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Tratamiento

El objetivo del tratamiento es desarrollar al mximo el potencial de la persona. El


entrenamiento y la educacin especial pueden comenzar desde la lactancia, lo cual incluye
destrezas sociales para ayudar a la persona a desempearse de la manera ms normal posible.

Es importante que un especialista evale a la persona en busca de otros problemas de salud
mental y fsica. Generalmente la terapia conductual es til para las personas con discapacidad
inte

Tratamientos de estimulacin

Los refuerzos son eventos de orden estimular; son estmulos consecuentes a una conducta y
que modifican la futura probabilidad de esta conducta. Sin embargo, cuando a propsito del
retraso mental se habla de estimulacin precoz o temprana, de estimulacin sensorio-motriz,
o sencillamente de la necesidad de proporcionar un ambiente rico en estmulos, se piensa
sobre todo en otro tipo de estmulos, no consecuentes, sino antecedentes a la conducta. Si las
tcnicas operantes llevan a la prctica procesos de condicionamiento operante,
instrumentalizando la sencilla ley del efecto o del refuerzo, las de estimulacin, en sus
diferentes variedades, trabajan con estmulos antecedentes, cuya relacin a la conducta es
ms compleja. Los procesos ahora implicados son o pueden ser muchos: de condicionamiento
pavloviano o clsico, de aprendizaje perceptivo y discriminativo, de formacin de conceptos y
de solucin de problemas. Obviamente, las tcnicas de estimulacin pueden combinarse con
las operantes; y ambas juntas integran lo que genricamente suele determinarse
"modificacin de conducta".

Convertir eventos en estmulos

No todo evento fsico es o llega a ser estmulo. La tarea del psiclogo estimulador consiste en
tratar de conseguir convertir eventos fsicos en estmulos psquicos reales y efectivos para el
sujeto retrasado. El proceso de convertir en estmulos las condiciones antecedentes puede
comenzar por cualquier evento que, previamente al tratamiento, se haya evidenciado ya
funcional o estimular para el sujeto. La tarea consistir, a partir de ah, en lograr la
transferencia de unas a otras relaciones sensoriales funcionales. En las primeras fases de
cualquier aprendizaje habr que acudir a materiales con mltiples atributos funcionalmente
redundantes, verbigracias, escribiendo el nombre de un color ("rojo", o "verde") con tinta del
color mismo as nombrado.

No es abundancia sino calidad de estmulos lo que las tcnicas de estimulacin pretenden
ofrecer al sujeto. Presentan a ste una diversidad de experiencias, v.gr., de caliente y fro, de
agudo y grave, de luminoso y oscuro, por citar algunas dimensiones sensoriales elementales, y
otro tanto en experiencias ms complejas, pero siempre en una presentacin ordenada, con
las oportunas claves de sealizacin, y susceptible de ser asimilada por el individuo. La
coordinacin de las experiencias resulta fundamental: coordinacin entre los distintos canales
sensoriales y, sobre todo, entre percepcin y accin, entre la experiencia estimular y la
experiencia motriz de las propias operaciones y movimientos sobre los objetos y el medio.

Tcnicas expresivas y creativas

Si la hiptesis orientadora de los procedimientos de refuerzo y de estimulacin, es que la
conducta humana constituye siempre respuesta o reaccin a determinados estmulos, la de las
tcnicas por considerar ahora sume que el organismo vivo es esencialmente activo, y no slo
reactivo. Son tcnicas ordenadas a favorecer el principio autnomo de actividad y creacin que
se supone en todo sujeto humano, incluso en el ms deficiente. Musicoterapia, ludoterapia, y
toda clase de terapias o tratamientos basados en actividades artsticas o manuales, de danza o
de expresin corporal, de dramatizacin y de deporte, en las que el sujeto ha de expresarse o
crear algo, comparten en alguna medida la hiptesis epigentica de que la conducta es
autoactualizacin. Naturalmente, esa hiptesis puede ser aderezada y complementada con
nociones de estimulacin y de refuerzo, destacando, por ejemplo, la riqueza estimular o la
calidad reforzante del sonido musical. En este ltimo caso, musicoterapia y otros
procedimientos afines quedan incorporados a programas mas generales de modificacin de
conducta. Lo caracterstico de estos procedimientos, con todo, est en apelar a capacidades o
posibilidades que se suponen intrnsecas, aunque acaso latentes, en la persona retrasada.

El valor y eficacia de las tcnicas expresivas y creativas es diferente segn el rea conductual y
tambin segn la capacidad del sujeto en el momento de aplicarlas. Favorecer el desarrollo y la
autorrealizacin en el juego o en actividades plsticas seguramente surte efectos positivos
transferidos en reas, como la sexualidad, en las que la conducta depende principalmente de
una evolucin madurativa y no tanto de aprendizajes bsicos concretos. Si se trata, en cambio,
de crear en un individuo habilidades de autocuidado, no se ve en qu podran contribuir para
ese fin las terapias expresivas, ni siquiera por transferencia o generalizacin de los efectos. La
expresin y creacin, por otro lado, son posibles all donde hay personalidad o identidad de un
"si mismo" ya configurada, y no donde todava est por constituirse. Seguramente valiosas
para ciertos aspectos del tratamiento de personas con retraso ligero y medio. Las tcnicas
expresivas no parecen tener mucho especfico que aportar y caen ms bien bajo la rbrica
genrica de tcnicas de estimulacin sensorio-motriz cuando se aplican a deficientes
profundos o a nios muy pequeos.

Psicoterapias

Incluyo en este apartado todos aquellos procedimientos, verbales o no, en los que la
modificacin perseguida por el psiclogo ha de producirse ante todo y ms bien en el mbito
de unas estructuras y procesos psquicos encubiertos, no manifiestos, alcanzando a la
conducta observable slo como resultado de la modificacin interior. Las psicoterapias,
adems, implican en algn sentido un modelo de enfermedad. Si se aborda
psicoteraputicamente un retraso mental, es por suponer -lo que no hacen las tcnicas antes
consideradas- que el retraso es una variedad de enfermedad mental y por incluirla, como hace
la clasificacin de enfermedades de la O.M.S., dentro del apartado de los desrdenes
psicopatolgicos.

No slo en el abordaje psicoanaltico, tambin en otras interpretaciones psicodinmicas, se
tiende a considerar el retraso mental como un sndrome derivado de procesos de otra
naturaleza, motivacional o afectiva. Incluso desde premisas de psicologa objetiva y
experimental ha llegado a sugerirse que nos hallamos ante una deficiencia no tanto intelectual
o aptitudinal cuanto estrictamente motivacional. Si la disfuncionalidad se produce en los
procesos de motivacin y, por consiguiente, afecta al desempeo antes que a la aptitud, o, si
como ocurre en una reciente interpretacin psicoanaltica, el retraso mental es un modo de
resolucin de conflictos del deseo que otras veces, en otros nios, se han resuelto en autismo
o psicosis infantil, entonces aparece claro que el retrasado mental necesita, ante todo, no de
aprendizaje, sino de psicoterapia, de una terapia que le restituya al reconocimiento del deseo
y del otro como objeto del deseo, o, fuera ya del psicoanlisis, en enfoque genrico de
psicologa dinmica, que le devuelva a la plenitud de su capacidad para sentirse motivado, de
su sensibilidad al refuerzo.

Diversidad de tcnicas

Por lo dems, tanto las terapias cuanto la modificacin de conducta, al aplicarse a retrasados,
se atienen a los mismos procedimientos generales que respectivamente utilizan con
cualesquiera otros sujetos. Para trabajar en psicoterapia o en cambio conductual con
retrasados se requiere un conocimiento de tales procedimientos, que no he tenido intencin
de describir aqu, sino solamente de citar, perfilando a grandes rasgos las correspondientes
reas de trabajo profesional del psiclogo. Si, aparte de haber trazado este croquis o plano
general de situacin, tuviera que manifestar algn otro propsito de mi exposicin,
ciertamente sera la de haber expresado la hiptesis de que el retraso mental puede deberse a
procesos de muy diversa naturaleza y que, por consiguiente, en el tratamiento de cada caso
concreto hay que acudir a aquellas tcnicas que, tras la adecuada evaluacin del caso,
parezcan ms prometedoras y eficaces en la eliminacin o reduccin de las disfuncionalidades
procesuales determinantes.







A continuacin aparece la propuesta de actividades fsicas teraputicas para el tratamiento de
los nios con retraso mental que padecen de asma bronquial
1. Ejercicios de calentamiento.
Se realizarn ejercicios de acondicionamiento general con movimiento de todas las
articulaciones y que sean de fcil asimilacin por parte de los pacientes.
Se utiliz como forma de calentamiento el activo general y como mtodo el explicativo
demostrativo, con mando directo tradicional. Y como formas organizativos se utilizaron el
disperso y el frontal y como procedimiento organizativos el individual.
Se deben realizar entre 10 y 20 repeticiones en cada ejercicios de movilidad articular y
respiratorios, debiendo mantener la posicin entre 10 y 15 segundos durante los
estiramientos.
Ejercicios de estiramiento.
1. PI. Parado, piernas separadas, brazos arriba con manos entrelazadas, realizar extensin de
los brazos hacia arriba durante el tiempo sealado anteriormente.
2. PI. Parado, piernas separadas, flexionar tronco al frente y las manos agarrando los gemelos,
realizar extensin de la espalda, durante el tiempo sealado anteriormente.
3. PI. Parado, pierna derecha adelantada en semiflexin, realizar un estiramiento de la pierna
izquierda sin levantar el taln. Alternar.
4. PI. Parado, piernas separadas, brazos laterales, flexin del tronco al frente con vista al
frente.
5. PI. Parados, brazos al lado del cuerpo, extender un brazo arriba y el otro abajo. Alternar.
Ejercicios de movilidad articular
1. Ejercicios individuales
Para el cuello.
1- Flexin parado, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura flexin del cuello al
frente y atrs
2. Torsin parada, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura torsin del cuello
derecha e izquierda
3- Crculo parado, piernas ligeramente separadas, manos en la cintura crculo del cuello
derecha e izquierda
Para hombros.
4 Desde la posicin de parados brazos laterales, pequeos crculos laterales de brazos hacia el
frente y hacia atrs.
5 Desde la posicin de parado con brazos laterales, realizar crculos de brazos al frente y atrs.
6 Desde la posicin de parados las piernas separadas y los brazos laterales flexionados al
pecho, realizar doble empuje con el brazo derecho extendido al lateral y atrs y luego arriba
con igual empuje. Repetir el movimiento con el brazo izquierdo.
7 Desde la posicin de parado, piernas separadas, un brazo arriba y el otro abajo, realizar
movimientos alternos de brazos hacia arriba y hacia abajo.
Ejercicios para el Tronco.
10 Parado con brazos arriba, realizar flexin completa del tronco al frente, pero apoyar las
manos a los lados de los pies.
11 Parado, manos en la cintura, realizar crculos amplios de la cadera.
11 Parado, brazo izquierdo arriba y la mano derecha en la cintura, realizar flexin lateral a la
derecha y luego a la izquierda, alternativamente.
12 Desde a posicin de parado can las piernas en esparranca, brazos arriba, realizar flexin del
tronco al frente.
Ejercicios para las Piernas.
13 De la posicin parado con piernas separadas, brazos laterales, hacer asaltos laterales hacia
la derecha e izquierda.
14 De la posicin parado con piernas separadas, brazos arriba, llevar una pierna al frente y
arriba y dar una palmada por debajo de ella. Repetir con la otra pierna.
15 Desde parado con manos a la cintura, realizar asaltos al frente con doble empuje.
2. Actividades para la reeducacin de la respiracin
1. Ejercicios para el aprendizaje de la respiracin torcica. a P.I. Parado, hinchar el pecho,
aplanarlo, hundir el pecho y bajarlo.( rep 4 7 veces)b - Acostado de cubito supino, inspirar
profundo elevando los brazos por ambos lados del cuerpo.( rep de 4 7 veces)2. Ejercicios
para el aprendizaje de la respiracin abdominal.a- Inspirar hinchando el vientre, espirar
retrayndolo.( rep 5 8 veces)b- Inspirar proyectando el abdomen hacia delante y luego
espirar introduciendo el abdomen al mximo (rep 5- 8 veces)
3. Ejercicios para el aprendizaje de la respiracin abdominotorcica a- Inspirar hinchando el
vientre y luego l pecho, espirar deshinchando el pecho y luego el vientre (rep 4- 7 veces) b-
Con manos en los hombros, inspirar profundo trayendo los codos hacia delante, comprimiendo
el trax con ambos brazos (rep 4- 7 veces)
4. E jercicios para el control del ritmo respiratorio.
- P.I. sentado, decbito, o de pie.a- Inspirar en 2 tiempos y espirar en 4 tiempos. ( rep 4 6
veces) b- Inspirar en 4 tiempos y espirar en 8 tiempos. ( rep 4 6 veces)
5. Ejercicios para el aprendizaje de la espiracin bucala. Sentir el aire en la mano (soplando
fuerte, suave, el mximo de tiempo, (rep de 3 a 5 veces)b. Emitir sonidos sostenidos
conjuntamente con la espiracin (a, d, e de forma suave, fuerte, manteniendo el sonido. (Rep
de 3 a 5 veces)
c. Colocar una pelota de ping - pong en una mesa y soplarla fuerte y prolongada. (Rep de 3 a
5)d. Inflar una pelota o globo, se debe inspirar con fuerza.( rep de 2 a 3 veces )
6. Ejercicios para la respiracin abdominorespiratoria. a. Respiracin completa en 4 tiempos (
rep de 3 a 5 veces)b. Espiracin inspiracin abdominal profunda ( rep de 3 a 5 veces)c.
Espirar hundiendo el abdomen ( rep de 3 a 5 veces)
3. Fortalecimiento muscular
Pelea de gallos
En parejas, en posicin de cuclillas con las manos unidas a las del compaero, empujar hasta
que el compaero pierda el equilibrio.
Carrera de cangrejos
Acostado de cubito supino, manos y pies apoyados en el suelo, desplazarse en forma de
cangrejo a una distancia de 15 metros. .
Cachumbamb
En parejas, sentados de frente uno al otro piernas flexionadas, manos tomadas hacer como un
cachumbamb, uno va atrs y otro al frente.
El constructor
Desarrollo: Con los materiales en una esquina del local los nios formados en equipos deben
transportar los implementos uno a uno y construir una figura.
Materiales: Pomos con arena, pomos con agua, , pelotas y materiales del gimnasio.
4. Ejercicios para el desarrollo de la resistencia aerobia.
Juego de los 10 pases
Materiales: un baln
Se debe realizar 10 pases consecutivos por un equipo, a la vez que se intercepte un pase
intermedio la cuenta de pases comenzar nuevamente
se delimitar el rea
la forma de ejecucin del desplazamiento(caminando rpido, corriendo, saltando)
Juego de ftbol adaptado
Materiales: un baln.
Reglas: Todos los jugadores deben estar en terreno ofensivo para que el gol sea valido. El
desplazamiento ser caminando rpido o trotando. Los equipos se harn por grupos de edades
y atendiendo a las caractersticas de cada nio. Todos los jugadores deben mantenerse en
constante movimiento. No hay porteros.
Se jugaran dos tiempos de 9 minutos cada uno.
Ejercicios para la relajacin a. Acostado de cubito dorsal (derecho e izquierdo) flexionar el
muslo contrario e inspirar proyectando el abdomen hacia delante y luego espirar
introduciendo al mximo el abdomen (rep de 4 a 7 veces).b. Prados pies separados a la
anchura de los hombros, flexin del tronco hacia delante llevando los brazos hacia abajo,
espirando profundamente e introduciendo el abdomenc. (rep de 3 a 5 veces). Ejercicios para el
autocontrol y comportamiento.a. Sentados, apoyando la frente en el dorso de las manos
colocadas en una mesa inspirar profundamente retrayendo el abdomen hacia delante y luego
espirar introduciendo el abdomen.

Objetivo teraputico

El juego en cuestin es el punto de partida para lograr diferentes tipos de respuestas
habitualmente disminuidas en sujetos con RMg, RMp y RM junto a TGD, transferirlas al
desenvolvimiento de las actividades de la vida diaria y desde all acompaar con y elaborar
otro tipo de propuestas. El juego propuesto no ser la terapia, pero es una forma de que el
sujeto se aproxime a una mayor adaptacin al mundo social.

Cmo se juega

En un sitio preferentemente cerrado y rectangular, dos espacios divididos por un aro
dispuesto en forma perpendicular al piso. Un rea lo ocupara el alumno y en el otro espacio
estar el docente o un compaero. La pelota ser tomada por las manos del sujeto, y es
enviada pasando por dentro del aro intermedio hacia el otro campo, el otro compaero
deber interceptarla, y volverla a pasar; as sucesivamente.


Un nio en accin de juego
Duracin del juego

20 a 30 minutos (se han logrado realizar ms de una hora en forma de juego continuo, y
tambin placentera para el sujeto) comenzando por espacios pequeos de tiempo (5 minutos)
por un lado y por el otro en la evolucin dada por las habilidades de pasar y recibir.

Aspectos a tener en cuenta

La conviccin del profesor rehabilitador en sostener el juego, ya que en ocasiones se torna
montono el desarrollo de las acciones pero la repeticin traer aparejada una futura
evolucin en los diferentes componentes de comportamiento fsico, motor, cognitivo, afectivo,
social, del sujeto, siendo una oportunidad que le permita un desenvolvimiento activo e
independiente dentro de sus posibilidades.

La conviccin debe ser trasladada tambin hacia quienes conviven y asisten al alumno.

Progresin

El juego pasa por diferentes etapas marcadas por una serie de evoluciones:

Asistido: en un primer momento ser fundamental que el alumno cuente con la orientacin de
un asistente quien lo guiar en las acciones del juego. Una vez que el individuo responda
adecuadamente pasar a la prxima etapa. El manejo de los tiempos de duracin de las fases
es relativo a la persona y a la estimulacin entre otros motivos, ya que en la prctica hemos
evidenciado variabilidades particulares.

Individual: en esta etapa el alumno ha logrado una cierta evolucin dada su permanencia en
un lugar determinado (el sujeto no pasa al espacio ocupado por el otro), el cumplimiento de
ordenes, lmites y consignas, el desempeo y la independencia personal, objetivos nada
despreciables si tenemos en cuenta las caractersticas a quienes nos referimos.

Junto a un compaero: aqu se cumple un anhelo del juego que causa real satisfaccin en
quien comanda. Dos pares luego de haber cumplido con un proceso individual donde se fueron
cumpliendo etapas, obteniendo logros y desarrollando evoluciones se encuentra en una
situacin que no muchas actividades ofrecen para este tipo de poblacin: ms all de la
desadaptacin social que exista en un primer momento, ahora los sujetos comparten una
situacin continua de juego, con diferentes interacciones y respetando ciertos lmites.

Existen otros tipos de progresiones aparte: en la etapa individual aquellos individuos a los
que se le hace fcil pasar la pelota por un solo aro, se aumenta la complejidad poniendo otro
aro ms; de esta manera la pelota deber pasar por dentro de los dos aros, aumentando las
capacidades de coordinacin motriz y la fuerza muscular.

As tambin la implementacin de competencia en niveles ms evolucionados puede ser un
factor motivante y de progreso.

Beneficios

A pesar de la aparente simplicidad, la actividad propuesta si se la analiza segn las acciones y
las interacciones que se producen en campo, es portadora de un potencial considerable para
sujetos con RMg, RMp y RM con TGD, sumado a los ya enunciados dentro del apartado de
objetivos teraputicos:

conexin con el mundo exterior,

estabilidad en el comportamiento,

establecimiento de un vnculo y acercamiento afectivo de las dos partes (alumno y profesor),

desarrollo ldico,

estimular diferentes capacidades cognitivas (reaccin a un estimulo y respuesta, capacidad de
percepcin y atencin, mecanismos de anticipacin y decisin),

implicancia de mecanismos nerviosos, as por ejemplo (segn Lacquaniti F 1996, en Prez
Martnez 2006)) uno de los aspectos fundamentales en la tarea de intercepcin de un objeto
se refiere a que el sujeto perciba el fenmeno, es decir: la trayectoria de la bola, el contexto y
el movimiento que realiza la mano. El campo de flujo ptico puede representar primariamente
el origen visual para el clculo del tiempo de contacto. La informacin visual presente al
momento de la intercepcin puede no ser suficiente para las respuestas motoras de la
extremidad, sta debe ser integrada e interpretada de manera cognoscitiva en el sistema
nervioso central (SNC).

construccin de praxias, es decir, movimientos coordinados cuyo objetivo es la ejecucin del
acto motor voluntario,

creacin de hbitos de conducta,

seguimiento de rdenes, consignas y pautas de comportamiento,

comprensin de lmites,

sostenimiento del juego y de una actividad a travs del tiempo,

complejizacin en las acciones de juego (de asistido a jugar por sus medios con otro
compaero, o pasar la pelota por dentro de dos aros o ms),

coordinacin dinmica general,

coordinacin viso manual (la literatura describe en extenso la investigacin en este terreno) y
orientacin espacio-temporo-espacial. Las funciones visuoespaciales engloban toda capacidad
relacionada con la ubicacin en el espacio, la capacidad para utilizar las referencias del medio y
desenvolverse en l y la capacidad de orientacin intrapsquica, adems del conjunto de
procesos relacionados con la percepcin -capacidades gnsicas- y la accin -capacidades
prxicas- (Blazquez Alicente & cols, 2004):

trabajo postural,

desarrollo de habilidades motrices (no solo se dan en el juego las acciones de pasar y recibir);
la torpeza motora que generalmente muestran los sujetos con las patologas esgrimidas hace
aparecer otras acciones motrices como desplazamientos continuos, cambios de direccin -
atrs, adelante, a los costados-, agacharse, levantarse, alcanzar, embocar,

movilidad articular y elongacin dinmica,

fuerza muscular, especialmente en miembros superiores,

estimulacin de la capacidad aerbica,

gasto energtico.

Evaluacin

Instrumentos de evaluacin

Registro de evoluciones.

Percepcin en cuanto al desenvolvimiento del alumno.

Indicadores de evaluacin

Tiempo de permanencia en la que el jugador realiza el juego en forma continua y placentera.

Pelotas pasadas por dentro del aro en un lapso de tiempo.

Balones interceptados bote previo?, de aire?

Comportamiento evidenciado.