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A EPIDEMIA DE VIH EM ANGOLA

AS PERSPECTIVAS PS-2015







ESTADO E FUTURO DE UMA EPIDEMIA DE VIH DE NVEL BAIXO
MAS CONSISTENTE E GENERALIZADA










Dr. Bilali Camara, Coordenador da ONUSIDA, Angola
Dra. Tnia Loureno, Especialista em Sade Pblica, Consultora da ONUSIDA, Angola
Sra. Mary Mahy, Especialista de Modelagem e Projeco da Epidemia de VIH, ONUSIDA, Genebra

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INTRODUO

Em Angola, o primeiro caso de SIDA foi relatado em 1986, que desencadeou a resposta nacional ao VIH,
sob a liderana do Ministrio da Sade e, em seguida, a criao, em 2004, de um Instituto Nacional de
Luta contra a SIDA (INLS) com o objectivo de alcanar uma abordagem multissetorial para a resposta ao
VIH e um maior envolvimento da sociedade civil e pessoas vivendo com VIH (Fonte: PEN 2011-2014).

A resposta nacional ao VIH foi implementado atravs de uma srie de planos estratgicos com recente
que abrange o perodo 2011-2014. Na verdade, a nova poltica introduzida pelo governo para revitalizar
os cuidados primrios de sade a nvel municipal e descentralizao dos programas de sade pblica so
oportunidades claras que devem beneficiar a resposta nacional, levando a resposta ao VIH a nvel
municipal, promovendo a integrao de intervenes e terminando a abordagem vertical.

SITUAO EPIDEMILOGICA DE VIH

O status da epidemia de 26 anos de idade, est resumida a seguir

PRVALNCIA, PESSOAS VIVENDO COM VIH, NOVAS INFECES E MORTES RELACIONADAS COM A
SIDA EM 2011 (Fonte: ONUSIDA/OMS 2012)
2.1 em cada 100 adultos esto infectados com o VIH
230 000 pessoas vivendo com VIH (140 000 em 2001)
120 000 mulheres vivendo com VIH (61% dos adultos vivendo com VIH)
76 000 homens vivendo com VIH (39% dos adultos vivendo com VIH)
34 000 crianas vivendo com VIH (15% das pessoas vivendo com VIH)
23 000 novas infeces entre adultos ocorreram em 2009 (64 por dia)
5 300 novas infeces entre crianas ocorreram em 2009 (15 por dia)
12 000 morrem de doenas relationadas com a SIDA ocorreram em 2011 (33 por dia)
PREVALNCIA DO VIH ENTRE GRUPOS ESPECFICOS
MULHERES GRVIDAS EM 2009 (Fonte: INLS 2012)
2.1 em cada 100 adultos esto infectados com o VIH
3 em cada 100 mulheres grvidas esto infectadas com o VIH
Prevalncia de VIH entre mulheres grvidas aumenta com a idade
Prevalncia de VIH entre mulheres gravidas varia entre provncias com 88% do numero
estimado vivendo em 6 provncias: Benguela, Bi, Huambo, Huila, Luanda e Lunda Norte
OUTROS GRUPOS EM 2011 (Fonte: INLS 2012)
2 em cada 100 dadores de sangue esto infectados com o VIH
8 em cada 100 trabalhadoras de sexo no Cunene esto infectadas com o VIH
7 em cada 100 homens que fazem sexo com homens em Luanda esto infectados com o VIH
42 em cada 100 pacientes com tuberculose estao infectados com o VIH
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ESTADO DA RESPOSTA NACIONAL DE VIH


O progresso foi realizado nas ltimas dcadas, no entanto, como demonstrado no resumo abaixo h
ainda a necessidade de rpida expanso de intervenes ao mesmo tempo proteger os ganhos obtidos.

PROGRESSOS REALIZADOS NA REA DE TRATAMENTO, PREVENO DA TRANSMISSO
VERTICAL, USO DE PRESERVATIVOS, O CONHECIMENTO SOBRE VIH E DIREITOS HUMANOS
Em cada 100 pessoas vivendo com VIH que precissam de tratamento apenas 33 receberam
tratamento
Em cada 100 mulheres grvidas infectadas com o VIH que precissam a profilaxia para prevenir a
transmisso de mae para filho, apenas 16 receberam profilaxia
Em cada 100 crianas infectadas com o VIH que precisam de tratamento, apenas 10 receberam
Em cada 100 pacientes com tuberculose e infectados com o VIH, apenas 15 receberam
tratamento para as duas doencas
Em cada 100 jovens, apenas 25 tm conhecimento abrangente sobre o VIH
Em cada 100 jovens, 20 comearam a vida sexual antes dos 15 anos
Em cada 100 pessoas que tm sexo casual, apenas 35 usaram preservativo durante o ultimo
acto sexual
Em cada 100 trabalhadoras de sexo no Cunene, apenas 35 foram testadas
Em cada 100 trabalhadoras de sexo no Cunene, 26 no usaram preservativo no ultimo acto
sexual com um cliente
Em cada 100 homens que tm sexo com homens em Luanda, 65 no usaram preservativo
durante o ltimo acto sexual
Em cada 100 homens adutos 79 so circumcisados
100% de sangue doado foi testado para identificao do VIH e existe uma politica nacional de
sangue seguro
Existem leis e regulamentos para proteger pessoas vivendo com VIH e seus direitos
relativamente ao accesso a tratamento gratis e viver em um ambiante livre de discriminao,
incluindo o local de trabalho.
Fonte: INLS-UNGASS 2012. IBEP 2011

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O FUTURO DA EPIDEMIA DE VIH EM ANGOLA
O impacto da potencial incrementao, ou no, das duas intervenes consideradas essenciais (1.
tratamento antirretroviral e 2. preveno da transmisso de VIH da me para o filho) at 2018 est
resumido em trs cenrios descritos abaixo:
Cenrio A: Aumento da cobertura do tratamento em adultos para 80% em 2015
Se a cobertura do tratamento continuar a aumentar para atingir 80% at 2015, o impacto em 2018 vai
equivaler a um total cumulativo de 32 808 mortes prevenidas em adultos em Angola. Contudo, se a
cobertura actual do tratamento permanecer dentro da estimativa de 33%, observar-se- um aumento
das mortes relacionadas com SIDA equivalendo a 15 342 casos.

Fonte: ONUSIDA-SPECTRUM 2012

Cenrio B: Aumento da cobertura do tratamento peditrico para 80% em 2015
Se a cobertura de tratamento aumentar para 80% em 2015, o impacto cumulativo desde 2012 at ao
fim de 2018, vai traduzir-se em 3 450 mortes peditricas prevenidas em Angola. Contudo, se a cobertura
actual do tratamento peditrico persistir haver um aumento anual de mortes relacionadas com a SIDA
em 2018, equivalendo a 1 962 casos.
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Fonte: ONUSIDA-SPECTRUM 2012

Cenrio C: Aumento da preveno da transmisso VIH da me para o filho
Se a cobertura da preveno da transmisso da me para o filho aumentar para 80% at 2015, o
impacto cumulativo desde 2012 at ao fim de 2018, ser de 12 437 novas infeces de VIH em crianas
em Angola. Se o status quo prevalecer com a cobertura actual, ento o nmero de novas infeces de
VIH continuar a crescer culminando com um nmero anual de novas infeces de 4 254 em 2018.
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Ano
Nmero de novas infeces de VIH por transmisso vertical
Se a situao actual permanecer
Aumento da cobertura da preveno da transmisso vertical de VIH para 80% at 2015

Fonte: ONUSIDA-SPECTRUM 2012
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RESUMO DOS TRS CENRIOS: AUMENTO DO TRATAMENTO EM ADULTOS E CRIANAS, E
PREVENO DA TRANSMISSO DO VIH DA ME PARA O FILHO
Aumentando o acesso ao tratamento e a preveno da transmisso de VIH da me para o filho, resultar
na preveno de 36 000 mortes prematuras entre adultos e crianas e tambm num total de 12 437
novas infeces pelo VIH prevenidas em crianas atravs de programas de interveno destinados a
reduzir a transmisso vertical do VIH em Angola.

Fonte: ONUSIDA-SPECTRUM 2012

PRINCIPAIS ESTRATGIAS PARA ASSEGURAR O ACESSO UNIVERSAL AO TRATAMENTO E A
PREVENO DA TRANSMISSO VERTICAL DE VIH
1. Utilizar estratgias com um alto nvel de efectividade para atingir um mximo impacto de sade
pblica, como por exemplo, prover a Opo B+ da OMS para tratar todas as mulheres grvidas
infectadas com o VIH para um periodo vitalcio; e considerar como um passo adicional, o mais rpido
possivel, tratar toda a populao vivendo com o VIH;
2. Levar os servios de sade e do SIDA mais prximos da populao para melhorar o acesso a estes
servios e conseqemente a sude da populao em geral. Para isto fundamental que Angola inclua
um pacote de servios de VIH/SIDA ao nvel municipal seguindo os planos do Executivo referente
municipalizao dos servios de sade;
3. Estimar e mobilizar os recursos financeiros baseando nas necessidades actuais e futuras, usando
evidncias e informaes precisas e actualizadas para a tomada de decises sobre a resposta nacional
do VIH em Angola;
4. Ampliar tratamento e preveno simultaneamente em um ambiente livre de descriminao com foco
nos mais vulnerveis.