1.

-Campo Estril

Se define como el rea que rodea la incisin quirrgica, la zona de
introduccin de un instrumento en un orificio corporal que prepara para el uso
de instrumental y dispositivos estriles. Esta rea incluye el mobiliario
cubierto por paos estriles y el personal vestido adecuadamente.

Se establece y se mantiene para reducir el riego de contaminar el sitio
quirrgico y para conservar la esterilidad de los instrumentos necesarios.

Constituye el primer paso en cualquier procedimiento que requiera una tcnica
asptica. Un campo estril se forma colocando un pao estril (de tela u otro
material) sobre una superficie plana (mesa o camilla desinfectadas).
Tambin se utiliza para crear un rea estril alrededor de una zona
determinada del cuerpo.

Consideraciones
Dentro del campo estril slo se emplear material estril.
Solo ciertas zonas de la bata se consideran estriles (zona delantera desde los
hombros hasta la cintura y las mangas hasta 5cm del codo)
La mesa de operaciones y de arsenalera es estril solo en su parte superior.
Los bordes de las envolturas y las cajas no se consideran estriles.
Los envoltorios en un margen de 2.5 cm. alrededor no se consideran
estriles.
Los tapones de los frascos, en cuanto se abren, dejan de estar estriles.
El campo estril debe montarse los ms prximo posible en el tiempo al
comienzo de la intervencin.
Antes de armar un campo estril en elpaciente, se debe realizar preparacin
pre-operatoria de la zona a intervenir (preparacin de la piel).
Deben identificarse los controles de esterilizacin, el periodo de vigencia. Si
existe alguna duda respecto a la esterilizacin del instrumental debe ser
descartado. Los envoltorios hmedos y que no estn indemnes tambin se
descartan.
Todos los miembros del equipo que participan en un procedimiento
quirrgico deben vigilar y avisar si existe alguna trasgresin. El que se d
cuenta, debe avisar y se debe cambiar de ropas, guantes, y realizar todo el
procedimiento de nuevo.
Los campos deben ser realizados sobre reas limpias y secas.
Mantenga los objetos contaminados muy alejados de los instrumentos y
suministros estriles.
Los campos estriles colocados por personal sin bata ni guantes, no pueden
considerarse estriles.

2.-Mesa de Instrumental de Arsenalera

Se mantendr lo mximo posible la asepsia durante todo el proceso, tanto de
preparacin de la mesa instrumental como en la instrumentacin. Se deben
seguir las mismas reglas que rigen a cualquier campo quirrgico.

Materiales para la preparacin estril de la mesa de instrumental:

-Paquete con un pao estril.
-Equipo estril (gasas, recipiente estril, lquido antisptico, pinzas, etc.)

Se debe preparar la mesa de instrumental lo ms cercano en el tiempo a la
intervencin. Todo campo estril debe ser controlado y cuanto ms tiempo
est elcampo creado, mayor ser el riesgo de que contacte con algn objeto no
estril y por tanto que se contamine.

3.- Preparacin de la piel en pabelln

Antes de realizar la preparacin de la piel se deben reunir todos los elementos
necesarios y colocarlos sobre una pequea mesa de preparacin cerca del
paciente.

La preparacin de la piel tiene como objetivo:

-Disminuir la flora microbiana normal
-Eliminar la flora transitoria de la piel
-Proporcionar una solucin antisptica con efecto residual que disminuya el
crecimiento bacteriano de la piel durante la intervencin.

Por lo tanto al llegar a pabelln:

1. Debe ser realizado en un perodo de tiempo no mayor a 30 minutos antes de
la intervencin quirrgica. (con el equipo profesional presente)
2. Se prohbe el rasurado ya que aumenta 10 veces el riesgo de infeccin.
3. El pabellonero debe realizar un lavado por arrastre de la zona operatoria con
jabn antisptico y tcnica asptica que incluya guantes estriles, rin estril
y compresa estril para cada paciente que les otorga la arsenalera. Se debe
realizar en toda la zona delimitada por el cirujano.
4. Luego se realiza la pincelacin de la piel por parte del cirujano con solucin
antisptica y una pinza, el cual debe ser presentado en dispositivo estril de un
solo uso (copela, rin).
5. La pincelacin debe ser realizada con el mismo tipo de antisptico utilizado
en el lavado de piel.
6. Ensituaciones de alergia al yodo debe usarse Clorhexidina solucin al 2 %.

4.-Preparacin del campo quirrgico
El campo quirrgico es aquel que utiliza una serie de sabanas y paos clnicos
estriles, que pueden ser desechables o reutilizables, cuya funcin es formar
un campo estril, por sobre y alrededor del paciente. Su objetivo es crear y
mantener un rea estril durante el desarrollo de toda la intervencin.
La ropa de este paquete estril viene doblada de una manera especial para
facilitar su manejo en cuanto a la postura y a su preparacin para el campo
quirrgico.
La arsenalera en conjunto con los cirujanos y a travs de una tcnica
especfica forma esta superficie estril, el cual debe conservar su condicin de
esterilidad, siendo responsable de ello todo el equipo quirrgico y de manera
directa la arsenalera y los cirujanos. No deben ser lanzados, abanicados o
sacudidos porque su movimiento rpido crea corrientes de aire sobre las que
pueden migrar polvo, hilachas y ncleos de gotitas. Los paos, suministros y
equipamiento que se encuentran sobre o por debajo del nivel de la mesa
operatoria deben ser considerados no estriles porque no estn dentro del
campo visual del cirujano y su esterilidad no puede ser verificada.
La tcnica del campo quirrgico es variada, ya que depende de la zona
anatmica donde se practicar la intervencin y de la aplicacin practica mas
adecuada para cada medico

Generalmente el campo quirrgicose divide en 2 zonas, que son:
Primer Campo: Se usan para aislar el campo operatorio del resto del paciente
y elementos vecinos como la mesa de ciruga, as se impide la contaminacin
de la vestimenta del cirujano y ayudantes. El orden de colocacin de los paos
de primer campo es variable y depende del cirujano.

Otra alternativa es utilizar como pao de primer campo un pao grande que
cubra toda la mesa de ciruga que posea una ventana en la zona de la incisin,
los hay con ventanas centrales o en los extremos, y se utilizan segn donde sea
la ciruga
Elementos necesarios:
2 sabanas (de pie y de arsenalera)
4 paos clnicos (laterales)
4 pinzas de campo (backaus)
1 sabana perforada
Segundo Campo: Si bien se realiza lavados antispticos previos, se da por
entendido que la piel nunca podemos dejar con contaminacin 0, hay
glndulas sudorparas y sebceas que albergan contaminacin, por ello es que
en algunas cirugas se deben colocar paos que aslen tambin ese pequeo
espacio de piel de la herida. Por lo tanto el segundo campo Constituye un
refuerzo para el primer campo. Los paos de segundo campo son ms
pequeos que los paos de primer campo, por lo general son compresas
fijadas a los bordes con pinzas de campo o puntos montados.

En casos especiales se puede montar un tercer campo, realizado con
compresas, el cual se utiliza para aislar un rgano el posible derrame del
mismo hacia la cavidad operatoria.