Ministerio de Educacin Pblica

Centro Nacional de Recursos para la Inclusin Educativa

Telefax 225-!"# E-Mail inclusion$racsa%co%cr
Autismo Infantil: Desarrollo y Sugerencias para su
Intervencin Educativa
1
&% Resumen
2% Introduccin
% Caractersticas del Desarrollo de Nios con Autismo
'% Educacin del Nio con Autismo! una "ropuesta personal
5% Referencias #i$liogr%ficas
Resumen:
El siguiente reporte, pretende mostrar una revisin general y comprensiva del
sndrome autista, principalmente en la etapa infantil, a partir de la recopilacin
bibliogrfica existente ms reciente, considerando algunas ltimas
investigaciones que se han realizado sobre el tema, y la experiencia personal
desde mi prctica en la intervencin con nios y nias con necesidades
educativas especiales El traba!o se inicia con una introduccin que seala mi
motivacin e inter"s sobre el estudio del autismo, luego deriva a una
caracterizacin del desarrollo de los nios con autismo, considerando la
deteccin de los sntomas, el patrn evolutivo del autismo, sus caractersticas
segn edad, su desarrollo cognitivo, social, comunicacional y emocional, para
finalizar con una propuesta personal acerca de la educacin e intervencin de
los nios con autismo
Introduccin
#i inter"s por el autismo se present cuando naci $rancisca, mi hi!a menor
%ntes de los &' meses de vida, me di cuenta que algo extrao se presentaba
en ella y me recordaba algunas clases de (sicologa del )esarrollo, donde
vimos en los *rastornos +eneralizados de la ,nfancia, un trastorno denominado
&
Infor(acin recopilada por el Centro Nacional de Recursos para la Inclusin Educativa) el 25 de abril de
2**#) di la direccin de Internet+ ,ttp+--...%(ono/rafias%co(-traba0os&5-autis(o-infantil-autis(o-
infantil%s,t(l
&
%utismo $rancisca coincida con algunos patrones conductuales
caractersticos que se han observado en el inicio del desarrollo de nios con
%utismo -$ilipe., &///, en 0harman, 1aird, '22'34 no sonrea, no segua con la
mirada los ob!etos cuando se le colocaban frente a su visin, pero si se lo
de!aba a un lado y me retiraba lo buscada, no mantena contacto ocular con las
personas, s con ob!etos o partes de las personas que le llamaban la atencin,
como ob!etos brillantes (areca sorda en algunos momentos cuando se le
colocaban cerca de la ore!a algunos estmulos, sin embargo ante ruidos
inesperados lloraba, o si sonaba algn ob!eto metlico con el viento ella
inmediatamente buscaba el sonido con la mirada 5o reaccionaba ante su
nombre ni palabras familiares, presentaba ciertas estereotipias con las manos y
brazos, como movimientos sin sentido, no emita palabras, s gestos guturales
5o !ugaba con otros ni reaccionaba frente otros nios (resentaba movimientos
rpidos del cuerpo con un marcado retraso de la motricidad gruesa 5o
reaccionaba cuando la cogan en brazos de una manera afectiva o hacia la
demostracin de afectos de otras personas, pareca no reconocer familiares de
gente desconocida, entre otras caractersticas 6in embargo, al realizarle por
ms de dos aos diversas evaluaciones y tratamientos se descubri que no
posea dicho trastorno sino uno menos frecuente4 6ndrome de %ngelman, muy
similar al %utismo, pero en la medida que fue creciendo se empezaron a
manifestar las diferencias 6in embargo mi inter"s en el %utismo sigui
presente, sobretodo en la actualidad, ya que traba!o en dos centros de atencin
para nios con necesidades educativas especiales4 un hogar de menores con
discapacidad y una escuela especial, donde en ambos lugares me toca
intervenir con algunos nios con dicho trastorno En dichas instituciones he
aprendido sobre la importancia de la claridad del diagnstico, del traba!o
multidisciplinario, de la intervencin y estimulacin temprana acorde a las
potencialidades y necesidades de cada nio, de considerar el desarrollo de
todas las reas -cognitivas, afectivas, sociales, psicomotoras3 de manera
integral, la integracin de la familia y educadores y de todas las instancias
comunitarias en las cuales el nio se interrelaciona en su desarrollo y de la
capacitacin y actualizacin terica y prctica constante de los profesionales
que intervenimos en dichos contextos familiares, educacionales y comunitarios
2
En la siguiente exposicin, pretendo mostrar una breve revisin bsica y
aplicada, con una finalidad no slo informativa, sino ms bien crtica y
comprensiva de las intervenciones actuales en el mbito del trastorno %utista,
revisando aspectos elementales sobre la deteccin, desarrollo, evaluacin e
intervencin con nios con %utismo considerando mi novata experiencia y la
revisin bibliogrfica limitada que existe en el mbito psicoeducativo
Caractersticas del Desarrollo de Nios con Autismo
El t"rmino 7%utismo7 8 que proviene del griego y significa 7s mismo7 8 fue
tomado por 9anner del t"rmino planteado por 1leuler originalmente, siendo
este ltimo en &/&& quien lo utiliza para referirse a los pacientes con
esquizofrenia que tendan a retirarse del mundo social para sumergirse en s
mismos a las fantasas de sus pensamientos -$rith, &///3 9anner toma el
t"rmino para referirse a la incapacidad para establecer relaciones sociales,
diferencindose del concepto de 1leuler por que consideraba que las personas
con autismo tenan una deficiente imaginacin -:ivi;re, &//<3
=e aqu las confusiones que ha desencadenado el t"rmino hasta nuestros das,
cuando se le denomina a dicho trastorno como esquizofrenia infantil o psicosis
infantil como similar al %utismo, confundi"ndose no solo su tratamiento sino
tambi"n las causas, existiendo durante mucho tiempo la creencia de que el
%utismo infantil era producto de un desarrollo deficiente o desorganizado de las
madres con respecto a la formacin de vnculo y apego en las primeras etapas
de la infancia temprana, respaldada por la visin psicodinmica -:ivi;re, &//<3
% partir de lo anterior, podra afirmar que hoy en da se sabe que dicha
propuesta no es influyente en el desarrollo del autismo y que este ocurre en
cualquier familia, de cualquier cultura, nivel socioeconmico y etnia, ms all
de los patrones de apego y formacin vincular 0ada vez es ms fuerte la
etiologa neurobiolgica, y existe conciencia de que la intervencin temprana es
fundamental pues potencia al mximo las capacidades de desarrollo personal y
social del nio y la oportuna gua y orientacin a sus familiares y educadores
6in embargo, tanto el autismo como los dems trastornos generalizados del
desarrollo, el diagnstico e intervencin temprana es sumamente difcil 6on

pocos los nios que se cree que tienen autismo o sntomas parecidos, y que
son derivados a los profesionales o centros especializados antes de los dos o
tres aos de edad perdiendo, por ende, un tiempo crtico e importante para la
implementacin de un programa integral de atencin -0harman, 1aird, '22',
#endizbal, &//>3
(ara entender dichas dificultades, y proponer una intervencin, a continuacin
realizar" una caracterizacin del desarrollo del nio autista, cerrando
posteriormente con una propuesta personal de intervencin
a& Deteccin de la presencia de Sntomas de Autismo
6egn varios autores revisados -0harman, 1aird, '22', ?ing, @ee.am, @ibby,
+ould y @arcombe '22', #endizbal, &//>3 el diagnstico temprano de
autismo es cada vez ms utilizado, pero tambi"n se muestra muchas veces
poco exacto e inestable 6e ha observado que los sntomas presentes en nios
de dos aos es muy distinto cuando tienen cuatro aos, por lo tanto se
considera tomar con precaucin los criterios diagnsticos de los manuales de
trastornos mentales )6# y 0,E, considerndose un estudio ms acucioso para
llegar al diagnstico que permitir una adecuada intervencin (or ende, es
fundamental incorporar a la familia en la deteccin y seguimiento, y cuando se
posee ciertas evidencias, realizar un seguimiento continuo del desarrollo del
nio en con!unto con los padres, a quienes se debe informar y preparar para
estar atentos a los cambios del desarrollo de su hi!o 0uestionarios como el
),60A -)iagnostic ,ntervieB for 6ocial and 0ommunication, ?ing et al, '22'3,
el 0=%* -1aird, 0harman et al, '2223 y las entrevistas estructuradas a padres
como el %),8: -:iviere &//<3, permiten tener un acercamiento ms integral al
espectro del trastorno autista, incorporando la vivencia de la familia, quienes
son los que interactan cotidianamente con el nio, y por ende los primeros
que detectan ciertas diferencias o cambios, por lo tanto, saben como intervenir
con el nio en particular desde su interaccin cotidiana, pues como veremos,
no existe un lineamiento y sintomatologa nica e igual para todos los nios,
sino que manifiesta una serie de caractersticas dependiendo del rea que se
evale de su desarrollo y en qu" contextos Estas entrevistas y cuestionarios
de los padres son un complemento con otras evaluaciones existentes para
'
identificar dicho espectro, que, valga la redundancia, es sumamente amplio y
comple!o de diagnosticar Entre otras evaluaciones existentes, cabe mencionar
las que se realizan para las funciones cognitivas4 tests normativos como los
tests de @eiter, ?eschler, 1ayley, 1runet, @ezine, Czgiris8=unt entre otros
-#endizbal, &//>3D las funciones comunicativas4 observaciones estructuradas,
los test denominados (@8%)A6, %0%0,%, 0%:6 -*amarit '22', :ivi"re, &//<3
videos familiares e instrumentos clnicos diversos como el :eynell, :ichey,
,*(%, (@A5, (eabody, 9iernan -#endizbal, &//>3D las funciones sociales4
observacin estructurada en el contexto clnico tanto de las interacciones
planificadas, (@8%)A6, 0%:6 y no planificadas con el padre y con la madre,
videos familiares e instrumentos clnicos diversos como los tests normativos
como el 1runet8@ezine o Eineland, test criteriales como el Czgiris8=unt o
inventarias del desarrollo como el 1attelle, y el test de 0arolina del norte
-*amarit, '22', :ivi"re, '22', #endizbal &//>3D las funciones motoras4 1runet
@ezine, (E(8:, (icq y EayerD las funciones ldicas4 observaciones semi8
estructuradas como el !uego libre, videos familiares e instrumentos clnicos
diversos -#endizbal &//>3D las m"dicas4 pruebas neurolgicas y de
neuroimagen EE+, *%0, 6(E0*, :esonancia #agn"tica, anlisis de sangre y
orina, potenciales evocados, entre otras -:ivi;re &//<, #endizbal &//>, )e @a
1arra &//F3
%l revisar estudios de diagnstico temprano -1aird, 0harman et al, '222, en
0harman, 1aird, '22', 0harman, 1aird, '22', ?ing et al, '22', Gohnson,
6iddons, $rith y #orton, &//' y 1aron80ohen, %llen y +ilberg, &//' en
#endizbal, &//>3 los sntomas del autismo aparecen antes de los tres aos
pero es difcil descubrirlos durante el primer ao de vida, vi"ndose ms factible
percibirlos durante el segundo ao de vida %l considerar estos datos, se
debera realizar un estudio continuo que detecte tanto los casos ya con
problemas durante el primer ao, como los que desarrollan bruscamente los
sntomas despu"s del primer ao entre los &' y &H meses, cuya ltima edad es
ms posible diagnosticar a trav"s de las observaciones de los padres y
educadores al evaluar preferentemente los aspectos sociales del desarrollo
5
$& "atrn evolutivo
:ivi;re -'22', pg I'/3 elabora una evolucin histrica de la atencin a las
personas con autismo, principalmente nios escolarizados, donde considera el
estudio y caracterizacin del autismo dentro de tres etapas4 @a primera
corresponde a los aos &/JI K &/>I, donde se iniciara con los estudios de
9anner y la 7visin popular7 -:ivi;re '22', pg II'3 de que consistira en un
trastorno emocional, donde los padres seran los responsables de que el nio
presente dichos sntomas por los estilos de crianza inadecuados
@a segunda etapa, corresponde a los aos &/>I K &/HI, en donde se comienza
a dar paso al estudio cientfico del trastorno autista, asocindolo a trastornos
neurobiolgicos, donde las teoras cognitivas y la modificacin conductual dio
pie a la investigacin e intervencin ms controlada y sistematizada En esta
"poca, tuvo una gran influencia la creacin de diversos centros educativos y
asociaciones de padres que contribuyeron a promover una me!or atencin e
intervencin de las personas con autismo y sus familiares
@a tercera etapa, :ivi;re la atribuye al enfoque actual que existe sobre el
autismo, la cual concibe a dicho trastorno como 7un trastorno del desarrollo7
-:ivi;re '22', pg III3, considerando esencial su investigacin no slo para
comprender el trastorno, sino tambi"n para entender en el desarrollo humano
las funciones que son importantes y que muchas veces pasan desapercibidas
en el estudio evolutivo de la expresin normada %dems en esta "poca son
importantes los estudios que se realizan sobre las causas del autismo (or otro
lado, los estudios con resonancia magn"tica, estudios de gen"tica y otras
t"cnicas neurobiolgicas han permitido orientar su etiologa 6egn )e @a
1arra -&//F3 estudios recientes realizados en el mbito neurobiolgico y
gen"tico, han demostrado que es posible encontrar causas orgnicas en un
J/L de los casos detectados con autismo, aumentando dicha etiologa, en la
medida que se perfeccionan los m"todos de exploracin del sistema nervioso
central y los exmenes fsicos exhaustivos, como la evaluacin gen"tica a
trav"s de muestras sanguneas En el mbito de la investigacin psicolgica,
los aportes de la teora de la mente han permitido hipotetizar ciertos motivos
del desarrollo cognitivo y social de las personas con autismo que impide
#
desenvolverse adaptativamente en ciertos contextos sociales )icha teora fue
propuesta por 1aron K 0ohen, @eslie y $rith en &/HF -:ivi;re, '22'3 donde
plantean que las personas con autismo seran incapaces de atribuir estados
mentales en otras personas, dando pie a un modelo que hasta el da de hoy ha
permitido abrir una serie de elucubraciones sobre la cognicin humana
(or otro lado %ngel :ivi;re -:ivi"re, '22', :ivi;re &//<, 6ibn &//>3 propone
considerar al autismo como una dimensin de la personalidad humana,
realizando una propuesta cualitativa 8 sin desmerecer la cuantitativa, propuesta
por los manuales diagnsticos 8 del diagnstico y caracterizacin del autismo
)esde esta visin, se plantea un continuo cuyas caractersticas se pueden
presentar de manera frecuente o poco frecuente en las personas que poseen el
trastorno autista 1asndose en ?ing y +ould -&//F en :ivi;re &//< y &/HH,
en 6ibn &//<3, denominado 7espectro autista7 se presenta este continuo en
seis dimensiones4
*rastornos cualitativos de la relacin social4 ,ran desde las conductas de
aislamiento hasta las conductas con algn inter"s vital hacia los dems, con
dificultades en empata y comprensin social
*rastornos de las funciones de la comunicacin social4 )esde la
ausencia de motivacin comunicativa hasta el empleo de conductas
comunicativas de declarar que slo buscan el cambio del mundo fsico,
existiendo poca comunicacin recproca
*rastornos del lengua!e4 )esde el mutismo total hasta el lengua!e
discursivo con ciertas limitaciones en las funciones comunicativas y de la
prosodia del lengua!e
*rastornos de las competencias de imaginacin y comprensin social4
)esde la ausencia de conductas imitativas hasta la inhabilidad para empatizar
*rastornos de la flexibilidad4 )esde el predominio de conductas
estereotipadas hasta la preocupacin obsesiva por ciertos contenidos
intelectuales
*rastornos del sentido de la actividad4 )esde el predominio masivo de
conductas sin propsito, hasta logros comple!os -escolaridad3 que no se
integran en la imagen de un yo proyectado hacia el futuro
"
0reo que esta visin del autismo como un trastorno profundo del desarrollo y a
la vez como un continuo, propone la creacin de novedosas guas en el traba!o
con los nios y nias con autismo desde el primer momento que se
diagnostica
0omo he mostrado a trav"s de la revisin bibliogrfica, slo el concepto, su
entendimiento histrico y su caracterizacin en el desarrollo implica una serie
de definiciones y transformaciones que hacen difcil una orientacin nica en su
comprensin, y por ende en su intervencin )e hecho, para mi ha sido
sumamente difcil concordar en un patrn similar de intervencin y gua en el
traba!o psicoeducativo con los nios con autismo, con sus familias y
educadores, generalmente, se tiende a realizar muchos diagnsticos a nios y
nias que no poseen el sndrome autista, pero s que presentan ciertos
sntomas o caractersticas, como las estereotipias o la ausencia de lengua!e
protodeclarativo -:ivi;re, '22', :uffman, et al, '22&, +mez, et al, &//H,
:ivi;re &//<, 6ibn &//<3 8 t"rmino que refiere a la capacidad de las personas
de mostrar, impactar o influir en la mente o acciones de los otros, basndose
en una expectativa esperada con respecto a la respuesta mental del otro, es
decir, de compartir una experiencia 8 la preponderancia de una comunicacin
ms protoimperativa 8 que refiere a la capacidad de sealar para pedir un
ob!eto, sin considerar en sus expectativas la respuesta mental del otro K ciertos
trastornos de la relacin social, entre otras caractersticas, que muchas veces
se presentan aisladas o en con!unto, pero que sin embargo no nos dan los
criterios bsicos para considerar el trastorno autista (or lo tanto, creo que la
evaluacin integral en el tiempo, y el conocimiento en profundidad del trastorno
tanto a nivel terico como a nivel prctico, es sumamente relevante en lo que
se refiere a determinar la intervencin que ha de recibir el nio, y en su propia
vida y la de quienes le rodean, pues debemos tener presente que ms all de
que la etiqueta no define a la persona, el que caractericen nuestras conductas
en base a ciertos patrones observados, va a dirigir y contribuir, en una visin
positiva a la comprensin y potencializacin de nuestro desarrollo, o en una
visin negativa, al per!uicio y disminucin de nuestras posibilidades personales
y sociales
1
% partir de lo propuesto por ciertos autores -#ilne, et al '22',0harman y 1aird,
'22', +ua!ardo, '222, 6ibn, &//<3, presento en un principio una visin
generalizada de las caractersticas del desarrollo de los nios con autismo
segn edad, y luego segn su desarrollo cognitivo, social, comunicacional y
emocional
c& Caractersticas del desarrollo del nio con autismo seg'n edad
De los ( a los )( meses4 0omo deca anteriormente, detectar el
sndrome autista no se realiza normalmente antes del ao, quizs porque los
padres asocian tales sntomas a otros d"ficits, y porque son poco conocidas las
pautas de desarrollo en los dos primeros aos de vida del nio con autismo
(resentan un d"ficit en el desarrollo del condicionamiento, cruciales para el
desarrollo del contacto afectivo y social de estos primeros meses % la edad de
seis meses se ha encontrado gran pasividad, falta de afectividad y ausencia de
pautas de anticipacin 6e presentan conductas de llanto constante o ausencia
total del mismo 0iertos problemas en la alimentacin como la dificultad para
succionar o tragar (or otro lado, en el plano afectivo, no le gusta que lo mimen
o simplemente no reacciona ante ello, no alza los brazos para que lo tomen en
brazos y lo acurruquen *ambi"n presentan dificultad para controlar esfnteres
0on respecto a la alimentacin, presentan rechazo o fi!acin en algunas
comidas 6obre los doce meses an no se observan las conductas de
comunicacin protoimperativas y protodeclarativas, siendo esta ltima una de
las caractersticas ms observadas de los nios con autismo 0on respecto al
habla, se presenta mutismo o demora en el desarrollo de las primeras palabras
De los )( meses a los * aos4 0on respecto a su conducta emocional4
(resentan retraimiento social, resistencia ante cambios de personas o
ambientes, dificultades para imaginar o crear a nivel de historietas o narrativas
verbales como cuentos, presenta temores o fobias especficas extraas, como
miedo ante algo totalmente inofensivo y normalidad ante un peligro real En
cuanto a la conducta social, se presenta anormal4 no comprende las reglas
sociales, ni los sentimientos de los dems Es incapaz de !ugar con otros nios
o personas adultas (resenta ciertas habilidades excepcionales y especficas,
como armar o desarmar bloques o aparatos mecnicos con circuitos comple!os,
!
habilidades musicales y pictricas, y pueden tener excelente memoria
fotogrfica 0on respecto al desarrollo de los sentidos a esta edad4 @a audicin,
parecen mostrarse sordos para algunos sonidos y sensibles a otros 0on
respecto a la visin4 tienen dificultades para reconocer visualmente 0on
respecto al tacto4 son insensibles al dolor o todo lo contrario, hipersensible En
el gusto y olfato4 se dan los extremos, desde la indiferencia a la aversin a
ciertos alimentos y olores En lo que se refiere a la realizacin de conductas
motoras4 normalmente les cuesta imitar e!ercicios motores realizados por otros,
presentando ya ciertas estereotipias de movimientos, ya sea de cuerpo
completo o algunas partes especficas
A partir de los * aos: 6e ha observado en algunos nios ciertos
cambios en su desarrollo, sobretodo en lo emocional8social, volvi"ndose ms
sociables y afectivos, con menos resistencia al cambio y poseen un
conocimiento ms real de los peligros 6e presenta una evolucin relativa en
las reas motoras y lingMsticas )e hecho, estas me!oras pueden producir
confusiones y dificultades en el diagnstico por lo cual es importante la
evaluacin en el tiempo, completada con los datos que aporten los padres
% partir de estas caractersticas, creo que si el nio con autismo recibe un
adecuado diagnstico y una evaluacin constante con todos los agentes que
participan en su desarrollo, se puede entregar la educacin y apoyo ms
asertivo, que permitir un avance positivo en la vida de aquel nio por el resto
de su vida, considerando todas sus funciones del desarrollo
d& Desarrollo cognitivo y de aprendi+a,e-
0onsiderando a :ivi;re -'22'3 y 6ibn -&//<3 aproximadamente uno de cada
seis nios con autismo presenta una inteligencia normal, lo que corresponde a
un 2,&IL de los nios con dicho trastorno (or ende, el porcenta!e restante
presenta retraso mental 6egn lo propuesto por :ivi;re -'22'3, los nios que
presentan un retraso leve, corresponden al 'L, los nios que presentan un
retraso mental moderado corresponde a un J'L, y los nios con un retraso
severo o profundo corresponde al F>L (or lo tanto, generalmente se
encuentra una estrecha relacin entre el coeficiente intelectual, la capacidad
lingMstica y el aspecto emocional del nio %l presentar el nio con autismo un
&*
retraso mental severo o profundo, se manifiestan graves problemas en formar y
comprender conceptos y alteraciones en el procesamiento de la informacin
visual y auditiva o su interrelacin Cn estudio realizado por :uffman, +arnham
y :ideout -'22&3, acerca de la relacin de la comprensin social con el fi!ar la
mirada como influyente en el control perceptivo, encontr que los nios con
autismo no son capaces de fi!ar la mirada, lo cual no les permite realizar ciertas
percepciones a nivel inconsciente que son importantes en la comunicacin
social y el entendimiento de procesos sociales @os nios con autismo
presentaban un entendimiento ms relacionado a teoras verbales que a
percepciones visuales, sin olvidar que las primeras tambi"n presentan
deficiencias, pero no tan ba!as como la percepcin visual Atro estudio
realizado por #ilne, 6Bettenham, =ansen, 0ampbell, Geffries y (laisted -'22'3,
demostr en nios de && aos que la forma como se daba el procesamiento
visual a trav"s del movimiento ocular y por ende, de seleccionar la informacin
del medio, influye directamente en los niveles de desarrollo y procesamiento
cognitivo % partir de esto puedo hipotetizar que una percepcin visual
deficiente va a ser una raz fundamental en la forma de filtrar y procesar no solo
la informacin social, sino tambi"n todos los procesos cognitivos y emocionales
del nio Entonces, y a partir de lo anterior, propongo como necesaria la
realizacin de estudios acerca de cmo potenciar o intervenir en la forma de
atender de los nios con autismo y qu" alteraciones subyacen a dicha
deficiencia
6egn 6ibn -&//<3 y +ua!ardo -'2223 los nios con autismo presentan en su
atencin ciertas caractersticas sumamente selectivas y en otras ocasiones de
manera fugaz y poco selectiva 6egn +ortazar -&//<3, presentan ciertas
dificultades en la produccin del lengua!e interiorizado y severas dificultades
para el empleo de las funciones pragmticas encuadrables en la categora de
conversacin tanto interna como externa @os nios con retraso leve y limtrofe
pueden desarrollar conceptos simples y realizar algunas relaciones entre
conceptos y reglas para formar categoras y clasificaciones, presentando
dificultades en las definiciones que requiere de smbolos lingMsticos ms
abstractos -:ivi;re, '22'3
&&
%lgunos nios con autismo, con retraso leve o coeficiente intelectual normal
presentan grandes capacidades de memoria ya sea visual, auditiva, verbal o
musical Cn estudio realizado por #insheB y +oldstein -'22&3, demostr que
los adolescentes con autismo presentan una buena memoria de traba!o y de
aprendiza!e de pares de asociacin, incluso superando al grupo de
adolescentes con desarrollo normal, pero presentan un ba!o punta!e en la
transferencia de aprendiza!es memorizados aplicados en nuevas tareas, un
ba!o recuerdo en listas de palabras e historias, principalmente cuando requiere
del recuerdo de una palabra o historia anterior para rememorar 0reo que esto
indicara que los nios con autismo establecen un patrn de memoria muy
eficiente cuando es utilizado para un solo tipo de aprendiza!e, pero su
transferencia es ineficiente si se le propone una nueva tarea, recordando lo
propuesto por :ivi;re -'22'3 sobre el continuo autista como trastorno de la
flexibilidad
(or otro lado, es sumamente importante mencionar lo que propone la teora de
la mente propuesta por 1aron K 0ohen, @eslie y $rith en &/HF -+mez, @pez y
@pez, &//H3, los cuales mencionan que los nios autistas poseen una
alteracin en su habilidad para comprender las representaciones mentales y su
funcin en la accin del comportamiento de las personas, poseyendo
dificultades en comprender que el comportamiento de la gente se da en base a
creencias y deseos, y que la gente puede tener una base errada del mundo y
actuar basados en esa mala representacinD problemas en !uegos de
simulacin e imaginacin y dificultades en los comportamientos que requieren
atencin con!unta como elaborar comportamientos comunicativos que
requieren alguna comprensin de que uno puede hacer que una persona se de
cuenta de los deseos de uno o perciba el inter"s de uno en aspectos
especficos del mundo, lo que denomin" anteriormente como comunicacin
protodeclarativa Esto argumentara que los nios con autismo no poseen
capacidades metarrepresentacionales del mundo 6in embargo un estudio
realizado por +mez, @pez y @pez -&//H3 demostr con un grupo de nios
con autismo con alto funcionamiento eran capaces de reconocer falsas
creencias y por ende formarse metarrepresentaciones sobre la mente de otros
cuando se utilizaba una evaluacin con representaciones pictogrficas, donde
&2
se les enseaba a los nios a trav"s de la analoga de dibu!os en la cabeza de
las nias del dilema de 6ally y %nn 0reo que este estudio es muy importante al
proponer una alternativa de intervencin para algunos nios con autismo, en lo
que se refiere a una mayor comprensin del mundo social, personal e
interpersonal, posibilitando, a trav"s del uso de las representaciones
pictogrficas una t"cnica muy favorable para desarrollar en los nios con
autismo habilidades metarrepresentacionales de las cuales se crea que
carecan Atra propuesta complementaria acerca de la teora de la mente, es la
planteada por ?ilde -'22&3 quien critica que las teoras de la mente se han
centrado mucho en sus estudios sobre la base del desarrollo y atribucin de la
mente de otros en las pruebas de falsas creencias, proponiendo la posibilidad
de elaborar pruebas que midieran el desarrollo de la intencin y deseo que
menciona como fundamentales en el estudio de la creencia de mente en otros,
adems de considerar no slo los aspectos representacionales del lengua!e del
individuo, sino, principalmente los aspectos comunicacionales del lengua!e, es
decir del proceso de elaboracin y desarrollo del lengua!e como producto de la
interrelacin con otros 0reo que esta visin sera una interesante propuesta
para indagar y profundizar ms en el desarrollo de los procesos cognitivos y
mentales de las personas con autismo y abrir la intervencin de la teora de la
mente a un proceso ms comunicacional K social, que a una sola incapacidad
del individuo en representarse el mundo de los otros
e& Desarrollo Social
Cna de las caractersticas del desarrollo de los nios con autismo, ms fuertes
y con consecuencias ms negativas que he observado, es el desarrollo social,
la cual creo que la ha llevado a denominar como un trastorno severo del
desarrollo Esta rea se ve deteriorada adems por el d"ficit en el desarrollo
del lengua!e y el rango de desarrollo cognitivo, influyendo en la manera que se
interrelaciona socialmente el nio con autismo -:ivi;re '22', 6ibn &//<3
0omo present" en la teora de la mente, el nio para poder relacionarse y
entenderse con otros, debe aprender a ponerse en el lugar de otros 0omo
presenta d"ficit en este sentido, les dificulta elaborar smbolos
comunicacionales porque la mente y creencias de los dems les parecen
&
insondables, por ende, les es difcil sentir con los demsD pero, por otro lado,
las dificultades en el lengua!e tanto a nivel expresivo como comprensivo,
comple!izan an ms la relacin interpersonal y social
6egn 0harman, 1aird -'22'3, :ivi;re -&//<3, 6ibn -&//<3 algunas
caractersticas de la sociabilidad de los nios con autismo son4 @as deficiencias
perceptivas y la falta de retroalimentacin del nio hacia la familia influye
considerablemente en el ambiente familiar Cn estudio realizado por 9amins.y
y )eBey -'22'3, mostraron que ltimamente, la informacin que se mane!a
sobre el autismo y sus consecuencias en la familia, principalmente en los
hermanos de dichos nios, ha llevado a que se manifiesten intervenciones
oportunas en la familia con un nio con autismo Estudiaron a nios con
hermanos con autismo, entre la edad de H y &H aos y encontraron que dichos
hermanos no presentaban niveles elevados de soledad, y es ms, reciban un
mayor nivel de apoyo social que nios con hermanos con un desarrollo normal
0reo que esto indicara que la integracin de la familia en el proceso de
intervencin y desarrollo del nio con autismo, permite una mayor oportunidad
de que la familia se preocupe del desarrollo de todos sus integrantes,
facilitando a la vez una mayor posibilidad de un clima familiar e interaccional
favorable para el nio con autismo
6in embargo en el mbito social el nio con autismo generalmente es
rechazado por los dems -:ivi;re &//H3, por ende requieren de un ambiente
estructurado y pautado que le permita interactuar adecuadamente con otros
0uando los nios con autismo tienen problemas en la funcin declarativa del
lengua!e, que es la base de las relaciones interpersonales, se agrava su
dificultad y comprensin social -+mez, et al, &//H3 (or otro lado, le es difcil
imitar y elaborar fantasas, por lo cual le dificulta el !uego simblico y con otros
-0anal y :ivi;re, &//>3, por lo tanto, es sumamente difcil que llegue a realizar
!uegos de ficcin
0omo he mencionado anteriormente, otra caracterstica de los nios con
autismo es que rechazan los contactos fsicos, palabras o expresiones de
afecto directas de otros hacia "l, !uegos con terceros y no manifiestan
intencionalidad en la comunicacin
&'
6egn varios autores -:ivi;re '22', :ivi;re &//H, +mez, et al &//H, 6ibn
&//<, 0anal y :ivi;re &//>3 las conductas ms agudas disminuyen
generalmente alrededor de los seis aos, creo que esto se debe presentar
probablemente porque el trastorno ya ha sido correctamente diagnosticado o
por el desarrollo de nuevas funciones en la etapa cognitiva y afectiva del nio
0uando los nios reciben una intervencin pertinente por un equipo
multidisciplinario -:ivi;re, '22'3, desarrollan ciertas habilidades sociales,
siendo repetidas fuera en diversos contextos, de manera reiterativa 0omo
proponan +mez, @pez y @pez -&//H3 hay que guiarles en el reconocimiento
de los otros como personas que experimentan sentimientos y deseos diversos
tanto con respecto a s mismo como con respecto a otros, utilizando
actividades ldicas de inter"s del nio o a trav"s de pictogramas, logrando la
confianza del nio, pues sus dificultades en la socializacin y en empatizar con
los sentimientos de una persona, no significa que no pueden sentir amor por
alguien
f& Desarrollo de la comunicacin
Na he mencionado la existencia de la pobreza del lengua!e interior, lo que se
puede ver en el seguimiento a trav"s del !uego -0anal y :ivi;re, &//>3 usando
los ob!etos como si tuvieran una propiedad nica y permanente @e es difcil
secuenciar imgenes, por lo cual se dificulta su habilidad para seguir un cdigo
6egn 6ibn -&//<3 una tercera parte de los nios con autismo no aprenden a
hablar o su habla carece de funcionalidad En cuanto a los que hablan, tienen
ciertas ecolalias durante algn tiempo de su vida y si no se trata ser para
siempre Ouienes presentan lengua!e espontneo, tienen confusiones en la
gramtica, usando frases estereotipadas y rgidas %dems presentan un
control d"bil de sus rganos fonatorios, presentando ciertas vocalizaciones
iniciales idiosincrsicas #anifiestan incapacidad en la etapa pre8verbal,
incapacidad de expresarse y comprender gestos, donde es recomendable
acompaar el lengua!e oral de abundante informacin paralela a lo verbal 0on
respecto a las ecolalias, se ha visto que presentan dificultad en adecuarlos a
nuevas situaciones (resentan adems inversin de los pronombres 7yo7 y 7t7
sin mane!ar comprensin de ellos, slo en los nios que logran cierta
&5
capacidad comprensiva, son utilizados adecuadamente 0uando los nios
logran comprender ciertos aspectos del lengua!e, suelen poseer una me!or
expresin en temas concretos, pero no en abstractos -6ibn &//<, +ortzar,
&//>3
#e parece, que el desarrollo del lengua!e va a estar dado por la deteccin
temprana del trastorno y por la estimulacin adecuada que reciba desde la
infancia temprana, adems de las caractersticas neurofisiolgicas y si existen
o no otros trastornos que influyen en su desarrollo
g& Desarrollo emocional y afectivo
Este tema ya lo he abordado en los prrafos anteriores, pero mencionar"
ciertas caractersticas especficas
@as manifestaciones de su afectividad van a estar dadas segn como se
presenta en el continuo autista 6egn :ivi;re -'22'3, 6ibn -&//<3 0anal y
:ivi;re -&//>3 los nios con autismo poseen un desarrollo tardo de las
conductas de apego, presentando en un inicio aparente rechazo al contacto
fsico, una resistencia a cambios en ambientes y rutinas y un elevado apego a
determinados ob!etos (resentan ciertas conductas ritualistas que les lleva a
realizar ciertas acciones obsesivas
En los primeros aos, se presentan alteraciones en el afecto como la ausencia
de conductas anticipatorias, de relacionar hechos -0harman, 1aird, '22'3 y,
como di!e anteriormente, de conductas de apego -+ua!ardo, '2223
%ntes de los seis y siete aos se presenta el rechazo fsico, ausencia de
contacto visual, problemas del sueo, trastornos de alimentacin, rabietas, y
problemas de control de esfnter -6ibn, &//<3
%ntes de la adolescencia, presentan indiferencia hacia otros, participan en
actividades grupales, presencia de rituales ms marcados, y ciertas conductas
agresivas 0uando ya estn en la adolescencia consiguen cierta estabilidad
emocional, pero caracterizada por falta de empata y de habilidades sociales
-:ivi;re &//<, 6ibn &//<3
&#
Educacin del Nio con Autismo! una "ropuesta personal
%l revisar el escaso material que existe acerca de la intervencin con nios con
autismo, visualizo que una intervencin y educacin adecuada en dichos nios
es fundamental para potenciar sus posibilidades y generar las condiciones para
lograr las mismas metas que se propone para la educacin de todo nio, de
toda personaD potenciar su equilibrio y desarrollo personal, capacitar al mximo
sus habilidades, y orientar su comprensin y adaptacin a la vida humana y
ecolgica
0itando a :ivi;re -&//H3 considero que 7la educacin es en la actualidad el
tratamiento fundamental y ms efectivo del autismo7 -pg F2<3, considerando
que la educacin no solo compete al nio en s mismo, sino que tambi"n a su
familia, educadores, profesionales y la comunidad en general
% partir de esto y de las caractersticas presentadas en los prrafos anteriores,
creo que es crucial considerar un marco curricular apropiado que considere
todos los agentes educativos y las caractersticas individuales y prototpicas de
cada nio con autismo (ara esto es importante que los ambientes educativos
sean estructurados, predecibles para el nio, sin comple!idades, sumamente
comprensibles para la manera de interpretar y vivenciar el mundo del nio (or
lo tanto el programa educativo debe ser nico e individual para las
caractersticas de cada alumno con autismo, traba!ando en grupos pequeos,
facilitando y apoyando la percepcin y transferencia del aprendiza!e del nio en
el conocimiento de las consecuencias que poseen sus acciones en el medio
(or tanto, los profesionales, educadores y familiares, deben poseer un
conocimiento exhaustivo del alumno, ms all de lo que existe tericamente
sobre el autismo, conocer sus rutinas, sus motivaciones, registrando y
siguiendo todas sus conductas, orientando de manera responsable y enterada
el desarrollo del nio
:ivi;re -'22'3 propone diversos enfoques que pueden orientar los contenidos
de los programas educativos4 el enfoque evolutivo, que propone un recorrido en
el tiempo del desarrollo del nio normal y autista, y el enfoque ecolgico que
&"
realiza un anlisis recabado de los ambientes donde se desenvuelve y se va ir
adaptando funcionalmente 0omenta, tambi"n, sobre dos posturas en cuanto a
los procedimientos de enseanza4 la conductual y la interaccionista @a
conductual parte de un anlisis detallado de las conductas que posee el nio y
las que se quiere desarrollar, mane!ando las contingencia que promueven
conductas adaptativas y disminuyendo las negativas El interaccional,
promueve el proceso de interaccin educativa e implica al nio en experiencias
significativas que motiven actividades asimiladoras
0reo que el conocer y utilizar ambos programas y procedimientos dependiendo
de lo que se le quiere ensear y proponer al nio, del contexto, de su nivel
comprensivo y como se integran las reas de su desarrollo cognitivo, social y
afectivo, permitirn una mayor posibilidad de que se manifieste la equidad,
equilibro y capacidad del nio con autismo en su mundo y en la comunidad
(or otro lado, es fundamental elaborar una evaluacin detallada en todas las
reas de desarrollo del nio, en sus diversos contextos en los cuales
interacciona, a partir de diferentes instrumentos y profesionales, los cuales
permitirn una atencin oportuna y temprana con respecto al apoyo de la
familia del nio y de "l mismo 0omo he sealado, la intervencin es de
acuerdo a cada nio, teniendo como meta integrarlo, la familia y los contextos
educativos y comunitarios que interrelacionan con "l, no olvidando priorizar la
autonoma y desarrollo del menor como persona nica, con los derechos de
cualquier ser humano
0reo que por otra parte, es esencial el apoyo de un equipo multidisciplinario,
donde cada profesional sea nuclear en el desarrollo y potenciacin de las
habilidades y posibilidades del nio, un equipo siempre comunicado, y en
donde se conozcan y discutan las me!ores propuestas para la realidad de cada
nio con autismo
(or otro lado, al considerar la integracin y escolarizacin de los nios con
autismo, ms all de las propuestas formuladas por la ley y las organizaciones
educativas, debemos escoger la me!or opcin de acuerdo a las caractersticas
del desarrollo del nio y los apoyos psicosociales con los que cuente, tanto la
&1
educacin de currculo formal como la especial, pueden ser contextos
potenciadores de su desarrollo, pero ms all de las propuesta, hay que
procurar la calidad y especialidad de la enseanza, con profesores capacitados
en el tema y con la motivacin tanto interna como grupal de proponerse el
desafo de adaptar su currculo a las caractersticas que posee el nio, y, a la
vez orientar en la adaptacin del nio a los diversos desafos que el sistema
educacional propone
(or ende, visualizo como fundamental dentro de las tareas del psiclogo
educacional debidamente preparado y sensibilizado en el desarrollo del nio
con autismo, algunos aspectos esenciales como4 participacin en la formacin
y capacitacin de la familia, profesores y la comunidadD participacin en la
elaboracin e intervencin prioritaria en las habilidades sociales y
comunicativas del nioD potenciar dentro de lo posible, segn las caractersticas
de cada nio con autismo, las habilidades cognitivas y de aprendiza!eD
capacitar y orientar tanto a profesores como familiares en estrategias de
modificacin conductual y cognitivaD y, por sobre todas las propuestas,
promover un ambiente clido, carente de amenazas, que facilite la autonoma e
interrelacin del nio o nia con autismo
0reo que es posible y necesario )e hecho, hay algunos programas
desarrollados que poseen cierta interseccin con estas propuestas, como el
(royecto curricular del centro del colegio de educacin especial para nios con
autismo 7@as 1oqueras7 de #urcia, Espaa -Plvarez K 0astellanos, et al, &//F3,
en donde se plantea un proyecto educacional para cada una de las
necesidades de cada nio, segn su contexto especfico, considerando, a la
vez a los docentes, padres y los mbitos comunitarios implicados,
proponi"ndose adems de la reelaboracin y evaluacin constante, la meta
esencial de una comunidad educativa ms conciente de s misma y sus
posibilidades, retroalimentndose y aprendiendo de sus dificultades Cna
comunidad educativa ms ntegra y por ende ms feliz
0reo que ms all de las definiciones, la felicidad dentro del margen de los
desafos, es la instancia ms preciada de madurar como personas, como
sociedad, y por ende como especie, permiti"ndonos evolucionar por sobre las
&!
etiquetas de lo establecido, y ver a los nios, independiente de los conceptos o
las creencias personales o sociales K culturales que los restringen o alientan,
como seres nicos, llenos de sorpresas y destrezas por descubrir y mostrar,
llenos de vida, que con el slo hecho de existir, de manifestarse libremente y
heterog"neamente, son dichosos y maravillosos en su existencia
Entonces vuelvo a mi realidad, como profesional, como orientadora, como
aprendiz, como perteneciente a una institucin, a una comunidad, a una
cultura, como madre de una nia con necesidades educativas especiales, y
parto con estas propuestas por casa, es decir, desde las intervenciones en las
cuales soy partcipe, con los profesionales, profesores, con los nios con o sin
necesidades educativas especiales, con la comunidad, con mi familia, con mi
hi!a, conmigo misma 0reo que una buena propuesta es la que no queda en el
papel o en las ideas ya sea individuales o grupales, sino cuando se aplican y se
prueban, y a partir de la experiencia se van puliendo, van cambiando
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(sicloga, #agster S (sicologa Educacional, (C0
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