FIBRINOLISIS

INTRODUCCIN
Es un proceso que tiene como finalidad la generacin de plasmina, producto final que
degrada las redes de fibrina del cogulo, evitando as la formacin de trombos.
La fibrinlisis est compuesta por una cascada de molculas del tipo de los zimgenos que
son transformadas en enzimas activas (serinoproteasas) por sus activadores y reguladas por
inhibidores (tambin serpinas).
PLASMINGENO
Es una glicoprotena de 90000 de peso molecular, sintetizada por el hgado. Tiene la
capacidad de incorporarse al cogulo en formacin con el plasma y all es activado por
varios factores. Se trata de un precursor inactivo de una enzima proteasa llamada
plasmina, componente central del sistema fibrinoltico del organismo encargado de la
disolucin de cogulos sanguneos. En humanos, la concentracin de plasmingeno es entre
1.5 a 2 mol/l.
ACTIVACIN DEL PLASMINGENO
Para activarse el plasmingeno pasa de la forma nativa que es glu-plasmingeno (contiene
cido glutmico en posicin amino-terminal) a la forma activa que es la plasmina. Pero
tambin pequeas cantidades de plasmina pueden convertir la forma nativa a otra
denominada lis-plasmingeno, los cuales poseen mayor afinidad por la fibrina y se activan
ms fcilmente por los activadores fibrinolticos.
La activacin puede realizarse por diferentes vas:
Va extrnseca: depende de la presencia en plasma de productos trombolticos no generados
en el cuerpo humano. En este aspecto interviene la estreptocinasa, producida por bacterias
en una infeccin bacteriana. Esta sustancia se usa en farmacologa como un
agente tromboltico administrado por va intravenosa en las terapias del infarto de
miocardio.
Va intrnseca: comprende diferentes mecanismos. El ms importante es la actuacin de una
sustancia generada por la pared vascular (endotelio), el activador tisular del
plasmingeno (tPA). Este es el principal activador del plasmingeno en la sangre circulante
y mucho ms potente para activar el plasmingeno fijado en el cogulo de fibrina que sobre
el plasmingeno libre, lo que le da la caracterstica de fibrinoespecificidad al no degradar
fibringeno circulante sino solo la fibrina que constituye al cogulo. Existe una sustancia
similar al t-PA que es el activador del plasmingeno tipo urocinasa (u-PA) e interviene en
el medio extracelular degradando componentes como fibras de colgeno. Esta sustancia es
generada por ejemplo por las clulas renales con objeto de mantener limpias de cogulos
las nefronas. La diferencia principal entre una sustancia y otra, es que el t-PA se produce en
mayor medida en el endotelio mientras que el u-PA, se genera en varios lugares.
Existen otros mecanismos menos importantes que contribuyen a la fibrinlisis. Uno de ellos
es la activacin dependiente de un activador relacionado con el factor XII (Hageman) de la
coagulacin activado. El otro consistira en la activacin iniciada por elementos celulares
de la sangre (plaquetas y leucocitos).
PLASMINA
Molcula formada por dos cadenas polipeptdicas que resultan de la activacin, por
cualquiera de las vas anteriores, del plasmingeno. La plasmina es capaz de degradar la
fibrina, as como el fibringeno, conduciendo a la produccin de productos inactivos
(fibrinopptidos).
SISTEMA DE CONTROL
La plasmina es una molcula con intensa actividad biolgica y el organismo dispone de
mecanismos de control para asegurar que slo sea activada la plasmina atrapada en el
cogulo de fibrina, evitando el riesgo de que se pueda producir plasmina en el torrente
circulatorio, lo que hara la sangre incoagulable. Los principales sistemas de control son
tres:
Presencia permanente de un inactivador de la plasmina circulante en el plasma, la 2-
antiplasmina. Aunque esta protena es el principal inhibidor de la plasmina existe otra
protena, la 2-macroglobulina, que tambin pueden ejercer esa funcin.
La existencia de sustancias del tipo de las serpinas inhibidoras compuestos por el PAI 1 y
el PAI 2, que se encargan de neutralizar a los activadores del plasmingeno. El PAI 1
abunda en plaquetas y en el endotelio y el PAI 2 en tejidos placentarios.
Un sistema neutralizante denominado TAFI (Inhibidor de la Fibrinlisis Activado por
Trombina) que regula en menos el efecto del cofactor de la plasmina, que tambin poseen
los PDF. Para que la trombina active este inhibidor de la fibrinlisis primero debe formar
un complejo con la trombomodulina.

Figura que muestra la cascada de reacciones de la fibrinlisis, as como su regulacin






BIBLIOGRAFIA
- Regulacin del sistema fibrinoltico; Disponible en:
URL:http://tratado.uninet.edu/c060602.html. Consultado Abril 28, 2013.

- Activacin del Sistema Plasmingeno-Plasmina y el Papel de PAI-1 en Patologas
Humanas; Disponible en:
URL:http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/1193427
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