Fitoterapia como prtica integral em sade: uma reflexo para a enfermagem
Phytotherapy as an integral practice in health: a reflection for nursing Fitoterapia como prctica integral en salud: una reflexin para la enfermera Gabriele SCHEK 1 ,Gabriela Barcelos DELPINO 2 ,Josiane Santos PALMA 3 , Rita Maria HECK 4 , Rosa La BARBIERI 5
RESUMO O objetivo deste estudo apresentar conceitos, analisar e discutir a insero da Fitoterapia como uma prtica integral de sade e suas contribuies para a enfermagem. Para prestar uma ao integral em sade necessrio repensar a dinmica que envolve o processo sade/doena dentro das relaes sociais dos indivduos, revogando a viso reducionista do processo sade/doena, recuperando o significado do indivduo em sua singularidade e subjetividade na relao com os outros e com o mundo. A integralidade configura-se na prtica complementar de sade, que permite assistir a populao de uma forma holstica, respeitando suas crenas, observando o ambiente em que vivem e identificando novas teraputicas, a exemplo da fitoterapia. A viso integral em sade contribui para as decises e aes profissionais, ajudando os indivduos a reorganizar ou modificar seu estilo de vida visando implementao de novos cuidados em sade, incentivando as prticas complementares de sade, como o caso da Fitoterapia. Descritores: Fitoterapia; Enfermagem; Assistncia integral sade. ABSTRACT This study aims to present concepts, analyze and discuss the inclusion of phytotherapy as an integral practice of health and its contributions for nursing. To provide an integral practice in health is necessary rethink the dynamics related to health/disease process within the social relations of people, repealing the reductionist view of health/disease process, recovering the meaning of the individual and their uniqueness and subjectivity in relation to others and to the world. The integrality is the complementary health practice that allows to care people in a holistic way, respecting their beliefs, observing the environment in which they live and identifying new therapies, as phytotherapy. The integral vision of health contributes to the professional actions and decisions, helping individuals to reorganize or change their lifestyle in order to implement new health care, and encouraging complementary health practices, as the case of herbal medicine. Descriptors: Phytotherapy; Nursing; Comprehensive health care.
1 Enfermeira. Doutoranda do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da FURG. E-mail: gabischek@hotmail.com 2 Enfermeira. Mestre em Cincias pela UFPel. Especialista em Sade Pblica pela UFRGS. E-mail: gabrielaenf@hotmail.com 3 Enfermeira. Doutoranda em Enfermagem do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da UFPel. E-mail: josiane.enfermeira@hotmail.com 4 Doutora em Enfermagem. Docente permanente do Programa de Ps Graduao em Enfermagem da UFPel. E- mail: heckpillon@yahoo.com.br 5 Doutora em Biologia Molecular, Pesquisadora da Embrapa Clima Temperado. E-mail: barbieri@cpact.embrapa.br
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RESUMEN El objetivo de este estudio es presentar los conceptos, analizar y discutir la inclusin de la Fitoterapia como una prctica integral de salud y sus contribuciones para la enfermera. Para prestar una accin integral en salud se hace necesario repensar la dinmica que implica al proceso salud / enfermedad dentro de las relaciones sociales de los individuos, mediante la revocacin de la visin reduccionista del proceso salud / enfermedad, con la recuperacin del sentido del individuo en su singularidad y subjetividad en la relacin con los dems y con el mundo. La integralidad se configura en la prctica complementaria de salud, que permite atender a la poblacin de una forma holstica, respetando sus creencias, observando el ambiente en que viven y identificando nuevas terapias, como la Fitoterapia. La visin integral en salud contribuye para las decisiones y las acciones profesionales, ayudando los individuos a reorganizar o cambiar su estilo de vida, visando a la aplicacin de nuevos cuidados en salud, mediante el fomento de prcticas complementarias de salud, como el caso de la Fitoterapia. Descriptores: Fitoterapia; Enfermera; Atencin integral de salud. INTRODUO As mudanas polticas e econmicas ocorridas nas dcadas de 1970 e 1980 contriburam para o enfraquecimento do modelo biomdico. O processo de redemocratizao do Brasil estabeleceu novos rumos para as polticas pblicas e fez surgir novos atores sociais que propunham um novo modelo de ateno sade. O chamado modelo biomdico, que constituiu o alicerce conceitual da moderna medicina cientfica, considera o corpo humano uma mquina que pode ser analisada em termos de suas peas e a doena vista como o mau funcionamento dos mecanismos biolgicos. O papel dos profissionais de sade intervir, fsica ou quimicamente, para consertar o defeito no funcionamento do mecanismo. Esta concepo comeou a mudar a partir da VIII Conferncia Nacional de Sade ocorrida no Brasil, em maro de 1986, na qual se lanam as bases doutrinrias de um novo Sistema de Sade. Esta Conferncia teve desdobramentos imediatos em um conjunto de trabalhos tcnicos e encaminhamentos polticos que serviram de alicerce elaborao da Seo da Sade da Constituio Federal de 1988. A Constituio reconheceu muitos direitos de cidadania com a criao do Sistema nico de Sade (SUS), destacando a integralidade enquanto uma de suas diretrizes bsicas entendida como o atendimento integral ao usurio, priorizando atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais de cunho curativo. Atuar sob o aspecto da integralidade envolve uma pluralidade de aes que, contemplam o apresar as necessidades de sade do indivduo e a anlise do seu significado, bem como as ofertas que possam responder s necessidades, tendo em vista o contexto do encontro entre este e o profissional de sade. 4 Ao refletir-se sobre integralidade, percebe-se que para prestar uma ao integral em 454
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sade necessrio repensar a dinmica que envolve o processo sade/doena dentro das relaes sociais dos indivduos. As prticas complementares em sade, conhecidas durante muito tempo como prticas teraputicas alternativas no tratamento dos indivduos, tm indicao de serem incorporadas progressivamente organizao da prestao de assistncia mdica populao. 5 No interstcio desse movimento em busca da integralidade do cuidado, as prticas complementares em sade a exemplo da fitoterapia, acupuntura, homeopatia, crenoterapia e medicina antroposfica contemporaneamente se apresentam em polticas pblicas. 6
O presente artigo consiste numa reflexo sobre a integralidade no mbito da enfermagem. Desse modo, o objetivo apresentar conceitos, analisar e discutir a insero da Fitoterapia como uma prtica integral de sade e suas contribuies para a enfermagem. METODOLOGIA Trata-se de uma reviso de literatura com a percepo das autoras a respeito da temtica abordada. A obteno dos dados realizou-se por meio da pesquisa de captulos de livros e artigos que discutem a integralidade em sade articulando com a Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC-SUS) do Ministrio da Sade. A reviso de literatura foi realizada no perodo de maro a junho de 2011. RESULTADOS E DISCUSSO A integralidade pode ser entendida como uma ao social atravs da interao democrtica entre sujeitos, reconhecendo diferentes saberes e dialogando em busca de uma prtica de cuidado integral. Faz parte da integralidade no cuidado a escuta, o acolhimento, o tratamento digno e respeitoso, olhar o ser humano como um todo, substituir o foco da doena pela ateno pessoa, como sua histria de vida seu modo prprio de viver, adoecer e de exercer o cuidado. 5
A integralidade na ateno sade passa ser uma ferramenta indispensvel para um maior entendimento e para a formulao de aes que atendam realmente as necessidades dos indivduos perante o processo sade/doena, visto ser este um processo muito dinmico. As origens do debate sobre integralidade em sade datam de 1960, poca em que se questionavam e se criticavam as atitudes fragmentadas no ensino mdico adotadas pelas escolas de medicina nos Estados Unidos. 5 Na formao mdica e suas especialidades existe a forte tendncia em recortar o corpo de acordo com o funcionamento de seus sistemas ou aparelhos, desviando o olhar da totalidade dos indivduos. Como resultado desta fragmentao, o conhecimento mdico e dos demais profissionais de sade tende a se 455
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reduzir s dimenses exclusivamente biolgicas, em detrimento das consideraes psicolgicas e sociais acerca do indivduo e do processo de adoecer. 5
Cronologicamente nas polticas pblicas de sade no Brasil, a expectativa da descontinuidade da fragmentao do indivduo surge na VIII Conferncia Nacional de Sade, recomendando a introduo de prticas de cuidado que possibilitassem ao usurio o acesso democrtico de escolher a teraputica preferida. 7
Ocorrida na segunda metade da dcada de 1980, a VIII Conferncia Nacional de Sade foi o marco inicial para a Poltica Nacional das Terapias Integrativas e Complementares (PNPIC) no sistema de sade do Brasil. J em 1996, a X Conferncia Nacional de Sade aprovou a incorporao ao SUS de prticas de sade como a Fitoterapia. 8 Tambm incentivou a assistncia farmacutica pblica e a elaborao de normas para sua utilizao. 7
Ao definir integralidade, a primeira ideia a ser formulada a de que esta integra as diretrizes bsicas do SUS, institudo pela Constituio de 1988. A integralidade no apenas uma diretriz do SUS, ela uma bandeira de luta, um enunciado de certas caractersticas do sistema de sade, de suas instituies e de suas prticas que so consideradas desejveis por alguns como um conjunto de valores pelos quais vale pena lutar, pois se relacionam a um ideal de uma sociedade mais justa e mais solidria. 5
As terapias complementares apresentam um enfoque sistmico ao indivduo, na qual a ateno voltada para o estilo de vida do usurio, suas relaes sociais, seu estado emocional, sua alimentao, ocorrendo um processo de interao entre o profissional e o usurio, na busca pela assistncia integral. 9
A integralidade assume uma definio legal relacionada integrao dos atos preventivos, curativos, individuais e coletivos, nos diferentes nveis de complexidade situados em cada caso. 10 Entretanto, parte da integralidade em sade est vinculada aos profissionais de sade, atuantes sejam na ateno bsica, como nos demais nveis de ateno. So eles que, atravs de suas condutas permitem ou no que o indivduo se expresse como um ser nico, com suas crenas, culturas e saberes. Uma vez ofertada pelo SUS, cabe refletirmos de que maneira a Fitoterapia enquanto prtica complementar contribui para a integralidade em sade, e como se desenvolve a atuao dos profissionais de enfermagem na concretizao de aes integrais em sade. No que tange Enfermagem, os enfermeiros amparados pela legislao podem orientar os usurios interessados em utilizar a Fitoterapia. O conhecimento sobre essa possibilidade de tratamento complementar precisa estar 456
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respaldado em bases cientficas. O enfermeiro tambm atua como educador em sade, tendo a possibilidade de orientar os usurios quanto utilizao do mtodo mais adequado e o cuidado necessrio sua sade. A integralidade se revela em uma prtica na qual as relaes entre os sujeitos so acolhedoras, humanas, de empatia e confiana, dentro de uma dimenso dialgica. Nesse aspecto, a escuta das necessidades do usurio tem importncia enquanto expresso de individualidade e singularidade, fazendo parte dos projetos teraputicos considerando o contexto e a cultura do indivduo. Numa perspectiva holstica, este tipo de relao aproxima profissional e usurios. Esta forma de conduzir o processo de trabalho e a organizao do modelo assistencial pode levar, alm da satisfao do usurio e da efetividade das aes, a contribuio para a operacionalizao do ideal regulador da integralidade e do SUS. 11
Especialmente a Fitoterapia, est fundamentada em saberes populares de senso comum, em conhecimentos repassados atravs de geraes e que se mantm at os dias de hoje no cuidado dos indivduos. No cuidado integral em sade, a viso a respeito dos conceitos de sade/doena tem de ser ampliada, facilitando a utilizao dos saberes populares em sade em benefcio dos indivduos. A Fitoterapia por definio uma prtica teraputica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas diferentes formas farmacuticas, sem a utilizao de substncias ativas isoladas, ainda que de origem vegetal. 6 Ela incorpora um conjunto de atitudes, valores e crenas que constituem uma filosofia de vida e no meramente uma poro de remdios. Apesar de ser considerada uma prtica tradicional, existem vrios estudos que comprovam sua ao teraputica para uma parcela significativa da populao, podendo atender a vrias demandas dos servios de sade. 12
Com toda a diversidade cultural brasileira, diferentes conhecimentos e prticas so incorporados pelos indivduos e utilizados na procura por uma melhor qualidade de vida, na busca pela cura, pelo tratamento e pela preveno de agravos de sade. Essas prticas trazem benefcios como a diminuio com gastos em medicamentos, maior adeso aos tratamentos e valorizao da cultura. 13 Alm da diversidade cultural, nosso pas detm a maior biodiversidade vegetal do planeta, dispondo de algo entre 60 a 250 mil espcies vegetais sendo, provavelmente, cerca de 40% delas so medicinais. 6,14
Atravs da valorizao de aes integrais em sade possvel entender a insero da Fitoterapia como prtica integrativa em sade, onde o saber popular utilizado em prol da sade, numa forma de valorizar as diferentes culturas, os diferentes saberes e os diferentes agir no processo sade/doena. 457
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Entende-se como cuidado integral aquele em que os profissionais de sade conheam o espao dos indivduos, a dinmica da sociedade em que estes esto inseridos, suas particularidades, sua cultura, crenas, religio, etnias e hbitos relacionados sade presentes em seu cotidiano. Entretanto, percebe-se que algumas aes em sade distanciam-se da integralidade da ateno. A medicina como a classe que dita a conduta teraputica, deve-se atentar s necessidades do paciente, independente de sua capacidade econmica em adquirir a teraputica prescrita. 5 Antes de indicar a conduta teraputica a ser seguida, fundamental expor ao indivduo o que esta conduta implicar em suas questes econmicas e culturais. Uma forma de se buscar a integralidade manter o indivduo presente no seu cuidado, acolhendo suas dvidas e principalmente respeitando seus saberes e suas prticas, revertendo assim em uma nova possibilidade teraputica. Talvez um dos princpios fundamentais para uma maior compreenso e uma maior valorizao das prticas complementares em sade, em especfico a Fitoterapia seja estabelecer a relao que a sociedade ocidental possui com essas prticas. O saber ocidental tem prazer em maltratar o senso comum, diferentemente da cultura oriental que se beneficia de valores culturais, fazendo com que seu agir possa tornar-se mais sensvel e integral. 5
Sob essa tica, essencial ao enfermeiro conhecer o contexto em que indivduos, famlias e sociedade esto inseridas para compreender os significados que existem por trs dos rituais e costumes, pois eles exercem grande influncia nas concepes e prticas de cuidado em sade. Atravs deste entendimento, o enfermeiro poder descobrir o melhor caminho para desenvolver a prtica profissional de carter humanstico e congruente com a cultura. 15 enfermagem se prope uma viso holstica no cuidado humano, contrapondo-se ao cuidado clnico centrado no modelo biomdico, que refora a cura do corpo fragmentado. Saber escutar e fazer com que o outro escute, no sentido de ver o estado das coisas, conceber que o mundo funcione de outras formas, sempre atualizadas. A sutileza, a sensibilidade, os sentidos, quando recuperados com o objetivo de auxiliar nas transformaes necessrias melhoria da qualidade de vida s populaes, pode permitir uma conjuno essencial entre sujeito e ao. 5
CONSIDERAES FINAIS Para entender a integralidade como uma ao importante e fundamental nas aes de sade necessrio revogar a viso reducionista do processo sade/doena, recuperando o significado do indivduo em sua singularidade e subjetividade na relao com os outros e com o mundo. Aceitar a cultura como parte 457 458
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integrante do processo sade/doena dos indivduos aceitar outras formas de cuidado, colocando o indivduo como parte integrante no seu processo de tratamento ou cura. Se entendidas e respeitadas, terapias complementares como a Fitoterapia, podem representar um conjunto de prticas importantes utilizadas na preveno, tratamento e na cura de algumas doenas. Apesar desses conhecimentos j existirem h muitos anos no mbito social dos indivduos, eles parecem ser menosprezados e pouco investigados durante o cuidado clnico populao, ocorrendo uma descontinuidade da viso integral do atendimento a sade. A viso integral em sade contribui para as decises e aes profissionais, ajudando os indivduos a reorganizar ou modificar seu estilo de vida visando implementao de novos cuidados em sade, incentivando as prticas complementares de sade, como o caso da Fitoterapia. Neste sentido, o enfermeiro necessita entender o universo dos indivduos, compreendendo os valores e as crenas de cada um, aprendendo as diferentes formas de cuidado e desta forma caminhando na tentativa do atendimento integral em sade. REFERNCIAS 1. Ministrio da Sade (BR). Conselho Nacional de Secretrios de Sade. SUS 20 anos. Braslia: CONASS; 2009. 2. Capra F. O ponto de mutao. So Paulo: Cultrix; 1988. 3. Ministrio da Sade (BR). Constituio da Repblica Federativa do Brasil: promulgada em 05 de outubro de 1988. Organizao do texto: Juarez de Oliveira. 4 a ed. So Paulo: Saraiva, 1990. 4. Mattos RA. A integralidade na prtica (ou sobre a prtica da integralidade). Cad saude publica. 2004 set/out;20(5):1411-6. 5. Mattos RA. Os sentidos da integralidade: algumas reflexes acerca dos valores que merecem ser defendidos. In: Pinheiro R, Mattos RA. Os sentidos da integralidade. Rio de Janeiro: IMS/UERJ/ABRASCO; 2006. p. 41-63. 6. Ministrio da Sade (BR). Secretaria de Ateno a Sade. Departamento de Ateno Bsica. Poltica Nacional de Prticas Integrativas e Complementares no SUS-PNPIC-SUS. Braslia; 2006. 7. Ministrio da Sade (BR). Relatrio da VIII Conferncia Nacional de Sade. [Internet]. [acesso 2011 jul 20]. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/sau de/cidadao/area.cfm?id_area=1124 8. Ministrio da Sade (BR). Relatrio da X Conferncia Nacional de Sade. [Internet] [acesso em 2011 jul 20]. Disponvel em: http://portal.saude.gov.br/portal/sau de/cidadao/area.cfm?id_area=1126 9. Ceolin T. Conhecimento sobre plantas medicinais entre agricultores de base ecolgica da regio do Sul do 459
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Data da submisso: 2011-08-05 Aceito: 2012-05-10 Publicao: 201212-20