NIVELES DE ATENCIN A LA SALUD

Primer nivel de atencin

Deber ofrecer los servicios bsicos de salud que se enumeran posteriormente, cuyos proveedores sern
los que conforman el Equipo Bsico de Atencin Integral. Estos servicios se ofrecern a nivel domiciliario,
comunitario, en establecimientos educativos, en las consultas externas de medicina general de clnicas, en
centros y puestos de salud, en consultorios comunales pblicos y privados, as como en centros de trabajo.
Los establecimientos tpicos de este nivel de atencin son los puestos y centros de salud y las clnicas tipo I,
II y III, como tambin la consulta de medicina general de las clnicas tipo 4 y de los hospitales perifricos y
regionales.
Segundo nivel de atencin
Brindar apoyo al anterior, ofreciendo intervenciones ambulatorias y hospitalarias por especialidades
bsicas: medicina interna, pediatra, ginecoobstetricia, psiquiatra y ciruga general, pero, adicionalmente de
algunas subespecialidades como neonatologa, otorrinolaringologa, ortopedia, cardiologa, dermatologa,
oftalmologia u otras, segn el perfil epidemiolgico de la poblacin. Los hospitales que corresponden a este
nivel de atencin contarn con quirfanos dotados del personal y de los equipos idneos para realizar
ciruga mayor poco compleja. Los establecimientos tpicos de este nivel sern las clnicas 4 y los hospitales
perifricos 1, 2 y 3.
Tercer nivel de atencin
Proveer servicios ambulatorios y de internamiento en todas las dems subespecialidades, como son:
gastroenterologa, endocrinologa, alergologa, urologa, vascular perifrico, hematologa, nefrologa,
infectologa, neurologa y fisiatra; adems de intervenciones ms complejas en las especialidades y
subespecialidades incluidas en el nivel anterior. Tambin brindar servicios de apoyo, diagnstico y
teraputico, que requieren de alta tecnologa y grado de especializacin, segn nivel de complejidad. Los
establecimientos tpicos son los hospitales regionales y nacionales generales o especializados.
Forma de entrega de los servicios
En el nuevo modelo de atencin, la entrega de los servicios se realizar en la red pblica y privada de
establecimientos; de esta manera se eliminan las duplicidades existentes mediante el uso racional de todo
el recurso fsico, humano y tecnolgico de que dispone el pas.
Lo anterior implica, entre otras cosas, ofrecerles a los usuarios nuevas opciones de atencin y a nivel de
administracin, modalidades de gestin de los servicios pblicos, las cuales se desarrollan en otro
componente del Proyecto.
Programas Prioritarios
Teniendo como base la situacin de Salud descrita se definieron doce prioridades nacionales que se
detallan a continuacin:
Problemas o necesidades de atencin relacionadas con el embarazo, parto y
puerperio, afecciones del perodo perinatal
Infecciones respiratorias agudas
Infecciones intestinales
Hipertensin arterial, enfermedad isqumica y enfermedad cerebrovascular
Cncer de crvix y cncer de mama
Enfermedades y trastornos mentales
Problemas y deficiencias del desarrollo integral del nio, violencia y abuso.
Enfermedades prevenibles por vacunacin
Planificacin Familiar
Problemas bucodentales Accidentes y envenenamiento
Tabaquismo y farmacodependencia.
Para dar respuesta a los problemas y necesidades descritas anteriormente, se ha definido un Programa de
Atencin Integral de Salud que para efectos prcticos se ha subdividido en 5 programas especficos, que
deben desarrollarse en forma coordinada por la red de servicios en todos los niveles de atencin.
Programa de Atencin Integral del nio
Programa de Atencin Integral del adolescente
Programa de Atencin Integral de la mujer
Programa de Atencin Integral del adulto
Programa de Atencin Integral de la tercera edad
Programa de Atencin al Ambiente
Dichos programas estn interrelacionados entre s con actividades de promocin, prevencin, recuperacin
y rehabilitacin, dirigidas a grupos especficos segn edad y gnero.
Para garantizar su adecuado desarrollo, todas las actividades incluidas en ellos, debern coordinarse y ser
apoyadas por el segundo y tercer nivel de atencin.
Durante la ejecucin del presente proyecto y una vez normados en el nivel central, todos los programas
sern adaptados a las necesidades regionales y locales, de acuerdo con los diagnsticos de cada Area y
Regin de Salud.
Organizacin y funcionamiento de la atencin en el Primer Nivel de Atencin.
Como se mencion anteriormente, la readecuacin del Modelo establece y organiza la atencin en tres
niveles ntimamente relacionados entre s y que deben trabajar de manera muy coordinada y eficiente
teniendo como base la estrategia de atencin oportuna, integral y continua tanto en el servicio vertical como
horizontal.
La descripcin de las bases organizativas y funcionales del Primer Nivel de Atencin se efectuar por medio
de los siguientes aspectos:
o Oferta de servicios bsicos integrales
o Conformacin de Equipos de Salud (Equipos Bsico de Atencin Integral en Salud y
Equipos de Apoyo).
o Responsabilidad y funciones del equipo de salud (generales y especficas por programa.
o Forma general de trabajo
o Ubicacin del Equipo de Salud
o Descripcin de la red de servicios del primer nivel
o Sistema de referencia y contrareferencia.
Oferta de servicios integrales en el Primer Nivel de Atencin
Con base en el programa de atencin Integral de Salud, descrito, se ha definido la oferta mnima que
deber garantizar el Primer Nivel de Atencin a todos los habitantes del pas, independientemente del rea
geogrfica donde residan y de sus condiciones socioeconmicas como lo muestra el siguiente cuadro:
Atencin integral del nio (O-9 aos)
Consulta de crecimiento y desarrollo (estimulacin temprana)
Atencin de la enfermedad
Vacunacin
Salud oral integral Rehabilitacin
Captacin y seguimiento de nios en riesgo sicofisico y social
Captacin temprana del recin nacido
Atencin integral del adolescente (l0-19 aos)
Consulta de crecimiento y Desarrollo (estimulacin temprana)
Vacunacin
Atencin de la enfermedad
Salud oral integral
Rehabilitacin
Atencin y orientacin en anticoncepcion
Educacin sexual
Captacin y seguimiento de grupos en riesgo
Identificacin y seguimiento de problemas mentales
Atencin integral de la mujer
Atencin prenatal
Atencin y orientacin en anticoncepcin
Vacunacin
Atencin odontolgica
Curso de preparacin sicofsica para el parto
Atencin posnatal
Consulta de morbilidad propia de la mujer
Deteccin de cncer de crvix
Deteccin y seguimiento de cncer de mama
Deteccin y valoracin bsica de la pareja infrtil
Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades-laborales
Deteccin y referencia de la violencia y agresin a la mujer, en todas sus formas
Rehabilitacin
Atencin integral del adulto (2O-59 aos)
Vacunacin
Atencin de la enfermedad
Deteccin y seguimiento de enfermedades crnicas
Rehabilitacin
Atencin odontolgica
Prevencin y deteccin de riesgos y enfermedades laborales
Control y tratamiento bsico de problemas de salud mental
Atencin y orientacin en anticoncepcin
Deteccin y seguimiento de enfermedades transmisibles
Atencin integral al adulto mayor
Deteccin y control enfermo crnico
Deteccin y seguimiento de grupos de riesgo
Atencin de la enfermedad
Rehabilitacin dento-maxilo facial
Rehabilitacin
Actividades generales para todos los grupos
Educacin y promocin de la salud
Vigilancia epidemiolgica
Referencia y contra referencia de pacientes
Proteccin al ambiente humano
Promocin de la participacin social
Promocin de la participacin intersectorial
Docencia e Investigacin