Retos del Envejecimiento en la Medicina y en

nuestra Sociedad.
Dr. Jos F. Parodi
jparodi@terra.com.pe
Facultad de Medicina Humana
Departamento de Medicina
ASIGNATURA DE GERIATRA
Envejecimiento
Proceso que resulta de la interaccin de
factores genticos, medio ambiente y estilo
de vida de una persona.
Es la suma de todos los cambios que
normalmente ocurren en un organismo
con el paso del tiempo.
Proceso por el cual, progresivamente se
pierde al capacidad de adaptarse al medio.
En qu estara la diferencia entre una
longevidad exitosa
Reserva de
Adaptacin
Ms vulnerables
(FRGILES)
Discapacidad /
Dependencia
MUERTE
M
A
L
A
C
A
L
I
D
A
D
V
I
D
A
Observatorio del Portal de Envejecimiento y Salud de las Amricas www.mayoressaludables.org
http://public.tableausoftware.com/views/EVSaludable/Dashboard3?:embed=yes&:toolbar=yes
Per: tambin envejece rpidamente
73.12
Latin America and the Caribbean: Senior
age group (%)
31
28
24
56 56
55
14
16
21
2005 2030 2050
60-64
65-79
80+
ENVEJECIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO
Observatorio del Portal de Envejecimiento y Salud de las Amricas www. mayoressaludables.org
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Vamos a vivir al menos 10 aos mal
El nacimiento de una nueva etapa
de vida:
PROLONGACIN DEL CURSO
La vejez es una enfermedad prematura
Platn (437- 347 ac)
La media de esperanza de vida era de 30 aos
Etapas de Vida
Siempre hay algo que hacer por la salud
y el bienestar
El beneficio mximo en un grupo de cierta edad se puede
derivar de intervenciones en otras etapas de vida.
La mejora sostenible de los resultados alcanzados requiere una
estrategia de intervenciones coordinadas en diferentes
momentos de la vida.
Durante el proceso de implementacin de stas estrategias se
probaran intervenciones que de ser exitosas beneficiaran a
otra generacin en otra etapa de vida.
Quin es nuestro usuario?
Una Persona Mayor?
El mismo con ms aos?
NuevoS usuarioS de los servicios
sociosanitarios
Enfermedad aguda nica.
Sin repercusin funcional.
Sin secuelas
Paciente Clsico
Enfermedad crnica y mltiple.
Frecuentes reagudizaciones.
Con repercusin funcional.
Con secuelas funcionales y sociales
Paciente
contemporneo
Varios tipos de usuario
Usuario
heterogneo
Diferentes
necesidades
Unidad
Cuidador -
Cuidado
Actividades preventivas que funcionen y sean costo- Eficientes
Cul es la necesidad mxima de
salud de nuestro usuario?
Vivir ms?
No enfermar?
No morir?
Conversar con alguien en la consulta?
Datos importantes
Es un fenmeno
global.
Es un triunfo para las
sociedades modernas.
Refleja mejora en la
salud mundial, pero
tambin trae consigo
nuevos retos.
Envejecimiento de la poblacin es un tributo al xito
de los sistemas de salud moderno
A la vez que hemos aumentado la
esperanza de vida hemos creado una
legin de personas con
enfermedades crnicas,
dependientes y dementes, que
nuestros sistemas de salud no
est preparado para tratar.
Ken Dychtwald.
Modern Geriatrics Vol 12. N 5. Mayo 2005
Esperanza de Vida, Morbilidad Y DISCAPACIDAD:
escenarios posibles LOS LTIMOS
JF Fries Aging, natural death, and the compression of morbidity. NEJM 1980, Volume 303:130-135.
Expansin de la discapacidad
Compresin de la discapacidad
Cmo van a estar los ltimos 23 km del camino
(el 27% del camino)?
Discapacidad
Qu competencias necesitamos
para lograrlo?
Usando lo que sabemos?
Usando lo que nos ensearon?
Trabajando solos?
Esperanza de Vida y Morbilidad: escenarios
posibles segn eficiencia de la inversin
JF Fries Aging, natural death, and the compression of morbidity. NEJM 1980, Volume 303:130-135.
Geriatra
Es la rama de la medicina y
gerontologa que se ocupa del
estudio de la salud del adulto
mayor.
La Medicina Geritrica
La Valoracin Geritrica Integral: su instrumento.
(TECNOLOGA).
Prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
pronstico.
Individualizada segn paciente y nivel de atencin.
Acercar el diagnstico a las necesidades: INTERVENCIN
Gerontologa
gerontos = viejo y logos = tratado.
Es una parte de ciencias
sociales que estudia el
proceso normal del
envejecimiento.
La obsolescencia del conocimiento
En cinco aos, la mitad de los
conocimientos actuales sern obsoletos
En el ao 2020, esta renovacin tomar
solo 73 das (McIlroy, 2009).
Y las guas para Enfermedades Crnicas de
los expertos para la poblacin joven?
Cmo las competencias geriatra optimizan la salud de la poblacin AM:
APS.
Consulta Externa.
Hospitalaria
J Am Geriatr Soc 56:1796 1801, 2008.
MAYOR VULNERABILIDAD
Sndromes Geritricos
Cadas.
Incontinencia.
Delirio.
Trastornos de Memoria.
Depresin.
Mareos.
Estreimiento.
Abuso..
Modelo conceptual
S G
S G
Este es un trabajo
para
TRABAJO EN EQUIPO
Atencin Primaria
Especialidades Mdicas
Cmo lo hacemos?
dnde lo hacemos?
Ya definimos los que queremos?
Cul es la nueva meta y dnde
podemos lograrla?
Cerca del 62 % de DALYs perdidos en los pases en desarrollo
podran ser prevenidos o tratados en escenarios de APS
Berman P. Organization of ambulatory health care provision in developing countries. Bulletin
of the World Health Organization 2000;78(6):791-802.
DALYS ENT
DALYS ET
Davis RM. BMJ 1999; 318: 1090-1091
Sistema de Salud liderado por la APS
OTROS
SECTORES DE
DESARROLLO
Desarrollo humano sostenible
-Desarrollo econmico y alivio de la pobreza.
-Educacin y desarrollo social.
-Desarrollo poltico y derechos humanos.
-Salud y calidad de vida.
-Medio ambiente y proteccin de recursos.
Sistema de Salud
-salud pblica
- Sistema hospitalario
- cuidado ambulatorio
- Promocin y Prevencin orientada a la
poblacin.
- Investigacin y desarrollo.
Servicios de Salud
-Atencin primaria
-Atencin secundaria
-Atencin terciaria
Sistema de Salud
liderado por APS:
VALORES, PRINCIPIOS Y
ELEMENTOS
Estrategia de
organizativa!
APS lder del sistema de salud para las
personas mayores
Universal.
Accesible.
Con cobertura de medicamentos (inclusive los mentales)
Disponible.
Carente de discriminacin.
Coordinada.
Integral.
Integrada.
Eficaz en funcin del costo.
Amigable, sensible.
Capacidad de respuesta que garantice una alta calidad.
Dinamismo en la respuesta en relacin a cambios rpidos
en los escenarios relacionados con la continuidad del
cuidado durante el CURSO DE VIDA
Tipo de
Intervencin
Curso de
Vida
Lugar de
Atencin
Caractersticas de las
intervenciones en las
poblaciones vulnerables
Intersectorialidad.
Participativas
Tecnologa
Integralidad
Gestin del RRHH como
motor fundamental del cambio.
Sistemas de Informacin
Cooperacin
Nuevos usuarios
Heterogeneidad
increcendo
Integracin de
servicios y
Redes
Nuevas metas
Por niveles de vulnerabilidad
Necesidades de las Personas Adultas
Mayores dependientes
Piso cuenta pasos
Sillones, sillas de ruedas y otros que monitorean.
Detectores de cadas en casa.
Robots.
Colchones que detectan cambios de posicin.
Celulares que miden velocidad de marcha.
Parches y bombas para medicinas.
Viviendas domticas.
http://www.gerontechnology.info/
Lo logramos?
Definimos precisamente que esperamos?
Esperamos el resultado?
Metodologa para revisin de evidencia
Renovando la Atencin Primariade Salud en Las Amricas Un Documento de Posicin de la
Organizacin Panamericana de la Salud/OMS. Mayo 2005
Impacto de Intervencin sobre la:
Salud y Bienestar de la poblacin.
Calidad.
Eficiencia.
Equidad.
Los sistemas de informacin: son
instrumentos para la gestin
Sin una plataforma de interoperabilidad
y una arquitectura slida y flexible,
estarn destinados a prevalecer como
ISLAS DE INFORMACIN
Preguntas para Fijar (Verdadero vs Falso)
La gerontologa es una especialidad de la medicina ( )
El envejecimiento es una enfermedad ( ).
Tenemos un usuario y una meta diferente de los servicios
de salud, por lo que se necesitan nuevas competencias y
organizacin de los servicios.
Un sistema de salud liderado por APS es la mejor
estrategia organizativa para implementar estos cambios.
La geriatra es una especialidad de la medicina que es
experta en medicina de la etapa de vida adulta mayor.
La prevencin y manejo de la salud de las personas
mayores es integral, intersectorial y con particularidades
con respecto a la de los jovenes. ( )