Introduccin:

A modo de introduccin les voy a comentar, un poco de la claisificacin de las afasias, la

historia de la afasia esta plagada de estudiosos del tema que o bien no mantenian una
comunicacin fluida entre si o estaban en total desacuerdo acerca de la naturaleza de los
sndromes. Generalmente estos se denominaban o clasificaban siguiendo tendencias
personales, y es as como da resultado una cantidad asombrosa de sistemas de
clasificacin.
n !"#$, el neurologo %heodore &eisenburg y la psicologa 'atherine mcbride, generan
una clasificacin denominada (eceptivas y )presivas.
As tambi*n la clasificacin realizada por +ernic,e afasia motora y sensorial
- posteriormente se da paso a la que conocemos actualmente como afasias fluentes y no
fluentes, esto se produ.o debido a las multiples dificultades que tenian para diagnosticar
con las clasificaciones mencionadas anteriormente.
/0u* 1 2A A3A1IA4
2a afasia es un trastorno de lengua.e adquirido5 a consecuencia de un da6o cerebral que
por lo general compromete todas las modalidades, oral y escrita5 cada una de las
modalidades se puede comprometer cualitativa y cuantitativamente en forma diferente
conformando grupos sindrom7ticos, pudiendo coe)istir con deficiencias en el
procesamiento cognitivo. s habitual que los pacientes af7sicos presenten dificultad en el
lengua.e lecto8escrito. stos trastornos se denominan ale)ia y agrafia.
9IAG:;1%I'< 9I3(:'IA2 9 2A1 A3A1IA1 32=:%1
3lga. Andrea >elo >.
'aractersticas principales
2as afasias fluentes se caracterizan por presentar secuencias ininterrumpidas de cinco
palabras o m7s, bien articuladas, con dificultad para recuperar palabras, las que esta
desproporcionadamente alterada al compararla con la fluidez. 2as frases que
generalmente gramaticalmente correctas, las palabras funcionales ?artculos,
preposiciones, verbos au)iliares, con.unciones e infle)iones de sustantivos y verbos@ se
encuentran presentes conservando su ubicacin en la oracin, aunque pueden e)istir
errores de omisin o sustitucin. Aueden observarse errores en la produccin de palabras
?parafasias de tipo sem7nticas y verbales@ y errores en la eleccin de los fonemas
?parafasias fon*micas@. %ambi*n se puede observar paragramatismo a causa de
parafasias de mBltiples palabras ?palabras funcionales@, lo que se traduce en enunciados
que conservan la estructura superficial del espa6ol para perdiendo la estructura lgica de
la oracin. n los casos m7s severos un verbo puede ser remplazado por un sustantivo o
viceversa.
%ipos de afasia fluente
Afasia de +ernic,e: ?>ead: Afasia 1int7ctica, Goldstein: Afasia sensorial5 2uria: Afasia
acBstica@
=bicacin de la lesin: Generalmente lesin en la porcin posterior de la primera
circunvolucin temporal del hemisferio izquierdo.
'aractersticas principales:
)presin verbal: 2engua.e fluente, sin dificultad articulatoria, la velocidad con la que
hablan puede estar aumentada lo que se conoce como Cpresin en el hablaD.=na
caracterstica que se encuentra siempre presente es una marcada anomia ?dificultad para
recuperar las palabras@. Euchas veces pueden producir una gran cantidad de palabras
pero sin palabras significativas por lo que no es posible reconocer las ideas Chabla
vacaD.n los niveles m7s severos y en las etapas iniciales puede e)istir un gran numero
de parafasias ?literales, verbales, sem7nticas@ as como neologismos, dando origen a una
.erga sin significado?.ergafasia@. 1in embargo, se siguen distinguiendo las palabras
gramaticales y la infle)in de sustantivos y verbos paraf7sicos. stos pacientes
generalmente presentan paragramatismo por presencia de parafasias de las palabras
funcionales, sin embargo, estas palbras conservan suubicacin gramatical.
2a repeticin en general presenta distorsiones par7fasicas, pueden presentarse
neologismos einserciones irrelevantes. 1e puede observar ampliacin, es decir, los
su.etos agregan una palabra ouna frase o utilizan una frase m7s comple.a que la dad por
el e)aminador.'uando el paciente se recupera hasta presentar un cuadro leve la
frecuencia de las parafasiaspuede reducirse y los pacientes pueden mostrar conciencia
de sus errores presentandoautocorrecciones e inhibicin de las respuestas incorrectas.
'omprensin auditiva: Auede verse muy afectada incluso a nivel de palabras. 2os
pacientes m7sseveros o en etapas agudas pueden tener una comprensin auditiva nula.
Generalmente, se observaun nivel de comprensin limitado a palabras aisladas o frases
sencillas. 'uando el paciente serecupera y alcanza los niveles m7s leves la comprensin
auditiva puede me.orar limitarse a oracionescomple.as. s frecuente observar fatiga.Aor lo
general, la lectura y escritura se encuentran severamente alteradas.2a lectura se
encuentra alterada generalmente en forma similar a la comprensin auditiva, sinembargo,
puede e)istir una variacin entre la comprensin auditiva y la comprensin lectora.2a
escritura no se ve afectada en cuanto a la grafa pero el contenido puede ser
ininteligible.Euchos pacientes producen una escritura fluente con paragrafias similar a su
e)presin oral. Auedehaber uso repetitivo de ciertas palabras con falta de sustantivo y
palabras de accin concreta.
1everidad: l grado de severidad de la afasia de +erinc,e puede presentar cualquier
nivel desde CFDa CGD segBn la escala de severidad del test de Hoston debido que en los
niveles G y $ es difcil distinguirlos de los af7sicos anmicos.
Afasia de 'onduccin: ?Goldstein: Afasia central5 2uria: Afasia motora aferente@
=bicacin de la lesin: 1e asocia generalmente a una lesin del fascculo arcuato
?Gesch&id?!"I$@ circunvolucin temporal superior ?en algunos casos pueden provocar
afasia de conduccin@, la nsula en asociacin con la corteza auditiva ?9amasio y
9amasio, !"JF@ 2esiones parietales, circunvolucin postcentral y supramarginal.
'aractersticas principales:
)presin verbal:
2a dificultad m7s sobresaliente es la eleccin y secuenciacin apropiada de fonemas
?parafasias literales o fon*micas@ sin alteracin de la agilidad articulatoria y uso normal de
los morfemas gramaticales. Euchos pacientes presentan una dificultad importante para
encontrar las palabras, el paciente debe hacer un gran esfuerzo para organizar la
secuencia de los fonemas pudiendo presentar vacilaciones y autocorrecciones afectando
la fluidez. Generalmente, estos pacientes no presentan dificultades con la denominacin
ni repeticin de palabras monosil7bicas pero presentan muchas dificultades con las
palabras multisil7bicas. 2a repeticin se encuentra severamente alterada en relacin al
nivel de fluidez, ?principalmente a nivel de palabras polisil7bicas@. n la repeticin de
dgitos o colores se observa una propensin por sustituir palabras ?parafasias
sem7nticas@, en cambio, en la repeticin de palabras o frases lo m7s caracterstico es la
gran presencia de parafasias fon*micas y no se observan sustituciones de palabras.
'omprensin auditiva: Generalmente se encuentra conservada. n algunos casos se
pueden observar dificultades con las estructuras gramaticales comple.as, o e)presiones
que contienen mBltiples frases. Generalmente, la comprensin es adecuada a nivel
conversacional. 2a comprensin lectora suele estar relativamente conservada
observ7ndose dificultades en la lectura oral. 2a escritura puede presentar desde defectos
leves en el deletreo hasta una alteracin severa. Generalmente, se observan paragrafias
literales y omisiones de letras. n ocasiones se puedeobservar adem7s una agrafia
apr7)ica.
1everidad: l grado de severidad de la afasia de 'onduccin puede presentar cualquier
nivel desdeCFD a CGD segBn la escala de severidad del test de Hoston. n los pacientes
m7s severos CF a !D, generalmente se observa un patrn similar al de la afasia de
+ernic,e en la etapa aguda. Aor lo que elmenor punta.e que se les asigna es el CKD. 2os
m7s leves me.oran hasta CGD, luego ya no se detectanlas caractersticas del trastorno.
Afasia Anmica: ?Goldstein: Afasia amn*sica5 >ead: Afasia nominal5 2uria: Afasia
amn*sica acBstica@.
=bicacin de la lesin: 'ualquier lesin cerca de las 7reas del lengua.e puede provocar
anomia. 3recuentemente se ha observado afasia anmica por lesin de la circunvolucin
angular y de la segunda circunvolucin temporal.
'aractersticas principales:
)presin verbal:
n este cuadro la caracterstica principal es la dificultad para recuperar palabras CanomiaD
con dificultad para encontrar palabras de contenido en el conte)to de una habla fluente y
gramaticalmente bien estructurada. 1e diferencia de las otras afasias por la ausencia de
parafasias fonemicas y verbales. n la conversacin se observan frecuentemente
circunloquios para remplazar las palabras estos resultan muchas veces muy vagos y
aparecen como e)tra6os para el interlocutor. n los casos m7s severos se observan
dificultades importantes en las pruebas de denominacin. Aero generalmente esta afasia
es leve y los pacientes presentan buen rendimientos en tareas de denominacin por
confrontacin visual y la anomia se observa m7s bien en la conversacin con palabras de
mediana a ba.a frecuencia.
2as afasias de +ernic,e y de 'onduccin pueden evolucionar a una afasia anmica.
'omprensin auditiva: 1e encuentra relativamente intacta. 1in embargo, los pacientes
pueden presentar dificultades en la comprensin auditiva de palabras muy relacionadas
sem7nticamente ?e.. Holso8 'artera@.2a comprensin lectora generalmente se encuentra
conservada. n la escritura presentan dificultades en la denominacin escrita.
1everidad: sta afasia generalmente es una afasia leve, la mayora de los pacientes
reciben unapuntuacin de C#D o CGD en la escala de severidad del test de Hoston.
Afasia transcortical sensorial :
=bicacin de la lesin: Generalmente son lesiones posteriores dentro del territorio
limtrofe entre las arterias cerebrales media y posterior, en la zona parieto8temporal y
temporo occipitales sin comprometer al 7rea de +ernic,e.
'aractersticas principales:
)presin verbal:
2os pacientes con este trastorno presentan un perfil similar que el de la afasia de
+ernic,e salvo en la repeticin. 1e observa un lengua.e fluente, sin alteraciones en la
articulacin, las palabras funcionales conservan su ubicacin gramatical. 2a denominacin
por confrontacin visual esta alterada. 3recuentemente presentan parafasias y
neologismos. =na caracterstica que se encuentra siempre presente es la severa dificultad
para recuperar las palabras 2os pacientes pueden presentar ecolalias y la repeticin esta
muy conservada pudiendo repetir incluso frases largas y gramaticalmente comple.as,
pseudopalabras e incluso palabras en otro idioma. >ay tendencia a la verborrea, el
lengua.e autom7tico suele estar conservado una vez iniciado por el e)aminador.
2a lectura oral suele estar conservada pero se observa una alteracin importante de la
comprensin lectora. 2a escritura se encuentra alterada observ7ndose un patrn similar al
observado en la afasia de +ernic,e.
'omprensin auditiva:
2a comprensin auditiva se encuentra alterada pudiendo llegar a ser nula.
1everidad:
l grado de severidad de la afasia transcortical sensorial puede presentar cualquier nivel
desde CFD
CGD segBn la escala de severidad del test de Hoston.n los niveles G y $ es difcil
distinguirlos de los af7sicos anmicos.
1ndromes asociados
conclusin:
'omo hemos visto la afasia es un cuadro altamente comple.o con una gran variedad de
sntomas lingLsticos. 2a clasificacin e)puesta intenta delimitar los distintos tipos de
afasia fluentes y su comportamiento frente a la evaluacin.
2a afasia se asocia a da6os cerebrales del hemisferio cerebral dominante, generalmente
el izquierdo, sin embargo se han encontrado casos opuestos, es decir, da6os del
hemisferio cerebral derecho que producen sntomas af7sicos ?afasia cruzada@.
- as tambi*n mane.ar lo que son los cuadros de los distintos tipos de afasia con los
cuales nos vemos enfrentados da a da en nuestra profesin.
Pauta de Criterio de Logro
Usuario: Remigio Hormazbal
Interna Fonoaudiologa: Vernica Ubilla A
!b"eti#o de la acti#idad:
0ue el =suario incremente habilidades cognitivas
!b"eti#o !$eracional:
0ue el =suario incremente habilidades de atencin 1ostenida y selectiva a trav*s de
memorice y l7minas.
0ue el usuario incremente habilidades de memoria de traba.o a trav*s de memorice y
l7minas.
0ue el usuario incremente habilidades de 'omprensin auditiva a trav*s de memorice y
laminas.
<b.etivo specfico 0ue el =suario incremente habilidades cognitivas
Instrucciones 1e le pedir7 al usuario que recuerde las l7minas que
son mostradas.
Act !: l usuario deber7 ubicar las l7minas en el
espacio mostrado con anterioridad y que
posteriormente son retirados.
Act K: l usuario deber7 ubicar las l7minas en el .uego
de memorice con articulos del ba6o
Act #: l usuario deber7 ubicar las l7minas en el .uego
de memorice con frutas
Eateriales Act !: K >o.as en blanco sin estmulos y 27minas de
artculos de ba6o
ActK : Eemorice de artculos de ba6o
Act#: Eemorice de frutas
stmulo de entrada Auditivo verbal y motor
stmulo de respuesta Eotora y verbal
'riterio de logro 1e considera aprobada la actividad si el paciente logra
un JFM de los estmulos
'riterio de rendimiento Act!:
! pto si recuerda # estmulos
K ptos si recuerda $ estmulos
# ptos si recuerda todos los estmulos
Aauta de registro Abril:
!:
Act !:
ActK:
Act#:
K:
Act !:
ActK:
Act#:
#:
Act !:
ActK:
Act#:
G:
Act !:
ActK:
Act#:
N:
Act !:
ActK:
Act#:
J:
Act !:
ActK:
Act#:
":
Act !:
ActK:
Act#:
!F:
Act !:
ActK:
Act#:
!!:
Act !:
ActK:
Act#:
Pauta de Criterio de Logro
Usuario: %os& 'o(a
Interna Fonoaudiologa: Vernica Ubilla A
!b"eti#o de la acti#idad:
0ue el =suario incremente habilidades cognitivas
!b"eti#o !$eracional:
0ue el =suario incremente habilidades de atencin 1ostenida y selectiva a trav*s de
memorice
0ue el usuario incremente habilidades de memoria de traba.o a trav*s de pareo visual
8visual
0ue el usuario incremente habilidades de 'omprensin auditiva a trav*s de pareo visual
8visual
0ue el usuario incremente habilidades de propiocepcin a trav*s de segmento corporal
?cara@
<b.etivo specfico 0ue el =suario incremente habilidades cognitivas
Instrucciones A'%!: 1e le dir7n al usuario los nombres de cada
l7mina. .: <.o8 <re.a8 Hoca 8:ariz. n donde
posteriormente se le entregaran las siguientes l7minas
para que el realice el pareo visual 8 visual.
A'%K: l usuario deber7 ubicar los estmulos
presentados anteriormente pero ubic7ndolos en su
segmento corporal.
Eateriales Act !: memorice de Aartes del cuerpo
ActK : segmento corporal del usuario
stmulo de entrada Auditivo verbal y motor
stmulo de respuesta Eotora
'riterio de logro 1e considera aprobada la actividad si el paciente logra
un JFM de los estmulos
'riterio de rendimiento Act!:
! pto 1i logra realizar ! pareo visual 8 visual
K ptos si logra realizar # pareo visual 8visual
# ptos si logra realizar todos los pareo visual8visual
ActK:
! pto 1i logra realizar ! identificacin
K ptos si logra realizar # identificaciones
# ptos si logra realizar todas las identificaciones en su
segmento corporal
Aauta de registro Abril:
!:
Act !:
ActK:
K:
Act !:
ActK:
#:
Act !:
ActK:
G:
Act !:
ActK:
N:
Act !:
ActK:
J:
Act !:
ActK:
":
Act !:
ActK:
!F:
Act !:
ActK:
!!:
Act !:
ActK: