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Prctica De La Terapia De La Conducta

Desensibilizacin sistemtica

En esta tcnica conductual se induce en el paciente un estado fisiolgico inhibidor de la respuesta
de ansiedad por medio de la relajacin muscular y luego es expuesto a un dbil estmulo
excitador.
Si la exposicin se repite varias veces el estmulo pierde progresivamente su capacidad de
provocar ansiedad.
El empleo de una emocin contraactuante para superar una emocin indeseable es un mtodo
milenario. Ej.: padre que lentamente se acerca al mar y va estimulando al hijo para que pierda el
miedo.
La Relajacin:
Los efectos de la relajacin profunda son opuestos a las respuestas de ansiedad.
Las personas relajadas tienen una menor frecuencia del pulso y del ritmo cardaco, una respiracin
ms lenta y regular y un aumento de la resistencia de la piel.
Un estmulo provocador de ansiedad intensa, puede ser presentado muchas veces al paciente
relajado sin que lo intenso de la respuesta de ansiedad disminuya en lo ms mnimo.
Por el contrario, si una respuesta de ansiedad es dbil, se encuentra que de una presentacin del
estmulo a la siguiente, la cantidad de respuesta de ansiedad disminuye hasta que por ltimo no
hay ninguna.
La Relajacin Y La Exposicin:
Una vez que un estmulo productor de una respuesta de ansiedad dbil ha cesado de excitar la
respuesta de ansiedad, es posible presentar otro estmulo un poco ms fuerte al paciente
totalmente relajado y este estmulo ms fuerte provocar menos respuesta de ansiedad de la que
habra provocado antes.
Las presentaciones sucesivas harn bajar la ansiedad, de este modo se van aplicando estmulos
cada vez ms potentes bajo la capacidad inhibidora de la relajacin.

La Tcnica De La Desensibilizacin Sistemtica
Consiste en cuatro operaciones diferentes:
1. Adiestramiento en relajacin muscular profunda.
2. Construccin de jerarquas de los estmulos provocadores de respuestas de ansiedad.
3. Establecimiento de una escala que mida la respuesta de ansiedad subjetiva en trminos
cuantitativos.
4. Contraposicin de la relajacin y los estmulos provocadores de respuesta de ansiedad que
constituyen las jerarquas.

Relajacin Muscular Profunda
Se propone el mtodo de Jacobson (1938), pero ms corto, en seis sesiones.
Se realiza una explicacin respecto de la relajacin. (Educar al paciente.)
Se comienza con los brazos, luego las manos, la cabeza, la cara, el cuello, los hombros, se sigue con
la espalda, abdomen y trax y finalmente con las piernas, rodillas y pies.

Construccin De Jerarquas

Se hace un listado de estmulos, ordenados de acuerdo con la intensidad de ansiedad que
provocan, ubicando primero los que mayor ansiedad generan.
Este listado debe ser exhaustivo y ser ordenado por temas.
No es necesario que el paciente se haya enfrentado a cada situacin de la lista.
Es importante que las jerarquas se hagan cuantificables y que no haya saltos significativos entre
un estmulo y el siguiente.

Escala De Ansiedad Subjetiva

Es importante medir la magnitud de la respuesta de ansiedad, ya que es indispensable para la
desensibilizacin.
Se presenta al paciente dicindole: Pens en la peor respuesta de ansiedad que hayas
experimentado o que te imagines experimentando, esa va a ser el 100, ahora pens en la calma
ms absoluta, ese ser el 0. En esta escala ahora cmo te sents?
A cada tem de la jerarqua construida se le atribuye un puntaje en funcin de esta escala, no debe
haber ms de 10 puntos de diferencia entre una situacin y la otra.

Contrarrestar La Respuesta De Ansiedad Mediante Relajacin
Para realizar la exposicin debe tenerse un nivel menor a 25 puntos en la escala de ansiedad.
Se comienza diciendo: Ahora voy a hacer que te relajes y cuando lo logres te voy a pedir que
imagines ciertas escenas y cuando estn claras te voy a pedir que levantes levemente el ndice.
Se procede a inducir la relajacin pidindole primeramente al paciente que cierre los ojos, una vez
relajado se le pide feedback de su nivel de ansiedad.

Presentacin De Las Escenas

Una vez lograda la relajacin cercana a 0 y siempre menos de 25 puntos, se comienza con las
escenas.
Se comienza con una escena de control, neutra, para ver la respuesta del paciente.
Se le induce a que vaya imaginando las escenas y luego de que confirm que la ve claramente
levantando su dedo ndice, se le pide que la conserve por unos 5 a 7 aproximadamente, luego se le
pide que detenga la escena y que diga que nivel de ansiedad experiment.
La cantidad de escenas presentadas es variable en funcin del paciente, el grado de ansiedad.
Entre cada escena, se vuelve a relajar al paciente.
En general se hacen tres o cuatro presentaciones de la misma escena para lograr una respuesta
cercana a 0, a veces hay que hacerlo diez veces o ms.
La respuesta de ansiedad disminuye de sesin a sesin.
En general se presentan estmulos que generan una ansiedad mnima, aunque a veces se puede
hacer con diferencias mayores, esto depender de los pacientes.