Atuao do Enfermeiro na

Parada Cardiorrespiratria
Enf Cybelle Magalhes da Costa

Contato:c ybelle_magalhaes@hotmail.com
Parada cardiorrespiratria (PCR) a
interrupo da circulao de oxignio nos
tecidos, ou por falta de circulao do sangue,
ou por cessao da respirao, e pelas duas
intercorrncias em alguns casos.





Definio
O ritmo cardaco se encontra inadequado ou
inexistente.
Fibrilao Ventricular- a contrao incoordenada do miocrdio em conseqncia
da atividade catica de diferentes grupos de fibras miocrdicas, resultando na
ineficincia total do corao em manter um rendimento de volume sangneo adequado.




Taquicardia Ventricular sem pulso- a sucesso rpida de batimentos ectpicos
ventriculares que podem levar acentuada deteriorao hemodinmica.


Ritmos Cardacos na PCR
Atividade eltrica sem pulso- caracterizada pela ausncia de
pulso detectvel na presena de algum tipo de atividade eltrica, com
excluso da taquicardia ventricular ou fibrilao ventricular. Ao monitor
aparecem evidncias de atividade eltrica organizada, porm o msculo
cardaco est muito fraco para responder ao estmulo eltrico.



Assistolia- cessao de qualquer atividade eltrica ou mecnica dos
ventrculos.

Ritmos Cardacos na PCR
Brasil
Segundo a Sociedade Brasileira de
Cardiologia ocorrem cerca de 200 mil
casos de PCR ao ano.
Epidemiologia
Metade dos casos ocorrem em ambiente
hospitalar.
Sinais e sintomas que precedem
uma PCR
Dor torcica; Sudorese; Palpitaes;
Tontura;
Escurecimento
visual;
Perda de
conscincia;
Sinais de baixo
dbito.

Quanto mais rpido o reconhecimento da PCR e o
incio das intervenes melhores so os prognsticos.
Reconhecimento de uma PCR
Inconscincia
Apnia ou Gasping
Ausncia pulso em grandes artrias
Fases da PCR
Fase Eltrica
Fase Circulatria
Fase Metablica
Este o melhor momento para chocar a vtima em parada cardaca, pois nesse
perodo onde se tem a maior e mais intensa contrao muscular cardaca.
a fase que o msculo cardaco j est esgotando suas reservas energticas, ou
seja, est repleto de lactato e metablitos acumulados, contribuindo assim para
uma fadiga do msculo cardaco. Recomenda-se pelo menos 2 min de
compresses torcicas antes de desfibrilar.
Acima de dez minutos de PCR, onde recomenda-se induzir hipotermia, 32 C a
34 C, em ambiente controlado, para preservar rgos nobres.
Na ausncia de manobras de reanimao em um
adulto em normotermia comeam a ocorrer
alteraes irreversveis do crtex cerebral
Objetivo da RCP- restaurao das funes
fisiolgicas evitando e/ou minimizando
possveis leses cerebrais.
Reanimao Cardiorrespiratria
(RCP)
5 minutos de
ouro
Suporte Bsico de Vida
C- Compresses Torcicas Externas

Suporte Bsico de Vida
Frequncia: no mnimo
100 compresses/ minuto;

Profundidade mnima
de compresso de 5cm;

Permitir retorno total
do trax aps cada
compresso, sem perder o
contato das mos no
mesmo.
A- Abertura e desobstruo de Vias Areas
Suporte Bsico de Vida
Principal causa de
obstruo: queda de
lngua;
Inclinao da
cabea/ elevao do
queixo;
Em caso de
trauma anteriorizar a
mandbula.
B- Respirao/Ventilao
Suporte Bsico de Vida
2 ventilaes para 30
compresses;
Bolsa-Vlvula-Mscara:
Com uma das mos, faa
uma letra C com os dedos
polegar e indicador e
posicione-os acima da
mscara, com os outros trs
dedos posicionados na
mandbula para estabiliz-la;
Elevao visvel do
trax.
D- Desfibrilao Precoce
Suporte Bsico de Vida
A desfibrilao indicada no
tratamento da fibrilao ventricular e na
taquicardia ventricular sem pulso;

Ao detectar uma PCR a
compresso torcica deve ser iniciada
imediatamente e deve-se realizar a
desfibrilao assim que o equipamento
estiver disponvel;

Se um choque no eliminar a FV, o
beneficio de outro choque baixo,
tendo o reinicio da RCP um valor maior
do que outro choque imediato.
Abordagem Secundria:

C- Circulao: massagem cardaca externa de alta qualidade;
monitorize > se ritmo chocvel > desfibrilao;
infuso de drogas (EV e IO apenas).
A- Via area: manter manobras de abertura de vias, considere via area
avanada (TOT ou Mscara Larngea).
B- Ventilao: ventilao bolsa - mscara e FiO2 100%;
30:2 se amb, 10-12vpm se TOT;
Considere Capngrafo.
D- Diagnstico Diferencial: examinar ritmo cardaco; procurar, achar e
tratar as causas que so reversveis.

Suporte Avanado de Vida
Cardiovascular
Suporte Avanado de Vida
Cardiovascular

Terapia
Medicamentosa

Causas Reversveis da PCR
Os 5 Hs Os 5 Ts
Suporte Avanado de Vida
Cardiovascular
1. Hipovolemia;
2. Hipxia;
3. Hidrognio(acidose);
4. Hipo-/hipercalemia;
5. Hipotermia.

1. Tenso do trax por
pneumotrax;
2. Tamponamento
cardaco;
3. Toxinas;
4. Trombose pulmonar;
5. Trombose
coronariana.

Otimizar perfuso de rgo vitais e funo
cardiopulmonar;
Titular FiO2 manter SO >94%;
Transporte para local adequado;
Controlar temperatura para otimizar
recuperao neurolgica (hipotermia).


Cuidados Ps PCR
O papel do enfermeiro tem inicio antes da PCR, pois cabe ao
enfermeiro prover e organizar os materiais que fazem parte do
carro de emergncia. O enfermeiro ento deve ter a rotina de :
Atuao do Enfermeiro na PCR
Avaliar o espao fsico quanto a presena de energia
eltrica, rede de oxignio, vcuo, tbua de massagem,
maca e carro de emergncia e medicamentos de
emergncia;

Checagem de materiais quanto a data de validade e
manuteno preventiva;

Teste do desfibrilador;

Controle do estoque mnimo de material e
equipamento de segurana;

Lacre do carro de emergncia.
No momento da PCR:
Atuao do Enfermeiro na PCR
Organizao da equipe de enfermagem;
Compresses Torcicas;
Desfibrilao;
Controle de Sinais Vitais;
Administrao de medicamentos.
Ps PCR:
Atuao do Enfermeiro na PCR
Registro dos acontecimentos;
Cateterizao Vesical;
Sondagem nasogstrica;
Controle rigoroso de sinais vitais e padres
hemodinmicos, atento para qualquer sinal
de complicao;
Reposio de materiais do carro de parada.
Para uma efetiva RCP necessrio uma equipe
multidiciplinar competente que esteja ciente
de seu dever no cuidado ao cliente.

Concluso
Concluso
A PCR necessita ser vista com um olhar amplo
e no apenas como um evento patolgico,
mas como um processo que envolve pessoas,
profissionais, o trabalho, as relaes de poder
e a vida propriamente dita.
1. American Heart Association. Destaques das Diretrizes AHA 2010 para RCP e ACE . 2010 [acesso
em 11 de set de 2013] Disponvel em: http://www.heart.org/idc/groups/heart-
public/@wcm/@ecc/documents/downloadable/ucm_317343.pdf.

2. Luzia MF, Lucena AF. Parada cardiorrespiratria do paciente adulto no mbito intra-
hospitalar:subsdios para a enfermagem. Rev Gacha Enferm., Porto Alegre (RS) 2009
jun;30(2):328-37. [acesso em 11 de set de 2013] Disponvel em:
http://seer.ufrgs.br/RevistaGauchadeEnfermagem/article/view/5638/6692

3. Rocha FAS, Oliveira MCL, Cavalcante RB, et al. Atuao da equipe de enfermagem frente parada
cardiorrespiratria. R. Enferm. Cent. O. Min. 2012 jan/abr; 2(1):141-150 [acesso em 11 de set de
2013] Disponvel em: http://www.seer.ufsj.edu.br/index.php/recom/article/view/100/265

4. Sociedade Brasileira de Cardiologia . I diretriz de ressuscitao cardiopulmonar e cuidados
cardiovasculares de emergncia da Sociedade Brasileira de Cardiologia. Arq. Bras. Cardiol., So
Paulo, v. 100, n. 2, Feb. 2013 . [acesso em 11 de set de 2013] Disponvel em:
http://publicacoes.cardiol.br/consenso/2013/Diretriz_Emergencia.pdf

5. Zanini J, Nascimento ERP, Barra DCC. Parada e Reanimao Cardiorrespiratria: Conhecimentos
da Equipe de Enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva. Revista Brasileira de Terapia
Intensiva Vol. 18 N 2: Abril Junho, 2006: 143-147 [acesso em 11 de set de 2013] Disponvel
em: http://www.scielo.br/pdf/rbti/v18n2/a07v18n2.pdf

Referncias Bibliogrficas: