Como tratar

Derrame pleural
Patologia pleura

A pleura uma membrana que recobre o
pulmo pelo lado de fora (pleura visceral) e
a superfcie interna da parede torcica
(pleura parietal). Entre as duas pleuras,
existe uma camada muito fina de lquido,
que facilita o deslizamento suave dos
pulmes dentro da caixa torcica, quando
se enchem e esvaziam de ar

O derrame pleural a acumulao anormal
de lquido na cavidade pleural.



COMO TRATAR DERRAME PLEURAL
Tipos de derrame pleural
Exsudatos Transudatos
Liquido mais viscoso Liquido mais transparente
Peso molecular Peso molecular
Numero de protenas
Cels infecciosas Ausncia de cels neoplsicas,
inflamatria e infecciosas.
Sangue- hemotorax Hidrotorax-
Linfa- quilotorax Proteinura- perca de protena pela
urina
Cels infecciosa- derrame
parapneumico
Cels neoplasicas- paraneoplassica
Tumor na prpria pleura-
mesoterioma
Tumor trato urinrio- Uniratorax
Pus- empiema
T
i
p
o
s

C
l
a
s
s
i
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c
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COMO TRATAR DERRAME PLEURAL
Tratamento da doena que
provocou o derrame
pleural.

Atendimento
fisioteraputico

Colocao de drenos no
trax.

Cirurgia

Papel fisioterapia respiratria
Fase aguda

Objetivo :
Melhorar e manter a expansibilidade torcica e
os volumes e capacidades pulmonares.
Auxiliar na absoro do liquido pleural e evitar
possveis formaes de aderncias pleurais.

Tcnicas fisioterapia
Manobras higiene brnquica tendo a vibrocompresso um
efeito somatrio ao da higiene: o de evitar a coagulao e
organizao do liquido ao proporcionar sua mobilizao e
incrementar nos movimentos toraco-pulmonares e
musculares, favorecendo o fluxo linftico e assim a
velocidade de reabsoro na cavidade pleural.
Manobras de reexpanso pulmonar- obter retorno dos
volumes ao ponto mais prximo da fase pr-doena e melhor
proporcionalidade na relao ventilao/perfuso.
Exerccios respiratrios ativos leva ao deslizamento dos
folhetos pleurais , que podem tambm ser associado a
movimentao ativa dos membros superiores e do tronco,
favorecendo a movimentao do gradil costal, estimulando o
afastamento e abertura dos espaos intercostais.
Orientao mudana constante de decbito e a realizao de
exerccios extraterapia, ativando assim a reabsoro da
pleura visceral.
Tratamento mdico
Toracentese exame para colher o liquido pleural
para dar diagnostico

Drenagem do derrame pleural
Transudato o prprio corpo absorve o liquido no
precisando grande interverses.
Exsudato deve ser atravs de uma instalao de
dreno de trax no 6 espao intercostal

Pleurodese em casos de derrame de repetio e
realizado o colabamento da duas pleuras.

Evoluo do quadro:
Aumento excessivo de liquido na cavidade pleural
Diminuio do volume residual
Diminuio da capacidade vital e da complacncia
pulmonar
Reduo dos nmeros de unidades alveolares
funcionantes
Colapso pulmonar
Irregular distribuio do ar prejudicando a
oxigenao sangunea

Derrame drenado
Derrame drenado
Fisioterapia durante
e aps
drenagem

DURANTE
Alm dos objetivos anteriores
na fase inicial.
Facilitar a eliminao do liquido
atravs dreno.
Exerccios respiratrios promovem contrao
dos msculos expiratrios com a presso
intrapulmonar e intrapleural associado a ao da
gravidade dada pelos diferentes posicionamentos
corporais.
APOS
Objetivo principal: reexpanso
pulmonar
Possveis sequelas aderncias
pleurais e alteraes posturais
Tcnicas de reexpanso citadas anteriormentes e
exerccios ativos associados a membro superiores,
podendo-se instituir tambm a ventilao por
presso positiva intermitente.
Posicionamento
Decbito heterolateral
Decbito homolateral
Tremdelemburg
Decbito dorsal

AUSP: MV+ globalmente
RX: radiopaca
Hipotimpanismo