DEFINICION DE CARIES:

La caries es una enfermedad infecciosa, progresiva y de etiologa multiple; de origen tanto qumico
como biolgico, y se caracteriza por la degradacin de los tejidos duros del diente.
ETIOLOGIA:
La etiologa de la caries ha sido atribuida a varios factores que incluyen aspectos desde el punto de
vista social, cultural, econmico, poltico, tnico, psicolgico y biolgico, Para entender ms
claramente la etiologa, podemos considerar que existe un husped susceptible, (nio-dientes); un
agente causal tales como los microorganismos presentes en el husped; y un medio ambiente con
las condiciones necesarias.


MICROFLORA:
El principal microorganismo patgeno en todos los tipos de caries dental es el Streptococus
mutans, el cual presenta propiedades importantes como:
Sintetiza polisacridos insolubles de la sacarosa.
Es un formador fermentante de cido lctico.
Coloniza en la superficie dental.
Es ms acidrico que otros del mismo genero.
Pero tambin hay otros microorganismos asociados a la caries dental son: Streptococos sanguis,
Streptococcus salivarius, Streptococus mitis.
SUBSTRATO:
Los alimentos que originan ms caries son los hidratos de carbono.

La Caries en menores de 5 aos recibe diferentes denominaciones en la literatura, por lo que a
modo de referencia en el presente trabajo se adopt la utilizada por la Sociedad Americana de
Odontopediatra: ECC, para Early Childhood Caries, en espaol, Caries de la Infancia Temprana
(CIT) definida como La presencia de una o ms piezas con lesiones de Caries (cavitadas o no
cavitadas), piezas perdidas (a causa de la Caries dental) o piezas restauradas, en dientes
temporarios de nios de 71 meses o menos .
Para prevenir y tratar una lesin cariosa se usa mltiples materiales dentales, cuya eleccin
depender del nivel de riesgo de la persona y las caractersticas del material a utilizar.
Pero tambin se debe tomar en cuenta a los grupos etarios como son los bebes y adolescentes, en
los cuales varan los factores de riesgo con respecto a los nios.
Un factor de riesgo, es una caracterstica detectable en el individuo o en la comunidad que cuando
se presenta aumenta la probabilidad de padecer la enfermedad.
La OMS en su informe sobre el problema mundial de las enfermedades bucodentales, establece
los principales componentes y prioridades a ser abordados, sealando que adems de intervenir
sobre factores de riesgo modificables ya sean hbitos de higiene oral, el consumo de azcares, el
tabaquismo y otros, una parte esencial del plan de trabajo tambin debe ocuparse de los
principales determinantes socio-culturales, como la pobreza, el pobre nivel de instruccin y la falta
de costumbres que fomenten la salud bucal.

DESARROLLO
FACTORES DE RIESGO:
Dieta: Ciertos carbohidratos de la dieta son utilizados por los microorganismos orales
(estreptococo mutans) formando una matriz pegajosa que facilita la adhesin de los
microorganismos a la superficie del diente. Los carbohidratos tambin sirven en la produccin de
cidos orgnicos que inician el proceso de desmineralizacion del diente.
Los carbohidratos asociados con la presencia de caries son:
Lactosa: Disacrido de glucosa y galactosa
Sacarosa: O el azcar comn, es un disacrido compuesto de fructuosa y glucosa considerado
como el ms cariognico de la dieta humana, siendo un producto fcil de metabolizar para los
microorganismos.
Fructuosa: O denominada tambin azcar natural de las frutas.


HIGIENE: la higiene oral en los nios de esta edad suele ser de efectividad dudosa, por lo que
deben ser los padres quienes la realicen y reciban instrucciones para ello. Deben limpiar con una
gasa los restos de leche u otra sustancia azucarada de la boca del nio e instaurar el hbito de
cepillado en cuanto los dientes hagan erupcin (sin pasta dentfrica hasta que el nio aprenda a no
tragrsela).
GRADO DE INSTRUCCIN DEL TUTOR: el bajo nivel de ingresos econmicos, el bajo nivel de
instruccin, bajo nivel de conocimientos en la educacin para la salud, las inadecuadas polticas de
servicios de salud, se van a relacionar con una mayor probabilidad de contraer caries.
TRANSMISIBILIDAD MICROBIANA DE MADRE A HIJO: La colonizacin primaria del S. mutans
llamada tambin primo infeccin o ventana de infectividad se produce cuando la flora bucal
materna se transfiere al hijo. Li Y encontr que el genotipo de los S. mutans de los infantes son
idnticos a los de su madre.
El trmino predictor de riesgo es usado para identificar los factores de riesgo modificables o
indicadores biolgicos, de estos indicadores los ms utilizados son los clnicos, salivales y
microbiolgicos.
ICDAS es un sistema internacional visual de valoracin y deteccin de caries dental que incorpora
definiciones especficas para cada una de las letras que la conforman.
La letra D significa deteccin de caries por la topografa (fosas y fisuras o superficies lisas), la
anatoma (corona v/s raz) y el estado de la restauracin o sellante.
La letra A indica el proceso de caries por estadio (no cavitacional o cavitacional) y actividad
(activa o detenida).





























CLASIFICACION DE LOS FACTORES DE RIESGO
Diferentes autores tienen perspectivas diferentes a cerca de la clasificacin de los factores de
riesgo de caries dental; muchos autores coinciden con algunos factores mientras que otros no lo
consideran relevante.
Baelum y Fejerskov; clasifican los factores de riesgo desde tres perspectivas diferentes:
*Diente
* Individuo
*Comunidad

Desde la perspectiva del diente se evala los principales factores de riesgo que son:
Composicin microbiota
Diente susceptible
Dieta rica en carbohidratos
Saliva: Flujo salival, Composicin, Capacidad tampn
Presencia de fluoruros
Desde la perspectiva individuo:
Lesiones cariosas presentes
Estadio de evolucin de lesiones cariosas
Higiene oral
Hbitos de dieta
Actitudes
Creencias de salud
Boca seca
Discapacidad psquica
Pobreza
Falta de conocimiento
Desde la perspectiva comunidad:
Nivel socioeconmico y cultural
Estilos de vida
Comportamientos no saludables
Polticas sanitarias

Barbera Leache manifiesta que adems del esquema tradicional de la interrelacin de factores en
la produccin de caries se consideran adems otros factores:

Clasificacin del Dr. Toms Seif :
Existencia de caries clnica o radiogrficas
Presencia de restauraciones en boca
Utilizacin de agentes fluorados por parte del paciente
Ingesta de carbohidratos
Niveles de infeccin por Steptococcus mutans en saliva
Niveles de infeccin por Lactobacillus en saliva
Niveles de flujo salival
Niveles de capacidad buffer de la saliva
Higiene bucal
Motivacin del paciente.
























http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=180020191004
http://scielo.iics.una.py/pdf/ped/v39n2/v39n2a03.pdf
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/alumnos/evangelista_rj.pdf








El trmino predictor de riesgo es usado para identificar los factores de riesgo modificables o
indicadores biolgicos, de estos indicadores los ms utilizados son los clnicos, salivales y
microbiolgicos.
Con el propsito de predecir el riesgo de un individuo, se trata de generar informacin sobre
aquellos factores de riesgo inmutables demogrficos (gnero, edad) y cmo interactan con los
factores modificables, para generar un modelo predictivo que pueda ser aplicable a la poblacin
de la cual se extraen los resultados.











CONCLUCION:

Es conveniente ampliar el tamao de la muestra debido a la diversidad socioeconmica y cultural
en la poblacin. Se verificaron elevadas frecuencias para algunos indicadores de riesgo de CIT
como Creencias fatalista sobre salud bucal, Motivo de consulta tratamiento,
Desconocimiento de Flor como sustancia que aumenta la resistencia de las piezas dentarias,
Elevado reporte de experiencia pasada de Caries en los RP, Elevado consumo de bebidas
carbonatadas con azcar en los nios, como tambin variacin en la frecuencia de estos
indicadores de riesgo, segn indicadores socioeconmicos, con algunas importantes asociaciones
entre variables; datos que pueden influir en la identificacin de pacientes de riesgo y en acciones
para controlar la enfermedad.