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PSICOPATOLOGA II: Programa

Clase Tema de la clase Bibliografa
Conceptos
fundamentales
Freud
1 Generalidades de las
Neurosis
Nosografa
Psicoanaltica
C.F 6: Anexo I
Cap. 3
2 Angustia !ida
pulsional
": caps 1#$11
1: cap 21
%ecci&n 32
In'i(ici&n) snto*a
angustia
3 Neurosis actuales 6: cap +.
+ Introducci&n al
Narcisis*o
,eoras sexuales
infantiles
%a organi-aci&n
genital
": caps .)1#)11
1: caps 3+)22)23
Introducci&n al Narcisis*o
,eoras sexuales infantiles
%a organi-aci&n genital
infantil
/
0isteria 6: cap 6
%a represi&n
Generalidades so(re el
ata1ue 'ist2rico
Fantasas 'ist2ricas su
relaci&n con la (isexualidad
Psicologa de las *asas 3s&lo
punto ": la identificaci&n
del snto*a4
6
" 5pilepsias e
'isteroepilepsias
Fic'a de epilepsia 6ostoie!s7 el parricidio
8
Neurosis o(sesi!a
6: caps " 8
%a represi&n
9(sesiones fo(ias
5l car:cter el erotis*o anal
Inscripci&n snto*a angustia
,&te* ta(; 3puntos 2 +4
.
1# Parcial. <artes / de
octu(re.
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11
Neurosis f&(ica
%a represi&n
9(sesiones fo(ias
In'i(ici&n snto*a angustia
%o inconsciente 3punto +4
12
13 =ecuperatorio 2/ de
octu(re
1+ Fir*a de li(retas
5l 22 de no!ie*(re
ter*inan las clases
Finales a partir del
13.
=egularidad de la *ateria:
"/> de asistencia.
Parcial o recuperatorio apro(ados.
Conse?o de la (uena profe: !ol!er a leer @Aas de for*aci&n de snto*aB
Clase 1: Generalidades de las Neurosis Nosografa Psicoanal!ica
Psico"a!ologa : 5studio de las enfer*edades *entales. 6iferencia con la
psi1uiatra: la psicopatologa tiene 1ue !er con la teora) sie*pre !a a estar
referido a un ca*po te&rico) por lo tanto !a*os a estudiar las enfer*edades) no
los enfer*os. %a psi1uiatra el psic&logo clnico se ocupan del enfer*o) de la
singularidad. Antes de ocuparnos del enfer*o de(e*os sa(er de las
enfer*edades) sino no se puede a(ordar un su?eto.
5n P, II !a*os a !er neurosis.
Nosografa "sicoanal!ica #s$lo neurosis%
Neurosis:
Neurosis ac!uales
Neurosis de angustia
Neurastenia
0ipocondra
Neurosis de !ransferencia& 'is!$ricas & "siconeurosis
Fo(ias
Neurosis o(sesi!a
0isteria
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Ce agrega ade*:s de las neurosis las epilepsias) 'a algo de la epilepsia la
'isteria 1ue se entrela-a) pero se !e *:s adelante.
Para estudiar las neurosis) pode*os partir de un aparato ps1uico su estudio de
su constituci&n los *o!i*ientos 1ue se !an a producir) 1ue ser:n funda*entes
del aparato. Nos !a a ser!ir para definir estudiar la patologa) en este caso las
neurosis.
Ci 'a(la*os de Aparato Ps1uico 'a(la*os de 2 t&picas:
1ra: CIC,5<AC ICC) prcc cc
2da: INC,ANCIAC ello o super&.
5stas instancias est:n puestas en ese orden por1ue es c&*o se !a constituendo.
6e c&*o se den estas 3 instancias c&*o se llegue al super& es 1ue !a*os a
tener distintas patologas. 5l papel del super& es *u i*portante con respecto
al co*ple?o de 5dipo) co*ple?o de castraci&n. 6e acuerdo a co*o un su?eto
atra!iesa el co*ple?o de 5dipo castraci&n) !a a ser el tipo de patologa o
nor*alidad 1ue tenga.
Cuando 'a(la*os de neurosis 'a(la*os de enfer*edad) las diferencia*os del
estado de nor*alidad. Ce !a a diferenciar por supuesto de las psicosis en cuanto
a grados de desestructuraci&n de la personalidad.
5n P, I 'aca*os referencia a se*iologa) el estudio de signos snto*as) es una
descripci&n se*iol&gica de deter*inada patologa. A'ora !a*os *as all:) a la
enfer*edad) necesita*os sa(er la descripci&n se*iol&gica 3signos snto*as)
cuadro clnico4 Dcuando se pide cuadro clnico sie*pre 'a 1ue dar signos
snto*asE ade*:s) la *etapsicologa de cada una de las patologas) en el caso
de esta *ateria) las neurosis.
()u* es la me!a"sicologa+
Freud dice 1ue cada !e- 1ue usa*os este no*(re es para referirnos al aspecto
din:*ico 3'a(la*os de conflicto 1ue se !a a dar por el c'o1ue de fuer-asF en el
caso de las neurosis el conflicto se da entre el ello el o4) econ&*ico 3'aciendo
referencia a energa) *agnitudes de excitaci&n) 1uantu* energ2tico) descarga)
principio de constancia) de 'o*eostasis4 t&pico 3'a(la*os de un lugar4.
Cuando se pide explicar la *etapsicologa de la 'isteria) 'a 1ue 'a(lar de la
t&pica) din:*ica lo econ&*ico) es decir) de todos los procesos ps1uicos desde
estos 3 puntos de !ista. 5ntonces no 'a s&lo una descripci&n de un cuadro
clnico) 1ue nos !a a ser!ir para descri(ir) clasificar agrupar la enfer*edad
3nosografa4F sino 'a ta*(i2n algo 1ue nos 'a(la de la terap2utica) de lo 1ue
pasa en el aparato ps1uico) de c&*o el su?eto llega al cuadro.
Ci deci*os neurosis) nos esta*os refiriendo eti*ol&gica*ente a ner!ios. %as
neurosis 'acen referencia a una enfer*edad de los ner!ios. Freud llega al estudio
de las neurosis a partir de la neurologa) pero lo 1ue lo 'ace correrse de la !isi&n
neurol&gica es el snto*a 'ist2rico de ese *o*ento: las par:lisis. 5ntonces
e*pie-a a o(ser!ar estos snto*as 'ist2ricos.
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=ecorde*os 1ue con el Psicoan:lisis se produce un ca*(io conceptual te&rico)
pasando desde la Psi1uiatra 1ue usa la *irada del enfer*o al Psicoan:lisis 1ue
!a a utili-ar la escuc'a) 1ue !a a ir *:s all: de la descripci&n se*iol&gica) a no
alcan-a con tener los cuadros nosogr:ficos) entonces Freud e*pie-a a o(ser!ar
escuc'ar de 1u2 se tratan los snto*as 'ist2ricos.
5l t2r*ino neurosis es un t2r*ino anterior a Freud) se le atri(ue a Gillia*
Hullen en el 1""". Pero 'aca referencia a una enfer*edad org:nica) de los
ner!ios. 6esde 1ue aparece la neurosis no*inada de esta for*a a lo 1ue 'o
entende*os por neurosis) conceptuali-aci&n freudiana) el concepto pasa de ser
una enfer*edad de los ner!ios a ser una enfer*edad psic&gena) donde la
etiologa no est: puesta en lo org:nico) pero s los snto*as.
Al principio entonces) la neurosis se considera(a co*o una enfer*edad de los
ner!ios de (ase org:nica en donde no era posi(le encontrar una lesi&n org:nica ni
infla*aci&n) pero s se le atri(ua un &rgano 1ue esta(a daIado @es una
enfer*edad org:nica funcional) no 'a posi(ilidad de encontrar la lesi&n pero s
a cada una de las neurosis se le atri(ua una lesi&n funcional de cada &rgano
3neurosis respiratoria) cardaca) 'ist2rica con respecto al ;tero4.
5n este recorrido 'ist&rico *enciona*os ta*(i2n a Janet) 1ue ta*(i2n esta(a
a(ocado al estudio de las neurosis) pero co*o enfer*edades producidas por una
falla en el organis*o) 1ue eran enfer*edades de la personalidad) 1ue el
organis*o) en su desarrollo e!oluti!o) encontra(a alg;n tipo de fallaF
plantea(a 1ue) si (ien esto tena 1ue !er con una enfer*edad de la
personalidad) no altera(a profunda*ente la personalidad conducta del su?eto)
pero 1ue s la in'i(a) no dis*inua su !ida pero s la in'i(a. Ac: nosotros a
pode*os 'acer una diferencia entre las patologas de la psicosis 3enfer*edades
1ue dis*inuen la !ida del su?eto4 neurosis 3cualitati!o) conductas de
in'i(ici&n4.
Freud tena estos grupos nosogr:ficos a su disposici&n) pero no le alcan-a(a) por
lo 1ue se ocup& de poder dar cuenta de cuales son los *ecanis*os especficos
para cada una de las patologas. Por e?e*plo) en Neuropsicosis de defensa) Freud
plantea(a deslindar las psicosis de las neurosis a partir de un *ecanis*o de
defensa. 5n este texto 'a(la de dos *ecanis*os diferentes para a*(as:
represi&n rec'a-o. No los no*(ra as pero diferencia a*(os *ecanis*os. 5l
rec'a-o co*o *ecanis*o en2rgico efica-) por1ue (orra con?unta*ente la
representaci&n el afectoF la represi&n en donde la separaci&n se da entre
representaci&n afecto) o act;a por desin!estidura) se le 1uita el *onto de
afecto. Cuando se produce una separaci&n entre a*(os) 'a(la*os de represi&n
secundaria 3esto lo *arca la profe co*o repaso del cuatri pasado4. %a
representaci&n pri*aria act;a co*o contrain!estidura) una fuer-a opuesta de
igual intensidad 1ue no per*ite la e*ergencia de lo repri*ido originaria*ente.
=epresi&n secundaria act;a por desin!estidura K contrain!estidura) por1ue la
represi&n secundaria es ?usta*ente una contrain!estidura.
%a represi&n pri*aria act;a sola*ente co*o contrain!estidura.
5ntonces) Freud parte del estudio de los snto*as 'ist2ricos) !a a la
Calpetriere) donde se encuentra con C'arcot) 1uien estudia(a estos snto*as
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'ist2ricos por *edio de la 'ipnosis. %uego se separa de C'arcot entra en
contacto con Lreuer) con un *2todo no!edoso: el *2todo cat:rtico. ,anto Lreuer
co*o C'arcot) de los cuales Freud se separa por1ue los ca*inos en esta
in!estigaci&n se !uel!en diferentes. 5llos siguen pensando desde un lugar
anato*ista) pero igual*ente (usca(an una etiologa org:nicaF *ientras 1ue
Freud !a a encontrar el concepto 1ue !a a estar en toda etiologa de las neurosis:
la sexualidad
Freud la to*a co*o algo 1ue inter!iene en todo proceso neur&tico. Cnto*as
sexualidad ser:n dos conceptos nti*a*ente relacionados a las neurosisF
snto*a se con!ierte en un concepto funda*ental.
,efinici$n "sicoanal!ica de neurosis
Ci 'o tene*os 1ue definir neurosis) deci*os 1ue es una afecci$n "sic$gena
cuos sn!omas son la e-"resi$n simb$lica de un conflic!o "s.uico .ue !iene
sus races en la 'is!oria infan!il del su/e!o #La"lanc'e% .ue cons!i!ue
com"romisos en!re el deseo la defensa0

A partir de esta definici&n nos ale?a*os de la neurosis co*o algo org:nico)
por1ue 'a(la de algo si*(&lico) algo 1ue representa otra cosa) sustituendo) en
lugar de) pero 1ue no es. Ci lo representa sustitue) entende*os 1ue @no esB.
,iene sus races en la 'istoria infantil del su?eto) esta 'a(lando de defensas
ps1uicas del deseoF en donde decir deseo tiene 1ue !er con el plano ps1uico
3la e1ui!alente org:nica al deseo es la necesidad fisiol&gica4. 5l deseo !a *:s
all: de eso) tiene un plus) un 1uantu* extra a la necesidad.
Neurosis seg1n 2enr 3
0enr 5 !a a decir 1ue las neurosis est:n dadas por pertur(aciones 1ue se
producen en el interior del su?eto *:s 1ue en el !nculo del su?eto con el siste*a
de la realidad. 5l pro(le*a es *:s intraps1uico 1ue con la realidad) las !a a
lla*ar enfer*edades *entales cr&nicas *enores) por1ue no se produce un
deterioro profundo en el !nculo con la realidad. Pero no confunda*os decir 1ue
es *enor en relaci&n a la psicosis en cuanto al tipo de angustia o padecer) sino
si*ple*ente por el !nculo con la realidad.
%a fisono*a clnica de las neurosis !a a estar dada por los snto*as neur&ticos
por el car:cter del o neur&tico.
Cnto*a neur&tico: ideas) conductas) senti*ientos 1ue *anifiestan una defensa
contra la angustia) 1ue *antienen en relaci&n al conflicto interno un
co*pro*iso) del cual el su?eto !a a o(tener un (eneficio) es decir) 1ue todo
neur&tico o(tiene de sus snto*as enfer*edad un (eneficio) 1ue lla*are*os
secundario) por1ue es un (eneficio narcisista.
Cuando 5 'a(la de car:cter del o neur&tico 'ace referencia a 1ue el car:cter) a
tra!2s de la identificaci&n consigo *is*o) no pude encontrar (uena relaci&n con
el pr&?i*o alteran su e1uili(rio interior.
Pri*ero: M1u2 es el car:cterN 5s lo *:s esta(le difcil de *odificar) cuando
alguien dice @o so cala(r2sB) es eso 1ue lo antecede co*o su?eto) por eso es
tan fuerte.
Cuando 'a(la del car:cter del o neur&tico) cuando dice 1ue *ediante las
identificaciones consigo *is*o no puede relacionarse con el otro) esto 1uiere
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decir 1ue el o se sa(e diferente de otro o) o sea) por *edio de sus
identificaciones) (usca en sus identificaciones el tender al otro) no lo logra.
5sto sera traducido en lengua?e de un neur&tico @o 'u(iera 'ec'o otra cosa)
(ueno) los de*:s no act;an co*o o) pero o en su lugar...B es esto lo 1ue le
genera *alestar) los otros son diferentes) lo 1ue 'ace el otro no esta en sintona
con lo 1ue el 'u(iera 'ec'o. 5sto genera una tensi&n 1ue ta*(i2n altera el
e1uili(rio interior del su?eto por1ue le genera *alestar. 5so es el car:cter
neur&tico del o.
5n relaci&n a los 3 !asalla?es del o 3ello) super&4 el o est: sie*pre en tensi&n)
por1ue tiene 1ue confor*ar al ello al super&) por lo tanto) el e1uili(rio
interior sie*pre esta alterado por1ue est: en una constante tensi&n en relaci&n a
estos tres.
Ale pregunta: MOu2 pasa si digo @Po 'u(iera 'ec'o otra cosa pero no *e 'ago
pro(le*a por esoN
Profe: Po te digo) entonces) no te creo) por1ue si decis 1ue 'u(ieras 'ec'o otra
cosa) a creaste el conflicto) *:s all: 1ue lo 'aas resignado. 0a una
aceptaci&n de las diferencias) pero aun1ue 'aa aceptaci&n) sie*pre 'a
conflicto.
4asgos comunes de las neurosis
o Juicio de realidad conser!ado. 5l su?eto *antiene un !nculo con la
realidad) 'a una capacidad de ?uicio crtico de sus actos) posi(ilidad de
reflexionar.
o Conciencia de enfer*edad. No es necesario 1ue el neur&tico recono-ca la
enfer*edad) pero entiende 1ue 'a algo 1ue no est: (ien) de 1ue algo le
pasa) 1ue padece por algo aun1ue no sepa por 1u2.
o Ai!encia de snto*as: egodist&nica. %a !i!encia co*o patol&gicos) no
pertenecientes al o) no le son propiosF esto se relaciona con la
conciencia de enfer*edad) sa(e 1ue 'a algo patol&gico) 1ue algo tiene
1ue !er con eso 1ue le pasa. %a conciencia de enfer*edad lle!a i*plcita
un sa(er del su?eto 1ue algo le pasa.
o ,rastornos en la acti!idad sexual. Presentes en todo tipo de neurosis) est:
s o s.
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5 conce"!os fundamen!ales a la 'ora de las neurosis: CON6LICTO7 ,363NSAS
PAT8G3NAS7 S9NTO:A ; ANG<STIA0
5n toda neurosis !a*os a tener 1ue designar estos + conceptos. MC&*o se
relacionanN
%a angus!ia esta presente en todas las neurosis) los sn!omas act;an co*o
defensa contra la angustia) necesita*os sa(er por 1u2 el su?eto se angustia.
5sto lo encontra*os en el conflic!o) co*o no puede solucionar este conflicto)
utili-a defensas "a!$genas
9ndices semiol$gicos
Qna cosa son los rasgos co*unes a todas las neurosis otra cosa los ndices. Con
los signos snto*as 1ue !an a estar presentes en todas cada una de las
neurosis. 5stos . indicadores se*iol&gicos !an a estar presentes en todas las
neurosis.
10 Tras!ornos de la se-ualidad o !ras!ornos en la ac!i=idad se-ual0
6entro de estos) !a*os a *encionar los *:s caractersticos:
o <astur(aci&n.
Puede ser considerada patol&gica sie*pre 1ue la satisfacci&n se prefiera $o
sustitua al acto 'eterosexual nor*al. %a *astur(aci&n sie*pre tiene 1ue !er
con el incesto) 1ueda soldada la satisfacci&n a la escena incestuosa) el nene
atra!esando el co*ple?o de 5dipo) 1ue se excita con la *adre. A' de(e (uscar
auxilio de esa excitaci&n en el padre) 1ue i*pone esa le) 1ue luego se !a a
internali-ar a ca*(io de la represi&n) 1uedando repri*ido lo incestuoso) pero a
su !e- 1ueda soldada la satisfacci&n con la escena incestuosa. Para el neur&tico
entonces no 'a l*ite en la fantasa) la *astur(aci&n es una acti!idad
autoer&tica 1ue recurre a la fantasa. Cer: patol&gico cuando no puede despegar
de la sexualidad infantil incestuosa 3sexualidad infantil poli*orfa per!ersa)
por1ue antes de la pro'i(ici&n la represi&n de esto) no tiene l*ites para la
satisfacci&n4.
o A(stinencia sexual. 5!itaci&n de la acti!idad sexual.
5n realidad) lo 1ue est: e!itando es algo 1ue considera peligroso) lo considera
peligroso por1ue la sexualidad es trau*:tica) por1ue aparece en la niIe- de la
*ano de lo pulsional a partir de la *adre) 1uien sexuali-a) de *anera
inconsciente) al 'i?o. %a a(stinencia !a a tener 1ue !er con el e!itar entrar en
contacto con las fantasas edpicas) con su pulsionalidadF esto le resulta
peligroso. Cuando se da la a(stinencia sexual) !a*os a tener una frustraci&n en
la descarga de la li(ido) algo 1ue no se descarga 1ueda co*o estanca*iento
li(idinal. 5sto produce un au*ento de la tensi&n intraps1uica) aparece su
in!erso) la agresi!idad. %a frustraci&n i*pide la descarga) la descarga produce un
estanca*iento li(idinal) 1ue se traduce con un au*ento de la tensi&n
intraps1uica aparece su in!erso 1ue es la agresi!idad.
o I*potencia.
I*posi(ilidad de tener una erecci&n. Puede ser total 3cuando no puede tener
erecci&n ?a*:s4 o parcial 3cuando no puede *antener la erecci&n en cuanto a la
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intensidad) cuando con una *u?er si con otra noF tiene 1ue ser pensado co*o
algo selecti!oF !a a ser un rasgo caracterstico de la neurosis o(sesi!a4. %a
i*potencia se de(e a una i*posi(ilidad para el coito) tiene 1ue !er con 1ue lo
1ue se !uel!e peligroso es la castraci&n) por1ue re*ite a la sexualidad
incestuosa. 5ntonces) en el co*ple?o de 5dipo el c'ico acepta la pro'i(ici&n del
incesto por *iedo a la castraci&n. 5l !ar&n sale del co*ple?o por la castraci&nF
entonces eso es lo 1ue se !uel!e peligroso. Acepta la pro'i(ici&n en pos del
resguardo narcisista de su pene. Por lo tanto) !a*os a tener 1ue 'a una acci&n
del o 1ue es inconsciente 1ue !a a i*pedir el acto sexual. %a i*potencia se
relaciona con otros trastornos co*o la eaculaci&n preco-) tarda) i*potencia
org:s*ica o ausencia de la eaculaci&n.
o Frigide-.
Falta de sensaci&n polutuosa 1ue co*pleta el acto sexual. Puede ser parcial 3a
!eces s otras noF o en a1uellas *u?eres donde esa sensaci&n se produce en los
?uegos preli*inares pero cae a(rupta*ente en el *o*ento del coito) o puede
!ariar en cuanto a la intensidad4 o total. 5n la frigide- se pone de *anifiesta la
falta del li(re desen!ol!i*iento de la sexualidad fe*enina. 5l !aginis*o aparece
co*(inado *uc'as !eces con la frigide-.
o Aaginis*o.
=igide- intensa de los *;sculos pel!ianos es i*posi(le la penetraci&n. %a
defensa est: lle!ada al *:xi*o) no se puede go-ar ni ser penetrado. 5stas
alteraciones 3ta*(i2n la frigide-4 est:n relacionadas con el co*ple?o de
castraci&n i*aginario de la *u?er la en!idia del 'o*(re.
>0 Agresi=idad
5s una de las *anifestaciones de la pulsi&n de *uerte) es constituti!a de todo
su?eto. %a pulsi&n de *uerte se deflexiona 'acia el exterior co*o agresi!idad
'acia el interior co*o *aso1uis*o.
%a agresi!idad en el neur&tico es sie*pre !i!ida con angustia. %os *ecanis*os
propios de las neurosis !an a tender a despla-arla. Por e?e*plo) la agresi!idad
so(re un 'er*ano es despla-ada 'acia todos los 'o*(res de su *is*a edad) o
'acia la *adre es despla-ada 'acia todas las *u?eres. Puede ser in!ertida) donde
aparece co*o *iedo) o puede aparecer en contra del su?eto) co*o autoagresi&n.
0enr 5 !a a decir 1ue el neur&tico tiene *iedo de su propia !iolencia al igual
1ue de su deseo. Por eso *uc'as !eces se *antiene inconsciente o se in'i(e.
,oda frustraci&n pro!oca un au*ento estanca*iento de li(ido) au*ento de
tensi&n intraps1uica agresi!idad.
?0 Tras!ornos del dormir del sue@o
%os trastornos del dor*ir !an a estar dados por la i*posi(ilidad de conciliar el
sueIo 3inso*nio4 o la dificultad para el sosteni*iento del dor*ir. Pueden
aparecer ta*(i2n en cuanto al contenido de los sueIos. Pesadillas) sueIos de
angustia) sueIos de persecuci&n. 5stos trastornos tienen 1ue !er con la
i*posi(ilidad del su?eto de poder rela?arse) 1ue i*plica 1uedar en una posici&n
pasi!a) a*ena-ado por la e*ergencia de lo pulsional) lo inconsciente) el deseoF
pero ta*(i2n puede estar dado el peligro por el *iedo a la retaliaci&n) el castigo
1ue !uel!e de afuera 'acia adentro. Castigo por el deseo. 5ntonces se produce
un refuer-o de la represi&n 3por lo general sucede a la in!ersa por1ue se in'i(e la
represi&n en el sueIo por1ue est: in'i(ido el polo *otor4 el su?eto no se
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duer*e la represi&n no cesa a la intensidad.
50 Tras!ornos de la "sicomo!ricidad
o 5nuresis.
Falla de control de esfnteres. 5s co*;n en los niIos) raro en adultos. Puede ser
pri*aria 3sie*pre lo tu!o4 o secundaria. Ci la enuresis se prolonga en el tie*po
3o sea) despu2s de los 3 aIos4 esta*os 'a(lando de algo *:s patol&gico) algo
ligado a la per!ersi&n. 0a autores 1ue dicen 1ue un nene de + aIos 1ue se 'ace
pis en la ca*a es un neur&tico) *ientras 1ue uno de 13 1ue 'ace lo *is*o es un
per!erso. %a enuresis es una acti!idad autoer&tica sustituta e1ui!alente de la
*astur(aci&n repri*ida. 0a una satisfacci&n sexual en la *icci&n.
o ,ics.
<o!i*ientos (ruscos in!oluntarios 1ue i*plican una falla del o en el control de
la *otilidad. Con social*ente *olestos. Ce dan general*ente en la cara) cuello
con *enos frecuencia en tronco *ie*(ros. Au*entan con la tensi&n estados
e*ocionales. Ce relacionan especfica*ente con la neurosis o(sesi!a. Con el
e1ui!alente *otor de una descarga agresi!a repri*ida. 5n alg;n *o*ento ese
*o!i*iento 1ued& relacionado) asociado con una e*oci&n. %a e*oci&n es
repri*ida) desaparece se *antiene el acto.
o ,arta*udeo.
,iene 1ue !er con interrupciones en el rit*o del lengua?e en donde se producen
(lo1ueos) repeticiones) prolongaciones de sonidos) espacios. 5l conflicto est:
dado por lo 1ue se 1uiere decir lo 1ue no se 1uiere decir. A' !e*os c&*o 'a
un conflicto entre el deseo 1ue 1uiere acceder) una instancia pro'i(iti!a) la
defensa) 1ue le dice 1ue noF produciendo las !acilaciones. ,iene 1ue !er con el
super& se!ero.
o 5nro?eci*iento.
<anifestaci&n de una e*oci&n de tipo sexual $o agresi!a. Posterior a esto suele
aparecer la ereutofo(ia) el terror a ponerse colorado en p;(lico) por1ue los otros
pueden descu(rir lo 1ue esto pensando) 1ue !a a ser algo relacionado con la
agresi!idad o la sexualidad.
o 6er*ografis*o.
Aparecen raas en la piel) *arcas de rascado. 5n 2pocas pasadas era uno de los
signos por los 1ue se condena(a a las (ru?as. 5sto ta*(i2n tiene 1ue !er con el
enro?eci*iento.
A0 Ideas 'i"ocondracas #no es lo mismo .ue la 'i"ocondra%
%as ideas 'ipocondracas aparecen en las neurosis) a diferencia de la 'ipocondra)
1ue es otra patologa) *:s orientada a la psicosis por1ue Freud las relaciona con
el delirio 'ipocondraco.
%as ideas 'ipocondracas tienen 1ue !er con una excesi!a preocupaci&n por la
saludF 1ue se o(ser!a n la actitud expectante de alerta del su?eto en la
(;s1ueda de alguna sensaci&n rara en el cuerpo) alg;n dolor) 1ue en la 'isteria
!a a estar relacionado a la identificaci&n del snto*a 'ist2rico 3@una a*iga tu!o
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un infarto entonces la 'ist2rica se identifica con eso co*ien-a a tener
cos1uilleo en el (ra-o de*:s sensaciones de sugesti&n dadas por la
identificaci&n4.
5st:n presentes en las neurosis) en las 1ue el su?eto se so*ete a una exploraci&n
de sensaciones de enfer*edad 1ue 'ace 1ue *uc'as !eces concurra al *2dico) o
ser capa- de so*eterse a inter!enciones *2dicas co*ple?as.
5s posi(le de ser re!ertida) pero se despla-a 'acia otras ideas.
B0 As!enia neur$!ica
5s el cansancio) fatiga) agota*iento sin 1ue existan causas. Agota*iento fsico
ps1uico) se da en estos 2 planos. 5n lo fsico) aparece co*o agota*iento)
pesade-F en el ps1uico co*o *al'u*or) cansancio *ental) @o se 1ue tengo
1ue 'acer tal cosa) pero no puedoF o s2 1ue esto *al tengo 1ue (uscar otro
tra(a?o) pero no puedoB. 5sta astenia se traduce en una par:lisis 1ue no le
per*ite al su?eto accionar) est: in*o!ili-ado) no puede 'acer algo 1ue 1uiere
'acer. <uc'os de estos snto*as aparecen co*o confusos. A1u 'a un conflicto
o(!ia*ente entre el deseo la defensa) pero 'a 1ue a!eriguar con respecto a
1u2 est: dado este deseo por 1u2 esa defensa) esa pro'i(ici&n) algo 1ue no te
est: per*itido por alguna ra-&n.
%a astenia de?a al su?eto inacti!o por lo tanto lo !a e*po(reciendo
progresi!a*ente) generando in'i(icionesF se diferencia de la depresi&n.
C0 ,e"resi$n
%a depresi&n !a a tener un signo patogno*&nico: la falta de autoesti*a) falla o
deficiencia en la !aloraci&n narcisista. 5l senti*iento 1ue aco*paIa a la
depresi&n es la triste-a. 5l senti*iento es algo consciente.
Cuando 'a(la*os de depresi&n en las neurosis) la diferencia*os de la entidad
clnica. 6epresi&n co*o snto*a de neurosis la lla*a*os depresi&n reacti!a o
neur&tica. Ce da co*o consecuencia de una p2rdida de un o(?eto. 5sta p2rdida
resignifica p2rdidas anteriores 3castraci&n co*o constituti!a del su?etoF si no 'a
castraci&n) no 'a su?eto neur&tico4) diferente a la depresi&n end&gena o
depresi&n *aor o profunda) 1ue es una psicosis *:s conocida co*o *elancola.
D0 Sen!imien!o de cul"a
E0 Angus!ia0
<anifestaciones fisiol&gicas: la angustia atra!iesa al su?eto de la ca(e-a a los
pies.
Ciste*a respiratorio: disneas) sensaci&n de a'ogo) estrec'e-) (oste-o.
Ciste*a cardio!ascular: ta1uicardias) palpitaciones) (radicardias) opresi&n
precordial
Ciste*a digesti!o: espas*os) n:useas) acide-) !&*itos
Ciste*a urinario: p2rdida del control de esfnteres) poliuria) pola1uiurea
3au*ento de la *icci&n4
Neuro*uscular: te*(lores) contracturas) dolores) fi(rilaciones papilares
3te*(lor en el o?o4.
Censiti!as: !isi&n (orrosa) -u*(ido de odos) !2rtigo) parestesias 3sensi(ilidad)
'or*igueo) ador*eci*iento de *ie*(ros4) 'iperestesias 3au*ento de la
sensi(ilidad frente a est*ulos sensiti!os4.
%a diferencia entre un senti*iento de angustia una crisis de angustia tiene 1ue
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!er con el au*ento de estas *anifestaciones fsicas) en cuanto a lo ps1uico) el
o lo !i!encia co*o un estado de arrasa*iento) ligado a ideas de locura de
*uerte

CLAS3 >: ANG<STIA ; FI,A P<LSIONAL
Pulsi$n0
Aa*os a sa(er de la pulsi&n a tra!2s de sus *anifestaciones.
%a pulsi&n es:
CI5=,A <AGNI,Q6 9 5N5=GRA OQ5 ,I5N65 5N QNA 6I=5CCISN
P=9C5C9 6INT<IC9 OQ5 ,I5N65 A QNA FINA%I6A6 3satisfacerse supri*ir
el estado de tensi&n) consigui2ndolo por *edio del o(?eto4.
<9,9= 65% FQNCI9NA<I5N,9 <5N,A%
3STI:<LO P<LSION INSTINTO
Fuente
externa
Fuente interna 3se origina en una
excitaci&n so*:tica4
Patr&n de conducta 'eredado)
predeter*inado) prefor*ado fi?o)
por1ue no !ara de un indi!iduo a
otro por1ue ocurre en una
secuencia te*poral no suscepti(le
de pertur(aciones
Ce puede
'uir de 2l
I*posi(le 'uir o pararla) sal!o
en las fo(ias) por1ue el su?eto
'ue del o(?eto cree 1ue el
origen de su angustia es externo)
pero a;n as sigue siendo
interno.
,iene 1ue !er con un sa(er
in*ediato) 1ue le per*ite al
indi!iduo sa(er c&*o con 1u2
o(?eto puede reducir la tensi&n.
Fuer-a
discontinua
Fuer-a constante
Ca(e*os a tra!2s de sus efectos:
desde los fen&*enos nor*ales a
los psicopatol&gicos.
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9(ser!a*os sus efectos en el
snto*a 3co*pro*iso entre
pulsi&n defensa4. Algo de estas
dos fuer-as opuestas se resigna
se satisface. Ae*os la fuer-a de
lo pulsional en la resistencia del
snto*a) 1ue ?usta*ente es
resistente por1ue 'a
co*prendida una satisfacci&n
pulsional
5n 1.#/ Freud escri(i& @3 ensaos para una teora sexualB) 1ue consistieron en
tratar los siguientes te*as:
1er ensao: A(erraciones sexuales
2do ensao: Cexualidad infantil
3er ensao: <eta*orfosis de la pu(ertad.
Freud 'ace una distinci&n entre instinto pulsi&n. 5stos ensaos tienen 1ue !er
con des!iaciones de la pulsi&n) 1ue no es fi?a por eso se producen las
des!iaciones.
3lemen!os de la "ulsi$n
1. P5=5N,9=I56A6. 5s el e*pu?e) la fuer-a) drang. 6efine la pulsi&n) es su
esencia. 5s el proceso din:*ico.
2. FQ5N,5. 5s so*:tica) interna) es de donde parte. 5s la excitaci&n
so*:tica representada en lo an*ico por *edio de la pulsi&n. %a fuente es
una excitaci&n en el cuerpo 3cuantitati!o4 1ue en un *o*ento tiene una
trascripci&n ps1uica) se cualifica.
3. 9LJ5,9. A1uello por lo cual la pulsi&n alcan-a el fin. 5s lo *:s !aria(le
seg;n la selecci&n de cada indi!iduo) por1ue no es constante en el
de!enir 'ist&rico del su?eto. Aa a ir ca*(iando en un indi!iduo otro. No
necesaria*ente es externo) puede ser una parte del cuerpo 3pulsiones
sexuales autoer&ticas4. 5l o(?eto puede ser sustituido indefinida*ente:
tiene 1ue !er con sustituciones en la 'istoria pero a su !e- las fi?aciones
les ponen fin a esto. %a fi?aci&n se produce cuando se relaciona de for*a
nti*a estrec'a la pulsi&n con el o(?eto) 1uedan ad'eridos)
oponi2ndose a la separaci&n.
%as fi?aciones !an a *arcar las distintas fases de la organi-aci&n li(idinal
pregenitales.
+. FIN. 5s sie*pre la supresi&n de la tensi&n) 1ue !a a ser !i!ida co*o una
satisfacci&n. Por lo tanto el fin es in!aria(le. 9?oU 0a pulsiones de fin
coartado o in'i(ido) donde se transfor*a el fin 1ue tiene 1ue !er con lo
sexual en otra cosa) co*o el cariIo por un a*igo) la su(li*aci&n.
La "ulsi$n sus re"resen!an!es
Qn representante es una agencia representante representati!a.
5s una 65%5GACISN 5NAIA6A 65C65 %9 C9<T,IC9 A% PCIOQIC<9.
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%a pulsi&n) al ser so*:tica) no puede ser repri*ida) entonces s&lo puede ser
repri*ido el representante representati!o) co*puesto por dos ele*entos:
=5P=5C5N,ACISN 5sto es lo 1ue
AF5C,9) INA5C,I6Q=A %ILI6INA% 9 CA=GA puede repri*irse
5ntonces) la representaci&n pasa al ICC tal co*o est:.
5n un (e(2) 'a excitaci&n so*:tica una cualificaci&n de esa excitaci&n 3a
tra!2s de la *adre4 a' nace la pulsi&n. Ce constitue a partir de la relaci&n
con otro) 1ue i*planta lo pulsional) sie*(ra sexualidad. 5sto !a a per*itir la
estructuraci&n co*ple?i-aci&n del Aparato Ps1uico 3es decir) la relaci&n con la
*adre4.
%as pulsiones se !an a apoar en las necesidades. %a pulsi&n surge a partir de ese
plus 1ue sale a partir de la satisfacci&n de la necesidad: el (e(2 to*a la lec'e
del pec'o *aterno) pero luego sigue c'upeteando a pesar de 1ue el o(?eto no
est: *:s de 1ue su necesidad ali*enticia 'a sido satisfec'a.
Ci pensa*os en lo pulsional) parti*os de las P<LSION3S PA4CIAL3S:
Proceden de distintas partes del so*a 1ue se satisfacen
independiente*ente unas de otras. 5sto !a a per*itir la erogenei-aci&n
del cuerpo) un CQ5=P9 =5P=5C5N,ACI9NA%) un cuerpo li(idini-ado. 5ste
cuerpo representacional est: frag*entado 3no se !i!e co*o un cuerpo
entero) por1ue !i!encia distintas -onas de placer donde se satisfacen
pulsiones parciales4. 5l cuerpo se unifica a partir de la genitalidad) con el
narcisis*o) 1ue es la pri*era unificaci&n del cuerpo en el Po. Ci no 'a
narcisis*o) no 'a Po.
%as pulsiones parciales se *antienen en la sexualidad infantil en los ?uegos
preli*inares al acto sexual en las per!ersiones. 5n estos casos se
*antienen las pulsiones parciales 3deca Freud 1ue el niIo es un per!erso
poli*orfo) per!erso por1ue no 'a unificaci&n) poli*orfo por1ue son
distintas las -onas erogenei-adas4
%os est*ulos pro!enientes del exterior ingresan una cantidad de energa. Ce
constitue entonces una 'uella 1ue !a a cualificar esa cantidad en t2r*inos de
placerEdisplacer 31ue es lo pri*ero 1ue !a a operar4
Para pensar en desarrollo pulsional nos referi*os a los conceptos de represi&n.
Pulsi$n re"resi$n
%a pulsi&n est: ligada a la represi&n pri*aria) 1ue es una contrain!estidura 1ue
fi?a los contenidos de la pulsi&n al ICC.
5n los pri*eros *o*entos de la represi&n pri*aria) cuando al representante
representati!o se le deniega la transcripci&n) produce una fi?aci&n al ICC a
partir de a' el representante persiste de for*a inalterada la pulsi&n ligada a
2l.
5n el desarrollo de las -onas er&genas) los genitales !an a ser los *:s retrasados)
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plantea 1ue la teora de la li(ido per*ite estudiar la pulsi&n sexual) por1ue la
li(ido es la energa pulsional sexual. 5n ese desarrollo de la li(ido 'a fases
3pregenitales4:
F
A
C
5
CQLFAC5 V9NA 5=9G5NA 9LJ5,9 65 CA,ICFACCISN
9
=
A
%
9ral propia*ente
dic'a
(oca Pec'o *aterno
.
A
N
A
%
=etenti!a <e*(rana del ano 0eces 3el pri*er producto propio del
cual el su?eto se desprende por a*or a
otro4
expulsi!a
F
T
%
I
C
A
Falo Falo
5stos o(?etos !an a lograr una retranscripci&n ps1uica 1ue les otorga la cualidad
de e1ui!alentes si*(&lica*ente con otros 3ecuaci&n si*(&lica4.
,os !eoras "ulsionales
P=I<5= ,59=RA PQ%CI9NA%.
6i!ida las pulsiones en:
Pulsiones de autoconser!aci&n
Pulsiones sexuales
5sta pri*era di!isi&n pulsional est: (asada en el concepto de apoo) 1ue per*ite
explicar la g2nesis de las pulsiones.
%as pulsiones sexuales surgen co*o un plus 1ue 1ueda luego de la satisfacci&n en
las pulsiones de autoconser!aci&n.
Cuando Freud postula el concepto de narcisis*o 31.1/4) *odifica esto. %a
dualidad pulsional es la *is*a pero se agrega una su(di!isi&n en las pulsiones
sexuales:
- li(ido del o 31ue in!iste co*o o(?eto de a*or el Po4
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- li(ido o(?etal
5s una sola) pero reci(e su no*(re de acuerdo a donde se oriente.
C5GQN6A ,59=RA PQ%CI9NA%
5n 1.2# en Ms all del principio del placer plantea la segunda teora) 1ue
co*prende:
Autoconser!aci&n
Pulsi&n de !ida Cexuales
Pulsi&n de *uerte
- Insta *:s all: del principio del placer
- Co*pulsi&n a la repetici&n
- CueIos trau*:ticos
- Neurosis de guerra
- Necesidad de castigo Fen&*enos
- =eacci&n terap2utica negati!a 3resistencias4 donde
pri*a
- <aso1uis*o Pulsi&n
- *uerte
A partir de la pulsi&n de *uerte deci*os 1ue los neur&ticos no est:n regidos por
el principio del placer) sino *:s all: de 2l.
%a pulsi&n de !ida pulsi&n de *uerte aparecen co*o una *e-cla pulsional)
est:n co*(inadas) pero !ara la intensidad.
%a des*e-cla pulsional se da en la *elancola) la neurosis o(sesi!a la adicci&n.
5sta des*e-cla i*plica una regresi&n en la neurosis o(sesi!a) se separa una
pulsi&n de la otra.
LA ANG<STIA
5s el sn!oma "or e-celencia de las neurosis es lo 1ue per*ite el a(orda?e.
Freud estudia la angustia a partir de las Neurosis actuales 3neurastenia neurosis
de angustiaF separa la 'ipocondra por1ue luego la !a a poner dentro de las
Psicosis4
Ce (asa en esas dos neurosis por1ue le atri(ue a esa angustia un origen
relacionado con la sexualidad.
5n la Neurosis de angustia se da co*o consecuencia de la a(stinencia sexual.
5n la neurastenia) se da por una des!iaci&n o descarga inadecuada.
Freud piensa pri*ero 1ue la angustia sucede despu2s del acto sexual) pero en
estos casos es un snto*a 'ist2rico.
5n las neurosis actuales se produce la angustia antes) por a(stinencia o por
des!iaci&n en la descarga.
%a energa 1ue no puede ser descargada se transfor*a directa*ente en angustia)
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es una transfor*aci&n de so*a a so*a) es angustia 1ue deri!a del au*ento de
energa li(idinal) no puede ser descargada se transfor*a en angustia
3fisiol&gica K displacer4.
%a energa se transfor*a en angustia) 1ue no es tra*itada 3no pasa por el
Aparato ps1uico4) no 'a *ediaci&n ps1uica) es consecuencia de un au*ento de
excitaci&n.
%a angustia de las neurosis actuales no es si*(oli-ada) no tiene 1ue !er con la
'istoria sexual infantil del su?eto) por lo 1ue no es tra*itada.
%a angustia no puede ser pensada sin su correlato so*:tico) a sea por1ue no se
'a ligado a una representaci&n o por1ue 'a sido sustrada de esta. Cuando la
angustia no tiene representaci&n) 'a neurosis actual. Con facilitadotas de las
neurosis de transferencia) es decir) pueden de!enir en ellas.
Ci la angustia es energa a la cual se le 'a sustrado la representaci&n por *edio
de la represi&n) la li(ido suelta se transfor*a en angustia. 6e acuerdo a esto) se
da la represi&n pri*aria) o sea) la represi&n genera angustia 31er teora de la
angustia4. 5n a*(os casos) la angustia es li(ido sin representaci&n.
<o*ento del naci*iento.
5n este *o*ento se produce un ca*(io (rusco de un *edio a otro) 1ue afecta al
siste*a respiratorio cardio!ascular 3son las dos *anifestaciones *:s co*unes
de la angustia4. Algo del *o*ento del naci*iento produce una pri*era 'uella)
a esto se lo lla*a angus!ia !$-ica. %a angustia t&xica !a a ser!ir de *atri- para
las otras angustias) es un prototipo fisiol&gico) no se inscri(e psicol&gica*ente.
6iferencias con lo 1ue plantea 9tto =an7
9tto =an7 deca 1ue todos los desarrollos posteriores de la angustia !an a ser
intentos de descargar el trau*a del naci*iento) en ca*(io Freud lo plantea
co*o una *atri-.
P4I:34 T3O49A ,3 LA ANG<STIA
%a tensi&n sexual no ingresa al aparato ps1uico en for*a de li(ido. 5sta angustia
se *uda desde el so*a a so*a. Nos !a a ser!ir para entender neurosis actuales.
Freud postula dos *ecanis*os de for*aci&n:
1. transfor*aci&n de tensi&n en angustia desde lo so*:tico 3actuales4
2. la angustia aparece luego de la represi&n 3en neurosis fo(ia 'isteria
o(sesi!a4
3.
5n a*(os tene*os angustia co*o li(ido sin representaci&n) en 1 por1ue no se 'a
ligado en 2 por1ue a causa de la represi&n se 'a desligado.
0a(a*os dic'o 1ue Freud u(ica en el *o*ento del naci*iento una angustia
toxica) en t2r*inos de un prototipo fisiol&gico. %a angustia 1 se perci(e en ese
*o*ento es sola*ente en t2r*inos de lo so*:tico) no esta ligada a un peligro
sino 1ue tiene 1ue !er) en tanto prototipo fisiol&gico con 2 rasgos: el ca*(io en
la respiraci&n el au*ento de los latidos.
,os !i"os de angus!ia
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Angustia realista: el su?eto tiene 2 for*as de reaccionar:
- AIA5NCIA 65 ANGQC,IA ,=AQ<W,ICA 1ue le !a a per*itir
e*itir una seIal. 5s angustia *itigada. 5sta angustia seIal
le per*ite al su?eto reaccionar) defenderse adaptarse a
de los peligros del *edio. 3prepara al su?eto para
escaparse) es decir) aparece en su desarrollo *itigado. 5s
co*o si fuera una seIal 1 le per*ite al su?eto prepararse
para la 'uida.4 5sto es un antecedente de lo 1 despu2s !a
a lla*ar angustia seIal.
- 9tra en la 1ue el su?eto est: des(ordado parali-ado
1ue anula su reacci&n s entrega ante el peligro.
Angustia neur&tica: *:s enig*:tica en cuanto a cual es la noci&n de peligro. Ce
presenta de 3 for*as:
- %i(re*ente flotante 3li(ido no ligada) en Neurosis
actuales4
- %igada a un o(?eto 3fo(ias4
- Propia de la 'isteria de las neurosis o(sesi!as.
Freud pasa de esta pri*er teora 318.+4 a una segunda teora de la angustia) 1ue
aparece en 1.26 en inhibicin, sntoma y angustia) e*pie-a a postular la
segunda teora) relacionando la angustia con la for*aci&n de snto*as
S3G<N,A T3O49A ,3 LA ANG<STIA
Freud sigue *anteniendo el !alor econ&*ico so*:tico) por1ue tiene 1ue !er
con el estanca*iento li(idinal.
A su !e-) se co*ple?i-a: le asigna a la angustia una funci&n o !a a tratar de darle
una utilidad) !a a estar relacionada con la 'istoria del su?eto 3angustia
si*(&lica4
Freud parte del estudio de las Neurosis infantiles 3fo(ias infantiles4 las Neurosis
o(sesi!as. 5n a*(as) la angustia funciona co*o protectora.
5n las neurosis f&(icas se puede locali-ar un ata1ue de angustia pre!io a la
constituci&n de la fo(ia 3anterior a la for*aci&n de snto*as4 los snto*as de
las neurosis o(sesi!as 3los rituales4 funcionan co*o protecci&n para la angustia.
%a angustia es anterior a la represi&n 3en esto consiste la segunda teora4. 5s
anterior a los snto*as) 1ue son producto de la represi&n fallida.
5ntonces) la funci$n de la angus!ia es "ro!eger al su/e!o del "eligro: la
e-igencia "ulsional.
Ci entonces lo peligroso es lo pulsional) a partir de su exigencia aparece la
angustia luego la represi&n) 1ueda disuelta la diferencia entre angustia
neur&tica realista 1ue plante& en la pri*er teora) por1ue son las del exterior
el interior. Pa no 'a una angustia pro!ocada por algo de la realidad) sino 1ue
sie*pre es por la exigencia pulsional.
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Ce pregunta: MPor 1u2 algo interno tiene tanto !alor fuer-aN
5ntonces piensa en la angustia de castraci&n) por1ue si la angustia tiene 1ue !er
con el peligro lo pulsional) tiene 1ue !er con el co*ple?o de 5dipo.
%a exigencia pulsional) para tener 1ue repri*ir) tiene 1ue !er con el co*ple?o de
5dipo) donde el peligro aparece por la castraci&n. 5l a*or incestuoso se
con!ierte en peligroso a partir de la a*ena-a de castraci&n.
%o pulsional se liga entonces a lo edpico) el peligro a la castraci&n. 5s interior
por1ue lo externo 3la castraci&n4 nunca se da en la realidad) sino 1ue se
internali-a a tra!2s de la a*ena-a de castraci&nPsicopatologa clase 3
Freud pone el acento en la angustia co*o seIal. Lusca darle a la angustia una
funci&n o utilidad. %a funci&n de la angustia !a a ser la de a!isarle al o de 1ue
una situaci&n peligrosa esta por presentarse. P al *is*o tie*po) sin de?ar de ser
una teora cuantitati!a) le da a la angustia un !alor si*(&lico. 5ste !alor
si*(&lico de la angustia !a a estar referido a la 'istoria del su?eto. 5s angustia
co*o seIal angustia en t2r*inos si*(&licos por estar referida a la 'istoria del
su?eto.
A partir de la 2da teora) Freud conclue en 1ue la angustia es pri*aria la
represi&n so(re!iene despu2s. Ci la angustia es anterior a la represi&n) Md&nde
'alla*os el peligroN M5n el exterior o en el interiorN 5n el interior) por1ue lo 1ue
se repri*e tiene 1ue !er con el interior. Oueda 5N,9NC5C diluida la diferencia
entre angustia realista neur&tica) se for*ula la relaci&n de la angustia con la
sexualidad. %a angustia realista !a a funcionar co*o una !ariante. 5l presupone
1ue 'a una relaci&n entre a*(as.
Farian!es en las .ue se "resen!a la angus!ia
Angustia realista: tiene 1ue !er con el o
Angustia *oral: tiene 1ue !er con el super&
Angustia neur&tica: tiene 1ue !er con el ello.
5n la 2da teora de la angustia se per*ite conciliar la 1ra la 2da a partir del
do(le origen de la angustia: una en referencia al ello co*o trans*utaci&n directa
de la tensi&n directa*ente en angustia) se origina en relaci&n al ello) de so*a a
so*a 3se da en neurosis actuales4F el otro origen de la angustia) el 1 tiene 1ue
!er con la represi&nF angustia pri*ero) represi&n despu2s. 5n esto coincide en
a*(as teoras) *antiene a la angustia co*o tensi&n transfor*ada pero ta*(i2n
en las psiconeurosis co*o angustia por represi&n de antes.
Ce repri*e una *oci&n pulsional) referida a la sexualidad infantil) a lo
incestuoso. 5ntonces 1ueda confir*ada la relaci&n de la angustia con la
sexualidad) algo 1ue a plantea en el inicio) en las neurosis actuales.
Ci la angustia se relaciona con la sexualidad) se relaciona con el co*ple?o de
castraci&n. MPor 1u2 directa*ente a castraci&n no 5dipoN Por1ue el co*ple?o de
5dipo no representa ning;n peligro para el niIo) sino 1ue co*ien-a a ser
peligroso a partir del co*ple?o de castraci&n. 5ntonces el peligro en la fase
f:lica !a a tener 1ue !er con el co*ple?o de castraci&n. %a angustia entonces se
genera co*o reacci&n frente a un peligro) se reproduce cada !e- 1ue un nue!o
peligro se acerca. A partir de esto 'a angustia de castraci&n.
La angus!ia de cas!raci$n
Ante el co*ple?o de castraci&n aparece la angustia de castraci&n. MPor 1u2 Freud
(usca la angustia desde la angustia toxicaN Por1ue (usca el peligro pri*ero) el
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1ue !a a ser resignificado a partir de la angustia de castraci&n. 5n el *o*ento
del naci*iento 'a una separaci&n para el (e(e) no un peligro. %a 1ue tiene la
angustia ps1uica es la *adre) el peligro se !a a dar a partir de la separaci&n de
la *adre. 5ntonces en el naci*iento no se produce un peligro desde el (e(2)
pero s 'a co*o real para el (e(2 una separaci&n) producida por el ca*(io en la
respiraci&n latidos. A' si se produce un corte entre el (e(e la *adre.
Ci la *adre no estu!iera presente) se *uere) por su in*adure- psicofisiol&gica)
su in*adure- oica) con!irti2ndolo en !ulnera(le. %a perdida del o(?eto *aterno
es lo 1ue !a a estar contenido !a a ser condici&n para la angustia a lo largo de
toda la !ida. %a angustia de castraci&n es entonces una *udan-a de la angustia
pri*era del naci*iento) de la separaci&n de la *adre) 1ue se resignifica en el
co*ple?o de castraci&n. 5sa angustia de separaci&n 1ue nos 'a(la de la perdida
del o(?eto *aterno) se resignifica en la castraci&n con la perdida del o(?eto falo.
Cada angustia 'ace referencia a una perdida) a un posiciona*iento li(idinal.
Ceg;n la angustia del su?eto pode*os !er la gra!edad) o sea) seg;n la angustia
1ue tenga.
5ntonces) las diferentes situaciones de peligro se !an a referir a diferentes tipos
de angustias 1ue nos !an a 'a(lar de diferentes grados de estructuraci&n
ps1uica. Pode*os seIalar + peligros a lo largo de la !ida 1ue son condiciones de
angustia:
1. 5l des!ali*iento ps1uico. %a 2poca de in*adure- del o.
2. 5l peligro de la p2rdida de o(?eto: 2poca de dependencia del niIo. Xpoca
oral) anal.
3. 5l peligro de castraci&n) relacionado a la fase f:lica
+. el peligro del super&. Ce da en fase de latencia tiene 1ue !er con el
castigo del super&.
Angus!ia !raumG!ica angus!ia se@al de la >da !eora de la angus!ia
,odas estas angustias nociones de peligro pueden existir de *anera co*(inada
a lo largo de la !ida del su?eto.
5ntonces Freud !a a 'a(lar de angustia trau*:tica angustia seIal.
,rau*:tica: !a a estar relacionada a la represi&n pri*aria.
CeIal: relacionada a la represi&n secundaria.
5n los tie*pos de represi&n pri*aria 'a un au*ento de *agnitudes de
excitaci&n 1ue de?an al niIo en un estado de !ulnera(ilidad son pro!enientes de
un otro deseante) 1ue es fundador constituente del aparato ps1uico.
Para 1ue se produ-ca la angustia seIal) 1ue !a a estar referida a la represi&n
secundaria) el su?eto de(e tener constituido un aparato ps1uico) por eso se
relaciona a la represi&n secundaria) por1ue tiene 1ue 'a(er un aparato (ien
confor*ado para operar de seIal.
5sto nos per*ite entrar directa*ente en lo 1ue son las neurosis actuales
N3<4OSIS ACT<AL3S0
%A 1er teora de la angustia parte de 1ue la angustia se relaciona con la
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sexualidad) au*ento de excitaci&n sexual 1ue se trans*uda en la angustia.
Parti*os de la relaci&n entre angustia sexualidad) !a*os a 'acer referencia
*:s 1ue nada a la pri*era teora de la angustia por1ue !a*os a 'a(lar de
neurosis actuales.
6esde 18.2 a 18.6) Freud tiene un pro(le*a 1ue se puede !er desde el plano
te&rico clnico.
6esde el plano te&rico) Freud segua relacionado con (reuer) est:n in!estigando
los snto*as 'ist2ricos co*ien-a la separaci&n con (reuer por1ue aparece la
sexualidad en el origen de la 'isteria) Freud !a un poco *:s all: en el
descu(ri*iento de la sexualidad infantil. Al *is*o tie*po aparece condicionado
por Fliess
5n relaci&n a la clnica) le lla*a la atenci&n 1ue en las 1as entre!istas aparece
*u *anifiesto un ele*ento actual relacionado a una dificultad o a una
disfunci&n en la sexualidad. Ce da cuenta de 1ue todos en ese *o*ento est:n
consultando por1ue tienen un pro(le*a sexual actual. 5l t2r*ino de neurosis
actuales es acuIado en 18.8 por1ue lo 1ue (usca(a Freud era diferenciar ese
cuadro clnico de la neurastenia la neurosis de angustia. A Freud le preocupa(a
dar cuenta de la etiologa *ecanis*os especficos para cada una)
N3<4OSIS ACT<AL3S: SON ,IS6<NCION3S SO:ATICAS ,3 O4IG3N S3H<AL0
Con las facilitaciones so*:ticas de las psiconeurosis. Con n;cleo fase precursora
de las psiconeurosis. 5st:n en la (ase de las psiconeurosis. 5sto 1uiere decir 1ue
un snto*a de la neurosis actual 1ue !a a tener una caracterstica de !aguedad)
poco especifico) no si*(&lico) puede con!ertirse en un snto*a de las
psiconeurosis. Por e?e*plo) en el ca*po de las neurosis actuales) un dolor de
ca(e-a co*o snto*a) se indaga al su?eto por este snto*a el su?eto no sa(e)
no puede relacionar nada con ese dolor de ca(e-a) ni si*(&licos) ni asociati!o ni
cronol&gico. 5n las psiconeurosis) ante un dolor de ca(e-a) el neur&tico !a a
plantear una explicaci&n de ese snto*a) utili-a *et:fora) usa si*(oli-aciones.
5l ca*po representacional es *u diferente en a*(as neurosis.
5ntonces) de acuerdo a la 1er teora de la angustia) deci*os 1ue la angustia es
una descarga por !as so*:ticas de una excitaci&n sexual insatisfec'a.
5n todos los casos de neurosis actuales !a*os a tener una acu*ulaci&n de
tensi&n sexual 3calentura) ganas de co?er4 una incapacidad de descargar esta
tensi&n por !as nor*ales 3coito4. 5l esla(&n inter*edio es la idea de 1ue 'a
una inadecuaci&n entre la excitaci&n sexual so*:tica la posi(ilidad de
descargar esa excitaci&n en el ni!el ps1uico) ela(oraci&n ps1uica) liga-&n a una
representaci&n ps1uica. 5s decir) la sexualidad co*o ligada a las fantasas. 0a
un po(re desarrollo de lo si*(&lico. %a excitaci&n so*:tica no encuentra su
correlato en el ni!el ps1uico.
,iferencias en!re las neurosis ac!uales las "siconeurosis
Para poder entender esto !a*os a diferenciar las neurosis actuales de
psiconeurosis) esta diferencia la !a*os a 'acer desde 3 planos diferentes:
1. desde la etiologa. 5n las neurosis actuales) la etiologa es actual en un
do(le sentido) presente en tie*po en acto. 5s un conflicto presente 1ue
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!a a producir un estanca*iento li(idinal. A este estanca*iento lo !a*os a
lla*ar 5C,TCIC. 5ste conflicto real causa est:sis li(idinal. 5sta dificultad
real pone en ?uego a la sexualidad a ni!el no ela(orado) no si*(oli-ada)
no fantas*ati-ada. 5ntonces tene*os una causa 1ue es real actual en
tie*po en acto. 5sta causa pro!oca una est:sis li(idinal) un
estanca*ientoF 1ue pone en ?uego la sexualidad) se relaciona con una
sexualidad no si*(oli-ada. 5n las psiconeurosis la causa la !a*os a (uscar
en el pasado) o algunos aconteci*ientos pasados reacti!ados en el
presente. Pero este presente) el de las psiconeurosis) 1ue puede reacti!ar
situaciones pasadas) esta *:s relacionado a lo si*(&lico 1ue a lo real. %a
frustraci&n no sie*pre la encontra*os en lo real. Ci la causa la (usca*os
en situaciones pasadas) esta*os 'a(lando de una sexualidad 1ue s esta
si*(oli-ada fantas*ati-ada 3ligada a la fantasa) regida por la
condensaci&n despla-a*iento4. %a causa de las psiconeurosis esta ligada
al pasado relacionado con la sexualidad infantil. Pero el presente est: *:s
del lado de lo si*(&lico 1ue de lo real) la frustraci&n actual no alcan-a)
entonces tiene 1ue resignificar situaciones anteriores.
2. 6esde la etiopatogenia o *ecanis*o. 5l *ecanis*o en las neurosis
actuales tiene 1ue !er con una fuente de excitaci&n so*:tica e incapa- de
encontrar su expresi&n si*(&lica. 0a un conflicto 1ue es causal) pero a
este conflicto se le supone exterior a la neurosis) est: afuera) no entra en
?uego en el *ecanis*o de la neurosis. Ce lo u(ica afuera. 6esencadena
una neurosis pero esta afuera del *ecanis*oF por lo tanto pasa
directa*ente al cuerpo) no 'a un conflicto interno) se transfor*a en
ta1uicardia) te*(lor) congestiones. 5n las psiconeurosis) el conflicto se
u(ica en el interior) en un ni!el ps1uico) se trata de un conflicto 1ue est:
interiori-ado. 5s un conflicto 1ue se da en un ni!el donde los ele*entos a
est:n alta*ente si*(oli-ados) por lo tanto) i*plica una !ida fantas*:tica
*uc'o *:s rica.
3. <ecanis*o de for*aci&n de snto*as. 5n las neurosis actuales) el
*ecanis*o de for*aci&n de snto*as es so*:tico) se trata de la
transfor*aci&n directa de la excitaci&n en angustia) al no for*ar el
conflicto co*o parte del *ecanis*o) los snto*as no !an a ser
significa(les) entonces no !a*os a poder encontrar una si*(oli-aci&n ni
!a*os a poder anali-arlo) por1ue pasa directa*ente a lo so*:tico. %os
snto*as no se pueden desco*poner analtica*ente por1ue no tienen un
sentido en t2r*inos de s*(olo) no !a*os a encontrar una representaci&n
repri*ida por *edio del an:lisis. 5n la neurosis actual no 'a
representaci&n repri*ida) sino 1ue nunca 'u(o una representaci&n
enla-ada a nada) paso directa*ente al cuerpo. 5l *ecanis*o de la
for*aci&n de snto*as de la psiconeurosis es si*(&lico) los snto*as
tienen un sentido preciso un sentido 1ue refle?a un conflicto) 1ue se
traduce co*o una for*aci&n de co*pro*iso. 5n los snto*as de las
neurosis actuales no 'a conflictos) no 'a co*pro*iso) por eso no es
anali-a(le. P esto es lo 1ue 'ace 1ue los snto*as en la psiconeurosis
tengan una *aor indi!iduaci&n especificaci&n) 1ue est2n referidos a un
conflicto de la 'istoria del su?eto 'ace 1ue el snto*a sea *as especifico.
Corres"ondencias en!re neurosis ac!uales "siconeurosis0
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Actuales EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEPsiconeurosis
N. de angustiaEEEEEEEEEEEEE precursora de EEEEEEEEEEEEEEEF9LIA
Neurastenia EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE0IC,5=IA P N5Q=9CIC
9LC5CIAA
0ipocondra %a saca de las neurosis actuales en 1.1+ por1ue escri(e introducci&n
del narcisis*o la pasa en relaci&n a las psicosis) especfica*ente a la
es1ui-ofrenia.
5n a*(as 'a sie*pre un ele*ento actual 1ue act;a co*o desencadenante
3tanto en las neurosis actuales en las psiconeurosis4. 9 sea 1ue en a*(as 'a
un factor real actual) pero se !a a diferenciar en lo 1ue e?er-a en el su?eto) en
c&*o ese factor se apoa en el su?eto. 5n la psiconeurosis se !a a enla-ar a
situaciones anteriores) es algo real ligado a lo si*(&lico. 6e acuerdo a co*o
i*pacten en el su?eto) si encuentra una resonancia ps1uica in*ediata) si puede
encontrar fantasas) un ca*po si*(&lico) !a*os a estar del lado de la
psiconeurosis. 5n ca*(io) si ese factor desencadenante actual no tiene un
correlato ps1uico) !a*os a estar en el caso de las neurosis actuales. Ci ese
factor desencadenante 1ue pro!oca un au*ento de tensi&n puede ser descargado
por *edio de la su(li*aci&n) !a*os a tener un su?eto nor*al.
Neurosis de angus!ia #normalmen!e conocida como fobia%
5s un sndro*e 1ue !a a estar caracteri-ado por el au*ento la acu*ulaci&n de
excitaci&n sexual) 1ue se transfor*a directa*ente en snto*a)
predo*inante*ente en angustia. P esa transfor*aci&n es sin *ediaci&n ps1uica.
5sa falta de descarga !a a estar condicionada por di!ersos factores) por e?e*plo)
coitus interruptus) a(stinencia sexual.
Cuadro clnico de la neurosis de angustia:
5xcita(ilidad general) ansiedad per*anente. Para Freud tiene una
i*portancia te&rica) por1ue contrara la idea de d2ficit o del defecto) es
decir) 1ue lo 1ue aparece en ?uego en la excita(ilidad general tiene 1ue
!er con lo econ&*ico) con un ?uego entre el exceso la falta. %e?os de
1ue 'aa defecto) lo 1ue !a a 'a(er es exceso de acu*ulaci&n
excitaci&n sexual) pero deficiencia en la li(ido. 5ntonces se trata de algo
econ&*ico por1ue entran en ?uego las categoras de exceso defecto) por
lo tanto esta excita(ilidad general se traduce en un au*ento de excitaci&n
1ue el su?eto no puede soportar. Pero Freud !a a decir 1ue estos su?etos
1ue sufren de esta neurosis) le?os de 1ue?arse de una acu*ulaci&n de
tensi&n) se 1ue?an de un descenso del deseo. Curiosa*ente en las neurosis
de angustia lo 1ue se traduce en el ni!el ps1uico es un descenso de la
li(ido. 5n el sentido estricto del t2r*ino no 'a exceso de li(ido 3por1ue
ac: li(ido no es excitaci&n o deseo sexual so*:ticos) sino en t2r*inos de
li(ido co*o ele*ento ps1uicoF la li(ido es li(ido en tanto tiene su
correlato ps1uico4.5sta falta de deseo se da por1ue no 'a tra*itaci&n
ps1uica.
5xpectati!a angustiada: !a a ser el snto*a nuclear principal de las
neurosis de angustia. 5s lo 1ue lla*a*os angustia li(re*ente flotante. 5s
el 1uantu* de esta angustia li(re*ente flotante) es energa li(re 1ue est:
sie*pre dispuesta a poder enla-arse a cual1uier contenido representati!o
1ue le con!enga) diferente en la 'isteria) donde se !a a enla-ar a algo 1ue
!a a ser s*(olo del snto*a ps1uico. 5s un estado de ansiedad
per*anente 1ue puede fi?arse so(re cual1uier ocasi&n 1ue le sir!a de
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pretexto para poder darle una entidad consciente.
Ata1ue de angustia: es un snto*a 1ue !a a aparecer so(re un fondo de
expectati!a angustiante. Ce apoa en ella. Pueden presentarse de
diferentes *odos. Algunos pueden aparecer sin contenido representati!o)
el su?eto esta angustiado) ansioso no sa(e por 1ue) no se enla-a a ning;n
contenido representati!o. ta*(i2n sino puede ligarse a una
representaci&n) a una idea o a una sensaci&n so*:tica. Puede aparecer el
ata1ue de angustia sin representaci&n o con enlace a alg;n contenido *u
!ago) cual1uier contenido. Cuando se enla-a a un contenido
representati!o) general*ente aparece la idea de *uerte) postraci&n
locuraF pero no 'a un correlato real. 9 ta*(i2n puede estar ligado a un
trastorno sensiti!o) 'or*igueo) ador*eci*iento) a una funci&n corporal
co*o la respiraci&n) la funci&n cardaca aparecen las ta1uicardias) etc.
General*ente estas sensaciones aparecen co*o pri*er plano la angustia
1ueda en un 2do plano) es decir) co*o un si*ple *alestar. Cuando la
angustia 1ueda ligada a una sensaci&n so*:tica pasa a un 2do plano es
cuando !erdadera*ente se produce esta ligadura) este pasa?e a lo
so*:tico.
51ui!alentes: es cuando la angustia pasa a +to plano) cuando 1ueda ligada
a la sensaci&n so*:tica) la angustia desaparece pri*a la sensaci&n
displacentera. Con los e1ui!alentes so*:ticos) snto*as respiratorios)
cardio!asculares) sensiti!os de*:s indicadores fisiol&gicos de la
angustia. Aparecen en lugar de la angustia) esta es pr:ctica*ente nula.
Cuadro clnico: todas las *anifestaciones fisiol&gicas de la angustia.
5ntonces) la angustia li(re*ente flotante puede fi?arse de *anera pura*ente
ocasional a sea so(re snto*as so*:ticos o so(re representaciones. Cuando la
angustia flotante se liga a una representaci&n se produce una fo(ia 3co*o fo(ia
de neurosis de angustia4 1ue no es la expresi&n si*(&lica de un conflicto) 'a
una fi?aci&n ar(itraria 3esa es la diferencia con las psiconeurosis4. 5stas fo(ias
guardan relaci&n con la expectati!a angustiada) con l angustia li(re*ente
flotante. Puede fi?arse a contenidos representati!os 1ue representan peligros
co*unes: serpientes) tor*entas) la oscuridad. 9 sea) pri*ero 'i-o falta la
expectati!a angustiada para luego poder enla-arse a una representaci&n
cual1uiera. 5stas representaciones cual1uiera son representaciones tri!iales.
,iferencias cosas en com1n en!re las fobias de las neurosis de angus!ia
fobias "siconeurosis0
6esde el punto de !ista de la etiologa) diferencia*os las fo(ias de las neurosis
de angustia las psiconeurosis. 5n esta ulti*a) la etiologa es ps1uica e
'ist&rica.
5l *ecanis*o de traslaci&n o despla-a*iento del afecto es el *is*o para a*(as
fo(ias. 0a un afecto) la angustia li(re*ente flotante) 1ue se !a a despla-ar
so(re una representaci&n. 5ste *ecanis*o de despla-a*iento de la angustia es
el *is*o para a*(as fo(ias. 5n las fo(ias de las neurosis actuales) se presenta
un afecto *on&tono) es sie*pre angustia. No pro!iene de una representaci&n
repri*ida) 1ue est: fuera del ca*po de la conciencia) 1ue fue ol!idada. Por eso)
la fo(ia en las neurosis de angustia no son suscepti(les de reducci&n 'ist&rica)
*ediante el an:lisis no pode*os desco*poner la fo(ia para 1ue ese afecto en un
pri*er *o*ento corresponda a una representaci&n Y 1ue por alguna ra-&n fue
trasladado el afecto a una representaci&n P. No se esta sustituendo una
representaci&n repri*ida. 0a despla-a*iento pero no 'a *ecanis*o de
sustituci&n) no se enla-a a una representaci&n 1ue esta sustituendo a una
representaci&n 1ue fue repri*ida. Ac: la fo(ia no es un snto*a sustituti!o.
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Neuras!enia
5ntidad clnica de la cual se 'a(la(a *uc'o en tie*pos de Freud. Fue descripta
por un *edico nortea*ericano 1ue en 1881 escri(e El nerviosismo) en 188+
escri(e la neurastenia sexual
5s un sndro*e depresi!o cr&nico con predo*inio de pertur(aciones corporales
difusas) pertur(aciones de so*ati-aci&n se podra decir) con cierta cantidad de
trastornos funcionales pero por so(re todo dolores.
Cuadro clnico:
Astenia intelectual: es por so(re todo una astenia fsica 1ue se traduce en
cansancio) agota*ientoF pero 1ue se !a a diferenciar de la fatiga por su
rit*o in!ertido 3el su?eto aparece *:s fatigado cuando se le!anta 1ue
cuando se !a a dor*ir) despu2s de no 'a(er 'ec'o ning;n esfuer-o 1ue
despu2s de 'a(erlo 'ec'o4
snto*as dolorosos: suelen ser dolores de ca(e-a dolores ra1udeos 1ue
se presentan de *anera difusa son *u !agos en su descripci&n.
,rastornos funcionales: referidos especial*ente a las funciones
neuro!egetati!as) en especial de las funciones digesti!as) e!entual*ente
cardacas trastornos del sueIo.
Centi*ientos de triste-a) indiferencia depresi&n
A(ulia falta de e*oti!idad
Freud reto*a la idea de 1ue la neurastenia es el signo de un agota*iento
de la energa sexual) ligado a una sexualidad anor*al. Por lo tanto la
neurastenia corresponde a un fen&*eno sexual de des!iaci&n) *ientras
1ue en la neurosis de angustia tiene un *ecanis*o *:s cuantitati!o. 5n la
neurastenia se produce una descarga inadecuada. 5?e*plo de descarga
inadecuada: *astur(aci&n) poluciones espont:neas.
2i"ocondra
Ce presenta co*o preocupaciones *or(osas por las enfer*edades fsicas 1ue
supuesta*ente el su?eto padece. 5sta preocupaci&n est: funda*ental*ente
situada en los &rganos del siste*a digesti!o excretor. Cu?eto en estado ps1uico
de alerta constante tratando de descu(rir sensaciones dolores *odificaciones
en el cuerpo.
Cuadro clnico:
Cnto*as !ariados) dolorosos) displacentero so(re todo sin causa org:nica.
Paciente 1ue no puede 'a(lar de otra cosa 1ue no sea de eso) s&lo 'a(la del
&rgano 1ue el supone enfer*o.
Ce presenta *u concentrado en su cuerpo) no para de 'acer diagn&sticos) se
so*ete a procesos *2dicos *uc'as !eces cruentos) se auto*edica) est: al tanto
de todos los trata*ientos) far*acologa para esa enfer*edad. Cie*pre tiene 1ue
!er con enfer*edades gra!es. 5l car:cter de certe-a est: en sus diagn&sticos)
*:s all: de lo 1ue el *2dico pueda decir) esto es diferente a las ideas
'ipocondracas de los neur&ticos.
Freud en 1.1+ escri(e introducci&n del narcisis*o) 1ue a partir de la
incorporaci&n de este concepto la separaci&n de li(ido del o li(ido o(?etal)
distinci&n 1ue tiene 1ue !er con la distri(uci&n de la li(idoF !a a retirar a la
'ipocondra de las neurosis actuales las u(ica co*o psicosis) por1ue dice 1ue se
produce un au*ento un estanca*iento de la li(ido en el o.
No 'a enfer*edad org:nica pero puede enfer*ar el &rgano por la gran
erogenei-aci&n del &rgano) diferente a las ideas 'ipocondracas del neur&tico)
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1ue tienen *iedo al contagio) a enfer*arse) o(sesiones de la salud) pero se
diferencia en cuanto a 1ue son ligadores de la angustia li(re*ente flotante o
co*o sustitutos de *ociones pulsionales repri*idas.
5n la 'ipocondraca psic&tica 'a una desintegraci&n del cuerpo del oF
*uc'as !eces puede estar aco*paIado por alucinaciones cenest2sicas. %os
&rganos ad1uieren !ida aut&no*a) se transfor*an) se *ue!en.
T3O4IAS S3H<AL3S IN6ANTIL3S #1EID% ; O4GANIJACION G3NITAL IN6ANTIL
#1E>?%
23.#8 C%AC5 +
Li(liografa:
Introducci&n del narcisis*o
,eoras sexuales infantiles
Conceptos funda*entales ") caps .) 1#)11
Conceptos 1) cap 2+) 22) 23
6reud: organi-aci&n genital infantil.
6iferencia de aIos entre los dos textos: a*(os tratan so(re la sexualidad infantil)
pero la organi-aci&n genital infantil es una adici&n a teoras sexuales infantiles.
%e agrega a esto 1ue a tiene en 1.#8 algunas consideraciones.
Funda*ental*ente plantea la diferencia entre la sexualidad infantil sexualidad
adultaF pero ta*(i2n *arca una si*ilitud 1ue se !a a dar en estas dos
sexualidades. ,a*(i2n en organi-aci&n genital infantil conceptuali-a u(ica la
fase f:lica. 5n este texto Freud u(ica el lugar de la fase f:lica) a pesar de 1ue a
!iene 'a(lando el pri*ado f:lico en 3 ensaos.
5n la fase f:lica tene*os en cuenta:
%a relaci&n con el co*ple?o de 5dipo
%a relaci&n con el co*ple?o de castraci&n
Polaridades en la fase f:lica: f:lico castrado
5l falo co*o organi-ador por excelencia
Plantea ta*(i2n 1ue en esta fase se !a a dar una elecci&n de o(?eto. 5sta
elecci&n de o(?eto es la si*ilitud 1ue !a a encontrar entre la sexualidad infantil
la adulta. 5sa elecci&n !a a ser se*e?ante a la 1ue se da en la sexualidad
adulta.
Polaridades:
Pode*os *arcar + pares antit2ticos:
1. su?eto o(?eto 3el su?eto se constitue a partir del o(?eto4 en fase oral.
2. acti!o pasi!o 3pensando en los destinos de la pulsi&n) !uelta contra si
*is*o transfor*aci&n en lo contrario) es decir) 'acer acti!o lo 1ue se
!i!e de *anera pasi!a4
3. f:lico castrado 3ac: no 'a fe*enino *asculino) sino f:lico castrado4
+. *asculino fe*enino 3en la genitalidad pu(ertad4
=eci2n cuando Freud postula la fase f:lica puede u(icar el *o*ento del
acontecer del co*ple?o de 5dipo de castraci&n. A*(os son procesos 1ue se !an
constituendo) 1ue alcan-an su punto *:xi*o en la fase f:lica) pero son procesos
1ue se inician desde los pri*eros *o*entos de !ida.
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6espu2s de la fase f:lica) el co*ple?o de 5dipo cae se sepulta 3o?o) no es lo
*is*o 1ue resol!erlo4) sigue existiendo) se sepulta por *edio de la represi&n.
Pero sigue existiendo en el ICC.
Si decimos se"ul!amien!o ba/o la re"resi$n 'ablamos de neurosis0
5n la nor*alidad) el co*ple?o de 5dipo tiene 1ue estar resuelto. Por eso la
confusi&n entre resoluci&n o sepulta*iento del 5dipo 3nor*alidad neurosis
respecti!a*ente4.
6e estos dos procesos 35dipo castraci&n4 tene*os un 'eredero) el super&) 1ue
!a a ser 1uien se encargue de *antener a la castraci&n sie*pre presente.
5n teoras sexuales infantiles) Freud !a a tra(a?ar la sexualidad to*ando 3
ele*entos 1ue 'acen a ella:
1. 5l concepto de apoo: %a sexualidad nace a partir de 1ue esta apoada en
una funci&n !ital. Freud o(ser!a para teori-ar esto las o(ser!aciones de
los c'icos) sus *anifestaciones) de los recuerdos de los pacientes en
trata*ientos) a1uello 1ue trae el pacienteF del *aterial inconsciente
1ue surge co*o conclusi&n del tra(a?o analtico.
Cuando Freud 'a(la de sexualidad la diferencia de genitalidad:
%a sexualidad tiene 1ue !er con la pulsi&n la genitalidad tiene 1ue !er con el
instinto. %a sexualidad la u(ica co*o 'u*ana) *:s all: de la genitalidad. 5l
instinto es un patr&n de co*porta*iento 'eredado) con adecuaci&n entre su?eto
o(?etoF en ca*(io en la pulsi&n no 'a adecuaci&n entre su?eto o(?eto.
5ntonces) cuando 'a(la de sexualidad) 'a(la del 'u*ano) diferenci:ndolo del
ani*al.
Para tra(a?ar la sexualidad) Freud parte desde lo sexual patol&gico) llega a la
sexualidad en la nor*alidad) co*o sexualidad constituti!a del su?eto 3la
sexualidad !a a ser el origen del aparato ps1uico de las neurosisF lo u(ica en la
g2nesis del aparato ps1uico) por1ue el (e(e es nada pero la *adre lo sexuali-a4.
6esde lo patol&gico to*a las per!ersiones) e*pe-ando por ellas para poder
'a(lar de sexualidad nor*al co*o constituti!a del aparato ps1uico. %a
sexualidad en la per!ersi&n se *anifiesta a partir de las pulsiones parciales.
9(ser!a 1ue en los niIos 'a conductas 1ue son co*unes a todos) co*o la
*astur(aci&n) la erecci&n) por lo tanto !a a plantear una precocidad de la
pulsi&n sexual. 0a acti!idad sexual en la infancia) entonces deci*os 1ue la
sexualidad co*ien-a en la infancia no en la pu(ertad. 5sta sexualidad en la
pri*era infancia !a a aparecer a tra!2s de las pulsiones parciales 3en relaci&n a
la li(ido en relaci&n a un o(?eto 'a(la*os de la fase del autoerotis*o4) pulsiones
1ue se satisfacen de *anera an:r1uica independiente*ente de otras a tra!2s del
propio cuerpo: a tra!2s de las -onas er&genas. ,odo el cuerpo es suscepti(le de
ser erogenei-ado) as 1ue esas -onas er&genas pueden ser cual1uier parte del
cuerpo. 5ntonces) las pulsiones parciales las encontra*os en el autoerotis*o)
pero en la nor*alidad) a diferencia de la per!ersi&n) esas pulsiones parciales se
su(ordinan se unifican en la genital) *ientras 1ue en la per!ersi&n 1uedan
fi?adas co*o pulsiones parciales. 5stas pulsiones parciales en la nor*alidad se
unifican) apareciendo en el ?uego pre!io) es decir) no se a(andonan) se unifican
(a?o la genitalidad pero per*anecen en los ?uegos preli*inares al acto sexual.
%as fases pregenitales son: oral) anal) f:lica latencia. 6epende a 1ue puntos o
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fases se encuentre fi?ado un su?eto) deci*os 1ue es un su?eto genital o
pregenital) lo cual 'ace diferencia del diagnostico 3pregenital es *as gra!e4.
5n organi-aci&n genital infantil Freud !a a postular la fase f:lica. 6ice 1ue es una
fase por1ue es estructural estructurante 3se co*parte en todos los indi!iduos4.
5ntonces la fase f:lica) en tanto fase) es estructural por1ue la u(ica*os tanto en
niIos co*o niIas. P es estructurante en t2r*inos de co*o se relacione con el
co*ple?o de 5dipo co*ple?o de castraci&n. 6e acuerdo a co*o atra!iese esos
procesos) !a a ser el tipo de estructura.
5n la fase f:lica solo 'a f:lico castrado) por1ue solo encontra*os *asculino
fe*enino en lo genital. Para el inconsciente no 'a tal) sino f:lico o castrado.
5l co*ple?o de castraci&n es un proceso por1ue no parte del co*ple?o de 5dipo)
sino 1ue llega a su punto *:xi*o) !iene desde el *o*ento del naci*iento. %a
castraci&n per*ite separarse de la *adre) la triangulari-aci&n del !nculo) un
tercero trianguli-a ese !inculo per*ite separar la si*(iosis. Ci esto no
sucediera) por e?e*plo) tendra*os un autis*o. 5ntonces) en la fase f:lica se
!an a resignificar las perdidas anteriores. 5l punto *:xi*o aparece en el
co*ple?o de castraci&n) por1ue el falo es el organi-ador por excelencia del
psi1uis*o.
5n el naci*iento) se nace niIo o niIaF pero *asculino o fe*enino se construe)
se 'aceF !a a depender de co*o se atra!iesen los procesos 5dipo castraci&n.
5n teoras sexuales infantiles Freud !a a plantear 1ue los neur&ticos no son *u
diferentes a los sanos) sino 1ue est:n a*(os so*etidos a los *is*os co*ple?osF
la diferencia es 1ue los sanos son *as fuertes pueden do*inar esos procesos
los neur&ticos caen ante estos co*ple?os de 5dipo castraci&n) las distintas
fases. P todo eso es constituti!o de todo su?eto. 5ntonces no 'a diferencia en
cuanto a 1ue a*(os est:n en relaci&n a todos esos co*ple?os. %os nor*ales los
do*inan los neur&ticos caen ante ellos.
6ice ta*(i2n 1ue estas diferencias se ac'ican *uc'o *as pensando en niIos. Qn
niIo nor*al un niIo futuro adulto neur&tico no tiene pr:ctica*ente diferencia.
Freud se *ete en las teoras sexuales infantiles a partir de los sueIos de los
adultos) donde encuentra restos de estas teoras sexualesF as co*o ta*(i2n en
los snto*as.
Con teoras 1ue el c'ico ar*a para responder a c&*o nacen los niIos.
5l ar*ado de estas teoras sexuales se constituen para tratar de dar respuesta a
una pregunta 1ue no encuentra respuesta fuera de el.
%as teoras sexuales ta*(i2n son uni!ersales por1ue responden a uno de los
enig*as de las protofantasas.
5ntonces) estas teoras surgen para responder co*o nacen los niIos) pero surgen
a partir del agui?&n del egos*o: lla*a as a la curiosidad egosta) una curiosidad
con un inter2s a(soluta*ente egosta por1ue surge a partir del naci*iento de un
'er*ano. <ientras sus cuidados seguridad atenci&n de la *adre esta con 2l)
no tiene necesidad de preguntarse nada. Cuando nace el 'er*ano esto se
con*ue!e e*pie-a a a!eriguar co*o nacen los niIos. Ci uno es 'i?o ;nico) se
transfiere a otra fa*ilia) pri*os) ?ardn) ca*(ios en el e*(ara-o. Cie*pre en
alg;n *o*ento en c'ico sa(e del naci*iento. %os c'icos o(ser!an el ca*(io en
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la *adre) aparece co*o pri*era *anifestaci&n de la enfer*edad) 1ue la
cigZeIa se lo !uel!a a lle!ar) de!ol!erlo a donde esta(a.
Puede ca*(iar for*a o pala(ras al decirlo) pero esta agresi!idad aparece. 5sto
es estructural para el niIo.
%a sexualidad sie*pre es trau*:tica) a sea por1ue se la eluda) por1ue se
recurra a respuestas *ticas) por1ue se le de la infor*aci&n correcta !erasF
sie*pre ser: trau*:tico) por1ue aun1ue uno le expli1ue al niIo c&*o nacen los
c'icos) no tiene posi(ilidad de poder ela(orarlo) trau*a co*o algo 1ue no puede
ser ela(orado) tra*itado ps1uica*ente.
5ntonces lo pri*ero 1ue se pregunta es de d&nde !ienen los niIos) a los padresF
los padres contestan. No i*porta cual sea la respuesta) el c'ico 1ueda frente a la
pri*er desilusi&n 1ue !a a confor*ar el pri*er conflicto ps1uicoF nada de lo 1ue
le respondan tendr: 1ue !er con lo 1ue 2l 'a(r: a!eriguado 'asta el *o*ento)
no le !a a alcan-ar. No puede sa(erlo por1ue no 'a inscripci&n de !agina. A' se
produce la pri*er desilusi&n) pri*er conflicto ps1uico donde el niIo de?a de
confiar) !a a *antener sus in!estigaciones ocultas. Pero al *is*o tie*po el
niIo se carga con el *ote de ?uicioso) se porta (ien) no pregunta) @se ol!idoBF
por1ue a sa(e 1ue por ese ca*ino no llega a la respuesta. 6e este *odo llega a
la pri*er teora: ,59=IA FA%9C5N,=ICA.
5sta desilusi&n es constituti!a para el su?eto) por1ue le per*ite seguir
in!estigando) co*o punto de partida de la pulsi&n episte*oflica 3la (ase de lo
1ue luego !a a ser el deseo de sa(er4. 5stas teoras !an desarroll:ndose e
inscri(i2ndose este pri*er conflicto ps1uico en fa!or de donde las neurosis se
!an a ir apoando.
T3O4IA 6ALOC3NT4ICA
6esconoci*iento de la diferenciaci&n de los sexos. @,odos tienen peneB. Falo
co*o organi-ador. 5l pene es la -ona er&gena 1ue rige todo) -ona de *aor
placer. Au1ue el !ar&n !ea los genitales de la niIa) sigue *anteniendo esta
teora) esa es la pri*er interpretaci&n 1ue 'ace) niega la ausencia del falo e
interpreta 1ue a le !a a crecer. 36eter*inados pacientes tienen sueIo con la
disposici&n al acto sexual al *o*ento de concretarlo descu(re 1ue la *u?er
tiene pene se i*posi(ilita el coito. A' !e*os restos de esta pri*era teora)
1ue retorna en un sueIo. 5n la per!ersi&n) !e*os esta teora a tra!2s del
fetic'is*o) reniega de la castraci&n utili-a al fetic'e) se fi?a a ese resto por
eso utili-a el fetic'e. 5l fetic'e !ela de!ela la castraci&n) *ientras 'a fetic'e
no 'a *u?er castrada) sie*pre cuando la *u?er no tenga pene4.
%a -ona de *aor placer entonces !a a ser la del pene) -ona autoer&tica) el
punto crtico donde se !a a apoar la a*ena-a de castraci&n. A partir de ella) el
niIo da una segunda interpretaci&n 1ue !a a tener 1ue !er con la *utilaci&n.
5n el caso de las niIas) co*o no tienen pene) el placer se !a a dar en el cltoris.
5l placer del cltoris !a a tener 1ue ser repri*ido para poder dar lugar a la
sexualidad fe*enina adulta. Ci el placer 1ueda ad'erido al cltoris 'a
persistencia de lo *asculino) 'a *u?er f:lica co*o consecuencia) las distintas
!ariantes de anestesias sexuales 3anorgas*ia4.
,anto niIos co*o niIas tienen pene) la i*portancia esta en el genital
*asculino) entonces las nenas 1uieren ser co*o los !arones. 5ntonces el niIo
puede dar cuenta del e*(ara-o a partir de las *odificaciones en el cuerpo de la
*adre) pero no sa(e co*o llega ese (e(2 en la pan-a) esto no puede descifrarlo.
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Ca(e 1ue el padre algo tiene 1ue !er) por1ue el padre dice 1ue ese 'i?o es suo)
pero no sa(e (ien 1u2. Co*o cuenta con esta teora de 1ue todos tienen pene)
no tiene posi(ilidad de sa(er la !erdad so(re el naci*iento.
T3O4IA CLOACAL
Postula 1ue los (e(es son expulsados co*o si fueran excre*ento 3por la cola4.
5sto puede sufrir !ariantes 3por el o*(ligo) apertura en el a(do*en4. 5sta teora
esta (asada en lo 1ue los c'icos !en en los ani*ales. Ci todos tene*os ano) los
niIos nacen por el ano) todos pueden tener 'i?os. 5sto !a a aparecer en la
neurosis o(sesi!a co*o resto de la teora cloacal.
T3O4IA ,3L COITO SA,ICO
Lasado en e!idencias de lo 1ue 'a !isto) escuc'ado) de los *o*entos en los 1ue
dor*a con los padres. 5s s:dico por1ue lo !e co*o un acto !iolento) luc'a
cuerpo a cuerpo donde el 1ue es *as fuerte le 'ace algo al 1ue es *:s d2(il) por
restos de sangre 1ue 'a !isto en la sa(ana) la *adre 1ue 1ui-:s no se de?e
a(ra-ar por una pelea. ,odos esos ele*entos los usa el niIo para for*ular la
tercer teora. %os c'icos lo expresan en los ?uegos de c'o1ue. 5ntonces) la
interpretaci&n 1ue sie*pre le !a a dar al coito es el car:cter de s:dico) a partir
de esto se e*pie-a a preguntar 1ue es estar casado: *ostrarse la cola) darse
(esos en la (oca) 'acer pis uno delante de otro) desnudarse. P ac: ta*(i2n surge
la idea del engendrar un (e(e a partir de un (eso. =eci2n a los 1# u 11 aIos
e*pie-a a aparecer la idea insistente de !agina) la funci&n 1ue cu*ple. A'ora
sa(en de la !agina pero desconocen el se*en) entonces por eso ta*poco le
ter*ina de cerrar la idea.
0a 3 ele*entos 1ue caracteri-an a la sexualidad infantil:
1. es de apoo
2. es autoerotica
3. tiene -ona er&gena) ese lugar donde la pulsi&n se satisface) parte de la
piel o *ucosa 1ue al ser esti*ulado pro!oca placer. 5stas -onas er&genas
se las pueden pensar co*o un punto de encuentro entre el (e(2 la
*adre. 5n ese punto es donde se !a a desarrollar lo pulsional) la *adre
erogeni-a al cuerpo *ediante caricias) afecto) *irada) cuidado) 'igiene)
a tra!2s ta*(i2n de la pala(ras) no solo es el contacto fsico. 6e co*o
esto se desarrolle !a a tener 1ue !er el de!enir pulsional. 5n ese punto de
encuentro) !inculo) 1uedan *arcas) 'uellas) 1ue !an a ser ta*(i2n parte
del contenido del co*ple?o de 5dipo.
,ene*os una fase oral donde Freud !a a u(icar una -ona un o(?eto. %a -ona !a
a ser la (oca) el o(?eto !a a ser el pec'o de la *adre 3o su(rogados4
Qna !e- 1ue el (e(e se satisface en relaci&n al ali*ento) sigue c'upeteando)
ta*(i2n en ausencia de ese pec'o.
5n la fase anal ta*(i2n 'a una -ona) la *ucosa anal) el o(?eto son las 'eces.
,odo esto 'a(la de la satisfacci&n autoer&tica) pero ta*(i2n *arca el *odelo de
toda satisfacci&n pulsional posterior) en relaci&n a la ausencia
Catisfacci&n pulsional en relaci&n a la ausencia [ deseo
5n ese !inculo con la *adre) a partir de la ausencia) se constitue lo pulsional
dando origen al deseo. Ci no aparece el deseo: autis*o) i*posi(ilidad de la
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pala(ra) el lengua?e) nosotros necesita*os 'a(lar para pedir. 6onde no 'a
ausencia) no 'a necesidad de pala(ra.
1.23: 9=GANIVACI9N G5NI,A% INFAN,I%
Adici&n al texto anterior.
Freud !a a puntuali-ar 3 cosas:
diferencia entre sexualidad infantil adulta
elecci&n de o(?eto
a*pliaci&n de la fases pregenitales del desarrollo) u(icando la fase f:lica
entre la fase anal el periodo de latencia
Ac: reto*a la cuesti&n de 1ue el niIo conoce un solo &rgano) el *asculino)
'a(la de la pri*aca f:lica. 5n esta fase f:lica co*ien-a a co(rar i*portancia el
co*ple?o de castraci&n: @la niIa perdi& el falo) entonces el niIo ta*(i2n puede
perderloB. 5l niIo supone 1ue la perdida tiene 1ue !er con una conducta puniti!a
@lo pierde por algo 1ue 'i-oB) entonces sola*ente una *u?er respeta(le co*o *i
*a*: no est:n castradas) tienen pene. Cuando descu(re 1ue la *u?er puede
parir) 'ace el true1ue 3ecuaci&n si*(&lica4 entre pene e 'i?o.
%a sexualidad adulta es tri(utaria de la sexualidad infantil) es decir) depende de
2sta. P en la fase f:lica se produce una elecci&n de o(?eto se*e?ante a la de la
pu(ertad. %a satisfacci&n en los genitales la acti!idad las ase*e?a.
,iferencias en!re se-ualidad adul!a e infan!il
1. %o 1ue las diferencia tiene 1ue !er con la falta de unificaci&n de las
pulsiones parciales en la sexualidad infantil la i*posi(ilidad del coito:
esta dado no solo por una insuficiencia (iol&gica sino una insuficiencia
ps1uica 1ue no le per*ite ordenar en los ele*entos.
2. 5n la sexualidad infantil 'a un pri*ado f:lico *ientras 1ue en la adulta
'a un pri*ado de la genitalidad. 5n relaci&n a los co*ple?os de 5dipo
castraci&n) la !agina se inscri(e cuando el su?eto 'o*(re o *u?er acepta
la castraci&n de la *adre. 5s a partir del co*ple?o de castraci&n 1ue el
niIo a(andona el co*ple?o de 5dipo resguarda su posici&n narcisista. 5n
la *u?er) !a a ser la entrada al co*ple?o de 5dipo) la en!idia del pene)
1ue la conduce 'acia el padre luego 'acia un 'i?o del padre.
NA4CISIS:O
1.1+. Introducci&n del narcisis*o 3del) por1ue esta*os 'a(lando de algo 1ue !a a
ser introducido4
5l narcisis*o es el C9<P%5<5N,9 %ILI6INA% 65 %AC PQ%CI9N5C 65
AQ,9C9NC5=AACI9N) 1ue tiene 1ue !er con el desarrollo de la li(ido en
relaci&n a los o(?etos 3autoerotis*o) narcisis*o) elecci&n de o(?eto 'o*osexual
elecci&n de o(?eto 'eterosexual: fases del desarrollo li(idinal en relaci&n al
o(?etoF Freud agrega el narcisis*o en 1.1+4
5l t2r*ino narcisis*o ad1uiere su estatus de o(?eto t2cnico a partir de ese aIo)
pero su estudio es anterior) pero relacionado a las per!ersiones.
5n este texto plantea de 1u2 se trata) d&nde se u(ica 1u2 tiene 1ue !er el
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narcisis*o con la teora li(idinal.
Aa a partir del estudio de las psicosis per!ersiones) es decir) lo patol&gico) para
llegar a la conceptuali-aci&n del narcisis*o. 0asta ese *o*ento) narcisis*o
esta(a ligado sola*ente a per!ersi&n) es decir) el 1ue to*a su propio cuerpo
co*o o(?eto de a*or.
Freud a*plia ese concepto lig:ndolo ta*(i2n la nor*alidad) !a a decir 1ue 5%
NA=CICIC<9 5C QNA FAC5 N9=<A% 65% 65CA==9%%9 PCIC9C5YQA% P9= 5% OQ5
A,=AAI5CA ,969 CQJ5,9) no solo lo de?a del lado de las per!ersiones sino 1ue le
da un estatuto de nor*al lo pone co*o fase por la 1ue pasan todos los su?etos)
lo plantea co*o constituti!o del su?eto.
5s constituti!o al *is*o tie*po es un lugar a donde se puede regresar a
posteriori. 5se regreso se pregunta a donde) co*o se regresa si es transitorio o
no. 6epende de co*o se regrese !a a ser la diferencia entre lo nor*al lo
patol&gico.
5l narcisis*o es una de las cla!es de la organi-aci&n ps1uica nor*al patol&gica.
6or*ir es una regresi&n al narcisis*o por1ue 'a 1ue desli(idini-ar los o(?etos.
A partir de este texto se !a a diferenciar de Jung Adler) por1ue Jung 'a(la de
un desinter2s de los o(?etos del *undoF Jung !a a to*ar el concepto de
intro!ersi&n) pero no el contenido) sino 1ue cuando 'a(la de esto no dice lo
*is*o 1ue Freud) a 1ue es el retiro de la in!estidura li(idinal de los o(?etos) en
ca*(io para Freud es un poco *as 1ue eso. Jung) a partir de este concepto de
intro!ersi&n) es decir) retirar la in!estidura de los o(?etos) intenta explicar la
de*entia preco-. Freud !a a decir 1ue esto no alcan-a para explicarlo.
5l narcisis*o le per*ite explicar a Freud 1ue pasa en la psicosis 1ue pasa con la
li(ido en las neurosis psicosis.
=ecorde*os 1ue en la pri*er teora de las pulsiones) en la pri*era re!isi&n)
di!ide pulsiones sexuales en li(ido del o li(ido o(?etal. =eci(e el no*(re de
acuerdo a los o(?etos 1ue in!ista. Ci lo 1ue in!iste es el o) reci(e el no*(re de
li(ido oica o narcisista. Ci en!iste o(?etos) li(ido o(?etal. 5sto tiene 1ue darse
de *anera e1uili(rada din:*ica. Ci este dina*is*o e1uili(rio se alteran) en
cual1uiera de las 2) tene*os una patologa. Puede alterarse ta*(i2n sin 1ue 'aa
patologa) !a a ser cuando esta alteraci&n sea transitoria 3en el duelo nor*al
por1ue se desin!isten los o(?etos pero luego se !uel!en a in!estir4.
5n la clnica !a a o(ser!ar 1ue el narcisis*o se presenta co*o un o(st:culo) no
solo en la psicosis 3a las 1ue lla*a en un pri*er tie*po patologas narcisistas4)
encuentra ta*(i2n en las neurosis de transferencia por1ue el narcisis*o dificulta
la transferencia. 5n ellas ta*(i2n pode*os encontrar rasgos narcisistas
cristali-ados 3@o so asB) rasgo narcisista cristali-ado 1ue no per*ite el
ca*(io4E
Freud !a a decir 1ue el su?eto tiene 1ue a*ar para no enfer*ar) in!estir o(?etos
para no enfer*ar) es decir) si la li(ido per*anece estancada en el o) el su?eto
enfer*a de psicosis. 5ntonces 'a 1ue in!estir o(?etos para no enfer*ar.
6e esta for*a define dos "rocesos diferen!es:
INT4OF34SION. 5s el proceso por el cual el su?eto retira la carga li(idinal
de los o(?etos) la catexia de o(?eto) desin!iste los o(?etosF esa li(ido es
!olcada a la fantasa. 5n la intro!ersi&n 'a una sustituci&n de o(?etos
reales por o(?etos de la fantasa) pero el su?eto no pierde el !nculo
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er&tico con los o(?etos de la realidad. 5se desin!esti*ento nunca es total)
sie*pre es !olcado a la fantasa. P no pierde la relaci&n con los o(?etos
de la realidad por1ue 2stos est:n ta*(i2n configurados con
representaciones fantas*:ticas. %o 1ue se produce en las neurosis es una
intro!ersi&n li(idinal. ,iene 1ue !er con la !uelta de la li(ido retirada de
los o(?etos a la fantasa) esto tiene 1ue !er con la neurosis) es uno de los
pasos de !as de for*aci&n de snto*a en la neurosis. Pa no deci*os 1ue la
li(ido regresa) sino 1ue intro!ierte 3N4. Cie*pre intro!ersi&n es a la
fantasa.
43T4ACCI8N. 5s el retiro) desin!estidura de los o(?etos) la li(ido
retirada es !olcada en el o. 5l retiro de los o(?etos es total. %a li(ido de
los o(?etos regresa al o. 5sto no sie*pre es patol&gico 3por e?e*plo) el
sueIo) por1ue es necesario desin!estir los o(?etos del *undo para poder
dor*ir4F se produce un estanca*iento de li(ido en el oF pero ese
estanca*iento solo no es patol&gico) sino 1ue lo 1ue deter*ina lo
patol&gico es el destino ulterior de esa li(ido. %a retracci&n la !a a asociar
con psicosis) donde 'a una sustituci&n de la realidad en (lo1ue 3perdida
de la realidad4. 9?oU No en todas las psicosis 'a p2rdida co*pleta de la
realidad) 'a algunas en la 1ue se *antienen los !nculos con la realidad a
*odo de escisi&n 3paranoia4. Cuando Freud plantea la retracci&n li(idinal)
es decir) el regreso de la li(ido al o) explica dos cuestiones en relaci&n a
las psicosis: la *egalo*ana la !i!encia de fin del *undoF dos
caractersticas del o psic&tico.
5n la *egalo*ana) el regreso de la li(ido al o agranda e infla al o)
ad1uiere caractersticas de o*nipotencia. Por otro lado) si la li(ido esta
toda en el o) lo cual 'ace 1ue est2 inflado) a *aor li(ido en el o)
*enor li(ido en los o(?etos) por ende 'a !i!encia del fin del *undo) 1ue
es el desin!esti*ento de los o(?etos) los o(?etos se !uel!en indiferentes
para el su?eto) es co*o si el *undo no existiera.
%a contrapartida de la !i!encia de fin de *undo sera el ena*ora*iento)
por1ue la li(ido in!iste el o(?eto de a*or) el o(?eto est: so(rein!estido en
detri*ento de una po(re-a del o. Freud igual !a a plantear 1ue la
retracci&n sola no alcan-a para explica la psicosis) sino 1ue ta*(i2n es
necesaria una falla en la represi&n originaria un res1ue(ra?a*iento del
o por no 'a(erse constituido correcta*ente.
5n las distintas psicosis !a*os a tener distintos regresos de la li(ido: en la
paranoia la li(ido regresa a un o *as o *enos (ien constituido. 5n la
*elancola regresa al o pero en esa regresi&n se introecta al o(?eto) la
so*(ra del o(?eto cae so(re el propio o) el o(?eto es arrancado cae
so(re el o. 5n la es1ui-ofrenia 'a una regresi&n a una etapa anterior) al
autoerotis*o) lengua?e de &rgano.
NA4CISIS:O P4I:A4IO ; S3C<N,A4IO
Narcisis*o pri*ario: est: presente pero es prestado) no es perteneciente al
su?eto) es anterior a la constituci&n del o. 5l t2r*ino introducci&n 'a(la de 1ue
ese narcisis*o es introducido por los padres) por la *adre particular*ente) es
una relaci&n especial de los padres para con el 'i?o. Freud !a a decir 1ue es en la
o(ser!aci&n de este a*or infantil de los padres a los 'i?os) en donde se le niegan
todas las i*perfecciones se le atri(uen todas las !irtudes al niIoF aparece
ta*(i2n la idea de 1ue no sea so*etido a los a!atares socioculturales 1ue los
padres 'an atra!esado) 1ue no le pase lo *is*o 1ue a *i. 5sa es la renuncia del
propio narcisis*o) en este a*or infantil !e*os el narcisis*o de los padres
6061267329003444 33
trocado en a*or o(?etal. Ca*(ia ese narcisis*o por el a*or a un 'i?o. 5ste
narcisis*o es prestado a la espera 1ue el niIo pueda confor*ar el suo propio. 5l
narcisis*o pri*ario se apoa per*ite el autoerotis*o. 5l narcisis*o pri*ario)
anterior a la constituci&n del o) un narcisis*o necesario para 1ue se de el
autoerotis*o) 1ue al *is*o tie*po se apoa en el) 1ue es la posi(ilidad de
poder constituir el propio narcisis*o) el narcisis*o secundario. 5ste narcisis*o
pri*ario) si lo pensa*os desde un punto de !ista t&pico) tiene 1ue !er con la
instancia del o ideal 3no 'a defectos4. Oueda entonces del lado del
autoerotis*o. 5l narcisis*o se u(ica en el autoerotis*o.
Narcisis*o secundario: A partir del narcisis*o secundario acontece el o. 5s el
ello el 1ue lo !a in!istiendo) de esta for*a lo con!ierte en un reser!orio de
li(ido) a partir de la li(ido 1ue esta en el o) !a a los o(?etos. ,odo reflu?o
li(idinal es al narcisis*o secundario. Por1ue es necesario 1ue 'aa un o para
1ue 'aa un reser!orio de li(ido.
Fisc'er !a a decir 1ue no es lo *is*o el autoerotis*o el narcisis*o pri*ario)
por1ue tienen diferente origen) uno en el propio su?eto el otro es el prestado
por los padres) 1ue per*ite el pasa?e del pri*er cuerpo (iol&gico al cuerpo
erogenei-ado.
Narcisis*o secundario: 5s el propio del su?eto) instaurado a partir del pri*er
es(o-o de o) es el 1ue pone fin a la anar1ua de las pulsiones) al autoerotis*o)
por1ue se su(ordinan al o por1ue el o es el ;nico o(?eto de a*or. %as pulsiones
parciales in!isten al o li(idin-:ndolo) lo sexuali-a lo con!ierte en reser!orio de
la li(ido. ,ene*os un cuerpo unificado. Narcisis*o nor*al tiene 1ue !er con la
constituci&n del aparato ps1uico. %o o(ser!a*os Nor*al) sueIo) enfer*edad
org:nica) duelo.
5l narcisis*o pato lo o(ser!a*os en la *elancola) en las patologas narcisistas
en las psicosis.
5xisten distintos ca*inos para llegar al conoci*iento del narcisis*o. %a
enfer*edad org:nica) la 'ipocondra la !ida er&tica de los sexos.
5nfer*edad org:nica4 no 'a posi(ilidad de in!estidura o(?etal) es transitorio)
de?a de a*ar cuando se enfer*a
Rde* en la 'ipocondraca pero sin causa org:nica.
A tra!2s de la !ida er&tica de los sexos plantea dos tipos de elecciones de los o(?.
1 anacltica o de apoo otra narcisista
5lecci&n anacltica se elige teniendo en cuenta *adre nutricia padre protector.
%a otra es la elecci&n narcisista donde se elige lo 1ue uno fue) lo 1ue uno es lo
1ue desea ser
Algunas *u?eres prefiere *as ser a*adas 1ue a*ar) *uc'as !eces la ;nica salida
de salir del narcisis*o es a tra!2s de un 'i?o donde puede trocar ese a*or
narcisista por ella *is*a por un a*or o(?etal.
Pulsi&n episte*oflica: deseo de sa(er.
3# 65 AG9C,9 65 2#11. Clase /
2IST34IA
%a u(ica*os dentro de las neurosis de transferencia ?unta*ente con la neurosis
o(sesi!a las fo(ias.
5sta noci&n de enfer*edad 'ist2rica se re*onta a los tie*pos de 2i"$cra!es)
1uien se dedico al estudio de la 'isteria. Pensa(a 1ue el ;tero de la *u?er se
llena(a de sangre) al llenarse se *odifica(a el lugar del ;tero) ascenda) en
6061267329003444 34
esta ascensi&n se produca el cuadro clnico. %a terap2utica esta(a (asada en
acercarle a la nari- olores putrefactos a la nari- a la -ona !aginal olores
perfu*adas) por1ue 'a(a 1ue atraer al ;tero a su posici&n inicial cesaran las
*anifestaciones clnicas.
Para explicar la naturale-a la filosofa se (asa(a en + ele*entos: fuego) aire)
agua tierra)
%a *edicina to*a este *is*o patr&n estructural pero apoada en otros +
ele*entos: sangre) (ilis a*arilla) (ilis negra fle*as.
Con + ele*entos en los 1ue se apoa la *edicina) a tra!2s de ellos la *edicina !a
a tratar de explicar el origen de di!ersas patologas.
Cangre \. 0isteria
Lilis a*arilla \... *ana
Lilis negra \... *elancola
Fle*as \..... 5pilepsia
Apoada en esos + ele*entos trata(a de explicar el origen de di!ersas patologas.
9tro 1ue ta*(i2n se ocupa de la o(ser!aci&n de la 'isteria es Pla!$n) 1uien
o(ser!a 1ue las *anifestaciones clnicas 'ist2ricas suceden *as a *enudo en
*u?eres 1ue tienen *enos cantidad de 'i?os o no tienen.
Pode*os relacionar ;tero e 'i?os con la !ida sexual de la *u?er. Cuando Plat&n
o(ser!a 1ue las *u?eres 1ue tenan *enos 'i?os eran las *u?eres 'ist2ricas)
plantea(a la terap2utica de tener 'i?os
5n la edad media) lo 1ue i*pera es la fuer-a de la religi&n. ,a*(i2n la religi&n
relaciona la 'isteria con la posesi&n de*onaca) por las con!ulsiones sacudidas
de las 'ist2ricas. I(an directo a la 'oguera
5n el Siglo HFIII se define a la 'isteria co*o la gran i*itadora de todas las
enfer*edades. 5sto esta relacionado con las fallas en las identificaciones.
5n el Siglo HIH) auge de la Psi1uiatra) 2poca de los grandes cuadros clnicos)
psi1uiatras cl:sicos) grandes descripciones cuadros nosogr:ficos. %a psi1uiatra
intenta descri(ir siste*ati-ar las enfer*edades neurol&gicas con (ase org:nica.
,odo lo 1ue 1ueda por fuera de esto) es el grupo de las neurosis. A1u la 'isteria
tiene un lugar pri!ilegiado en esa 2poca.
%lega*os a los antecedentes *as cercanos a Freud en cuanto a la in!estigaci&n
so(re la 'isteria: C'arco!7 Kane! Breuer0
Pode*os decir 1ue es la 'isteria lo 1ue da lugar al psicoan:lisis. 5stos 3 *2dicos
son los *aestros de Freud) 1ue se dedica(an en esa 2poca al estudio de la
'isteria. A partir de su influencia) Freud puede continuar con las in!estigaciones
so(re la 'isteria.
C'arcot: descri(e al ata1ue 'ist2rico. Co*puesto por / fases.
,ra(a?a(a en la clnica de la Calpetriere A tra!2s de la 'ipnosis crea(a una
par:lisis) le da(a una orden a un su?eto) 1uien crea(a artificial*ente la par:lisis)
de la *is*a for*a 1ue lo crea(a lo 'acia desaparecer.
188/: Freud le ofrece a C'arcot traducir al ale*:n todas sus in!estigaciones.
6escu(re a' C'arcot 1ue no solo la 'isteria era propiedad exclusi!a de la *u?er)
sino 1ue apareca ta*(i2n en los 'o*(res. Freud dice 1ue estas par:lisis
'ist2ricas no guarda una relaci&n anat&*ica de acuerdo a una lesi&n cere(ral)
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sino 1ue son par:lisis capric'osas) recortadas por la i*aginaci&n del su?eto. No
eran producto de una lesi&n cere(ral. Freud le propone a C'arcot 'acer un
estudio co*parati!o entre par:lisis org:nicas no org:nicas. C'arcot acepta
Freud !uel!e a Aiena. Pero a partir de esto se separan conceptual*ente por1ue
Freud e*pie-a a pensar en lo si*(&lico funcional de las par:lisis) *ientras
C'arcot 1ueda en algo *:s anato*ista.
Janet: 6ice 1ue en la 'isteria se produce una disociaci&n de la conciencia) 1ue es
producto de una tara cong2nita) es 'ereditario. Cigue en el *is*o registro de lo
anat&*ico. Freud acuerda en algunos puntos con Janet discierne en otros.
Freud dice 1ue s se produce una disociaci&n de la conciencia) pero 1ue esta no
es por una tara cong2nita) no se de(e a una de(ilitaci&n de la conciencia) sino
1ue es secundaria) esta disociaci&n es ad1uirida. Cuando plantea esto e*pie-a
Freud a diferenciarse de las corrientes anato*istas organicistas i*perantes en
la 2poca. 6ice 1ue no es por algo 'ereditario ta*poco los snto*as 'ist2ricos
tienen 1ue !er con una lesi&n cere(ral.
Lreuer: %e co*enta a Freud so(re una paciente) Ana 9) con la cual i*ple*enta
el *2todo de la catarsis) 1ue a tra!2s de la a(reacci&n de recuerdos 1ue el
paciente tiene retenidos desaparecan los snto*as. Lreuer Freud escri(en en
18./ un artculo 1ue se lla*& @5studios so(re la 'isteriaB. A1u) Lreuer 'a(la de
3 for*as etiol&gicas de la 'isteria:
'isteria 'ipnoide: disociaci&n de la conciencia
'isteria de retenci&n: 'a un recuerdo penoso para el su?eto el su?eto lo
retiene) en tanto 1ue es retenido) cu*ple la funci&n de algo trau*:tico.
Cuando lo puede contar) puede li(erarse de sus snto*as
'isteria de defensa
Freud dice 1ue el s&lo 'a podido !er la 'isteria de defensa) por1ue la 'isteria
'ipnoide la de retenci&n tienen 1ue !er con la defensa. ,oda 'isteria 'a(la de
una defensa. Pa ac: plantea 1ue el o es el 1ue se defiende de una
representaci&n 1ue le es intolera(le de car:cter sexual. 5n Neuropsicosis de
defensa Freud plantea una defensa en la 1ue la representaci&n se separa del
afecto. 0a(la de una defensa patol&gica en el o.
5n 18.6 escri(e nue!as aportaciones so(re la defensa co*o deter*inante de este
tipo de neurosis en particular.
Freud !a a plantear 1ue en el su?eto existe lo 1ue se lla*a la !oluntad de ol!ido
3toda!a no 'a(la de represi&n) sino de !oluntad de ol!idar4. Ouiere ol!idar un
recuerdo 1ue le resulta penoso) trau*:tico. Para esto) le 1uita in!estidura a una
representaci&n) esa representaci&n 1ueda sin energa suficiente para entrar en
contacto con esas representaciones) 1ueda con carga energ2tica *u d2(il 1ue
no le per*ite asociarse) entonces 1ueda excluida del ca*po de la conciencia)
for*ando lo 1ue Freud !a a lla*ar en esta 2poca un @grupo ps1uico separadoBF
1ue !a a ser luego parte del inconsciente secundario 3despu2s relaciona con
represi&n secundaria) por1ue ese grupo ps1uico separado es lo 1ue !a a originar)
*ediante la falla de la represi&n) los snto*as4. 5ste grupo ps1uico separado
Freud lo u(ica sola*ente para la 'isteria) tiene 1ue !er con representaciones
1ue no necesaria*ente !an a ser inconscientes) sino !a a estar en un estado
descargado en donde no puede ser asociado con otras representaciones.
,a*(i2n !a a agregar 1ue el su?eto 1uiere ol!idar esa situaci&n penosa) puede
ol!idarlo) pero ese ol!ido tiene consecuencias: un desgarr&n) disociaci&n de la
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conciencia) por eso acuerda con Janet) pero 1ue es secundaria a la defensa) a la
intenci&n de poder ol!idar) al *ecanis*o defensi!o 1ue i*ple*enta el o.
,96A 0IC,5=IA I<P%ICA QNA 6IC9CIACISN 65 %A C9NCI5NCIA) 5C,T 6IAI6I69 5N
%A C9NCI5NCIA) C5PA=ACISN 5N,=5 %9 OQ5 CQ5N,A P %9 OQ5 5C) P5=CN9A P
P5=C9NAJ5) P5=9 N9 5C QN 65C69L%A<I5N,9) CIN9 OQ5 0AP 6ICN,IN,AC
P5=C9NA%I6A65C 65N,=9 65 QNA P5=C9NA%I6A6 0IC,5=ICA) P OQ5 5C
C9NC5CQ5NCIA 65 %A =5P=5CISN.
Grupo ps1uico: representaciones 1ue se separan de la conciencia.
,36INICION3S ,3 2IST34IA
0enr 5:
%a 'isteria es una neurosis caracteri-ada por la 'iperexpresi!idad so*:tica de
las ideas) i*:genes afectos inconscientes. Cus snto*as constituen las
*anifestaciones psico*otrices) sensoriales o !egetati!as de esa con!ersi&n
so*:tica. Por eso) Freud la lla*a neurosis 'ist2rica de con!ersi&n.
Para definir a la 'isteria) lo 'ace*os de ? lugares:
10 Carac!ers!icas generales. Con una for*a de ser en el *undo de los
su?etos 'ist2ricos. 5sta for*a de ser ene l *undo tienen 1ue !er con
caractersticas co*unes en la personalidad 'ist2rica.
%os su?etos 'ist2ricos presentan teatralidad) belle indiference 3es un
t2r*ino de los psi1uiatras franceses para dar cuenta de la indiferencia o
poca relaci&n entre lo 1ue *anifesta(a la actitud del su?eto con la
intensidad de sus snto*as) no 'a correlato ar*&nico entre la actitud)
co*o si no le pasara a ella) no le i*portara) co*o si sucediera fuera de su
cuerpo4) son su?etos 1uis1uillosos) capric'osos) 1ue (uscan despertar el
deseo en un otro para frustrarlo) pero al *is*o tie*po para consolidar de
*anera especular su propio deseo. Con irrita(les) superficiales) presentan
dificultades de la !ida cotidiana) 1ue?as 'acia los otros. ,odo es conflicto)
insatisfacci&n. Apunta al *enosca(o de los otros) tratarlos co*o o(?eto.
Freud dice 1ue en general son *u?eres inteligentes lindas) 1ue 'acen uso
de esa inteligencia de su (elle-a para poder despertar ese deseo en el
otro) para seducir) para u(icarse en el lugar del deseo del otro. Pero
ta*(i2n estas 'a(ilidades con las 1ue cuenta son 'a(ilidades 1ue
pareciera 1ue ella no da cuenta) la ingenuidad real) no 'acerse la (oluda
sino 1ue real*ente no sa(e de todo esto 1ueda aso*(rada se eno?a
se irrita ante la proposici&n de un 'o*(re por1ue no entiende de d&nde
sale.
Ce *uestra con todos los atri(utos 1ue tiene) pero no con lo 1ue le falta.
Qn rasgo caracterstico por excelencia es la insatisfacci&n.
>0 3l carGc!er 'is!*rico. 5s la estructura de personalidad 'ist2rica) las
caractersticas constituti!as. Aa*os a tener contenidos de *anera latente
lo 1ue !an a ser las *anifestaciones clnicas) el cuadro clnico. No son los
snto*as) sino los ele*entos 1ue constituen al car:cter 'ist2rico) donde
est: de *anera latente los snto*as del cuadro clnico. %os snto*as en el
cuadro clnico !ara seg;n las 2pocas) pero el car:cter 'ist2rico no
ca*(ia. 5sta definido por 3 ele*entos funda*entales:
Cugesti(ilidad. F:cil*ente sugestiona(les por otros o
autosugestiona(les. Qn su?eto pl:stico en t2r*inos de ser influenciado por
otros. 5sto es por las fallas en las identificaciones) donde su personalidad
no 1ueda asentada o fi?ada a una identificaci&n 1ue le sea propia
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3identificaci&n al rasgo) identificaciones con otros4.
<ito*ana: 5l 'ist2rico est: atra!esado por las *entiras)
co*edia) fa(ulaciones. No para de falsear las relaciones con los de*:s. Ce
ofrece sie*pre co*o un espect:culo) por1ue ante sus propios o?os su
existencia no es *:s 1ue una su*atoria de a!enturas i*aginarias. 5stas
fa(ulaciones o *entiras 1ue ar*a tienen 1ue !er con sus fantasas. Ar*a
un persona?e) 1ue ter*ina por ocultar la !erdadera persona) ter*ina
to*ando al persona?e.
Alteraciones sexuales. 6efinen a la 'isteria. %e?os de ser
su?etos er&ticos o 'ipergenitales) presentan grandes in'i(iciones
disfunciones de la sexualidad. No son excitados ni ninf&*anos) todo lo
contrario. %as expresiones e*ocionales pasionales en relaci&n a toda su
!ida a la sexualidad tienen un car:cter de excesi!o de teatral. Ce
*uestran co*o su?etos *u sexuales) !enden una i*agen) un persona?e
1ue despierta 'ace pensar en desenfreno en la acti!idad sexual) pero
esto oculta estas disfunciones sexuales. 5n el 'o*(re a tra!2s del
@don?uanis*oB 1ue oculta i*potencia sexualF en las *u?eres 1ue se
presentan co*o *u er&ticas) ocultan !aginis*o o frigide-. 5s co*o si el
cuerpo sufriera una di!isi&n: por una lado la parte genital del cuerpo)
anestesiada. 5sta parte anestesiada es la 1ue tiene 1ue !er con los
snto*as sexuales) !aginis*o) repugnancia) frigide-F por otro lado el
resto del cuerpo 1ue no es genital. 5se resto del cuerpo es el 1ue se
presenta co*o *u eroti-ado so*etido a grandes excitaciones sexuales.
%a i*posi(ilidad del orgas*o se esconde detr:s del goce de los ?uegos el
si*ulacro.
Ade*:s) 'a otras caractersticas) dos trilogas:
Inseguridad) infantilis*o superficialidad. 5l su?eto se
presenta co*o 1ue no tiene idea de lo 1ue pasa) no pertenece a esa
realidad 1ue lo rodea) no se i*plica. Ce presenta a?eno a lo 1ue sucede a
su alrededor.
,eatralidad) ex'i(icionis*o seducci&n. 5l su?eto 'ist2rico
se *uestra todo el tie*po) seduce) plas*a todas sus 1ue?as al *is*o
tie*po todas sus !irtudes atri(utos. ,rata de i*presionar al otro) lla*ar
la atenci&n) usa sus 'a(ilidades e inteligencia. 5n la 'isteria) la diferencia
entre lo 1ue so*os lo 1ue 1uere*os ser) esta lle!ado al *:xi*o. Nada
tiene 1ue !er la i*agen 1ue tiene el *undo 1ue lo rodea con su !erdadera
persona. 5l persona?e real*ente oculta la !erdadera persona. 5l 'ist2rico
no puede !er las cosas co*o son) sino 1ue sustitue esta realidad por una
i*aginada o fantaseada. ,odo el desenfreno si*(&lico) i*aginario) 1ue
presenta relati!o a la sexualidad) for*a parte de la teatralidad 1ue *onta
en su persona. <uc'as !eces encuentran su @*arco naturalB en el teatro)
el cine) lo artstico. %e per*ite !i!ir esa fantasa co*o si fuera su
realidad.
%a(ilidad afecti!a: relacionada con la 1ue?a constante) es un
su?eto 1ue de*anda (rutal*ente) todo el tie*po. Nunca le alcan-a. 0a
una (;s1ueda constante de reconoci*iento) de ad*iraci&n) de
apro(aci&n. Cuando esto resulta inagota(le) aparece el ata1ue 'ist2rico.
Nada !a a satisfacer la de*anda.
%a sinto*atologa 'ist2rica sus *anifestaciones clnicas pueden
!ariar de acuerdo a la 2poca) las *odas) la e!oluci&n de la *edicina) pero
'a algo 1ue no !ara 1ue tiene 1ue !er con estas caractersticas del
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car:cter 'ist2rico. Ninguna for*a patol&gica es tan sensi(le a la 2poca
co*o la 'isteria.
?0 3l cuadro clnico) las *anifestaciones clnicas. . %o di!idi*os en 2 grupos:
P4I:34 G4<PO: Paro-ismos7 crisis manifes!aciones agudas0
6entro de este u(ica*os " snto*as:
Gran ata1ue 'ist2rico
5s descripto por C'arcot. <arca una 2poca. 5s raro 1ue 'o
en da se presente de *anera co*pleta) cursando las / fases 1ue lo co*ponen.
Pero aparecen for*as a(ortadas) crisis frag*entadas o ca*ufladas de este gran
ata1ue) 1ue tienen el *is*o !alor clnico del ata1ue descripto por C'arcot.
,iene / fases:
1. P=96=9<9 9 AQ=A 0IC,X=ICA. 6olores o!:ricos) palpitaciones) (olo
'ist2rico sentido en el cuello) trastornos !isuales. Qna !e- 1ue se
presentan) el su?eto se des*aa) 0a p2rdida del conoci*iento en el
des*ao la cada es no (rutal 3esta es la diferencia con la epilepsia) en la
1ue la cada es (rutal (rusca4
2. P5=R969 5PI%5P,9I65. ,iene a su !e- 2 fases: Fase t&nica 3el su?eto
dis*inue la respiraci&n) puede llegar a de?ar de respirar por unos
segundos) el cuerpo aparece de *anera in*&!il4 fase cl&nica 3e*pie-a
con pe1ueIas sacudidas 1ue se incre*entan en intensidad 'asta llegar a
grandes *o!i*ientos generali-ados co*o si fuesen con!ulsiones de todo el
cuerpo4.
3. P5=R969 65 G=AN65C <9AI<I5N,9C. Ce pasa del perodo epileptoide
desde la fase cl&nica. 6e repente cesa el *o!i*iento de la fase cl&nica)
1ueda en aparente cal*a 1ue dura *u poco tie*po) dando lugar a los
grandes *o!i*ientos) donde el su?eto reali-a *o!i*ientos de tipo
coreicos) co*o si fueran contorsiones) se lla*a ta*(i2n clo]nis*o. Aan
ta*(i2n aco*paIados de gritos. Cuando uno lo o(ser!a es co*o si fuera
!iendo al su?eto luc'ando con un otro i*aginario.
+. P5=R969 65 ,=ANC5) o de AC,I,Q65C PACI9NA%5C. 5l su?eto se encuentra
en pleno sueIo) representando escenas 1ue pueden ser er&ticas o
!iolentas. 5stas escenas su te*:tica se repite en un pr&xi*o ata1ue
'ist2rico. 5s co*o si fuese un sueIo 1ue est: representando en
*o!i*iento) en acto.
/. P5=R969 ,5=<INA% o 65%I=AN,5. Qna !e- pasado el trance) aparecen
!er(ali-aciones de esto 1ue se 'a(a !i!ido) co*o si fuera una
panto*i*ia. Aparecen ta*(i2n !isiones alucinatorias. %uego el su?eto
reco(ra la conciencia in*ediata*ente puede contar lo 1ue 'a !i!ido.
5ste gran ata1ue 'ist2rico es interpreta(le) dice Freud 3otra diferencia con el
ata1ue epil2ptico4. %a estructura del ata1ue 'ist2rico es la *is*a 1ue la del
sueIo) est: deter*inada ta*(i2n por los *ecanis*os de despla-a*iento
condensaci&n. 5n otro artculo) %a 'isteria su relaci&n con la (isexualidad) dice
1ue el ata1ue 'ist2rico es la puesta en acto de una fantasa inconscienteF se lo
tra(a?a co*o se tra(a?a un sueIo) se frag*enta se pide asociaciones por cada
uno de los frag*entos) por1ue 'a *uc'os si*(olis*os. Pero el ata1ue 'ist2rico
es la puerta en acto de una fantasa inconsciente 1ue se nos !uel!e *:s difcil
para interpretar) por1ue el acto no se inicia en el principio) sino 1ue e*pie-a por
el final. 5n la representaci&n actuada del 'ist2rico) lo 1ue pri*ero aparece es el
final de esa fantasaF es ta*(i2n *:s co*ple?o oscuro el tra(a?o con estos
ata1ues por1ue en este ata1ue el su?eto representa el papel fe*enino
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*asculino) o sea 1ue las fantasas 1ue confluen en este ata1ue tienen 1ue !er
con identificaciones fe*eninas *asculinas. No sie*pre uno logra encontrar
a*(as fantasas. 5l su?eto representa los dos papeles. 5st:n in!ertidos los
*o!i*ientos la secuencia te*poral. 5?e*plo: fantasa donde una *u?er se
encuentra con un 'o*(re) 'a(lan) to*an algo !an a otro lugar final*ente
tienen sexo. Pri*ero aparecen los *o!i*ientos relacionados al coito despu2s
!an a otro lugar se encuentran to*an algo. A la !ista no se perci(en los
*o!i*ientos) o?oU C&lo se !e alguien sacudi2ndose en el piso) pero los
*o!i*ientos representados los cuenta el paciente a tra!2s de la asociaci&n.
Cie*pre las fantasas !an a tener 1ue !er con algo sexual) por1ue al ser fantasas
inconscientes) lo repri*ido son contenidos sexuales incestuosos) entonces
sie*pre !a a ser sexual.
For*as *enores.
Con crisis degradadas o ca*ufladas de este gran ata1ue 'ist2rico. 5s lo 1ue
'a(itual*ente se lla*a crisis de ner!ios. Agitaci&n) expresi!idad de la descarga
e*ocional) 'a *uc'a expresi&n pasional) gritos) de afectos. Qna !e- pasada la
crisis se tran1uili-a) aparece una gran fatiga.
Crisis sincopal
Cncope. 5l su?eto se siente *al) palidece) expresa por unos segundos su
angustia se des*aa. Al exa*en clnico) el pulso es d2(il) 'a 'ipotensi&n) la
frecuencia cardaca se *antiene nor*al. 5ste des!aneci*iento dura unos
segundos) el su?eto luego se recupera pero 1ueda en un estado e*(otado)
cansado. 5sta crisis es sin a*nesia) s en el *o*ento en 1ue est: des*aado)
pero no se ol!ida de lo 1ue pasa antes del des*ao. 6entro de las crisis
sincopales 'a distintos grados de intensidad) desde un le!e *areo 'asta un
sncope.
Crisis con *anifestaci&n extrapira*idal
0ipo) (oste-o) ata1ues de tos) llanto risa incontrola(les) te*(lores) tics)
*o!i*ientos coreicos.
5stados crepusculares estados segundos
5stados crepusculares: se producen por un de(ilita*iento de la conciencia !igil. %a
acti!idad onrica ree*pla-a a la !igil) pero no *ientras est: dur*iendo. 5s el
ensueIo. ,odos los contenidos onricos aparecen en la !igilia) el su?eto est:
co*o aislado del entorno. Ce pierde un poco el contacto de la realidad) est:
su(su*ido en esta ensoIaci&n.
5stados segundos: intensificaci&n del estado crepuscular) al punto de 1ue es lo 1ue
explica las personalidades *;ltiples. 0a una producci&n de i*:genes !isuales
1ue aparecen en la conciencia del su?eto. 5ntra en un estado de trance 3relaci&n
con gran ata1ue 'ist2rico el trance correspondiente a 2l4. 5sto est:
*axi*i-ado al punto de 1ue una conciencia puede alternar con otra conciencia)
una personalidad con otra personalidadF la segunda personalidad corresponde al
sueIo 'ist2rico) la pri*era es la personalidad del su?eto. %as dos
personalidades son la de la ensoIaci&n la de la conciencia real) la personalidad
del su?eto. 5n este alternar de personalidades se dan ta*(i2n las a*nesias
paroxsticas. 3%as personalidades *;ltiples son una disociaci&n de la conciencia)
a diferencia de las personalidades *;ltiples en una psicosis) 1ue se dan por
frag*entaci&n del o4.
,a*(i2n puede aparecer el sona*(ulis*o 'ist2rico) donde la persona reali-a la
fantasa pero en sueIo.
A*nesias paroxsticas.
Ce caracteri-an por una siste*ati-aci&n. Por e?e*plo la a*nesia lacunar) donde
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la a*nesia cae so(re un recuerdo o un *o*ento penoso. 5s parad&?ico) es
re!ersi(le) puede tener recadas. 5n las personalidades *;ltiples 'a a*nesias
1ue se desarrollan por ciclos) una personalidad no recuerda nada 1ue
corresponda a la otra personalidad.
Ata1ues catal2pticos.
Con los sueIos 'ist2ricos) donde el su?eto 1ueda inerte) sin *o!i*ientos) con
o?os cerrados o a(iertos. Puede presentar anestesias en alguna -ona del cuerpo)
algunas sacudidas o *o!i*ientos *usculares. No es un estado co*pleta*ente
inconsciente. 5sto puede durar 'oras 'asta das) !a a afectar al *eta(olis*o)
(a?a el ni!el de latidos) respiraci&n) 'asta parecer *uerto.
S3G<N,O G4<PO: Sn!omas funcionales duraderos
Par:lisis funcionales
Con par:lisis de uno o un grupo de *o!i*ientos) pero con igual coordinaci&n
funcional. 5l e?e*plo tpico: ast:sia a(asia. Consiste en la i*posi(ilidad de
ca*inar o estar de pie. C puede reali-ar *o!i*ientos acti!os 1ue no i*pli1uen
la dea*(ulaci&n) por e?e*plo) *o!er las piernas en reposo) pero no puede
ca*inar ni estar parado. %a afona o disfona ta*(i2n es una par:lisis funcional.
Par:lisis locali-adas.
Con par:lisis de un *ie*(ro especfico. Ninguna tiene 1ue !er con las
iner!aciones *usculares) no siguen el desarrollo 1ue le correspondera a una
par:lisis anat&*ica) es decir 1ue no 'a ner!ios afectados. 5st:n recortadas a la
i*aginaci&n fantasa del su?eto. Ce parali-a la representaci&n de esa parte del
cuerpo. 5n estas par:lisis) por e?e*plo de un (ra-o) el (ra-o no se puede *o!er
pero no 1uedan excluidos los refle?os) sino 1ue se *antienen) as co*o el tono
*uscular 3diferencia con la par:lisis org:nica4.
Contracturas espas*os
Cer!icales) tortcolis) contracturas en el tronco) donde 1ueda do(lado 'acia
adelante. %os espas*os contienen !&*itos) 'ipo) espas*os &culo faciales
Anestesias.
Vona insensi(le sin percepci&n d2r*ica) de dolor. 5stos sectores anestesiados no
corresponden con ninguna le o lesi&n anat&*ica) ni a las lees de iner!aci&n de
las !as de la sensi(ilidad. %as algias sinest2sicas son el dolor ante la !ista de un
o(?eto deter*inado.
T34C34 G4<PO: ,rastornos sensoriales
Alteraci&n de una funci&n sensorial 3ceguera 'ist2rica) sordera) anos*ia 1ue es la
p2rdida del olfato4
:anifes!aciones =iscerales
Algias
6olores. Qno sospec'a de un dolor 'ist2rico cuando el dolor es teatrali-ado)
exagerado) no condice con una ra-&n l&gica.
5spas*os
6igesti!os) los *:s co*unes. Lolo esof:gico) dificultad para tragar) n:useas)
!&*itos) c&licos. 5spas*os urinarios co*o retenci&n) genitales co*o !aginis*o.
,rastornos tr&ficos.
Ce dan cuando se produce un enlenteci*iento de los procesos *eta(&licos. 5sto
puede llegar a un extre*o co*o la falta de 'a*(re 3anorexia *ental4) sed)
expresiones 3oliguria) dis*inue extre*ada*ente la *icci&n4. Cuando en la
'isteria aparecen trastornos tr&ficos generales son indicadores de neurosis gra!e)
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1ue afecta lo *eta(&lico.
P43G<NTAS ,3 3HA:3N: CA4ACT34 2IST34ICO0 CA4ACT34ISTICAS ,3L
C<A,4O CLINICO0
6 de septie*(re de 2#11. C%AC5 6
2IST34IA: 6ALLA 3N LAS I,3NTI6ICACION3S0
I,3NTI6ICACI8N: pri*er enlace afecti!o con otra persona. Con una de las cosas
1ue posi(ilitan la confor*aci&n del o.
0a identificaciones pri*ordiales 3las del pri*er o(?eto de a*or) o sea) la *a*:4
secundarias 3las de la for*aci&n de snto*as4.
MCon 1u2 tienen 1ue !er las identificaciones en 1u2 *o*ento se !an a producir
las identificaciones *:s fuertesN
5n la infancia) durante el Co*ple?o de 5dipo.
%as identificaciones !an a presentar un papel funda*ental en lo 1ue es la
pre'istoria del co*ple?o de 5dipo. %as identificaciones relacionadas al Co*ple de
5dipo se
Co*ple?o de 5dipo:
FA4ON: C5 I65N,IFICA C9N 5% PAPT) el pap: se con!ierte en su ideal) el niIo
1uiere ser co*o el pap:. 5sta identificaci&n con el padre no tiene 1ue !er con
una posici&n pasi!a o fe*enina) sino 1ue es una posici&n *asculina) es la 1ue
per*ite la entrada al co*ple?o de 5dipo) por eso est: en la pre'istoria) es
posi(ilitadota del co*ple?o de 5dipo.
Practica*ente al *is*o tie*po 1ue el niIo se identifica con el padre) to*a a la
*adre co*o o(?eto de a*or. 5stos dos procesos son los dos pri*eros enlaces
afecti!os. Qno sexual 3el de la *adre4 el otro identificatorio 3el del padre4. A
partir de esto nace el co*ple?o de 5dipo nor*al.
%a identificaci&n al padre a'ora se !uel!e 'ostil) pasa de 1uerer ser co*o el
padre a 1uerer sustituir al padre 35dipo positi!o4
9tra !ariante 1ue puede suceder es 1ue to*e al padre co*o o(?eto de a*or. 5sto
i*plica una posici&n pasi!a frente a este padre) fe*enina 3co*ple?o de 5dipo
negati!o4
5dipo co*pleto: 5dipo positi!o *:s 5dipo negati!o.
Antes de una elecci&n de o(?eto sie*pre tiene 1ue 'a(er una identificaci&n. P
toda identificaci&n es a*(i!alente) es de a*or de odio. Freud utili-a el
e?e*plo del cani(al: el cani(al destrue al o(?eto a*ado.
5ntonces) 1ro 'a una identificaci&n con el padre para luego 'acer una elecci&n
del o(?eto) o sea) tener a la *adre.
I65N,IFICACI9N5C OQ5 C5 C9NF9=<AN 5N %A F9=<ACISN 65 CRN,9<A
5n las neurosis) en la confor*aci&n del snto*a neur&tico) Freud !a a plantear 3
tipos de enlaces o identificaciones con el co*ple?o sinto*:tico) es decir) el
snto*a neur&tico se puede dar por 3 identificaciones diferentes:
1. %A OQ5 C9==5CP9N65 A% C9<P%5J9 65 56IP9) I65N,IFICACISN C9N %A
P5=C9NA 0ACIA OQI5N ,I5N5 09C,I%I6A6. Ci tene*os una niIa) por
e?e*plo) la niIa se identifica con un snto*a de la *adre) por
e?e*plo) una tos. 5n esa identificaci&n a la *adre !e*os el deseo
'ostil) se identifica a la *adre) 1uiere ser co*o la *adre en relaci&n al
padreF entonces 'a un deseo 'ostil de sustituir a la *adre para poder
acceder al padre. 5sta identificaci&n 1ue tiene 1ue !er con el co*pl.
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6e 5dipo no es sin consecuencia: @'as 1uerido ser co*o tu *adre)
a'ora lo eres) por lo *enos sufres lo *is*o 1ue ella 3la consecuencia
es el sufri*iento 1ue padece por la culpa) co*o consecuencia del
co*ple?o de 5dipo4.
2. I65N,IFICACISN 65% 9LJ5,9 A<A69. Ci se identifica a un snto*a de la
persona a*ada 3eg: dora identificada con la tos del padre4. %a
identificaci&n ocupa el lugar de la elecci&n de o(?eto) transfor*:ndose
esa elecci&n por regresi&n en identificaci&n. %a elecci&n de o(?eto) por
regresi&n) se transfor*a en identificaci&n. 5stas dos son
identificaciones a un rasgo de la persona a*ada u odiada. Cuando se da
la identificaci&n con la persona a*ada) la identificaci&n ocupa el lugar
de la persona a*ada) por regresi&n) se transfor*a en identificaci&n.
3. I65N,IFICACISN P9= C9N,A<INACISN PCROQICA. Cuando el o se
identifica a otro o sin 1ue 'aa entre uno otro ning;n la-o li(idinal
3a no tiene 1ue !er con el co*ple?o de 5dipo) por eso no es li(idinal4.
Freud da el e?e*plo de una alu*na 1ue reci(e una carta 'ace un
ata1ue 'ist2rico por1ue le genera celos la carta 1ue reci(i&. %as otras
se identifican reali-ando el *is*o snto*a. %o i*portante es 1ue ac:
no 'a ning;n tipo de relaci&n li(idinal) sino la identificaci&n con otro
o se da por alg;n punto en co*;n.
09<9C5YQA%I6A6
5n la g2nesis de la 'o*osexualidad) en el caso del !ar&n) en el co*ple?o de
5dipo to*a co*o o(?eto de a*or a la *adre. 5ste o(?eto de a*or se prolonga en
el tie*po) cuando el su?eto tiene 1ue ca*(iar este o(?eto por otro) en el caso
del !ar&n lo tiene 1ue ca*(iar por otro o(?eto no incestuoso) otra *u?erF en la
pu(ertad se produce un ca*(io en la orientaci&n. Ce identifica con la *adre
(usca ree*pla-ar su o por otro o) es decir) (usca ree*pla-ar su lugar para la
*adre con otro 'o*(reF se identifica a la *adre) ca*(ia la orientaci&n)
entonces lo 1ue !a a (uscar) si se identifica a la *adre est: en el lugar de la
*adre) (usca un ree*pla-o para su o) (usca otro 'o*(re 1ue !a a ser a*ado
co*o la *adre lo a*& a 2l. @A'ora 2l es la *adre) necesita (uscar un 'o*(re
para a*ar co*o la *adre lo a*& lo cuid& a 2lB. Cale a la exoga*ia pero falla la
identificaci&n) 1ueda identificado a la *adre 1ueda en el lugar fe*enino.
5l co*ple?o de 5dipo ocurre en la fase f:lica. A continuaci&n tene*os el perodo
de latencia. Por 1u2 el co*ple?o de 5dipo se disuel!e dando lugar al perodo de
latencia cu:les son los *ecanis*os 1ue 'acen 1ue el co*ple?o sea sepultado
apare-ca el perodo de latenciaN
Ci pensa*os 1ue en la niIa el o(?eto de a*or es el padre en el !aron es la
*adre) el co*ple?o de 5dipo puede disol!erse por1ue el padre le aplica un
correcti!o a la niIa ella es expulsada del paraso. 5n el caso del ni^o) donde
piensa 1ue su *adre es su propiedad) ante el naci*iento de su 'er*anito !e
co*o puede ser desalo?ado. 5sas son ra-ones para 1ue se sepulte el co*ple?o de
5dipo) tiende a desaparecer) por1ue al ser su satisfacci&n la satisfacci&n
incestuosa) nunca alcan-a a cu*plir con esa satisfacci&n) tiende a desaparecerF
es decir7 es!G condenado al fracaso0
LA A:3NAJA ,3 CAST4ACI8N
5n la fase f:lica) el &rgano uni!ersal es el genital *asculino) tiene un papel
directi!o en la fase f:lica) la pre*isa f:lica. 5s al *is*o tie*po el lugar de
acontecer del co*ple?o de 5dipo. Para 1ue exista el perodo de latencia) 1ue se
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interpone en el ca*ino de desarrollo sexual) donde la sexualidad desaparece. Ci
no se desexuali-a) tene*os c'icos con pro(le*as de conducta en los colegios. No
'a posi(ilidad para el aprendi-a?e. 5s necesario desexuali-ar para 1ue 'aa
aprendi-a?e. %o 1ue 'ace 1ue el desarrollo sexual se !ea interru*pido despu2s
de la fase f:lica es la A<5NAVA 65 CAC,=ACISN.
A la a*ena-a de castraci&n se le su*an las p2rdidas anteriores: p2rdida parcial
luego total del pec'o las p2rdidas de las 'eces. 5ntonces tene*os a*ena-a de
castraci&n) p2rdidas anterioresF para 1ue la a*ena-a de castraci&n surta
efecto) es necesario 1ue se con?uguen las p2rdidas anteriores con la !isi&n de los
genitales fe*eninos. Cuando la a*ena-a) las p2rdidas la !isi&n se entrela-an)
es cuando la castraci&n tiene efectos en el psi1uis*o. Cola*ente a partir de esta
co*(inaci&n) las p2rdidas anteriores ser:n resignificadas) el pene es lo *:s
i*portante de la etapa) el *iedo a perder algo es el *iedo a perder al pene.
Cuando se piensa en la a*ena-a de castraci&n) 'a 1ue referirse a la *adre) ella
lo dice) ella a*ena-a. %a *adre lo a*ena-a por la *astur(aci&n) por1ue se tocaF
pero no cae s&lo so(re la *astur(aci&n) en el sentido de 1ue no !a a tener efecto
sola*ente en el acto *astur(atorio. Cae so(re la *astur(aci&n pero ta*(i2n
so(re la fantasa 1ue est: asociada a ese acto) las fantasas incestuosas.
5ntonces) la a*ena-a de la castraci&n cae so(re la *astur(aci&n las fantasas
conco*itantes.
5l co*ple?o de 5dipo le !a a ofrecer al niIo 2 posi(ilidades:
1. poder situarse en una posici&n *asculina) en el lugar del padreF
poder to*ar desde a' a la *adre co*o o(?eto de a*or. Ce
identifica al padre desde a' puede to*ar a la *adre co*o o(?eto
de a*or. Cuando sucede esto) esta identificaci&n ad1uiere un *ati-
'ostil el padre se !uel!e un estor(o. 56IP9 P9CI,IA9
2. 1uerer sustituir a la *adre de?arse a*ar por el padre. 5sto es una
posici&n fe*enina) la *adre en este caso es la 1ue se !uel!e no
i*portante. 56IP9 N5GA,IA9
Cual1uiera sean las dos posiciones satisfactorias) la a*ena-a de castraci&n se
cu*ple. 5n la pri*era) 5dipo positi!o) el niIo est: en posici&n *asculina la
a*ena-a tiene 1ue !er con la p2rdida del pene. 5n la pri*era) se cu*ple por
castigo) por castraci&n.
5n la segunda) donde to*a por o(?eto de a*or al padre 1uiere sustituir a la
*adre ser a*ado por el padre) esto es una posici&n fe*enina) la a*ena-a de
castraci&n act;a por pre*isa) est: en una posici&n fe*enina pasi!a ante el
padre. ,an s&lo por 1uerer sustituir ser a*ado por el padre 1uedar en una
posici&n fe*enina) a est: castrado. 5n la niIa) la angustia de castraci&n !a a ser
con!ertida en la p2rdida del a*or) por1ue a est: castrada. 5n sustituci&n del
pene aparece el a*or.
5l conflicto
Frente a esta a*ena-a 1ue !iene) esto general un conflicto. Por un lado) una
!aloraci&n narcisista del pene) por otro lado las cargas li(idinosas de los
o(?etos parentales. 5ntonces el conflicto se da en 1ue por un lado o resguarda al
pene) -ona in!estida narcisstica*ente) o tiene 1ue a(andonar las cargas
li(idinales 'acia los o(?etos incestuosas. Nor*al*ente) en este conflicto) !encen
las ganas de no ser castrado) por lo 1ue se a(andonan los o(?etos incestuosos.
5ntonces) la a*ena-a de castraci&n 'ace 1ue el niIo salga del co*ple?o de
5dipo) por1ue a(andona los o(?etos incestuosos de a*or. 5l o) en resguardo
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narcisstico) a(andona el co*ple?o de 5dipo. Pero 1ue pasa con las cargas
li(idinalesN
A la salida del co*ple?o de 5dipo nace el super&) 1ue se confor*& co*o
'eredero del co*ple?o de 5dipo) nace de la pro'i(ici&n) nace de las cargas
li(idinales a(andonadas de los o(?etos incestuosos. Ce a(andona la carga 'acia
los padres se transfor*an en identificaciones) se identifica se introecta la
pro'i(ici&n del incesto) to*a de los padres la autoridad eso es lo 1ue !a a
for*ar en n;cleo del super&) donde !an a estar las identificaciones producidas
por el a(andono de las cargas li(idinales a o(?etos incestuosos) a(andono dado
gracias a la a*ena-a de castraci&n.
Al sal!ar el pene de la castraci&n) desexuali-a el pene ta*(i2n) por1ue tiene 1ue
ca*(iar las cargas de los o(?etos incestuosos) transfor*:ndose en
identificaciones introectadas 3la pro'i(ici&n del incesto4) se desexuali-a se
coartan en su fin. P a(andona toda posi(ilidad de desarrollar su sexualidad)
entonces se da la latencia.
5n la pu(ertad se desarrollan caracteres sexuales secundarios) 'a ca*(ios
'or*onales se reedita el co*ple?o de 5dipo 3en la nor*alidad no se reedita
nada por1ue desapareci&) se reedita s&lo en las neurosis4.
6IC9%QCISN 9 C5PQ%,A<I5N,9 65% C9<P%5J9 65 56IP9.
Cale del co*ple?o de 5dipo por la a*ena-a de castraci&n. For*aci&n del super&
perodo de latencia.
%o 1ue pasa con todo lo 1ue 1uedo del co*ple?o) en el caso de la nor*alidad) el
co*ple?o de 5dipo se resuel!e) se ani1uila) desaparece) no existe nunca *:s. 5n
el caso patol&gico) las neurosis) !a a suceder la represi&n del co*ple?o de 5dipo)
por eso deci*os 1ue el 5dipo 1ued& sepultado) fue en!iado al inconsciente. 5n el
inconsciente) en el ello) !a a per*anecer) desde a' !a a seguir *anifest:ndose
a lo largo de toda la !ida.
5N %A N5Q=9CIC 5% C9<P%5J9 65 56IP9 FQ5 C5PQ%,A69) N9 ANIOQI%A69)
5N,9NC5C AQ5%A5 P C5 =556I,A 5N %A A69%5CC5NCIA P PACA A% INC9NCCI5N,5) P
65C65 A0R AA A C5GQI= 6AN69 %9 PA,9%SGIC9 6Q=AN,5 ,96A %A AI6A.
5N %A N9=<A%I6A6) 5% C9<P%5J9 65 56IP9 FQ5 ANIOQI%A69 5N,9NC5C NQNCA
C5 =556I,A 5N %A PQL5=,A6) P9= %9 CQA% N9 0AP PA,9%9GRA.
C9<P%5J9 65 56IP9 5N %A NI_A
Freud plantea 1ue no es si*2trica con el del !aron) la diferencia anat&*ica !a
a tener *anifestaciones en el desarrollo ps1uico. 5n la fase f:lica el cltoris de
la *u?er se co*porta igual 1ue el genital *asculino) igual 1ue un pene. %a niIa
en un pri*er *o*ento encuentra 1ue ese &rgano es pe1ueIo al co*pararlo con
el genital *asculino) siente ese 'ec'o co*o una des!enta?a un *oti!o de
inferioridad.
Pero 'ace una pri*era interpretaci&n) 1ue es consolarse con la idea de 1ue a le
!a a crecer.
A partir de esto se inicia el C9<P%5J9 65 <ACCQ%INI6A6.
%a niIa no !a a considerar su falta de pene co*o un car:cter sexual) sino 1ue lo
!a a explicar con la segunda interpretaci&n 1ue es 1ue ella al principio tena uno
igual al del !ar&n pero 1ue lo perdi& por efecto de la castraci&n. 5sto 1ue
plantea la segunda interpretaci&n 1ue 'ace) no lo 'ace extensi!o al resto de las
*u?eres. 3n!onces la diferencia es .ue la ni@a ace"!a la cas!raci$n como un
'ec'o consumado7 mien!ras .ue en el =ar$n la cas!raci$n a"arece como una
"osibilidad7 un "eligro al .ue !eme0
Ci no 'a *iedo a la castraci&n por parte de la niIa por1ue a est: castrada)
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podra*os decir 1ue no 'a(ra necesidad de confor*ar un super& ni de poner
una interrupci&n 3latencia4 en el desarrollo sexual. Pero s sa(e*os 1ue en las
*u?eres 'a super& latencia. %o 1ue no 'a es te*or a la castraci&n) pero 'a
un despla-a*iento 'acia el te*or de la p2rdida de a*or. 5stas for*aciones) el
super& la latencia) tienen *:s 1ue !er con inti*idaciones exteriores: la
p2rdida del cariIo. %a angustia es ante la p2rdida de a*or) 1ue general*ente
lla*a*os ta*(i2n angustia de castraci&n) es si*(&lica.
Ci la niIa tiene 1ue renunciar al pene) no lo !a a 'acer sin una co*pensaci&n)
por1ue sino no podra ser soportada. 6e este *odo pasa de la idea de pene) por
ecuaci&n si*(&lica) a la idea de 'i?o co*o regalo del padre. Ci no est: la
a*ena-a de castraci&n) Mc&*o es 1ue a(andona el co*ple?o de 5dipoN 5n
realidad to*ar co*o o(?eto de a*or al padre per*ite el ingreso al co*ple?o de
5dipo) el padre es 1uien le !a a dar una co*pensaci&n si*(&lica) un 'i?o.
5l a(andono del co*ple?o de 5dipo en la niIa se da de *anera lenta
progresi!a) dura *uc'o *:s tie*po 1ue el del !ar&n. 5l co*ple?o de 5dipo de
la nena se inicia con la a*ena-a de castraci&n.
A*(os deseos) tener un pene tener un 'i?o del padre) son deseos 1ue !an a
per*anecer inconscientes.
5% P=I<5= 9LJ5,9 65 A<9= PA=A %A NI_A
9tro plantea 1ue se plantea en el 5dipo de la niIa es el 1ue tiene 1ue !er con el
o(?eto de a*or: la *adre. %a niIa tiene 1ue ca*(iarlo por el padre) pasar del
pri*er o(?eto al segundo) el padre. MC&*o pasa de uno a otroN Por 'ostilidad. %o
1ue uno !e co*o ri!alidad 'acia la *adre) es 'ostilidad. Pasa de un o(?eto a otro
por 'ostilidad) por1ue la *adre @no le dioB. @Ci tengo 1ue renunciar al pene
por1ue *a*a no *e lo dio) puedo to*ar a papa co*o o(?eto de a*orB. Co*o no
tiene pene) tiene 1ue dirigirse al padre para conseguir un co*pensatorio: el 'i?o
del padre. 5ntonces es por odio a esa *adre 1ue la ec'& al *undo inco*pleta)
sin pene) 1ue tiene 1ue dirigirse al padre. 5ste pasa?e per*ite la entrada al
co*ple?o de 5dipo.
5n la 'isteria o(ser!a*os esta 'ostilidad a tra!2s de todos los reproc'es 1ue la
'ist2rica le 'ace a su *adre) todo lo 1ue no le dio.
<uc'as !eces este odio a la *adre aparece disfra-ado con los celos 'acia los
'er*anos.
%a elecci&n de o(?eto de a*or por la *adre es tan 'o*osexual tanto en el !aron
co*o en la *u?er por1ue no 'a diferenciaci&n sexual.
5% AA=9N CA%5 65% C9<P%5J9 65 56IP9 P9= 5% C9<P%5J9 65 CAC,=ACISN. %A
NI_A 5N,=A A% C9<P%5J9 65 56IP9 P9= %A CAC,=ACISN) P 5% C9<P%5J9 AA A
C5= QNA F9=<ACISN C5CQN6A=IA) 65 %A CQA% %5 AA A C5= <QP 6IFICI% CA%I= P9=
%A 6IF5=5NCIA 5N,=5 QNA CAC,=ACISN C9NCQ<A6A P QNA CAC,=ACISN C9<9
P5%IG=9.
5ntonces) la *u?er se !a a poder separarse de la *adre por la 'ostilidad 1ue le
pro!oca esto. 5n el 'o*(re aparece ri!alidad
3 CA%I6AC P9CIL%5C PA=A 5% C9<P%5J9 65 56IP9 F5<5NIN9
1. =5NQNCIA ,9,A% 65 %A C5YQA%I6A6
2. %A P5=<AN5NCIA 5N 5% C9<P%5J9 65 <ACCQ%INI6A6. Ci se 1ueda en este
co*ple?o) se !a a identificar con el desprecio del 'o*(re por la *u?er. Ce
identifica al 'o*(re desprecia a la *u?er por1ue es inco*pleta) est: castrada.
5l grado *:xi*o de esto sera la 'o*osexualidad. Ce identifica con el 'o*(re
elige a una *u?er 1ue ser: inferior.
3. %A F5<5N5I6A6. 5s la salida *:s saluda(le &pti*a pero i*posi(le de lograr si
no es con an:lisis.
6061267329003444 46
C9<P%5J9 65 56IP9 5 0IC,5=IA
5n la 'isteria) la *u?er 'ist2rica se dirige al 'o*(re a tra!2s de otra *u?er) 1ue
no es la *adre. 5sto se da por fallas en las identificaciones fe*eninas. %a *adre
falla de entrada por1ue no propicia las identificaciones fe*eninas) aparte) en
general) la *adre ta*poco suele ser la *u?er 1ue desea al padre 35?e*plo: caso
6ora4.
5n la 'isteria entonces !an a 'a(er preponderancia de identificaciones
*asculinas) paternas) se identifica al padre) cuanto *:s *asculina) *:s f:lica)
*:s 'ist2rica.
Por la fi?aci&n f:lica) por las identificaciones *asculinas) se le !a a dificultar a la
'ist2rica el ca*ino 'acia la fe*ineidad. No puede u(icarse co*o o(?eto de
deseo del 'o*(re 3cuando !a a cu*plir el deseo ante el 'o*(re) se corre4) no
puede entregarse por co*pleto por1ue eso significara ponerse en una posici&n
pasi!a.
%a 'ist2rica se *uestra co*o falo) ella toda es un falo en t2r*inos narcisistas.
No puede salir de este lugar) o sea) del a*or a s *is*a. No puede ponerse en
lugar de o(?eto ni pasi!o) no puede entregarse) no puede salir del a*or a s
*is*a.
,a*(i2n !a a (uscar la exclusi&n 31ue es a su !e- su 1ue?a) pero es ella la 1ue se
exclue4. @Oue ponga el cuerpo otraB.
%a *u?er se pregunta 1u2 es ser *u?er) si se pregunta esto es por1ue la *adre
no le responde a la pregunta de la fe*ineidad. Ci se 'ace la pregunta de 1u2 es
ser *u?er es por1ue no alcan-& la fe*ineidad.
5n la 'isteria se sale del co*ple?o de 5dipo en las neurosis gra!es por la renuncia
total a la sexualidad) en las neurosis 'ist2ricas *enos gra!es) por el co*ple?o
de *asculinidad.
5n la 'isteria) la for*aci&n de snto*as se da por un *ecanis*o de con!ersi&n.
%a con!ersi&n es una de las !as de for*aci&n de snto*as 'ist2ricos) se da
paralela*ente a la represi&n 31ue separa representaci&n de afecto) la
con!ersi&n es por una energa de la iner!aci&n so*:tica desprendida de la
representaci&n por efecto de la represi&n) la energa 1ue 1ueda li(re es
con!ertida4. %a iner!aci&n se !a a producir en a1uella parte del cuerpo 1ue es
representaci&n del conflicto) la parte 1ue representa si*(&lica*ente a la
representaci&n repri*ida. Por eso deci*os 1ue en la 'isteria) el cuerpo 'a(la. Ce
produce una transfor*aci&n de un conflicto ps1uico en snto*as so*:ticosF
(uscando la resoluci&n de ese conflicto) es decir) co*o todo snto*a es una
for*aci&n de co*pro*iso.
5n el snto*a 'ist2rico se guarda un secreto: el sa(er inconsciente) el *oti!o del
snto*a. %a *oti!aci&n del snto*a es ps1uica e inconsciente. Al *o*ento de
1ue se 'ace snto*a) se ol!ida la *oti!aci&n inconsciente) pero lo trau*:tico
persiste en el snto*a.
C9L=565,5=<INACI9N 65% CRN,9<A: A un snto*a le corresponden distintos
n;cleos pat&genos) tiene distintas causas) distintas representaciones. Al *enos 2
3los 2 tie*pos del trau*a4. %a so(redeter*inaci&n del snto*a tiene 1ue !er con
el *ecanis*o de la condensaci&n) en donde se condensan !arias
representaciones en un snto*a. %a si*(oli-aci&n 3por1ue el snto*a es
si*(&lico4 tiene 1ue !er con el despla-a*iento por sustituci&n 3sustitue
si*(&lica*ente a las representaciones repri*idas4.
5n todas las 'isterias la patologa trata de sostener el lugar del padre) la
potencia del padreF a;n a costa de la propia i*potencia.
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Par:lisis asociati!a ps1uica: tiene 1ue !er con la so(redeter*inaci&n) la
i*posi(ilidad de encontrar los nexos) de asociar una representaci&n con otra
de(ido a la for*aci&n del grupo ps1uico separado 31ue son esas
representaciones 1ue confor*an la so(redeter*inaci&n de un snto*a 1ue en
la 'isteria est:n parali-adas4.
Par:lisis si*(&lica funcional: i*plica 1ue todo snto*a 'ist2rico si*(oli-a ciertos
rasgos de la situaci&n *oral del paciente. <orales por1ue la representaci&n
repri*ida se !uel!e intolera(le para el o por1ue es un contenido 1ue tiene 1ue
!er con lo incestuoso) por ende con lo *oral. ,odo conflicto en las neurosis es un
conflicto *oral.
FAN,ACRAC 5 0IC,5=IA
%a 'isteria sufre de re*iniscencias) de aparici&n de recuerdos. A *edida 1ue
aparecen se !an resignificando otras escenas. Al *enos necesita*os entonces 2
escenas: una 1ue figure co*o factor desencadenante 1ue !uel!a a la pri*era
trau*:tica de *anera retroacti!a.
Freud !a a decir 1ue en las fantasas 'ist2ricas !a*os a encontrar di!ersos nexos
asociati!os 1ue causan los snto*as. 5stas fantasas surgen de los sueIos diurnos)
ensoIaciones. %os sueIos diurnos en las *u?eres tienen contenido er&tico) en los
'o*(res es a*(icioso) pero en el fondo ta*(i2n er&tico por1ue sie*pre tiene
1ue !er con captar el a*or de una *u?er.
%as fantasas surgen a causa de una frustraci&n co*o reali-aci&n de deseo.
%os sueIos diurnos son fantasas *u in!estidas por el su?eto) 1ue las *antiene
las guarda en secreto. 5n general causan !ergZen-a. %as fantasas pueden ser
conscientes o inconscientes 3estas ulti*as se !uel!en pat&genas deri!an en
snto*as ata1ues4. Qn snto*a no corresponde a una ;nica fantasa sino a
!arias) estas diferentes fantasas no son ni a-arosas ni ar(itrarias) sino 1ue
est:n su?etas a lees asociati!as.
Freud plantea 1ue la (isexualidad es una disposici&n de los seres 'u*anos. 5n las
fantasas 1ue aco*paIan a la *astur(aci&n) el su?eto se pone en a*(os lugares.
%o *is*o se o(ser!a en el ata1ue 'ist2rico 3donde se representa el papel de
a*(os) la puesta en acto de una fantasa inconsciente4. 5l ata1ue 'ist2rico sufre
ta*(i2n desfiguraciones 1ue tienen 1ue !er con una in!ersi&n te*poral la
transfor*aci&n de un ele*ento en su contrario.
C%AC5 "
Li(liografa: 6ostoie!s7 el parricidio.
3PIL3PSIAS 3 2IST34O3PIL3PSIAS
%as epilepsias tienen su origen en la antigZedad.
5s una enfer*edad 1ue sie*pre estu!o ligada a cuestiones sociales.
5pilepsia significa desde el griego @sorprenderB) desde el latn) @lesi&n de
arri(aB) 1ue 'ace referencia al cere(ro. 6esde la lengua sa?ona la epilepsia
1uiere decir enfer*edad tu*(ante.
Cie*pre estu!o ligada a cuestiones di!inas) sagradas. Ce deca 1ue 1uien tocara a
un *uerto la i(a a padecer. 5sto ta*(i2n tiene 1ue !er con el ta(;.
6esde los griegos a partir de Poseid&n 3dios 1ue produce *o!i*ientos
catacls*icos4 se *eta en el cuerpo del epil2ptico ter*ina(a posesi!o.
Cada) grito) con!ulsi&n eran ele*entos 1ue *arca(an su relaci&n con lo
de*onaco.
%a epilepsia ta*(i2n estu!o relacionada a la sexualidad) al coito se lo define
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co*o una pe1ueIa epilepsia. 5sto tena 1ue !er con su?etos 1ue tenan
exacer(ado el instinto sexual) podan *anifestar sinto*atologa epil2ptica. Ci
esta(a relacionada en t2r*inos de su?eto *u sexuali-ados) la terap2utica era la
a(laci&n) por1ue era la ;nica for*a de in'i(ir lo sexual. %os snto*as eran
au*ento de exitaci&n) descarga rela?aci&n) 1ue era *u si*ilar al coito) por
eso *antenan esta relaci&n.
6reud !iene una =isi$n diferen!e7 dice .ue de!rGs de !oda crisis 'a una
descarga "ulsional .ue !iene .ue =er con la se-ualidad infan!il7 con el
Com"le/o de 3di"o0 ,es"u*s =a a 'acer una diferenciaci$n en!re las e"ile"sias
orgGnicas las 'is!eroe"ile"sias.
6esde sie*pre la epilepsia estu!o e*parentada con la 'isteria.
5n el siglo 1. e*pie-an a aparecer los grandes psi1uiatras cl:sicos 3C'arcot)
Pi1uet) Jac7son) Freud4 1ue !an a u(icar a la enfer*edad en una nosografa
poder dar ta*(i2n su etiologa. Freud !a a reto*ar lo tra(a?ado ?unto con
C'arcot) cuando !a a la CalpetriereF le dice 1ue !a a estudiar las par:lisis
'ist2ricas diferenciadas de las org:nicas. 5sto es i*portante por1ue si deci*os
'ist2ricas org:nicas !a*os !iendo la relaci&n de los ata1ues 'ist2ricos los
epil2pticos) en donde en unos 'a causa org:nica en otra causa ps1uica.
Aparece *:s 1ue nada en la niIe-. Cuando apare-ca por pri*era !e- en un
adulto) uno de(era descartar 1ue las descargas sean productos de alg;n tu*or o
intoxicaci&n *eta(&lica.
,efinici$n de e"ile"sia
%a definici&n de epilepsia la da*os desde 3 lugares distintos:
6esde la Fisiologa: %a epilepsia es la descarga de un grupo o de la
totalidad de neuronas cere(rales 1ue se encuentran alteradas
transitoria*ente.
6esde la Neurologa: %a epilepsia es una enfer*edad 1ue presenta co*o
*anifestaciones clnicas con!ulsiones.
6esde la psi1uiatra: %a epilepsia es una enfer*edad 1ue presenta
desestructuraci&n de la conciencia en relaci&n al *o*ento de la crisis.
5stos 3 aspectos !an a estar in!olucrados. Ci ?unta*os todo esto deci*os 1ue %A
3PIL3PSIA 3S <NA 3N634:3,A, )<3 S3 P4O,<C3 A CA<SA ,3 <NA ,3SCA4GA
,3 <N G4<PO O ,3 LA TOTALI,A, ,3 N3<4ONAS C343B4AL3S7 )<3 S3
3NC<3NT4AN T4ANSITO4IA:3NT3 ALT34A,AS0 P43S3NTA CONF<LSION3S
CO:O S< :ANI635STACI8N CL9NICA P4INCIPAL7 ; AL :O:3NTO ,3 LA C4ISIS7
LA CONCI3NCIA S3 3NC<3NT4A ,3S3ST4<CT<4A,A0
MPor 1u2 di!idi*os estos 3 ca*posN Por1ue son los ca*pos de acci&n en relaci&n
al trata*iento) la tratan estas 3 disciplinas.
5l ele*ento 1ue 'o se tiene para diagnosticar una epilepsia es el
electroencefalogra*a. 5s el auxiliar para un diagn&stico.
Clasificaci$n de 3"ile"sias
6entro de la Psi1uiatra cl:sica) la epilepsia se clasifica en:
50 ICTOCO:ISIAL3S:
P3TIT :AL: Caracteri-ado por la trada de %ennox: 3
*anifestaciones clnicas: ausencias) crisis at&nicas
*ioclonas (ilaterales. 5s una descarga generali-ada
*u (re!e. Pueden darse los 3 ele*entos de la trada
o puede sola*ente 1uedar en ausencia. ,iene 3
ele*entos:
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Ausencias: son estados donde la conciencia se eclipsa) el
su?eto 1ueda con la *irada fi?a) di!aga) la cara est: p:lida. Ci est: ocupado con
algo) se detiene. <u pocas !eces 'a p2rdida del tono *uscular. 5sto dura
alrededor de / a 1# segundos una !e- finali-ado 3(rusca*ente4 el su?eto
reto*a lo 1ue esta(a 'aciendo) reanuda. No 'a recuerdo de esto por1ue la
conciencia se eclips&. 6iferenciar con Neurosis o(sesi!a) 'isteria e interceptaci&n
del pensa*iento.
A<S3NCIAS N3<4OSIS
OBS3SIFA
2IST34IA INT34C3PTACION ,3L
P3NSA:I3NTO
Conciencia
eclipsada. 5s
co*o si esos
segundos
eclipsados no
'u(iesen
existido. 5l
su?eto no !e)
no oe) no
'uele. Cuele
reto*ar la
acti!idad con
una sonrisa
Ce @tildanB co*o
ausentes) pero si
se indaga sie*pre
'a un
pensa*iento
detr:s de esa
aparente ausencia
1ue tiene *:s
1ue !er con una
desconexi&n.
5stados
'ipnoides. Ce
produce un
de(ilita*iento de
la conciencia pero
no es una
ausencia) sino
1ue es producto
de la *is*a
disociaci&n.
No 'a p2rdida de
conciencia. 5l su?eto
de repente se 1ueda en
(lanco. %a idea
desaparece) lo !i!e
co*o un !acia*iento.
=eto*a la
acti!idad
Puede o no reto*ar la
acti!idad *otora) lo
1ue esta(a 'aciendo
Crisis at&nica: Predo*ina el de(ilita*iento del tono
*uscular por so(re la o(nu(ilaci&n de la conciencia. %a conciencia puede
aparecer apenas o(nu(ilada) pero se pierde el tono *uscular. 5sto se presenta de
3 *aneras diferentes: co*o una CAR6A 3se cae por de(ilita*iento *uscular) no
por p2rdida de la conciencia4F co*o una CAR6A FA%%I6A 3ante la p2rdida de tono)
casi se cae pero enseguida puede endere-arse4 co*o CAR6A 65 %A CAL5VA
C9L=5 5% P5C09 !uel!e enseguida a erguirla.
<ioclonas (ilaterales: I*plican una fracci&n de segundo.
Pueden co*en-ar con una le!e sacudida de los *ie*(ros superiores) a !eces de
la ca(e-a o de los *ie*(ros inferiores. Cera un fen&*eno *u pr&xi*o a un
so(resalto 3s&lo 1ue este ;lti*o no se !e en un registro encefalogr:fico4. <uc'as
!eces aparece en la *itad del cuerpo. Pueden producirse por algo sorpresi!o
sensorial) sie*pre cuando se tenga esta disposici&n.
G4AN :AL: Ce presenta sin pr&dro*o o aura) se
desencadena a(rupta*ente a partir de una cada. No
'a a!iso.
0a distintas fases
1
:
1 Tener en cuenta las fases de la epilepsia en comparacin a las fases del gran ataque
histrico que descri!i "harcot# $iendo que ha% de diferente % qu de similar& Teniendo en
cuenta la duracin de la crisis 'por e(emplo en el gran mal la fase tnica de 20 segundos %
en la fase clnica de 1 minuto# la duracin $ar)a en comparacin al ataque histrico&
6061267329003444 50
Cada: 5strepitosa) de frente) produce lesiones)
trau*atis*osF producida a causa de la p2rdida de consciencia.
Fase ,&nica: dura entre 1# 2# segundos. 5l cuerpo 1ueda
contrado en un espas*o ;nico con los (ra-os pegados al cuerpo) los codos)
*uIecas dedos en flexi&n) las extre*idades inferiores en extensi&n) pies
rgidos. 5s el *o*ento ta*(i2n de la *ordedura de lengua o la(ios) por la
contracci&n t&nica. Ce dan apneas 3de?an de respirar4 produce la coloraci&n
!iol:cea) se pone cian&tico. %as pupilas per*anecen dilatadas no 'a refle?os
oculares 3se lo lla*a *idriasis4.
Fase Cl&nica: 5l su?eto pasa de un estado de contracci&n a
sacudidas rt*icas) de contracci&n rela?aci&n 3con!ulsiones4. Aproxi*ada*ente
dura 1 *inuto. 6urante este *inuto las con!ulsiones se !an agotando) la
intensidad es *aor pero el espacio entre una otra es *enor.
Fase de rela?aci&n: 5l su?eto con tono *uscular rela?ado)
flo?o) fl:cido) pierde control de esfnteres. 5l su?eto reco(ra la conciencia de
*anera progresi!a) sale del co*a entra en un estado de sueIo.
5ntre toda la crisis se pueden llegar a los 1/ *inutos) incluendo el perodo de
sueIo.
Co*o no 'a conciencia) ni recuerdo ni registro) el su?eto sa(e de la crisis por los
dolores) lasti*aduras) por las agu?etas 3dolores *usculares producidos por
reali-ar *o!i*ientos *usculares fuera de lo co*;n) fatiga extre*a *uscular4)
dolor de ca(e-a.
Ci estas fases se repiten el su?eto no puede salir del estado de co*a) es lo 1ue
lla*a*os estado de @*alB o de @gran *alB 1ue es el *:s gra!e) por1ue se
repiten las crisis es i*posi(le salir del estado de co*a. Ce da cuando se repite
unas 1# a 12 !eces una crisis en una 'oraF es a' donde entra al estado de @*alB.
6entro de la nosografa del departa*ento) est: u(icada dentro de las
enfer*edades org:nicoEfuncionales. <uc'as !eces est: asociada a un deterioro
*ental) a la idiocidad.
>0 PA4CIAL3S O LOCALIJA,AS
Presentan un foco epil2ptico: en el registro encefalogr:fico este
grupo de neuronas con descarga est: locali-ado sie*pre en el *is*o lugar) en
una deter*inada -ona sie*pre. 6e acuerdo a la u(icaci&n de ese foco) !an a ser
las *anifestaciones clnicas: *otoras) sensoriales) etc. Con las 1ue *enos le
interesan a la psi1uiatra) por1ue son las 1ue *enos trastornos de personalidad
!an a traer) por ser tan locali-adas. 5stas epilepsias son las posi(les de un
trata*iento 1uir;rgico) por1ue se puede extirpar la -ona 'acer desaparecer el
foco.
A0 G4A,<OCO:ISIAL3S O 3PIL3PSIAS PA4CIAL3S CON
G3N34ALIJACION3S CONS3C<TIFAS
Pueden iniciarse co*o locali-adas pero despu2s extenderse a todo el cuerpo.
5le*entos 1ue aparecen:
Auras o pr&dro*o: 5s la sensaci&n o !i!encia del co*ien-o de
la crisis. A!isa 1ue !a a desencadenarse. 0a distintos tipos) pero en general en
un *is*o su?eto se *antienen las *is*as auras 3auditi!as) !egetati!as) !isuales)
olfati!as) gustati!as4. 5n las epilepsias con aura) el su?eto se sal!a de golpearse
la ca(e-a por1ue est: a!isado.
Crisis graduoco*isial propia*ente dic'a: Ac: se da una crisis
si*ilar a la 1ue se produce en el gran *al) puede lle!ar al su?eto a un estado
de @*alB. %as diferencias con el gran *al son en cuanto a los *o!i*ientos: se
presentan distintas !ariantes de *o!i*ientos) no son sola*ente con!ulsiones sino
1ue se pueden dar giros de la ca(e-a) sacudidas de un (ra-o. 9tra de las
6061267329003444 51
diferencias es 1ue esta crisis puede 1uedar inco*pleta 3en ca*(io en gran *al
sie*pre pasa desde la cada a la fase de rela?aci&n4) puede 1uedar en crisis
a(ortada en una fase.
51ui!alentes: 5s la for*a de epilepsia 1ue *:s !a a interesar
a la psi1uiatra) por1ue los e1ui!alentes psico*otores sustituen a la crisis.
Pueden ser *u !ariados tienen una significaci&n psi1ui:trica 3fugas) conductas
!iolentas) 'o*icidios) agresiones sexualesF o auto*atis*os co*o incendios)
repetici&n de un acto 1ue se est: lle!ando a ca(o donde el su?eto puede dar
cuenta pero tiene 1ue seguir 'aci2ndolo) por e?e*plo) (arrer el piso en una
*is*a (aldosa pero no puede salirse de esa situaci&n4) 'a 1ue deter*inar si el
su?eto co*prenda o no sus actos. Aparte de los distintos e1ui!alentes) ta*(i2n
'a distintos grados de conciencia a deter*inar. No necesaria*ente en los
e1ui!alentes la conciencia est: total*ente o(nu(ilada.
P965<9C 65CI= 5N,9NC5C OQ5 %A 5PI%5PCIA 5C QNA 5NF5=<56A6 OQ5 N9
0AL%A) CIN9 OQ5 C5 <Q5C,=A. N9 0AP PA%AL=A) CIN9 OQ5 C5 <Q5C,=AN %9C
CRN,9<AC 5N AC,9C.
MPor 1u2 entonces) si la epilepsia es una enfer*edad org:nica) nos interesa en la
PsicologaN
Claro est: 1ue desde lo org:nico nada pode*os 'acer) pero nos i*porta la
epilepsia por los efectos 1ue produce esta enfer*edad so(re la organi-aci&n de
la personalidad.
0ace*os un diagn&stico a partir de entre!istas t2cnicas 3Lender rosc'arc'4.
Carac!ers!icas de la "ersonalidad del e"il*"!ico #la enfermedad influe en la
organiLaci$n de la "ersonalidad%
A605CIAI6A6. Con pega?osos) !iscosos afecti!a*ente) generan !nculos de
gran dependencia) con (a?a tolerancia a la frustraci&n. 0a a*(igZedad en la
afecti!idad) entre a*or odio.
%ALI%I6A6 AF5C,IAA. C;(itos ca*(ios de 'u*or) la(ilidad afecti!a) ira) furia)
trastornos del sueIo) ansiedad) reacci&n exagerada ante cosas insignificantes
65CIN0ILICISN. Con sexualidad pregenital) agresi!a. Co(reprotecci&n culpa
de los padres) negaci&n rec'a-o de la enfer*edad.
<I569 a 1ue pueda aparecer una crisis. Ca(e del peligro. 5sto 'ace 1ue sean
inseguros refuer-a la dependencia. 0a 1ue diferenciarlo con un diagn&stico
de patologa narcisista.
P5%IG=9CI6A6. Pone en riesgo al paciente a terceros por los e1ui!alentes)
ata1ues de ira) explosi&n de furia.
6IFICQ%,A6 IN,5%5C,QA% P9= P5=C5A5=ACISN. %es cuesta pasar de una idea a
otra.
L5N5FICI9 C5CQN6A=I9 1ue el paciente saca de ese lugar de enfer*o. A
tra!2s de 2l) el su?eto se apro!ec'a de los !nculos dependientes)
refor-:ndolos. Freud 1uiere diferenciar la 'isteria de la epilepsia.
2IST34O3PIL3PSIAS: 5n el siglo 1. se e*pie-an a diferenciar las epilepsias de las
'isteroepilepsias.
3PIL3PSIA 2IST34O3PIL3PSIA #a!a.ue 'is!*rico%
6uraci&n de la crisis 6uraci&n *:s extensa) entre 1/
*inutos !arias 'oras
6061267329003444 52
,iene un sentido si*(&lico
No 'a recuerdo de la crisis) no 'a
relato por1ue es con p2rdida de
conciencia
Ce recuerda) el su?eto lo relata
No 'a pr&dro*o. No 'a
contorsiones grandes *o!i*ientos
co*o en el ata1ue 'ist2rico.
Fase t&nica 'ist2rica es si*ilar a la
fase t&nica de la epilepsia. %a cl&nica
en su inicio ta*(i2n es parecida. 0a
*ati- teatral en las sacudidas.
0a sacudidas rit*icas con!ulsi!as 0a *o!i*ientos con *ati- teatral
No 'a trance 0a periodo de trance
5tapa de rela?aci&n) en donde el
su?eto sale del co*a entra en un
sueIo) no !a a !er(ali-ar.
5n periodo ter*inal aparece ata1ue
'isterico) se e*pie-a a 'a(lar) llorar)
se relaciona con la fase de rela?aci&n
de la epilepsia.
Puede ocurrir en cual1uier *o*ento
no 'a nada para interpretar.
Nunca se da solo) sie*pre esta
dirigido a alguien *as) por1ue tiene
un sentido) por lo 1ue puede ser
interpretado.
0a a*nesia del *o*ento de la
crisis
0a recuerdo de i*:genes 1ue
!i!encio en los periodos del ata1ue
%a cada es (rusca (rutal)
estrepitosa.
Cada teatral) nunca de frente) se !a
caendo
Perdida de control de esfnteres
sie*pre
Puede aparecer perdida de control de
esfnteres fuga-
Aparece la *ordedura de lengua No 'a *ordedura de lengua) si
aparece es por1ue fue accidental
5s la puesta en acto de una fantasia
inconsciente) es difcil poder
descifrarlo *ientras se !e por1ue no
corresponde a una unica fantasia sino
a al condensaci&n de !arias
inconscientes.
9tra cosa 1ue 'ace difcil diferenciar al ata1ue 'isterico es la relacion de la
fantasia con la (isexualidad) en donde 'a una identificaci&n *;ltiple) 1ue
tienen 1ue !er con lo fe*enino lo *asculino. 5n el ata1ue 'ist2rico el su?eto
representa el papel del 'o*(re 1ue representa la fantasia *asculina el papel
de la *u?er.
5sta fantasa inconsciente 1ue aparece desfigurada condensada despla-ada en
acto so*atico) co*o cual1uier representaci&n accede por *edio del retorno de
lo repri*ido a la conciencia) aparece desfigurada) el ata1ue 'isterico ta*(ien
aparece desfigurado.
5ntonces el ata1ue 'ist2rico:
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5sta desfigurado
0a in!ersi&n de la secuencia te*poral en la fantasa
0a condensaci&n de !arias fantasias
0a cada teatral
Con fantasias 1ue tienen 1ue !er con la (isexualidad) entonces se dificulta
encontrar la fe*enina la *asculina
5l ata1ue 'isterico es la expresi&n de lo trau*:tico
,odo esto aparece para 1ue uno no pueda llegar a la fantasia inconsciente
repri*ida) es una resistencia.
C'arcot) para diferenciar epilepsia de ata1ue 'ist2rico) pro!oca(a un ata1ue
'ist2rico 3uno epil2ptico no puede ser pro!ocado4 esti*ulando -onas
'ister&genas. A este tipo de pacientes C'arcot las lla*a(a 'ist2ricas o!:ricas
por1ue para detener el ata1ue 'ist2rico pro!ocado) presiona(a el o!ario o el
cltoris. Pero no todas eran o!:ricas) s&lo la *aora. 5sto de*ostra(a 1ue
epilepsia ata1ue 'ist2rico no eran lo *is*o.
Freud !a a decir 1ue en realidad no 'a -onas deter*inadas) sino 1ue en la
'isteria todo el cuerpo puede ser -ona 'ister&gena) -onas 1ue generan cierto
placer dolor) 1ue est:n catecti-adas li(idinal*ente. Ci se esti*ulan
continua*ente puede pro!ocar un ata1ue 'ist2rico. Al esti*ular la -ona
'ister&gena se genera(a placer.
,OSTOI3FSM; ; 3L PA44ICI,IO
6ostoie!s7 era un escritor ruso. 5sta(a autodefinido co*o epil2ptico: Freud lo
to*a lo tra(a?a desde datos de su personalidad de su literatura) de la *is*a
for*a 1ue tra(a?a Cc're(er) to*a dos persona?es 1ue son p;(licos) 1ue est:n
diagnosticados con una enfer*edad de tipo org:nica para poder plantear e
a*(os algo 1ue tiene 1ue !er con lo ps1uico.
Freud reali-a un an:lisis so(re la personalidad de 6ostoie!s7. 5l texto:
@6ostoie!s7 el parricidioB.
%o anali-a desde + puntos de !ista:
C9<9 P95,A) no dice nada
C9<9 <9=A%IC,A) se confronta con 6ostoie!s7 por1ue plantea 1ue el
su?eto de(e llegar 'asta las profundidades *:s ;lti*as para alcan-ar la
*:xi*a *oralidad. Freud no se opone pero dice 1ue un su?eto es *oral
cuando se contacta con las tentaciones no cede ante ellas.
C9<9 N5Q=S,IC9. Freud se (asa en su aspecto neur&tico) el
funciona*iento de su psi1uis*o desde el *aso1uis*o) el senti*iento de
culpa) la necesidad de castigo) la for*aci&n de su super&) la constituci&n
del o) el ?uego) el co*ple?o de 5dipo el so*eti*iento al Var.
C9<9 C=I<INA% 9 PA==ICI6I9
65C65 5% %QGA= 65 N5Q=9,IC9) Freud trata de plantear el funciona*iento
ps1uico de 6ostoie!s7. 5sto lo 'ace desde:
%a constituci&n del o
5l o
%as relaciones con el padre
5l co*ple?o de 5dipo
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5l senti*iento de culpa
<aso1uis*o
Cnto*as: la epilepsia la co*pulsi&n al ?uego.
5n relaci&n a su posici&n co*o C=I<INA%) no dice 1ue es un psic&pata) sino 1ue
'ace referencia a encontrar en la personalidad de 6ostoie!s7 conductas
autodestructi!as 1ue ponen en e!idencia una necesidad de 6ostoie!s7 de ser
a*ado. 5sta necesidad se proecta al exterior en conductas de una (ondad
significati!a) al punto de decir @a*a a' donde de(era odiarB.
Plantearlo co*o cri*inal tiene 1ue !er ta*(i2n con los persona?es de las o(ras)
1ue son agresi!os) crueles) egostas) s:dicos) !iolentos) por lo cual uno puede
'ipoteti-ar en relaci&n a lo 1ue escri(e su *undo interior.
Freud !a a decir 1ue 6ostoie!s7 es) en relaci&n a las pe1ueIas cosas) s:dicoF
en relaci&n a las grandes cosas) ese sadis*o !olcado 'acia afuera se !uel!e a su
interior (a?o la for*a de *aso1uis*o senti*iento de culpa.
%os CIN,9<AC de 6ostoie!s7 eran las crisis epil2pticas. 5ran p2rdida de la
conciencia) con!ulsiones) una depresi&n post crisis) a*nesiaF pero Freud dice 1ue
en realidad todos esos datos) so(re todo el de la a*nesia) son (astante dudosos.
%uego !a a partir de una 'ip&tesis 1ue !a a plantear 1ue los snto*as epil2pticos
son una *anifestaci&n de una neurosis) 1ue esta neurosis es en realidad una
'isteroepilepsia) es decir) una 'isteria gra!e. 5stos ata1ues epil2pticos est:n a
disposici&n de la neurosis: un au*ento de excitaci&n dentro del aparato 1ue no
puede ser tra*itado ps1uica*ente es deri!ado a lo so*:tico. 5s decir) estos
snto*as so*:ticos se dan por una deri!aci&n al cuerpo por una i*posi(ilidad de
tra*itar ps1uica*ente *agnitudes de excitaci&n del aparato 3esto coincide con
el *ecanis*o de con!ersi&n4.
A partir de esta 'ip&tesis) Freud !a a diferenciar las epilepsias org:nicas de las
epilepsias afecti!as.
5PI%5PCIAC 9=GANICAC 5pilepsias afecti!as
,I5N5N 1ue !er con una causa
neurol&gica 1ue funciona co*o
pertur(adora de la organi-aci&n de
la personalidad.
Pertur(a el funciona*iento ps1uico
5s de etiologa org:nica
5s un snto*a de una neurosis) es la
expresi&n sinto*:tica de la neurosis.
5l snto*a es de orden si*(&lico)
por1ue est: a' sustituendo otra
cosa) una representaci&n repri*ida.
5s de etiologa ps1uica
Antecedentes de la enfer*edad en 6ostoie!s7
5n la infancia sufra de ata1ues de *odalidad (enigna) eran ata1ues 1ue no
tenan una for*a estructurada co*o la crisis epil2ptica) por no tener esta
especificidad eran snto*as (enignos. %os ata1ues (enignos tenan 1ue !er con el
*iedo a irse a dor*ir. 5ste *iedo tenia 1ue !er con un *iedo a la *uerte.
6ostoie!s7 de?a(a notitas antes de irse a dor*ir donde deca 1ue si lo
encontra(an *uerto esperaran / das 'asta enterrarlo. ,ena ta*(i2n ata1ues
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catal2pticos depresiones repentinas. 5stos son sus snto*as (enignos) por1ue
no tienen una especificidad) !an a ir *utando a las crisis epil2pticas.
5n funci&n de estos snto*as (enignos Freud se !a a preguntar cual es el sentido
de los snto*as. 5l sentido 1ue aparece co*o *:s o(!io es un sentido de *uerte:
los 3 snto*as tienen 1ue !er con la *uerte) el *iedo a *orir o a 1ue lo
confundan con un *uerto. 5sto se trata de esclarecer a partir del co*ple?o de
5dipo) co*ple?o de castraci&n e identificaciones. Ci to*a*os en cuenta las
identificaciones) deci*os 1ue 'a una identificaci&n con una persona a fallecida
o una identificaci&n con alguien 1ue !i!e pero al cual se le desea la *uerte
3deseo de *uerte4. 6eci*os identificaci&n por1ue a tra!2s de ella) el 1ue ocupa
el lugar del *uerto es el) 2l se 'ace el *uerto.
%os ata1ues de 6ostoie!s7 tienen un !alor puniti!o) de castigo: 6esear la *uerte
a otro representar la *uerte de ese otro 3el padre4. Ca(e*os 1ue el deseo de
*uerte es deseo de *uerte al padre por1ue el co*ple?o de 5dipo es sie*pre
uni!ersal) sie*pre 'a deseo de *uerte al padre. %os snto*as son un castigo
por 'a(er deseado la *uerte del padre. Freud dice 1ue el parricidio es el pri*er
acto principal pri*ordial de la 'u*anidad) al *is*o tie*po la (ase de todo
senti*iento de culpa.
Freud entonces 'a(la del parricidio 3a pesar de 1ue 6ostoie!s7 no lo *ato4 en
funci&n del co*ple?o de 5dipo lo 1ue pas& a'.
A los 18 aIos sufre su pri*era gran con!ulsi&n. Ac: u(ica*os el inicio de @la
epilepsiaB) 1ue es en realidad el inicio de los snto*as de la 'isteroepilepsia. A
esta edad 6ostoie!s7 reci(e la noticia de la *uerte del padre. Cuando se entera
de esto) sufre el ata1ue. 5l padre 'a(a sido asesinado de *anera tortuosa.
Co*ple?o de 5dipo en 6ostoie!s7
5l co*ple?o de 5dipo i*plica dos posiciones: 96I9 A<9= 3a*(i!alencia
respecto al padre4. Pero a*(os senti*ientos for*an parte del co*ple?o de
5dipo) los dos est:n presentes.
5l odio se *anifiesta a partir del deseo de sustituir al padre) para poder acceder
a la *adre.
5l a*or se !e a partir de 1ue el niIo se identifica al padre por a*or) 1uiere ser
co*o el padre.
%a pri*era) el odio) no es posi(le) e i*plica la castraci&n) a*ena-a 1ue pro!iene
del exterior. %o 1ue 'ace 1ue el niIo se aparte de esto) a(andone esta posici&n
es la angustia dada por la a*ena-a de castraci&n. Ce ale?a cuando le e*pie-a a
resultar angustiante. Cuando se separa) el senti*iento de odio al padre 1ueda
co*o un deseo inconsciente) por1ue el co*ple?o de 5dipo es repri*ido. A partir
de esto puede conser!ar su !irilidad. 5ste deseo repri*ido inconsciente !a a ser
la (ase del senti*iento de culpa 3'a(la*os de senti*iento pero es un afecto
inconsciente4. %o *is*o 1ue 'a(a Freud planteado en el origen de la 'u*anidad
en t&te* ta(;.
Cuando pensa*os en la a*(i!alencia odio a*or) pensa*os en una constituci&n
del su?eto en torno a una (isexualidad. ,iene 1ue !er con el a*or 'acia el padre
'acia la *adre 3segunda for*a: a*or4. %o patol&gico 3las neurosis4 se !a a dar
cuando el ele*ento (isexual) es decir) el a*or al padre) esta refor-ado. Ante la
a*ena-a de castraci&n) el su?eto encuentra otra salida posi(le. Ce repri*en
a*(as) odio a*or. 5l odio se repri*e por la angustia de castraci&n) por una
a*ena-a externaF el a*or se repri*e por la *is*a ra-&n 1ue la anterior) por la
angustia de castraci&n) 1ue la !e*os en 1ue si el a*or se *antu!iera) lo coloca
6061267329003444 56
frente al padre en una posici&n pasi!a) fe*enina) de castrado. 5ntonces ta*(i2n
la angustia de castraci&n 'ace 1ue tenga 1ue repri*ir la *oci&n pulsional del
a*or. Por eso en el co*ple?o de 5dipo se repri*en a*(as) a*or odio) para
poder *antener la !irilidad.
5l su?eto puede intentar otra salida: identificarse con la *adre para posicionarse
co*o o(?eto de a*or frente al padre. 5sta salida 1ue surge a partir de un
refuer-o de la (isexualidad del ele*ento del a*or 'acia el padre) 1ue es cuando
la salida es patol&gica) se identifica a la *adre para poder ser a*ado por el
padre co*o si fuera una *u?er.
%a angustia de castraci&n) es la angustia a 1uedar en posici&n fe*enina)
castrado.
5n 6ostoie!s7 esto es lo 1ue !a a estar refor-ado) el a*or co*o ele*ento 1ue
'ace a la (isexualidadF lo !e*os en las *anifestaciones de 'o*osexualidad
latente) 1ue Freud descu(re a tra!2s de relaciones intensas 1ue tiene con
'o*(res) en el a*or a sus ri!ales *asculinos en los persona?es de sus o(ras.
Co*o consecuencia del co*ple?o de 5dipo aparece el supero. Ce constitue por
las identificaciones 1ue luego de la represi&n) esas cargas de o(?eto pasan a ser
identificaciones con los o(?etos incestuosos. 6e esta for*a) el supero a tra!2s
de las identificaciones) !a a to*ar las caractersticas del padre. Cie*pre tiene un
aspecto se!ero) pro'(e) *arca la le) es por las identificaciones) se introecta
del padre la le) la pro'i(ici&n al incesto.
5l supero !a a ser se!ero ta*(i2n con el o. 5s lo *is*o 1ue decir 1ue el o se
!a a ofrecer de *anera *aso1uista frente a ese supero. Cupero se!ero
respecto de un o. 5sto es una repetici&n de la relaci&n del padre con el su?eto)
donde el su?eto 1ueda(a en posici&n fe*enina frente al padre. 5so 1ue se
repri*i&) ese a*or al padre) frente a la angustia de castraci&n) de 1uedar en
posici&n pasi!a fe*enina frente al padreF a'ora se repite en la relaci&n del
supero el o.
5ntonces pode*os entender 1ue los ata1ues de *uerte de 6ostoie!s7 son una
identificaci&n del Po al padre con el consenti*iento del super&. 5sto se traduce
en la f&r*ula de for*aci&n de snto*as 'ist2ricos: se identifica con su padre)
entonces @t; 'as 1uerido *atar a tu padre para ser t; *is*o el padreF a'ora
eres el padre pero *uerto 3a los 18 aIos4 a'ora el padre 3el supero4 te *ataB.
5l super& castiga con los snto*as.
%a *uerte real del padre) su asesinato a los 18 aIos de 6ostoie!s7 es el factor
desencadenante 1ue agra!a los snto*as de (ase. 0a un ca*(io en la
sinto*atologa. Por lo tanto pode*os decir 1ue la fantasa se !uel!e realidad)
entonces los *ecanis*os de defensa tienen 1ue ser *:s fuertes. Frente a esto)
'a snto*as *:s gra!es.
Cuando 6ostoie!s7 reci(e la noticia de la *uerte del padre) tiene co*o un
senti*iento de li(eraci&n felicidad por 'a(er triunfado ante el padre) aparece
el castigo) la gran con!ulsi&nF entonces ese estado de felicidad funciona co*o un
aura.
%a relaci&n de 6ostoie!s7 con el -ar
5l -ar lo condena a 6ostoie!s7 lo *anda a Ci(eria por *uc'os aIos. ,a*(i2n le
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'acen un si*ulacro de fusila*iento) fusilando al resto de detenidos pero a 2l no)
lo *andan a Ci(eria.
5n relaci&n a esto 'a 2 'ip&tesis 1ue !an a confor*ar una sola. 6ostoie!s7 se
so*ete a la condena 1ue le aplica el Var) la acepta.
Ce supone 1ue en Ci(eria) en todos los aIos a') no tu!o ata1ues epil2pticos.
Acepta esa condena por1ue su(?eti!a*ente acepta 1ue es culpa(le 3se so*ete al
padre) al -ar) a una posici&n pasi!a4. 5l -ar es un sustituto del padre) la
condena es un sustituto del ata1ue epil2ptico co*o castigo.
5l ?uego
5s ta*(i2n una !a de autocastigo. ,ena una co*pulsi&n a ?ugar 1ue lo lle!a(a a
perderlo todo. 5ntonces se acrecenta(an las deudas) entonces) en esta posici&n
se 'u*illa(a) se degrada(a) despu2s de todo esto 1ue podra*os decir 1ue
produce un aligera*iento de la conciencia *oral) se castiga ?ugando) el placer
de ?ugar tiene 1ue !er con un castigo) escri(e (ien. Au*enta la culpa por las
deudas) se denigra) se insulta despu2s de esto aparecen los *o*entos
fructferos en su tra(a?o.
5ste castigo 'ace 1ue se sienta li(erado *oral*ente) escri(e sus grandes
o(ras.
JQ5GA PI5=65 C5 0Q<I%%A 3eso fue castigo4 C5 %IL5=A %A CCIA
:O4AL ; 3SC4IB3
5l ?uego es un snto*a 1ue tiene 1ue !er con el autocastigo. Cuando el
senti*iento de culpa es satisfec'o) es cuando puede e*pe-ar a producir.
N3<4OSIS OBS3SIFA
Car:cter for-ado co*pulsi!o de los senti*ientos) ideas o conductas 1ue se
i*ponen al su?eto 1ue lo lle!an a una luc'a incesanteF sin 1ue no o(stante 2l
*is*o de?e de considerar irrisorio este parasitis*o incoerci(le. 30enr 54
Ideas) pensa*ientos 1ue se i*ponen a la conciencia del su?eto) de *anera
egodist&nica) le generan angustia. Al *is*o tie*po estas conductas le 1uitan
li(ertad al o) lo in'i(en en su li(ertadF si*ult:nea*ente son considerados
estos snto*as a(surdos ridculos por el su?eto.
5l su?eto se siente for-ado a repetir actos co*pulsi!os) luc'a por desalo?ar
des'acerse de las ideas en la conciencia) esta luc'a lo lle!a a un estado de
astenia ps1uica) agota*iento cansancio.
Freud !a a diferenciar neurosis o(sesi!as con fo(ias) de acuerdo a 3 aspectos:
<ecanis*os de defensa) !ida pulsional t&pica
Neurosis o(sesi!a Fo(ia
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<ecanis*o de defensa 65CP%AVA<I5N,9. 5l
poder de trasladar la
energa a una
representaci&n ale?ada
del conflicto. 5ste
despla-a*iento es
facilitado por *edio de
la for*aci&n reacti!a)
el aisla*iento la
anulaci&n. 5l
despla-a*iento es al
pensa*iento.
5l despla-a*iento es al
espacio.
Aida pulsional ,iene en cuenta al
A<LIAA%5NCIA) %A
FIJACISN A %A 5,APA
CT6IC9 ANA% P %A
=5G=5CISN.
,&pica Q(ica al conflicto entre
el supero el o) *as
estricta*ente se
produce una alian-a
entre el supero el
ello en contra del oF
el o !a a ser el
escenario de la
for*aci&n de snto*as.
6i!isi&n de snto*as
Sn!omas del "ensamien!o 3se corresponden con los de la acti!idad) la
condicionan in'i(i2ndola4
=Q<IA <5N,A%: disposici&n general a !ol!er constante*ente so(re las
*is*as ideas. 5n esta ru*ia 'a preguntas so(re la *uerte) la existencia
de otros *undos) lo *etafsico. 5sta te*:tica ru*ia no tiene ning;n
o(?eti!o.
6Q6A. =ecae so(re cual1uier te*a 1ue tenga 1ue !er con la cotidianeidad
del su?eto. ,a*(i2n se lla*a locura de la duda o locura ra-onante. %a
duda est: general*ente asociada con el delirio de contacto. <arcada por
la a*(i!alencia por la incertidu*(re) al punto de decir 1ue la *uerte es
la ;nica salida a la duda.
5CC=`PQ%9C. Con una !ariante de las ideas en donde el su?eto (usca
ardiente*ente la *oralidad) purificaci&n) reparaci&nF entonces act;a
piensa seg;n esa *oral 1ue aparece *u rgida ad'erida al su?eto.
9<NIP9,5NCIA 65 %AC I65AC. Cuando las pala(ras ad1uieren
caractersticas *:gicas) pueden *atar) resucitar) lasti*ar. Ce produce una
relaci&n *:gica entre el enfer*o el *undo. 5sta relaci&n se pone de
6061267329003444 59
*anifiesto en los actos o(sesi!os. Al o(sesi!o el *undo se le presenta
co*o 'ostil. Co*o no puede !encerlo) !a a tratar de con?urarlo a tra!2s
de los distintos actos o(sesi!os: rituales cere*oniales. Contrarrestan
*:gica*ente la acci&n de las ideas de la pala(ra.
I65AC 9LC5CIAAC. Ideas 1ue aparecen de *anera intrusi!a en la
conciencia) se repiten) son constantes. 5n el neur&tico o(sesi!o la idea
o(sesi!a es cr&nica) intensa per*anente. 5n la nor*alidad son
transitorias espor:dicas.
I65AC INCQ=CIAAC: Ideas o(sesi!as 1ue lle!an el ger*en de la
i*pulsi&n. ,ienen *iedo de no poder contenerse en el i*pulso.
0enr 5 dice 1ue el o(sesi!o persigue el fantas*a de dar retener
al *is*o tie*po. 5l o(sesi!o no e*pu?a su acto) sino 1ue lo
co*pulsa. 6uda) no resuel!e) posterga) dilata el tie*po de
repente se da cuenta de todo el tie*po 1ue perdi& co*pulsa un
acto) de repente 'ace.
I65AC =5%IGI9CAC: tienen 1ue !er con el pecado) el
sacrilegio. 5st:n en relaci&n a la *oral) el control) alertas de sus
ideas) de sus i*pulsiones) por1ue de(en castigarse. @6ios dice\B
,AL` 65% C9N,AC,9: *iedo irracional e in?ustificado
a lo sucio o al contagio. Ac: aparecen las pro'i(iciones 1ue tienen
1ue !er con tocar o(?etos. 5sto lle!a al aisla*iento) 'uen del
contacto) no se acercan a las personas para no tener 1ue saludarlas)
lo social est: co*pro*etido. 5st: pro'i(ido tocar los o(?etos
por1ue el tocar es la carga *:s pr&xi*a a los o(?etos incestuosos)
por lo tanto) entrar en contacto con esos o(?etos incestuosos est:
pro'i(ido.
A=I,<9<ANRA 3n;*eros4 P 9N9<A,9<ANRA 3pala(ras4:
necesidad de repetir de *anera constante) rigurosa) de la *is*a
for*a) pala(ras o n;*eros) cifras) c:lculos.
Sn!omas en la ac!i=idad
C<PQ%CI9N5C. <andatos apre*iantes) en2rgicos) irracionales 1ue lo lle!an
al su?eto a la *o!ilidad. Nunca 'ace de repente 'ace. Puede ser tocar
o(?etos) persignarse) auto*atis*os.
AC,9C 9LC5CIA9C: Actos repetiti!os *inuciosos 1ue de(en 'acerse
sie*pre de la *is*a for*a) sin ning;n tipo de *odificaci&n) si no los
'ace lo in!ade una angustia insoporta(le. %e consu*e *uc'o tie*po
recaen so(re cual1uier acti!idad cotidiana) general*ente con acostarse e
ir al (aIo. 5n general son nti*os) se ocultan entonces esto ta*(i2n lo
aslan de lo social) se a!ergZen-a de eso. 6entro de los actos o(sesi!os
est:n los =I,QA%5C 3*enos co*ple?os4 C5=5<9NIA%5C 3se co*pone de
*:s ele*entos 1ue en los rituales4.
C%AC5 .
%a relaci&n 1ue 'a entre o(?eto car:cter anal es funda*ental para entender la
neurosis o(sesi!a) al punto de 1ue el lugar de la anali-ad es la piedra
funda*ental de la *etapsicologa de la neurosis o(sesi!a.
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5l o(?eto anal 3'eces4 !a a estar to*ado desde dos lugares:
1. Qn lugar 1ue se !a a dar por ausencia) co*o N9 5YIC,5N,5 para los
otros. 5s un goce interno del su?eto 1ue tiene 1ue !er con la
retenci&n) fuente oculta de todo placer. 5l o(?eto anal antes de su
expulsi&n) en donde es un o(?eto del su?eto) o(?eto co*o fuente de
placer.
2. C5= 9LJ5,9 65 %A 65<AN6A 65 %9C 9,=9C. ,iene 1ue !er con la
expulsi&n 3@a 'iciste cacaNB @dale) 'ace caca) a!isa*e cuando lo
'agasB4. 5sto es un o(?eto de desprendi*iento del su?eto) un
o(?eto en donde tiene 1ue sacrificar) es un sacrificio por a*or)
sacrifica lo suo) la caca) por a*or a los otros. ,a*(i2n esta
destinado a 1ue desapare-ca) el agua lo 'ace desaparecer sin 1ue
se lo 'aa tocado.
5ntonces) o(?etoP9 tiene 1ue !er con lo autoer&ticos) lo ausente) con el placer)
lo no co*partido. 9(?etoN9P9 es un o(?eto 1ue a es expulsado) 1ue pasa a
integrar la red de los otros) es decir) pasa a ser do*inio destrucci&n de un otro.
5n la clnica !e*os esto en los o(sesi!os. 5l sufri*iento en relaci&n a la
su(esti*aci&n) la inferioridad) a la *ini*i-aci&n de sus productosF ta*(i2n la
1ue?a de la destrucci&n de sus productos por parte de los otros.
5n el car:cter el erotis*o anal) Freud !a a plantear una ,=RA6A 1ue !a a
encontrar el los o(sesi!os adultos:
9rdenados. Puede ir desde la pulcritud 'asta el ser escrupuloso respecto a
los de(eres o(ligaciones.
5con&*icos. 6esde su?etos a'orrati!os a su?etos a!aros.
,enaces. Ce *anifiesta una o(stinaci&n 1ue *uc'as !eces lo lle!a a crisis o
*anifestaciones de ira) c&lera) conductas !engati!as.
,rata de descifrar esta trada 1ue aparece co*o for*ando parte de los rasgos del
car:cter de los o(sesi!os. 5n la (;s1ueda del descifra*iento de esto) llega a la
fase anal del erotis*o anal. Cuando trata de !er por 1u2 aparecen esos rasgos en
todos los o(sesi!os) llega a la fase anal) a la parte del erotis*o anal) es decir) a
la fase de o(?etoP9 o(?etoN9P9) 1ue tiene 1ue !er con la erogeni-aci&n de la
-ona anal.
Aa a encontrar 1ue en estos o(sesi!os adultos ta*(i2n tienen una caracterstica
co*;n en la infancia) 1ue tiene 1ue !er con dificultades 1ue aparecieron en la
fase anal) en relaci&n a la defecaci&n. NiIos 1ue llora(an *uc'si*o cuando se
los pona en el inodoro o la pelela.
5sta erogeni-aci&n anal) este erotis*o anal pierde su significaci&n se despla-a
en la trada. 5l erotis*o anal propio de la fase anal er&tica) est: re*itida esa
trada. %as fi?aciones est:n en la fase anal) entonces esa fase en ese *o*ento
tena una fuerte carga de excitaci&n placer autoer&tico 1ue confor*a(a esta
-ona *u erogeni-ada.
Cuando !i*os las pulsiones parciales) deca*os 1ue 2stas se i(an a unificar en la
genitalidad. %o 1ue se unifica es parte de esas pulsiones parciales) otra parte
tienen otro destino) 1ue tiene 1ue !er con la su(li*aci&nF 1ue tiene 1ue !er con
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el periodo de latencia) los di1ues de !ergZen-a) asco *oralidad.
%a trada aparece co*o una reacci&n contraria a este perodo 1ue tiene 1ue !er
con lo sucio) lo pertur(ador) lo no perteneciente al cuerpo. 5sta satisfacci&n de
la fase anal tiene 1ue !er ta*(i2n con la *anipulaci&n de su producto) es la
reacci&n contraria.
%a for*aci&n reacti!a es el *ecanis*o de defensa especfico) la pri*era defensa
exitosa) del o(sesi!o. Cuando falla esa reacci&n) se pasa al segundo *o*ento)
patol&gico.
5l ser econ&*ico tiene 1ue !er con tener dinero 3sexualidad 'eces4. %a relaci&n
del dinero con la in*undicia est: desde la *itologa.
Cuando pierde significaci&n el erotis*o anal !a a ser despla-ado a los rasgos de
car:cter 1ue !a a tener 1ue !er con la for*aci&n reacti!a) lo 1ue aparece en el
lugar de las 'eces es el dinero.
%a tenacidad !a a tener 1ue !er con el desafo) 1ue ta*(i2n lo encontra*os en
lo anal er&tico) donde la *adre el padre a no sa(en 1u2 'acer para 1ue el
nene cague) se le pro*eten cosas no 'ace caca. 5ste *ane?o de la constipaci&n
es un pri*er desafo.
%os *ecanis*os de defensa para las neurosis son:
=epresi&n.
=egresi&n. Aa a tener una caracterstica particular en la neurosis o(sesi!a.
5sta regresi&n !a a ser con 65C<5VC%A PQ%CI9NA%.
Para los o(sesi!os) el *ecanis*o de defensa es la for*aci&n reacti!a.
Co*o *ecanis*os auxiliares para !as de for*aci&n de snto*a en la neurosis
o(sesi!a:
Anulaci&n
Aisla*iento.
%a regresi&n es a la fase s:dico anal) eso es lo 1ue !a a deter*inar todo el
desarrollo de la enfer*edad. Ca(e*os 1ue regresi&n es un concepto 1ue corre
paralelo al concepto de fi?aci&n) puntos de fi?aci&n) polos de atracci&n de esa
li(ido 1ue regresa. %a fi?aci&n es a o(?etos incestuosos) fases cristali-adas
*odalidades de satisfacci&n.
5ntonces en la neurosis o(sesi!a se da una regresi&n a la fase s:dico anal) donde
u(ica*os las *:s fuertes fi?aciones.
5l super& es otro ele*ento funda*ental en la for*aci&n de snto*as. Ce nos
puede presentar en 2 *odalidades: I65A% 65% P9 3super& nor*ati!i-ante) el 1ue
pro'(e el incesto) 1ue 'a(ilita a la exoga*ia) es un super& !irili-ante) por1ue
pro'(e el incesto pero 'a(ilita la exoga*ia4 P9 I65A% 3es la conciencia *oral)
culti!o de la pulsi&n de *uerte) a(ogado del ello) tan:tico) es el 1ue Freud en
t&te* ta(; explica la neurosis o(sesi!a a partir del padre de la 'orda pri*iti!a)
1uien pro'(e todas las *u?eresF es el super& 1ue no ad*ite la castraci&n en s)
fuer-a al incesto por1ue 'unde sus races to*a lo pulsional del ello) en la
regresi&n) este supero se nutre del ello) !a a to*ar de 2l toda su se!eridad) su
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apre*ioF puede ser tan tan:tico tan cruel co*o el elloF en relaci&n al o !a
a ser se!ero en cuanto a sus exigencias pretensiones4. 5l ello es cruel por1ue
exige pulsional*ente al o para a) para a'ora.
%a regresi&n a la fase s:dico anal) entonces) se !a a producir co*o rec'a-o a la
fase f:licaF traduce regresi!a*ente los i*pulsos er&ticos a*orosos en crueles
pensa*ientos 1ue el o rec'a-a fuerte*ente. <:s repri*e el o) *:s se!ero se
!uel!e el super&. <:s rec'a-a lo er&tico e incestuoso) *:s cruel se !uel!e el
super&F por esta regresi&n con des*e-cla pulsional.
65C<5VC%A PQ%CI9NA%
%a pulsi&n de !ida de *uerte per*anecen sie*pre ?untas) sie*pre pri*a 5ros
so(re ,:natos) 1uien est: al ser!icio de 5ros. Pero ,:natos ta*(i2n es necesaria
para la !ida. Cuando se separan) 5ros se !uel!e *:s autoer&tica) *:s incestuosa)
!a a (uscar la satisfacci&n en for*aciones sustituti!as) osea) los snto*as.
,:natos se !uel!e aut&no*a respecto de 5ros) de?a de estar a su ser!icio) pasa
a for*ar parte del super& co*o expresi&n de la pulsi&n de *uerte. Cuando
deci*os @el super& co*o culti!o de la pulsi&n de *uerteB es esto.
69C ,I5<P9C PA=A %A N5Q=9CIC 9LC5CIAA
%a neurosis o(sesi!a se da en 2 tie*pos:
1. 65 CA%Q6 APA=5N,5. 5st: dado por la for*aci&n reacti!a) 1ue
da lugar a los rasgos de car:cter 3escr;pulos) pudor)
desconfian-a en s *is*o4. A eso) Freud los !a a lla*ar snto*as
de la pri*era defensa. 5n este tie*po) esta for*aci&n reacti!a
es exitosa) transfor*a con acciones contrarias las conductas 1ue
tienen 1ue !er con el perodo de in*oralidad infantil 3fase anal)
no 'a pro(le*a de andar desnudo) ?untar caca4. 0asta ac: no
'a snto*as sino un su?eto pudoroso) desconfiado de s *is*o.
Cuando la for*aci&n reacti!a falla) estos snto*as pri*aros de
la defensa fallan) por *edio del retorno de lo repri*ido tene*os
el segundo tie*po de la enfer*edad. No da lugar a snto*as
sino a rasgos de car:cter.
2. 5% 5NF5=<A= P=9PIA<5N,5 6IC09. <o*ento de los snto*as.
Aparecen las o(sesiones) la duda) los reproc'es. Ci esto falla
3retorna lo repri*ido nue!a*ente4 significa 1ue estas o(sesiones
no le alcan-an para e!itar la angustia) entonces aparece un
segundo *o*ento de este segundo tie*po 1ue es el de los actos
o(sesi!os) rituales) cere*oniales. Qn su?eto con actos o(sesi!os
es *:s gra!e 1ue un su?eto con o(sesiones o ideas o(sesi!as.
%A F9=<ACISN =5AC,IAA
%a for*aci&n reacti!a es un *ecanis*o ps1uico 1ue consiste en luc'ar contra lo
repri*ido) sustitu2ndolo por un snto*a pri*ario de defensa o contrasnto*a.
Cuando Freud dice snto*a pri*ario de la defensa 'a(la de la defensa co*o
snto*a) pero no son los snto*as de la neurosis o(sesi!a propia*ente.
5s una actitud 1ue se 'alla en sentido opuesto a lo repri*ido) co*o una for*a de
reacci&n contraria a eso 1ue fue repri*ido.
Ante conductas de ex'i(icionis*o) la conducta 1ue !a a aparecer co*o
for*aci&n reacti!a es el pudor.
5s un *ecanis*o de defensa exitoso por1ue exclue de la conciencia al
co*ponente sexual.
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%o principal de la for*aci&n reacti!a es el proceso defensi!o.
%as !irtudes *orales se extre*an las for*aciones reacti!as se constituen en la
latencia) por1ue exclue lo sexual: repugnancia) pudor) *oralidad) 1ue son
di1ues contra la e*ergencia de las excitaciones sexuales. Por lo tanto) este
*ecanis*o contri(ue a la for*aci&n g2nesis del super&.
6os t2cnicas auxiliares para la for*aci&n de snto*as en el Neur&tico o(sesi!o.
Anulaci&n: *ecanis*o por el cual el su?eto !a a intentar 1ue pensa*ientos)
conductas) ideas) pala(ras actos se co*porten co*o si no 'u(ieran ocurrido
?a*:s. Para esto puede usar contenidos de significaci&n contraria. <uc'as !eces
una for*a de anular es la repetici&n de un *is*o acto) intentando 1uitarle !alor
significaci&n.
Aisla*iento: ro*pe las conexiones con otros pensa*ientos o co*porta*ientos)
de un contenido con otro. Ac: 'a una relaci&n *:gica en el cortar la relaci&n
entre contenidos. 5l cortar puede ser intercalar una pausa entre una cosa 1ue
dice otra) co*o si sir!iera para aislar un contenido de otro contenido. A !eces
dice @!o a pasar a otro te*aB para separar un contenido de otro.
%A 6IF5=5NCIA 65 %A N5Q=9CIC 9LC5CIAA P %A 0IC,5=IA 5N CQAN,9 A 5C,9) 5N %A
0IC,5=IA 0AP A<N5CIA 65% =5CQ5=69 ,=AQ<A,IC9) P 5N %A N5Q=9CIC 9LC5CIAA
5C5 =5CQ5=69 9 =5P=5C5N,ACISN AA A P5=<AN5C5= 5N %A C9NCI5NCIA P5=9 %A
=5P=5CISN %5 AA A OQI,A= ,96A %A CIGNIFICANCIA P OQ56A I<P9CILI%I,A6A 65
P965= AC9CIA=C5 C9N 9,=A =5P=5C5N,ACISN) OQ56A AIC%A6A. N9 5C 9%AI6A69
CIN9 OQ5 %5 5C =5,I=A69 5% AF5C,9) P 5C,9 0AC5 OQ5 N9 PQ56A 5N,=A= 5N
C9N5YI9N5C C9N 9,=AC =5P=5C5N,ACI9N5C.
Cuadro clnico de neurosis obsesi=a
Aa*os a tener 2 tipos de snto*as 3en cuanto a c&*o se constituen4:
1. tipos de snto*as for*ados por las P=90ILICI9N5C) censuras) penitencias)
reproc'es. Con los snto*as 1ue luc'an contra lo pulsional. 5n la neurosis
o(sesi!a la defensa se !a a traducir co*o pro'i(iciones. @No puedo *irar
a una *u?er desnuda por1ue algo pasar:B.
2. tipos de snto*as for*ados por las CA,ICFACCI9N5C sustituti!as) 1ue !an a
tener un disfra- si*(&lico i*portante para no ser reconocidas. 5n un
snto*a no se !e cual es la satisfacci&n pulsional en ese snto*a) sino 1ue
est: despla-ado o condensado.
%a consolidaci&n de estos dos tipos de snto*as !a a dar co*o resultado el
CRN,9<A 9LC5CIA9.
Freud !a a decir 1ue en esta luc'a) en la neurosis o(sesi!a !a a ganar terreno la
pro'i(ici&n ante la satisfacci&n pulsional. Pueden aparecer a*alga*adas a*(as
*odalidades.
%os snto*as o(sesi!os ta*(i2n pueden aparecer cuando estas 2 *odalidades
aparecen de for*a separada) donde por un lado se afir*a el deseo por otro
lado se cancela.
5ntonces) en la N 9 lo 1ue se desea en la fantasa se pierde o desaparece ante la
posi(ilidad de concreci&n. ,odo el tie*po aparece la duda entre estas 2
tendencias) el deseo la pro'i(ici&n co*o defensaF donde el su?eto se parali-a.
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5n esta neurosis en particular) la regresi&n) co*o se produce por una des*e-cla
pulsional) es funda*ental a la 'ora del desarrollo de la enfer*edad.
@%a so*(ra del o(?eto incestuoso ca& so(re el o(?eto de deseoB. 5sto es lo 1ue
'ace i*posi(le el poder acceder al o(?eto sexual.
Por eso el Cuper& es tan:tico) por1ue en el inconsciente el su?eto se sa(e
culpa(le de ese o(?eto incestuoso. P frente a la castraci&n) se !a a producir una
situaci&n parad&?ica: frente a la castraci&n el su?eto) en !irtud de reguardar el
pene 3defiende la posici&n *asculina4) se ale?a de la acti!idad. =esguarda su
pene co*o un intento de defender su *asculinidad) en realidad 1ueda en una
posici&n pasi!a 3fe*enina4 por esa renuncia a la acti!idad.
Clase 11. 11 de octu(re de 2#11
Por 1ue Freud le diagnostica a dosto una 'isteroepilepsiaN
Cnto*as 1ue act;an co*o castigo por desearle la *uerte al padre) el padre se
*uere esto 'ace 1ue los snto*as se agudicen pero no es la causa. Cino es la
identificaci&n 'ist2rica al padre) identificaci&n al rasgo. ,iene 1ue !er con el tipo
de identificaci&n) 1ue el snto*a es con!ersi!o 1ue funciona de la *is*a *anera
de la 'isteria) 1ue es expresi&n de un conflicto ps1uico 1ue no puede ser
tra*itado encuentra su expresi&n en lo so*:tico.
Angustia trae represi&n. Angustia co*o protectores ante la angustia. Angustia
se^al o trau*:tica o auto*:tica.
6o(le origen de la angustia:
Qno 1 tiene 1ue !er con las neurosis actuales la angustia 1ue pro!iene del ello
1ue aparece co*o trans*utaci&n directa al cuerpo
5l otro) la angustia seIal.
Aas de for*aci&n de snto*a en N9
=epresi&n
=egresi&n con des*e-cla pulsional) de eros tanatos. ,anatos se !uel!e *:s
aut&no*a por *edio de esa regresi&n tanatos !a a darle caractersticas al
supero de se!eridad. 5ntonces la for*aci&n de snto*as !a a tener 1ue !er con
la regresi&n) la des*e-cla pulsional) las caractersticas del o los 2 tie*pos de
la enfer*edad
,ie*po 1: salud aparente) act;a la for*aci&n reacti!a co*o defensa) 1ue no da
snto*a
,ie*po 2: idea o(sesi!a) represi&n angustia
Actos o(sesi!os
6OBIA
Neurosis de transferencia.
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5l snto*a esta confor*ado
en el espacio) es externo.
Al principio Freud 'a(la de fo(ia co*o snto*a asociado a otras neurosis.
6esde la psi1uiatra cl:sica se 'a(la(a de personalidades ananc:sticas.
Lreuer: fo(ias son todos los cuadros en donde se presenten te*ores) o(sesiones
angustia.
0enr 5: es la siste*ati-aci&n de la angustia so(re personas) o(?etos)
situaciones o actos 1ue se con!ierten en o(?eto de terror parali-ador.
Freud coloca a las fo(ias co*o o(sesiones en neuropsicosis de defensa. 5sto tiene
1ue !er con 1ue con snto*as 1ue tienen un sentido son si*(&licos.
A' u(ica las fo(ias en el lado de las neurosis actuales en relaci&n a la 1er teora
de la angustia.
Cuando Freud tra(a?a Juanito !a a 'a(lar especfica*ente de la angustia) se
trata la fo(ia co*o entidad clnica.
5n esa 2poca aparece el concepto de 'isteria de angustia. 5n la epicrisis de
Juanito Freud diferencia entre 'isteria de angustia e 'isteria de con!ersi&n
.Neurosis de angustia no es necesaria*ente fo(ia.
0isteria de angustia es un pri*er paso antes de la constituci&n de una fo(ia.
%a 'isteria de angustia tiene 1ue !er con la neurosis de la 2poca infantil) tiene
1ue !er con el *iedo. <iedo a la oscuridad) a de(a?o de la ca*a) a 1ue alguien
apare-ca sorpresi!a*ente 1ue uno no pueda !er.
Con *iedos 1ue indican nue!as organi-aciones en el aparato. 5ntonces !a*os a
decir 1ue son estructurantes de la personalidad. ,ienen 1ue !er con la represi&n.
5n el caso Juanito Freud !a a tra(a?ar lo 1ue tiene 1ue !er con los snto*as
f&(icos) la fo(ia co*o un snto*a 1ue puede ser snto*a de distintas neurosis)
de la es1ui-o) la fo(ia co*o una neurosis) separada del resto de las neurosis.
0a(la*os de una neurosis donde el snto*a principal !a a ser la fo(ia. Pero la
fo(ia co*o snto*a puede aparecer co*o expresi&n de otro tipo de patologas.
5n el caso Juanito Freud *arca ta*(i2n la si*ilitud estructural de la neurosis
'ist2rica) 'isteria de con!ersi&n de la fo(ia.
5n a*(os act;a la represi&n) 2sta tiende a separar representaci&n por un lado
afecto por otro. Pero 'a una diferencia entre estas dos 'isterias esencial: en la
'isteria de angustia) la li(ido 1ue se li(era es li(erada en for*a de angustia) lo
1ue se lla*ara angustia li(re*ente flotante) %a for*aci&n de los snto*as
fo(icos tiene su origen en un tra(a?o psi1uico 1ue se !a a e?ercer desde un
principio
5l o(?eti!o de la fo(ia es ligar esa angustia flotante) lig:ndola a otra
representaci&n) por e?e*plo) un o(?eto.
%a 'isteria de angustia entonces se !a a desarrollar cada !e- *:s en el sentido de
una fo(ia. 0asta ac: no 'a fo(ia) sino angustia li(re*ente flotante) pero no
fo(ia. Cuando eligi& sustituto del exterior) a 'a fo(ia. %a for*aci&n del snto*a
f&(ico se da en 3 tie*pos.
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F9LIA: 5N,I6A6 C%INICA CA=AC,5=IVA6A P9= %A APA=ICI9N 65% <I569 IN,5NC9
5N =5%ACI9N A 65,5=<INA6AC P5=C9NAC) 9LJ5,9C) CI,QACI9N5C 9 AC,9CF %9C
OQ5 C5 C9NAI5=,5N 5N 9LJ5,9 65 ,5==9= OQ5 5YC565 %AC P9CILI%I6A65C 65
<96IFICA=%9 A ,=AA5C 65 %%A A9%QN,A6 9 5% =AV9NA<I5N,9. 5C,9 %%5AA A
C9N6QC,AC 65 5AI,ACI9N P =5AC5GQ=A<I5N,9
%a angustia es el snto*a clnico de todas las neurosis.
5n esta neurosis) la angustia !a a tener una *aor intensidad.
A la 'ora de 'acer un diagnostico diferencial con otras neurosis) se co*plica
co*o a !eces se co*plica diferenciar *iedo de una fo(ia.
Pensando en estos diagn&sticos diferenciales) cuando 'a(la*os de neu de
angustia 3cuadro clnico: angustia difusa) no ligada si se liga(a era algo *u
difuso) ligado a una sensaci&n so*:tica4. 5n la 'isteria de con!ersi&n) se e!ita la
angustia a tra!2s de la con!ersi&n so*:tica. %a li(ido 1ue 1ueda desligada por
*edio de la represi&n) !a a iner!ar una parte del cuerpo.
5n la neu o(sesi!a) esa li(ido recae so(re el pensa*iento) el aisla*iento
ro*pe las conexiones entre una representaci&n otra. 5n la fo(ia entonces) el o
se !a a li(erar de la angustia cuando enla-a esa li(ido a un o(?eto) pero co*o
este enlace falla) por1ue no es el !erdadero origen de la angustia) entonces esta
condenado a fallar sie*pre aparecen las conductas de e!itaci&n
reasegura*iento) las in'i(iciones) en donde el su?eto se !a in'i(iendo en su
acti!idad por1ue !a e!itando situaciones. %a e!itaci&n es cla!e para el
diagnostico diferencial con las neurosis de angustia.