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PLAN DE GESTION

DE

RESIDUOS SANITARIOS

Autoras:
Lic.Enf. Esp. Graciela Madruga
Jefe del Dpto. de Higiene Ambiental del Sanatorio

Lic.Enf.Esp. Carmen Vidal
Supervisora del Comit de Infecciones Universal

Participa en la actualizacin y adaptacin
en Sede Central y Policlnicos:
Lic.Enf. Natalia Expsito
Jefe del Dpto de Higiene Ambiental de Sede
Central y Policlnicos



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REFERENCIAS

Nombre de la Institucin: UNIVERSAL SPS

Razn Social:

Direccin:

RUT:

Rubro:

Telfono: (Direccin Tcnica)

Habilitacin vigente:

Responsables de la elaboracin del plan:

Licenciada Enfermera Graciela Madruga
-Cargo: Jefe deL Dpto. de Higiene Ambiental

Licenciada Enfermera Carmen Vidal
-Cargo: Supervisora del Comit de Infecciones
-Mail: comiteinfecciones@sociedadmedicauniversal.com

Responsables de la implementacin:
Lic. Enf. Graciela Madruga
Lic.Enf. Carmen Vidal
Lic.Enf. Natalia Expsito

Sanatorio Universal-Hospital Italiano
N de camas habilitadas: 142
Ocupacin de camas media diaria:
Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 8800
Generacin de residuos sanitarios peligrosos: kg/da 336

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Servicios: Cuidado Intensivo, Cuidado Intermedio, Sala de
Operaciones, Transplante renal, Hemodilisis, Emergencia,
usuarios polivalentes (ciruga y medicina general, ciruga
traumatologica, ciruga oftalmolgica, tratamientos
oncolgicos,) Policlnicas de especialidades varias.
Laboratorio, Farmacia.-

Sede Central Milln 3588
Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 1100
Generacin de residuos sanitarios peligrosos: kg/da 108

Servicios: Emergencia, Policlnicas de ciruga y medicina
general, ciruga traumatologica, ciruga oftalmolgica,
ORL,Obstetricia y pediatra, Policlnicas de especialidades
varias.Laboratorio, Farmacia, Vacunaciones.-

Sede Garzn 243
Generacin de residuos sanitarios totales: Kg/da 660
Generacin de residuos sanitarios peligrosos: kg/da 48

Servicios: Policlnicas de ciruga y medicina general,
Obstetricia y pediatra, Policlnicas de especialidades
varias.Laboratorio, Farmacia,Vacunaciones.-














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INDICE:

-Introduccin..Pg. 5
-Objetivos generalesPg. 6
-Objetivos especficos.Pg. 6
-Marco conceptual.Pg. 7
-Marco referencial...Pg. 12
-Metodologa de Trabajo...Pg. 13
-Implicancia de las Autoridades en la gestin de residuos.Pg. 14
-Comisin de Gestin de residuos sanitariosPg. 14
-Plan de gestin de residuos sanitarios en UNIVERSAL SPSPg. 15
-I-Manejo intrainstitucional de los residuos sanitariosPg. 16
-..A-Acondicionamiento.Pg. 16
-..B- Segregacin y almacenamiento primario...Pg. 18
-..C- Almacenamiento intermedio...Pg. 22
-..D- Recoleccin y transporte internoPg. 23
-..E- Almacenamiento temporal o centralPg. 26
-..F- Control y seguimiento de la gestin de residuos.Pg. 29
-..G- Normas de BioseguridadPg. 29
-II- Manejo extrainstitucional de los residuos sanitarios...Pg. 30
-Bibliografa..Pg. 32
-ANEXOSPg. 33

















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INTRODUCCIN:

El adecuado tratamiento de los residuos hospitalarios
ha tomado en el ltimo decenio una relevancia tal, que no solo afecta
el rea sanitaria, sino que se relaciona adems con lo econmico,
poltico y ambiental.

Es por ello que la eliminacin de los residuos debe ser realizada en base
a procedimientos pre- establecidos desde el lugar de generacin hasta
su destino final.

La gestin de los residuos en el rea intra-hospitalaria est constituida
por las distintas actividades a desarrollar, que se basan en
conocimientos tcnicos, de ndole econmico y administrativo, que
permiten el cumplimiento de la correcta eliminacin de los mismos.

El manejo integral de los residuos constituye una prioridad en el rea
hospitalaria, con el propsito de prevenir enfermedades infecciosas en
la poblacin sanitaria y disminuir los impactos ambientales.

El presente trabajo realiza un plan de gestin de residuos hospitalarios,
en el que se recomiendan: procedimientos y actividades para su
clasificacin, almacenamiento y disposicin final, de forma tal que se
cumpla el decreto dispuesto por las autoridades sanitarias y ambientales
de nuestro pas.





















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OBJETIVOS GENERALES :

1) Implementar el cumplimiento del Decreto del Poder Ejecutivo,
relacionado con la nueva reglamentacin de la gestin de los
residuos slidos hospitalarios.

2) Asegurar un manejo integral de los residuos hospitalarios.

3) Desarrollar herramientas efectivas, a travs de un plan de gestin
actualizado que permita cumplir con el manejo intra institucional
de los residuos hospitalarios.

4) Capacitar y entrenar a los funcionarios de acuerdo a las
actividades del plan de gestin.

5) Implementar el plan y velar por su sostenibilidad.


OBJETIVOS ESPECIFICOS:

1) Establecer responsabilidades y roles en relacin a la gestin de
residuos slidos.

2) Establecer las actividades para la segregacin, almacenamiento
transitorio, transporte y almacenamiento temporal de los residuos
slidos hospitalarios.

3) Describir los requerimientos para instrumentar los materiales
necesarios a utilizar en la generacin de residuos peligrosos.

4) Detallar los recorridos para el manejo interno de los residuos
contaminados y comunes.

5) Planificar las bases de la capacitacin y entrenamiento de los
funcionarios vinculados al manejo de los residuos peligrosos.

6) Confeccionar planilla de registros de residuos contaminados que
se generan en las diversas actividades.

7) Rever el plan de atencin frente a accidentes laborales.

8) Exigir el uso del equipo de proteccin personal ya protocolizado
para los trabajadores vinculados al manejo de residuos
contaminados.



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MARCO CONCEPTUAL:

Los residuos hospitalarios constituyen un eslabn fundamental en la
cadena de la infeccin, en cuanto a su manejo integral dentro de una
institucin de salud.

Todas las personas que interactan en la misma deben contar con
formacin y manejo de los residuos contaminantes, de forma de evitar
la transmisin de enfermedades intra-hospitalarias.

En nuestro pas hasta ahora nos sustentbamos en el decreto del MSP
135/999 en cuanto a clasificacin y manejo de residuos slidos
hospitalarios.

Es con el nuevo decreto N 586/2009, con el que se actualizar e
instrumentar un plan de gestin que cumpla con las normativas
exigidas.
De acuerdo al nuevo decreto solo se enfocarn los residuos slidos y no
los lquidos.

La gestin de residuos slidos hospitalarios se puede dividir en 2 etapas:

I-Manejo intra-hospitalario de los residuos sanitarios.

II-Manejo extra-hospitalario de los residuos sanitarios.

I.- El manejo interno comprende todas las operaciones que se realizan
en el interior del hospital y que tiene como objetivo garantizar un
manejo seguro de los residuos slidos hospitalarios.

El manejo interno se desglosa en varios pasos:

a) acondicionamiento

b) segregacin y almacenamiento primario

c) almacenamiento intermedio.

d) transporte interno

e) almacenamiento central (en forma temporal).



II.-El manejo externo se refiere a las operaciones efectuadas fuera del
hospital y que son realizadas por empresas particulares y la IMM, las que

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cumplen las etapas de: recoleccin, tratamiento y disposicin final de
los mismos.
Las mismas deben contar con las habilitaciones exigidas por DINAMA
para cumplir con las medidas de proteccin del medio ambiente.



Al referirnos al manejo interno de los residuos slidos definiremos:

a) acondicionamiento: consiste en preparar los servicios, reas con los
materiales e insumos necesarios para clasificar los residuos.

b) segregacin y almacenamiento primario: consiste en la participacin
activa y responsable del personal de salud implicado en su
clasificacin, de descartar los residuos slidos en la forma
establecida por el decreto.

c) almacenamiento intermedio: es el espacio fsico donde se acopian
los residuos generados en el servicio, durante un perodo limitado de
tiempo.
Se justifica en aqullos servicios que por su complejidad generan
mayor cantidad de residuos durante la jornada, por lo que deben
contar con un almacenamiento intermedio.


d) recoleccin y transporte interno: consiste en retirar los residuos del
almacenamiento intermedio, hacia el almacenamiento central.

e) almacenamiento temporal central: es la etapa en la cual se
depositan temporalmente los residuos sanitarios provenientes del
almacenamiento intermedio, para su posterior recoleccin y
disposicin final externa.-
















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CLASIFICACION DE RESIDUOS SLIDOS HOSPITALARIOS EN BASE AL

DECRETO N 586/2009 DEL MSP:


Residuo sanitario: cualquier material slido y semislido, lquido o
gaseoso que se encuentre contenido en un envase del cual su
generador se desprenda o tenga la intencin u obligacin de
desprenderse, generado en los Servicios de atencin a la salud
humana o animal, o relacionado a los mismos.
Quedan excluidos los efluentes, que sern regulados por la autoridad
competente.

Residuo sanitario peligroso: se considera a todo residuo sanitario que
presente o que potencialmente pudiera presentar caractersticas
infecciosas, corrosivas, reactivas, txicas, explosivas, inflamables,
irritantes, cortantes, punzantes y/o radiactivas y que pueda en
consecuencia constituir un riesgo para la salud o para el ambiente.

Residuo sanitario comn: es aqul residuo sanitario que no reviste ni
potencialmente puede revestir, ninguna de las caractersticas
establecidas en el literal anterior, que pueda ser asimilable
a residuos slidos urbanos.



Los residuos sanitarios peligrosos se clasifican en las siguientes
categoras:


A) INFECCIOSOS: son los generados durante la diferentes etapas de
la atencin a la salud (diagnostico, tratamiento, ciruga,
inmunizacin, investigacin, entre otros) y que comprenden
alguno de los siguientes grupos:


1) materiales provenientes del tratamiento de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas. Como por ejemplo los residuos
biolgicos, excreciones, exudados o materiales de deshecho
provenientes de salas de aislamiento de pacientes con
enfermedades altamente transmisibles, as como cualquier tipo
de material desechable que haya estado en contacto con los
pacientes de estas salas, entre otros.





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2) materiales biolgicos, como por ejemplo cultivos, muestras
almacenadas de agentes infecciosos, medios de cultivo,
instrumentos usados para manipular, mezclar e inocular
microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas, filtros de reas
altamente contaminadas, entre otros.

3) Sangre, productos derivados y otros fluidos orgnicos, como por
ejemplo: bolsas con sangre con plazo de utilizacin vencido o
serologa positiva, muestras de sangre para anlisis, suero, plasma
y otros subproductos, incluyendo materiales empapados o
saturados con sangre, an cuando se hayan secado ,
comprendiendo el plasma, el suero y otros, as como los
recipientes que los contuvieron o contaminaron, como las
bolsas plsticas, tubuladuras intravenosas y similares, generados
en salas de ciruga, obstetricia, block operatorio, servicios de
Hemodilisis, sectores de enfermera sucia, en servicios de
Emergencia, reas de intensivos, laboratorios de anlisis clnicos,
Anatoma patolgica, laboratorios de hemoterapia, laboratorios
de investigacin, policlnicas, entre otros.


4) piezas anatmicas, patolgicas y quirrgicas, como por ejemplo
los tejidos, rganos, partes y fluidos corporales que se remueven
durante las autopsias, la ciruga u otros, incluyendo las muestras
para anlisis clnicos, anatoma patolgica, laboratorios de
investigacin, entre otros.

5) residuos de animales, como por ejemplo los cadveres, rganos,
partes o fluidos de animales.



B) PUNZANTES O CORTANTES: todos los elementos punzo-cortantes,
incluyendo aquellos que se desecharan sin haber sido utilizados, como
por ejemplo las agujas, jeringas de vidrio, bisturs, entre otros.



C) ESPECIALES: aqullos generados en las actividades auxiliares de
centros atencin de salud que, si bien no han entrado en contacto
con agentes infecciosos, constituyen un riesgo para la salud o el
ambiente por sus propiedades de corrosividad, reactividad,
toxicidad, explosividad, inflamabilidad, irritabilidad y/o radiactividad
y, que queden comprendidos en alguno de los siguientes grupos:




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1) productos qumicos y farmacuticos:

como por ejemplo las sustancias o productos qumicos con alguna
de las caractersticas referidas o que sean genotxicos o
mutagnicos, medicamentos vencidos, contaminados, deteriorados
o desactualizados, an cuando se desechen sin haber sido utilizados.


2) medicacin oncolgica.

3) radiactivos, los cuales quedan excluidos de las disposiciones del
presente decreto, pero sujetos a la normativa en la materia
establecida por la autoridad competente.



































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MARCO REFERENCIAL



I) LEY N 9.202- ORGNICA DE SALUD PUBLICA- DE 12 DE ENERO
1934.



II) LEY N 16.112 DE 30 DE MAYO DE 1990.



III) ARTCULO 453 DE LA LEY N 16.170 DE 28 DICIEMBRE DE 1990.



IV) EL ARTICULO 3 DE LA LEY N 16.466 DEL 19 DE ENERO DE1994.



V) LEY N 17.283 DE 28 DE NOVIEMBRE DE 2000.



VI) DECRETOS N 349/005 DE 21 DE SETIEMBRE DE 2005, Y


N 135/999 DE 18 DE MAYO DE 1999.



VII) DECRETO N 586/2009 QUE REGLAMENTA LA GESTION DE

LOS RESIDUOS SOLIDOS HOSPITALARIOS.











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METODOLOGIA DE TRABAJO.


Elaboracin del Plan de Gestin de Residuos Sanitarios.-

Presentacin del Plan a la Direccin Tcnica de la Institucin.-

Implicancia de las Autoridades Institucionales en la
Ejecucin de la gestin intrainstitucional de los residuos
sanitarios y polticas de accin necesarias.-

Creacin de la Comisin de Gestin de Residuos Sanitarios de
Universal SPS.-

Realizar una auditoria interna de la situacin de los residuos en
Universal SPS.

Racionalizacin y optimizacin de los procesos que permitirn
reducir los residuos generados y su impacto ambiental en
Universal SPS.-

Capacitacin y entrenamiento del personal.-

Elaborar un protocolo interno del manejo de residuos sanitarios.-

Colocar alertas visuales en cada lugar de generacin de residuos.

Elaborar un sistema de registros para los residuos sanitarios
peligrosos.-
Puesta en marcha del plan.-

Seguimiento y control para medir el impacto del programa.-

Seleccionar alternativas de mejora de la gestin de residuos
Sanitarios en Universal SPS..-









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IMPLICANCIA DE LAS AUTORIDADES DE LA INSTITUCIN
EN LA GESTIN DE RESIDUOS SANITARIOS

La Direccin de la Institucin establecer una poltica ambiental donde
se asuma el compromiso en relacin al manejo de residuos
slidos hospitalarios.

El plan de gestin de los residuos hospitalarios debe estar en
conocimiento de todos los funcionarios que desarrollan tareas
vinculadas con la generacin de residuos, en especial los peligrosos.

Los responsables del manejo de los residuos y personal del sanatorio,
sede central y policlnicos deben estar entrenados para participar en las
actividades del manejo de residuos slidos.



COMISIN DE GESTION DE RESIDUOS SANITARIOS EN
SOCIEDAD MEDICA UNIVERSAL


Para lograr la implementacin de este plan, se deber formar una
Comisin en Gestin de Residuos Hospitalarios, estando integrado por:
-Direccin Tcnica
-Dpto. de Higiene Ambiental
-Comit de Infecciones
-Dpto. de Enfermera
-Dpto. de Alimentacin
-Lavadero
-Comit de Educacin
-Seccin Compras

La misma funcionar con una comisin ampliada que se reunir en
forma peridica segn cronograma establecido, para establecer
polticas de accin y evaluar la sustentabilidad del programa.
Contar con una comisin ejecutiva, integrada por Direccin Tcnica,
Jefe del Dpto. de Higiene, y Comit de Infecciones, quienes medirn el
impacto del programa e implementarn las estrategias y cambios
necesarios para cumplir con la normativa correspondiente.-

Esta comisin depender de la Direccin Tcnica de UNIVERSAL SPS, y
realizar los informes correspondientes a su gestin.-




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PLAN DE GESTION DE RESIDUOS HOSPITALARIOS.

El plan de gestin que se construye tiene como finalidad la clasificacin
y almacenamiento temporal de los residuos slidos hospitalarios,
implementando acciones para lograr un ambiente saludable y evitar la
contaminacin ambiental.

Se establecern procedimientos de manejo integral de los residuos
slidos de acuerdo al nuevo decreto y en todas las etapas que van
desde su generacin hasta su disposicin final.


Para su ejecucin debemos contar con los RRHH y materiales necesarios
en la implementacin y disponer de las reas de depsito temporal que
renan las condiciones exigidas por el correspondiente decreto.-































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I- Manejo intra-institucional
de los residuos slidos hospitalarios.

Comprende las siguientes etapas:
A- Acondicionamiento
B- Segregacin y almacenamiento primario
C- Almacenamiento intermedio
D- Recoleccin y transporte interno
E- Almacenamiento central
F- Control y seguimiento de la generacin de residuos
G- Normas de bioseguridad


A-ACONDICIONAMIENTO:

El Dpto. de Higiene Ambiental de Universal SPS, ser el responsable
de la preparacin de los servicios y reas hospitalarias con los
materiales necesarios para clasificar los residuos.

Se clasificarn los residuos segn actividad que se realice y su
peligrosidad.

El Departamento de Higiene Ambiental es quien proveer los insumos
que se requieren para acondicionar las reas, y se realiza a travs del
auxiliar de servicio entrenado en el manejo de residuos comunes y
contaminados.

Los materiales a utilizar exigidos por el M.S.P son:

1) Recipiente rgido: su composicin ser de polipropileno,
impermeable, resistentes a rupturas y perforacin por elementos
corto-punzantes, (resistencia superior a 12.5 Newton), de
capacidad mayor a 2 litros, que tenga tapa que pueda mantener
su hermeticidad al cerrarlo.
Su color debe ser rojo con pictograma negro.
Se deber usar su capacidad solo hasta sus partes.
En ste recipiente se colocarn todos los residuos cortantes o
punzantes: contemplados en la categora Residuo Sanitario
peligroso, B- PUNZANTES y CORTANTES.-

2) Bolsas de polietileno: de espesor mnimo de 80 micras y de 60 por
80 cm de largo, de color rojo y con pictograma en negro.
Cuyo peso mximo no exceda los 8 kg.
Se utilizarn para descartar los residuos que contienen fluidos
corporales, y todos aquellos correspondientes a la categora
Residuo Sanitario peligroso, A-INFECCIOSOS, y C-ESPECIALES

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Deben contar con identificacin del generador (servicio de
procedencia), fecha de generacin y lugar de origen (Universal
SPS ).
Adems de utilizar dispositivos de cierre que aseguren su
hermeticidad durante su traslado.
El peso de la bolsa estar de acuerdo a su tamao.


3) Bolsas de polietileno: que an la reglamentacin no fij sus
caractersticas, pero que no exceda los 8 kg.
Por lo que seguiremos usando:
a) las de color negro, resistentes, para los residuos
contemplados en la categora RESIDUO SANITARIO COMN,
que no se reciclen.-

b) bolsa de color gris: para residuos reciclables: considerados en la
categora RESIDUO SANITARIO COMUN.-


ACTIVIDADES:

A1.- Seleccionar nmero de recipientes y bolsas que se utilizarn en
cada Servicio y asegurar disponibilidad permanente de estos
insumos.-

A2.- Las bolsas a utilizar deben tener una capacidad mayor al 20%
del recipiente que lo contiene: y ser del color establecido
para cada categora de residuo ya descriptos.-

A3.- Los recipientes deben ser de tamao adecuado al lugar
de generacin, con tapa, y respetar el color que identifica al
residuo que contendr: color rojo para residuos que van en
bolsa roja con pictograma, color negro para residuos
comunes y color a definir para residuos reciclables.-

A4.- Los auxiliares de servicio son los encargados de colocar y
reponer los recipientes rgidos y bolsas en las diferentes reas
hospitalarias.-
Sern solicitados en el Departamento de Higiene Ambiental.

A5.- Los auxiliares de servicios sern responsables de retirar los
recipientes rgidos y bolsas segn clasificacin establecida.-


A6.-Cada vez que se retire un recipiente rgido para corto punzantes:
primero sellar el envase, colocarlo en una bolsa de nylon roja con
pictograma negro, y cerrar hermticamente identificando esta

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bolsa con sector, turno, hospital, policlnico, etc.-

A7.-Cada vez que se retire una bolsa ; cerrar hermticamente con
dispositivo correspondiente, e identificar segn la norma.-

A8.- Una vez retirada la bolsa se proceder a lavado y desinfeccin
del recipiente, antes de colocar la nueva bolsa, en los distintos
tipos de recipientes.
A9.- Las bolsas se colocarn de forma tal que el borde interno
quede hacia fuera cubriendo totalmente el recipiente.-

A10.- Los recipientes se colocarn cerca de la fuente de generacin
y deben tener un volumen acorde con la generacin de
residuos de sa rea.-

A11.- Los recipientes rgidos deben estar en lugares fijos y firmes.-

A12.- Para las reas administrativas ( corredores, policlnicas, baos)
solo se utilizarn recipientes con bolsa negra para contener los
residuos comunes.-

A13.- Se colocarn Alertas visuales en cada lugar de generacin del
Residuo.-






B- SEGREGACION Y ALMACENAMIENTO PRIMARIO:

Es uno de los procedimientos fundamentales en la clasificacin de
residuos contaminados. Todos los residuos slidos deben ser
almacenados y acondicionados de acuerdo a la clasificacin, desde
el punto de generacin: habitaciones, salas de operaciones
consultorios, laboratorios,otros.
Lo fundamental en ste proceso es la capacitacin y entrenamiento del
personal de salud para cumplir con el objetivo de la segregacin.
Su eficacia disminuye los riesgos a la salud del personal y la
contaminacin ambiental y facilitar el transporte y almacenamiento
temporal y central.-
Se requiere:
1.- Servicios acondicionados para el manejo de residuos desde el punto
de origen.-
2.- RRHH capacitados en residuos hospitalarios.
3- Criterios claros de segregacin del residuo a saber cumpliendo con
las correspondientes categoras:

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3.1-RECIPIENTE ROJO CON TAPA FORRADO CON BOLSA DE NYLON ROJA
CON PICTOGRAMA CORRESPONDIENTE E IDENTIFICADA con nombre de
sector, turno, nombre del hospital.
En el se descartarn los residuos considerados en la categora RESIDUO
SANITARIO PELIGROSO:

A- INFECCIOSOS:
a) Materiales provenientes del tratamiento de pacientes con
enfermedades infectocontagiosas: residuos biolgicos, excreciones,
exudados o materiales de desecho provenientes de salas de
aislamientos de pacientes con enfermedades transmisibles, as como
cualquier tipo de material que haya estado en contacto con los
pacientes de estas salas.-

b) Materiales provenientes del tratamiento de todos los usuarios
(independientemente de que presenten o no enfermedades infecto-
contagiosas): materiales que estuvieron en contacto con sangre y
fluidos corporales como tubuladuras, jeringas, guantes, sondas, bolsas
colectoras de diferentes fluidos, apsitos y gasas embebidos en fluidos
del usuario ( aun secos),paales descartables etc.-

c) Materiales biolgicos: cultivos, muestras almacenadas de agentes
infecciosos, medios de cultivos, instrumentos usados para manipular,
mezclar e inocular microorganismos, vacunas vencidas o inutilizadas,
filtros de reas altamente contaminadas,etc.-

d) Sangre humana y productos derivados: sangre de pacientes, bolsas
de sangre con plazos de utilizacin vencidos, o serologa
positiva,muestras de sangre para anlisis, suero, plasma y otros
subproductos y envases que los contuvieron o contaminaron.-

e) Residuos anatmicos patolgicos y quirrgicos: desechos patolgicos
humanos incluyendo tejidos, rganos, partes y fluidos corporales, que se
remueven durante cirugas, extraccin de muestras para anlisis,
autopsias,etc.-

C- ESPECIALES:
Son aquellos generados durante las actividades auxiliares de los Centros
de Salud, que no estuvieron en contacto con agentes infecciosos ni con
fluidos corporales, pero que constituyen un riesgo para la salud por sus
caractersticas agresivas tales como: corrosividad, reactividad,
inflamabilidad, toxicidad, explosividad, radiactividad.-
Se subdividen en:
a) Residuos qumicos y farmacuticos : Su disposicin se normatiza segn
protocolo elaborado por Directora Tcnica de Farmacia de la Institucin
QF. Cristina Pintos que se describe en anexo n1

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b) Residuos de medicacin oncolgica: su disposicin se normaliza
segn protocolo del servicio CeTAE responsable en el Sanatorio de la
administracin de la misma a los usuarios de UNIVERSAL SPS, que se
adjunta en anexo n 2

c) Derrames de mercurio: se aplica normativa del MSP

INSTRUCTIVO Y RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE
MERCURIO Y RESIDUOS QUE LO CONTENGAN
El presente instructivo se realiza teniendo en cuenta las recomendaciones
internacionales y del Ministerio de Salud Pblica, que hacen referencia al
efectos txico prolongado que el mercurio tiene sobre el medio ambiente y
los organismos vivos.
La principal va de intoxicacin es por inhalacin, seguida del contacto con
la piel y la va digestiva.

RECOMENDACIONES
1. Instrumentos que contienen mercurio y se rompen:

a) Proceder a la limpieza del mercurio y del instrumento roto tratando de
recogerlo en su totalidad utilizando guantes comunes.: levantar el mercurio
con un papel o cartulina, que luego se desechar junto con el mercurio en
una bolsa de residuos roja.Colocar una segunda bolsa roja para mayor
seguridad.-
Limpiar el rea con un pao hmedo que se descartar en la bolsa del
mercurio, junto con todos los implemento utilizados para la limpieza
b) NO deben ser eliminados en las bolsas de residuos comunes no
contaminado.
c) - Trasladar y depositar en el recipiente de almacenamiento destinado
para tal fin que:
_ Es nico y se encuentra disponible en el Dpto de Higiene de cada sede
de la institucin
_ Este recipiente, de plstico rgido , debidamente rotulado como derrame
de mercurio, debe permanecer con un nivel de agua de
aproximadamente 3cm y estar tapado.
Mantener en deposito hasta que se pueda coordinar una empresa que
proceda a la eliminacin final del mismo.-


d) Residuos Radiactivos:
Estos residuos son generados en los servicios de Medicina Nuclear y
Clnica del Dr. Leborgne.-
En dichos servicios deben cumplir con la normativa de la Autoridad
Competente en el medio.-



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3.2- RECIPIENTE RGIDO DE COLOR ROJO CON PICTOGRAMA NEGRO,
CUYAS PAREDES ASEGUREN QUE NO SE PERFOREN POR PUNZANTES.
En ellos se descartarn los residuos considerados en la categora:
B-PUNZANTES Y CORTANTES:
- Incluye todos los elementos punzo cortantes que estuvieron en
contacto con fluidos corporales: agujas, jeringas, hojas de bistur,
catteres, cnulas, lancetas, viales de medicamentos txicos,
instrumentos de manipulacin y mezcla de muestras de laboratorio.
-Tambin se incluyen todos los elementos punzo cortantes que sin haber
estado en contacto con fluidos corporales, y sin uso, deban descartarse
por alguna causa.-



ACTIVIDADES:

B1.- Adiestrar a todos los integrantes del equipo de salud (generadores
de residuos) para una correcta clasificacin de los mismos-

B2.- Desechar los residuos con un mnimo de manipulacin sobretodo
los contaminados y especiales.-

B3.- El recipiente que recoge los residuos en el rea no debe superar la
capacidad de 2/3 partes de su capacidad, .-

B4.- Al colocar el dispositivo de cierre hermtico, evitar que la bolsa
quede con espacios con aire.-

B5.- No separar agujas de jeringas con la mano para evitar accidentes.
Se descartarn en el recipiente rgido.-

B6.- No encapsular.-

B7.- Los residuos segregados por acciones de investigacin se
descartaran separados del resto de los residuos sanitarios
peligrosos, identificando la bolsa roja con sector de donde
proviene, turno, Institucin, y material que contiene.-

B8.- Los residuos contaminados como piezas anatomopatolgicas sern
acondicionadas en bolsas rojas con identificacin de sector, turno,
hospital, y especificar el material que contiene.-

B9.- Los residuos segregados por procedimientos con sustancias
qumicas y citotxicas considerados en la categora residuo sanitario
peligroso-c-especiales, sern descartados segn protocolo de
CeTAE, en anexo 2


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C- ALMACENAMIENTO INTERMEDIO:

En Universal SPS el almacenamiento intermedio de cada sede
depender de la cantidad de residuos generados a saber:

En Sanatorio-Hospital Italiano:
Est ubicado en la enfermera sucia de cada servicio.-
-Esta rea dispone de: revestimiento de pisos y paredes de material
lavable, ventilacin por ductos, pileta con grifos de agua para lavado
del equipamiento, puerta con cerrado hermtico, recipientes con tapa
para residuos comunes y peligrosos con color segn norma,
identificados y forrados con bolsa correspondiente.-
-Existe cartelera con protocolos para el auxiliar de Servicio
-El personal de servicio deber estar entrenado en el manejo de los
residuos, y mantenimiento adecuado del almacenamiento intermedio.-

En Sede Central de Milln 3588:

No hay almacenamiento intermedio, debido al volumen de residuos
generados y no existir servicios de internacin.-

En Policlnico de Garzn 243:
No hay almacenamiento intermedio, debido al volumen de residuos
generados y no existir servicios de internacin.-


ACTIVIDADES:

C-1-Solicitar la compra de recipientes con tapa de 100 o 120 litros, de
colores rojo, negro, y gris.-

C.2- Identificar cada recipiente segn tipo de residuos.-

C.3- Mantener puerta del rea de almacenamiento cerrada, e
identificada .-

C.4- El Auxiliar de Servicio verificar que cada bolsa est indentificada
segn norma, antes de introducirla en los recipientes de esta
rea.-

C.5- Una vez que los residuos fueron retirados hacia el almacenamiento
central, el auxiliar de servicio responsable, realizar la limpieza y
desinfeccin de los recipientes y del rea.-
C.6- Luego acondicionar cada recipiente con su bolsa
correspondiente.-


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D- RECOLECCIN Y TRANSPORTE INTERNO:

Para llevar a cabo la recoleccin y transporte interno de los residuos
sanitarios se necesita:

-Recursos Humanos: se deben seleccionar auxiliares de servicio,
entrenados en la manipulacin de los residuos sanitarios.-
-Capacitacin y entrenamiento sobre recoleccin y transporte interno
de los residuos.-
-Recursos Materiales: 2 contenedores de traccin manual, con tapa de
cierre hermtico, de material lavable, con ruedas giratorias de goma y
rodamiento insonoro , de tamao acorde al volumen de residuos
generados, cuya capacidad no exceda los 250 kgs.-
ESTOS SE AJUSTARN A LAS NECESIDADES DE CADA SEDE .

ACTIVIDADES:

D1.- EN SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO:
D1-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios varones aux. de
servicio que cumplirn los siguientes horarios: 6 a 12, 12 a 18 y 18 a 24,
con su correspondiente turnante.

D1-2.- Cada funcionario deber usar el equipamiento de proteccin
personal para la recoleccin y manipulacin de residuos, segn
anexo n3 .-

D1-3.- Los horarios para transportar los residuos son: hora 6, 11, 13, 17,19 y
23 horas, de manera de no coincidir con horarios de mayor flujo
de circulacin en el hospital.-
Hora 6: se recogen todos los residuos del turno de 0 a 6 del rea
asistencial, que no cuenta con auxiliar varn.
Hora 11: se retiran todos los residuos del hospital que se generaron
desde hora 6.
Hora 13: se retiran residuos de: policlnicas, cocina, etc.
Hora 17: se retiran todos los residuos del hospital.
Hora 19: se retiran residuos de: tisaneras, policlnicas, cocina, etc
Hora 23: se retiran todos los residuos hospitalarios y de policlnica.

D1-4.- Para el recorrido de recoleccin se utilizar el ascensor ubicado
al fondo de la planta fsica y alejado del mayor trnsito de
personas, siendo su uso exclusivo.-

D1-5.- Evitar coincidir con horarios de carros de alimentacin, lavadero
y material estril.-

D1-6.- Se establece el siguiente recorrido de las reas de generacin:

24
en cada horario de recoleccin se establecen dos rutas, por las
caractersticas de los servicios:

1era ruta:
4to Piso (UCI), 3er piso frente, Sala de Operaciones 4to
piso, 2do Piso, 1er Piso, planta baja dirigindose a Rayos, Tomgrafo
y vuelve al almacenamiento central.-

2da ruta:
Policlnico Universal, Emergencia, Laboratorio, Farmacia,
Dilisis, Sala de Operaciones planta baja, policlnica general, y
vuelve al almacenamiento central.-

D1-7.- Una vez finalizada la recoleccin, se deber lavar y desinfectar
el carro de traslado.-

D1-8.- El contenedor para la recoleccin de residuos no debe usarse
con otros objetivos.-

D1-9- Se tendr en cuenta el peso del mismo de acuerdo a las
exigencias ergonomtricas, de las condiciones del trabajador.-

D2.- EN SEDE CENTRAL MILLAN 3588:
D2-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios aux. de servicio
que cumplirn los siguientes horarios: 6 a 12, 12 a 18, 18 a 24 .

D2-2.- Cada funcionario deber usar el equipamiento de proteccin
personal para la recoleccin y manipulacin de residuos, segn
anexo n3 .-

D2-3.- Los horarios para transportar los residuos son: horas 6.30, 8.30,
10.30, 12.30, 14.30, 16.30, 18.30, 20.30, 22.30.-


D2-4.- Se establece el siguiente recorrido de las reas de generacin:
en cada horario de recoleccin se establecen dos rutas, por las
caractersticas de los servicios:

1era ruta:
Ginecologa, Farmacia, Enfermera, Consultorios, Mecanizada,
Administracin, Estacin de Higiene Ambiental, Almacenamiento
Central.

2da ruta:
Pediatra, Choferes, Fichero, Almacenamiento Central



25
D2-5.- Una vez finalizada la recoleccin, se deber lavar y desinfectar
el carro de traslado.-

D2-6.- El contenedor para la recoleccin de residuos no debe usarse
con otros objetivos.-

D2-7- Se tendr en cuenta el peso del mismo de acuerdo a las
exigencias ergonomtricas, de las condiciones del trabajador.-

D3.- EN POLICLNICO GARZN:

D3-1.-Se contar para esta actividad con funcionarios aux. de servicio
que cumplirn los siguientes horarios: 7 a 13 y 14 a 20 .

D3-2.- Cada funcionario deber usar el equipamiento de proteccin
personal para la recoleccin y manipulacin de residuos, segn
anexo n3 .-

D3-3.- Los horarios para transportar los residuos son: horas 7.30, 9.30,
11.30, 13, 15, 17, 19.-

D3-4.- Se establece el siguiente recorrido de las reas de generacin:
en cada horario de recoleccin se establecen la siguiente ruta,
por las caractersticas de los consultorios y la planta fsica:

Ruta: Consultorios 1-2-3, Despacho, Farmacia, Ginecologa, Pediatra,
Baos publicos masculino y femenino, Vestuario Masculino,
Odontologa, Ciruga, Salas de Espera, box de enfermera, Enfermera,
Vestuario femenino, Cocina, Fichero, Almacenamiento Central.-


D3-5.- Una vez finalizada la recoleccin, se deber lavar y desinfectar
el carro de traslado.-

D3-6.- El contenedor para la recoleccin de residuos no debe usarse
con otros objetivos.-

D3-7- Se tendr en cuenta el peso del mismo de acuerdo a las
exigencias ergonomtricas, de las condiciones del trabajador.-









26

E- ALMACENAMIENTO CENTRAL:

Se debe contar con instalaciones adecuadas a las normativas del
MSP para centralizar los residuos provenientes del rea hospitalaria,
de forma tal que no causen daos ambientales ni laborales.

PLANTA FISICA EN LAS DISTINTAS SEDES:

SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO:
La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Bauz, lejos
de las reas asistenciales.
Cuenta con las siguientes reas:
a- depsito para residuos reciclables (plsticos, vidrios, cartones)
b- depsito para residuos sanitarios comunes
c- depsito para residuos sanitarios peligrosos
d- depsito de materiales y equipos de limpieza de los
contenedores, y equipamiento de proteccin personal.-

Los mismos estn separados, e identificados adecuadamente y renen
las siguientes caractersticas:

a- Depsito para residuos reciclables: con puerta, pisos y paredes
lavables, donde se depositarn plsticos, cartones y otros materiales
para reciclar ( el plan de reciclaje de residuos se est
instrumentando).-

b- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y
puertas lavables, con un grifo de agua, con barreras estructurales
para vectores, con salida a la calle Bauz en forma independiente
de las otra reas.-

c- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y
puertas lavables, con grifo de agua, con barreras estructurales para
vectores, con salida independiente a la calle Bauz en forma
independiente de las otras reas.-

Cada depsito debe tener ventilacin e iluminacin adecuadas, y
conexin a la red de alcantarillado del hospital.-
Se adjunta plano del rea, en anexo 4.-

SEDE CENTRAL MILLAN 3588:
La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Milln , lejos
de las reas asistenciales.
Cuenta con las siguientes reas:
a- depsito para residuos reciclables (plsticos, vidrios, cartones)
b- depsito para residuos sanitarios comunes

27
c- depsito para residuos sanitarios peligrosos
d- depsito de materiales y equipos de limpieza de los
contenedores, y equipamiento de proteccin personal.-

Los mismos estn separados, e identificados adecuadamente y renen
las siguientes caractersticas:

a- Depsito para residuos reciclables: con puerta, pisos y paredes
lavables, donde se depositarn plsticos, cartones y otros materiales
para reciclar ( el plan de reciclaje de residuos se est
instrumentando).-

b- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y
puertas lavables, con un grifo de agua, con barreras estructurales
para vectores, con salida a la calle Milln en forma independiente
de las otra reas.-

c- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y
puertas lavables, con grifo de agua, con barreras estructurales para
vectores, con salida a la calle Milln en forma independiente de las
otras reas.-

Cada depsito debe tener ventilacin e iluminacin adecuadas, y
conexin a la red de alcantarillado del hospital.-
Se adjunta plano del rea, en anexo 5.-

SEDE POLICLNICO GARZN:
La planta fsica estar ubicada por el acceso de la calle Garzn
Cuenta con las siguientes reas:
a- depsito para residuos sanitarios comunes
b- depsito para residuos sanitarios peligrosos
c- depsito de materiales y equipos de limpieza de los
contenedores, y equipamiento de proteccin personal.-

Los mismos estn separados, e identificados adecuadamente y renen
las siguientes caractersticas:

a- Depsito para residuos sanitarios comunes: con paredes, pisos y
puertas lavables, con un grifo de agua, con barreras estructurales
para vectores, con salida a la calle Garzn en forma independiente
de las otra reas.-

b- Depsito para residuos sanitarios peligrosos: con paredes, pisos, y
puertas lavables, con grifo de agua, con barreras estructurales para
vectores, con salida independiente a la calle Garzn en forma
independiente de las otras reas.-


28
Cada depsito debe tener ventilacin e iluminacin adecuadas, y
conexin a la red de alcantarillado del hospital.-
Se adjunta plano del rea, en anexo 6.-


ACTIVIDADES:

E1.-Se deber disponer de funcionarios que son los mismos que
efectan la recoleccin interna, quienes sern responsables de
controlar, almacenar , y entregar los residuos a la empresa
correspondiente.-

E2.- Realizar la limpieza y desinfeccin de los contenedores y de la
planta fsica luego de retirarse las empresas recolectoras.-

E3.- Deber usar equipamiento de proteccin personal y cumplir con las
normas de bioseguridad, segn anexo n3.-

E4.- Dicho funcionario ser responsable de registrar la cantidad de
residuos sanitarios peligrosos, segn sistema de registro establecido :


Dpto. de Higiene SEDE:
Turno:. Fecha...............
Registro de residuos sanitarios peligrosos:

TIPO RESIDUO LUGAR DE
GENERACIN
N DE
TARRINAS/ kgrs

FECHA EGRESO

FIRMA
RESPONSABLE
Residuos
peligrosos

Recipientes
Rgidos

Residuos
especiales

Piezas
anatmicas

Otros

E5.- Controlar el stock de tarrinas y contenedores adecuado al
volumen de residuos generados.-


E6.- Se encargar de que los contenedores de recoleccin interna se
mantengan en condiciones y buen estado, por lo que coordinar
su mantenimiento en el taller de la Institucin.-

29
E7.- Mantiene informado a superior y Jefe de Departamento de los
inconvenientes que surjan en el rea: falta de recoleccin de los
residuos por parte de las empresas responsables, deterioro del depsito,
rotura de contenedores, falta de limpieza, etc.
E8.- El depsito debe estar identificado y mantenerse cerrado con llave
cuando no se estn realizando actividades dentro del mismo.




F- CONTROL Y SEGUIMIENTO DE LA GENERACIN DE LOS RESIDUOS:

Est a cargo del Dpto. de Higiene Ambiental y del Comit de
Infecciones:

-Se realizarn recorridas preestablecidos por los puntos de generacin
de los residuos, controlando el cumplimiento de las normas.-

-Se realizar educacin incidental en cada servicio, por parte de
Jefatura del Dpto. de Higiene, Comit de Infecciones, y Supervisoras del
Dpto. de Enfermera.-


G- NORMAS DE BIOSEGURIDAD :

Se aplicarn las normas establecidas por el Comit de Infecciones, y el
Dpto. de Higiene Ambiental, las que se actualizan anualmente y que se
detallan en anexo n 3 y las normas para manejo de accidentes
laborales, adjuntas al anexo n 7.-


















30
II-Manejo extrahospitalario de los residuos
sanitarios :



La gestin de los residuos fuera de los centros de salud, incluye:
recoleccin, transporte, tratamiento y disposicin final.-

En lo que respecta a Universal SPS, estos procesos se realizan fuera de la
Institucin, siendo en las distintas sedes:

-SANATORIO-HOSPITAL ITALIANO
-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
comunes la realiza la Empresa ABORGAMA de Lunes a Domingos
dos veces por da.-

-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
peligrosos la realiza la empresa ABORGAMA .-

-Teniendo en cuenta que en Sanatorio no hay cmara de
refrigeracin para residuos sanitarios peligrosos ni para piezas
anatmicas o restos de rganos, se coordin con la empresa
que la misma se efecte con una frecuencia de 5 veces a la semana

-Se adjunta en anexo n 8 contrato con empresa ABORGAMA.

-SEDE CENTRAL MILLAN 3588:
-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
comunes la realiza la Empresa ABORGAMA de Lunes a Viernes
dos veces por da.-

-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
peligrosos la realiza la empresa TRENAL .-

-Teniendo en cuenta que la Sede no tiene cmara de
refrigeracin para residuos sanitarios peligrosos ni para piezas
anatmicas o restos de rganos, se coordin con la empresa
que la misma se efecte cada 48 hs.-

-SEDE POLICLNICO GARZN:
-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
comunes la realiza la Empresa ABORGAMA TODOS LOS DAS


-La recoleccin, tratamiento y disposicin final de los residuos sanitarios
peligrosos la realiza la empresa TRENAL.

31

-Teniendo en cuenta que en el Policlnico no hay cmara de
refrigeracin para residuos sanitarios peligrosos ni para piezas
anatmicas o restos de rganos, se coordin con la empresa
que la misma se efecte con una frecuencia cada 48 hs.-











































32
BIBLIOGRAFA:


-Decreto N 586/2009 MSP

-Manual de normas del Comit de Infecciones Universal SPS 2013

-Manual de normas del Dpto. de Higiene Ambiental- Universal SPS 2013

-Plan de gestin de residuos slidos hospitalarios del Hospital Italiano-
2006 a 2011

-Plan de gestin de residuos sanitarios peligrosos Complejo Asistencial
Dr Sotero del Ria, Ministerio de salud de Chile-2007

-Manual de Gestin para Centros Hospitalarios. Universidad de Vigo.

-Gestin integral de residuos hospitalarios-Ministerio de Salud de
Colombia. 2002.-





























33













ANEXO 1:





PROTOCOLO DE ELIMINACIN DE RESIDUOS QUIMICOS Y
FARMACUTICOS





















34















ANEXO N2

PROTOCOLO DE ELIMINACIN DE MEDICACIN CITOTOXICA: CeTAE



















35






















ANEXO N 3




NORMAS DE BIOSEGURIDAD







36

Normas de Bioseguridad para : riesgos
qumicos y biolgicos:

Riesgos Qumicos:

HIPOCLORITO DE SODIO:

Efectos potenciales sobre la Salud:
Inhalacin: la inhalacin excesiva de vapores, neblina o gases puede
causar irritacin bronquial, tos, respiracin dificultosa, nuseas y
edema pulmonar. Efectos adicionales incluyen colapso circulatorio,
confusin, delirio y coma.-
Ingestin: puede causar erosin de las membranas mucosas. Los
sntomas incluyen vmitos, colapso circulatorio, confusin, coma y
muerte.Puede causar edema de la faringe, glotis y laringe,
perforacin del esfago o estmago. Los efectos son menos dainos
a menores concentraciones.-
Contacto con la piel: a concentraciones altas el contacto con la piel
produce severa irritacin con ampollas y eczema.-
Contacto con los ojos: puede causar severa irritacin y dao,
especialmente a concentraciones mayores.-
Exposicin crnica: irritante constante de los ojos y garganta.
Empeoramiento de las condiciones existentes: las personas con
funcin respiratoria deteriorada, pueden ser ms susceptibles a los
efectos de esta sustancia.-

Medidas de primeros auxilios:

Inhalacin: si se produce inhalacin de vapores emitidas por la
solucin, retirarse al aire fresco. Si la persona no respira, iniciar
maniobras de respiracin artificial. Si la respiracin fuera difcil,
administrar oxgeno.Solicitar atencin mdica inmediata.-
Ingestin: en casos de ingestin del producto: NO INDUCIR EL
VMITO. Administrar grandes cantidades de agua. Nunca dar nada
por boca a una persona inconsciente. Conseguir atencin mdica
inmediata.-
Contacto con la piel: lave la piel inmediatamente con agua
abundante por lo menos por 15 minutos, mientras se quita la ropa y
zapatos contaminados. Busque atencin mdica inmediata. Lave la
ropa antes de usarla nuevamente. Limpie los zapatos completamente
antes de usarlos nuevamente.-
Contacto con los ojos: lave los ojos inmediatamente con abundante
agua, por los menos durante 15 minutos, elevando los prpados

37
superior e inferior en forma alterna.- Solicitar atencin mdica
inmediata.-


Medidas frente a escape accidental:
Aislar el rea de peligro
Ventilar el rea donde ocurri la fuga o derrame.
Usar el equipo protector personal apropiado (segn normas de BSE).-
Evitar la entrada del personal innecesario y no protegido.
Contener y recuperar el lquido cuando sea posible: recogerlo en un
recipiente apropiado, o absorberlo con un material inerte(vermiculita,
arena seca, tierra) colocndolo en un recipiente para desechos
qumicos.-


Manejo y Almacenamiento:

Guardar en un envase cerrado hermticamente.-
Almacenar en un rea fresca, seca y bien ventilada.-
Proteger contra daos fsicos.-
Aislar de sustancias incompatibles.-
Los envases de este material pueden ser peligrosos cuando estn
vacos ya que retienen residuos del producto: Observar atentamente
todas las advertencias y precauciones que se listan para el producto.-


GLUTARALDEHDO AL 2 %:

Efectos potenciales de Salud:
Inhalacin: la inhalacin excesiva de vapores que emanan de la
solucin produce irritacin de mucosas y cefaleas.-
Contacto con la piel: puede causar irritacin y eventualmente
reaccin alrgica.-
Contacto con los ojos: causa irritacin.-
Exposicin crnica: irritante constante de los ojos y garganta.
Empeoramiento de las condiciones existentes: las personas con
funcin respiratoria deteriorada, pueden ser ms susceptibles a los
efectos de esta sustancia.-

Medidas de primeros auxilios:

Inhalacin: si ocurre inhalacin de vapores emanados del producto:
retirarse al aire fresco. Si la persona no respira, iniciar maniobras de
respiracin artificial. Si la respiracin fuera difcil, administrar oxgeno.
Obtener atencin mdica inmediata.-
Contacto con la piel: lave la piel inmediatamente con agua
abundante.-

38
Contacto con los ojos: lave los ojos inmediatamente con abundante
agua, por los menos 15 minutos, elevando los prpados superior e
inferior en forma alterna.- Solicitar atencin mdica inmediata.-

Medidas de escape accidental:
Ventilar el rea donde ocurri la fuga o derrame.
Usar el equipo protector personal apropiado (segn normas de BSE).-
Evitar la entrada del personal innecesario y no protegido.
Contener y recuperar el lquido cuando sea posible.

Manejo y Almacenamiento:

Guardar en un envase cerrado hermticamente.-
Almacenar en un rea fresca, seca y bien ventilada.-
Proteger contra daos fsicos.-
Aislar de sustancias incompatibles.-



RIESGOS BIOLGIGOS:

I- Factores y actividades potenciales de riesgo biolgico:
Los riesgos biolgicos se pueden clasificar segn las diferentes reas del
hospital en la siguiente forma:

Produccin de aerosoles: la manipulacin de diferentes tipos de
lquidos puede generar gotas de diverso tamao, lo cual se puede
presentar:
- cuando una burbuja estalla
- cuando se separan dos lquidos entre los cuales se encuentra una fina
pelcula lquida
-cuando se vierte un lquido sobre otro.
Este tipo de aerosoles pueden ser peligrosos y exigen la adopcin de
una serie de medidas para reducir este riesgo.-
Vertidos y roturas de recipientes: los derrames de lquidos
contaminantes por : centrifugacin, mezclado,
homogeneizacin, trasvasamiento, manejo de recipientes , rotura de
tubos y placas de cultivo, pueden contaminar grandes reas de
trabajo, y dar lugar a infecciones mano-boca, oculares, lesiones
cutneas e incluso infecciones sistmicas por va conjuntival.-
Pipeteo: esta maniobra representa grandes riesgos de infeccin
cuando se realiza con la boca, ya que puede ocurrir ingestin directa
de agentes patgenos. Adems, el pipeteo puede dar lugar a la
formacin de aerosoles.-

39
Apertura de ampollas,tubos, frascos: durante la apertura de los
mismos se puede generar una dispersin al medio ambiente de
material infectante,slido o lquido.-
Heridas y autoinoculaciones: un mal manejo de las agujas y los
accidentes con vidrios infectados o material corto punzante, pueden
conducir a la auto inoculacin de agentes patgenos.-
Portadores: los grmenes son susceptibles de alojarse en diferentes
partes del cuerpo humano, principalmente en la nasofaringe, el
tracto digestivo, el tracto urinario, etc.Esto hace del portador un
factor peligroso para la propagacin de la infeccin ya que,al
permanecer inadvertido, no est sujeto a medidas adicionales de
control.-
Admisin de pacientes infectados: constituye una causa importante
en la aparicin de infecciones intrahospitalarias,por lo tanto, es
necesario instalar medidas de aislamiento frente a sospecha de
infeccin hasta confirmar descartar diagnstico .-
En caso de confirmarse el diagnstico, mantener medidas de
aislamiento segn normas del Comit de Infecciones.-
Personal del hospital: cualquier miembro que pueda presentar un
sindrome infeccioso o ser portador.
Visitas: es una causa de menor importancia. Se puede evitar
tomando las medidas de seguridad pertinentes en las diferentes reas
de la Institucin.-
Vectores: la infeccin puede ser transmitida a travs de artrpodos y
otros invertebrados que depositan material infectante al picar la piel,
las mucosas o al estar en contacto con alimentos y objetos diversos.-
Elementos inertes: debido a la esporulacin de los grmenes, stos
pueden permanecer vivos durante largo tiempo en el suelo, el polvo,
tanques de almacenamiento de agua y, en general, en cualquier
recipiente u objeto.-


Los riesgos de infeccin no son iguales en todas las reas del hospital,
sino que dependen del tipo de trabajo realizado en cada una de ellas,
lo que est condicionado por la peligrosidad de los grmenes con que
se trabaja de acuerdo a sus caractersticas de patogenicidad, va
fundamental de infeccin y potencial difusin.-











40
II-PROTECCIN ESPECFICA EN LOS DISTINTOS SERVICIOS:

Medidas de bioseguridad en el laboratorio, banco de sangre,
toxicologa, anatoma patolgica:

El personal de sta rea debe cumplir todas las normas de
bioseguridad y recibir el entrenamiento respectivo.-
Todo el personal que manipule muestras, realice procedimientos de
sangra o procese material contaminado con sangre o lquidos
corporales, debe estar entrenado acerca de los riesgos laborales y la
manera de evitarlos.-
Cumplir con las precauciones Standart (Universales) para manejo de
objetos corto punzantes y jeringas.-
Todos los procedimientos tcnicos deben ser ejecutados de una
forma que minimice la creacin de aerosoles, goteos, salpicaduras o
derrames.-
El lugar destinado para comer, beber , fumar o descansar debe estar
fuera del rea de trabajo con muestras.-
El laboratorio debe mantenerse limpio, ordenado y libre de materiales
y equipos que no tengan relacin con el trabajo.-
Las superficies de trabajo debern ser lisas y se descontaminarn por
lo menos una vez al da y cada vez que haya contaminacin con
sangre, hemoderivados o cualquier otra sustancia potencialmente
peligrosa, con hipoclorito de sodio al 1 %.-
Usar uniforme de trabajo que deber quitarse cuando se retira del
servicio.-
Mantener normas de higiene personal, lavado de manos, uas cortas,
no usar alhajas, cabello recogido.-
Lavar las manos con agua y jabn al ingresar al rea de trabajo,
despus de haber manipulado material contaminado o piezas
anatmicas, despus de haber terminado el trabajo.-
Si hay heridas en las manos no podr realizar tcnicas que impliquen
manipulacin de muestras biolgicas.-
Todas las personas que intervengan en la obtencin, manejo y
procesamiento de la sangre, deben usar vestimenta de proteccin :
antiparras, mascarilla, sobretnica o delantal de nylon y guantes.-
Las mascarillas y las antiparras ( lentes), se emplean durante los
procedimientos que puedan contaminar las mucosas, como el
montaje de pruebas, la inoculacin de tubos de medios de cultivo, la
mezcla de sustancias, la agitacin de soluciones y la utilizacin de
ultrasonido, entre otros.-
La sobretnica o delantal de proteccin debe quitarse en cuanto
salga a reas menos contaminadas.- Las prendas contaminadas se
enviarn a lavadero como ropa contaminada.-
Desechar los guantes cada vez que resulten evidentemente
contaminados o que se detecte roturas; lavar las manos y colocarse
guantes nuevos.-

41
No tocar los ojos, nariz, o piel expuesta con las manos enguantadas.-
Al finalizar la maniobra de muestras, retirarse los guantes segn
tcnica establecida para evitar contaminacin de la piel.-
No abandonar el puesto de trabajo ni caminar por el laboratorio con
los guantes puestos.-
Los tubos empleados para obtener muestras de sangre o lquidos
orgnicos deben estar en ptimas condiciones, con bordes ntegros
para evitar accidentes corto punzantes, y con tapn de caucho que
ajuste bien , o preferentemente de rosca, para prevenir
derramamiento de la muestra durante el transporte al rea de
procesamiento.-
Colocar las muestras en gradillas bien construidas y tapar los tubos
hermticamente para evitar contaminar la superficie externa o la
orden de examen. En caso de enviar muestras fuera del laboratorio,
empacar el tubo en otro recipiente que sea resistente, para prevenir
que el mensajero se contamine en caso de roturas.-
No pipetear con la boca: utilizar pipeteadores mecnicos.-
El material reutilizable contaminado se colocar en recipiente con
Hipoclorito de sodio al 5 %, para luego ser procesado.-
Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios
contaminados.-
Si es necesario recoger un objeto cortante cado o material de vidrio
roto, se deben utilizar pinzas, escobilla y pala u otro dispositivo, en
lugar de las manos enguantadas solamente.-



Medidas de bioseguridad en el Servicio de Emergencia:

Mantener normas de higiene personal, lavado de manos, uas cortas,
no uso de alhajas, cabello recogido.-
Deben estar a disposicin siempre: guantes, antiparras o lentes,
mascarillas y delantales de nylon.-
Todos los procedimientos que se realicen deben hacerse de acuerdo
a las normas de Precauciones Universales.-
Respetar las normas de manejo de derrame de fluidos corporales
(precauciones universales).-
El material de terapia respiratoria ,y todo material de uso oro nasal
debe ir a desinfeccin de alto nivel, esterilizacin, segn se
consideren artculos semicrticos o crticos respectivamente.-
Las camillas deben limpiarse con agua y jabn, luego desinfeccin
con solucin de hipoclorito al 0,2 %.-
Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios.-





42

Medidas de bioseguridad en Sala de Operaciones y Sala de Parto:

El tratamiento quirrgico de tejidos, cavidades u rganos, y la
reparacin de heridas traumticas mayores, son procedimientos que
exigen la proteccin del personal.:

Se deben aplicar estrictamente las medidas de Precauciones
Universales en:
-salas de cirugas
-en partos normales, cesreas y procedimientos ginecolgicos o
urolgicos invasivos, en los cuales puede haber contacto con
sangre, semen o secreciones vaginales.-
-durante toda la manipulacin de la placenta, el nio y el cordn
umbilical, hasta toda la sangre y el lquido amnitico que hayan
sido eliminados.-
-en procedimientos angiogrficos o cateterismos cardacos.-
-en la manipulacin o extraccin de tejidos orales o periorales
durante los cuales puede ocurrir sangrado.-

Cada uno de los funcionarios que participen de un procedimiento
invasivo, deben evitar el contacto de su piel o mucosas con fluidos
corporales, salpicaduras de lquidos y esquirlas seas que puedan
producirse, mediante el uso de barreras protectoras (guantes,
protectores oculares, mascarilla)

Lavado de manos estricto.-
Mantener normas de higiene personal, uas cortas, no usar alhajas,
cabello protegido por gorro.-
Deben aplicarse estrictamente las Precauciones Universales.-
Si se presenta ruptura de un guante o un traumatismo corto punzante,
debe cambiarse el guante tan pronto como lo permita la seguridad
del paciente, previo lavado de manos.-
El objeto causante del accidente debe retirarse inmediatamente del
campo quirrgico.-
Observar un estricto cuidado de la tcnica quirrgica y evitar entrega
a ciegas de instrumentos corto punzantes (la entrega se realizar
apoyando el objeto sobre el campo quirrgico).-
Cumplir con las normas de manejo de residuos hospitalarios.-
La ropa no debe calsificarse en el rea, y ser trasladada al lavadero,
en bolsas de nylon cerradas.-
Todos los instrumentos y materiales utilizados en los procedimientos,
sern procesados segn las normas establecidas para los distintos
artculos (crticos, semicrticos y no crticos).-




43
Precauciones en el Dpto. de Alimentacin:

No se necesitan precauciones especiales con la vajilla, bandejas, a
menos que exista contaminacin visible por fluidos corporales.-
En este caso se lavarn con agua y jabn separadas del resto de la
vajilla, y luego se efectuar desinfeccin con hipoclorito al 1%.-
En caso de aislamientos se utilizar vajilla descartable.-
Lavado de manos antes de iniciar el procesamiento de alimentos, y
despus de manipular alimentos crudos.-
Mantener normas de: higiene personal, uas cortas, manos sin alhajas,
cabello recogido, uso de gorro protector.-
En la preparacin de frmulas alimenticias uso de mascarilla y gorro.-



Medidas de bioseguridad para el personal que realiza tareas de
limpieza:
Uso de guantes de goma de limpieza para toda tarea
Uso de lentes de proteccin o antiparras para limpieza de techos y /o
para tratar con productos que puedan producir irritacin o lesiones
de la vista
Uso de mascarilla que cubra bien boca y nariz, cuando se usen
productos en aerosol o voltiles
Uso de cinturn de seguridad al acceder a la limpieza de ventanas o
techos altos
Uso de botas de goma para baldeo de reas abiertas
Uso de casco protector cuando se hacen tareas de limpieza en
zonas muy altas
Uso de sobretnica de nylon con mangas en caso de usar un
producto custico
Uso de escaleras seguras con base y escalones con goma
antideslizante
Uso de carros de higiene donde el material de limpieza quede
ubicado en forma segura y con ruedas que permitan un buen
desplazamiento
Cumplimiento de las normas establecidas para proteccin en casos
de pacientes aislados( consultar con Lic.Enfermera del servicio, Jefe
Departamento de Higiene Supervisora de Higiene, de cules son
las medidas a tomar para entrar al rea donde se encuentra un
paciente infectado)
Cumplimiento de las normas para la recoleccin y traslado de los
residuos hospitalarios.-
Cumplimiento de los procedimientos de limpieza, segn las normas
establecidas.-
Lavado de los guantes de limpieza y de las manos al finalizar la tarea.
El uso de guantes NO EXCLUYE EL LAVADO DE MANOS.-
Antes de retirarse de la guardia debera darse un bao de ducha.-

44

Medidas de bioseguridad para el personal de lavandera:

Todo el personal debe usar delantal plstico protector y mantener el
cabello recogido durante la jornada de trabajo.-
Usar delantal largo impermeable, botas plsticas, mascarilla y guantes
para el manejo de la ropa sucia hospitalaria.-
La ropa contaminada debe ser sometida a un proceso de
desinfeccin previo a su lavado.-
Se considera ropa contaminada aquella que tuvo contacto con
cualquier fluido corporal , independientemente si el usuario tiene o no
una infeccin.-
Las superficies de trabajo deben desinfectarse diariamente y cada
vez que se ensucian con sangre o lquidos corporales.-
El personal debe lavarse las manos al ingresar y salir del rea, y
despus de cada procedimiento.-
Evitar contacto directo con material contaminado.-
Todo accidente laboral o contacto con material contaminado debe
ser registrado.-
No se debe tocar la ropa sucia ms de lo indispensable y no debe
moverse mucho para prevenir una mayor contaminacin microbiana
del aire y de las personas que trabajan con estos materiales.-
Toda la ropa sucia se debe guardar en bolsas plsticas, en especial la
manchada con lquidos corporales, para evitar filtraciones en el rea
donde fue utilizada.-


Medidas de bioseguridad para el personal que manipula residuos
hospitalarios:

El personal involucrado en el manejo de desechos slidos debe cumplir
con las siguientes medidas:

Conocer tipo de trabajo, responsabilidades y riesgo al que est
expuesto.-
Debe estar capacitado para el manejo interno de los residuos
sanitarios intrahospitalarios.
Lavado de manos despus de cada tarea.-
Protegerse mediante vacunas: antitetnica y hepatitis B.-
Trabajar con equipo de proteccin: mandil o terno de 2 piezas, gorro
o casco, mascarilla, guantes , botas.-
No comer, beber, fumar o maquillarse durante el trabajo.-
En caso de corte o traumatismo con objeto corto punzante, lavar la
herida con agua y jabn y concurrir al servicio de Emergencia para
consulta mdica.-
Lavar y desinfectar el equipo de proteccin personal.-
Tomar un bao de ducha una vez terminada la jornada diaria.-

45


Medidas de seguridad para el personal de mantenimiento:

Lavado de manos con especial nfasis despus de asistir a las reas
de atencin de los pacientes.-
Deben usar uniforme protector durante la jornada de trabajo, con el
fin de disminuir el riesgo de transporte de agentes patgenos fuera
del rea de trabajo.-
Usar guantes, botas, anteojos o mscaras protectoras cuando la
funcin asignada as lo requiera.-
Usar guantes para las tareas de aseo en patios y jardinera..-
En el rea de trabajo no fumar, comer o guardar alimentos.-
Evitar heridas accidentales con instrumentos corto punzantes
contaminados con fluidos corporales.-
Evitar contacto con material contaminado con fluidos corporales, al
igual que con toda superficie u objetos expuestos a ellos.-
Todo accidente laboral o contacto con paciente infectado debe
registrarse, y concurrir al Servicio de Emergencia para la denuncia
correspondiente.-



























46












ANEXO N 4






PLANO DEL DEPOSITO CENTRAL DE RESIDUOS DEL SANATORIO-HOSPITAL
ITALIANO





















47



















ANEXO N 5




PLANO DE LA SEDE CENTRAL EN MILLAN 3588

















48











ANEXO N 6

PLANO DEL POLICLNICO GARZON














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ANEXO N 7


INSTRUCTIVO PARA EL MANEJO DE ACCIDENTES
LABORALES

















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INSTRUCTIVO PARA MANEJO DE ACCIDENTES LABORALES:
CONSIDERACIONES GENERALES:

Accidente laboral:
Exposicin cutneo-mucosa o parenteral a sangre o fluidos
contaminados, siendo la fuente de infeccin un paciente VIH positivo
conocido o con alto riesgo de serlo.-
Se considera de riesgo a los efectos de esta definicin a: usuarios de
drogas I/V, personas con conductas sexuales promiscuas,
multitransfundidos y parejas sexuales del cualquiera de las categoras
anteriores.-

Clasificacin de la Exposicin:
Exposicin clase I : se incluyen aquellas exposiciones a sangre o fluidos
corporales con sangre visible, semen o secreciones vaginales, leche
materna y tejidos a travs de membranas mucosas, piel no intacta o
lesiones percutneas.-
a) exposiciones percutneas: ocurren a travs de la piel, por ejemplo,
pinchazos con agujas o lesiones con objetos cortantes, mordeduras
humanas y rasguos.-
b) exposiciones en membranas mucosas: ocurren a travs de
salpicaduras o aerolizacin en membranas mucosas, por ejemplo, ojo,
nariz, boca.-
c) exposiciones en piel no intacta: incluye contacto sobre lesiones
exudativas, dermatitis.-
d) exposicin masiva: por transfusin de sangre infectada por VIH,
inyeccin accidental de ms de 1 ml de sangre o fluidos contaminados,
cualquier exposicin parenteral a materiales de laboratorio o de
investigacin conteniendo VIH.-

Exposicin clase II : incluye exposicin percutnea, en membrana
mucosa y piel no intacta a orina,saliva, lgrimas, vmito, esputo,
secreciones nasales, drenaje purulento, sudor y materias fecales que no
tengan sangre visible.-

Exposicin clase III : son exposiciones de piel intacta a sangre u otros
fluidos del cuerpo que contienen sangre visible.-

Los siguientes ejemplos no son considerados exposiciones:

permanecer en el mismo cuarto con un paciente infectado con VIH y
VHB.-
contacto casual con una persona infectada con VIH y VHB, por
ejemplo, dar la mano.-
compartir el bao.-


51

CONDUCTA A SEGUIR EN EL CASO DE UN ACCIDENTE LABORAL POR
EXPOSICIN A SANGRE Y FLUIDOS CORPORALES:

1-CUIDADOS DEL REA EXPUESTA:

Exposicin percutnea: lave inmediatamente el rea expuesta con
agua y jabn. Si la herida sangra, estimular el sangrado. Luego aplicar
un antisptico.-
Exposicin en mucosas: lave profusamente con agua y jabn
solucin salina.-
Exposicin en piel no intacta: lave el rea profusamente con agua y
jabn, y aplique solucin antisptica.-
Exposicin en piel sana: lave simplemente el rea con abundante
agua y jabn.-

2- CONDUCTA A SEGUIR POR EL FUNCIONARIO VCTIMA DEL ACCIDENTE:
Denuncia del accidente obligatoria:
Comunicar al Jefe inmediato
Concurrir al Servicio de Emergencia para llenar el formulario de
accidente laboral con copia.-
El Personal de Emergencia ser responsable de realizar el registro del
accidente en dicho formulario , entregando original a Dpto. de
Recursos Humanos, con copia a Comit de Infecciones.-
Recursos Humanos llenar un formulario de declaracin de accidente
laboral , envindolo al Banco de Seguros.-
Concurrir al Banco de Seguros antes de las 6 hs (preferentemente
antes de las 2 horas) de ocurrido el accidente, continuando con
controles peridicos establecidos por dicha Institucin, hasta ser dado
de alta.-
Si el paciente tiene serologa negativa, el funcionario debe llevar al
Banco de Seguros una constancia de la misma otorgada por Mdico
de Guardia.-
Si se desconoce la misma, el mdico de guardia indicar serologa
del VIH y marcadores de hepatitis que lo llevar al BSE.
Si el funcionario recibi vacuna antihepatitis B, debe llevar carn de
vacuna para presentar en BSE.-
Cuando finalice los controles y tratamiento correspondientes
indicados por el BSE, el funcionario debe entregar a Dpto. de Recursos
Humanos una constancia de alta expedida por esa Institucin.-
EN CASO DE NO QUERER CONCURRIR AL BSE, EL FUNCIONARIO
DEBER REGISTRAR ESTA DECISIN EN EL FORMULARIO CON FIRMA
CORRESPONDIENTE.-





52
3- CONDUCTA A SEGUIR POR EL PERSONAL DEL SERVICIO DE EMERGENCIA:

Es responsabilidad del Personal de Emergencia:
Llamar al Mdico de Guardia de la Institucin.-
Entregarle Instructivo del Manejo del accidente laboral
Llenar formulario de accidente laboral con copia, entregando original
a Recursos Humanos, y copia a Comit de Infecciones.-
Cumplir indicaciones mdicas correspondientes .-
Orientar al funcionario en los trmites a llevar a cabo
Todo tratamiento: prevencin de VIH y de VHB se har en el BSE

4- CONDUCTA A SEGUIR POR MDICO DE GUARDIA:


4.1- Paraclnica:

a)- Del funcionario: SE EFECTUAR EN BANCO DE SEGUROS

Extraccin de sangre para VIH
Extraccin de sangre para VHB (slo si el tcnico no est vacunado).-

b)- Del Paciente:

Si el estado serolgico es desconocido, se prescribir la realizacin
de los exmenes correspondientes, previo consentimiento del
paciente.-
El Mdico de Guardia deber registrar la indicacin correspondiente
en Historia Clnica del paciente, especificando el motivo de la
extraccin.-
El Paciente deber firmar en la Historia Clnica que autoriza se efecte
la extraccin.-
El costo de los exmenes realizados al paciente sern a cargo de la
Institucin.-
En caso de no poder evaluar la serologa del paciente , si es de alto
riesgo, se considerar como positivo, procedindose en
consecuencia.-
Si el paciente posee VIH negativo, y marcadores virales de VHB y VHC
negativos, el funcionario cumplir todos los pasos de denuncia y
evaluacin mdica, pero no se extrae sangre, ni se realiza
tratamiento.-

4.2- Tratamiento:

a) Profilaxis anti-VIH:

si es un accidente de Clase I y II:
iniciar preferentemente antes de 2 hs de ocurrido el accidente.-

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el funcionario debe concurrir al Banco de Seguros, en forma
inmediata.-
El BSE debe poveer la medicacin para la duracin total del
tratamiento.-


b) Profilaxis anti-VHB:

slo si el funcionario no est vacunado
debe iniciarse antes de las 24 hs de producido el accidente
el funcionario debe concurrir al Banco de Seguros


El Mdico de Guardia debe:
entregar una constancia del accidente para que el funcionario se
presente en BSE.-
entregar al funcionario un certificado o constancia que considere
necesario, segn el estado del paciente con quien se produjo el
accidente, detallando diagnstico y paraclnica del mismo.-



NOTA: EL FUNCIONARIO DEBE CONCURRIR EN FORMA INMEDIATA AL BSE.-
ALL SE LE EFECTUAR LA PARACLNICA Y TRATAMIENTO
CORRESPONDIENTE.-

















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ANEXO N8:

CONTRATOS CON EMPRESAS RECOLECTORAS