BAB III

TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN Tn. S DENGAN GANGGUAN SISTEM RESPIRASI
PADA DIAGNOSA ALO KARDIOGENIK DI RUANG 5 (CVCU) RUMAH SAKIT UMUM
dr. SAIUL ANWAR MALANG
No. Registrasi : 1185679
Ruang : 05/CVCU
Tgl MRS : 06 Juli 01!
Tgl "eng#a$ian/Ja% : 07 Juli 01!/ 15.00 &'(
)iagnosa Me*is : +,- .ar*iogeni#
I. PENGKJAIAN
A. IDENTITAS
1. (io*ata .lien
a. Na%a : Tn /S0
1. Jenis #ela%in : ,a#i 2 la#i
3. U%ur : 59 Ta4un
*. +ga%a : 'sla%
e. Su#u/(angsa : Ja5a/'n*onesia
6. "en*i*i#an : SM"
g. "e#er$aan : "etani
4. +la%at : )usun Se#ar%o$o RT 78 R& 178
"ur5osari "asuruan
. (io*ata 9enanggung $a5a1
a. Na%a : N:. /S0
1. Jenis #ela%in : "ere%9uan
3. U%ur : 55 Ta4un
*. "e#er$aan : 'RT
e. "en*i*i#an : S)
6. Su#u/(angsa : Ja5a/'n*onesia
g. +la%at : )usun Se#ar%o$o RT 78 R& 178
"ur5osari "asuruan
4. ;u1ungan *engan "asien : 'stri "asien
B. RIWA!AT KESEHATAN
1. .elu4an Uta%a
a. Saat Masu# Ru%a4 Sa#it
N:eri *a*a
1. Saat "eng#a$ian
Sesa# na6as *an 1atu#8 9asien $uga %engelu4#an
#on*isin:a :ang %asi4 le%a4 *an 9using8 *an
%engelu4 %asi4 %engala%i n:eri *a*a.
" : 's#e%ia %io#ar*
< : N:eri *irasa#an se9erti *itin*i4 1en*a
R : N:eri *irasa#an *i1agian *a*a #iri te%1us
#e9unggung
S : 5 =n:eri se*ang> *ari s#ala 1210
T : Ti%1ul se3ara ti1a2ti1a8 #a*ang 4ilang ti%1ul
. Ri5a:at "en:a#it Se#arang/+lasan Masu# Ru%a4 Sa#it
"asien %engata#an 9asien %engala%i n:eri *a*a 1agian
#iri te%1us #e9unggung se$a# tanggal 6 Juli 01! $a%
15.00 &'(. .e%u*ian 9asien langsung *i1a5a #e RSS+.
"a*a saat ti1a *i RSS+ n:eri %asi4 *irasa#an :ang
*isertai *engan #eringat *ingin. 'stri 9asien
%engata#an 9asien 1atu# ? 7 4ari8 1atu# 1er*a4a#.
Setela4 itu 9asien *i9in*a4#an #e ruang CVCU8
1e1era9a %enit saat ti1a *iruangan 9asien %engala%i
sesa# %en*a*a#. .e%u*ian 9asien %en*a9at#an tera9i
9e%asangan - ! l9%8 *an 9a*a saat 9eng#a$ian 9asien
%asi4 %engguna#an - ! l9% *engan 9osisi se%i6o5ler.
7. Ri5a:at "en:a#it )a4ulu
.lien %engata#an %e%ili#i ri5a:at 9en:a#it 4i9ertensi
*an sela%a ? 1 ta4un tera#4ir %eng#onsu%si o1at
4i9ertensi Ca9to9ril @5 %g. Se1elu%n:a 9asien $uga
9erna4 %engala%i n:eri *a*a 6 1ulan :ang lalu.
.lien %engata#an *in:ata#an %engala%i sa#it $anntung
ta9i ti*a# 9erna4 #ontrol#e 9oli $antung. .lien $uga
%e%ili#i ri5a:at %ero#o# su*a4 la%a se1an:a# 6210
1atang se4ari teta9i #lien su*a4 1er4enti %ero#o#
se$a# 6 1ulan :ang lalu.
!. Ri5a:at "en:a#it .eluarga
.lien %engata#an ti*a# a*a anggota #eluargan:a :ang
%engala%i 9en:a#it :ang sa%a se9erti :ang *i*erita
#lien se#arang.

G"n#$r%&

.eterangan :
: ,a#i2la#i 4i*u9/"ere%9uan 4i*u9
: Aaris #eturunan
BBB : Tinggal seru%a4
: .lien
"en$elasan :
"asien a*ala4 ana# 9erta%a *ari ! 1ersau*ara. "asien
tinggal 1ersa%a istri *an ana# 9erta%an:a. "ola
#o%uni#asi 9asien *engan #eluarga 4ar%onis8
9enga%1ilan #e9utusan *engan 3ara %us:a5ara4 *an
%e%utus#an 1er*asar#an %u6a#at.
C. DATA PSIKOLOGIS
1. Satuan C%osi
"asien %engata#an %eneri%a #on*isi 9en:a#itn:a ini.
"asien selalu %engi#uti instru#si 9etugas #ese4atan.
5
9
. .onse9 )iri
a> (o*: '%age
"asien %engata#an su#a *engan se%ua :ang a*a *i
tu1u4n:a *an ti*a# a*a :ang ti*a# *isu#ai *ari
tu1u4n:a #arena #lien %ens:u#uri se%ua 9e%1erian
+lla4 .
1> Sel6 '*eal
"asien %engata#an ingin segera se%1u4 *an 9ulang #e
ru%a4.
3> Sel6 C#stee%
"asien 9asra4 *engan a9a :ang *iala%in:a se#arang8
#lien %engata#an 9en:a#itn:a a*ala4 u$ian *ari
+lla4.
*> Role
"asien %engata#an ti*a# %a%9u %ela#u#an 6ungsin:a
se1agai #e9ala ru%a4 tangga *engan #on*isi se9erti
se#arang ini.
e> '*entit:
"assien a*ala4 seorang la#i2la#i8 #lien a*ala4
seorang sua%i *an #e9ala ru%a4 tangga.
D. DATA S-S'+,
1. "en*i*i#an
"asien %engata#an lulusan SM"
. Su%1er "eng4asilan
Untu# %e%enu4i #e1utu4an se4ari24ari8 9asien
%engguna#an uang 9e%1erian *ari %enantun:a *an ana#2
ana#n:a :ang 1e#er$a se1agai 9ega5ai s5asta.
7. "ola #o%uni#asi
.o%uni#asi Der1al 9asien 1ai#8 #o%uni#asi ara48
ter1u#a 9a*a 9etugas =9era5at> saat *i#a$i.
!. "eran sosial
"asien sela%a *i ru%a4 sa#it 1erintera#si *engan
9era5at *an #eluargan:a a9a1ila *i$engu#.
E. DATA SPIRITUAL
"asien %engata#an ra$in 1eri1a*a4 se9erti s4alat 5 5a#tu
*an %enga$i8 na%un sela%a *i ru%a4 sa#it 9asien ti*a#
*a9at %ela#u#an i1a*a4 *ite%9at ti*ur #arena ter4alang
ole4 #on*isi *an alat2alat :ang ter9asang *i tu1u4
9asien8 9asien %engata#an 4an:a 1isa 1er*oa *ala% 4ati
untu# %e%o4on #ese%1u4an *ari +lla4.
. POLA +.T'V'T+S
"-,+ +.T'V'T+S )' RUM+; )' RUM+; S+.'T
1. "ola Nutrisi
a.Ma#an
2 Selera
%a#an *an
6re#uensi
2 Jenis
2 "orsi
2 Cara %a#an
1.Minu%
2 Jenis
%inu%
2 Ere#uensi
.lien %engata#an
%a#an 7@ se4ari8
na6su %a#an 1ai#.
Nasi F lau# F
sa%1al
"orsi %a#an
*i4a1is#an
Sen*iri
+ir 9uti4
628 gelas/4ari
12 @ se4ari
.lien %engata#an
%a#an 7@/4ari8
na6su %a#an
#urang.

)iit *ala% 1entu#
luna# =Menu 1u1ur8
sa:ur>
Meng4a1is#an
1/ 9orsi
%a#ann:a.
)i1antu
9era5at/#eluarga
+ir 9uti4 *an susu
Minu% ? 600
33/4ari =air 9uti4
*an susu *ari RS>
. Cli%inasi
3.(+(
2 Ere#uensi
2 &arna
2 .onsistensi
*.(+.
2 Ere#uensi
2 &arna
2 (au
7. +#tiDitas
!. "ersonal
;:giene
5. 'stira4at/Ti*ur
6. .etergantungan
Co#lat
.a*ang #eras
#a*ang le%1e#
526 @/4ari
.uning
(au #4as urin
9assien 4an:a
tinggal *iru%a4
*an sese#ali 9ergi
#eluar untu#
1er$alan2$alan
*engan #eluarga.
G
.lien %an*i @
se4ari %engguna#an
sa1un. Men3u3i
ra%1ut *engan
S4a%9o #ali
se%inggu *an #lien
teta9 %enggoso#
gigi.
.lien %engata#an
1iasan:a ti*ur
%ala% 9u#ul .002
06.00 *an $arang
ti*ur siang8 ti*a#
a*a #elu4an *engan
istira4at ti*ur.
.lien 1isa
%ela#u#an
a#tiDitas sen*iri
tan9a *i 1antu *an
+), n:a 1isa
ter9enu4i sen*iri
(elu% (+( se$a#
%asu# RS

2
2
Mengguna#an
#ateter *engan
9ro*u#si urine 90
CC =s4i6t sore>.
"asien %engata#an
ti*a# *a9at
%ela#u#an
a#tiDitas #arena
9en:a#itn:a *an
9asien 4an:a
1er1aring *i
te%9at ti*ur.
.lien 4an:a *i
se#a *i1antu ole4
istri #lien #ali
se4ari =9agi *an
sore>.
Sela%a *i Ruang
CVCU 9asien
%engata#an sulit
untu# ti*ur #arena
sesa#8 1atu# *an
terasa n:eri 9a*a
*a*an:a.
.lien *i1antu
se3ara total ole4
istri *an 9era5at
G. PEMERIKSAAN ISIK
1. .ea*aan U%u% : le%a4
. .esa*aran
Co%9os %entis ACS : !2526
7. .ea*aan Eisi#
a> .ea*aan :le%a4
1> Tinggi (a*an :1653%
3> (erat (a*an :60 .g
!. Tan*a H tan*a Vital
a> Te#anan *ara4 : 9!/6! %%;g
1> Na*i : 70@/%enit
3> Su4u : 7685IC
*> Res9irasi : 70 @/%enit
5. .e9ala
a> &a$a4
' : Si%etris8 le%as8 %eringis8
" : Ti*a# n:eri te#an8 %assa =2>8 oe*e%a =2>
1> Ra%1ut
' :ti*a# ra9i8 5arna 4ita% *an 9uti4 =1eru1an>8
ti*a# ronto#8 ti*a# a*a #eto%1e
3> .ulit .e9ala
' : Ti*a# (er#eto%1e
" : Ti*a# a*a lesi8 ti*a# a*a n:eri te#an8
ti*a# a*a 1en$olan.
*> Mata
' : Mata si%etris8 #on$ungtiDa ti*a# 9u3at8
s3lera ti*a# $erni48 #elo9a# %ata ti*a#
a*a 9e%1eng#a#an
" : Ti*a# a*a n:eri te#an 9a*a area 9al9e1ra.
e> ;i*ung
' : Si%etris8 1ersi48 a*a 9erna9asan 3u9ing
4i*ung8 ter*a9at nasal 3anul -

!

l9%
" : Ti*a# a*a n:eri te#an.
6> Telinga
' : Si%etris8 1ersi48 a*a seru%en
" : Massa =2>8 ti*a# a*a n:eri te#an.
g> Mulut
' : rongga %ulut 1ersi48 %u#osa 1i1ir #ering8
ti*a# a*a tan*a2 tan*a in6la%asi se3ret =F>.
4> ,i*a4
' : Ti*a# #otor8 9enge3a9an nor%al.
i> ,e4er
' :Ti*a# a*a $aringan 9arut8 ti*a# a*a 9e%1esaran
#elen$ar tiroi*8 re6lu#s %enelan 1ai#8 ti*a#
a*a 9e%1esaran Dena $ugularis8 ti*a# a*a
9e%1esaran #elen$ar li%6e.
" : Ti*a# a*a n:eri te#an.
6. )a*a *an Tora#s
'ns9e#si:
Si%etris8 lesi ti*a# a*a8 1entu# nor%al8 6re#uensi
na6as 70 @/%enit8 retra#si *in*ing *a*a8 %engguna#an
otot 1antu na6as8 nasal 3anul *engan -

! l9%8
ter9asang ele#tro*a :ang tersa%1ung #e %onitor.
"al9asi:
(en$olan *an %assa ti*a# a*a8 n:eri te#an ti*a# a*a8
getaran sa%a *e#stra2sinistra 9osterior.
"er#usi:
S S
S S
S
+us#ultasi:
Ron34i 2 2
F F +*a ron34i
F
&4eJing 2 2
2 2 Ti*a# a*a 54eJing
2
7. Jantung
': '3tus 3or*is Disi1le =ta%9a#> 9a*a *a*a se1ela4
#iri.
": '3tus 3or*is tera1a 9a*a 'CS V %i*#laDi#ula line
sinistra sele1ar 1 3%.
": Ter*engar 9e#a# *engan 1atas2 1atas atas $antung
=#anan :'CS '' linea sternalis *e@tra>8 =#iri: 'CS
'' linea sternalis sinistra>8 +9e@: 'CS 'CS V
%i*3laDi3ula sinistra8 9inggang $antung 'CS 'V
linea sternalis sinistra.
+: Ter*engar suara S1 *an S tunggal8 ti*a# a*a %ur2
%ur atau gallo9.
8. "unggung *an tulang 1ela#ang
': ti*a# ta%9a# *eDiasi =s#oliosisis8 #i9osis> *an
ti*a# ter*a9at 1e#as lu#a.
9. +1*o%en
': (entu# *atar8 ti*a# ter*a9at $aringan 9arut8 ti*a#
ter*a9at lu#a 1e#as o9erasi *an ti*a# a*a asites.
+: (ising usus 7@/%enit.
": ) T
T T
"a*a regio 4:9o#on*ria #anan8 ilia#a #anan *an
lu%1alis #anan.
": Ti*a# tera1a tegang 9a*a *aera4 a1*o%en8 ti*a# a*a
*istensi a1*o%en8 ti*a# a*a 9e%1esaran 4e9ar8 *an
ti*a# a*a n:eri te#an.
10. Aenetalia *an anus
Mengguna#an #ateter8 9asien %engata#an ti*a# a*a
#elu4an.
11. C#ster%itas
1> +tas
Ti*a# a*a oe*e%a 2 28 a#ral 4angat8 #e#uatan otot
!/!8 CRT 7 *eti#8 ti*a# a*a #ontra#tur *an
*e6or%itas8 ter9asang in6us 9a*a tangan #anan8
*an 9ergera#an ter1atas.
> (a5a4
Ti*a# a*a -e*e%a 2 28 #e#uatan otot !/!8 CRT 7
*eti#8 ti*a# a*a #ontra#tur *an *e6or%itas *an
9ergera#an ter1atas.
H. DATA PENUNJANG
Tanggal 7 $uli 01!
J"n'( )"&"r'*(%%n H%('+ S%,-%n N'+%' R-.-*%n
N#r&%+
An%+'(% G%( D%r%/
9;
9C-
9-
(i#ar1oant =;C-7>
.ele1i4an (asa =(C>
Saturasi -
;1
Su4u
KIMIA KLINIK
METABOLISME KARBOHIDRAT
Alu#osa )ara4 9uasa
7857
80
978!
187
280
9887
1!8!
7780
0
C
168
7870
%%;g
%%;g
%%;g
%%ol/,
%%ol/,
K
g/*,
Mg/*,
Lg/,
7875278!5
752!5
802100
128
=27>2=F7>
M95
602100
Negati6 1ila N180
JANTUNG
Tro9onin '
LEMAK DARAH
.olesterol Total
Trigliseri*a
.olesterol ;),
.olesterol ,),
FAAL GINJAL
+sa% Urat
ENZIM JANTUNG
C.2N+C
C.2M(
186
65
78
18
781
1760
7
%g/*,
%g/*,
%g/*,
%g/*,
%g/*,
U/,
U/,
"ositi6 1ila O180
N00
N150
M50
N100
78!2780
792708
725
a. "e%eri#saan P2Ra: 9a*a tanggal 06 Juli 01!
1. "e%eri#saan inter9retasi C.A 9a*a tanggal 7 Juli 01!
I. TERAPI
Tanggal : 7 Juli Juli 01!
a. )iit #lien
2 )J ''/''' 1500##al/4ari
1. 'VE)
'n6us NaCl 089K 500 33/4ari
3. -1at oral
+S+ 80 2 0 %g
Clo9i*ogrel 75 2 0 %g
Si%Dastatin 0 2 0 %g
Ca9to9ril 7 @ 685 %g
)iaJe9a% 0 H %g
,a@a*ine 0 2 C'
N. +3et:lsistein 7 @ 00 %g
*. -1at in$e#si
'n$. Eurose%i* 0 %g H 0
Cno@o9arin @ 086 33
,eDo6lo@a3:n 1 @ 750 %g
Ce6tria@on @ 1 %g
Raniti*in @ 1 a%9
'S)N )ri9 7 %g/ $a%
e. -

nasal 3anul ! l9%

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN
0. DIAGNOSA KEPERAWATAN !ANG MUNCUL
a. Aangguan 9ertu#aran gas 1er4u1ungan *engan 9eru1a4an
%e%1rane alDeolar #a9iler *itan*ai *engan sesa#
na6as8 9ening#atan 6re#uensi 9erna6asan.
1. .eti*a#e6e#ti6an 1ersi4an $alan na6as 1er4u1ungan
*engan 9enu%9u#an se3ret *itan*ai *engan 9asien
%engelu4 1atu#8 se3ret =F> 1er5arna %era4.
3. Aangguan rasa n:a%an n:eri 1er4u1ungan *engan is#e%ia
%io#ar* *itan*ai *engan 9asien %engelu4 n:eri 9a*a
*a*a #iri te%1us #e9unggung8 5a$a4 #lien ta%9a#
%eringis.
*. 'ntoleransi a#ti6itas 1er4u1ungan *engan
#eti*a#sei%1angan su9lai o#sigen *an #e1utu4an
=9enurunan/ter1atasn:a 3ura4 $antung> *itan*ai *engan
#elela4an8 #ele%a4an8 9u3at.
e. Resi#o *istres s9iritual 1er4u1ungan *engan #ele%a4an
6isi#
6. ;a%1atan intera#si sosial 1er4u1ungan *engan 4a%1atan
#o%uni#asi Der1al
g. )istress #ultural 1er4u1ungan *engan #e:a#inan
ter4a*a9 9en:a#it ina*e#uat8 %al9erse9si tentang
9en:a#it #urang.
4. Aangguan 9ola ti*ur 1er4u1ungan *engan 1atu# *an
n:eri *a*a :ang *irasa#an.
1. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS
a. Aangguan 9ertu#aran gas 1er4u1ungan *engan 9eru1a4an
%e%1rane alDeolar #a9iler *itan*ai *engan sesa#
na6as8 9ening#atan 6re#uensi 9erna6asan.
1. Aangguan rasa n:a%an n:eri 1er4u1ungan *engan is#e%ia
%io#ar* *itan*ai *engan 9asien %engelu4 n:eri 9a*a
*a*a #iri te%1us #e9unggung8 5a$a4 #lien ta%9a#
%eringis
3. 'ntoleransi a#ti6itas 1er4u1ungan *engan
#eti*a#sei%1angan su9lai o#sigen *an #e1utu4an
=9enurunan/ter1atasn:a 3ura4 $antung> *itan*ai *engan
#elela4an8 #ele%a4an8 9u3at.