Fibria Corporativo Cdigo FO.03.02.

067
Formulrio: avaliaes completa e simplificada
Ttulo: Seleo de Fornecedores para Homologao
Reviso 02
Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as , ( 6
Avaliao i#i-ial. /
Re0Homologao.
1s-opo da 2"ali3i-ao.
ervios de. $ra#sportes de -argas
rodovi+rias
4de#ti3i-ao.
Razo Social:
Endereo:
airro: !E":
!idade: #F:
Telefone: Fa$:
!%&E: E'mail:
%() Funcionrios: "r*prios Terceiros
Co#tatos.
%ome: +epto Telefone
,esieli Santos -eandro
Segurana no Tra.)
/001 2345'6633
,esieli Santos -eandro
T7cnico
/001 2345'6633
Rodrigo Santos
!omercial
/001 2345'6633
Respo#s+vel pelas i#3orma5es.
%ome: ,esieli Santos -eandro !argo:
Tec) Segurana
+epto): RH
Telefone:
/001 2345'6633
+ata: 38 9 56 9
3652
&ssi
n)
E'
mail:
gesieli)santos:g56transportes)com).r

Ob6etivo.
Este ;uestionrio apresenta um m7todo para avaliar os fornecedores da Fi.ria< ;uanto a Sa=de e
Segurana no Tra.al>o)
& avaliao do Sistema 7 o primeiro registro e$igido para a ;ualificao9>omologao de fornecedores na Fi.ria<
sendo ainda passvel de auditoria)
? preenc>imento do ;uestionrio 7 o.rigat*rio< caso contrrio estar caracterizado o desinteresse do fornecedor em
fazer parte da relao dos Fornecedores @ualificados9Homologados da Fi.ria)
?.s): "ara os Fornecedores ;ue possuem o !ertificado S&SSA&@'Sistema de &valiao de Segurana< Sa=de<
Aeio &m.iente e @ualidade< o preenc>imento deste Formulrio torna'se desnecessrio) Enviar somente o
!ertificado)
Fibria Corporativo Cdigo FO.03.02.067
Formulrio: avaliaes completa e simplificada
Ttulo: Seleo de Fornecedores para Homologao
Reviso 02
Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as 2 ( 6
4#str"5es de pree#-%ime#to.
Assi#alar 7 3re#te de -ada perg"#ta a -ol"#a 8"e re3lete verdadeirame#te a sit"ao opera-io#al
da empresa.
!oluna 5: /%1 & Sistemtica do fornecedor no atende) Re;uer implementao)
!oluna 3: /&"1 & Sistemtica do fornecedor atende parcialmente aos re;uisitos da ;uesto)
!oluna 2: /&T1 & Sistemtica do fornecedor atende totalmente aos re;uisitos da ;uesto)
!oluna 0: /%&1 @uando o item no for aplicvel) #sar a fol>a de o.servaes e comentrios para Bustificativa)
1. Liderana e Administrao
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
5)5 C & Empresa mant7m um Servio Especializado em Engen>aria de
Segurana e Aedicina do Tra.al>o conforme /%R'0 9 %R'251< ou assessoria
especializada< no caso de no en;uadramento legalD Em caso afirmativo
ane$ar copia das fic>as de registro dos empregados componentes do
SESAT ou SESTR ou do contrato de assessoria e >omologao dos
profissionais Bunto ao A)T)E)/ E 1
6 0
5)3 C & Empresa possui uma !F"& ou !F"&TR regularmente constituda e
atuando conforme %R'G ou %R'25< ou em caso de no en;uadramento<
mant7m funcionrio treinado e formalmente designado para o cumprimento
de suas atri.uiesD Em caso afirmativo ane$ar copia de documentos
compro.at*rios como e$: &ta de Fnstalao e "osse< !ertificado de
Treinamento para Aem.ros da !F"&9!F"&TR< &ta de Reunio ?rdinria) / E 1
6 0
5)2 C & Empresa possui uma "oltica de Segurana escrita e ;ue seBa de
con>ecimento de todos os funcionriosD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia)
6 5 3
5)0 ' E$iste na Empresa um "rograma de Treinamento em Segurana e
Sa=de no Tra.al>o para as -ideranas< Aotoristas e para os funcionrios em
geralD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia)
6 5 3
5)G C & Empresa realiza inspees9auditorias de segurana e sa=de no
tra.al>o< nos locais de prestao de serviosD Em caso afirmativo< ane$ar
c*pia dos procedimentos e9ou documentos compro.at*rios das inspees
como e$: !>ecH list de m;uinas< e;uipamentos< veculos< ferramentas
manuais< etc)
6 5 3
5)4 C & Empresa monitora a velocidade dos veculos e o desempen>o de
seus motoristas durante a realizao dos serviosD Fnformar sistemtica de
controle)
6 5 3
5)I C & Empresa monitora a rota< localizao velocidade dos veculos via
sat7liteD Fnformar o sistema adotado)
6 3 0
5)8 ' &s Supervises praticam regularmente o +ilogo de Segurana com
suas e;uipes de tra.al>oD Em caso afirmativo< demonstrar evidJncias como
e$: -ista de presena devidamente assinada pelos participantes)
6 3 0
/ E 1 Ftens de carter mandat*rio) ? no atendimento de um =nico desses
itens anula a pontuao dos demais re;uisitos< por se tratarem de re;uisitos
legais suBeitos K fiscalizao)
Pontos possveis:
Pontos obtidos:
2. Equipamentos de Proteo Individual
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
3)5 C L fornecido uniforme9E"FMs aos funcionriosD Em caso afirmativo<
ane$ar c*pia da fic>a de controle)
6 5 3

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Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as 3 ( 6
2. Equipamentos de Proteo Individual
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
3)3 ' E$iste procedimento formal< visando a entrega< manuteno<
>igienizao e su.stituio regular dos E"Fs e dos Nits de emergJnciaD Em
caso afirmativo< ane$ar c*pia da sistemtica / E 1
6 3

3)2 ' ?s funcionrios so treinados na utilizao de E"Fs e Nits de
emergJnciaD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia de documentos
compro.at*rios devidamente assinados pelos funcionrios)
6 3 0
3)0 ' H controle individual e formal< do fornecimento e su.stituio de E"F
aos funcionriosD &ne$ar c*pia de documentos compro.at*rios como e$:
Fic>a de entrega e devoluo de E"F) / E 1
6 3 0
3)G C ?s veculos da Empresa esto providos de e;uipamentos de com.ate
a emergJnciaD
6 5 3
3)4 C ?s e;uipamentos de com.ate a emergJncias so inspecionados
regularmenteD
6 5 3
3)I C ?s funcionrios so treinados para casos de emergJnciaD Em caso
afirmativo< ane$ar documentos compro.at*rios)
6 3 0
/ E 1 Ftens de carter mandat*rio) ? no atendimento de um =nico desses
itens anula a pontuao dos demais re;uisitos< por se tratarem de re;uisitos
legais suBeitos K fiscalizao)
Pontos possveis:
Pontos obtidos:
3. Controle de Acidentes
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
2)5 ' E$iste procedimento formal para a comunicao e investigao de
&cidentes do Tra.al>oD Em caso afirmativo ane$ar c*pia como e$: &nlise
de Fnvestigao de &cidente)
6 3 0
2)3 ' E$iste registro e controle estatstico de acidentes de tra.al>oD Em caso
afirmativo apresentar evidJncias conforme %R'0 ;uadros FFF< FO< O e OF
6 5 3
2)2 ' &s estatsticas de acidentes do tra.al>o dos =ltimos 62 anos indicam
reduo nos ndices de fre;PJncia e gravidadeD Enviar documentos
compro.at*rios conforme %R'0 ;uadros FFF< FO< O e OF
6 3 0
2)0 C &s estatsticas de acidentes de trQnsito dos =ltimos 62 anos indicam a
reduo do n=mero de ocorrJnciasD Enviar documentos compro.at*rios)
6 3 0
2)G C E$iste controles referente as e$igJncias9multas do transporte de
produtos perigososD Fnformar a sistemtica adotada)
6 3 0
Pontos possveis:
Pontos obtidos:
4. Hiiene e !edicina do "ra#al$o
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
0)5 ' & Empresa possui e mant7m ativo o "rograma de "reveno de Riscos
&m.ientais ' ""R&D Em caso afirmativo< ane$ar copia / E 1
6 4
0)3 ' & Empresa possui e mant7m ativo um "rograma de !ontrole A7dico de
Sa=de ?cupacional'"!AS?D Em caso afirmativo< ane$ar c*pia / E 1
6 4
0)2 ' & Empresa possui e mant7m ativo um "rograma de !ontrole e Aeio
&m.iente de Tra.al>o D Em caso afirmativo< ane$ar c*pia)
6 2 4
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Formulrio: avaliaes completa e simplificada
Ttulo: Seleo de Fornecedores para Homologao
Reviso 02
Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as < ( 6
4. Hiiene e !edicina do "ra#al$o
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
0)0 C & Empresa possui e mant7m ativo o -audo T7cnico das !ondies
&m.ientais C -T!&TD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia)
6 2 4
0'G ' ? "rograma de "roteo Respirat*ria da !ontratada atende aos
re;uisitos da Fnstruo %ormativa %o) 5 de 5596095RR0< do Ainist7rio do
Tra.al>oD Em caso afirmativo apresentar evidencias)
6 3 0
0)4 ' ? "rograma de conservao &uditiva da !ontratada atende aos
re;uisitos da "ortaria %( 5R do Ainist7rio do Tra.al>o e ?rdem de servio
468 do F%SSD Em caso afirmativo apresentar evidJncias)
6 3 0
/ E 1 Ftens de carter mandat*rio) ? no atendimento de um =nico desses
itens anula a pontuao dos demais re;uisitos< por se tratarem de re;uisitos
legais< suBeitos K fiscalizao)
Pontos possveis:
Pontos obtidos:
%. Procedimentos e Padr&es de tra#al$o
9:; 9A*; 9A$; 9:A;
G)5 ' E$istem normas gerais e especficas de segurana do tra.al>o para as
atividades desenvolvidasD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia dos
"rocedimentos< "adres de Tra.al>os< ?rdem de Servio e9ou Fnstruo de
Tra.al>o)
6 3 0
G)3 ' &s tarefas e$ecutadas so o.Betos de anlise sistemtica de riscosD ?s
funcionrios so informados so.re os cuidados a serem tomadosD Em caso
afirmativo< ane$ar c*pia dos procedimentos e9ou documentos
compro.at*rios como &nalise "reliminar de Risco)
6 3 0
G)2 ' E$istem procedimentos formais e profissionais treinados para o controle
de possveis situaes de emergJncia em caso de acidentes< nos locais de
prestao de servios e9ou durante o transporteD &ne$ar c*pia de
treinamento como rigadista< "rimeiros Socorros< "reveno e !om.ate a
incJndio etc
6 3 0
G)0 ' E$istem na Empresa< procedimentos formais para inspeo de
segurana envolvendo o veculo e a carga por parte dos motoristas ou na
manuteno de m;uinas< e;uipamentos< ferramentas< ca.os de ao<
estropos e etcD Em caso afirmativo< ane$ar c*pia dos procedimentos e9ou
documentos compro.at*rios)
6 3 0
Pontos possveis:
Pontos obtidos:
Observa5es e -ome#t+rios do For#e-edor.
Observa5es e -ome#t+rios da Fibria.
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Ttulo: Seleo de Fornecedores para Homologao
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Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as = ( 6
Avaliao
A ser pree#-%ido pela Fibria
!lassificao do Fornecedor:
F@SST /Sndice de @ualificao em SST1 T "ontos ?.tidos U 566
"ontos "ossveis
Resultado Final:
&provao:
&"R?O&+? RE"R?O&+?
&"R?O&+?: "ara resultado maior ou igual a I6 V)
RE"R?O&+?: "ara resultado igual ou menor ;ue 4R V)
!omentrios adicionais

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Formulrio: avaliaes completa e simplificada
Ttulo: Seleo de Fornecedores para Homologao
Reviso 02
Avaliao de Homologao
a!de e eg"ra#a do $rabal%o
&rea 'HO ( H)$
*+gi#as 6 ( 6
Responsvel pela &valiao:
%ome:
+epto: #nidade: