Anticonceptivos Hormonales - Ángeles y Demonios - Proyecto Kahlo

8/8/2014 Anticonceptivos hormonales: ngeles y demonios | Proyecto Kahlo
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ANTICONCEPTIVOS HORMONALES:
NGELES Y DEMONIOS
by Lola C. y Nicole 1 de agosto de 2014
Lola, nuestra doctora, nos resuelve las principales dudas que solemos tener sobre las pldoras
anticonceptivas.
Ilustracin: Nicole
No es raro que toda mujer, en algn momento de su vida y ante circunstancias diferentes, se
plantee la toma de anticonceptivos orales. Entonces suelen surgir las dudas y la informacin
recibida no siempre es suficiente o adecuada. Por ello, con este art culo voy a i ntentar
resolver las pri nci pales cuesti ones que suelen surgi r en torno a este ti po de
frmacos.
Los Anticonceptivos hormonales orales (ACHO) se pueden clasificar en dos grupos:
1. Los que estn formados por dos ti pos de hormonas (derivados estrognicos y
progestgeno). Son los Anticonceptivos hormonales orales Combinados.
2. Los que estn formados slo por progestgenos.
Tanto del estrgeno, (habitualmente el etinilestradiol), como del progestgeno (ambos
sintticos), hay diferentes tipos.
CMO ACTAN?
Su capacidad anticonceptiva es consecuencia de la i nhi bi ci n de la ovulaci n. El
progestgeno es el principal implicado en este mecanismo de accin.
Puesto que no hay ovulacin, los cambios que se producen en nuestro endometrio no son los
propios del ciclo menstrual natural. Por ello cuando durante la semana de descanso, que tienen
la mayora de los ACHO, se produce un sangrando, no es una autnti ca menstruaci n. Esta
menstruacin, se conoce como hemorragia por deprivacin hormonal, y se caracteriza por ser
de menor duracin y cantidad que una regla normal natural.
CUNTAS MARCAS! CUL ES LA MEJOR?
La eleccin de un ACHO si empre debe ser consensuada con un profesi onal sani tari o que
debe indicar cul es el ms adecuado segn las necesidades y tipo de mujer que lo solicita.
Cuando hablamos de ACHOs combinados, el estrgeno es siempre el mismo: el
etinilestradiol. Lo que vara de unas marcas a otras es la dosis de este compuesto, adems
del progestgeno. Debemos saber que el eti ni lestradi ol es el pri nci pal responsable
del efecto que produce trombos o cogulos (trombognico). En la actualidad la dosis de
etinilestradiol oscila en las diferentes marcas comercializadas entre 15 y 35 mcg de
etiniltradiol diario, nunca deber an superar los 35 mcg porque entonces el ri esgo
trombogni co se di spara.
En cuanto a los progestgeos existes diferentes tipos, a modo de resumen:
1. Acetato de ci proterona: es el que tiene mayor actividad antiandrognica, es decir, cuando
una mujer presenta un acn rebelde, hirsutismo (mucho vello en zonas donde normalmente
no suele aparecer en una mujer), es el progestgeno recomendado. No se suele uti li zar
slo como anti concepti vo por su efecto en la coagulabi li dad y adems suele estar
asociado a una dosis alta de etiniltradiol (35 mcg), se asocia a mayor riesgo de trombosis.
2. Levonorgestrel, tiene cierta actividad andrognica, por lo que si tenemos ms vello del
habitual o acn, no sera recomendable. Adems suele asociarse a un aumento de los niveles
lipdicos (trigliceridos, colesterol).
3. Gestodeno, Desogestrel y su metaboli to acti vo Etonogestrel: tiene menor efecto
andrognico pero presenta una mayor riesgo de trombosis venosa en asociacin con
etinilestradiol.
4. Drosperi nona: despus del Acetato de ciproterona es el que tiene una mayor actividad
antiandrognica adems de un efecto antimineralocorticoideo, es decir, ayuda a no
retener l qui do.
Entre los ACHO, existe un tipo formado slo por progestgeno por lo que su ri esgo
trombogni co es menor. El progestgeno del que est compuesto es el DESOGESTREL.
Y SI ESTOY EN PERIODO DE LACTANCIA, QU ANTICONCEPTIVO TOMO?
El indicado, por su mayor seguridad en este caso es el formado slo por progestgeno. La
marca comercializada en Espaa es el Cerazet, que est compuesto por Desogestrel. Se toma de
forma ininterrumpida y no es necesario esperar a tener la menstruacin tras el parto para
empezar a tomarlo. Eso s, debes estar segura de que no ests embarazada. Al no
realizar la semana de descanso podemos presentar o no hemorragia por deprivacin.
SI TOMO ANTICONCEPTIVOS PUEDE QUE DESPUS TENGA MAYOR DIFICULTAD PARA
QUEDARME EMBARAZADA?
Una vez que se abandona el tratamiento anticonceptivo se restaura el ciclo menstrual normal, y
por este mismo estmulo hormonal, en condi ci ones normales se debe produci r la
ovulaci n, y con ello, la posibilidad de gestacin.
QU ES EL SPOTTING?
Es el sangrado de escasa cuant a que tiene lugar mientras estamos tomando los ACHO y que
no llega a coincidir con la semana de descanso. No suele tener ninguna relevancia clnica, y
tampoco significa que no estn siendo efectivos como mtodos anticonceptivos. Si persiste tras
tres ciclos consecutivos habra que plantear un cambio de la dosis hormonal del anticonceptivo o
la va de administracin.
QU FRMACOS INTERACCIONAN RESTANDO EFICACIA A LOS ANTICONCEPTIVOS?
1. Anti bi ti cos: derivados de la penicilina, rifampicina, griseofulvina y tetraciclinas.
2. Anti convulsi vantes: fenobarbital, primidona, fenitona, carbamacepina y etosuximida.
3. Hi pnti cos: Clorpromacina.
CULES SON LOS PRINCIPALES FACTORES ASOCIADOS A UN MAYOR RIESGO DE
TROMBOSIS O EVENTO CARDIOVASCULAR (i nfarto agudo de mi ocardi o, acci dente
cerebro vascular)?
- La edad
- El tabaquismo
- La obesidad
- El colesterol alto (hipercolesterolemia), triglicridos altos en sangre (hipertrigliceridemia)
- La hipertensin arterial
- El tener un familiar, de primer grado, que ha presentado un evento cardiovascular sobre todo
a edades tempranas
- La migraa con aura
- Enfermedades de hipercoagulabilidad diagnosticadas
- Historia previa de trombosis venosa o embolismo pulmonar
CULES SON LOS PRINCIPALES EFECTOS SECUNDARIOS?
Los principales efectos secundarios son:
Aumento del ri esgo relati vo del Cncer de Mama. Aunque existen controversias con
respecto a esta afirmacin, la SEC (sociedad espaola de contracepcin) nos dice que se
puede dar un aumento del RR que se estima en 1.24 (1,15 1,33) limitado a usuarias de
menos de 40 aos, que iniciaron la toma antes de los 20 aos y mantuvieron el tratamiento
ms all de 5 aos. El riesgo desaparece tras 10 aos del cese de la toma . La escasa
incidencia de la enfermedad en esos grupos de edad hace que el impacto sobre la cifra
1
absoluta sea muy poco significativo .
En cuanto al Cncer de Crvi x, la SEC nos dice: Existe un riesgo aumentado de 1,3 -1,8
veces de carcinoma in situ e invasivo en usuarias a largo plazo, ms de 5 aos Este
aumento de riesgo existe slo en mujeres con infeccin persistente por el Virus del Papiloma
Humano. La evidencia ms actual refiere que los anticonceptivos hormonales pueden actuar
como cofactores o facilitadores en la carcinognesis en presencia de infeccin HPV .
Otros de menor relevancia pero relativamente frecuentes son:
Nauseas, vmitos
Cefalea
Disminucin de la libido
Aumento de peso
Sntomas depresivos
Empeoramiento de las vulvovaginitis
Aunque no se debe considerar un efecto secundario, desde luego es una desventaja que nunca
hay que olvidar a la hora de hacer planificacin de nuestra vida sexual: los anti concepti vos
hormonales orales no protegen frente a las i nfecci ones de transmi si n sexual.
CULES SON LOS BENEFICIOS DE TOMAR ACHO?
El control sobre su fertilidad que asume la mujer
La regulacin del ciclo menstrual
El control de las hemorragias excesivas
No se asocian a embarazo ectpico (fuera del tero)
Se asocia a una disminucin de la incidencia de Enfermedad Plvica Inflamatoria
Mejora el acn, la seborrea y el hirsutismo (crecimiento excesivo del vello) por su efecto
antiadrognco; disminuye la testosterona
Efecto protector sobre la densidad mineral sea, proteccin frente a la osteoporosis
Mejora los sntomas premenstruales y la dismenorrea (dolor durante la menstruacin)
Disminucin del riesgo de presentar Cncer de Endometrio (50%) y de Cncer de Ovario (40%)
El uso de anti concepti vos hormonales orales es hoy d a una prcti ca muy extendi da
entre las muj eres, tanto por su efecto anticonceptivo como por ser beneficiosos para cualquier
otra patologa.
Como cualquier frmaco, cuando se inicia su toma, hay que asumir sus beneficios pero tambin el
riesgo. Son muchos los ngeles pero tambin los demonios que rodean a este tipo de frmacos.
Como siempre hacemos desde esta pgina, abogamos por una i nformaci n lo ms obj eti va
posi ble y si n ni ngn confli cto de i nters asoci ado.
Nuevamente, t deci des.

Referenci as
1
1
1. Serrano Navarro, J. R., & Quilez, J. (2013, June 1). Anticoncepcin hormonal combinada oral,
transdrmica y vaginal . . Retrieved July 23, 2014, from
http://sec.es/descargas/PS_Anticoncepcion_Hormonal_Combinada_Oral_Transdermica_Vaginal.pdf

Etiquetas: anovulacin, anticonceptivos, anticonceptivos hormonales, anticonceptivos
hormonales orales, ciclo menstrual, ciclo menstrual natural, estrgenos, hormonas, inhibicin de
la ovulacin, menstruacin, ovulacin, pldora anticonceptiva, portada-2014-08, progestgenos,
spotting, trombosis
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REGLAS IRREGULARES, POR QU?
Sobre m Entradas recientes
Lola C.
Es mdica, vive en Cdiz, actualmente trabaja en un centro de salud rural
donde compagina la consulta mdica con actividades de educacin sanitaria
dirigidas sobre todo a la mujer. Le gusta rodearse de sus amigos siempre que
puede, pero a la hora de disfrutar de una pelcula, gran aficionada al cine
independiente, prefiere la soledad e intimidad de su saln. La cocina, otra
noble aficin, y viajar, su pasin.
CONOCIENDO MI CUERPO
SUEOS LSBICOS, REGLAS IRREGULARES Y VIOLACIONES
ESTUDIOS QUE DAAN SERIAMENTE LA SALUD
11 COMENTARIOS SOBRE ANTICONCEPTIVOS HORMONALES: NGELES Y
DEMONIOS
Laura says:
8 de agosto de 2014 at 04:15
Hola! He sido usuaria de anticonceptivos desde los 18 aos y tengo 28. Mi problema es
q me reducen mucho la lbido. He usado muchas marcas diferentes. Estuve un ao slo
cuidndome con condn, y fue la epoca en la q estuve ms activa sexualmente, siempre
tena ganas. Con mi actual pareja no podemos planificar as, y volv a las pastillas lo
q ha significado un descenso en mi lbido. Saben de alguna marca con la q este efecto
sea mnimo? Actualmente uso Qlaira de Bayer y son excelentes, prcticamente ningn
efecto secundario, excepto ese. Y me deprime, porque yo s q sin pastillas soy ms
activa y tengo ms deseo, en cambio con las pastillas se me quitan las ganas. Es como
una paradoja. Gracias!
Responder
lu says:
Tengo 17 aos y tengo actividad sexual regular, sera lo indicado utilizar este mtodo
anticonceptivo o continuo con el condn?
Responder
Arika says:
Y con respecto al parche anticonceptivo???? es mejor o es peor que las pastillas???
Responder
Osiris says:
Yo us 8 meses parches evra y me funcionaron muy bien, y hace un mes me
puse el implante subdrmico y no puedo comentar mucho al respecto pero no
eh tenido nada de molestias.
Aletheiae says:
Muchas gracias por este artculo!
Lo cierto es que mi ginecologa esta en proceso de recetarme las pastillas
anticonceptivas por el hecho de tener unas reglas horribles, con mucho sangrado (me
llega a provocar anemia, tristemente) y mucho dolor, y lo cierto es que es bueno tener
informacin objetiva sobre ello.
Me preocupa un poco el tema de las trombosis, con mis 23 aos nunca he tenido
problemas con ello, ni mis padres o mi hermana, pero es cierto que del lado de mi
madre, mi tio y mi abuela y algun familiar mas, si que han tenido problemas con este
tema, y adems tengo algo de sobrepeso, nada morbido pero tengo Que deberia
hacer? Por supuesto, pienso hablarle de todo esto a mi ginecologa, pero aceptaria
cualquier consejo :S
Un abrazo y de nuevo gracias!
Responder
Lola C. says:
Estimada Aletheiae,
Me alegra que te guste el artculo.
Con respecto a tu duda, como bien dices, informar adecuadamente a tu
ginecolga sobre tus enfermedades y las de tus familiares es un punto
importante, no obstante, te puedo decir que las enfermedades vasculares de
familiares que no son de primer grado (padres, hermanos, hermanas), no
suponen una contraindicacin para la toma de ACHO- Slo importara las
enfermedades que t hayas presentado y las que hayan presentado tus
padres y hermanos, hermanas como te dije. El sobrepeso por s solo tampoco
es una contraindicacin.
Un saludo y buena suerte.
Aletheiae says:
Infinitas gracias Lola por tu amable respuesta!! Informar a mi ginecologa
pero ahora me quedo ms tranquila con el tema =)
Un abrazo!
Sam says:
Hola Fridas, quera felicitarlas por su pgina y por este increble artculo.
Sin embargo an tengo una duda relacionada con los anticonceptivos hormonales.
Tengo 16 aos y una vida sexual activa desde hace algunos meses. Para protegernos
con mi pareja hemos usado preservativos y obviamente ha funcionado bien, sin
embargo, me he planteado la idea de utilizar pldoras hormonales.
Los anticonceptivos hormonales suenan como una gran opcin en cuanto a planificacin
familiar, pero lo que realmente me incomoda sobre ellos es que siento que alteran un
proceso muy natural como es la ovulacin y la menstruacin que llega a ser
reemplazada por esta hemorragia por deprivacin hormonal. La verdad es que me
siento incomoda alterando el ciclo natural de mi cuerpo por medio de frmacos.
Qu me recomiendan?Debera dejar de lado esa preocupacin?
Espero su ayuda y una vez las felicito por su pgina que me ha hecho ver muchas cosas
de una manera diferente.
Responder
Lola C. says:
Hola Sam,
Como siempre deciemos en PK, y yo en concreto en mis artculos, intento dar
la informacin ms objetiva posible y la decisin es de cada una de vosotras.
Es cierto que los Anticonceptivos Hormonales se altera el ciclo hormonal
natural, es cierto igualmente que tiene unos efectos secundarios y
contraindicaciones.
Tienes 16 aos, actualmente tienes pareja, y desconozco si tus ciclos son
regulares. No quiero decirte qu es lo que tienes que hacer, pero s recordarte
que los Anticonceptivos Hormonales no protegen contra las infecciones de
transmisin sexual. Adems eres muy joven, tu vida sexual acaba de
empezar y an quedan muchos aos de fertilidad, por tanto, yo a las chicas
jvenes les recomiendo que mantengan el preservativo como mtodo
anticonceptivo. No obstante si has decidido tomas Anticonceptivos tambin
son una buena opcin para evitar un embarazo no deseado.
Saludos
Liblula says:
Hola, Lola! En primer lugar, agradecer a todas vosotras el trabajo que realizis
manteniendo Proyecto Kahlo. Me encanta! Os sigo hace unos meses y de verdad que
sois estupendas. Es la primera vez que os escribo. Me gustara comentarte mi caso
personal. Cuando me empec a desarrollar, mi cuerpo fue invadido por la pelusilla
oscura tpica. Tena un poco ms de lo normal (yo me comparaba con mis amigas y
compaeras de colegio).
Cuando tom mis primeros anticonceptivos, recomendados por mi ginecloga ante los
fuertes dolores por la menstruacin y el abundante flujo durante el periodo, not que
comenzaba a crecerme ms vello y ms fuerte, ya en zonas que no se consideran como
naturales en la mujer (aureolas, mentn, bajo el labio inferior, abdomen, etc.). Creo
recordar que estos anticonceptivos se llamaban Loette.
Dej el tratamiento pero no ces la fuerza del vello. Cambi de doctor por motivos
geogrficos y estuve tomando otro anticonceptivo, esta vez porque tena pareja
estable. Me recomend Belara porque deca que me ayudara a controlar el vello. No
not ninguna mejora, la verdad. Al cabo del tiempo, solicit un estudio completo
hormonal con la endocrina. Ella me dijo que rozaba el hirsutismo pero que mis
hormonas estaban bien. No le vio inconveniente a un nivel algo elevado de prolactina.
Mi doctor, despus de estos resultados, me recomend usar Drosurelle pero an as, mi
sensacin es que el vello cogi ms fuerza. Es tan fuerte que me hace heridas al salir
por cada poro. Este verano apenas puedo tomar el sol porque no quiero que empeore el
problema en la piel. Mi mdico directamente ya me dijo que todo era psicolgico y
estaba en mi cabeza. Cuando ya puedo ver las consecuencias en mi piel, creo que muy
psicolgico no es.
Ahora tengo pareja estable y con muchos proyectos por delante. Me gustara encontrar
unos anticonceptivos que, adems de protegerme del embarazo, me ayuden a
controlar la fuerza del vello. No soy una obsesionada de la depilacin pero cuando ya
est afectando al estado de mi piel me preocupa. Qu tipo de anticonceptivo me
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Gracias por vuestra labor, chicas! Un abrazo
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Lola C. says:
Hola Liblula
Gracias por tu confianza en nosotras.
Con respecto a lo que me comentas de tu caso decirte que el hirsutismo es
una entidad clnica bastante fcil de objetivar, no debera plantearnos la
dudo con una alteracin psicolgica. Si no ests convencida con el
diagnstico que te dio tu mdico, pide una segunda opinin.
Con respecto a los tratamiento hormonales que refieres, efectivamente todos
ellos tienen cierta actividad antiandrognica, escepto Loette, que
efectivamente puede empeorar el acn, o hirsutismo como ha sido tu caso.
En los casos de acn e hirsutismo rebelde, como indico en el artculo de
arriba, el anticonceptivo que clsicamente se ha recomendado ha sido aqu
que lleva como componente el ACETATO DE CIPROTERONA, en Espaa la
marca ms conocida y comercializada se llama Diane, no s si habrs
tomado este anticonceptivo previamente, pero podras plantearselo a tu
mdica, para consensuar entre las dos si es una buena opcin.
Un saludo
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