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Cuadro comparativo para los temas de: participacin
ciudadana, organizaciones no gubernamentales,
gobernanza en salud y gobernanza participativa
empoderada.

Docente:
Mtra. Margarita Mrquez Serrano.

Equipo 3

Daniela Alejandra Popoca Morelos
Karina Catalina Vidal Contreras
Rita Isabel Andrade Martnez
Ricardo Antonio Arce Vega
Edmundo Morales Galindo
Erika Noelia Onofre Pardo
Daniela Vzquez Vega
Lizbeth Lpez Bolaos

Enero de 2013

C Cu ua ad dr ro o c co om mp pa ar ra at ti iv vo o p pa ar ra a l la a p pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n c ci iu ud da ad da an na a, , O Or rg ga an ni iz za ac ci io on ne es s n no o g gu ub be er rn na am me en nt ta al le es s, , g go ob be er rn na an nz za a e en n s sa al lu ud d y y g go ob be er rn na an nz za a
p pa ar rt ti ic ci ip pa at ti iv va a e em mp po od de er ra ad da a. .


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P Pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n
C Ci iu ud da ad da an na a
Se define como la capacidad
que poseen los individuos
para hacer valer sus
derechos a la proteccin a la
salud a travs de
mecanismos tales como el
mercado, legales y de
participacin (mecanismos de
control), con tendencia hacia
la equidad, eficiencia y
libertad de eleccin.
De acuerdo a las funciones del sistema:

Normativa
Financiamiento
Aseguramiento
Produccin de servicios
Ayuda a llevar a incrementar la efectividad
y la sostenibilidad tcnica y poltica.
Permite responder mejor a los
requerimientos de la ciudadana.
Permite una mejor definicin tcnica de
las normas y facilita su aplicacin.
Faculta a los individuos como ciudadanos
conscientes de sus derechos
Facilita que ejerza posteriormente un
efectivo control social sobre el sistema.
Incrementa el capital social, lo cual
favorece su sostenibilidad.
Desigualdad entre la distribucin de los
ingresos y de otras formas de poder.
Carcter incipiente del reconocimiento de
los derechos de las personas frente a los
servicios pblicos.
Escaza informacin de derechos.
Ausencia de mecanismos que permitan
hacerlos efectivos.
Precariedad con que los mecanismos de
control reconocen la diversidad social y
recogen la opinin de minoras o sectores
marginados.
Dbil desarrollo de las organizaciones
sociales.
La existencia de mecanismos de evaluacin del
sistema de salud es responsabilidad del Estado, sin
embargo, debe ser compartido con los ciudadanos.
Se requiere un largo perodo de desarrollo para
abandonar la lgica de un estado benefactor.
Se ha avanzado en la definicin de una garanta en
salud, separacin de las funciones de
financiamiento, articulacin y prestacin, e
introduccin de incentivos y fomento de la
competencia.
G Go ob be er rn na an nz za a e en n
s sa al lu ud d
Procesos de accin colectiva
que organizan la interaccin
entre los actores, la
dinmica de los procesos y
las reglas de juego
(informales y formales), con
los cuales una sociedad
determina sus conductas,
toma y ejecuta sus
decisiones
Segn su metodologa, las categoras
analticas o dimensiones observables de la
gobernanza son:

Actores
Normas sociales
Puntos nodales
Procesos
Permite describir y explicar las interacciones
de actores, procesos y reglas de juego para
lograr una mejor comprensin de las
conductas y toma de decisiones de la
sociedad.

Este es un anlisis realista, transdisciplinario,
multinivel, reflexivo, generalizable y por su
puesto comparativo.

Sus categoras analticas permiten discernir
entre los puntos nodales y variables que
favorecen a no el cambio en los procesos, lo
cual la hace una herramienta de anlisis
idnea para evaluar las intervenciones y/o
programas de salud con el objetivo de
gestionar la formulacin de polticas en
beneficio de la salud de la poblacin.
Uso indistinto, confusin, ambigedad ,
variabilidad de significados en su uso y
traduccin del trmino governance
(gobernanza)

En mucha ocasiones solo se considera su
uso normativo en lugar del uso analtico.

Los gobernanza implica establecer criterios
fundamentales, donde se delimita el estado
de derecho, la buena administracin, gestin
pblica, eficaz y equitativa, otorga
respetabilidad e imputabilidad rendicin de
cuentas por parte de los dirigentes polticos
frente a la poblacin). As como
transparencia: informacin disponible y
fcilmente accesible.


Un rasgo central de la metodologa para su evaluacin
son las categoras analticas o dimensiones
observables de la gobernanza: actores, normas
sociales, puntos nodales y procesos.

Un ejemplo de descripcin de las variables seria:



G Go ob be er rn na an nz za a
p pa ar rt ti ic ci ip pa at ti iv va a
e em mp po od de er ra ad da a
Nivel de empoderamiento de
los ciudadanos y las
organizaciones de la
sociedad civil en la toma de
decisiones sobre los temas
vinculados con la
distribucin de los recursos y
servicios pblicos del
estado.
De acuerdo a las propiedades del diseo
institucional:

Devolucin de autoridad para las
decisiones pblicas, a unidades locales
empoderadas.
Descentralizacin coordinada.
Uso, transformacin (en funcin de sus
tres principios: participacin, practicidad,
Facilita:

Educacin (alfabetismo)
Equilibrio de poder entre actores.
El equilibrio de poder se ve favorecido
cuando hay esfuerzos consientes de
diseo institucional, aunque stos no
siempre sean intencionados sino producto
de eventos histricos.
Problemas de poder y dominacin dentro de
los propios espacios deliberativos a travs de
facciones o lites poderosas.

Actores poderosos y contextos externos
pueden imponer limitaciones al proceso
deliberativo y utilizarlo slo cuando conviene
a sus intereses.
Los espacios deliberativos pueden caer presa
Se evala a travs de un sistema de monitoreo y
rendicin de cuentas, tanto horizontal como desde el
centro.

C Cu ua ad dr ro o c co om mp pa ar ra at ti iv vo o p pa ar ra a l la a p pa ar rt ti ic ci ip pa ac ci i n n c ci iu ud da ad da an na a, , O Or rg ga an ni iz za ac ci io on ne es s n no o g gu ub be er rn na am me en nt ta al le es s, , g go ob be er rn na an nz za a e en n s sa al lu ud d y y g go ob be er rn na an nz za a
p pa ar rt ti ic ci ip pa at ti iv va a e em mp po od de er ra ad da a. .


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D De ef fi in ni ic ci i n n C Cl la as si if fi ic ca ac ci i n n V Ve en nt ta aj ja as s D Di if fi ic cu ul lt ta ad de es s E Ev va al lu ua ac ci i n n
deliberacin) y generacin de nuevas
instituciones estatales para guiar los
esfuerzos descentralizados de resolucin
de problemas.

Promueve:

Efectividad
Equidad
Participacin

Este modelo intenta redisear las
instituciones en funcin de sus tres principios
(participacin, practicidad, deliberacin)

de partes interesadas muy informadas que
buscan su propio beneficio.

La comunidad poltica y los espacios de toma
de decisiones pueden fragmentarse por la
descentralizacin que implica este modelo.

El modelo puede demandar niveles de
compromiso ciudadano poco realistas.

Estas experiencias pueden ser difciles de
sostener en el largo plazo a pesar de un
comienzo exitoso.
O Or rg ga an ni iz za ac ci io on ne es s
n no o
g gu ub be er rn na am me en nt ta al le es s
Organizacin privada del
inters pblico que persigue
objetivos pblicos fuera del
aparato formal del estado es
normalmente voluntaria y
que no tiene como fin, al
menos principal, el lucro.
Segn la evolucin de las estrategias:

1. Busca remediar necesidades inmediatas
por acciones directas.
2. Generar autoestima y capacidad propia de
los miembros de la comunidad.
3. Se centra en el trabajo con los gobiernos
para que los programas gubernamentales
sean ms eficientes.
Estabilidad de fondos y recursos de varios
tipos.

La posibilidad de repetir los experimentos y
hacerlos en gran escala.

Constituirse en canal formal para transmitir
demandas.

Prdida o sentimiento de prdida de
independencia y las restricciones al estar
vinculada con el gobierno.

Al tener una vinculacin operativa con el
gobierno las haga aparecer como apoyando
ese tipo de polticas que ellas mismas juzgan
como socialmente regresivas

La imagen de asociacin con los gobiernos
no siempre es bien vista por sus bases,
contribuyentes o simpatizantes
Difcil de evaluar por informacin insuficiente.

Sobre su papel y accin hay una gran polarizacin,
siendo mayores las divergencias que las
convergencias.

Desde el punto de vista cuantitativo son auditadas por
organismos donantes.

Las ONG sugieren ser evaluadas desde el punto de
vista cualitativo, en base al bienestar logrado en la
poblacin, generacin de autoestima y fomento al
desarrollo de la solidaridad de la comunidad.

Referencias:

1. Celedn C y No M. Reformas del sector de la salud y participacin social. En Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 8(1/2), 2000, p. 99-104
2. Fung, A y Olin Wright, E. 2003. Democracia en profundidad. Nuevas formas institucionales de gobierno participativo con poder de decisin. Cap. 1 En torno al gobierno participativo con poder de decisin. Universidad Nacional de Colombia.
Facultad de Derecho, Ciencias Polticas y Sociales.
3. Hufty M, Bscolo E y Bazzani R. 2006. Gobernanza en Salud. Un aporte conceptual y analtico para la investigacin. En: Cadernos de Sade Pblica. Rio de Janeiro, 22 Sup:S35-S45, 2006.
4. Torres, B. (1998). Las organizaciones no gubernamentales: avances de investigacin sobre sus caractersticas y actuacin. En JL. Mndez. (coord.). Organizaciones civiles y polticas pblicas en Mxico y Centroamrica. Mxico: ISTR/Porra.