8 Marco Conceptual De Enfermera

8.1 La Filosofa en Enfermera

La filosofa se basa en lgica y en mtodos cientficos, es amor a la sabidura.
1

Como profesionales de enfermera, decidimos realizar una ocupacin que requiere de ciertas
habilidades, que funden de una teora, para permitirnos tomar decisiones lgicas y deductivas
para concluir en hiptesis. Como en la deontologa, nos permite establecer entre lo correcto y
errneo. Para esto nos basamos en modelos, que nos permiten tomar caractersticas y
utilizarlas para un propsito, que como finalidad tiene proveer salud. Manteniendo siempre la
naturaleza del ser humano y manteniendo los pies en la tierra.
Existen muchos paradigmas a travs de los tiempos. Estas han permitido contar con un
conjunto de prcticas que han definido la disciplina cientfica en cada periodo. La enfermera
es este conjunto de prcticas que comprende de juicios, y actos dirigidos al restablecimiento y
equilibrio de los seres humanos. En situaciones laborales, llegamos a tener pensamientos
crticos que nos permite tomar una actitud intelectual y un razonamiento lgico. Es por este
motivo que se considera que el propsito de la enfermera, es poder contar con los
conocimientos cientficos, y humansticos, teniendo bases ticas para brindar apoyo a la
salud.
2

Por todo lo anterior mencionado , es concluyente decir, que la profesin de enfermera
cuenta con una variedad de mtodos , lo cuales cuentan con una misma finalidad, tener los
conocimientos, humanismo y tica requerida para poder brindar la mejor atencin al paciente
y brindarles una salud integral .Es por ello que cada profesional de enfermera , debe
visualizarlo como meta, poder cumplir con las expectativas que con llevan a ser un
profesional de salud en toda su extensin , y cumplir el perfil de enfermera como tal.



1
www.eneo.unam.mx/...enfermeria/filosofiaehistorialicenciaturaenenferm...

2
www. unidaddeenfermeriadeguatemala.bligoo.es/filosofia-de-enfermeria-en-gu.

La enfermera de guatemalteca tiene su base filosfica en el desarrollo de valores humanos
para el cumplimiento de su desempeo en el cual considera que:
Como enfermeras/os, valoramos nuestro compromiso de establecer y mantener
un estndar excepcional de atencin individualizaba y empata hacia todos
nuestros usuarios, dondequiera que los encontremos, a lo largo de la vida.
Como equipo de salud profesional, procuremos responder a las necesidades de los
pacientes, sus familiares y comunidad.
En asociacin con ellos, procuremos el potencial ptimo de salud de cada usuario,
mediante la adopcin de prcticas y valores que nos permitan alcanzar esa meta.
Brindamos atencin a los pacientes, familias y comunidad, sin tener en cuenta sus
diferentes socioeconmicas, culturales, religiosas o de antecedentes.
Este valor constituye el cimiento de nuestra vocacin de empata, apoyo, confianza y
esmero mutuo.
Sabemos que podemos lograr nuestras metas si trabajamos como un equipo unido, en
una atmsfera de sensibilidad hacia todos aquellos cuyas vidas tocamos.
Como enfermeras/os, interesados en la atencin integral y los servicios holsticos,
valoramos la importancia de general iniciativas de desarrollo profesional y personal
que nos ayuden a seguir siendo competentes, a fin de atender, de manera segura y
efectiva, a nuestros pacientes, sus familias y dems seres queridos.
Este proceso educativo nos permitir ofrecer a nuestros usuarios un ambiente donde
encuentre un nivel ptimo de prevencin, recuperacin, rehabilitacin, educacin.
Como defensores del paciente, asumimos nuestra responsabilidad, damos cuenta de
nuestro ejercicio profesional y nos comprendemos a ofrecer atencin y calidad.
Para lograrlo, seremos ejemplo al adaptarnos a los ms altos estndares d ejercicio
profesional en la atencin diaria de nuestros pacientes.
Para asegurar la calidad, seremos proactivos y pondremos en marcha iniciativas que
promuevan y preserven este nivel de atencin.

8.2 Marco de Referencia Conceptual.
Enfermera. Es la ciencia que recurre al mtodo cientfico para describir, entender, predecir y
finalmente obtener cierto grado de control sobre su objeto de estudio: la respuesta humana a
los problemas de salud reales y/o potenciales.
Respuesta humana es un trmino construido a partir de planteamientos humanistas. A travs
de las respuestas humanas, enfermera busca unidades de anlisis factibles de valorar,
diagnosticar y tratar. Cada diagnstico de enfermera es una respuesta humana.
Persona. La persona humana es nica e irrepetible.
3
Est conformada integralmente
por elementos inseparables psicosociales, culturales, espirituales, anatomofisiolgicos y
bioqumicos. Con fines acadmicos los elementos mencionados se ubican en una dimensin
socioemocional, otra, anatomofisiolgica y bioqumica que se integran dentro de la dimensin
biolgica. Sus caractersticas biolgicas son comunes a toda especie viva y las psicolgicas y
sociales a algunas de ellas, no as las espirituales que corresponden exclusivamente a la
persona humana.
Salud. Es el nivel funcional ptimo o NFO de los patrones de respuesta humana, el
cual se considera como el producto del cuidado de enfermera dentro de un sistema de salud
inmerso en un medio cultural determinado y un sistema socioeconmico que lo condiciona.
Se cree que la manera en que las personas interactan con su medio, es un proceso continuo
de adaptacin, sus capacidades de funcionamiento no son algo absoluto, pues pocas personas
estn libres de incapacidades.
Entorno. Factores internos y externos prximos al paciente que influyen positiva o
negativamente en el NFO de los PRH en situacin de salud / enfermedad. Para fines del MIT,
son elementos importantes del entorno el sistema de salud, la familia y la comunidad.
8.2.1 Marco de Referencia Terico
La teora de enfermera sobre interaccin teraputica, conceptualiza dos mbitos de
accin que constituyen el marco terico de referencia para el ejercicio disciplinar.
4


3
www. biblioteca.usac.edu.gt/tesis/05/05_8594.pdf,pag.16

4
www. es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teoras_de_la_Enfermera

El mbito socioemocional se basa en la teora de enfermera sobre percepcin humana de la
salud-enfermedad y en ciencias de naturaleza psicosocial que la apoyan. El mbito tcnico
directivo o instrumental se basa en conocimientos de ciencias biolgicas.
Ambos mbitos se integran durante el proceso de cuidado, que adems requiere
conocimientos de naturaleza instrumental, tales como estadstica, investigacin,
epidemiologa, administracin y didctica, para el diagnstico y tratamiento de 167 respuestas
humanas, as como para la prevencin de problemas interdependientes.
Problema interdependiente, interdisciplinario o de colaboracin Es la complicacin real o
potencial de una enfermedad primaria, traumatismo o tratamientos mdicos o quirrgicos que
pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante actividades interdisciplinarias de
enfermera.
5
Implica conocimientos biomdicos.
8.2.2 Marco de Referencia Metodolgico
Es una forma de proceder que es propia, llamada proceso de enfermera (PE). El PE es el
medio para el logro del nivel funcional ptimo de las respuestas humanas a la salud/
enfermedad. Est estructurado en cinco etapas: 1. Valoracin.- 2. Diagnstico.- 3.
Planificacin.- 4. Ejecucin y 5. Evaluacin.
6

En el mbito socioemocional, la valoracin se realiza a travs de la entrevista no
estructurada con base en las inferencias cientficas sobre percepcin y la aplicacin de los
siete principios de la entrevista de enfermera. Para las otras etapas del proceso, se utilizan
tcnicas propias del modelo de interaccin teraputica: clasificacin, categorizacin,
generalizacin e hiptesis. En el mbito tcnico directivo o instrumental, la valoracin se hace
a travs de la entrevista y la observacin estructuradas, la palpacin, auscultacin y percusin.
El PE en ambos mbitos, se realiza con base en la taxonoma diagnstica ms reciente, de
la Asociacin Internacional para el Diagnstico de Enfermera, la clasificacin de
intervenciones de enfermera CIE o NIC3 y la clasificacin de resultados CRE o NOC4.

8.3 Desarrollo del auto concepto y la identidad de la enfermera

5
Asociacin Nacional de Escuelas de Enfermera. PROCESOS DE ATENCION DE ENFERMERIA. A976.
6
Ochoa Flores, Elizabeth. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA DE GUATEMALA. Policopiado. ENEG.

Las enfermeras se han convertido en profesionales de la salud en su propio derecho y que
poseen una gran cantidad de conocimientos. Sin embargo, el pblico no siempre valora las
aptitudes y las competencias que las enfermeras han adquirido a travs de la educacin y la
innovacin.
Los estudios incluidos muestran que la imagen pblica actual de la enfermera es
diversa e incongruente. Esta imagen es parte de lo auto-creado por las enfermeras debido a su
invisibilidad y su falta de discurso pblico. Las enfermeras reciben su auto concepto e
identidad profesional de su imagen pblica, del medio ambiente de trabajo, de los valores del
trabajo, de la educacin y los valores sociales y culturales tradicionales.
7

8.3.1 Implicaciones para enfermera
Las enfermeras deben trabajar ms para comunicar su profesionalidad al pblico
Para mejorar su imagen pblica y obtener una posicin ms fuerte en las organizaciones de
salud, las enfermeras necesitan aumentar su visibilidad. Esto podra realizarse mediante la
educacin continua y un entorno de trabajo estimulante que aliente a las enfermeras a ponerse
de pie por s mismas. Adems, las enfermeras deben hacer un mejor uso de las posiciones
estratgicas, como encargado del caso, como enfermera o educador especialista en enfermera
clnica y el uso de su profesionalidad para mostrar al pblico lo que su trabajo realmente
implica.
8.4 reas Del Ejercicio Profesional:
El ejercicio de la enfermera varia con las necesidades de la situacin, la llegada de roles de la
enfermera ms amplios ha establecido nuevas dimensiones a la prctica de enfermera,
actualmente abarca cuatro reas de desempeo que mantiene como centro de su existencia al
cuidado directo es decir que las otras tres se desarrollan en funcin del bienestar propiamente
dicho del paciente. El cuidado ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesin es el
eje de su desempeo y por lo tanto requiere que las otras reas del ejercicio profesional
existan solamente en funcin de sta y sirvan de enlace para el cumplimiento de la meta de
enfermera. Partiendo de las funciones de la enfermera (o) del Hospital Roosevelt es
fundamental que la enfermera siempre aplique y ejecute todos estos elementos tan

7
www. es.scribd.com/doc./54089489/Auto-Concepto

importantes para el bienestar del paciente y que no le ponga tanto nfasis a lo administrativo y
se enfoque ms en el cuidado que es el eje central es por eso que la docencia es parte
fundamental en la profesin para beneficio de los pacientes familias y comunidades por lo que
a continuacin se describe de la siguiente manera.
8.4.1 Cuidado Directo:
Se define el cuidado de enfermera como una accin positiva de relacin entre el
usuario y la enfermera, que permite que sta realice, en el individuo o para l, actividades de
apoyo, orientacin o ejecucin de determinadas tcnicas a favor del mantenimiento de la
salud de la recuperacin incremento de esta llevados a cabo cuando lo necesita y se extiende
desde el nacimiento hasta la muerte, por lo tanto contribuyen a la supervivencia. La atencin
directa ocupa un lugar fundamental en el ejercicio de la profesin, ya que las dems reas de
su quehacer existen solamente en funcin de sta, y van dirigidas a mantener y lograr su
excelencia.
8
Para efecto de ste estudio se clasifican muchas actividades de enfermera que
incluyen su participacin en el diagnstico y tratamiento de las enfermedades y brindando
atencin directa en casos especiales en base al cuidado de la persona.
Las funciones de la enfermera/o en el hospital Roosevelt. En el rea de la atencin directa
son las siguientes:
Planifica, dirige, supervisa, analiza y evala la atencin de enfermera a pacientes
durante las 24 horas. Entrevistas a pacientes, efecta rondas peridicas de enfermera para:
detectar necesidades bsicas, emocionales y espirituales, supervisar y evaluar el cuidado de
enfermera, brindado por el personal a su cargo, detectar signos de alarma, verifica el buen
estado de aparatos, adapta la atencin de enfermera a las necesidades del paciente, mediante
la elaboracin, ejecucin, supervisin y evaluacin del plan de atencin de enfermera.


Elabora plan de atencin de enfermera a pacientes graves y de alto riesgo apoyo
emocional espiritual al paciente y familia que incluye: Informacin del estado de salud del
paciente. Explicacin del tratamiento, orientacin sobre su tratamiento, da cuidado de higiene

8
MOMPART GARCIA, Mari Paz Administracin de los servicios de enfermera. Edicin Cientfica y Tcnicas.
A. Barcelona, Espaa 1,994. P. 44
y comodidad, satisface necesidades de movimiento y ejercicio, Administracin de
medicamentos por varias vas, prepara soluciones con medicamentos delicados chequea
hidratacin del paciente, canaliza vena a pacientes, realiza curaciones, da alimentacin a
pacientes imposibilitados.
El plan de atencin, abarca aspectos de conocimientos, de habilidades y actitudes, para
poder crear las mejores y ms completas acciones de enfermera que van dirigidas al logro de
las metas
9
. Es una herramienta muy valiosa que le permite al profesional de enfermera
delegar a otros miembros del equipo de enfermera acciones encaminadas al cuidado del
paciente.
El plan de atencin de enfermera es otro instrumento de supervisin indirecta para
programar acciones y solucionarlos. Es un proceso que requiere sabidura, juicio, tacto y
experiencia implica dirigir Una conversacin: con el paciente a fin de recabar una
informacin acerca de l, este tipo de instrumento es de gran utilidad para el gremio de
enfermera le permite a la enfermera recopilar informacin y a travs de los datos recabados
brindarle ayuda al paciente segn sus necesidades detectadas por medio de este instrumento
detenindose con cada paciente para reconocer las necesidades de cuidado. Atreves de una
breve entrevista con el paciente.
La entrevista es una de las tcnicas ms usuales puede definirse como la relacin que se
establece entre personas puede ser individual grupal libre o dirigida.
En otras palabras, la entrevista es un intercambio de informacin que se efecta cara a cara.
Es un canal de comunicacin que sirve para obtener informacin acerca de las necesidades y
la manera de satisfacerlas
10
as como concejo y comprensin por parte del usuario. Por otra
parte, la entrevista una excelente oportunidad para establecer una relacin de simpata con el
paciente.

La ronda de enfermera es el recorrido que realiza la enfermera de cama en cama, en el
servicio. Es un elemento esencial que le ayuda a saber ms del paciente referente a su
enfermedad o problemas familiares que preocupen al paciente que de alguna manera altera la

9
ARGUETA A, Ana Mara, Proceso de Enfermera Paso a Paso Escuela Nacional de Enfermeras
Guatemala, 2,001. P. 87
10
http://www.monografias.com/
salud del usuario. Es la oportunidad de observar la actuacin del personal de enfermera y
evaluar el cuidado de los pacientes.
A travs de las rondas de enfermera puede ayudar al paciente a recibir una buena atencin
en cuanto a sus cuidados porque puede observar e identificar lo que el paciente necesita o
refiere segn sus condiciones de salud.
Es de vital importancia que la enfermera alivie el dolor del paciente cuando este se
encuentre con demasiado dolor ms que todo en aquellos pacientes con diagnsticos
terminales donde el umbral de dolor es muy elevado, Siendo la enfermera la responsable de
ayudarle al paciente a cumplir su tratamiento, para su pronta recuperacin y de permanecer
con el enfermo hasta que tolere su medicamento.
Uno de los factores ms importantes en la administracin de medicamentos es
identificar al paciente
11
Siendo la enfermera la responsable de ayudarle al paciente a cumplir
su tratamiento, para su pronta recuperacin y de permanecer con el enfermo hasta que tolere
su medicamento dependiendo de la va que tenga ordenada. Cumpliendo con los cinco
correctos los cuales son: Paciente correcto, Va correcta medicamento correcto, hora correcta,
dosis correcta.
8.4.2 Docencia.
Se define como la funcin de la enfermera ya que de ella depende la formacin de los futuros
profesionales de enfermera en nuestro pas por lo que la actualizacin de conocimientos en
cuanto a los estudios deben ser analizados y modificados segn la tecnologa.
La enfermera Participa en la enseanza a individuos y grupos brinda orientacin y
educacin para la salud proporciona enseanza en tratamientos especiales colabora en los
programas de enseanza en servicio
12
. El profesional de enfermera capacita a la poblacin y
agentes de salud, tanto en el sistema institucional como comunitario no solo en conocimientos
y habilidades bsicas sino tambin en la internalizacin de actitudes hacia las nuevas formas
de atencin de salud creando una permanente motivacin para analizar los factores
condicionantes que afectan la salud de la comunidad y la calidad de los servicios.

11
DU GAS, Beberly. Tratado de Enfermera Practica Editorial Interamericana. Mxico. Cuarta Edicin 1,986.PP.
645.
12
BALDERAS PEDRERO, Mara de la Luz. Administracin de los Servicios de Enfermera.
Interamericana, Mxico. 1995. P. 159.
As mismo tiene la responsabilidad de orientar el proceso de formacin y continuo
perfeccionamiento de su propio personal proceso en el cual participan otros profesionales.
Asume la responsabilidad de seleccionar y organizar contenidos cientficos y tcnicos, de
adecuar los mtodos y medios para proporcionar experiencias en situaciones enseanza
aprendizaje de acuerdo con los problemas en salud y con la estrategia que se adopta para
solucionarlo.
A su cargo. El programa educativo es un instrumento que constituye una serie de pasos y que
ayudan a la profesin de la enfermera a facilitarle a travs de los conocimientos y as mismo
trasmitir educacin en salud a todas las personas, orientndolas con buenas estrategias para
beneficio de los pacientes y en sus tres niveles de atencin.

8.4.3 Investigacin:
Se define como el proceso ms amplio de la adquisicin los conocimientos.
13
La
investigacin permite que la enfermera de mejores Soluciones a lo relacionado con la atencin
directa.
La profesin de enfermera tiene un enfoque eminentemente social como tal requiere
acrecentar los conocimientos tericos, metodolgicos y tcnicos que le den validez a su
prctica social.
14
Se ha mencionado que la investigacin en enfermera constituye un campo
de enormes posibilidades de desarrollo. Es muy conveniente introducirse en el estudio del
mtodo para hacer una aplicacin que permita alcanzar las metas trazadas.
Segn Berlingar: La investigacin cientfica es sistemtica controlada emprica y
critica, de proposiciones hipotticas sobre las relaciones supuestas entre fenmenos naturales
sistemtica y controlada par tener confianza en una prueba ajena a el Afirma Rojas Soriano la
investigacin es una bsqueda de conocimientos ordenada coherente de reflexin analtica y
confrontacin continua de los datos empricos y el pensamiento abstracto, a fin de explicar los
fenmenos de la naturaleza.
15


13
LEDDY Susan y peper M. Bases Conceptuales De la Enfermera Profesional OPS, USA. Lipicontt Company.
1985 p.
14
BALDERAS PEDRERO, Mara de la Luz. Administracin de los Servicios de Enfermera. Editorial
Interamericana, Mxico. 1995. P. 174.
15
ROJAS Ral S. op.citp. 175.
El mismo autor explica Para descubrir las relaciones e interconexiones bsicas a que
estn sujetos los procesos y los objetos es necesario el pensamiento abstracto cuyo producto
(conceptos hiptesis, leyes teoras) debe ser sancionado por la experiencia y la realidad.
Investigar supone aplicar la inteligencia a la exacta comprensin de la realidad objetiva a fin
de dominarlas slo al captar la esencia de las cosas y confrontarla con la realidad se cumple la
labor del investigador. La consecuencia de tal proceso incrementara los conocimientos
cientficos. La responsabilidad de enfermera va encaminada a detectar cambios en las
necesidades de atencin en salud, a desarrollar nuevos roles, introducir en la prctica nuevos
conocimientos cientficos, producir innovaciones tecnolgicas para mejorar la atencin de
enfermera, la salud y el proceso educativo. El profesional de enfermera cualquiera que sea el
foco de su prctica debe adoptar el mtodo cientfico y el, proceso de cambio como
instrumento de trabajo La enfermera (o) participa en estudios de investigacin en enferme.
Funciones de la enfermera/o del Hospital Roosevelt en el rea de docencia:
Elabora, actualiza, ejecuta y evala los programas de orientacin para el personal de
enfermera nuevo y de otras disciplinas que se relacionan con salud, detecta necesidades de
educacin en el personal de enfermera de los servicios, bajo su responsabilidad. Participa
desarrolla y evala programas educativos de enfermera. Da enseanza incidental a pacientes,
familiares para el autocuidado en el hogar, asesora y orienta al personal de enfermera a su
cargo en aspectos tcnicos y administrativos del servicio de enfermera, programa anualmente
la asistencia a actividades cientficas promueve y estimula el desarrollo del persona trabaj La
enfermera (o) participa en estudios de investigacin en enfermera, salud y otros en su unidad
u hospital para resolver situaciones o problemas de los mismos.
Las funciones de la enfermera/o del Hospital Roosevelt en el rea de Investigacin
son: planifica, promueve y efecta estudios de investigacin de enfermera, con lineamientos
establecidos en la institucin. Promueve y participa en la realizacin de estudios de
investigacin de salud bajo lineamientos, establecidos en la institucin. Participa en el sistema
de vigilancia epidemiolgica de su rea de influencia. Aplica los resultados de investigaciones
factibles y prioritarias en beneficio de la profesin y la atencin de enfermera. Participa en
comits de investigacin y otros. A travs de ella, la enfermera se fundamenta cientficamente
para poder brindar un cuidado de calidad con responsabilidad es esencial que la enfermera se
mantenga a la vanguardia en cuanto a sus conocimientos para beneficio del paciente.

8.4.4 Administracin:
Es una ciencia social que a travs de la aplicacin de un proceso dinmico y el
aprovechamiento al mximo de los recursos existentes orientan los esfuerzos de los
organismos sociales hacia la obtencin de resultados ptimos mediante el logro de objetivos
individuales y colectivos.
La administracin es una ciencia social porque su objeto de estudio es el hombre en las
organizaciones sociales. Se fundamenta en principios que se expresan en un marco terico,
sus conocimientos son coherentes y sistematizados aplica el mtodo cientfico para desarrollar
su teora y tiene un mtodo propio de aplicacin.
Es tambin una tcnica que se aprende en las aulas, se aplica en los campos que el trabajo
requiere, de prctica y utiliza instrumentos propios. La administracin es un arte porque
implica destrezas, sentimientos especiales, experiencia y equilibrio esttico.
16

La administracin es una ciencia social que permite a las organizaciones humanas crear
producir y obtener satisfactores de sus necesidades, se utiliza con principios dinmicos
requiere equilibrar acciones e interese individuales o grupales, considerar el ambiente y
buscar el desarrollo social.
En la administracin, la responsabilidad de enfermera va encaminada a una mejor atencin
de enfermera y de salud mediante la efectiva utilizacin de los recursos humanos, materiales,
financieros y tcnicos siendo el manejo del proceso administrativo esencial para el
cumplimiento de esta responsabilidad. Entre lo primordial es que la enfermera planea y
supervisa los cuidados.
Las funciones de la enfermera/o en el Hospital Roosevelt en el rea de la administracin:
Analiza y evala peridicamente y cualitativamente y cuantitativamente la atencin de
enfermera a su cargo. Establece un sistema que facilite la identificacin de la 36 curacin
general de los pacientes en cada unidad. Recibo y entrega de pacientes en cada turno.
Intercambio de informacin durante la visita mdica. Revisin de historia clnica, que incluye
trmite de indicaciones mdicas. Elaboracin y revisin de notas de enfermera, Reporte

16
Ibd. P. 29
diario de pacientes de la unidad, dirige y supervisa el cuidado de enfermera que el personal a
su cargo realiza.
Watson Define 10 factores creativos que representan tanto sentimiento como acciones
relacionadas con la enfermera el paciente y el profesional y en los que se incluye todo aquello
que las enfermeras sienten y experimentan comunican expresan y promueven.
17

Es tan importante enfocar cuatro herramientas muy tiles en la profesin de
enfermera, porque fortalecen y guan a la enfermera por medio de una serie de pasos que
complementan y llegan hacia el paciente por medio del recurso humano para satisfacer las
necesidades del paciente y lograr por medio los cuatro elementos que conforman el ejercicio
profesional, la satisfaccin y comodidad del paciente siendo as la meta primordial de la
profesin. Y en el presente estudio es de gran utilidad mencionar y definir cada elemento del
ejercicio profesional porque contribuye tanto en la profesin como en el paciente por lo que
tienen un enlace enfermera paciente logrando un mismo objetivo.
8.4.5 Importancia de los modelos conceptuales y las teoras de enfermera
Las profesiones y disciplinas del rea de la salud deben tener una visin clara de los
principios cientficos y filosficos que orientan su prctica profesional, para actuar en
concordancia con ellos.
Un modelo conceptual provee un marco de referencia para la prctica; estos modelos
estn fundamentados en principios filosficos, ticos y cientficos que reflejan el
pensamiento, los valores, las creencias y la filosofa que tienen sobre la prctica de enfermera
quienes los han propuesto.
18

Las teoristas en sus modelos conceptuales, presentan unas proposiciones
fundamentadas en grandes teoras y corrientes filosficas que definen desde su perspectiva
particular los conceptos del modelo; plantean cmo se relacionan stos entre s y cmo deben
establecerse las relaciones entre el profesional de enfermera y la persona que se cuida,
adems, describen las etapas del proceso de enfermera.

17
MARRINER- TOMEY, Ann, Modelos y Teoras en Enfermera Tercera Edicin. Madrid Espaa, Mosby.
1994. P. 61.
18
www.es.wikipedia.org/wiki/Modelos_y_teoras_de_la_Enfermera

En los modelos se refleja la estructura sustantiva o conceptual y la estructura sintctica de la
disciplina. La conceptual describe los conceptos y explica qu es y qu no es enfermera; su
campo de inters y los mtodos de indagacin que deben utilizarse.
La estructura sintctica ayuda a las enfermeras a comprender los talentos, las destrezas
y las habilidades que debe desarrollar; describe los datos que deben ser recolectados para
demostrar el impacto de enfermera en la prctica. Por todo lo anterior, contribuyen a generar
nuevo conocimiento e indicar en qu direccin debe desarrollarse la enfermera en el futuro.
8.5 Modelos y teoras de la Enfermera
Los modelos y teoras de la Enfermera pretenden describir, establecer y examinar los
fenmenos que conforman la prctica de la Enfermera General.
19

Se asume por la disciplina que para poder determinar que existe una teora enfermera sta
debe contener los elementos de la meta paradigma de enfermera.
Cada disciplina hace suyos los trminos relacionados con la teora y su desarrollo con el fin
de dotarla de un cuerpo de conocimientos que le permitan orientar el ejercicio de la disciplina.
En la Enfermera se contemplan los siguientes trminos:
Filosofa. Para esto nos basamos en modelos, que nos permiten tomar caractersticas
y utilizarlas para un propsito, que como finalidad tiene proveer salud. Manteniendo
siempre la naturaleza del ser humano y manteniendo los pies en la tierra.
Ciencia. Es tanto un cuerpo de conocimientos propios de una disciplina como las
habilidades y metodologa que hacen progresar dicha disciplina.
Conocimiento. Es la percepcin de la realidad que adquirimos por el aprendizaje y la
investigacin.
Teora. Consiste en un conjunto de conceptos, definiciones y proposiciones que nos
permiten una visin sistemtica de los fenmenos, estableciendo para ello las
relaciones especficas entre los conceptos a fin de escribir, explicar, predecir y/o
controlar dichos fenmenos. La utilidad de la teora para la enfermera radica en que le
permite aumentar los conocimientos sobre su propia disciplina, al utilizar de manera
sistemtica un mtodo de trabajo.

19
www.es.slideshare.net/enfsoledadunemeirapuato/modelos-y-teoras-de-enfermera

Modelo. Se trata de la representacin simblica de la realidad. Los modelos se
desarrollan usando conceptos relacionados que an no han progresado hacia una
teora. El modelo sirve como eslabn en el desarrollo de una teora. Los modelos de
enfermera son, pues, representaciones de la realidad de la prctica de enfermera.
Representan los factores implicados y la relacin que guardan entre s.
8.5.1 Modelo De Relaciones Interpersonales
Hildegard Peplau comenz su carrera profesional en 1931. Ha detentado puestos en el ejrcito
de los Estados Unidos, hospitales generales y privados, investigacin y docencia y prctica
privada en enfermera psiquitrica.
En 1952 publica su modelo en el que integra las teoras psicoanalticas, el aprendizaje social,
la motivacin humana y el desarrollo de la personalidad.
Desarroll el primer currculum conceptual para la Licenciatura de ciencias en el programa
de enfermera de la Universidad de Rutgers.
Segn Peplau la salud consta de condiciones interpersonales y psicolgicas que interactan.
Es promovida a travs del PROCESO INTERPERSONAL.
20

Peplau, basa su modelo en la enfermera psicodinmica, que ella define como la
utilizacin de la comprensin de la conducta de uno mismo para ayudar a los dems a
identificar sus dificultades. La enfermera psicodinmica aplica los principios de las relaciones
humanas a los problemas que surgen en todos los niveles de la experiencia humana.
La esencia del modelo de Peplau, organizado en forma de proceso, es la relacin humana
entre un individuo enfermo, o que requiere un servicio de salud, y una enfermera educada
especialmente para reconocer y responder a la necesidad de ayuda.
Este modelo, publicado por primera vez en 1952, describe cuatro fases en la relacin
entre enfermera y paciente: Orientacin, identificacin, explotacin, y resolucin. En la fase
de orientacin, el individuo tiene una necesidad y busca ayuda profesional. La enfermera, en
colaboracin con el paciente y con todos los miembros del equipo profesional, se ocupa de

20
www. es.slideshare.net/gueste6470f/hildegard-peplau-3969293

recoger informacin, de reforzar y esclarecer lo que otras personas han comunicado al
paciente y de identificarlos problemas.
En la fase de identificacin el paciente comienza a responder en forma selectiva a las
personas que parecen ofrecerle la ayuda necesaria. En este momento, el enfermo puede
explorar y expresar los sentimientos relacionados con su percepcin del problema, y las
observaciones de la enfermera pueden servir para aclarar las expectativas del paciente
respecto a la enfermera, y las expectativas de la enfermera sobre la capacidad de un paciente
determinado para manejar su problema.
La explotacin de la relacin se refiere a tratar de aprovechar esta el mximo para obtener del
cambio los mayores beneficios posibles.

8.5.2 Definicin De Enfermera. Virginia Henderson
Virginia Henderson se gradu en la Army School of Nursing en 1921. Su inters por la
enfermera surgi de la asistencia al personal militar enfermo y herido durante la I Guerra
Mundial.
Henderson desarrolla sus ideas motivada por sus preocupaciones sobre las funciones de las
enfermeras y su situacin jurdica.
En 1955 public su Definicin de Enfermera,
21
en 1966 perfil su Definicin en el libro:
The Nature of Nursing.
Henderson, incorpor los principios fisiolgicos y psicopatolgicos a su concepto de
enfermera, define la salud como la capacidad del individuo para funcionar con independencia
en relacin con las catorce necesidades bsicas, similares a las de Maslow.
Siete estn relacionadas con la fisiologa (respiracin, alimentacin, eliminacin,
movimiento, sueo y reposo, ropa apropiada temperatura).
Dos con la seguridad (higiene corporal y peligros ambientales).
Dos con el afecto y la pertenencia (comunicacin y creencias).

21
www. es.slideshare.net/nadiezhda1/anlisis-de-las-teoras-de-enfermera

Tres con la autorrealizacin (trabajar, jugar y aprender).
Requiere un conocimiento bsico de ciencias sociales y humanidades, adems de las
costumbres sociales y las prcticas religiosas. Ayudar al paciente a satisfacer las necesidades
bsicas, implica la utilizacin de un "plan de cuidado enfermero" por escrito.
Esta teora es congruente, debido a que busca la independencia de la persona a travs de la
promocin y educacin en la salud, en las personas sanas y en las enfermas a travs de los
cuidados de enfermera.
Establece la necesidad de elaborar un Plan de Cuidados Enfermeros por escrito,
Basndose en el logro de consecucin de las necesidades bsicas y en su registro para
conseguir un cuidado individualizado para la persona.
8.5.3 Betty Neuwman Modelo De Sistemas
Betty Neuwman es una enfermera que trabaj en Salud Mental. Fue pionera en salud
mental comunitaria en la dcada de los 60. Su teora se publica en 1.972. Inici el desarrollo
de su modelo mientras era profesora de salud comunitaria en la Universidad de UCLA.
California (Los ngeles). El modelo nace como respuesta de la peticin de sus alumnos de
post-grado. Posteriormente se doctor en Psicologa en 1.985.
El modelo de Betty Neuman, organizado alrededor de la reduccin de tensin, se ocupa
primordialmente de los efectos y de las reacciones ante la tensin, en el desarrollo y
mantenimiento de la salud.
22
La persona se describe como un sistema abierto que interacta
con el medio ambiente para facilitar la armona y el equilibrio entre los ambientes interno y
externo.
Refiere que la salud depende de cmo la persona tras la retroalimentacin ha experimentado
el significado que para l representa entiende su grado de bienestar o enfermedad. La
conciencia que tiene sobre ello, es una fusin entre la salud y la enfermedad.
Enfermera es el facilitador que ayuda a un individuo, familia o comunidad a centrarse
en su patrn especfico mediante la negociacin. La intervencin de enfermera tiene por
objeto reducir los factores que generan tensin y las condiciones adversas que afectan o

22
www.es.slideshare.net/nadiezhda1/analisis-de-las-teoras-de-enfermera
podran afectar el funcionamiento ptimo en la situacin determinada de un cliente. La
intervencin de enfermera se lleva a cabo mediante la prevencin primaria que se realiza
antes de que la persona entre en contacto con un productor de tensin. La meta es evitar que el
productor de tensin penetre en la lnea normal de defensa o disminuya el grado de reaccin
reduciendo la posibilidad de hacer frente al productor de tensin, debilitando su fuerza. La
prevencin secundaria es conveniente despus de que el productor de tensin penetra la lnea
normal de defensa. La atencin incluye la atencin oportuna de casos, y la planificacin y
evaluaciones de las intervenciones relacionadas con los sntomas. La prevencin terciaria
acompaa al restablecimiento del equilibrio. El punto central est en la reeducacin para
evitar que vuelva a suceder lo mismo, la readaptacin, y la conservacin de la estabilidad.

8.5.4 Sor Callista Roy
Naci el 14 de octubre de 1939 en Los ngeles, California. En 1963, obtuvo un B.A.
en enfermera en el Mount Saint Mary's College en Los ngeles y en 1966 una M.S.N. de la
Universidad de California en Los ngeles. Cuando trabajaba como enfermera de pediatra,
observ la gran capacidad de recuperacin que tenan los nios y su capacidad para adaptarse
a cambios fisiolgicos y psicolgicos importantes. De ah surge la idea de considerarlo como
un marco conceptual adecuado para la enfermera. El Roy Adaptation Model (RAM) se
present por primera vez en 1970 en un artculo publicado en la Nursing Outlook, titulado
"Adaptation: A Conceptual Framework for Nursing".
23

Los principales supuestos de su modelo se describen a continuacin:
Adaptacin
Se refiere "al proceso y al resultado por los que las personas, que tienen la capacidad
de pensar y de sentir, como individuos o como miembros de un grupo, son conscientes
y escogen la integracin del ser humano con su entorno".
24
Se trata de que cada vida
humana tiene una funcin en un universo creador y las personas no se pueden separar
de su entorno.
Enfermera

23
www.es.slideshare.net/.../modelo-de-adaptacin-callista-Roy
24
www.es.wikipedia.org/wiki/Callista_Roy
Roy define la enfermera como la ciencia y la prctica que ampla la capacidad de
adaptacin y mejora la trasformacin del entorno. La enfermera acta para mejorar la
interaccin entre la persona y su entorno para fomentar la adaptacin.
Persona
Roy define la persona como sistemas holsticos y adaptables. Como todo sistema
adaptable, el sistema humano se define como un todo, con partes que funcionan como
una sola unidad para un propsito concreto. Las personas y el mundo tienen en comn
los modelos, y comparten relaciones y significado.
La persona es el foco principal de la enfermera; el receptor de la asistencia; un sistema de
adaptacin complejo y vivo compuesto por procesos internos y que acta para mantener la
capacidad de adaptacin en los cuatro modos de vida (el fisiolgico, la autoestima, la funcin
del rol y la interdependencia).
Salud
Es el estado y el proceso de ser y de convertirse la persona en un ser integrado y
complejo. Es un reflejo de la adaptacin, es decir, es la interrelacin de la persona y su
entorno. La salud y la enfermedad forman una dimensin inevitable y coexistente
basada en toda la experiencia de la vida que tiene la persona. La salud no consiste en
liberarse de la muerte, las enfermedades, la infelicidad y el estrs, sino que es la
capacidad de combatirlos del mejor modo posible.
Entorno
Es el conjunto de todas las condiciones, circunstancias e influencias del desarrollo y de
la conducta de las personas y de los grupos, con una especial consideracin a la
relacin entre los recursos del hombre y de la tierra, donde se incluyen los estmulos
focales, contextuales y residuales. Es el entorno cambiante el que empuja a la persona
a reaccionar para adaptarse.

8.5.5 Dorothea E. Orem
Dorothea Elizabeth Orem, una de las enfermeras ms destacadas en Amrica, naci
en Baltimore, Marylan.
25
Su padre era un constructor a quien le gustaba pescar y su madre
era un ama de casa a quien le gustaba leer. La menos de dos hermanas, orem empez su
carrera enfermera en la escuela de enfermera del Providence hospital en Washington D.C.
donde recibi un diploma de enfermera a principios de la dcada de los treinta. Orem recibi
posteriormente un B.S.N.E de la catholic university of Amrica.
Orem formulo su concepto de enfermera en relacin al auto cuidado como parte de un
estudio sobre la organizacin y administracin de los hospitales, estudio que ella llevo a cabo
en indiana state deparmenr of health este trabajo permiti formular y expresar su concepto de
la enfermera. Adquiri su conocimiento de las caractersticas de la prctica enfermera a lo
largo de varios aos.
Las interpretaciones de Orem de la ciencia enfermera como ciencia prctica son
bsicas para entender como se recoge e interpreta la evidencia emprica.
26
Las ciencias
prcticas incluyen as especulativamente prcticas, en la edicin ms reciente Orem identifico
dos conjuntos de ciencias enfermeras especulativas: la ciencia de la prctica enfermeras y las
ciencias que sirven de fundamento. La ciencia de las prcticas de enfermera incluyen las
ciencias de enfermera completamente compensatoria, enfermera parcialmente compensatoria
y la de apoyo educativo o desarrollo de enfermera.
Las ciencias enfermeras que sirven de fundamentos incluyen las ciencias del auto
cuidado, agencias de auto cuidado y la asistencia humana. Ademas propone el desarrollo de la
ciencia de enfermeira aplicada y de las ciencias bsicas no enfermeras, como parte de la
evidencia emprica asociada con la prctica de enfermera.
Principales Supuestos:
Los supuestos bsicos de la teora general se formalizaron a principios de los aos setena;
identifica las cinco premisas subyacentes e la teora general de la enfermera:
Los seres humanos requieren estmulos continuos, deliberados, de ellos y de su
entorno para sobrevivir y funcionar de acuerdo con las leyes de la naturaleza

25
www. es.slideshare.net/enfe3005/dorothea-orem-1273294
26
www.es.wikipedia.org/wiki/Dorothea_Orem
La actividad humana, el poder de actuar de manera deliberada se ejercita en forma de
cuidado por uno mismo y por otros para identificar las necesidades y realizar los
estmulos necesarios.
Los seres humanos maduros experimenta privaciones en forma de limitaciones de la
accin en el cuidado de uno mismo y los dems haciendo de la sostenibilidad deba los
estmulos reguladores de las funciones.
La actividad humana se ejercita descubriendo, desarrollando y trasmitiendo maneras y
medios para identificar las necesidades y crear estmulos para uno mismo y para otros.
Los grupos de seres humanos con relaciones estructuradas agrupan las tereas y asignan
las responsabilidades para ofrecer cuidados a los miembros del grupo que
experimentan las privaciones con el in de ofrecer estmulos requeridos, deliberados, a
uno mismo y a los dems.
Orem se expres mediante tres teoras:
27

1) Teoria De Sistemas Enfermeros: es la teora unificadora e incluye todos los elementos
esenciales.
2) Teoria De Defisit De Autocuidado: desarrolla la razn por la cual una persona se
puede beneficiar de la enfermera.
3) Teoria De Autocuidado: sirve de fundamento para las dems y expresa el objetivo, los
mtodos y los resultados de cuidarse a uno mismo.
8.5.6 Virginia Henderson
Virginia Henderson naci en 1897 en Kansas y falleci el 19 de marzo de 1996 a la
edad de 98 aos. Desarroll su inters por enfermera a partir de la Primera Guerra Mundial.
Es ah donde se destac por asistir a sus semejantes. Estudi en Washington D. C. en 1918 a
la edad de 21 aos inicia sus estudios de enfermera en la Escuela de enfermera del ejrcito y
Se gradu en 1921 y trabaj en Henry Street Visiting Nurse Service de Nueva York como
enfermera visitadora. Interesada en la docencia e investigacin profesional, realiz un mster
y luego la especializacin. Recibe nueve ttulos doctorales honorficos de las siguientes
Sobre la teora de Virginia Henderson
28


27
www. es.slideshare.net/Modelos09/autocuidado-de-Dorothea-orem
28
www.es.slideshare.net/cesargomez33671/14-necesidades-virginia-h
En 1955 revis un libro de enfermera escrito por Bertha Harmer que haba definido la
enfermera en 1922 diciendo que la enfermera estaba para ayudar a la humanidad. Es en este
ao que Virginia Henderson Formul una definicin propia de la Enfermera. Esta definicin
fue un punto de partida esencial para que surgiera la enfermera como una Disciplina separada
de la medicina. Es decir Trabaj en definir la profesin y qu eran los cuidados de enfermera.
Funcin propia de la enfermera
Para ella la enfermera es: Ayudar al individuo sano o enfermo en la realizacin de
actividades que contribuyan a su salud, recuperacin o a lograr una muerte digna.
Actividades que realizara por s mismo si tuviera la fuerza, voluntad y conocimientos
necesarios. Hacerle que ayude a lograr su independencia a la mayor brevedad posible.
La prioridad de la Enfermera es ayudar a las personas y sus familiares (que ella
consideraba como una unidad). Por lo tanto la enfermera es duea de la atencin. En
los postulados que sostienen el modelo, descubrimos el punto de vista del paciente que
recibe los cuidados de la enfermera.
Tendencia y modelo
Para Henderson, la enfermera es una profesin independiente cuya funcin principal
es ayudar, pero esa labor no la hace en solitario sino formando parte del equipo
sanitario. Es una profesin que precisa y posee conocimientos biolgicos y en ciencias
sociales. La enfermera tambin sabe hacer frente a las nuevas necesidades de salud
pblica y sabe evaluar las necesidades humanas.
Mtodo de aplicacin del modelo
a. Valoracin: se determina el grado de dependencia-independencia en la satisfaccin de
las 14 necesidades; las causas de dificultad en su satisfaccin; las interrelaciones de
unas necesidades con otras; la definicin de los problemas y su relacin con las causas
de dificultad identificadas.
b. Planificacin: Se formulan los objetivos de independencia en base a las fuentes de
dificultades identificadas, en la eleccin del modo de intervencin (ayuda-suplencia) y
en la determinacin de las actividades a realizar. Esos criterios guiarn la puesta en
marcha del plan de cuidados en la intervencin.
c. Evaluacin: Se comparan los criterios de niveles de independencia que se
establecieron en el plan de cuidados con el grado de independencia conseguido.
d. Distintos elementos del meta paradigma de enfermera
e. Salud: definida a partir de la capacidad del individuo de realizar por si slo y sin
ayuda las 14 necesidades bsicas; la salud es el mximo grado de independencia,
teniendo la mejor calidad de vida. La salud por lo tanto es una calidad y cualidad de
vida necesaria para el funcionamiento del ser humano ya sea a nivel biolgico
(satisfacciones) y a nivel fisiolgico (emocional). La salud es la independencia.
f. Entorno: todas las condiciones externas que influan en el equilibrio y buen
funcionamiento del ser humano. Es el lugar donde la persona aprende su patrn vital.
Persona: hace dos definiciones:
1. Es un ser bio-psico-social, es decir, la persona adems de una estructura biolgica,
posee una psicolgica y tambin se relaciona; y esto es lo que define a la persona
como ser integral.
29

2. El paciente es el ser bio-psico-social al que se le ayuda para que logre su
independencia; la mente y el cuerpo son inseparables; el paciente y la familia forman
una unidad.


Enfermera:
Es la asistencia temporal a una persona que carece de la capacidad, fortaleza o
conocimientos para realizar alguna de las 14 necesidades bsicas, hasta que esa
persona pueda volver a realizarlas de manera independiente. Los cuidados de
enfermera iran dirigidos a recuperar esa independencia.
8.5.6.1 Necesidades humanas bsicas:
Revolucion el mundo de la enfermera redefiniendo el concepto de la misma y
catalogando las 14 necesidades bsicas, con las cuales hoy en da an se trabaja, tratando
cubrir completamente las necesidades del paciente en el modo en que sea posible; necesidades
que seran comunes a toda persona, enferma o sana. Las primeras nueve necesidades se

29
www. asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/.../guia_proc_enfermeria_ninez.pdf2.pd...
refieren al plano fisiolgico. La dcima y decimocuarta son aspectos psicolgicos de la
comunicacin y el aprendizaje. La undcima necesidad est en el plano moral y espiritual.
Finalmente las necesidades duodcima y decimotercera estn orientadas sociolgicamente al
plano ocupacional y recreativo. Para Henderson es bsica y fundamental la independencia del
paciente en la medida de lo posible, y orienta sus cuidados a que este la consiga del modo ms
rpido posible. El paciente, segn Virginia tiene que ser ayudado en las funciones que l
mismo realizara si tuviera fuerza, voluntad y conocimientos.
Necesidades bsicas:
1. Respiracin y circulacin.
2. Nutricin e hidratacin.
3. Eliminacin de los productos de desecho del organismo.
4. Moverse y mantener una postura adecuada.
5. Sueo y descanso.
6. Vestirse y desvestirse. Usar prendas de vestir adecuadas.
7. Termorregulacin. Ser capaz de mantener el calor corporal modificando las
prendas de vestir y el entorno.
8. Mantenimiento de la higiene personal y proteccin de la piel.
9. Evitar los peligros del entorno y evitar daar a los dems (Seguridad).
10. Comunicarse con otras personas siendo capaz de expresar emociones,
necesidades, miedos u opiniones.
11. Creencias y valores personales.
12. Trabajar y sentirse realizado.
13. Participar en actividades recreativas.
14. Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.
8.5.6.2. Definicin de la funcin de enfermera:
Asistir al individuo, sano o enfermo, en la realizacin de aquellas actividades que
contribuyen a la salud o a su recuperacin(o a una muerte serena), actividades que realizara
por l mismo si tuviera la fuerza, conocimiento o voluntad necesaria, Todo esto de manera
que le ayude a ganar independencia de la forma ms rpida posible.
30


30
www.asp.salud.gob.sv/regulacion/pdf/.../guia_proc_enfermeria_ninez.pdf2.pd...
Relacin con el paciente en el proceso de cuidar:
1. Nivel sustitucin: la enfermera sustituye totalmente al paciente.
2. Nivel de ayuda: la enfermera lleva a cabo slo aquellas acciones que el paciente no
puede realizar.
3. Nivel de acompaamiento: la enfermera permanece al lado del paciente
desempeando tareas de asesoramiento y reforzando el potencial de independencia del
sujeto y como consecuencia su capacidad de autonoma.
8.5.6.3 Relacin de la enfermera con el equipo de salud:
Ser una relacin de respeto y nunca de subordinacin, puede ocurrir la sola pacin de las
funciones de todos ellos.
Equipo de atencin incluye al paciente y su familia:
Ambos participan en el proceso de cuidar modificando su participacin en funcin de
las condiciones que se den en cada momento concreto. Siempre se tratara de que
ambos alcancen el mximo nivel de independencia en el menor tiempo posible.


8.5.7 Abraham Maslow Y Su Teora De La Motivacin Humana
Abraham Maslow naci en Brooklyn, Nueva York el 1 de abril de 1908. Fue el
primero de siete hermanos y sus padres eran emigrantes judos no ortodoxos de Rusia. Estos,
con la esperanza de lograr lo mejor para sus hijos en el nuevo mundo, le exigieron bastante
para alcanzar el xito acadmico. De manera poco sorprendente, Abraham fue un nio
bastante solitario, refugindose en los libros.
Para satisfacer a sus padres, primero estudi leyes en el City College de Nueva York (CCNY)
Despus de tres semestres, se transfiri a Cornell y luego volvi a CCNY. Se cas con Berta
Goodman, su prima mayor, en contra de los deseos de sus padres. Abe y Berta tuvieron dos
hijas.


Ambos se trasladaron a vivir a Wisconsin de manera que l pudiese acudir a la
Universidad de Wisconsin. Fue aqu donde empez a interesarse por la psicologa y su trabajo
empez a mejorar considerablemente. Aqu pasaba tiempo trabajando con Harry Harlow,
famoso por sus experimentos con bebs r de mono y el comportamiento del apego Maslow
propone la Teora de la Motivacin Humana, la cual trata de una jerarqua de necesidades y
factores que motivan a las personas;
31
esta jerarqua identifica cinco categoras de
necesidades y considera un orden jerrquico ascendente de acuerdo a su importancia para la
supervivencia y la capacidad de motivacin. Es as como a medida que el hombre va
satisfaciendo sus necesidades surgen otras que cambian o modifican el comportamiento del
mismo; considerando que solo cuando una necesidad est razonablemente satisfecha, se
disparar una nueva necesidad.
Las cinco categoras de necesidades son: fisiolgicas, de seguridad, de amor y pertenencia, de
estima y de auto-realizacin; siendo las necesidades fisiolgicas las de ms bajo nivel.
Maslow tambin distingue estas necesidades en deficitarias (fisiolgicas, de seguridad, de
amor y pertenencia, de estima) y de desarrollo del ser (auto-realizacin).


La diferencia distintiva entre una y otra se debe a que las deficitarias se refieren a una
carencia, mientras que las de desarrollo del ser hacen referencia al quehacer del individuo
Necesidades fisiolgicas: son de origen biolgico y refieren a la supervivencia del hombre;
considerando necesidades bsicas e incluyen cosas como: necesidad de respirar, de beber
agua, de dormir, de comer, de sexo, de refugio
Necesidades de seguridad: cuando las necesidades fisiolgicas estn en su gran parte
satisfechas, surge un segundo escaln de necesidades que se orienta a la seguridad personal, el
orden, la estabilidad y la proteccin. Aqu se encuentran cosas como: seguridad fsica, de
empleo, de ingresos y recursos, familiar, de salud y contra el crimen de la propiedad personal.
Necesidades de amor, afecto y pertenencia: cuando las necesidades anteriores estn
medianamente satisfechas, la siguiente clase de necesidades contiene el amor, el afecto y la

31
www.buenastareas.com/materias/virginia-henderson...abraham-maslow/0
pertenencia o afiliacin a un cierto grupo social y buscan superar los sentimientos de soledad
y alienacin. Estas necesidades se presentan continuamente en la vida diaria, cuando el ser
humano muestra deseos de casarse, de tener una familia, de ser parte de una comunidad, ser
miembro de una iglesia o asistir a un club social
Necesidades de estima: cuando las tres primeras necesidades estn medianamente
satisfechas, surgen las necesidades de estima que refieren a la autoestima, el reconocimiento
hacia la persona, el logro particular y el respeto hacia los dems; al satisfacer estas
necesidades, las personas tienden a sentirse seguras de s misma y valiosas dentro de una
sociedad; cuando estas necesidades no son satisfechas, las personas se sienten inferiores y sin
valor
Maslow propuso dos necesidades de estima: una inferior que incluye el respeto de
los dems, la necesidad de estatus, fama, gloria, reconocimiento, atencin, reputacin, y
dignidad; y otra superior, que determina la necesidad de respeto de s mismo, incluyendo
sentimientos como confianza, competencia, logro, maestra, independencia y libertad.
32

Necesidades de auto-realizacin: son las ms elevadas encontrndose en la cima de la
jerarqua; responde a la necesidad de una persona para ser y hacer lo que la persona naci para
hacer, es decir, es el cumplimiento del potencial personal a travs de una actividad especfica;
de esta forma una persona que est inspirada para la msica debe hacer msica, un artista
debe pintar, y un poeta debe escribir
A continuacin se describe la pirmide de la jerarqua de necesidades de Maslow.
Adems de las cinco necesidades antes descritas, Maslow tambin identific otras tres
categoras de necesidades, lo que dio origen a una rectificacin de la jerarqua de necesidades
Necesidades estticas: no son universales, pero al menos ciertos grupos de personas en
todas las culturas parecen estar motivadas por la necesidad de belleza exterior y de
experiencias estticas gratificantes
Necesidades cognitivas: estn asociadas al deseo de conocer, que posee la mayora de
las personas; como resolver misterios, ser curioso e investigar actividades diversas
fueron llamadas necesidades cognitivas, destacando que este tipo de necesidad es muy
importante para adaptarse a las cinco necesidades antes descritas

32
www. es.scribd.com/doc/60164367/Trabajo-Final-Enfermera
Necesidades de auto-trascendencia: Hacen referencia a promover una causa ms all
de s mismo y experimentar una comunin fuera de los lmites del yo; esto puede
significar el servicio hacia otras personas o grupos, el perseguir un ideal o una causa,
la fe religiosa, la bsqueda de la ciencia y la unin con lo divino.
8.5.8 Madeleine Leininger
LEININGER, es la fundadora de la enfermera transcultural y lder en la teora de los
cuidados a las personas enfermera transcultural.
33
fue la primera enfermera profesional con
preparacin universitaria que obtuvo un premio en antropologa cultural y social naci en
Sutton Nebraska y comenz su carrera como enfermera despus de haberse diplomado en la
escuela de enfermera de san Anthony Denver.
Leininger se bas en la disciplina de la antropologa y de la enfermera defini la
enfermera transcultural como un rea principal de la enfermera que se centra en el estudio
comparativo y ene l anlisis de las diferentes culturas y subculturas del mundo con respecto a
los valores sobre los cuidados, la expresin y las creencias de la salud y la enfermedad, y el
modelo de conducta, cuyo propsito consiste en concebir un saber cientfico y humanstico
para que proporcion una prctica de cuidados enfermeros especficos para la cultura y una
prctica de cuidados enfermeros universales de la cultura.
La enfermera transcultural va ms all de los conocimientos y hace uso del saber de
los cuidados enfermeros culturales para practicar cuidados culturalmente congruentes y
responsables Leininger declara que con el tiempo habr un nuevo tipo de prctica enfermera
que reflejara los distintos tipos de enfermera, los cuales se definirn y basaran en la cultura y
sern especficos para guiar los cuidados enfermeros dirigidos a individuos, familias, grupos e
instituciones. Afirma que a cultura y el cuidado son los medios ms amplios para
conceptualizar y entender a las personas este saber es imprescindible para la formacin y la
prctica enfermeras.
Leininger defiende que, as como la enfermera es significativa para los pacientes y para las
enfermeras de todo el mundo el saber de la enfermera transcultural y sus competencias sern

33
www.teoriasalud.blogspot.com/p/madeleine-leininger.html
imprescindibles para orientar las decisiones y las acciones de las enfermeras y as obtener
resultados buenos y eficaces.
34

enfermeria transcultural:
Se refiere a las enfermeras que estn formadas en enfermera transcultural y que
tienen como labor desarrollar el saber y la prctica de la enfermera transcultural.
enfermeria intercultural:
Se refiere a las enfermeras que usan conceptos antropolgicos mdico o aplicados; la
mayor parte de ellas no estn autorizadas a desarrollar la teora de la enfermera
transcultural ni a llevar a cabo prcticas basadas en la investigacin.
Segn Leininger, la enfermera transcultural es una enfermera diplomada, que es capaz
de aplicar conceptos generales principios y prcticas de la enfermera transcultural creados
por las enfermeras transculturales especialistas por otro lado Leinninger defiende y promueve
una teora nueva y diferente, y no la teora tradicional de la enfermera, que normalmente se
define como un conjunto de conceptos relacionados entre s de forma lgica y proposiciones
hipotticas que se pueden probar a fin de explicar o predecir un hecho, fenmeno o situacin.
En cambio, Leininger defiende la teora como el descubrimiento sistemtico y creativo del
conocimiento de un campo de inters o de un fenmeno que parecen relevantes para entender
o explicar fenmenos desconocidos.
Leininger, creo la teora de la diversidad y universalidad de los cuidados culturales
enfermeros, que tienen sus cimientos en la creencia de que las personas de diferentes culturas
pueden informar y guiar a los profesionales y de este modo, podrn recibir el tipo de atencin
sanitaria que deseen y necesiten de estos profesionales. La cultura representan los modelos de
su vida sistematizados y los valores de las personas que influyen en sus decisiones y acciones.
POR TANTO, LA TEORIA ESTA ENFOCADA PARA QUE LAS ENFERMERAS
DESCUBRAN Y ADQUIERAN EL CONOCIMIENTOS ACERCA DEL MUNDO DEL
PACIENTE Y PARA QUE ESTAS HAGASN USO DE SUS PUNTOS DE VISTAS
INTERNOS, SUS CONOCIEMIENTOS Y PRACTICA, TODO CON LA ETICA
ADECUADA.

34
www.gazeta-antropologia.es/wp.../G22_32Daniel_Leno_Gonzalez.pdf
No obstante Leininger anima a obtener el conocimiento del interior de las personas o
culturales, ya que este conocimiento tiene mayor credibilidad. La teora no tiene que ser
necesariamente intermedia ni una gran teora, aunque si se debe interpretar como una teora
holstica o como una teora de campos especficos de inters.

8.6 Proceso De Enfermera
El Proceso de Enfermera o Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo
sistemtico de brindar cuidados humanistas eficientes centrados en el logro de resultados
esperados, apoyndose en un modelo cientfico realizado por un profesional de enfermera.
35

Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar cuidados individualizados, de
acuerdo con el enfoque bsico de que cada persona o grupo de ellas responde de forma
distinta ante una alteracin real o potencial de la salud. Originalmente fue una forma adaptada
de resolucin de problemas, y est clasificado como una teora deductiva en s misma.

El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las respuestas
humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el paciente es un
individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas especficamente a l y no
slo a su enfermedad.
El proceso de enfermera es la aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la
disciplina, de modo que se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados
sistematizados, lgicos y racionales. El proceso de enfermera le da a la profesin la categora
de ciencia
8.6.1 Objetivos Del Proceso
El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizndolas, las necesidades del paciente, de la familia y de la comunidad
36
. Otros
objetivos son:

35
www.es.wikipedia.org/wiki/Proceso_de_enfermera
36
www. es.slideshare.net/ceciliasp/proceso-de-atencion-de-enfermera-9542116
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y
comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la
enfermedad.

8.6.2 Etapas Del Proceso De Enfermera
Consta de cinco etapas:
1. Valoracin del paciente
2. Diagnstico
3. Planeacin
4. Ejecucin
5. Evaluacin del cuidado
Se comparan con las etapas del mtodo de solucin de problemas y del mtodo cientfico.

8.6.2.1 Etapa de Valoracin del Paciente
Consiste en recolectar la informacin sobre el enfermo y su estado de salud, as como
de la familia y comunidad. La valoracin debe aportar datos correspondientes a respuestas
humanas y fisiopatolgicas, por lo que requiere del empleo de un modelo o teora de
enfermera (Rodrguez 1998). Los pasos para realizar la valoracin son: Recoleccin,
validacin, organizacin y comunicacin de los datos. Es un proceso continuo que debe
llevarse a cabo durante todas las actividades que la enfermera (o) hace para y con el paciente.
8.6.2.2 Etapa de Diagnstico
El sistema ms utilizado actualmente para realizar los diagnsticos de enfermera es el
de las categoras diagnsticas de la NANDA (North American Nursing Diagnosis
Asociation), para aquellos problemas de salud que se encuentran dentro del campo especfico
de enfermera. Es importante diferenciar un diagnstico de enfermera de un problema
interdependiente, ambos son problemas de salud, pero los diagnsticos de enfermera
nicamente hacen referencia a situaciones en que la enfermera (o) puede actuar en forma
independiente (Rodrguez 1998). Para la NANDA, el diagnstico de enfermera es un juicio
clnico sobre las respuestas del individuo, familia o comunidad a los problemas reales o
potenciales de salud o procesos de vida. Los diagnsticos de enfermera aportan las bases para
la eleccin de las actuaciones de enfermera, para conseguir los resultados por lo que es
responsable.
Se trata entonces de la identificacin de un problema de salud, susceptible de prevenirse,
mejorarse o resolverse con el cuidado de enfermera.
La prctica de enfermera requiere de personal actualizado y capacitado que garantice su
excelencia.
8.6.2.3 Etapa de Planeacin
Es la tercera etapa del proceso que da inicio despus de formular los diagnsticos de
enfermera y problemas interdependientes. Durante esta etapa se elaboran planes de cuidados
que integran: El problema de salud (diagnstico de enfermera o problema interdependiente),
objetivos, acciones de enfermera independiente e interdependiente y evolucin.

Es requisito, durante la etapa de planeacin, definir la prioridad para decidir qu problemas
de salud se deben atender primero por poner en peligro la vida del usuario, y posteriormente
establecer objetivos centrados en su familia y comunidad para dar solucin al problema, as
como acciones de enfermera que traten la etiologa del problema de salud.
37
(Rodrguez
1998).
La capacitacin constante del personal de enfermera es necesaria para el buen manejo del
equipo interno.
8.6.2.4 Etapa de Ejecucin
Es la fase de las acciones en el proceso de enfermera. Durante esta etapa se identifica
la respuesta del paciente y de la familia a las atenciones de enfermera. Se debe conceder
prioridad a la ayuda que se presta al paciente para que adquiera independencia y confianza en
atender sus propias necesidades. Las recomendaciones al salir del hospital son parte
importante de las intervenciones de enfermera. Desde la etapa de valoracin se debe obtener

37
www.suagm.edu/.../proceso_de_enfermeria/Acev_M_Nurs-201_proceso...
la informacin relativa a la forma de ayudar al paciente para que sea lo ms autosuficiente
posible, dentro de los lmites ambientales, fsicos y emocionales del momento que vive.
Algunos individuos requieren de mayor informacin que otros y la respuesta a los diferentes
mtodos educativos es distinta. Es facultad de la enfermera (o) identificar las necesidades de
cada persona y proporcionar la informacin adecuada para llenar estos vacos de
conocimientos significativos.
8.6.2.5 Etapa de Evaluacin del Cuidado
Esta etapa del proceso de enfermera, debe estar presente durante la ejecucin del
cuidado, por lo tanto, es un proceso continuo que se define como la comparacin planificada y
sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados. Al medir el
progreso del paciente hacia el logro de los objetivos, la enfermera (o) valora la efectividad de
las actuaciones de enfermera. El proceso de evaluacin tiene dos etapas:
1. La recoleccin de los datos sobre el estado de salud del paciente
2. La comparacin de los datos recogidos con los resultados esperados y el juicio
sobre la evaluacin del paciente hacia la consecucin de los resultados esperados.


8.7. El Plan De Cuidados De Enfermera
Es un instrumento para documentar y comunicar la situacin del paciente/cliente, los
resultados que se esperan, las estrategias, indicaciones, intervenciones y la evaluacin de todo
ello.
38
Existen diferentes tipos de planes de cuidados, entre ellos destacan los siguientes:
Individualizado:
Permite documentar los problemas del paciente, los objetivos del plan de cuidados y
las acciones de enfermera para un paciente concreto. Se tarda ms tiempo en elaborar.
Estandarizado:

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www. ambitoenfermeria.galeon.com/etapas.html
Segn Mayers, es un protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos
pacientes que padecen los problemas normales o previsibles relacionados con el
diagnstico concreto o una enfermedad.
Estandarizado con modificaciones:
Permite la individualizacin al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente,
los objetivos del plan de cuidados y las acciones de enfermera.
Computarizado:
Requieren la captura previa en un sistema informtico de los diferentes tipos de planes
de cuidados estandarizados, son tiles si permiten la individualizacin a un paciente
concreto.





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