DIABETES

La diabetes es una enfermedad crnica que afecta el modo en que el cuerpo humano
utiliza la glucosa, la forma principal de azcar en sangre. La glucosa proviene de los
alimentos que consumimos y es la mayor fuente de energa necesaria para estimular las
funciones del cuerpo humano.
Despus de consumir una comida, su organismo desmenuza los alimentos y los
transforma en glucosa y otros nutrientes que son absorbidos en el fluo sanguneo desde
el tracto gastrointestinal. !l nivel de glucosa en la sangre sube despus de una comida y
pone en funcionamiento al p"ncreas que genera la hormona insulina y la libera en el
fluo sanguneo. #ero en las personas con diabetes, el cuerpo est" impedido de producir
o reaccionar a la insulina adecuadamente.
CLASIFICACIN DE LA DIABETES
Diabetes tipo $.% aparece en edades temprana
Diabetes tipo &.% aparece a partir de los '( a)os
Diabetes gestacional
DIABETES TIPO 1
Las personas con diabetes tipo $ producen muy poca insulina o la insulina no a todos.
Las personas con diabetes tipo $ deben inyectarse insulina para poder vivir. !n
contraste, las personas con diabetes tipo & y las mueres con diabetes estacional no
producen insulina. #ero por alguna razn las clulas en sus cuerpos son resistentes a la
accin de la insulina o el cuerpo no produce suficiente insulina. !n todos los tipos de
diabetes, la glucosa no entra en las clulas que lo necesitan y se acumula en el torrente
sanguneo.
La diabetes tipo $ se inicia durante la ni)ez o la adolescencia temprana. #or esta razn,
que antes se llamaba diabetes uvenil. *i sus sntomas aparecieron por primera vez
durante sus primeros a)os de adolescencia, su proveedor de atencin mdica sospecha
de diabetes de inmediato. !n su lugar, puede no tener sntomas evidentes o slo
sntomas leves durante a)os antes de la diabetes se detecta, tal vez durante un e+amen
de rutina o an"lisis de sangre. La diabetes gestacional slo aparece durante el embarazo
en mueres sin historia previa de diabetes tipo $ o tipo & y por lo general desaparece
despus del embarazo. Las mueres embarazadas son prueba de la diabetes gestacional,
por lo general durante la semana &' de gestacin. Despus del embarazo, de , a $( - de
las mueres con diabetes gestacional son diagnosticadas con diabetes tipo &. Las mueres
que desarrollan diabetes gestacional tienen un riesgo &( al ,(- de desarrollar diabetes
tipo & en los pr+imos , a $( a)os.
.odas las personas con diabetes tienen una cosa en comn. !llos tienen demasiada
azcar, o glucosa, en sangre. Las personas con niveles de glucosa en la sangre muy alto
comparten muchos sntomas similares/
*ed e+trema
0n deseo frecuente de orinar
1isin borrosa
0na sensacin de estar cansado la mayor parte de las veces sin razn aparente
SINTOMAS DE LA DIABETES TIPO 1
Los siguientes son algunos de los principales signos y sntomas de la diabetes tipo $. *i
usted e+perimenta los siguientes sntomas, consulte con su mdico acerca de la
posibilidad de que usted tiene diabetes/
Miccin frecuente: !+perimenta miccin frecuente, porque los ri)ones no pueden
regresar todos los niveles de glucosa en el torrente sanguneo cuando su nivel de
glucosa en la sangre es mayor que $2( mg 3 dl. La gran cantidad de glucosa en la orina
hace que la orina sea muy concentrada. 4omo resultado, el cuerpo e+trae el agua de la
sangre y la orina para reducir la concentracin alta de glucosa
Aumento de l !ed: .u sed aumenta a medida que la e+periencia miccin frecuente,
porque se pierde tanta agua en la orina que el cuerpo comienza a deshidratarse.
P"rdid de #e!o: *e pierde peso a medida que su cuerpo pierde la glucosa en la orina y
el cuerpo descompone los msculos y la grasa en busca de energa.
Aumento del $m%re: .u cuerpo tiene un montn de e+ceso de glucosa en la sangre,
pero sus clulas se vuelven desnutridos, ya que la falta de insulina para permitir que la
glucosa entre en las clulas. 4omo resultado, cada vez m"s hambre. cuerpo pasa por 5el
hambre en medio de la abundancia5.
De%ilidd: 0sted se siente dbil porque las clulas del msculo y otros teidos no
reciben la energa que requieren de la glucosa.
6iveles tan altos como '(( a 7(( mg 3 dl 8&&,& a 99,9 mmol 3 L: no son infrecuentes,
pero los niveles tan baos como 9(( 8$7,7 mmol 3 L: son posibles. La gran cantidad de
agua que sale del cuerpo con la glucosa reduce las sustancias importantes, tales como
sodio y potasio. !l vmito hace que el ni)o pierda m"s fluidos y sustancias corporales.
.odas estas anormalidades causan que el ni)o sea muy somnoliento y posiblemente,
perder el conocimiento. !sta situacin se llama cetoacidosis diabtica, y si no se
identifica y se corrige r"pidamente, el ni)o puede morir.
CA&SA DE LAS DIABETES TIPO 1
La diabetes tipo $ es una enfermedad autoinmune, lo que significa que su cuerpo es
poco amable suficiente para reaccionar en contra y, en este caso, destruir, una parte vital
de s mismo, es decir, la beta productoras de insulina 8;: clulas del p"ncreas. 0na
manera en que los mdicos descubrieron que la diabetes tipo $ es una enfermedad
autoinmune es mediante la medicin de protenas en la sangre, llamadas anticuerpos,
que son, literalmente, sustancias contra su cuerpo y, en particular, contra las clulas de
islote. 8!stos anticuerpos especficos se denominan anticuerpos de clulas de islote.:
Doctores pueden detectar anticuerpos en clulas islote en los familiares de las personas
que tienen diabetes tipo $ y en las personas con diabetes s por unos pocos a)os antes de
que la enfermedad comience.
<tro indicio de que la diabetes tipo $ es una enfermedad autoinmune, es que los
tratamientos para reducir la autoinmunidad, tales como los esteroides u otras drogas que
bloquean la autoinmunidad, =dem"s, la diabetes tipo $ suele ocurrir en personas que
han conocido otras enfermedades autoinmunes.
0sted puede preguntarse cmo los mdicos pueden saber de antemano que algunas
personas desarrollan diabetes. !l mtodo de prediccin no es $(( por ciento e+actos,
pero las personas que contraen diabetes tipo $ tienen m"s a menudo ciertas
caractersticas anormales en su material gentico, sus cromosomas, que no est"n
presentes en personas que no tienen diabetes. Los mdicos pueden buscar estas
caractersticas anormales en su =D6. #ero de estas caractersticas anormales no
garantiza que usted va a tener diabetes.
<tro factor esencial para predecir si va a desarrollar la diabetes es la e+posicin a algo
en el ambiente, lo m"s probable un virus. Discutir este factor en detalle en la siguiente
seccin.
CONTA'IO CON LA DIABETES TIPO 1
#ara desarrollar la diabetes, la mayora de la gente tambin tiene que entrar en contacto
con algo en el ambiente que provoca la destruccin de sus clulas beta, las clulas que
producen insulina. Los mdicos creen que este factor ambiente es probablemente un
virus, y que han identificado varios virus que pueden ser los culpables. Los mdicos
piensan que son los mismos virus que causan el resfriado comn. =tacando
directamente el p"ncreas y disminuyendo su capacidad de producir insulina, lo que crea
r"pidamente la condicin de diabetes en su cuerpo.
0na peque)a cantidad 8alrededor del $( por ciento: de los pacientes que desarrollan
diabetes tipo $ no parece necesario un factor ambiental para desencadenar la diabetes.
!n ellos, la enfermedad es totalmente una destruccin autoinmune d as clulas beta. *i
usted pertenece a esta categora de personas con diabetes, usted puede tener otras
enfermedades autoinmunes, como la enfermedad tiroidea autoinmune.
P(E)ENCION DE LA DIABETES TIPO 1
#ara prevenir o retrasar las complicaciones crnicas, el buen control metablico es
fundamental.
!n pacientes con D>$ el estudio dise)ado para comparar dos tipos de tratamientos
demostrar que el riesgo de aparicin y agresividad de las complicaciones crnicas est"
relacionado en progresin lineal con el grado de control metablico. !l riesgo puede
disminuir entre un ,(- % ?,- en funcin de la hemoglobina. 6o se observaron cambios
en los par"metros de calidad de vida estudiados, aunque s incremento de peso y de
hipoglucemias severas en el grupo que sigui terapia intensiva.
se adapt la terapia intensiva para conseguir valores de glucemia lo m"s cercanos
posibles a los de las personas no diabticas, en base a/aumentar el nmero de
inyecciones de insulina 8 9%'3da : con mltiples dosis 8>D@: o infusin subcut"nea
continua de insulina 8@*4@:A realizar controles de glucemia capilar 9%' veces3daA
aumentar la frecuencia y el tipo de visitas con el equipo interdisciplinario y adecuar el
programa de educacin teraputica para que los pacientes y su familia puedan realizar el
adecuado autocontrol diario del tratamiento.
4on el fin de prevenir la diabetes, usted ser" capaz de someterse a tratamientos antes de
que la enfermedad comience, que es un mtodo llamado de prevencin primaria. Los
posibles candidatos para la prevencin primaria son las personas con antecedentes
familiares de diabetes. *i usted cae en esa categora, el mdico puede analizar su =D6
para ver si tiene el material gentico m"s frecuente en personas que tienen diabetes. *i
lo hace, usted podra recibir prevencin primaria p ara bloquear la enfermedad.
La prevencin secundaria es el tratamiento que se da a una persona con diabetes
despus de que la enfermedad se desencadena, pero antes de que la persona se enferma.
4on el fin de tratar la prevencin secundaria, el mdico debe ser capaz reconocer que la
diabetes ha comenzado, a pesar de que no est"n enfermos. B meses o a)os debe pasar
entre el diagnstico y el inicio de los sntomas con el fin de tener tiempo suficiente para
que el tratamiento para prevenir la enfermedad.
Los mtodos m"s frecuentes de la prevencin secundaria para tratar la diabetes tipo $
para bloquear la enfermedad autoinmune de la destruccin de todas las clulas beta del
p"ncreas.
Medicmento! e!teroide!: 0sted puede tomar esteroides, como la predispone, para
bloquear las enfermedades autoinmunes. 4uando los mdicos encuentran anticuerpos en
clulas islote en una persona con diabetes tipo $, que da a la persona es esteroides, que
reducen la cantidad de anticuerpos de clulas islote y parece prolongar el perodo entre
el desarrollo de los anticuerpos y la aparicin de los sntomas, tales como la e+cesiva
sed y orina.
#ero este mtodo no es $(( por ciento de +ito, y los esteroides tienen muchos efectos
secundarios especialmente en ni)os peque)os. Los ni)os peque)os que usan esteroides
sufren de problemas de crecimiento, infecciones y otros efectos secundarios no
deseados. *i la diabetes se convierte en activa, la razn puede ser el fracaso de los
esteroides para prevenir la destruccin autoinmune del p"ncreas, as como las
anormalidades en la glucosa causada por el esteroide mismo.
Lo! f*rmco! cito t+ico!: <tro grupo de medicamentos que utilizan los mdicos para
aumentar el tiempo entre los anticuerpos y la enfermedad son los f"rmacos cito t+icos
llamada, que actan contra las clulas que pueden participar en la reduccin de las
clulas beta pancre"ticas. 0na vez m"s, los estudios han demostrado slo una
desaceleracin de la poca entre los anticuerpos y los sntomas. Los f"rmacos cito
t+icos destruyen diversos tipos de clulas % y no slo a las clulas malas. Los estudios
de f"rmacos cito t+icos han sido complicados por los efectos secundarios que fueron
graves y perudiciales para algunos de los pacientes.
Nicotinmid/ !n estudios con animales, la nicotinamida 8vitamina ;: protege a las
clulas beta de los ratones que son propensas a la diabetes. 0na prueba similar en los
seres humanos era algo con +ito, demostrando que el &( por ciento los pacientes que
utilizan la nicotinamida no desarrollaron sntomas de la diabetes y no perder muchas
clulas beta. Los mdicos est"n sorprendidos de que una droga conocida por aumentar
la glucosa en plasma 8ver captulo &: podran prevenir r la diabetes.
In!ulin: !n otro estudio, peque)as cantidades de insulina se administra a personas que
tienen anticuerpos en clulas islote, en un intento de prolongar el tiempo entre los
anticuerpos y los sntomas. !ste enfoque inicialmente mostr cie promesa, pero an m"s
en el estudio, no ha habido ninguna diferencia en el desarrollo de la diabetes entre los
que recibieron la insulina y los que no lo recibieron.
!l estudio m"s importante de la prevencin que se hace para la diabetes tipo $ se conoce
como el Diabetes 4ontrol and 4omplications .rial 8D44.:, publicado en $CC9. !l
D44. demostr que mantener un control muy estricto de la glucosa en la sangre es
posible pero difcil. La parte m"s difcil de mantener su glucosa en la sangre cerca de lo
normal es que aumente el riesgo de padecer hipoglucemia o hiperglucemia. !l estudio
D44. demostr que se puede prevenir las complicaciones de la diabetes incluyendo los
oos, los ri)ones y los nervios de la enfermedad al mantener su glucosa en sangre lo m"s
normal posible. *i usted ya sufre de complicaciones, meorar su control de glucosa en la
sangre de manera muy significativa retrasa la progresin de las complicaciones.
Desde el D44., los mdicos generalmente tratan la diabetes tipo $ por mantener la
glucosa en sangre del paciente lo m"s cerca de lo normal como sea posible y pr"ctico.
T(ATAMIENTO
Debido a que su cuerpo ya no produce insulina, las inyecciones de insulina uegan un
papel importante en su plan de cuidado de la diabetes. La cantidad de insulina que usted
necesita tomar depende de su nivel de glucosa en la sangre, o lo que puede predecir el
nivel ser" despus de una comida. 6aturalmente, los alimentos tambin uegan un papel
importante en su plan de maneo de la diabetes, ya que contribuye de glucosa a la
sangre. #or lo general, la actividad fsica puede reducir su nivel de glucosa en la sangre,
disminuyendo su dosis de insulina. #or lo tanto, tendr" que dar cuenta de eercicio y
actividad fsica en su plan de maneo de la diabetes.
LA TE(APIA DE INS&LINA
La mayora de las personas con diabetes tipo $ toman insulina por inyeccin con una
agua y una eringa o una pluma de insulina. !l obetivo es imitar la secrecin de
insulina normal en la mayor medida posible. Las personas que no tiene diabetes tienen
un bao nivel de insulina disponibles en la sangre mayor parte del tiempo. !ste es un
fondo, o el nivel basal de insulina. Despus de las comidas, un bolo de insulina se
libera, lo suficiente para eliminar la glucosa en la comida de la sangre. #ara imitar a esta
secuencia, se puede desarrollar un programa regular de inyecciones de insulina de
accin r"pida con las formas de insulina o una combinacin de ambas formas de accin
m"s lenta y de accin r"pida de la insulina
!l tipo de la terapia con insulina debe estar directamente relacionada con su salud y su
estilo de vida. *u tratamiento elegido puede ser tan simple como mantener sus niveles
de glucosa en la sangre de tiro muy alto despus de las comida bae demasiado entre
comidas. < su tratamiento puede ser m"s difcil tratar de mantener despus de las
comidas los niveles de glucosa en sangre lo m"s cerca posible a las de una persona sin
diabetes.
La terapia de insulina por lo general consiste en tomar su insulina en dos o m"s tomas al
da, utilizando una combinacin de largo y cort las insulinas de accin. La diabetes
tipo $ por lo general no puede ser maneado con +ito con slo una o dos tomas al da.
Day muchas horas en diferentes momentos del da en que el nivel de glucosa en sangre
es alto.
0n plan de insulina que incluye tres o cuatro, o incluso m"s, las inyecciones de insulina
al da reduce el nmero de veces que los niveles de glucosa en la sangre son altos.
#ersonas que se inyectan muchas veces cada da por lo general eso de una insulina de
accin prolongada como la insulina basal e insulina basales r"pida o de accin r"pida
para cubrir las comidas.
*e inyectan insulina de accin r"pida o de accin r"pida en bolo antes de las comidas
para disminuir el nivel de glucosa en la sangre que se produce cuando se digieren los
alimentos.
De Accin (*#id:
!mpieza a actuar a la media hora de inyectarse y su efecto dura 7%2 horas
De Accin (etrdd:
=cta a las & horas despus de su inyeccin y su efecto dura $& % &' horas.
De ccin #rolon,d:
!mpiezan a actuar a las &%9 horas y su accin llega a las &' % 97 horas.
Los alimentos que usted come y el eercicio del que se van mano a mano con su terapia
con insulina. #ara saber la cantidad de insulina que necesita tener, es til saber cu"l es
su nivel de glucosa en sangre es ahora lo que est" pensando en y lo que las actividades
fsicas que usted har". #or supuesto, la alimentacin saludable y eercicio regular son
parte del plan de todo el mundo una vida sana. #ero para ti, saber cmo estas dos
caractersticas se mueven diariamente su nivel de glucosa en la sangre hacia arriba y
abao es fundamental.
T(ASPLANTE DE P-NC(EAS
Dasta ahora, la nica manera de tratar la diabetes tipo $ es dar al cuerpo de otra fuente
de insulina. #or lo general, esto se hace a travs de inyecciones de insulina. *in
embargo, los nuevos enfoques e+perimentales tambin se muestran metedores.
Los pacientes con diabetes tipo $ han e+perimentado resultados positivos de los
trasplantes de p"ncreas. #or lo general, la totalidad o parte de un nuevo p"ncreas se
implanta quirrgicamente en la cavidad inferior del abdomen de un paciente. !l
p"ncreas de edad se queda solo, sino que todava hace la digestin cinco enzimas,
aunque no produce insulina. La mayora de los rganos se obtienen de alguien que ha
muerto, pero hizo lo dispuesto a donar sus rganos.
Las personas con +ito trasplantes de p"ncreas ya no necesitan tomar insulina y pueden
tener niveles normales de glucosa en la sangre.
=dem"s, muchos de los efectos secundarios que a menudo acompa)an a la diabetes son
tambin impedido o frenado por lo menos. La mayora de las personas con da)o en los
nervios que reciben un trasplante de p"ncreas no empeoren y, a veces muestran una
meora.
La desventaa de trasplante de p"ncreas es que el cuerpo trata el nuevo p"ncreas como
e+traneros. !l sistema inmune ataca el p"ncreas trasplantado. Las personas con
trasplantes de p"ncreas deben tomar poderosos medicamentos inmunosupresores para
evitar el rechazo del nuevo p"ncreas. Los medicamentos que suprimen el sistema
inmune puede reducir la resistencia a otras enfermedades como el c"ncer y las
infecciones bacterianas y virales. !l trasplante de p"ncreas se realiza con mayor
frecuencia cuando el paciente est" recibiendo un ri)n nuevo. !l trasplante de p"ncreas
agrega poco riesgo adicional y ofrece grandes beneficios. *in embargo, la ciruga de
trasplante es riesgosa. 4ada persona tiene que sopesar cuidadosamente los beneficios
potenciales y los riesgos.
EL T(ASPLANTE DE ISLOTES
Los investigadores est"n estudiando el trasplante slo las clulas de los islotes del
p"ncreas. !stas son las clulas del p"ncreas que secretan insulina. Los islotes tambin
detectan los niveles de glucosa en la sangre y dispensar la cantidad correcta de insulina
a la sangre.
Los cientficos creen que el trasplante de clulas islote es menos peligroso que el
trasplante del p"ncreas entero. *e han desarrollado formas de preparar clulas de los
islotes del p"ncreas. @nvestigadores de 4anad" ha desarrollado un modo de trasplante de
islotes que utiliza un mayor nmero de clulas de los islotes y un nuevo tipo de terapia
con medicamentos para suprimir el sistema inmunolgico. !l trasplante de clulas de
los islotes se est" haciendo ahora en unos pocos centros especializados en los !stados
0nidos. *in embargo, el rechazo inmunolgico de las clulas de los islotes es un
problema an mayor que en los trasplantes de p"ncreas. <tros cientficos est"n tratando
de cambiar las clulas antes de trasplantarlas de enga)ar al sistema inmunolgico a
pensar que son parte del cuerpo. = veces las clulas de los islotes est"n e+puestas a las
baas temperaturas como la luz ultravioleta, de modo que las clulas del sistema
inmunolgico no pueden reconocer los antgenos e+tra)os en la superficie de las clulas
trasplantadas. <tro mtodo consiste en trasplantar las clulas de los islotes directamente
en el timo, una gl"ndula en el cuello, en algunas clulas del sistema inmune a crecer y
aprender a distinguir la diferencia entre el yo y no yo. *i se e+pone a las clulas
trasplantadas a medida que maduran, las clulas del sistema inmune podra pensar que
los trasplantes forman parte del cuerpo.
LA DIABETES TIPO .
La diabetes tipo & tiende a desarrollarse en las personas que tienen e+ceso de grasa
corporal. !l llevar a su e+ceso de grasa puede determinar si usted consigue la diabetes
tipo & el e+ceso de grasa por encima de las caderas es m"s riesgosa que la grasa en las
caderas y los muslos para el desarrollo de diabetes tipo &. !l estilo de vida tambin
puede conducir a la diabetes. La diabetes tipo & se desarrolla m"s frecuentemente en la
edad adulta y que antes se llamaba diabetes del adulto.
.res cuartas partes de todas las personas con diabetes tipo & son o han sido obesos, es
decir, tienen un ndice de masa corporal de 9( o m"s. 0n @>4 de &, a &C.C se considera
sobrepeso.
*i recientemente ha sido diagnosticado con diabetes, usted no est" solo.
=pro+imadamente $2,& millones de estadounidenses%alrededor de 7,9- de la poblacin%
tienen esta enfermedad. 4erca de $,9 millones de personas son diagnosticadas con
diabetes cada a)o. De todos los casos de diabetes, de C( a C,- son diabetes tipo &. B
m"s de un tercio de todas las personas con diabetes tipo & no saben que an tienen la
enfermedad. Debido a la naturaleza de la diabetes tipo &, es posible tener sntomas leves
8lo que siente: o signos 8lo que el mdico puede detectar: la diabetes tipo & durante a)os
antes de la diabetes se detecta. #or el contrario, algunos casos de diabetes tipo @ no se
detectan a tiempo. Los sntomas de la diabetes tipo $ son tan severos que la persona va
al mdico para pedir ayuda.
SINTOMAS TIPO .
0n gran porcentae de la poblacin de los !!.00. 8apro+imadamente de $7 a $2
millones de personas: tiene diabetes tipo &. Los nmeros van en aumento, y una de las
razones es el aumento de la incidencia de la obesidad, que es un factor de riesgo para
diabetes tipo &. *i usted es obeso, que son mucho m"s propensas a adquirir diabetes tipo
&, lo que sera si usted mantiene su peso ideal. Los siguientes signos y sntomas son
buenos indicadores de que tiene diabetes tipo &. *i usted e+perimenta dos o m"s de estos
sntomas, llame a su mdico/
Fti,: La diabetes tipo & se hace cansado porque las clulas del cuerpo no est"n
recibiendo el combustible la glucosa que necesitan. = pesar de que hay un montn de
insulina en su sangre, su cuerpo es resistente a sus acciones.
Miccin frecuente / !ed: =l igual que la diabetes tipo $, usted se encuentra orinar con
m"s frecuencia de lo habitual, lo que deshidrata tu cuerpo y te dea sediento.
)i!in %orro!: Los lentes de sus oos se hinchan y se encogen como los niveles de
glucosa en la sangre sube y baa. *u visin borrosa, porque sus oos no pueden
adaptarse con la suficiente rapidez a estos cambios en el cristalino.
Lent curcin de l #iel, l! enc0! e infeccione! urinri!: Los glbulos blancos,
que ayudan a la curacin y la defensa de su cuerpo contra las infecciones, no funcionan
correctamente en el entorno de alta la glucosa presente en su cuerpo cuando se tiene
diabetes. Desafortunadamente, los errores que causan infecciones prosperan en el
mismo alto de glucosa en el medio ambiente. =s que la diabetes se elimina del cuerpo
especialmente susceptible a las infecciones.
Pic1n en lo! ,enitle!: Las infecciones por levaduras tambin el amor de un entorno
de alta la glucosa. =s que la diabetes suele ir acompa)ada de la picazn y las molestias
de las infecciones por hongos.
Entumecimiento en lo! #ie! o l! #iern!/ #uede e+perimentar entumecimiento debido
a una comn a largo plazo de complicaciones de la diabetes se llama neuropata. *i nota
entumecimiento y neuropata, unto con los otros sntomas de la diabetes, es probable
que hayan tenido la enfermedad por un tiempo, debido a la neuropata tarda m"s de
cinco a)os para desarrollar en un ambiente diabtico .
L! enfermedde! del cor1n: La enfermedad cardaca se produce con mucha m"s
frecuencia en &s tipo que en la poblacin no diabtica. *in embargo, la enfermedad
cardaca puede aparecer cuando no son m"s que la glucosa%intolerantes 8que e ico en la
siguiente seccin:, antes de que usted tiene diabetes diagnosticable.
Los signos y sntomas de la diabetes tipo & son similares en algunos casos a los
sntomas de la diabetes tipo $, pero en muchos aspectos son diferentes. La siguiente lista
muestra algunas de las diferencias entre los sntomas de diabetes tipo $ y tipo &/
Edd de inicio: Las personas con diabetes tipo $ suelen ser m"s venes que aquellos
con diabetes tipo &. *in embargo, la creciente incidencia de diabetes tipo & en ni)os con
sobrepeso est" haciendo esta diferencia menos til para la seccin de diabetes tipo $ y
tipo &.
Pe!o cor#orl: Las personas con diabetes tipo $ son delgadas o normales de peso, pero
la obesidad es una caracterstica comn de las personas con diabetes tipo &.
Ni2el de ,luco!: Las personas con diabetes tipo @ tienen niveles m"s altos de glucosa
en el inicio de la enfermedad. Las personas con diabetes tipo $ suelen tener niveles de
glucosa en sangre de 9(( a '(( mg 3 dl 8$7,7 a &&,& mmol 3 L:, las personas con
diabetes tipo & suelen tener niveles de glucosa en sangre de &(( a &,( mg 3 dl 8$$,$ a
$9,C mmol 3 L:.
'r2edd de inicio: diabetes tipo $ generalmente tiene un inicio mucho m"s grave,
pero la diabetes tipo & poco a poco muestra sus sntomas.
CA&SAS DE LA DEABETES
*i usted ha sido diagnosticado con diabetes tipo &, probablemente sorprendido y curioso
acerca de por qu se desarroll la enfermedad. Los mdicos han aprendido mucho
acerca de las causas de la diabetes tipo &. #or eemplo, saben que la diabetes tipo & es
hereditaria.
#or lo general, las personas con diabetes tipo & se puede encontrar a un pariente que ha
tenido la enfermedad. #or lo tanto, los mdicos consideran que la diabetes tipo & es
mucho m"s de una enfermedad gentica de la diabetes tipo $. !n estudios de gemelos
idnticos, cuando un gemelo tiene diabetes tipo &, la probabilidad de que la diabetes tipo
& se desarrollan en el otro gemelo es casi del $(( por ciento.
(ESISTENCIA A LA INS&LINA
Las personas con diabetes tipo & tienen un montn de insulina en el cuerpo 8a diferencia
de las personas con diabetes tipo $:, pero sus cuerpos responden a la insulina de manera
anormal. Las personas con diabetes tipo & son resistentes a insulina, lo que significa que
sus cuerpos resisten el funcionamiento normal y saludable de insulina. !sta resistencia,
combinada con no tener suficiente insulina para superar la resistencia a la insulina, hace
que la diabetes tipo &.
=ntes de la obesidad o la falta de eercicio 8o la diabetes, para el caso: es el tipo de
presente, el futuro dos pacientes que ya muestran signos de resistencia a la insulina. !n
primer lugar, la cantidad de insulina en la sangre es elevada en comparacin con las
personas normales. !n segundo lugar, una inyeccin de insulina no reduce la glucosa en
la sangre de estas personas resistentes a la insulina%casi tanto como lo hace en personas
que no tienen resistencia a la insulina.
4uando su cuerpo necesita para producir insulina e+tra para mantener su glucosa en
sangre normal, la insulina es, obviamente, menos efectiva de lo que debera ser lo que
significa que usted tiene intolerancia a la glucosa. *u cuerpo a por intolerancia a la
glucosa antes de que usted tenga diabetes, porque la glucosa en la sangre sigue siendo
inferior a los niveles necesarios para un diagnstico de la diabetes 4uando usted tiene
intolerancia a la glucosa y a)adir otros factores como el aumento de peso, el
sedentarismo y el enveecimiento, el p"ncreas no puede mantenerse al da con las
demandas de su insulina, y se convierte en diabtico.
<tro factor que entra en uego cuando los mdicos hacen un diagnstico de la diabetes
tipo & es la liberacin de azcar en el hgado, conocida como la produccin de glucosa
hep"tica. Las personas con diabetes tipo & tienen niveles altos de glucosa en la ma)ana
despus de haber ayunado toda la noche. *e podra pensar que el nivel de glucosa se
baa por la ma)ana si usted no ha comido nada de azcar. *in embargo, el hgado es un
banco de almacenamiento de grandes cantidades de glucosa, y puede hacer an m"s a
partir de otras sustancias en el cuerpo.
>edida que aumenta su resistencia a la insulina, el hgado comienza a liberar glucosa en
forma inapropiada, y se eleva su nivel de glucosa en la sangre.
C(EENCIAS E3&I)OCADAS ACE(CAS DE LA DIABETES TIPO .
La gente suele pensar que los siguientes factores causan la diabetes tipo &, pero en
realidad no tienen nada que ver con la aparicin de la enfermedad.
A14cr: consumo e+cesivo de azcar no causa diabetes, pero puede llevar a cabo la
enfermedad en la medida en que lo hace engordar. 4omer demasiada protena o grasa va
a hacer la misma cosa.
Emocione!: 4ambios en sus emociones no uegan un papel importante en el desarrollo
de diabetes tipo &, pero puede ser muy importante en el tratamiento de la diabetes
mellitus y el control posterior.
E!tr"!/ !l estrs e+cesivo no es un factor importante que causa la diabetes.
Anticuer#o!: Los anticuerpos contra clulas de los islotes no son un factor importante
en la diabetes tipo & 8consulte la seccin 5La investigacin de las causas de la diabetes
tipo $5, anteriormente en este captulo:. La diabetes tipo & es una enfermedad
autoinmune, como diabetes tipo $.
Se+o: Dombres y mueres son igualmente propensos a desarrollar diabetes tipo &. De
gnero no uega un papel importante en la aparicin de esta enfermedad.
L cetocido!i! di%"tic: La diabetes tipo & no es por lo general asociada con
cetoacidosis diabtica Las personas con diabetes tipo & son resistentes a la cetosis,
e+cepto bao estrs muy grave causada por una infeccin trauma. para una discusin
sobre el sndrome hiperosmolar, una condicin relacionada en el que las personas con
diabetes tipo & tienen la glucosa muy alta, pero no tienen la descomposicin de la grasa
que conduce a la acidosis.
CONTA'IO CON LA DIABETES TIPO .
La herencia gentica causa la diabetes tipo &, pero los factores ambientales como la
obesidad y la falta de eercicio desencadenan la enfermedad. Las personas con diabetes
tipo & son resistentes a la insulina antes de convertirse en obeso sedentarios. !l
enveecimiento, los malos h"bitos alimenticios, la obesidad y la falta de eercicio se
combinan para poner de manifiesto la enfermedad.
La herencia parece ser un factor mucho m"s importante en la diabetes tipo & que en la
diabetes tipo @.
Con!idere lo !i,uiente:
*i su padre tiene diabetes tipo &, pero su madre no lo hace, usted tiene una probabilidad
del ' - de contraer la enfermedad.
*i su madre tiene diabetes tipo &, pero su padre no lo hace, sus probabilidades de tener
que saltar a un $( -.
4asi $((- de las veces, un gemelo idntico de una persona con diabetes tipo & con el
tiempo adquiere la enfermedad.
*i tu hermano o hermana 8no es un gemelo idntico: obtiene el tipo &, tiene una
probabilidad del '( - de lo mismo.
5e 6u0 un $ec$o intere!nte/ Los cnyuges de las personas con diabetes tipo & tienen
mayor riesgo de desarrollar diabetes y deben ser evaluados al igual que los familiares de
los diabticos. E#or quF Debido a que comparten los factores riesgo ambiental para la
diabetes, como la mala alimentacin y el sedentarismo.
!n los pases en desarrollo, donde la gente a menudo no reciben suficiente comida,
aquellos cuya composicin gentica permite a su cuerpo a utilizar los carbohidratos de
una manera muy eficiente de tener una ventaa sobre el resto de la alimentacin, ya que
pueden sobrevivir con los alimentos baos en caloras y suministros. *in embargo, si
estas personas despus recibir un amplio suministro de alimentos, sus cuerpos est"n
saturados y es probable que se conviertan en grasa y el sedentarismo y la diabetes. !sto
puede e+plicar por qu la gente en los pases en desarrollo est" m"s e+puesta al riesgo
de desarrollar diabetes tipo &.
P(E)ENCION CON LA DIABETES TIPO .
#orque muchas personas sufren de diabetes tipo &, los mdicos han tenido una gran
cantidad de gente a estudiar con el fin de determinar los factores ambientales m"s
importantes que a su vez una predisposicin gentica a la diabetes tipo & una
enfermedad clnica. Los siguientes son los principales factores ambientales/
7ndice de m! cor#orl/ !l ndice de masa corporal 8@>4: es la forma en que los
mdicos buscan en peso en relacin con la altura. !l @>4 es un meor indicador de un
peso saludable que solo peso por s solo, porque una persona que pesa $ libras y 7&
pulgadas de altura tiene sobrepeso, pero una persona que pesa $,( libras y es de ?(
pulgadas es delgada.
0sted puede determinar su @>4 utilizando la siguiente frmula/ >ultiplica tu peso 8en
libras: por ?(,, y luego dividir esa cifra por su altura 8en centmetros:. Dividir ese
resultado por su altura 8en centmetros: de nuevo. *i utiliza el sistema mtrico, divida su
peso en Gilogramos entre su estatura en metros y dividir ese resultado por su altura en
metros de nuevo. 0tilizando esta frmula, la persona de $,( libras con una altura de 7&
pulgadas tiene un @>4 de &?,,, mientras que la persona con la altura de ?( pulgadas
tiene un @>4 de &$,7. !l resultado se e+presa en Gilogramos por metro cuadrado 8Gg 3
m:.
L incti2idd f0!ic: La inactividad fsica tiene una alta asociacin con la diabetes,
como se evidencia en muchos estudios. !l mismo estudio de la salud de las enfermeras
mostr que las mueres que eran fsicamente activos sobre una base regular con diabetes
slo dos tercios de la frecuencia que los adictos a la televisin
L %8 in,e!t de fi%r diet"tic/ Las poblaciones con una alta prevalencia de
diabetes tienden a consumir una dieta baa en fibra. La fibra diettica parece tener un
efecto protector contra la diabetes,
T(ATAMIENTO DE LA DIABETES TIPO .
0sted puede manear la diabetes tipo & por muchos mtodos. 6o todas las personas con
diabetes tipo & necesitan pastillas o la insulina en un primer momento. La mayora de
las personas que son diagnosticadas comienzan con el consumo de nuevo planes de
eercicio. #ara muchos, comer sano, tama)os de porcin de alimentos baos en grasa y
conseguir un entrenamiento regular es todo lo que necesitan para mantener los niveles
de glucosa en sangre cerca de lo normal
ALIMENTOS 9 ACTI)IDAD F7SICA
La aceptacin, el tratamiento probado y cierto para la diabetes tipo & es un equilibrio de
la dieta y el eercicio. @ncluso si usted necesita medicamentos, la alimentacin sana y
h"bitos de eercicio siguen siendo clave en el cuidado de diabetes tipo &. La mayora de
las personas con diabetes tipo & se les recomienda perder peso y meorar su forma fsica.
!sto puede ayudar a disminuir la resistencia del cuerpo a la insulina. La gravedad de la
diabetes tipo & puede reducirse en gran medida el mantenimiento de un peso corporal
saludable. @ncluso una prdida modesta de peso%$( libras, puede tener beneficios.
!l eercicio ayuda al tomar un poco de glucosa de la sangre y utilizarla para producir
energa durante un entrenamiento, un efecto que dura incluso m"s all" de la rutina.
=limentacin saludable, sobre todo viendo la cantidad de alimentos ingeridos, los
niveles de glucosa ayuda a mantenerse baos.
MEDICAMENTOS O(ALES PA(A LA DIABETES
*u tratamiento probablemente comenzar" con un plan de comidas y un programa de
eercicio regular, en funcin de sus niveles de glucosa sangunea en ayunas. *in
embargo, es posible que necesite m"s ayuda baar la glucosa en la sangre. >uchas
personas con diabetes tipo &, el uso de medicamentos por va oral, unto con dieta y
eercicio.
0na clase de medicamentos orales para la diabetes son las sulfonilureas. Los efectos de
las sulfonilureas en los niveles de glucosa en la sangre fueron descubiertas por
casualidad en la dcada de $C'( 8que fueron utilizados como f"rmacos ti%bacterianos
durante la *egunda Huerra >undial:. *ulfonilureas reducir los niveles de glucosa en la
sangre mediante el fomento del p"ncreas para producir y liberar m"s insulina. Los
cientficos han lleva a muchos de estos medicamentos como lograr esto.
>edicamentos utilizados para tratar la diabetes tipo & es la tiazolidinedionas. Dos
f"rmacos de esta clase, la pioglitazona 8=ctos: y rosiglitazona 8=vandia:, fueron
aprobados por la ID= en $CCC. Hlitazonas menor resistencia la insulina, pero, Ecmo lo
hacen an se est" estudiando. *i tambin est" tomando insulina, puede ser capaz de
reducir su dosis de insulina. Los beneficios adicionales son m"s baos los niveles de
triglicridos y el aumento de lipoprotenas de alta densidad 8DDL:.
3&E ES LA DIABETES 'ESTACIONAL
*i usted est" embarazada 8s, que e+cluye a los hombres: y nunca ha tenido diabetes
antes, durante su embarazo usted podra adquirir una forma de diabetes conocida como
diabetes gestacional. *i ya tiene diabetes durante el embarazo, que conoce como
diabetes pre%gestacional., la diferencia entre la diabetes pre%gestacional y gestacional es
muy importante en trminos de las consecuencias tanto para la madre y el beb. La
diabetes gestacional se produce en apro+imadamente el & por ciento de todos los
embarazos.
CA&SAS DE LA DIABETES 'ESTACIONAL
4omo los otros tipos de diabetes, la causa e+acta de la diabetes gestacional es
desconocida. *in embargo, los e+pertos tienen algunas pistas.
5O(MONAS
Durante embarazo, la placenta, que es el rgano que alimenta a beb groJing, produce
granes cantidades de varias hormonas. Las hormonas son importantes para el
crecimiento del beb. *in embargo, estas hormonas pueden tambin bloquear la accin
de la insulina en el cuerpo de la madre, causando resistencia de insulina. .odas las
mueres embarazadas tienen cierto grado de resistencia de insulina.
La diabetes gestacional aparece generalmente alrededor de la &'ta semana del
embarazo. Kste es cuando la placenta comienza a producir las granes cantidades de las
hormonas que causan resistencia de insulina. !l perodo entre las &'tas y &2vas cuartas
semanas del embarazo la poca generalmente de defender para la diabetes gestacional
FACTO(ES DE (IES'O
Los factores de riesgo para sufrir D>H son/
Distoria familiar de diabetes tipo @@.
!dad de la muer, a mayor edad mayor riesgo. !mbarazos despus de los 9(
a)os.
Laza, son m"s propensas las afroamericanas, nativas norteamericanas e
hispanas.
<besidad.
Diabetes gestacional en otro embarazo.
Daber tenido en un embarazo previo un ni)o con m"s de ' Gilos.
Iumar dobla el riesgo de diabetes gestacional.
EN '&A9A3&IL LOS DIAB:TICOS E 5IPE(TENSOS TIENEN &N CL&B
PA(A APO9A(SE 9 L&C5A( CONT(A LA ENFE(MEDAD
=ll se los capacita, atiende y se les da medicamentos, sin costo alguno.
!n depresin, aislamiento y desgano pueden caer quienes descubren que padecen algn
tipo de diabetes. #ero las personas que integran el 4lub de Diabticos e Dipertensos del
Dispensario >unicipal de la 4"mara de la #eque)a @ndustria han descubierto la forma
de superar este escollo.
!ste club, al igual que los conformados en los otros dispensarios y hospitales
municipales del da, es impulsado por la =lcalda de Huayaquil y es completamente
gratuito. #ero m"s all" de la ayuda gratuita que reciben del >unicipio, el apoyo mutuo y
el compartir e+periencias han sido el pilar de este grupo, que se rene una vez al mes
para informarse sobre su enfermedad y cmo alimentarse correctamente.
LA DIABETES AUMENTA ENTRE LOS GUAYAQUILEOS
*egn los datos estadsticos de la Direccin #rovincial de *alud del Huayas en el primer
trimestre del a)o &((2 se diagnosticaron &.(?7 casos de pacientes que sufren el mal. !sa
cifra duplica las estadsticas relacionadas al mismo periodo de tiempo del a)o anterior,
lapso en el que solo se reportaron $.('& casos.
Huillermo 0mpirrez, Director del *ervicio de Diabetes de la 0niversidad de =tlanta,
asegura que la enfermedad es la principal causa de enfermedades como la ceguera y la
insuficiencia renal a nivel mundial.
0n estudio liderado por el mdico determin que en el a)o &(&, e+istir"n 9((M(((.(((
de personas con diabetes. N!l incremento es mundial. !n el caso de =mrica Latina el
nmero de pacientes ha crecido en un 9(- en los ltimos diez a)osO.
@v"n Daro *ierra, mdico especialista en nutricin en pacientes diabticos detalla que el
sedentarismo contribuye a la aparicin del mal.
La enfermedad es la tercera causa de muerte en el pas. La primera son las
enfermedades cerebro%vasculares, que tienen una relacin directa con la diabetes y la
hipertensin.
M&NICIPIO DE '&A9A3&IL (EALI;A(- ACTI)IDADES PO( EL D7A
M&NDIAL DE LA DIABETES D&(ANTE TODA LA SEMANA
4on motivo de conmemorarse el lunes $' de noviembre, el Da >undial de la Lucha
contra la Diabetes, el >unicipio de Huayaquil ha programado una serie de actividades
que tendr" lugar durante esta semana.
!ntre las acciones de servicio gratuito que se dar" al pblico durante este da, denota la
toma de glucemia capilar a pacientes y pblico en generalA diagnstico de diabetes
>ellitusA charlas educativas de prevencin de complicaciones en el paciente diabtico.
4ualquiera puede asistir a los 2 hospitales del Da, ' centros de salud y 97 clnicas
mviles municipales para ser atendido gratuitamente con cualquiera de estos servicios
del programa municipal >"s *alud.
1ale resaltar que los ocho clubes de Diabticos que dirige el #lan >"s *alud y que
renen a 7.??, pacientes, realizar"n diversas actividades de promocin y prevencin de
la enfermedad y las complicaciones que puede sufrir el paciente diabtico, segn el
siguiente cronograma que rige para la presente semana.
F&NDACIN AP(ENDIENDO A )I)I( CON DIABETES <F&)IDA=
!s una organizacin sin fines de lucro con sede en la ciudad de Huayaquil, naci en el
a)o $CC2 y se encuentra legalmente constituida desde el a)o &((7. =yuda con medicina
control mdico, y educacin a pacientes con diabetes tipo $, insulino%dependiente.
!mpezamos nuestra labor comunitaria en los hospitales, cuando los ni)os con diabetes
eran discriminados y mal atendidos e inclusive moran por no tener el recurso necesario
para su tratamiento, en vista de toda esta necesidad optamos por crear la Iundacin,
comenzando con $, miembros.
=ctualmente asisten $C( ni)os y venes y damos cobertura a nivel 6acional, en las
#rovincias del <ro, >anab, Los Los, *anto Domingo de los .sachillas, =zuay,
Huayas. !llos reciben donaciones, para sostener su tratamiento mensualmente,
educacin diabeto%lgica, campamentos 8anualmente:, nos reunimos los primeros
s"bados de cada mes en las instalaciones para recibir todos estos beneficios.
Fu2id, se ha convertido en los ni)os y en sus familias, un apoyo invaluable, les
permite compartir y conocer sobre su enfermedad, saber que no est"n solos y que no son
los nicos con esta condicin, meoramos la calidad de vida del ni)o y su entorno.
Fundcin )i2ir con Di%ete!, actualmente alquila una casa donde da asistencia
mdica a estos ni)os y venes de escasos recursos econmicos, esta asistencia la
damos gracias a la colaboracin de organismo internacionales que han comprobado la
necesidad de ayudar en vista de la falta de responsabilidad por parte del >inisterio de
salud #blica, contamos con la ayuda de instituciones nacionales de instituciones como,
@nstituto de Digiene NLeopoldo @nquieta #rezO, 0niversidad de Huayaquil,
>unicipalidad de Huayaquil, .oni Bogurt, ;ic 4ola, Hino >olinari, Laboratorio Loche,
que hacen su aporte con insumos, y productos espor"dico que nos permite sobrevivir.
PIE DIAB:TICO EN '&A9A3&IL EC&ADO(
4aso Leal &((C

#aciente Diabtico 6ombre/
#aciente *r. 4arlos 4aldern de ,2 a)os con 0lcera diabtica de apro+imadamente de &
meses de evolucin, con una glicemia de '7, mg3$((ml, con Dato/ 9&, #oliuria,
deshidratacin moderada, pruebas renales conservadas, paciente 4ompensado
hemost"ticamente.

Primer d0 de trtmiento
!l pie izquierdo presentaba un edema que llegaba a parte superior de tobillos no
doloroso y con una coloracin viol"cea azulada con mancha negruzca alrededor de un
oricio de $ cm $ medio de circunferencia donde penetraba la punta de la tiera, con una
profundidad de ' cm y medio, de donde emanaba un lquido seroso purulento y ftido,
haba tambin ligera prdida de la sensibilidad.
Entre 1> / 1? d0! de inicido trtmiento
*e logra controlar su estado metablico, corrigiendo sobre todo su glicemia y la
circulacin perifrica y central, con antibiticos respectivos se pudo controlar la
infeccin, con curaciones cada '2 horas, con cremas y gel especfico para este
tipo de heridas y es as que a los $( das meor la condicin del pie como se
observa en la foto.

Al me! de trtmiento
=l mes de tratamiento comienza a formarse un absceso por debao del orificio anterior,
a una distancia apro+imada de ' cm, eritematoso, no doloroso y que comenz a emanar
nuevamente lquido seroso blanquecino el mismo que cambia de coloracin amarillenta
a los 2 das y aumenta de tama)o como se observa en el siguiente gr"fico.
!n este gr"fico podemos observar que el absceso a mas de aumentar de tama)o se
vuelve m"s eritematoso, brillante y doloroso. *e forma un desfogue natural por donde se
drena completamente el absceso, as lo observamos en la siguiente gr"fica, se realiza
modificaciones en el tratamiento ya que consideramos que la formacin de este nuevo
absceso debao de la dermis se debi a la falta de cuidados por parte del paciente en el
aseo personal especialmente en su calzado el cual no era el adecuado.
!stas heridas cerraron completamente a los tres meses de iniciado el tratamiento con la
colaboracin e+trema de paciente y especialmente de familiares, es muy importante que
se involucren ambas partes porque es la nica manera de superar este tipo de
enfermedades.
Lo importante en el tratamiento de esta enfermedad es el cambio alimenticio que debe
realizar el paciente, es decir comenzar una dieta algo estricta, pero aclaro dieta no
significa no comer, m"s bien comer alimentos que vayan encaminados a nutrir y a
regenerar los teidos da)ados, los mismos que deben tener sustancias anti%o+idantes,
para esto el mdico que trate estos pacientes con lceras diabticas o varicosas debe
tener conocimientos de nutricin b"sica necesaria para orientar al paciente y familiares
de cmo nutrir y alimentar a este tipo de pacientes.
!stas peque)as e+periencias que aqu relato espero que sirva para meorar la salud y
vida de aquellas personas que padecen este tipo de enfermedad, que es encasillada como
catastrfica.