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PRESENTACIN
F<A@230 *I 051 *+567*58
F<A@230 "I C20: $++567"+58
INDICACIN
COMPATIBILIDAD
! Butilescopolamina
! Clonazepam
! Dexametasona
! Haloperidol
! Ketamina
OBSERVACIONES
! Vida media: 4 horas
! Equivalencia oral: SC 2:1 o 3:1 (30mg morfina oral = 1015mg morfina SC)
! Puede producir prurito por dilatacin de vasos sanguneos al liberar
histamina. Administrar 25mg de Hidrocortisona como tratamiento
sintomtico.
! Concentraciones plasmticas similares a la va EV en 15 minutos.
! Levomepromazina
! Metoclopramida
! Midazolam
! Ondansetron
! Tramadol
INFUSIN / BOLO
D& E<.2. /0E0 "$ J<A0. .2 ?. ?3 K<:<G
Dosis: 0.5mg/kg/da
Igual dosis parenteral + 1/3 de sta.
NO EXISTE LMITE DE DOSIS.
Diarrea
Disnea
Dolor
Tos
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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PRESENTACIN
L<A;?/<A;234 051 $ 567*58
L<A;?/<A;234 051 $+ 567%58
!"#$%&#& ()*+%$"(
INDICACIN
Obstruccin intestinal
Vmitos
COMPATIBILIDAD
! Cloruro Mrfico
OBSERVACIONES
Astenia Anorexia
Compresin medular
Disnea
Dolor
INFUSIN / BOLO
Dosis: 2-16 mg/24h
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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! Incompatible con Midazolam y Haloperidol. Evitar mezclar con otros
frmacos, es irritante y puede cristalizar al mezclarlo. Si fuese necesario
utilizar un gran volumen de diluyente.
! Misma dosis SC que dosis oral.
! De accin prolongada y puede administrarse como dosis nica diaria en
bolo SC por la maana, evitando el riesgo de insomnio y supresin
adrenal. No dar ms de 8mg en dosis nica.
! Administrar lentamente par evitar dolor, se prefiere la infusin SC.
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 75-150mg/24h
PRESENTACIN
M<:;0A?34 051 '% 567#58
!"#$%&#& ()*+%$"(
INDICACIN
Dolor
Fiebre
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
! No mezclar con ningn otro frmaco, incluso en infusin continua.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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INFUSIN / BOLO
Dosis bolo: 25mcg/30min (prn)
Dosis infusin: 50-100mcg/da
PRESENTACIN
L?3;03?.;4 051 +N*% 567#58
INDICACIN
Dolor
COMPATIBILIDAD
! Butilescopolamina
! Dexametasona
! Haloperidol
! Ketamina
OBSERVACIONES
! Levomepromazina
! Metoclopramida
! Midazolam
! Octreotido
! Equivalencia morfina subcutnea a fentanilo subcutneo: 100:1
(1000mcg) morfina subcutnea/IV=10mcg fentanilo subcutneo/IV)
/01231456
839:;0
<=:>?;@
/01231456
&AB:A2C106
<=:>?DE;@
#69F413
&AB:A2C103
<=>?DE;@
#69F413
G935
<=>?DE;@
GH4:6I613
&AB:A2C103
<=>?DE;@
JDKL #++ #+ &+ #+
DL &++ &+ *"+ &+
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!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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INFUSIN / BOLO
Dosis infusin: 80-140mg/da
PRESENTACIN
O?6-A2:4 051 "+567"58
O?6-A2:4 051 "%+567"%58
INDICACIN
Diurtico
Insuficiencia cardiaca terminal
Hipo
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
! Es irritante, es preciso vigilar la piel cercana. No se recomienda su
uso por esta va.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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PRESENTACIN
PQ;A2:4 051 * 567*58
PQ;A2:4 051 # 567#58
INDICACIN
Nauseas
Vmitos
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
BOLO
Dosis: 3mg(prn)
Dosis mxima: 9mg/da
! Alcanza concentraciones plasmticas similares a la va IV. La
concentracin mxima se alcanza 30 minutos tras la administracin
subcutnea.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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PRESENTACIN
R0:<1?A2E<: 051 %567*58
INDICACIN
COMPATIBILIDAD
OBSERVACIONES
! Vida media larga: se puede administrar dosis nica diaria en bolo.
! Equivalencia haloperidol oral/subcutneo: 1:1
! Dilucin con agua para inyeccin, el Haloperidol a concentraciones altas
tiende a precipitar con SSF.
! *Precipita en dosis de: Haloperidol 15mg/da + Buscapina 30mg/da.
! Alcanza concentraciones plasmticas similares a la va IV en 15 minutos.
INFUSIN / BOLO
Dosis antiemtico: 0.5-20mg/24h
Dosis delirium: 1-20mg/da
Dosis hipo: 1-3mg/da
Agitacin
Delirios
Nauseas y vmitos
Hipo
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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! Ondansetron
! Oxicodona
! Tramadol
! Butilescopolamina*
! Clonazepam
! Cloruro Mrfico
! Ketamina
! Levomepromacina
! Metadona
! Metoclopramida
! Midazolam
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 0.125-0.3mg/kg/h
PRESENTACIN
P?;<:0A4 C20: %+ 567*+58
INDICACIN
Dolor agudo y crnico
COMPATIBILIDAD
! Se recomienda no mezclar
! Es compatible con:
o Fentanilo
o Haloperidol
OBSERVACIONES
o Levomepromazina
o Metoclopramida
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Administrar bajo supervisin de un especialista.
! Dosis IV = dosis subcutnea
! Pueden aparecer efectos indeseables irritantes a nivel local.
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BOLO / INFUSIN
Dosis mxima: 90 mg/24h
PRESENTACIN
SA<0:4 051 #+ 567 *58
INDICACIN
Dolor
Fiebre
COMPATIBILIDAD
! No mezclar con:
" Haloperidol, Levopromazina, Midazolam y Morfina.
OBSERVACIONES
! AINE mejor tolerado por va SC.
! En pacientes ancianos aumenta su semivida y puede administrarse
cada 12h en bolo SC.
! Se recomienda administrar aparte por riesgo de precipitacin.
! No mantener la infusin continua ms de tres semanas por riesgo de
sangrado leve en el lugar de la puncin.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 25-300mg/24h
PRESENTACIN
O23<6034 051 "% 567*58
INDICACIN
Agitacin
Ansiedad
Delirio
Nuseas y vmitos
COMPATIBILIDAD
! Se recomienda no mezclar.
! Algunos autores no desaconsejan mezclar con otros frmacos
(butilescopolamina, clonazepam, cloruro mrfico, fentanilo,
ketamina, metadona, metoclopramida, midazolam, octretido,
ondansetron, oxicodona)
OBSERVACIONES
! Larga vida media, puede administrarse dosis nica diaria en bolo SC.
! Produce irritacin en el punto de infusin, se recomienda cambiar la va
frecuentemente y diluir siempre lo mximo posible con SSF.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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BOLO
Dosis: 25-100 mg/4h
PRESENTACIN
S<:03;2304 051 *++ 567"58
INDICACIN
Dolor
Pre-anestesia
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
! No precisa dilucin.
! Compatible a dosis bajas con ondansetron y metoclopramida.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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BOLO
Dosis: ver observaciones
PRESENTACIN
F?;0.?E234 051 *+ 567*58
INDICACIN
Analgsico
Dependencia a opiceos
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Puede producir irritacin, pero existen referencias de su uso va SC. Para evitarla, rotar
el punto de insercin o aumentar la dilucin. Infusin continua mal tolerada.
! Conversiones Fentanilo parenteral y Metadona parenteral: La relacin de dosis es
variable, realizar una vigilancia estricta del paciente para evitar sobre-dosificaciones o
descontrol del dolor. Aplicando la relacin directa metadona (mg/24h) : fentanilo
(mg/24h) de 4:1 (relacin promedio en un rango entre 1,6:1 16:1). Esta conversin es
conservadora, y precisa de la titulacin de las dosis de metadona cada 24 h.
! La administracin parenteral de metadona puede iniciarse a los 60 minutos de haber
suspendido la de fentanilo.
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 10-100 mg/24h
PRESENTACIN
TA251?A034 051 *+ 567"58
TA251?A034 051 *++
567"+58
INDICACIN
Nuseas
Vmitos de origen perifrico
stasis gstrica por compresin tumoral
Hipo
COMPATIBILIDAD
! Butilescopolamina
! Cloruro Mrfico
! Metoclopramida
! Midazolam
OBSERVACIONES
! La dosis oral, IV y subcutnea es la misma. Es necesario reducir un
50% la dosis en insuficiencia renal.
! Puede ser irritante.
! Alto riesgo de precipitacin, recomendado administrarlo aparte. Si se
opta por mezclarlo, hacer una dilucin previa e introducir la
metoclopramida en primer lugar.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Midazolam
! Tramadol
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 2,5-60mg/24 horas
PRESENTACIN
F2E0U<:05 051 % 567%58
F2E0U<:05 051 *% 567#58
F2E0U<:05 051 %+ 567*+58
INDICACIN
Convulsiones
Sedacin
Distres respiratorio
Hipo
COMPATIBILIDAD
! Butilescopolamina
! Cloruro Mrfico
! Fentanilo
! Haloperidol
OBSERVACIONES
! Convulsiones: 10 mg, si no cede se puede repetir.
! Sedacin: bolo inicial de 15 mg, despus dosis individualizada.
! Se recomienda utilizar la presentacin 15/3ml para administrar el
mnimo volumen posible.
! Ketamina
! Levomepromazina
! Metadona
! Metoclopramida
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Octreotido
! Ondansetron
! Oxicodona
! Tramadol
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INFUSIN CONTINUA / BOLO
Dosis: 300-900 mcg/24h
PRESENTACIN
V/;A?<;2E< 051 +N* 567*58
INDICACIN
Fstulas
Vmitos incoercibles por
obstruccin intestinal
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
! Biodisponibilidad por va SC del 100%.
! No mezclar con corticoides.
! Se recomienda no mezclar con otros frmacos.
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
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INFUSIN
Dosis: 40 mg/24h
PRESENTACIN
V5?1A0U<: C20: $+56
INDICACIN
Dispepsia
COMPATIBILIDAD
! No mezclar
OBSERVACIONES
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Disolver en 100mL de SSF y pasar en perfusin SC durante 3 4
horas en una nica dosis diaria.
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 8-24 mg/24h
PRESENTACIN
W0;A<B4 051 $ 567"58
INDICACIN
Nuseas
Vmitos
COMPATIBILIDAD
! Dexametasona
! Meperidina
! Metoclopramida
! Midazolam
OBSERVACIONES
! Puede utilizarse en solitario o en infusor.
! No mezclar con Tramadol (es antagonista del mismo).
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Morfina
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INFUSION / BOLO
Dosis bolo: 50mg/8h
Dosis infusin: 150-200mg/da
PRESENTACIN
H032;2E230 051 %+ 567"58
INDICACIN
Dispepsia
COMPATIBILIDAD
OBSERVACIONES
! " # $ % $ & ' ( ! ) $ * % & + , ) + ' - % . !
! No se recomienda su mezcla con Haloperidol, Levomepromazina,
Midazolam ni Morfina.
! No mezclar
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INFUSIN / BOLO
Dosis: 50-400 mg/24h
PRESENTACIN
XE<:<3;04 051 *++ 567"58
INDICACIN
Dolor
COMPATIBILIDAD
! Butilescopolamina
! Cloruro Mrfico
! Haloperidol
! Metoclopramida
OBSERVACIONES
!"#$%$&'(!)$*% &+,)+'-%.!
! Midazolam
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EFEDRINA
HIDROCORTISONA
HIDROXICINA
NALOXONA
PIRODIXINA
(Vitamina B6)
SALBUTAMOL
ADRENALINA
ATROPINA
BUPIVACAINA
BUPRENORFINA
CIANOCOBALAMINA
(Vitamina B12)
Admin.SC profunda
DEXCLORFENIRAMINA
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DIGOXINA
DOPAMINA
FENOBARBITAL
FLUNITRAZEPAM
ISONIAZIDA
LIDOCANA
METAMIZOL
- Elevado poder irritamte local
METILDIGOXINA
NITROGLICERINA
PARACETAMOL
PROPAFENONA
SULPIRIDA
TEOFILINA
TIAPRIDA
TIAMINA (Vitamina B1)
VALPROATO
VERAPAMILO
ADENOSINA
AMIODARONA
ANTIBIOTICOS (Co-
amoxiclavulnico,
claritromicina,
gentamicina,
levofloxacino, etc)
- nicamente Ceftriaxona SC
- Pueden causar necrosis tisular
ANTIEPILPTICOS
BACLOFENO
BIPERIDENO
BUFLOMEDILO
CLOMIPRAMINA
CLORAZEPATO
DIPOTSICO
CLORPROMAZINA
- Puede causar necrosis grasa
en el punto de infusin. Puede
administrarse en infusin
continua, entre 10-20mg /24h
para control del hipo.
DIAZEPAM
- Tiene un excipiente
oleoso que impide su
correcta absorcin.
- Puede causar necrosis
tisular.
%+
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5. COMPATIBILIDAD DE
MEDICAMENTOS
%"
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Administracin de un nico medicamento
Cuando se administre un medicamento nico, ste se diluir
preferentemente con AGUA PARA INYECCIN, exceptuando:
Dexametasona # Cloruro sdico 0.9%
Ketamina # Cloruro sdico 0.9% o Glucosa 5%
Ketorolaco # Cloruro sdico 0.9% o Glucosa 5%
Levomepromazina # Cloruro sdico 0.9%
Octretido # Cloruro sdico 0.9%
Compatibilidad de mezclas
Se recomienda evitar las mezclas de ms de tres frmacos
(precipitacin o inestabilidad).
Proteger el infusor de la luz cuando contenga frmacos
fotosensibles.
Las combinaciones estables ms habituales son:
Para la agona: Morfina, butilescopolamina y midazolam
Para el sndrome de oclusin intestinal: Morfina,
butilescopolamina y haloperidol.
1. Combi naci ones de dos f rmacos
Butielescopolamina y midazolam
Metoclopramida y haloperidol
Butilescopolamina y haloperidol
Tramadol y haloperidol
Metoclopramida y butilescopolamina
%$
2. Combi naci ones de t res f rmacos:
Midazolam, butilescoplamina y metoclopramida
Midazolam, tramadol y metoclopramida
Midazolam, tramadol y buscapina
Morfina, haloperidol y butrilescopolamina
Morfina, haloperidol y midazolam
Morfina, haloperidol y octretido
Morfina, butilescopolamina y midazolam
Morfina, metoclopramida y midazolam
Morfina, levomepromazina y midazolam
3. Combi naci ones de cuat ro f rmacos:
Morfina, haloperidol, midazolam y metoclopramida
Tramadol, midazolam, haloperidol y metoclopramida
%%
6. BIBLIOGRAFA
%&
%'
1. Orden de 26 de mayo de 1995, de la Conselleria de Sanitat i
Consum, por la que se crean las unidades de hospitalizacin a
domicilio en los hospitales del Servicio Valenciano de Salud. DOGV
nm 2.527, 6 diciembre 1995.
2. Diploma de calidad farmacoteraputica y seguridad en el paciente.
Universidad de Valencia. 4a edicin.
3. Gua clnica, va subcutnea, usos y recomendaciones. Consejera
de Sanidad de la Junta de Extremadura. 2010.
4. www.palliativedrugs.com Essential independent drug information for
palliative and hospice care.
5. www.waitematadhb.govt.nz/HealthProfessionals/PalliativeCareGuide
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6. Gua para la administracin de frmacos por va parenteral del
Hospital Txagorritxu de Vitoria-Gasteiz.
%(
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