Reunin de trabajo revisin propuesta de

Ley de Salud Mental Guatemala

Guatemala, mayo 2014
Preguntas para disusin
1. Identifque el o los artculos que considere requieren de
modifcacin.
2. Proponga modifcaciones donde considere necesario.
Antelo para ser discutido.
3. Hay algn tema que no est incluido y que considera
necesario est! re"e#ado en la ley$ %esarrolle una
propuesta al respecto para ser discutida.
&. Identifque el o los artculos que considere ms
comple#os para la implementacin de la ley. 'u!
recomendaciones dara para superar los o(stculos que
puedan signifcar$
). *mo puede in+olucrarse al con#unto de la sociedad en
el proceso de discusin, apro(acin e implementacin de
la ley$
!"P#S$%$&' (! M#)$*#S
-l -stado de .uatemala como parte del Pacto Internacional de %erec/os
-conmicos, 0ociales y *ulturales, de con1ormidad con el %ecreto nmero 234
56 del *ongreso de la 7ep(lica, del 38 de septiem(re de 1356. 9a
*on+encin so(re los %erec/os de las Personas con %iscapacidad y su
Protocolo :acultati+o 1ue frmado y ratifcado por el -stado de .uatemala el 38
de mar;o de 2885. -l *ongreso de la 7ep(lica apro( am(os tratados como
ley nacional, el 38 de septiem(re de 2882, por medio del %ecreto )342885,
mismo que 1ue sancionado por el Presidente de la 7ep(lica y pu(licado en el
%iario de *entroam!rica el & de no+iem(re del mismo a<o. Por otro lado, el
-stado de .uatemala tam(i!n es parte de la *on+encin Interamericana para
la -liminacin de =odas las :ormas de %iscriminacin contra las Personas con
%iscapacidad, segn los %ecretos nmero 2242881, del 16 de #ulio de 2881> y
el %ecreto &242882 que lo modifcara, de 1ec/a 38 de mayo de 2882. -ste
ltimo est en +igor desde el 25 de 1e(rero de 2883.
Al tenor de estos tratados, el -stado de .uatemala /a contrado o(ligaciones
internacionales en materia de derec/os /umanos que imponen la atencin en
salud mental. -n especfco, como un estndar que ayuda a precisar el
contenido y alcance de esas o(ligaciones, puede atenderse a los Principios
para la proteccin de los en1ermos mentales y el me#oramiento de la atencin
de la salud mental ?A... res. &2@113, &2 A.B. .AC7 0upp. Bo. &3 p. 153, CBA
%oc. A@&2@&3 1331D. 0egn esta(lece el Principio de 0alud Eental 23 cada
-stado de(e Fadoptar las medidas G..Hde carcter legislati+o, #udicial,
administrati+o, educati+o o de otra ndole..F que sean necesarias para /acer
e1ecti+os los derec/os de los usuarios deser+icios de salud mental.
-n similar sentido, la %eclaracin de *aracas so(re la 7estructuracin de la
Atencin Psiquitrica en la Atencin Primaria, de 1338, dada en *aracas,
Iene;uela, propuso integrar la atencin de la salud mental en la atencin
primaria y en los sistemas locales de salud y eJpuso la necesidad de
a(andonar el concepto de que el /ospital psiquitrico de(e ser el e#e central
del sistema de atencin psiquitrica. %e acuerdo con la %eclaracin, la
asistencia psiquitrica se de(e (rindar en ser+icios (asados en la comunidad,
con capacidad para garanti;ar una atencin accesi(le, descentrali;ada,
integral, participati+a, continuada y pre+enti+a. -sta %eclaracin 1ue re1or;ada
por los principios de Krasilia, que reiteran el papel central que corresponde a
la proteccin de los derec/os /umanos y las li(ertades 1undamentales de
las personas a1ectadas por trastornos mentales as como la necesidad de
esta(lecer redes de ser+icios comunitarios, y por el *onsenso de Panam,
cele(rado en 2818. -n el 2883, los -stados Eiem(ros de la Crgani;acin
Panamericana de la 0alud ?CP0D reunidos en el *onse#o %irecti+o adoptaron
una -strategia y plan de accin so(re salud mental y ms recientemente
?2813D la Asam(lea Eundial de la 0alud de la Crgani;acin Eundial de la 0alud
?CE0D apro( en .ine(ra un Plan de accin so(re salud mental de ni+el glo(al.
Am(os documentos en1ati;an claramente en la necesidad de a+an;ar /acia un
modelo comunitario en salud mental, donde el en1oque de derec/os /umanos
es crucial.
A ni+el mundial, se tiene e+idencia que una de cada cuatro personas
desarrollar uno o ms trastornos mentales a lo largo de su +ida y que cinco
de cada die; de las causas principales de discapacidad y muerte prematura
o(edecen a condiciones psiquitricas. As, los trastornos mentales estn
presentes, en cualquier momento, en aproJimadamente el 18L de la
po(lacin adulta a ni+el mundial.
9a po(lacin guatemalteca /a estado eJpuesta a di1erentes situaciones
traumticas, generadas tanto por desastres naturales como por con"ictos
sociales. -sta /istoria /a generado una me;cla de su1rimientos psicosociales
colecti+os, que a1ectan a un sector importante de la po(lacin. 0e estima que
uno de cada cuatro guatemaltecos entre 15 y 2) a<os /a su1rido al menos un
trastorno mental en su +ida.
.uatemala /a ratifcado los principales instrumentos regionales e
internacionales de derec/os /umanos relacionados con la salud, por lo que
resulta importante que la 1ormulacin y e#ecucin de polticas, planes y
legislaciones de salud mental est!n en con1ormidad con las con+enciones,
declaraciones y recomendaciones interamericanas y de las Baciones Anidas.
-s necesario crear una normati+a que rescate la importancia de a(ordar la
salud mental desde una perspecti+a ms /olstica y un en1oque comunitario,
que incluya la promocin de la salud mental, y la pre+encin de los trastornos
mentales. -sta normati+a tam(i!n /a(r de impulsar la incorporacin del
componente de salud mental en las acciones de salud general y resaltar la
importancia del tra(a#o intersectorial para dar una respuesta adecuada en
materia de salud mental. Asimismo, promo+er la descentrali;acin de los
ser+icios y 1omentar la adopcin de nue+as estrategias para la reinsercin
social de las personas con trastornos mentales usuario, as como la 1ormacin
de los recursos /umanos de la red de ser+icios para la atencin de las
necesidades de salud mental.
9a normati+a en materia de salud mental de(e erigirse como un instrumento
#urdico para la promocin y proteccin de los derec/os /umanos de las
personas. 9a salud mental es necesaria para poder e#ercer los derec/os
/umanos y participar en la +ida ci+il, social y econmica> al mismo tiempo, el
e#ercicio de los derec/os /umanos y las li(ertades es 1undamental para las
personas con discapacidad mental, quienes tienen los mismos derec/os que el
resto de los ciudadanos.
PR#+!%)#
(!
L!+ (! S,L-( M!'),L
(!%R!)# .......
!L %#'GR!S# (! L, R!P-/L$%, (! G-,)!M,L,
%#'S$(!R,'(#0
'ue la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica de .uatemala reconoce todos los
derec/os in/erentes a la persona /umana y garanti;a la proteccin de todas
las personas con limitaciones 1sicas, psquicas o sensoriales, y que el -stado
de .uatemala /a ratifcado los principales instrumentos internacionales y
regionales de derec/os /umanos, entre ellos el Pacto Internacional de
%erec/os -conmicos, 0ociales y *ulturales y la *on+encin so(re los derec/os
de las personas con discapacidad, y asumido compromisos con lo esta(lecido
en los lineamientos internacionales relacionados con la salud mental>
%#'S$(!R,'(#0
'ue la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica de .uatemala reconoce, en sus
artculos no+enta y tres al no+enta y cinco, que el goce de la salud es un
derec/o 1undamental del ser /umano, sin discriminacin alguna, siendo la
salud de los /a(itantes de la nacin un (ien p(lico> que es o(ligacin del
-stado desarrollar, a tra+!s de sus instituciones acciones de pre+encin,
promocin, recuperacin, re/a(ilitacin a fn de procurarles a los /a(itantes el
ms completo (ienestar 1sico, mental y social>
%#'S$(!R,'(#
'ue la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica de .uatemala declara de inter!s
nacional la atencin m!dico4social de las personas con discapacidad, as como
la promocin de polticas y ser+icios que permitan su re/a(ilitacin y su
reincorporacin integral a la sociedad> y que para el logro de esos fnes, en lo
que se refere a la salud mental, se /ace necesario la estructuracin de un
marco poltico y legal y la afnacin del andamia#e institucional, so(re la (ase
de uni+ersalidad, accesi(ilidad e inclusi+idad, y en el pleno respeto de los
derec/os /umanos,
P#R L# ),')#0
-n e#ercicio de las atri(uciones que confere el artculo ciento setenta y uno
literal aD de la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica
(!%R!),0
La siguiente0
L!+ (! S,L-( M!'),L
%,P1)-L# $
($SP#S$%$#'!S G!'!R,L!S
,rt2ulo 13 'aturale4a jur2dia y objetivos3 9a presente ley es un
instrumento #urdico que desarrolla defniciones, orientaciones y
responsa(ilidades en materia de salud mental. =iene por fnalidad asegurar el
derec/o al ms alto ni+el posi(le de salud mental de todas las personas y el
pleno goce de los derec/os /umanos de aquellas personas con trastorno
mental, segn lo estipulado en la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica e
instrumentos internacionales so(re derec/os /umanos ratifcados por
.uatemala.
,rt2ulo 23 (e5niiones3 -n el marco de esta ley, se adoptan las siguientes
defnicionesM
13 Salud0 9a salud es un estado de equili(rio 1sico, mental y social, y no
solamente la ausencia de a1ecciones o en1ermedades.
23 Salud mentalM 9a salud mental es ms que slo la ausencia de trastornos
mentales, se defne como un estado de (ienestar en el cual el indi+iduo es
consciente de sus propias capacidades, puede a1rontar las tensiones normales
de la +ida, puede tra(a#ar de 1orma producti+a y 1ruct1era y es capa; de /acer
una contri(ucin a su comunidad. 9a consecucin de ese estado implica un
proceso de +ida que se +e in"uenciado por componentes /istricos, socio4
econmicos, culturales, (iolgicos y psicolgicos.
63 )rastorno mentalM es una alteracin de los procesos cogniti+os y a1ecti+os
del desen+ol+imiento considerado como normal con respecto al grupo social de
re1erencia, implicando, la eJistencia de un con#unto de sntomas y conductas
clnicamente reconoci(les, asociados en la mayora de los casos con el
malestar y con la inter1erencia con el 1uncionamiento personal y social.
-n ningn caso se presumir la eJistencia de trastornos mentales so(re la (ase
deM
?iD status poltico, econmico o social, o pertenencia a un grupo cultural,
racial, !tnico o religioso, o por cualquier otra ra;n no directamente
rele+ante para su condicin de salud mental>
?iiD con"ictos 1amiliares o pro1esionales, o no con1ormidad con +alores
morales, sociales, culturales o polticos, o con creencias religiosas
pre+alecientes en la comunidad donde +i+e la persona>
?iiiD identidad de g!nero u orientacin seJual>
?i+D la mera eJistencia de una /istoria de tratamiento u /ospitali;acin.
9a determinacin de que una persona padece un trastorno mental se 1ormular
apegada a criterios clnicos aceptados internacionalmente, segn la
*lasifcacin Internacional de -n1ermedades ?*I-D en su +ersin +igente.
43 (isapaidad Mental0 se refere a las limitaciones psquicas o de
comportamiento> que no le permiten a la persona en mltiples ocasiones
comprender el alcance de sus actos, presentando difcultad para e#ecutar
acciones o tareas, y para participar en situaciones +itales. 9a discapacidad
mental de un indi+iduo puede presentarse de manera transitoria o
permanente, la cual es defnida (a#o criterios clnicos del equipo de m!dico
tratante. -l solo /ec/o de padecer un trastorno mental no implica discapacidad
mental.
73 (isapaidad $nteletual0 se entender para usos de esta ley a la
limitacin signifcati+a, cong!nita o adquirida, de la capacidad de pensar,
ra;onar, comprender y de adaptacin que a1ecta las /a(ilidades conceptuales,
sociales y prcticas, en relacin a los ni+eles de 1uncionamiento esperados
para su am(iente social y edad cronolgica. -sta discapacidad puede
presentarse en di1erentes ni+eles que de(ern ser determinados por
e+aluacin pro1esional.
0e di1erencia de la discapacidad mental en su origen y e1ecto so(re la 1uncin
cognosciti+a especfcamente.
83 -so problem9tio de sustanias psioativas0 se refere al consumo de
sustancias psicoacti+as que causa pro(lemas al usuario o a la sociedad,
ele+ando el riesgo de su1rir consecuencias noci+as para la salud. 9as personas
con uso pro(lemtico de drogas, legales e ilegales, tienen todos los derec/os y
garantas que se esta(lecen en la presente ley en su relacin con los ser+icios
de salud. -l uso pro(lemtico de sustancias psicoacti+as y la dependencia a las
mismas, de(en ser a(ordadas como parte de las polticas de salud mental.
:3 (isriminain0 0e refere a cualquier distincin, eJclusin o pre1erencia
cuyo resultado sea impedir o menosca(ar el dis1rute de los derec/os (sicos y
las li(ertades 1undamentales en pie de igualdad con otros seres /umanos. 9a
discriminacin no incluye ninguna distincin, eJclusin o pre1erencia adoptada
de con1ormidad con el derec/o internacional de derec/os /umanos o de la
presente ley que sea necesaria para proteger los derec/os /umanos de una
persona que pade;ca un trastorno mental o de otras personas.
;3 -suario: 0e refere a toda persona que reci(e atencin en salud mental de
acuerdo a lo que esta(lece la presente 9ey.
<3 Serviio de salud mentalM 0ignifca un /ospital, pa(elln, esta(lecimiento
de asistencia social, clnica, centro comunitario o de atencin psicosocial,
residencia protegida, /ogar de da, casa de medio camino, centro de de
re/a(ilitacin psiquitrica de alto riesgo social u otro dispositi+o p(lico o
pri+ado in+olucrado en la atencin de personas con trastornos mentales.
103 Promoin de la salud mental0 es una propuesta intersectorial y un
con#unto de procesos polticos y sociales orientados no solo a 1ortalecer las
capacidades y /a(ilidades de las personas, sino tam(i!n a la trans1ormacin de
los determinantes de la salud mental que a1ectan la calidad de +ida, en
(enefcio de la satis1accin de las necesidades y los medios para mantener la
salud, me#orarla y e#ercer control de la misma en los ni+eles indi+idual y
colecti+o teniendo en cuenta la multiculturidad guatemalteca.
113 Pro=esional de salud mental0 se refere a un m!dico, un psiclogo
clnico, un pro1esional de en1ermera, un tra(a#ador social u otra persona
de(idamente capacitada y califcada en una especialidad relacionada con la
atencin de la salud mental.
123 &rgano de revisin0 se entender el rgano multidisciplinario
esta(lecido de con1ormidad con la presente 9ey con el o(#eto de proteger los
derec/os /umanos de los usuarios de los ser+icios de salud mental y +elar
so(re el cumplimiento de la misma.
163 (isernimientoM 0e refere a la presencia de capacidad o 1acultades
mentales para tomar decisiones o adoptar cursos de accin.
143 $nstituionali4ain0 proceso mediante el cual un ser+icio de salud
mental retiene indefnidamente a sus usuarios, deteriorando y distorsionando
los usos normati+os de con+i+encia (sicos de un ser+icio de salud mental.
C(staculi;a la interaccin social con el eJterior, de(ilita progresi+amente los
la;os del paciente con su 1amilia o red social natural y supone una 1alta de
estimulacin que deteriora el proceso de comunicacin.
173 Proeso de desinstituionali4ain0 0on acciones por medio de las
cuales se reconocen los derec/os de los usuarios que /an su1rido las
consecuencias de la institucionali;acin, se procura la insercin social y la(oral
por medio de un proceso de re/a(ilitacin psicosocial. -ste proceso
comprendeM el egreso de los ser+icios de salud, el seguimiento y la atencin en
los ser+icios (asados en la comunidad.
183 Re>abilitain psiosoial. -s un proceso que 1acilita la oportunidad a
indi+iduos que estn deteriorados, discapacitados o a1ectados por las
des+enta#as de un trastorno mental con el o(#eto de alcan;ar el mJimo ni+el
de 1uncionamiento independiente dentro de su comunidad. Implica a la +e; la
me#ora de la competencia indi+idual y la introduccin de cam(ios en el entorno
para alcan;ar una me#or calidad de +ida. 9a re/a(ilitacin psicosocial procura
el ni+el ptimo de 1uncionamiento de indi+iduos y sociedades, y la
minimi;acin de discapacidades, potenciando las elecciones indi+iduales so(re
cmo +i+ir satis1actoriamente en la comunidad.
,rt2ulo 63 Maro de dere>os b9sios y libertades =undamentales3-n la
aplicacin de la presente 9ey se garanti;ar el respeto de los siguientes
derec/osM
1. (ere>o a reibir atenin integral de salud mentalM -llo comprende
la atencin sanitaria y social integral y /umani;ada, a partir del acceso
gratuito, igualitario y equitati+o a las prestaciones e insumos necesarios,
con el o(#eto de asegurar la recuperacin y preser+acin de la salud.
2. (ere>o a reibir un trato digno3 =odas las personas que pade;can un
trastorno mental, o que est!n siendo atendidas por esa causa, sern
tratadas con /umanidad y con respeto a la dignidad in/erente de la
persona /umana.
3. (ere>o a la protein ontra la e?plotain y el maltrato3 =odas
las personas que pade;can un trastorno mental, o que est!n siendo
atendidas por esa causa, tienen derec/o a la proteccin contra la
eJplotacin econmica, seJual o de otra ndole, el maltrato 1sico o de otra
ndole y el trato degradante.
&. (ere>o a la integrain en la omunidad3 *onlle+a el derec/o a
reci(ir tratamiento y a ser tratado con la alternati+a terap!utica ms
con+eniente, que menos restrin#a los derec/os y li(ertades, promo+iendo
la integracin 1amiliar, la(oral y comunitaria.
). (ere>o a @ue toda prestain en salud sea provista luego de @ue
la persona usuaria otorgue el onsentimiento libre e in=ormado3 0e
refere al derec/o a ser in1ormado de manera adecuada y comprensi(le de
los derec/os que lo asisten, y de todo lo in/erente a su salud y tratamiento,
incluyendo las alternati+as para su atencin, que en el caso de no ser
comprendidas por el usuario se comunicarn a los 1amiliares, tutores,
protectores, o representantes legales. Adems, comprende el derec/o a
poder tomar decisiones relacionadas con su atencin y su tratamiento
dentro de sus posi(ilidades.
2. (ere>o a no ser objeto de investigaiones l2nias ni de
tratamientos e?perimentales o psio@uirArgios, u otros
tratamientos irreversibles o @ue a=eten o modi5@uen la integridad
de la persona. Implica reci(ir una atencin (asada en 1undamentos
cientfcos a#ustados a principios !ticos y no ser o(#eto de in+estigaciones
clnicas ni tratamientos eJperimentales sin un consentimiento in1ormado.
6. (ere>o a la revisin peridia3 A(arca el derec/o a que en el caso de
internacin in+oluntaria o +oluntaria prolongada, las condiciones de la
misma sean super+isadas peridicamente por el rgano de re+isin.
5. Garant2a del debido proeso3 =odo proceso de declaratoria de
incapacidad de una persona de(ido a trastorno mental, y el nom(ramiento
de un representante legal se reali;ar nicamente mediante el proceso
esta(lecido en el *digo procesal *i+il y Eercantil y tomando en cuenta los
derec/os de la persona con trastorno mentales. -sto comprende el derec/o
a contar con asistencia #urdica gratuita en los procesos de re+isin de las
internaciones psiquitricas in+oluntarias y de la declaratoria de
interdiccin, y tam(i!n el derec/o a la re+isin de las medidas de
seguridad ante el rgano #urisdiccional correspondiente.
,rt2ulo 43 Buentes de interpretain y orientain de pol2tias
pAblias3 *onstituyen 1uentes de interpretacin de esta ley, lo esta(lecido en
la *onstitucin Poltica de la 7ep(lica de .uatemala y en los con+enios y
tratados internacionales so(re derec/os /umanos, aceptados y ratifcados por
el -stado de .uatemala, as como las decisiones emanadas de los rganos de
+igilancia de dic/os pactos.
9a %eclaracin de *aracas para la 7eestructuracin de la Atencin Psiquitrica
de no+iem(re de 1338, la -strategia y plan de accin so(re salud mental
apro(ada por el *onse#o %irecti+o de la Crgani;acin Panamericana de la 0alud
en septiem(re de dos mil nue+e y el Plan de accin en salud mental, de ni+el
glo(al, apro(ado por la Asam(lea Bacional de la salud de la Crgani;acin
Eundial de la 0alud en mayo de dos mil trece> as como todas aquellas
declaraciones o documentos programticos tendientes a desarrollar y
1ortalecer los marcos antes mencionados, se consideran instrumentos de
orientacin para la planifcacin de polticas p(licas.
%,P1)-L# $$
S!R*$%$#S (! S,L-( M!'),L
,rt2ulo 73 Promoin de la salud mental y prevenin de los
trastornos mentales. 0e priori;a la proteccin de los atri(utos positi+os de la
salud mental y el 1omento del estado de (ienestar. Por ello, de(e asegurarse en
los di1erentes programas sociales la inclusin de un componente de promocin
de la salud mental y pre+encin de los trastornos mentales y por consumo
per#udicial de sustancias, asegurando en particular la e#ecucin de acti+idades
especiales con ni<os, ni<as y adolescentes. 9as inter+enciones de promocin y
pre+encin de(en estar dirigidas a 1actores que a1ectan la salud y a los
grupos en condicin de mayor +ulnera(ilidad o con necesidades especiales, a
concienti;ar la po(lacin, al papel de los medios de comunicacin y al uso de
los recursos comunitarios.
-l Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial liderar los es1uer;os para
desarrollar lineamientos y programas de promocin de la salud mental y
pre+encin de los trastornos mentales. -stos programas de(ern ser
integrados a las estrategias de promocin de la salud y pre+encin de la
en1ermedad que ya estn esta(lecidos, adems sern incluidos en los planes
estrat!gicos, operati+os y locales de salud p(lica.
-l Einisterio de -ducacin, el Einisterio de %esarrollo 0ocial, la 0ecretara de
Kienestar 0ocial, la 0ecretara de C(ras 0ociales de la -sposa del Presidente,
Einisterio de .o(ernacin y cualquier otra institucin que por su naturale;a y
1uncin se requiera, integrarn en sus programas y planes de tra(a#o, acciones
en1ocadas a la promocin de la salud mental y pre+encin de los trastornos
mentales. -l *onse#o Bacional de 0alud Eental ser responsa(le de coordinar
y promo+er con las di1erentes instancias el desarrollo de propuestas
intersectoriales e integrales en el tema.
,rt2ulo 83 ,eso a serviios de salud mental3 9a atencin en salud
mental comien;a a ser pro+ista por la 1amilia y la comunidad ?ayuda mutua e
instancias de apoyo psicosocial como las iglesias, grupos comunitarios
organi;ados, etc.D> tam(i!n el autocuidado 1orma parte de ese grupo de
inter+enciones (sicas que se dan en escenarios no sanitarios. 9os ser+icios de
atencin primaria son la primera lnea de contacto con el sistema de salud y
de(en tener una capacidad resoluti+a apropiada en el campo de la salud
mental, en un escaln posterior se encuentran los ser+icios especiali;ados con
equipos de salud mental integrados por psiquiatras psiclogos y otros
tra(a#adores.
9os ser+icios de salud mental incluyen atencin de emergencia, atencin
am(ulatoria y /ospitalaria, centros u /ogares de re/a(ilitacin, centros
comunitarios de salud mental, y ser+icios de conse#era o apoyo psicosocial, a
tra+!s de un equipo interdisciplinario. 0e pri+ilegiar la atencin 1uera del
m(ito de la internacin /ospitalaria.
0e promue+e el desarrollo de dispositi+os tales comoM consultas am(ulatorias
descentrali;adas u(icadas en centros de salud y /ospitales generales> centros
comunitarios de salud mental ?donde sea posi(leD, unidades de salud mental
en /ospitales generales, residencias comunitarias protegidas, programas o
centros de inclusin social y la(oral para personas despu!s del alta
institucional> atencin domiciliaria super+isada y apoyo a las personas y grupos
1amiliares y comunitarios. As mismo es importante la integracin de acciones
para la promocin y pre+encin en salud mental, as como otros programas de
proteccin social orientados al desarrollo y reinsercin de la persona.
,rt2ulo :3 ,tenin de la salud mental en niCos, niCas y adolesentes
9a atencin de la salud mental ser integrada a los programas de atencin en
salud para ni<os, ni<as y adolescentes, como parte integral de la atencin,
tanto a ni+el pri+ado como de la red de ser+icios de salud. 9os ser+icios de
atencin de(ern ser dise<ados acorde a las necesidades emocionales,
cogniti+as y sociales de esta po(lacin, garanti;ando la atencin oportuna,
sufciente, continua, pertinente y de 1cil accesi(ilidad a ser+icios de
promocin, pre+encin, deteccin temprana, diagnstico, inter+encin, cuidado
y re/a(ilitacin psicosocial en salud mental en los t!rminos pre+istos en la
presenta ley y su reglamento. -stas acciones sern integradas a los programas
de las instancias responsa(les de +elar por el cuidado y atencin de la ni<e; y
adolescencia del pas.
,rtiulo ;3 ,eso a psio=9rmaos. 9as personas con trastornos mentales
de(en de tener acceso a los psico1rmacos esenciales que requieran de
acuerdo a su condicin mental y pre+ia prescripcin m!dica. 9os 1rmacos
de(en de estar disponi(les en los di1erentes ni+eles del sistema de salud
incluyendo la atencin primaria.
,rt2ulo <3Presripin de =9rmaos. 9a prescripcin de medicacin slo
de(e responder a las necesidades 1undamentales de la persona con trastorno
mental y se administrar eJclusi+amente con fnes terap!uticos y nunca como
sancin, por con+eniencia de terceros, o para sustituir la necesidad de
acompa<amiento terap!utico o cuidados especiales. 9a indicacin y reno+acin
de prescripcin de medicamentos slo puede reali;arse a partir de las
e+aluaciones pro1esionales pertinentes, con la receta m!dica correspondiente y
nunca de 1orma automtica. 9os tratamientos psico1armacolgicos se
reali;arn en el marco de a(orda#es integrales e interdisciplinarios> 9as
inter+enciones medicamentosas de(en com(inarse con otras de tipo
psicosocial -l reglamento determinar el procedimiento para asegurar la
pro+isin adecuada de medicacin psiquitrica en la lista de esenciales del
pas.
-n el caso de po(lacin in1antil y adolescente, de(ern agotarse otras
medidas terap!uticas pre+io al uso de psico1rmacos.
,rt2ulo 103 (isriminain en la obtenin de seguros mDdios3 0e
pro/(e la discriminacin contra las personas con trastornos mentales en la
o(tencin de seguros de salud adecuados para la atencin y el tratamiento de
los pro(lemas de salud 1sica y mental, y denegar la co(ertura a solicitantes de
seguros de salud so(re la (ase de condicin preeJistente o la supuesta
predisposicin gen!tica de desarrollar cierto trastorno mental.
,rt2ulo 113 (ere>os de los usuarios de serviios de salud mentales.
7egula el e#ercicio de los derec/os de los usuarios de ser+icios de salud mental
de la siguiente 1ormaM
1. %on5denialidadM -s el derec/o de la persona que reci(e ser+icio de salud
mental, a sostener comunicacin +er(al o escrita so(re s mismos, su
diagnstico y tratamiento> y que tal in1ormacin no sea re+elada a terceros sin
su consentimiento, eJcepto cuando medie autori;acin eJpresa del usuario.
0lo las personas autori;adas pueden tener acceso a las /istorias clnicas de
los usuarios, o a otros mecanismos de registro de datos, como las (ases de
datos electrnicas.
9a persona que re+ele o 1acilite la in1ormacin de la que tenga conocimiento
por ra;n del cargo o pro1esin, en relacin a la en1ermedad o tratamiento de
una persona, incurrir en el delito de re+elacin de in1ormacin confdencial o
reser+ada, y ser sancionado de con1ormidad con lo esta(lecido en la 9ey de
Acceso a la In1ormacin P(lica.
0e reconocen circunstancias eJcepcionales en las que la confdencialidad
pueda de#arse de lado lcitamenteM
aD emergencias en los que est!n en riesgo +idas, cuando la in1ormacin se
necesite urgentemente para sal+aguardarlas>
(D posi(ilidad signifcati+a de da<o o lesiones gra+es para la persona
in+olucrada o para otras>
cD pre+encin de padecimientos o su1rimientos signifcati+os> y
dD cuando lo ordene un Nue; contralor en el marco de la in+estigacin
criminal por la comisin de un delito.
-l usuario o sus representantes podrn solicitar la re+isin de la decisin a ms
tardar en un pla;o de cuarenta y oc/o /oras que permita la di+ulgacin de
in1ormacin ante un Nue; de Primera Instancia, en incidente.
2. ,eso a la in=ormainM 0e reconoce a los usuarios un derec/o al acceso
li(re y gratuito a sus propios datos clnicos registrados por instituciones,
ser+icios de salud y pro1esionales de la salud .
=oda o(ser+acin por escrito del usuario o de su representante de(er, a
peticin de cualquiera de ellos, incorporarse al eJpediente del usuario.
-n situaciones eJcepcionales, cuando la re+elacin de la in1ormacin clnica
acerca de una persona pueda poner en riesgo la seguridad de terceros, o
causar un serio da<o a la salud mental de la propia persona, podr mantenerse
en reser+a las partes conducentes de la /istoria clnica, temporalmente, /asta
que cesen las causas que lo moti+aron. -l usuario o sus representantes podrn
solicitar la re+isin de la reser+a de in1ormacin ante un Nue; de Primera
Instancia, en incidente.
-l reglamento determinar el procedimiento para e1ectuar una solicitud de
acceso a la in1ormacin.
3. (ere>os >umanos y ondiiones en los serviios de salud mentalM
=odo usuario en un ser+icio de salud mental tendr, en particular, el derec/o a
ser plenamente respetado por cuanto se refere aM
?aD 7econocimiento en todas partes como persona ante la ley>
?(D Iida pri+ada>
?cD 9i(ertad de comunicacin, que incluye la li(ertad de comunicarse con
otras personas que est!n dentro del ser+icio> li(ertad de en+iar y de
reci(ir comunicaciones pri+adas sin censura> li(ertad de reci(ir, en
pri+ado, +isitas de un asesor o representante legal, de1ensor p(lico o
pri+ado y, en todo momento apropiado, de otros +isitantes> y li(ertad de
acceso a los ser+icios postales y tele1nicos y a la prensa, la radio,
internet y la tele+isin> cuando sea procedente.
?dD 9i(ertad de religin o creencia.
?eD %erec/o a no ser estigmati;ado ni discriminado por un padecimiento
mental o pasado.
9as condiciones am(ientales y de estancia en los ser+icios de salud mental
de(ern ser similares a las que dispongan otras instalaciones de salud y de(en
reunir los requerimientos (sicos de /igiene y comodidad y respeto a los
derec/os /umanos. Adems de(ern incluirM
?aD Instalaciones para acti+idades de recreo y esparcimiento>
?(D Instalaciones para el desarrollo de programas educati+os>
?dD Instalaciones para el desarrollo de programas ocupacionales que 1aciliten la
re/a(ilitacin y la reintegracin en la comunidad.
-n ninguna circunstancia podr el usuario ser sometido a tra(a#os 1or;ados.
%entro de los lmites compati(les con las necesidades del usuario y las de la
administracin del ser+icio, el usuario podr elegir la clase de tra(a#o que
desee reali;ar. -l tra(a#o de un usuario en un ser+icio de salud mental no ser
o(#eto de eJplotacin. =odo usuario tendr derec/o a reci(ir por un tra(a#o la
misma remuneracin que por un tra(a#o igual, al que se pagara a una persona
sin trastorno mental. =odo usuario del ser+icio de salud mental tendr derec/o,
en cualquier caso, a reci(ir una proporcin equitati+a de la remuneracin que
el ser+icio perci(a por su tra(a#o.
&. $n=ormain sobre los dere>osM =odo usuario ingresado en un ser+icio de
salud mental ser in1ormado, lo ms pronto posi(le despu!s del ingreso y en
una 1orma y en un lengua#e que comprenda, de todos los derec/os que le
corresponden de con1ormidad con la presente ley, in1ormacin que
comprender una eJplicacin de esos derec/os y de la manera de e#ercerlos.
9a in1ormacin de(er pro+eerse con pertinencia cultural y lingOstica.
Eientras el usuario no est! en condiciones de comprender dic/a in1ormacin,
sus derec/os se comunicarn a sus 1amiliares y@o su representante legal.
). %onsentimiento in=ormado3 Ana inter+encin slo podr e1ectuarse
despu!s de que la persona in+olucrada /aya dado su li(re e inequ+oco
consentimiento, sal+o en los casos pre+istos en los artculos diecisiete y
diecioc/o de la presente ley. Por consentimiento in1ormado se entiende el
o(tenido li(remente sin amena;as ni persuasin inde(ida, despu!s de
proporcionar al usuario in1ormacin adecuada y comprensi(le, en una 1orma y
en un lengua#e que !ste entienda acerca de la fnalidad y la naturale;a de la
inter+encin, as como so(re sus riesgos y consecuencias, y alternati+as
posi(les. 9a in1ormacin de(er pro+eerse con pertinencia cultural y lingOstica.
-n cualquier momento la persona in+olucrada podr retirar li(remente su
consentimiento. -l consentimiento li(re e in1ormado de(er documentarse
fdedignamente.
Podr aplicarse un plan de tratamiento propuesto sin el consentimiento
in1ormado del usuario cuando concurran las siguientes circunstanciasM
aD 'ue el usuario, en la !poca de que se trate, sea un usuario in+oluntario o
con implicaciones penales>
(D 'ue el rgano de re+isin comprue(e que el plan de tratamiento propuesto
es el ms indicado para atender a las necesidades de salud del usuario.
cD *uando un pro1esional de salud mental califcado determina que ese
tratamiento es urgente y necesario para impedir un da<o inmediato o
inminente al usuario o a otras personas. -se tratamiento no se aplicar ms
all del perodo estrictamente necesario para alcan;ar ese propsito.
*uando se /aya autori;ado un tratamiento sin el consentimiento in1ormado del
usuario, se /ar todo lo posi(le por in1ormar a !ste acerca de la naturale;a del
mismo, as como de cualquier otro tratamiento necesario y por lograr que el
usuario participe en la aplicacin del plan de tratamiento. =odo tratamiento
de(er registrarse de inmediato en el /istorial clnico del usuario se se<alar si
es +oluntario o in+oluntario.
,rt2ulo 123 (ere>os de las =amilias y personas a argo de las
personas on trastornos mentales3 0e garanti;a el derec/o de los
miem(ros de la 1amilia que tienen una responsa(ilidad continua en la atencin
del usuario a reci(ir aquella in1ormacin requerida para el cumplimiento de su
papel de asistencia en la +ida del usuario.
7econociendo la importancia del +nculo 1amiliar en el (ienestar de la persona
con trastornos mentales, el Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial
incluir programas que aseguren que los miem(ros de la 1amilia se in+olucren
en el desarrollo e implementacin de las polticas y programas de salud
mental.
-l -stado implementara programas de proteccin social para las 1amilias que
tomen tam(i!n en cuenta el lucro cesante de las personas que se dedican al
cuidado de un 1amiliar que padece un trastorno mental. -l reglamento
determinar el procedimiento y para ello, (asado en los criterios de idoneidad
para el tratamiento, carga 1amiliar y disponi(ilidad de recursos. =odo lo anterior
estar su#eto a super+isin continua a e1ecto de determinar si la ayuda
econmica es utili;ada para dic/o fn.
,rt2ulo 163 Pro=esionales en salud mental3 0e promue+e que la atencin
en salud mental est! a cargo de equipos interdisciplinarios integrados por
pro1esionales, t!cnicos y otros tra(a#adores capacitados con la de(ida
acreditacin de la autoridad competente. -sto incluye a pro1esionales de la
psiquiatra, psicologa, en1ermera, tra(a#o social, terapia ocupacional y otras
disciplinas o campos pertinentes, cuyo conocimiento y capacidades /an sido
adecuadamente e+aluados. -l personal de atencin primaria de(er de ser
capacitado para atender pro(lemas de salud mental y gestionar, cuando
proceda la re1erencia al ni+el que corresponda para que la persona reci(a el
tratamiento que requiere, segn el procedimiento determinado por el Einisterio
de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial.
9os pro1esionales con ttulo de grado estn en igualdad de condiciones para
ocupar los cargos de conduccin y gestin de los ser+icios y las instituciones,
de(iendo +alorarse su idoneidad para el cargo y su capacidad para integrar los
di1erentes sa(eres que atra+iesan el campo de la salud mental. =odos los
tra(a#adores integrantes de los equipos asistenciales tienen derec/o a la
capacitacin permanente y a la proteccin de su salud integral, para lo cual se
de(en desarrollar polticas especfcas.
,rt2ulo 143 )ratamientos espeiales3 9a persona que padece una
en1ermedad mental podr ser sometida a un procedimiento m!dico u
operacin quirrgica importantes nicamente cuando se considere que ello es
lo ms con+eniente a las necesidades de salud del usuario y cuando el usuario
de su consentimiento in1ormado, sal+o que, cuando no est! en condiciones de
dar ese consentimiento, slo se autori;ar el procedimiento o la operacin
despu!s de practicarse un eJamen independiente por el rgano de re+isin.
0e pro/(e la esterili;acin como tratamiento para la en1ermedad mental, so
pena de incurrir en el delito de lesiones gra+simas.
*ualquier tratamiento psicoquirrgico o de tipo irre+ersi(le, as como terapia
electrocon+ulsi+a y otras t!cnicas nue+as que acten directamente en el
sistema ner+ioso central y modifquen procesos (ioqumicos, de(ern
reali;arse muy limitadamente, siguiendo los protocolos que normen los
criterios de aplicacin y procedimientos ?(asados en e+idencia cientfca y los
estndares t!cnicos aceptados internacionalmenteDy de(er adems cumplirse
con los criterios !ticos, entre ellos el consentimiento in1ormado. -l usuario
de(er ser in1ormado a pro1undidad de los detalles y riesgos de cada
tratamiento.
,rt2ulo 173 ,islamiento y restriiones =2sias3 Bo es recomenda(le las
prcticas de restricciones 1sicas y de aislamiento en ser+icios de salud mental,
estipulando como circunstancia eJcepcional su autori;acin cuando se trata del
nico medio disponi(le para pre+enir un da<o inmediato o inminente contra s
o contra terceros, siendo empleados por el perodo de tiempo necesario ms
corto posi(le. 0lo pueden ser autori;ados por un pro1esional de salud mental
acreditado. %e emplearse, de(e eJistir un contacto personal, acti+o y
permanente con la persona su#eta a aislamiento o restricciones 1sicas, que
+aya ms all de la +igilancia pasi+a. -n particular, se pro/(e el uso de
restricciones 1sicas y de aislamiento como 1orma de sancin. %e(ern
desarrollarse protocolos que normen procedimientos para la prctica
restricciones 1sicas. 9os ser+icios de salud mental de(en lle+ar un registro de
los casos sometidos a restricciones 1sicas y aislamientos> de igual manera
de(ern registrarse en las /istorias clnicas.
,rt2ulo 183 !?perimentos mDdios o ient25os3 Badie ser sometido a
torturas ni a penas o tratos crueles, in/umanos o degradantes. -n particular,
nadie ser sometido sin su li(re consentimiento a eJperimentos m!dicos o
cientfcos, so pena de incurrir en el delito de tortura. %e(e o(tenerse y
documentarse fdedignamente el consentimiento in1ormado de todo usuario
que est! en condiciones de prestarlo para participar en in+estigaciones clnicas
o eJperimentales.
%,P1)-L# $$$
(! L, %,P,%$(,( %$*$L (! L,S P!RS#',S %#' )R,S)#R'#S
M!'),L!S
,rt2ulo 1:3 %apaidad, disernimiento y protein3 9a presencia de un
trastorno mental no implica, de por s y por su sola eJistencia, la ausencia de
discernimiento para adoptar decisiones. %e modo que la presencia de un
trastorno mental no constituye el 1actor determinante y ltimo del
discernimiento, y menos an de la capacidad, lo que slo puede deducirse a
partir del eJamen m!dico reali;ado por un eJperto, el cual ser ordenado por
#ue; en un proceso #udicial de con1ormidad con lo esta(lecido en el *digo
Procesal *i+il y Eercantil.
Para determinar la ausencia de discernimiento, el #ue; ordenar al eJperto, el
determinar, segn el caso, lo siguienteM
?iD %iscernimiento para adoptar decisiones relati+as al tratamientoM 9a
persona de(e poseer 1acultades sufcientes paraM ?aD comprender la
naturale;a del cuadro para el que se propone el tratamiento> ?(D
comprender la naturale;a del tratamiento propuesto> y ?cD comprender
las consecuencias de otorgar o negar el consentimiento para el
tratamiento.
?iiD %iscernimiento para designar a una persona que adopte decisiones en
su lugarM 9a persona de(e poseer 1acultades sufcientes paraM ?aD
comprender la naturale;a de la designacin, y los de(eres de la
persona que adopte decisiones en su lugar> ?(D comprender la relacin
con la persona propuesta para adoptar decisiones en su lugar> y ?cD
comprender las consecuencias de designar a alguien para que adopte
decisiones en su lugar.
?iiiD%iscernimiento para adoptar decisiones fnancierasM 9a persona de(e
poseer 1acultades sufcientes paraM ?aD comprender la naturale;a de la
decisin fnanciera y las opciones disponi(les> ?(D comprender la
relacin con las partes y@o (enefciarios potenciales de la transaccin>
y ?cD comprender las consecuencias de la adopcin de la decisin
fnanciera.
9a determinacin de ineJistencia de discernimiento de(e ser limitada en el
tiempo. Para apoyar la e+aluacin, por orden de #ue; se podr recurrir a la
participacin o +aloracin de eJpertos en otras disciplinas.
9a 1alta de discernimiento constituye el parmetro de la incapacidad, y slo
de(e considerarse que una persona es incapa; cuando no tiene discernimiento
para e1ectuar tipos especfcos de decisiones en un momento especfco.
%e acuerdo con el *digo Procesal *i+il y Eercantil, la solicitud de declaratoria
de incapacidad podrn /acerla las personas que tengan inter!s o la
Procuradura .eneral de la Bacin, ante un Nue; de Primera Instancia. A la
solicitud se acompa<arn los documentos que contri(uyan a #ustifcarla y se
o1recern las declaraciones pertinentes. 9as decisiones so(re la capacidad y la
necesidad de un representante legal se re+isarn en los inter+alos ra;ona(les
pre+istos en la legislacin nacional. 9a persona de cuya capacidad se trate, su
representante legal, si lo /u(iere, y cualquier otro interesado tendrn derec/o
a impugnar a tra+!s de los recursos esa decisin ante en Prgano Nurisdiccional
competente.
9as personas con discapacidades intelectuales no podrn ser consideradas
totalmente incompetentes para tomar decisiones en ra;n de su discapacidad.
*uando 1uere necesaria una suspensin de sus derec/os de(ido a la gra+edad
de su impedimento, ser limitada en el tiempo, su#eta a re+isiones peridicas y
aplicadas nicamente a las decisiones especfcas de con1ormidad con el
*digo Procesal *i+il y Eercantil.
-l procedimiento se desarrollar segn lo esta(lecido en el *digo Procesal
*i+il y Eercantil.
%,P$)-L# $*
(! L#S $'GR!S#S
,rt2ulo 1;3 $ngreso voluntario e involuntario3 -l ingreso en un
esta(lecimiento o ser+icio de salud mental es un recurso terap!utico que de(e
usarse limitadamente, y slo puede lle+arse a ca(o cuando aporte mayores
(enefcios terap!uticos que el resto de las inter+enciones reali;a(les en su
entorno 1amiliar, comunitario o social. %e(e promo+erse el mantenimiento de
+nculos, contactos y comunicacin de las personas internadas con sus
1amiliares, representantes legales o tutores y con el entorno la(oral y social,
sal+o en aquellas eJcepciones que por ra;ones terap!uticas, de(idamente
1undadas, esta(le;ca el equipo de salud inter+iniente.
*uando una persona necesite ingreso se /ar todo lo posi(le por e+itar una
admisin in+oluntaria. =odo usuario que /aya sido admitido +oluntariamente
tendr derec/o a a(andonar el ser+icio de salud mental en cualquier momento
a menos que se cumplan los criterios para su mantenimiento como usuario
in+oluntario, en la 1orma pre+ista por el presente artculo> el usuario ser
in1ormado de ese derec/o.
-l ingreso de(e ser lo ms (re+e posi(le, en 1uncin de criterios terap!uticos
interdisciplinarios. =anto la e+olucin del usuario como cada una de las
inter+enciones del equipo interdisciplinario de(en registrarse a diario en la
/istoria clnica. -n ningn caso el internamiento puede ser indicado o
prolongado para resol+er pro(lemticas sociales o de +i+ienda, para lo cual el
-stado de(e pro+eer los recursos adecuados a tra+!s de la la(or coordinada
del Einisterio de %esarrollo 0ocial, Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia
0ocial, 0ecretaria de Kienestar 0ocial y Procuradura .eneral de la Bacin. -n
caso se difculte el egreso de las personas de(ido a pro(lemticas de orden
socioeconmico, se coordinar con las instituciones antes mencionadas para la
me#or u(icacin de la persona en los lugares -statales destinados para el
e1ecto.
Ana persona slo podr ser ingresada de manera in+oluntaria en un ser+icio
de salud mental cuando, adems de cumplir con los requisitos comunes a todo
internamientoM
aD 0e realice una e+aluacin interdisciplinaria e integral que determine que esa
persona padece un trastorno mental que #ustifca el ingreso y no eJista otra
alternati+a efca; para su tratamiento. -sta e+aluacin de(er ser autori;ada
por al menos dos pro1esionales del ser+icio de salud mental donde se realice el
internamiento, los cuales de(en ser necesariamente m!dico o m!dico
psiquiatra. 0er sufciente la e+aluacin de un m!dico psiquiatra de turno en
las unidades de urgencia en los casos en que la persona se presente con
manifesta agitacin o crisis mental
(D %e(ido a ese trastorno mental eJiste un riesgo gra+e de da<o inmediato o
inminente para esa persona o para terceros o>
cD Ana persona cuya en1ermedad mental sea gra+e y la capacidad de #uicio
est! a1ectada, el /ec/o de que no se la admita o retenga puede lle+ar a un
deterioro considera(le de su condicin o impedir que se le proporcione un
tratamiento adecuado que slo puede aplicarse si se admite al usuario en un
ser+icio de salud mental de con1ormidad con el principio de la opcin menos
restricti+a.
0e aplicar tratamiento in+oluntario para todas aquellas personas que
care;can de su capacidad para dar el consentimiento in1ormado y solo si
cumple con los criterios siguientesM
aD -l usuario ingresa in+oluntariamente en el ser+icio>
(D -l tratamiento es necesario paraM
1. -+itar un deterioro signifcati+o de la salud mental de la persona>
2. 7esta(lecer la capacidad para tomar decisiones acerca del
tratamientoM
3. -+itar que el usuario cause da<os a terceros.

-n todos los casos se /ar una (squeda de datos disponi(les acerca de la
identidad y el entorno 1amiliar del usuario. Inicialmente la admisin o la
retencin in+oluntaria se /ar por el perodo que permita la remisin de su
cuadro clnico agudo, usuario. 9os moti+os para la admisin in+oluntaria se
comunicarn sin demora al usuario y dentro de las cuarenta y oc/o /oras y en
detalle al rgano de re+isin, al representante legal o tutor del usuario, cuando
sea el caso y sal+o que el usuario se oponga a ello, a sus 1amiliares.
9as personas que solicitan ingresar +oluntariamente, o que la consiente, de(e
frmar o en su de1ecto, su impresin de su /uella dactilar, al momento de su
ingreso, una declaracin de que /a elegido ese r!gimen de tratamiento y solo
empe;ar a reci(ir el tratamiento cuando /aya o(tenido el mismo. 0lo se
considera +lido el consentimiento cuando es prestado en estado de lucide;,
comprensin y capacidad mental de la situacin y ser nulo si durante el
transcurso del ingreso dic/o estado se pierde, ya sea por el estado de salud de
la persona o por e1ecto de los medicamentos o terap!uticas aplicadas. -n tal
caso de(er procederse como si se tratase de un ingreso in+oluntario.
-n los casos en que la persona no estu+iese acompa<ada por 1amiliares o se
descono;ca su identidad, el ser+icio que reali;a el ingreso, en cola(oracin con
la Procuradura .eneral de la Bacin, de(e reali;ar las a+eriguaciones
tendientes a conseguir datos o in1ormacin de los 1amiliares o la;os a1ecti+os
de la persona para esclarecer su identidad, a fn de propiciar su retorno al
marco 1amiliar y comunitario lo antes posi(le.
9a persona ingresada de 1orma +oluntaria podr en cualquier momento decidir
por s misma el a(andono del ser+icio de salud mental. -n todos los casos en
que los ingresos +oluntarios se prolonguen por ms de dos meses, el equipo de
salud a cargo de(e comunicarlo al rgano de re+isin creado en esta ley quien
de(er re+isar el procedimiento, e+aluar el estado de la persona y determinar
si el ingreso de(e continuar o si procede tratamiento am(ulatorio.
-l consentimiento o(tenido o mantenido con dolo, coaccin o +iolencia,
de(idamente compro(ado por autoridad #udicial, o el incumplimiento de la
o(ligacin de in1ormar esta(lecida en la presente ley, /arn que el pro1esional
responsa(le y el director del ser+icio incurran en responsa(ilidades
administrati+as, ci+iles y penales.
-l equipo de salud est o(ligado a dar egreso a la persona o trans1ormar el
ingreso en +oluntario, cumpliendo los requisitos esta(lecidos en el momento
que cese la situacin de riesgo cierto e inminente. -l alta, egreso o permisos de
salida de usuarios +oluntarios o in+oluntarios son 1acultad del equipo de salud,
(a#o responsa(ilidad del ser+icio en el que se reali;a el ingreso. =odo usuario
in+oluntario, su representante legal o tutor, tendr derec/o a solicitar al rgano
de re+isin que analice su situacin para que se ordene su egreso o que se le
considere como usuario +oluntario. -n caso sea denegada su solicitud la parte
interesada podr presentar una accin legal.
-l director del ser+icio de salud mental, p(lico o pri+ado, que admitiera en
1orma eJpresa o tcita el ingreso de una persona sin cumplir con las
disposiciones esta(lecidas por esta ley, o resultare culpa(le de una internacin
por no cumplir con dic/as disposiciones o por no comunicar al rgano de
re+isin al que se refere la presente ley, podrQ incurrir en responsa(ilidades
penales.
,rt2ulo 1<3 (e la modalidades de ingreso en los serviios de salud
mental3 9os ingresos de salud mental de(en reali;arse en /ospitales
generales. A tal e1ecto los /ospitales de la red de salud p(lica de(en contar
con los recursos necesarios. -l rec/a;o de la atencin de usuarios,
am(ulatorios o ingresados en el mismo, por el solo /ec/o de tratarse de
pro(lemtica de salud mental, ser considerado acto discriminatorio en los
t!rminos del *digo Penal.
A los e1ectos de garanti;arlos derec/os /umanos de las personas en su relacin
con los ser+icios de salud mental, los integrantes, pro1esionales especiali;ados
en salud mental y no especiali;ados del equipo de salud son responsa(les de
in1ormar al rgano de re+isin creado por la presente ley y al #ue; competente,
so(re cualquier sospec/a de irregularidad que implicara un trato indigno o
in/umano a personas (a#o tratamiento o limitacin inde(ida de su autonoma.
9a sola comunicacin a un superior #errquico dentro de la institucin no
rele+ar al equipo de salud de tal responsa(ilidad si la situacin irregular
persistiera. -l procedimiento ante el rgano de re+isin podr ser reali;ado
(a#o reser+a de identidad.
-l tra(a#ador que presente su denuncia, contar con la garanta que el patrono
o la autoridad superior competente no podrn tomar represalias en su contra
de acuerdo con las leyes de tra(a#o. Para los pro1esionales, la denuncia no ser
considerada como +iolacin al secreto pro1esional.
%e(e promo+erse la di1usin y el conocimiento de los principios, derec/os,
garantas reconocidas y responsa(ilidades esta(lecidas en la presente ley a
todos los integrantes de los equipos de salud, dentro de un lapso de sesenta
das de la sancin de la presente ley y al momento del ingreso de cada uno de
los tra(a#adores al sistema.
,rtiulo 203 0e pro/(e la creacin de instituciones tipo manicomio o aquellas
en las cuales se tienda a la reclusin o institucionali;acin de los usuarios. -n
el caso de los eJistentes se de(en adaptar a los o(#eti+os y principios
eJpuestos en la presente 9ey, sin que esto a1ecte los derec/os adquiridos por
el personal de estos ser+icios.
%,P$)-L# *
#RG,'# (! R!*$S$#'
,rt2ulo 213 &rgano de revisin3 0e crea en el m(ito del Einisterio de
0alud P(lica y Asistencia 0ocial, el Prgano de re+isin con el o(#eto de
proteger los derec/os /umanos de los usuarios de los ser+icios de salud mental
y +elar so(re el cumplimiento de la presente 9ey.
-l Einistro de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial ordenar la creacin del Prgano
de 7e+isin.
-l Prgano de 7e+isin de(e ser multidisciplinario y estar integrado por
1uncionarios del Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial, miem(ros de
asociaciones de usuarios y 1amiliares, pro1esionales y otros tra(a#adores de la
salud y de organi;aciones no gu(ernamentales a(ocadas a la de1ensa de los
derec/os /umanos de las personas con trastornos mentales. -ste Prgano de
7e+isin de(er contar con una asignacin presupuestaria que asegure el
desempe<o de sus 1unciones. 0u composicin y 1uncionamiento sern defnidos
en el reglamento de la presente 9ey.
0on 1unciones del Prgano de 7e+isinM
aD 7equerir in1ormacin a los ser+icios de salud mental p(licos y pri+ados
que permita e+aluar las condiciones en que se reali;an los tratamientos>
(D 0uper+isar de ofcio o por denuncia de las condiciones de ingreso por
ra;ones de salud mental, en el m(ito p(lico y pri+ado> para lo cual
podr lle+ar a ca(o inspecciones regulares in situ. =ales +isitas (rindan al
rgano de re+isin y a sus representantes los medios necesarios para
+erifcar que las personas ingresadas en los ser+icios de salud mental
reci(en el tratamiento y atencin que requieren, que no se +iolen sus
derec/os /umanos y que el ser+icios implemente de(idamente las
garantas contenidas en esta ley.
cD -n caso de +iolaciones, presentar las denuncias penales o la solicitud de
imposicin de sanciones administrati+as correspondientes>
dD 7eci(ir denuncias de usuarios y 1amiliares>
eD -+aluar que los ingresos y tratamientos in+oluntarios se encuentren
de(idamente #ustifcados y no se prolonguen ms del tiempo mnimo
necesario, eJaminando peridicamente los casos de usuarios
in+oluntarios a inter+alos ra;ona(les especifcados por la presente 9ey,
pudiendo reali;ar las denuncias pertinentes en caso de irregularidades>
1D 7equerir la inter+encin #udicial ante situaciones irregulares>
gD -sta(lecer directrices para reducir al mnimo los tratamientos intrusi+os
tales como aislamiento y restricciones 1sicas>
/D -la(orar estadsticas, so(re el porcenta#e de usuarios ingresados y
tratados in+oluntariamente, la duracin del ingreso y los tratamientos
in+oluntarios, el empleo de aislamiento y de restricciones 1sicas, la
eJistencia de comor(ilidades 1sicas, de suicidios, y de muertes naturales
o accidentales.
iD *ontrolar el cumplimiento de la presente ley, en particular en lo atinente
al resguardo de los derec/os /umanos de los usuarios del sistema de
salud mental.
%,P1)-L# *$
P!RS#',S %#' )R,S)#R'#S M!'),L!S !' %#'BL$%)# %#' L,
L!+ P!',L
,rt2ulo 223 %entros de re>abilitain psi@ui9tria de alto riesgo
soial. -l Einisterio de .o(ernacin de(er crear los centros que reci(an a los
usuarios con trastornos mentales en con"icto con la ley penal, los sindicados
de delitos, los condenados, los inimputa(les con medida de seguridad cuyo
internamiento sea ordenado por #ue; competente. -stos centros tendrn como
o(#eti+o (rindar asistencia en cuanto al tratamiento y re/a(ilitacin, para que
los usuarios puedan continuar con el de(ido proceso o en su de1ecto la re+isin
peridica de su medida en un periodo no mayor de seis meses.

,rt2ulo 263 (isposiiones legislativas re=eridas a personas on
en=ermedades mentales en onEito on la ley penal3 Binguna persona
con trastornos mentales ser mantenida de manera ar(itraria o inapropiada
(a#o custodia policial o en un centro de detencin, de(er ser in1ormada
inmediatamente de sus derec/os en 1orma que le sean comprensi(les,
especialmente que puede pro+eerse de un de1ensor. 0er presentada ante una
autoridad #udicial en el pla;o que esta(lece la *onstitucin Poltica de la
7ep(lica de .uatemala y el *digo Penal.
*uando una persona supuestamente /aya cometido un /ec/o constituti+o de
delito o 1alta y se presuma que padece de un trastorno mental, la Polica
Bacional *i+il de(er remitirle inmediatamente a disposicin de un rgano
#urisdiccional.
-l Nue;, pre+io in1orme del Instituto Bacional de *iencias :orenses RIBA*I:4, en
un pla;o que no eJceda de +einticuatro /oras, de manera inmediata
determinar si la persona padece o no de un trastorno mental y podr con
1undamento en el in1orme imponer las medidas de seguridad que estime
con+enientes, de con1ormidad con el principio de legalidad, atendiendo a las
siguientes consideracionesM
aD 9a gra+edad del delito>
(D 0i la persona /a reci(ido antes tratamiento psiquitrico, y durante
cunto tiempo>
cD -l estado mental de la persona en el momento del delito>
dD -l estado mental actual de la persona>
eD 9a pro(a(ilidad de a1ectacin de la salud mental de la persona como
resultado de la persecucin penal>
1D 0i se inicia un proceso #udicial y a solicitud de parte o eJisten moti+os
ra;ona(les para suponer que el acusado su1re trastornos mentales, el
tri(unal de(e requerir una e+aluacin psiquitrica 1orense so(re su salud
mental por parte del Instituto Bacional de *iencias :orenses RIBA*I:4, en
un pla;o que no eJceda de die; das a partir de iniciado el proceso,
pre+io a ordenar su ingreso en un centro de re/a(ilitacin psiquitrica
de alto riesgo social, a cargo de la %ireccin .eneral del 0istema
Penitenciario del Einisterio de .o(ernacin. Para determinar si una
persona tiene capacidad para estar en #uicio, de(en o(ser+arse los
siguientes criteriosM si la persona est en condiciones de ?iD comprender
la naturale;a y el o(#eto de los procedimientos legales> ?iiD entender las
posi(les consecuencias de los procedimientos> y ?iiiD comunicarse
e1ecti+amente con su asesor legal.
0i de la e+aluacin se determina que la persona no est en condiciones de
en1rentar el #uicio de(ido a la eJistencia de un trastorno mental gra+e, el
procedimiento penal no puede iniciar /asta que la persona recupere la
capacidad a(soluta. -n tales casos, el #ue; aplicar una medida de seguridad
de internamiento en un centro de re/a(ilitacin psiquitrica de alto riesgo
social para su tratamiento y re/a(ilitacin. 0e garanti;a a la persona el
derec/o a apelar el auto o sentencia que ordena su internacin. 0i el tri(unal, a
solicitud de la parte interesada, considera que el /ec/o de la denuncia,
querella o pre+encin policial no sea constituti+o de delito o no se pueda
proceder, podr aplicar la desestimacin.
0i el Einisterio Pu(lico o el a(ogado de1ensor estima que no eJiste 1undamento
para promo+er el #uicio solicitar desistimiento o en su caso el so(reseimiento.
0i correspondiera proseguir con el procedimiento sera eJclusi+amente para la
aplicacin de una medida de seguridad, que la persona podr cumplir a tra+!s
de un tratamiento /ospitalario y como li(ertad +igilada o(ligacin de reci(ir el
tratamiento am(ulatorio en las condiciones que esta(lece el *digo Penal.
=odas las personas acusadas de delitos detenidas en un esta(lecimiento
psiquitrico penal y durante su proceso, de(ern de tener los mismos
derec/os, procedimientos y garantas que esta(lece la ley. *uando se
encuentren cumpliendo una sentencia o medida de seguridad, tendrn derec/o
a solicitar la re+isin #udicial de su medida de seguridad ante un rgano
#urisdiccional de con1ormidad con lo esta(lecido en el *digo Procesal Penal en
su artculo )8).
-l #ue;, pre+ia opinin 1a+ora(le del IBA*I: mediante un in1orme m!dico
psiquitrico 1orense puede decidir, que el acusado no puede ser considerado
responsa(le por ser inimputa(le, si puede demostrarse queM sus 1acultades
mentales esta(an alteradas por un trastorno mental al momento del /ec/o
delicti+o> y tal trastorno era sufcientemente gra+e, de modo que la persona no
reuna total o parcialmente los elementos requeridos para ser considerada
penalmente responsa(le.
Para las personas cuya responsa(ilidad al momento del /ec/o /aya sido
eJcluida por trastornos mentales, el =ri(unal ordenar el regreso de la persona
a la comunidad. -n ausencia de recurso 1amiliar o comunitario, podr ser
alo#ada en un /ogar destinado para ello, y en ningn momento de(er de
retornar o permanecer nue+amente en un ser+icio de salud mental.
9as personas con trastornos mentales pueden reci(ir tratamiento a tra+!s de
resolucin #udicial que conlle+en penas no pri+ati+as de li(ertad, que permiten
lle+ar a ca(o el tratamiento en la comunidad con su#ecin a ciertas
condiciones. 0i una persona no cumple con las condiciones estipuladas, pre+ia
citacin, asistido con un de1ensor y de acuerdo a las circunstancias que
in+oque, puede ser conducida nue+amente al centro de re/a(ilitacin
psiquitrica de alto riesgo social para completar su tratamiento.
-n los casos de los usuarios que se encuentren cumpliendo condena, o en
proceso penal se priori;ar el derec/o a reci(ir tratamiento am(ulatorio y se
garanti;a la trans1erencia de las personas pri+adas de li(ertad al centro de
re/a(ilitacin psiquitrica de alto riesgo social para su tratamiento, en caso de
que no puedan ser adecuadamente tratadas en el centro donde cumplen la
pena de prisin, al cual sern nue+amente trasladados toda +e; se /aya
logrado su compensacin.
A las personas ingresada en unidades /ospitalarias de los centros de
detencin, o trans1eridos a otras instituciones de salud mental, se les
garanti;ar la proteccin de sus derec/os, y de(ern go;ar de las mismas
protecciones que los dems usuarios con trastornos mentales, siendo re+isa(le
su situacin #urdica de acuerdo a las disposiciones penales correspondientes.
%,P1)-L# *$$
#)R#S (!R!%F#S *$'%-L,(#S , L, S,L-( M!'),L
,rt2ulo 243 (isposiiones sustantivas adiionales relaionadas on la
salud mental3 9as personas con trastornos mentales de(en tener acceso a
ser+icios de salud 1sica, con garanta en el acceso a tratamiento, la calidad de
los ser+icios o1recidos, la confdencialidad, el consentimiento 1rente a
tratamientos y el acceso a la in1ormacin.
9as personas con trastornos mentales tienen derec/o a e#ercer todos los
derec/os ci+iles, polticos, econmicos, sociales y culturales> de acuerdo con el
discernimiento de la persona esta(lecida por el equipo interdisciplinario, en
determinados momentos de su +ida. -ntre ellos se encuentranM
aD %erec/o a +otar>
(D %erec/o a casarse>
cD %erec/o a tener /i#os y e#ercer la patria potestad>
dD %erec/o a ser propietario> ?no a ena#enar sin autori;acin #udicialD
eD %erec/o al tra(a#o>
1D %erec/o a la educacin>
gD %erec/o a la li(ertad de mo+imiento y de eleccin de residencia>
/D %erec/o a la salud>
iD %erec/o a un #uicio #usto y al de(ido proceso> y
#D %erec/o a la li(ertad y a la prctica religiosa.
,rt2ulo 273 Protein de grupos vulnerables3 0e reconocen como
grupos +ulnera(les en el conteJto de esta ley, los ni<os y ni<as, adolescentes,
mu#eres, +ctimas de la +iolencia, personas de los pue(los indgenas, y adultos
mayores a1ectados por trastornos mentales.
0e pro/(e el ingreso por parte de los #ueces, de ni<os, ni<as y adolescentes en
instituciones psiquitricas o manicomiales. 0egn el caso lo permita, el ingreso,
as como el tratamiento psico1armacolgico en ni<os, ni<as y adolescentes,
sern la ltima opcin de eleccin. -n los casos que sea necesario su ingreso,
pre+io in1orme pericial del equipo interdisciplinario, de(er acudirse a los
ser+icios de salud mental con atencin apropiada a su edad, tomando en
consideracin las necesidades de desarrollo de los ni<os y sern u(icados en
un rea separada de la de los adultos. 0e podr tomar en consideracin la
opinin de los ni<os, ni<as y adolescentes en cuestiones de consentimiento,
dependiendo de su edad, madure; y ni+el de a1eccin mental.
9as mu#eres ingresadas en ser+icios de salud mental de(en go;ar de adecuada
pri+acidad. 0e de(e asegurar que estos tengan instalaciones separadas para
mu#eres y que tales instalaciones sean de calidad adecuada y compara(les a
las (rindadas a los /om(res. 9as instituciones en las que se trate los trastornos
mentales post4parto de(en tener en cuenta las necesidades particulares de las
mu#eres en el perodo posterior al parto, y (rindar instalaciones adecuadas
para que las madres cuiden /i#os reci!n nacidos. -n todo caso se sal+aguardar
el inter!s superior y (ienestar del reci!n nacido.
0e de(e asegurar que los ser+icios de salud mental incluyan la pertinencia
cultural y promue+an la pro+isin de tratamiento y re/a(ilitacin (asada en la
comunidad. Asimismo, de(ern a(ordarse los +nculos entre los sistemas
tradicionales de atencin a los pro(lemas de salud mental y los ser+icios
p(licos 1ormales en las comunidades indgenas.
%,P$)-L# *$$$
$'S)$)-)# ',%$#',L (! S,L-( M!'),L
,rt2ulo 283 !l $nstituto 'aional de Salud Mental. -s un esta(lecimiento
dependiente del Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial que surge de la
trans1ormacin del Hospital Bacional de 0alud Eental, ele+ndolo a la calidad
de Instituto, como centro especiali;ado en el estudio, diagnstico, tratamiento
y re/a(ilitacin de las personas con padecimientos psiquitricos. -s una
institucin del tercer ni+el de atencin, 1ormadora de recursos /umanos en el
rea de psiquiatra, de re1erencia nacional en los casos cuya gra+edad re(ase
la capacidad resoluti+a de los ser+icios de salud mental de esta(lecidos en la
red nacional.
%,P$)-L# $"
%#'S!G# ',%$#',L (! S,L-( M!'),L
,rt2ulo 2:3H !l %onsejo 'aional de Salud Mental. -s un rgano de
consulta, coordinacin y asesora del -stado, que tiene por o(#eto planear y
programar acciones intersectoriales a ni+el nacional, 1ormular, re+isar y
actuali;ar la poltica p(lica y el plan nacional de salud mental as como
e+aluar los programas y ser+icios de salud mental de la 7ep(lica de
.uatemala.
=iene a su cargo la consulta, el anlisis y la asesora para el desarrollo de
planes, programas, proyectos y acciones que en materia de salud mental
aplique el Crganismo -#ecuti+o y ser integrado en 1orma permanente porM
1. An representante de la Iicepresidencia, quien ser el Presidente
Honorario del *onse#o>
2. An representante del Einistro de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial, quien
1ungir como Presidente -#ecuti+o>
3. An representante del %irector del Instituto de 0alud Eental, quien 1ungir
como el 0ecretario =!cnico> y
&. An representante del %irector del Programa Bacional de 0alud Eental,
0ecretaria ad#unta.
). An representante de 9os siguientes participantes en calidad de
*onse#erosM
aD -l Einistro de -ducacin>
(D -l Einistro de %esarrollo 0ocial>
cD 9a %irectora de la 0ecretara de Kienestar 0ocial de la -sposa del
Presidente>
dD 9os rectores de las Ani+ersidades del pas que eJpidan ttulo de
m!dicos psiquiatras>
eD -l %elegado del Instituto .uatemalteco de 0eguridad 0ocial>
1D -l %elegado del *olegio de E!dicos y *iru#anos de .uatemala>
gD -l %elegado del *olegio de Psiclogos de .uatemala>
/D -l Procurador de los %erec/os Humanos> y
iD -l Procurador .eneral de la Bacin.
9as personas titulares asistirn a las reuniones del *onse#o, los cuales podrn
nom(rar a un suplente quien de(er tener como cargo mnimo un ni+el
inmediato in1erior al del titular.
9a 0ecretara in+itar a 1ormar parte del *onse#o a un representante de la
Crgani;acin Panamericana de la 0alud, de la Crgani;acin Eundial de la 0alud
y de Crgani;aciones *i+iles que tra(a#en en la salud mental.
9os integrantes del *onse#o tendrn derec/o a +o; y +oto.
A las sesiones podrn asistir personas eJpertas in+itadas en materia de salud
del sector p(lico y pri+ado que el pleno del *onse#o considere para emitir
opiniones, aportar in1ormacin, o apoyar acciones so(re el tema que se defna.
9as 1acultades de los integrantes del *onse#o y los lineamientos de operacin
del *onse#o se esta(lecern en el 7eglamento de la presente ley.
%,P1)-L# "
($SP#S$%$#'!S B$',L!S+ )R,'S$)#R$,S
,rt2ulo 2;3 Reglamento3 -l Crganismo -#ecuti+o, por conducto del
Einisterio de 0alud P(lica y Asistencia 0ocial, de(er emitir el reglamento de
esta 9ey, en un pla;o no mayor de no+enta ?38D das contados a partir de su
pu(licacin.
,rt2ulo 2<3 (erogaiones3 *on la promulgacin de la presente 9ey, se
deroga cualquier norma o disposicin que le sea contraria.
,rt2ulo 603 *igenia3 -l presente %ecreto entrar en +igencia oc/o das
despu!s de su pu(licacin en el diario ofcial.
PA0- A9 C7.ABI0EC -N-*A=IIC PA7A 0A 0AB*IPB, P7CEA9.A*IPB S
PTK9I*A*IPB.
%A%C -B -9 PA9A*IC %-9 C7.ABI0EC 9-.I09A=IIC, -B 9A *IA%A% %-
.AA=-EA9A A 9C0 UUUUUUUUUUUUUU %IA0 %-9 E-0 %- UUUUUUUUUUUUUUUU %-9 AVC
%C0 EI9 *A=C7*-.