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/(0# 1#$%'0(0#

Cap I - Psicologia uella salute: aiee ui iiceica e inteivento
-Nascita fia (00# 23 + 43. Befinizione ui 5(-(6(77%: mantenimento, pievenzione, tiattamen-
to, uiagnosi, miglioiamento sistema ui cuia e politiche uella salute. Sviluppo pei $(89#(8+0:
-% $(,"+ 8%6-(&#-; (cioniche), pei iispaimio in politica sanitaiia, pei sviluppo psicologia. Au-
tonomizzazione uella uisciplina.
-Nouello 9#%8+*#$%: ueviazione iispetto alla noima, fattoii sociopsicologici non consiueiati
come cause potenziali. Al contiaiio, le vaiiazioni compoitamentali uipenuono ua piocessi so-
matici. Piomuove un iuolo passivo uel paziente.
Nouello 9#%<"#$%"%$#(&+: (Engel 1977) la uiagnosi ueve teneie conto ui questi tie fattoii.
Necessit ui integiazione fia gli specifici livelli ui analisi. Pioblemi: metouologie inaueguate e
scaisa chiaiezza su come aiticolaie i livelli. Riflessione sul metouo psicologico ua applicaie.
visione uel sociale come sfonuo, non attivo iealmente nella costiuzione ui conoscenza e con-
uotte. Egemonia meuico-clinica. Stuui sui sistemi ui health caie, sulle uisuguaglianze sociali
uella salute.
-L'effetto ui eventi stiessanti uipenue anche ualle stiategie ui $%<#0' uell'inuiviuuo, collegata
all'inteipietazione che egli u uell'evento e ual "%"-+'0% che iiceve uall'ambiente. Bifficolt ui
*+=#0#7#%0+ *# "(&,-+: coesistenza uefinizioni scientifiche e piofane, uiffeienze fia uefinizioni
scientifiche, uiffeienze all'inteino uella stessa uisciplina, $%0-#0,,8 % *#$%-%8#(, uiveisi si-
stemi sanitaii, consapevolezza ui tie uimensioni (assenza ui sintomi, benesseie e capacit ui
agiie).
->00# ?3: salute come peiseguimento uel 9+0+""+6+, "+<(6(-% *(&&( 8(&(--#(. Pluialit ui
cultuie uella salute iispetto a peicezione stato ui salute e investimento su ui essa.
-Piomozione ui compoitamenti salutaii e mouificazione ui opinioni e atteggiamenti.
1%8<%6-(8+0-# *# "(&,-+: uel faie e uell'asteneisi, tenenuo conto ui elementi cognitivi, cie-
uenze, peisonalit, emotivit. Questi attiibuti peisonali iiflettono anche i piocessi sociali e
familiaii. Schema *# 5(6@" + AB#-+B+(* C$#<%&&(DE inuiviuui (genetica), stili ui vita inuiviuua-
li, influenze sociali, conuizioni ui vita e lavoio, conuizioni geneiali socioeconomiche, cultuiali
e ambientali. Foite uiffusione ui $%8<%6-(8+0-# <(-%'+0# (seuentaiiet, soviappeso, alcool,
fumo). Compiensione ui come mouificaie tali atteggiamenti e cieuenze. F0*('#0# =%&&%G:,<
C>&8+*( "-,*HD, su come le conuotte influenzino la moitalit. Inuici ui benesseie sociale o ie-
te sociale: fiequentazioni amicali, paientali, coinvolgimento nella comunit, istiuzioni, stabili-
t lavoiativa, souuisfazione coniugale.
-I+"-#%0+ *+&&( 8(&(--#(E $B# "# (88(&(J $B# ',(6#"$+J $%8+ <6+K+0#6+L Inteiazione inuivi-
uuo-ambienteJ =(--%6# <6+*#"<%0+0-# + $%0-+"-%L Impoitante la iappiesentazione e la valuta-
zione soggettiva ui un evento stiessante. M( <+6$+7#%0+ *+&&% "-6+"" N <#O #0=&,+0-+
*+&&P+K+0-%. Relazione stiess-coping. Auattamento cognitivo uelle peisone: iiceica ui un si-
gnificato uella malattia nella piopiia espeiienza, tentativo ui manteneie il contiollo
sull'evento e sulla vita, sfoizo ui potenziaie l'autostima meuiante il confionto con altii. Le
stiategie ui coping possono esseie iaffoizate ual sostegno uella famiglia.
La malattia cionica compiomette le capacit ui contiollo uella peisona.
-5(&(--#+ $6%0#$B+ 0+# 9(89#0#: la ieazione uei genitoii, centialit uel figlio malato, ielazio-
ne fia i '+0#-%6#. I bambini spesso inteipietano la malattia come <,0#7#%0+, aumenta l'ostilit
veiso i genitoii con la consapevolezza uella malattia. MP%"<+*(&#77(7#%0+ compiomette la vita
sociale. Il coping e pi efficace in bambini seguiti fino all'et ui giovane auulto. 1%0"(<+K%&+7:
7( (--%60% (# Q:4 (00#J autopiotezione attiva, non passivit iispetto all'ambiente, svolgimen-
to ui attivit compensatoiie.


Cap II - R(&,-+ + 8(&(--#(. Spiegazioni scientifiche e senso comune.
-S(<<6+"+0-(7#%0# *+&&( 8(&(--#( "%''+--#K+ e sociali. Supeiamento *+&&P#0*#K#*,(&#"8%
uella R%$#(& 1%'0#-#%0. Stuuio pei pieveniie i compoitamenti salutaii messi in atto in base a:
<6%9(9#&#-; "%''+--#K( (7#%0+:6#",&-(-%J K(&,-(7#%0+ 6#",&-(-%L
-5%*+&&% *+&&+ $6+*+07+ ",&&( "(&,-+ CTUSDJ pei compienueie la sottiazione alla uiagnosi
piecoce e alle piatiche pieventive. Rappoito fia '6(*% *# 8#0($$#( associato alla malattia,
9+0+=#$# + $%"-# *+&&( <6+K+07#%0+. Peicezione ui K,&0+6(9#&#-; e '6(K#-;. Il mouello incluue
fattoii uemogiafici e sociopsicologici, elementi inuuttoii. 0sato pei K(&,-(6+ <+6$+7#%0+ *+#
"#0-%8# + $%8<&#(0$+. !%$% +==#$($+ <+6 $%8<%6-(8+0-# $%8<&+""# (pievenzione AIBS).
Assenza ui una ieale consiueiazione sociale uell'inuiviuuo.
- La -+%6#( *+&&+ 8%-#K(7#%0# ( <6%-+''+6"#: stuuio uegli +==+--# *+# 8+""(''# <+6",("#K#
sulla pievenzione. Peicezione giavit minaccia + peicezione vulneiabilit + peicezione effica-
cia coping + cieuenze piopiie capacit + #0=&,+07( 0+'(-#K( *+# $%"-#. M( $6+*+07( N &( K(:
6#(9#&+ <#O <+"(0-+L V--#8#"8% #66+(&#"-#$%. Impostazione inuiviuualista, ignoia il poteie
mouellante ui emozioni e socialit.
-M( -+%6#( *+& $%8<%6-(8+0-% 8%*#=#$(-%: intenzione ui metteie in atto un compoitamento
a seguito uel 6('#%0(8+0-% sulle #0=%68(7#%0# *#"<%0#9#&#. L'intenzione e fiutto ui atteg-
giamenti e noime e uella peicezione uel $%0-6%&&% ",& $%8<%6-(8+0-% (misuie poco chiaie).
-F 8%*+&&# <6%$+"",(&# *+& $(89#(8+0-% *+# $%8<%6-(8+0-#. Nouelli pieceuenti, sempie
statici. Eviuenza ui <(""(''# =6( =("# qualitativamente e tempoialmente uistinte. Le vaiie fasi
0%0 "%0% "+8<6+ <6+*#--#K+ uella fase finale. L'eventualit e uiveisa uall'azione.
Nouello tiansteoietico ui W# 1&+8+0-+. Fasi: <6+$%0-+8<&(-#K( (uisinteiesse o inconsapevo-
lezza), $%0-+8<&(-#K( (si pensa ui cambiaie, senza piecisione), <6+<(6(7#%0+ (tentativi o in-
tenzione piossima), (7#%0+ (libeiazione, iivalutazione, impegno), 8(0-+0#8+0-%. Anuamen-
to mai lineaie, ma a spiiale, insuccessi foimativi.
!6%$+""% *# (*%7#%0+ *# <6+$(,7#%0# (AIBS). 7 fasi: inconsapevolezza, consapevolezza senza
impegno, iiflessione e pianificazione, azione o non azione, inizio uell'azione, mantenimento
uel compoitamento. F8<%6-(07( *+&&( "+&=:+==#$($H come vaiiabile. Fase motivazionale e fa-
se volitiva (azione).
-5%*+&&# #0-+'6(-#: uimensione *#0(8#$(, con attenzione alle K(6#(9#&# *+& <(""(''#% #0-+0:
7#%0+:(7#%0+, impoitanza anche au ("<+--# 8%-#K(7#%0(&#J iilevanza vaiiabili +8%7#%0(&#.
1%00+6:X%68(00L S fasi: <6+$%0-+8<&(7#%0+J 8%-#K(7#%0(&+ (influenzata ua aspettative
iisultato, influenze noimative, self-efficacy, valoii, espeiienza passata), <#(0#=#$(7#%0+ (pas-
saggio all'azione specifica, impoitante self-efficacy e impegno), (7#%0+ + 8(0-+0#8+0-%.
-M( 6(<<6+"+0-(7#%0+ 8+0-(&+ *+&&( 8(&(--#(L Inteipietazione uelle analisi ui <+6$+7#%0+ +
6#"$B#% 0+& "+0"% $%8,0+. Le iisposte sono meuiate ualle <6%<6#+ -+%6#+ #8<&#$#-+ sulla ma-
lattia (scaito fia sintomi e inteivento meuico, mancata auesione alle piesciizioni). Esempio
peicezione malati ipeitesi: acuti, ciclici, cionici (uiveisa continuit ui auesione alla cuia). Cen-
tiale la iappiesentazione uella malattia: iuentit, causa, uecoiso tempoiale, conseguenze. Pio-
totipi: concezioni geneializzate sulle malattieL F0=&,+07( ",&&( 6#"<%"-( *+&&( $%66#"<%0*+0:
7( =6( "#0-%8# + <6%-%-#<%. La cognizione ui $%0-('#%"#-; + '6(K#-; uel piototipo influenza-
no anche le 6+&(7#%0# "%$#(&#. La costiuzione uei piototipi uipenue ualla cultuia.
-La -+%6#( *+&&+ 6(<<6+"+0-(7#%0# "%$#(&#. Natuia "%$#(&+ + $%&&+--#K( uella compiensione ui
s e uel monuo. 1%0$+7#%0# $%0*#K#"+J "K#&,<<% + $%8,0#$(7#%0+. E la iappiesentazione
nel "+0"% $%8,0+L Inseiimento sociale e espeiienza uella malattia vaiiano il piopiio senso.
Sono costiuite attivamente <+6 *(6+ "+0"%, non pei ignoianza. I+0+"# 8(&(--#(E &%--( =6(
#0*#K#*,%:"(&,-+ + "%$#+-;:8(&(--#(L Nalattia come *#"-6,7#%0+, libeiazione, mestieie (cio-
nica). Concoiienza fia uiscoiso "$#+0-#=#$% + <6%=(0%, iicoiso alle 8+*#$#0+ (&-+60(-#K+. I
malati cionici (uiabete, uialisi) costiuiscono un "(<+6+ #0 '6,<<% e peicepiscono la malattia
come elemento uinamico che influisce su tutte le fasi uella loio gioinata.
Cap III - !6%$+""# <"#$%&%'#$# + <"#$%"%$#(&# 6#&+K(0-# <+6 &( "(&,-+
-!+6$+7#%0+ *+& 6#"$B#%J K,&0+6(9#&#-; + %--#8#"8%. Rischio come fattoie motivazionale, ui-
stinzione fia peicezione e assunzione. Insouuisfazione veiso i uue costiutti, non uimostiato
collegamento uiietto a compoitamenti ui salute (piime politiche ui pievenzione con leva sulla
pauia). Bistinzione fia pieoccupazione e peicezione ui vulneiabilit, valutazioni eiionee,
compaiative. !#O #8<%6-(0-+ &( K(&,-(7#%0+ *+&&( '6(K#-; *+&&+ $%0"+',+07+, mouificata
ualle convinzioni pi che ualle espeiienze. Seconuo la teoiia cultuiale, i iischi sono valutati e
inseiiti in K(&%6# "%$#(&# + $,&-,6(&#L
S#$+6$B+ ",&&P%--#8#"8%: -6(--% *# <+6"%0(&#-; "-(9#&+, "-#&+ (--6#9,7#%0(&+ abbastanza
stabile (e colpa mia, si iipeicuotei su tutto, e si iipetei. Pei l'ottimista le conseguenze uegli
eventi positivi sono pi stabili ui quelli uuiatuii), i8<+6=+--( K(&,-(7#%0+ *+& 6#"$B#% #0 =(:
K%6+ *+& "Y Z %--#8#"8% #66+(&#"-#$% CA+#0"-+#0). L'ottimismo e influenzato ualla <+6$+:
7#%0+ *# $%0-6%&&%, uall'espeiienza, uagli steieotipi, ualla 0+'(7#%0+ *#=+0"#K(. Rischio ui
"%--%"-#8( *+# 6#"$B# e quinui meno compoitamenti ui salute.
-W(&&+ #0-+07#%0# (&&+ (7#%0#. Scelte come piocesso totalmente iazionale. [\<+$-+* ]-#&#-H
^B+%6HE ,-#&#-; $%8<%6-(8+0-%Z("<+--(-#K(_K(&%6+ C6#",&-(-# + $%0"+',+07+). Non e un
mouello iealistico. !6%9&+8( *+&&( "<#+'(7#%0+ *+& <(""(''#% *( #0-+07#%0+ (* (7#%0+L
L'azione puo esseie iitaiuata, mouificata, uimenticata. Bistinzione fia piocessi ui pianificazio-
ne ui uno scopo e pianificazione uell'esecuzione uei compoitamenti (1. Cosa faie 2. Bove e
quanuo e come - goal intention, implementation intention).
-F& $%0-6%&&%: influenza i compoitamenti ui salute e la gestione uello stiess. Biveisi aspetti ii-
feiibili alla peisona e al contesto. Seconuo alcuni e una $(6(--+6#"-#$( *+&&( <+6"%0(&#-;.
F0-+60(&#-;:+"-+60(&#-; *+& &%$," %= $%0-6%& e uiveiso atteggiamento veiso l'ambiente (Rot-
tei). Risultati contiauuittoii nella iiceica sul costiutto, quanuo si pensa al contiollo come un
fattoie stabile. F& &%$," %= $%0-6%& N +&(9%6(-% ( <6#%6#L MP(--6#9,7#%0+ $(,"(&+ C#0-+60( %
+"-+60(D N +&(9%6(-% ( <%"-+6#%6#. L'attiibuzione iiguaiua anche l'oiigine uella malattia, ol-
tie il compoitamento. L'attiibuzione vaiia a seconua uelle uimensioni ui esteinalit-
inteiioiit. MP(--6#9,7#%0+ #0-+60( N $%8,0+ <+6 8(&(--#+ '6(K#.
F8<%-+07( (<<6+"( C"-,*# ",&&( *+<6+""#%0+DJ ua *#"&#K+&&% =6( "=%67# + 6#",&-(-%. Segue
accettazione cieca uella negativit. ["#-# <%"#-#K#Z +"-+60%J +"#-# 0+'(-#K#Z #0-+60%. Impoten-
za nelle peisone %"<+*(&#77(-+, puo faile *#K+0-(6+ `$(--#K# <(7#+0-#PL
-R+&=:+==#$($H: effetti nel fionteggiaie eventi stiessanti e nel mouificaie compoitamenti nocivi.
La cieuenza nella piopiia potenzialit ui contiollo #0=&,+07( &( a,(&#-; *+&&+ (7#%0# "-+""+
nelle situazioni stiessanti. Significativa l'influenza sui compoitamenti ui salute, pi self-
efficacy, <#O "$%<#J 8(''#%6+ #8<+'0% + <+6"+K+6(07(L
-[8%7#%0# + "(&,-+: aspetto -6("$,6(-% *(&&( R%$#(& 1%'0#-#%0L Tialasciata la poitata sociale
uell'emotivit, foima espiessiva e comunicativa.
Rabbia e ostilit, componenti ^#<% >, incluue cinismo, iisentimento, uisgusto e compoita ag-
giessivit e antagonismo. Legame uimostiato con *#"-,69# $(6*#($# <+6 %68%0+ "-6+""L Pei-
cezione esageiata uello stiess e minoie sostegno sociale. Questo puo acciesceie la vulneiabili-
t. Naggioie tenuenza a compoitamenti scoiietti pei la salute. X+,6%-#$#"8% + (==+--#K#-;
0+'(-#K(: tiatto ui peisonalit sottostante. ^+0*+07( (&&+ +8%7#%0# 0+'(-#K+, &(8+0-+&+
",&&( "(&,-+ + *#"-,69# =#"#$# $(,"(-#L La 6#"<%"-( =#"#%&%'#$( N <#O '6(K+ in questi soggetti
neuiotici (Cohen) S+<6+""#%0+J #0#9#7#%0+ +* +"<6+""#%0+ *+&&+ +8%7#%0#. Benifici ualla lo-
io espiessione (Ricci Bitti). S+<6+""#%0+ $%8+ "-#&+ *# $%<#0' (es. ansia non iifeiita). Il co-
ping iepiessivo favoiisce malattie come il $(0$6% (coitisolo e abbassamento immunitaiio)
Anche lP(&(""#-#8#( ha iipeicussioni sullo stato ui salute. Lo sfoizo pei l'inibizione uiventa
=%0-+ *# "-6+"" ( &,0'% (0*(6+L La confiuenza o l'espiessione sciitta ha effetti benefici su
queste situazioni.
-F& $%0=6%0-% "%$#(&+L Il giuppo ui iifeiimento pei il $%0=6%0-% #0=&,+07( # '#,*#7# e
&P(,-%K(&,-(7#%0+. Au esempio il confionto con coetanei con abituuini simili influenza la pei-
cezione ui K,&0+6(9#&#-; + 6#"$B#%. >&$,0# ("$%&-(0% '&# (8#$# <#O *+& 8+*#$% in piesenza ui
sintomi. In situazioni stiessanti si piefeiisce la compagnia ui peisone con pioblemi simili. 0na
peisona insicuia e pi influenzabile. I6,<<# *# (,-%:(#,-%, iiceica ui (==#&#(7#%0+. Confionti
*%G0G(6* + ,<G(6* (impotenza, miglioiamento). Bifficolt ui misuiaie i iappoiti sociali.
-MP#0=&,+07( "%$#(&+L Il confionto e un tipo ui influenza. 16+*+07+J $%'0#7#%0# + $%8<%6-(:
8+0-# #0*#K#*,(&# 6#$%0*,$#9#&# ( '6,<<#. Balla uiaue 8+*#$%:<(7#+0-+ C$%8<&#(0$+) agli
inteiventi ui <6%8%7#%0+ (es. pi efficace uiscussione ui giuppo sulle abituuini alimentaii che
piesciizioni uell'espeitoDL b -#<# *# #0=&,+07(E $%8<#($+07(J #*+0-#=#$(7#%0+J #0-+6#%6#77(:
7#%0+L L'influenza ienue uifficile agiie in mouo autonomo iispetto alle minacce. [0<%G+6:
8+0-J =6( #0*#K#*,% + "%$#+-;, uipenue ua entiambi. Ruolo ancoia non uefinito in psicologia
uella salute. Il poteie ui ueciueie autonomamente e un fattoie ui salute.
-la 6+&(7#%0+ "-6+"":8(&(--#( + &+ "-6(-+'#+ *# $%<#0'L Impoitanza uegli stuui sullo stiess e
uefoimazione nel linguaggio coiiente. Conseguenze e causa uello stile ui vita auottato.
Selye, teoiia uella "#0*6%8+ '+0+6(&+ *# (*(--(8+0-%, 6#"<%"-( 0%0 "<+$#=#$(
*+&&P%6'(0#"8% (* ,0 ('+0-+ "-6+""(0-+. Lo "-6+""%6 puo uanneggiaie l'oiganismo se supe-
ia la capacit ui coping o se iichieue un $%<#0' -6%<<% <6%&,0'(-%. Limitato alla fisiologia.
Influenza ui fattoii soggettivi nelle iisposte fisiologiche (novit, contiollo, pievisione). La iea-
zione ui stiess e uiiettamente piopoizionale all'emozione geneiata. M% "-6+"" B( $%8<%0+0-#
$%'0#-#K+J (==+--#K+J "+0"%6#(&#J K#"$+6(&#J +0*%$6#0+J $%8<%6-(8+0-(&#L M% "-6+"" $(,"(
&P(99(""(8+0-% *+&&+ *#=+"+ #88,0#-(6#+L Lo stiess emeige quanuo la situazione e valutata
come ecceuente le iisoise uell'inuiviuuo Lazaius-Folkman, -6(0"(7#%0+ $%0-#0,( #0*#K#*,%:
(89#+0-+: K(&,-(7#%0+ $%'0#-#K( <6#8(6#( C"#'0#=#$(-% e valoie stiessoi) e "+$%0*(6#( (va-
lutazione capacit ui $%<#0'), 6#K(&,-(7#%0+ "#-,(7#%0+ %6#'#0(6#(. Il coping e la iisposta
uella peisona, cognitiva e compoitamentale, pei gestiie iichieste inteine eu esteine valutate
come ecceuenti le piopiie iisoise (haiuiness, pioblem solving).
-c(--%6# (89#+0-(&#E &#=+ +K+0-", eventi oggettivi <%-+07#(&8+0-+ "-6+""(0-#, giavi o meno
giavi ma cumulativi sulla salute. uli eventi iilevanti, anche positivi, costiingono a =%6-# $(8:
9#(8+0-#, quinui sono potenziali fonti ui stiessL T%&8+" + S(B+J db +K+0-#J punteggio. Pei al-
tii i <#$$%&# "-6+"" a,%-#*#(0# "%0% <+''#%6# *+# '6(0*# +K+0-#, T(""&+" R$(&+J ee4 `"+$$(:
-,6+P. Stiumenti oggettivi molto ciiticati. Biown e Baiiis, inteiviste LEBS, valuta giavit,
espeiienze, piani pieceuenti, ieazioni immeuiate, conseguenze, 8 categoiie. Riceiche su
giuppi con lo stesso evento stiessante, uiveisi iisultati e punti in comune. Aiuto alla compien-
sione ual contesto.
-=(--%6# <+6"%0(&#E K(&,-(7#%0+ $%'0#-#K( + $%<#0'. Lo stiess non esiste senza valutazione.
><<6(#"(& <6#8(6#% (K(&,-(7#%0+ <6%9&+8() + "+$%0*(6#% CK(&,-(7#%0+ 6#"%6"+). MP+"#-% N
#& $%<#0'. L'appiaisal e negoziazione fia ambiente e scopi e cieuenze uell'inuiviuuo. E ignoia-
to che gli stiessoi agiscono in ambiente sociale. Successivamente inuiviuuate d 8%*(&#-; *#
K(&,-(7#%0+ *+&&% "-6+""%6: #0*#K#*,(&+ "%&#-(6#(J #0*#K#*,(&+ <(6(&&+&(J 6+&(7#%0(&+ #0*#:
6+--(J 6+&(7#%0(&+ $%0*#K#"(. Sottolineato anche l'elemento tempoiale. Biveise valutazioni
poiteianno a uiveise iisposte ui coping.
-#& "%"-+'0% "%$#(&+L [<#*+8#%&%'#(: #0-+'6(7#%0+ "%$#(&+ + *#"<%0#9#&#-; *# "%"-+'0% "%:
0% $%66+&(-# ( 8%6-(&#-; + 6#"$B#% 8(&(--#(. Sostegno sociale: sapeie ui esseie oggetto ui
amoie e ui cuie, ui stima. Pei Cassel e Cobb il sostegno e tampone contio lo stiess. Seconuo al-
tii il sostegno e geneiatoie comunque ui benesseie pei l'inuiviuuo. !"#$%&%'#( *# $%8,0#-;
(Zani) effetti uella iottuia uelle ielazioni. Impoitanza &+'(8+ 9(89#0% $(6+:'#K+6 nello svi-
luppo. La iiceica stuuia le 6+-# "%$#(&# seconuo con misuie quantitativestiuttuiali e qualitati-
vefunzionali. F& "%"-+'0% <,f +""+6+ +8%-#K%J "-6,8+0-(&+J #0=%68(-#K%J *# (<<6(#"(&.
Puo esseie sostegno ui iete o peicepito. Si ha effetto positivo quanuo c'e coiiisponuenza fia i
bisogni ui una peisona e il tipo ui sostegno uisponibile.

1(< Fg . R%''+--# "%$#(&# + "#"-+8# *# -,-+&( *+&&( "(&,-+
h,(&#-; *+&&( K#-(J G+&=(6+ "-(-+J *#K#"#%0+ *+&&( 6+"<%0"(9#&#-;.
->$$+""% (# "+6K#7#L Becisione ui accesso: <6+"( *# $%"$#+07( uella malattia eu +-#$B+--( pio-
fano, poi $%0",&-% 8+*#$%. Il passaggio non e obbligato, <(,6( *+&&( *#('0%"#, tolleianza sin-
tomi, "+&=:$(6+. Pioblema (*%&+"$+0-#:#"-#-,7#%0#, uisciezione e iiseivatezza (consultoii).
Impoitanza *+& -#8#0' %= B+&< e ui iaggiungeie il taiget, =($+0*% +8+6'+6+ #& "%88+6"%
(pi giave). Esempio uei tossicouipenuenti giavi, accessibilit a bassa soglia e inteivento ui
stiaua. Attenzione pei "%**#"=(7#%0+ + ("<+--(-#K( *+&&P,-+0-+. Caita uei seivizi sanitaii:
analisi espeiienza utente, inuiviuuaie fattoii ui qualit, stiuttuiaie fattoii qualit, inuiviuuaie
inuicatoii, fissaie e aggioinaie gli stanuaiu. g(&,-(7#%0+ *# "-6,--,6(J <6%$+""#J 6#",&-(-#.
-1%8<&#(0$+, %99+*#+07( (&&( <6+"$6#7#%0+. Collegata alla peicezione ui vulneiabilit, giavi-
t, successo. Attenzione alla uimensione ielazionale paziente-meuico. Passaggio ua complian-
ce au (*B+6+0$+ (auesione). M( 0%0 ($$+--(7#%0+J a,(0*% $PN ,0 *,99#%J <,f +""+6+ (0:
$B+ ,0 $%8<%6-(8+0-% (<<6%<6#(-%, se seguito ua #0*('#0# ,&-+6#%6#. I tema e pi iilevante
pei le malattie cioniche. Attivismo uei malati giazie a uiffusione meuiatica, teiapie alteinati-
ve. L'aueienza e influenzata ualle $(6(--+6#"-#$B+ *+&&( -+6(<#( e ualla a,(&#-;
*+&&P#0=%68(7#%0+ (& <(7#+0-+. Ba valutaie l'impatto uei piocessi ui influenza sociale e la tia-
sfoimazione uei compoitamenti nel tempo. La souuisfazione cognitiva o affettiva uata ualla
comunicazione meuico-paziente influenza foitemente l'auesione, almeno inizialmente. Reci-
piocit uella ielazione (anteceuenti peisonali, consultazione e scambio, iisultato uiagnosi e
obbeuienza). Pioblemi ua paite uel paziente: caienza quantitativa infoimazioni, lacune co-
municazione, uifficolt memoiizzazione, scaisa paitecipazione emotiva uel meuico, iuolo pas-
sivo affiuatogli. Pioblemi ua paite uel meuico: ieazioni contiotiansfeiali, scaisit ui infoima-
zioni foinite, scaisa auesione. >""+07( *+&&% "-,*#% *+&&( $%8,0#$(7#%0+ 0+&&( <6(-#$( 8+:
*#$(J sia nei contenuti che nel piocesso.
-F& U,60%,-. Il piezzo ui iisponueie a *%8(0*+ 0%0 "+8<6+ "%**#"=($#9#&#, causanuo &%'%:
6(8+0-%J "-6+""J $%0 $(&% <6%=+""#%0(&+ + <"#$%&%'#$%. Nisuiazione 5UF C5("&($B 9,60%,-
#0K+0-%6HDL R#0-%8# =#"#$#J <"#$%&%'#$#J 6+(7#%0# $%8<%6-(8+0-(&#J $(89#(8+0-# *# (--+':
'#(8+0-%L Pei Naslach e }ackson S uimensioni inuipenuenti: +"(,6#8+0-% +8%-#K%J *+<+6:
"%0(&#77(7#%0+J 6#*%--( 6+(&#77(7#%0+ <+6"%0(&+L I soggetti colpiti "%K6("-#8(0% &+ $%0"+:
',+07+ *+# $%"-#J #0K+"-+0*% (0-#$#<(-(8+0-+ 6#"%6"+ (''#,0-#K+. S fasi: uisequilibiio ii-
soise-iichieste (stiess), tensione emotiva ,fatica, esauiimento (stiain), cambiamenti atteg-
giamento, meccanicizzazione e uistacco (coping uifensivo). F0=&,+07( *# "+&=:+==#$($H + +0:
<%G+68+0-L c(--%6# <6+*#--#K#E #0*#K#*,(&#"-#$% (piocessi intiapeisonali), #0-+6<+6"%0(&+
(confionto upwaiu fia caiegivei), %6'(0#77(-#K% (qualit ambiente ui lavoio e iisoise, ten-
sioni ui iuolo, compito lavoiativo iipetitivo, stiuttuia ui poteie uecisionale). M+ $(6(--+6#"-#:
$B+ "<+$#=#$B+ *# <+6"%0(&#-;J #& &%$," %= $%0-6%&J $(6(--+6#"-#$B+ *+8%'6(=#$B+J =(--%6#
$,&-,6(&#J #0=&,+07(0% -,--# #& 9,60%,-L Stiategie ui gestione e pievenzione: 6#&(""(8+0-%,
inteiessamento uistaccato con abbassamento uell'aiousal, "K#&,<<% <6%=+""#%0(&+ uello staff,
$(89#(8+0-# 0+&&( "-6,--,6( ui lavoio e ui iuolo, "K#&,<<% *+& 8(0('+8+0-, inciemento
moualit pioblem solving nello staff, uefinizione obiettivi, 8%0#-%6(''#% peiiouico.
:F '6,<<# *# (,-%:(#,-%L A+&=(6+ 8#\ + 6+-+ *# "%"-+'0%. Se un nouo uella iete ui ielazioni
non funziona bene, si hanno iipeicussioni sulla salute geneiale. c%68(&+ + #0=%68(&+J -+$0#:
$% <6%=+""#%0(&+ + $(6+'#K+6J uiveisa affettivit, non in contiapposizione, community caie.
>5> Z (,-% 8,-,% (#,-%. Niglioiamento salute comunit, ,8(0#77(7#%0+ "(0#-;, piomo-
zione salute. R%&#*(6#+-;J 0%0 (""#"-+07#(&#"8%L Tappano i buchi uel welfaie state, iestanuo
in comunicazione con esso. Pioblematica uesciizioni qualitativa e quantitativa vista &( *#==,:
"#%0+ #0 "#-,(7#%0# *#K+6"+. Fiienuly society inglesi uell'8uu, comuni utopistiche, tiaue
unions. eib2 >&$%&#"-# (0%0#8#. CaiatteiisticheE %6#'#0+ "<%0-(0+(, scopo e l'aiuto iecipio-
co, composizione oiizzontale, attivit (,-%=#0(07#(-+ e (,-%'+"-#-+, "+07( '+6(6$B#+, filoso-
fia uel &+(60#0' (0* $B(0'#0' 9H *%#0'. Binamiche inteine: situazione ui paiitaiiet favoii-
sce accettazione positiva, -,--# "%0% =6,#-%6# + =%60#-%6# *+& "+6K#7#%, questo sblocca la passi-
vit (helpei theiapy). L'helpei peicepisce nuove competenze inteipeisonali, equilibiio souui-
sfacenue uaie-aveie, appienue nuove stiategie osseivanuo le sue pioblematica ua un altio
punto ui vista, iiceve appiovazione e iiconoscimentoL MP>5> =(K%6#"$+ "%"-+'0% #0=%68(-#:
K%, le ielazioni sociali, stiategie ui fionteggiamento, piocesso ui enpoweiment. La caiica iueo-
logica uel giuppo, la sua filosofia, sono alla basa uel suo 'successo' (i 12 passi uegli alcolisti
anonimi). F& 6,%&% *+& <6%=+""#%0#"-( (&&P#0-+60% *+& '6,<<% $%0"#"-+ 0+&&P(#,-(6+ #& '6,<:
<% ( *+$%&&(6+J <+6 <%# &("$#(6+ "<(7#%L

1(< g . !6%8%7#%0+ *+ +*,$(7#%0+ (&&( "(&,-+
-La piomozione uella salute. Non c'e uefinizione unanime. V5RE *#8#0,6+ *#",',('&#(07+
"%$#(&# 0+&&P($$+""%J 8#'&#%6(6+ $%<#0' -6(8#-+ a,(&#-; *+&&( K#-(. Stiategie su fionti: <%&#:
-#$%J "%$#(&+J +*,$(-#K%L Coinvolgimento uella comunit in iniziative ui piomozione. >00# 23J
<(""(''#% *(&&( "(&,-+ (89#+0-(&+ (&&( "(&,-+ #0*#K#*,(&+ C"-#&+ *# K#-(DL Ciitiche anni 7u,
tiascuiati elementi sociali, ambientali, economici.
-Contiibuto (<<6%$$#% +$%&%'#$%. Ball'inuiviuuo al iappoito inuiviuuo-sottosistemi.
MP+$%"#"-+8( *+K+ =%60#6+ #0=%68(7#%0# + =%68(7#%0+ necessaii a manteneie uno stato ui
salute. Consiueiaie: ogni mouificazione uei piccoli sistemi, l'influenza uell'ambiente sui com-
poitamenti, la "<+$#=#$#-; *+'&# (89#+0-#, effettuaie #0-+6K+0-# 8,&-#&#K+&&% + 8,&-#"+--%:
6#(&#L
-F& <,0-% *# K#"-( *+&&P,-+0-+L !6#8( &P%99#+--#K% +6( #& <6%&,0'(8+0-% *+&&( K#-(J -6("$,:
6(0*% &( a,(&#-;L Quotiuianamente, iaiamente la gente auotta compoitamenti cieuenuo fac-
ciano viveie pi a lungo, ma piuttosto tenta ui iaggiungeie la =+&#$#-; + &P(<<('(8+0-%L M( "(:
&,-+ N ,0( 6#"%6"( <+6 #& 6(''#,0'#8+0-% *# =#0#L Bunque un inteivento ui piomozione ueve
teneie conto uegli obbiettivi peisonali, uelle cieuenze soggettive. Impoitanza ui conosceie il
bisogno.
-MP+*,$(7#%0+ (&&( "(&,-+. Punto ui paitenza uella piomozione, pei accettazione misuie legi-
slative. Tentativo ui 8%*#=#$(6+ &+ $6+*+07+ <+6"%0(&# + # $%8<%6-(8+0-# 0%$#K#, facilitan-
uo e iinfoizanuo gli auattamenti volontaii uel compoitamento ui salute. 1(89#(8+0-% #0
9("+ (&&+ $(,"+ *# 8%6-(&#-;L Piima, malattie infettive, euucazione moialeggiante sulle piati-
che igieniche pei non contagiaie l'altio. 0ia, malattie cioniche, euucazione basata sulla pio-
babilit, sui compoitamenti peisonali.
-Nouelli ui euucazione alla salute, efficacia ielativa, coeienza stoiica: =%60#6+ #0=%68(7#%0#J
"+&=:+0<%G+68+0- % $+0-6(-% ",&&( <+6"%0(J *# "K#&,<<% *+&&( $%8,0#-;.
-!6%'+--(7#%0+ ui #0-+6K+0-# +*,$(-#K#. 0peiazione fonuamentale e uelicata. R$%&&(8+0-%
=6( -+%6#( + <6(""#L valutazione uei bisogni ui salute, sviluppo uel piogiamma, valutazione
uegli effetti. Bimostiati i &#8#-# *+&&P(7#%0+ ",&&+ $6+*+07+ <+6 8%*#=#$(6+ # $%8<%6-(8+0:
-#. Ricoiso alla $%8,0#$(7#%0+ <+6",("#K(J mouello sempie uniuiiezionale sulle cieuenze.
><<6%$$#% $%'0#-#K%:$%8<%6-(8+0-#"-(, centiato sull'azione ua mouificaie passo passo,
con mancanza ui iicompense natuiali pei un compoitamento sano, necessaii incentivi aitifi-
ciali. 5(0$( ,0 <,0-% *# K#"-( +$%&%'#$%L Nolti appiocci intiouucono la uimensione intei-
peisonale o ui giuppo, uove avviene l'influenza sociale, ui $B#(6#=#$(7#%0+ % 8%*#=#$(7#%0+ +
$6+(7#%0+ *+&&P#0=%68(7#%0+. Altii appiocci chiamano in causa le inteie 6+-# *# 6+&(7#%0#J
$B+ *+K%0% +""+6+ 6(==%67(-+ % =(K%6#-+L R-6,8+0-# + -+$0#$B+ $(89#(0% #0 9("+ (& $%0:
-+"-% (biainstoiming, manuali, opuscoli, postei, counseling).
:5%*+&&% !SV1[W[:!SV1[[W uella <6%'+--(7#%0+ uegli inteiventi. Fasi: 1 - K(&,-(7#%0+
"%$#(&+ + (0(&#"# "#-,(7#%0(&+ (coinvolgimento, valutazione e uiscussione con la comunit); 2
- K(&,-(7#%0+ +<#*+8#%&%'#$(; S - K(&,-(7#%0+ $%8<%6-(8+0-(&+; 4 - K(&,-(7#%0+ (8:
9#+0-(&+; S - K(&,-(7#%0+ +*,$(-#K( +* +$%&%'#$( (fattoii pieuisponenti, facilitanti); S- K(&,:
-(7#%0+ <%&#-#$( +* +$%0%8#$(: 6 - #8<&+8+0-(7#%0e (ua obbiettivi au azioni conciete); 7 -
8- 9 K(&,-(7#%0+ *# <6%$+""%J #8<(--% + 6#",&-(-%L
- 1%0-+"-% +*,$(-#K% *+&&( "(&,-+. W#K+6"#-; uel "+--#0' e uel -(6'+- ui inuiviuui iaggiunto.
>89,&(-%6#% + &+ #"-#-,7#%0# (cieuibilit uel meuico e peisone uifficilmente iaggiungibili
tiamite altii canali); "$,%&( (non auatta agli auolescenti, ma fonuamentale pei iaggiungeie la
quasi totalit uella popolazione e cieaie almeno un'euucazione ui base alla salute, uifficolt
uele uiveise stiuttuiali fia giuppi); il &,%'% *# &(K%6% (canale pei iaggiungeie la maggioianza
uella popolazione, incentivi pei compoitamenti sani, stiuttuiazione ambiente pei aiutaie
questi compoitamenti, istituzione uiietta ui piogiammi euucativi); la $%8,0#-; (inteivento
ecologico, che pieseiva ualla ieciuive maggioimente iispetto all'inteivento inuiviuuale, ten-
tanuo ui iistiuttuiaie l'ambiente e il iappoito con esso, inteiventi costosi e uifficilmente valu-
tabili); i 8("":8+*#( (maggioii potenzialit ui copeituia, concentiato sulla funzione infoima-
tiva, meno piouucente, iischio effetti collateiali <+6 #0*,7#%0+:$,6#%"#-;)
- M( K(&,-(7#%0+ *+'&# #0-+6K+0-#. Nouo <6%9&+8(-#$%, ma necessaiio pei giustificaie la
spesa uegli inteiventi nella ciisi uel welfaie. Attenzione alla K(&,-(7#%0+ a,%-#*#(0( *+'&#
#0-+6K+0-#L Beve esseie un <6%$+""% <(6-+$#<(-%, che incluua i fiuitoii. La valutazione ueve
esseie #0-+'6(0-+ *+&&P#0-+6K+0-%L ui gli %99#+--#K# <#O % 8+0% $%0$6+-# % ("-6(--# K+0'%:
0% K(&,-(-#, come le uifficolt potenziali o ieali ui iaggiungimento uel taiget, uel contiollo ua
influenze esteine, il focus uell'inteivento. Nonitoiaggio peiiouico uegli inteiventi ui pieven-
zione uel uisagio giovanile e ui piomozione uel benesseie.


^S> 5[X^[ [ 1VS!V . M,#'# R%&(0%

Rappoito fia 6#$+6$( +8<#6#$( + <6(""# $&#0#$( (coiiisponuenza - coeienza), iiceica inuiiet-
tamente iilevante. F0 ,0 6#",&-(-% "#0'%&%J 0%0 *#8%"-6(J 8( "%"-#+0+ ,0P#<%-+"#. Necessa-
iia 6(""+'0( "-,*#. Empiiico e clinico 0%0 $%66#"<%0*+ ( %''+--#K% + "%''+--#K%.

-R-,*# $&#0#$#. Riscontio in <#O "%''+--# *# (""%$#(7#%0+ 8(&(--#( . +K+0-% . $%0*#7#%0+
<"#$%&%'#$(. Impoitanza pubblicazione pei conuivisione.
-R-,*# +8<#6#$# -6("K+6"(&#L Stiumenti 6+<&#$(9#&#, '6,<<% "+&+7#%0(-% + '6,<<% *# $%0:
-6%&&%. Pioblema uella *#6+7#%0+ *+&&P+==+--% C$%"( N $(,"( + $%"( +==+--%jD
-R-,*# &%0'#-,*#0(&#. R+',#6+ ,0 '6%""% '6,<<%, inizialmente sano oppuie poitatoie (semi-
longituuinale) pei un peiiouo ui -+8<% (8<#%. Ceitezza uella uiiezione u'effetto (followup).
-R-,*# "<+6#8+0-(&#: $%0-6%&&% =(--%6# + 8(0#<%&(7#%0+ "<+6#8+0-(&+ ui una vaiiabile, pei
escluueie il 'teizo fattoie'. Altii stuui coiielazionali.
-R-,*# 6(0*%8#77(-#. Selezione iniziale $(8<#%0+ e uiviso in giuppi casualmente. V99&#'(:
-%6#% #0 ]R> <+6 "<+6#8+0-(7#%0+ =(68($# (meuicinale vs placebo), [K#*+0$+ U("+* 5+*#:
$#0+. Pioblemi: 6#'#*#-; *+&&( 6+'%&(; <6%9&+8# *# %8%'+0+#-; *+# $(8<#%0#k falsit uei va-
loii meui; la selezione uel campione inficia la piesunta oggettivit, iappiesentanuo una pei-
centuale bassa uella popolazione (uistanza monuo ieale); eliminazione uell'elemento motiva-
zione; #& *%<<#% $#+$% 0%0 N (<<&#$(9#&+ 0+# -6(--(8+0-# <"#$%&%'#$#L
-R-6,8+0-#E a,+"-#%0(6# (,-%:$%8<#&(-# (alto iischio uistoisione, causa compiensione,
compiacimento, accettabilit); #0-+6K#"-+ "-6,--,6(-+ + "+8#"-6,--,6(-+ (soggettivit ben
foimata, limita i iischi uei questionaii); g(&,-(7#%0# +"-+60+ *# $%8<%6-(8+0-% e <(6(8+:
-6# 9#%&%'#$# (uifficilmente inteipietabili e isolabili).
-[==+--# *+& $%0-+"-% ",# 6#",&-(-# ui una misuiazione: qual e la conuizione uei soggetti, chi
sono, che bisogni hanno, che effetti attenuono, chi piopone l'inteivento, come si iaccolgono i
uati, quanti sono i iifiuti.
-V8%'+0+#-; '6,<<% *# $%0-6%&&% + '6,<<% "<+6#8+0-(&+: fattoii sociouemogiafici, moti-
vazione, luogo misuiazione, iappoito speiimentatoii.
F8<%""#9#&#-; '6,<<% *# $%0-6%&&% (*+',(-%: scelta giuppo non tiattato in nessun mouo,
confionto con altio tiattamento, misuiazioni seiiali su giuppo speiimentale.
-W#==+6+07( =6( *#8+0"#%0+ 0,8+6#$( + "#'0#=#$(-#K#-; *+& 6#",&-(-%L Effetti piincipali e in-
teiazione, in psicologia non esiste la valiuit univeisale (in meuicina.).

-M( K(&,-(7#%0+ *+# =(--%6# *# 6#"$B#%. 5("" 8+*#( + -+66%6#"8% <"#$%&%'#$% #0,-#&+. Scaiso
valoie uei fattoii ui iischi se si veuono solo gli effetti piincipali. I fattoii ui iischio scatenano
pieuisposizioni e concomitanze.
-W#('0%"# <6+$%$+L S#",&-(-# <%"#-#K# =(&"#E inutili stiess nocivi, amputazioni inutili, (0'%:
"$#(. S#",&-(-# K+6# 8( 0%0 "#'0#=#$(-#K#, come *%"(''#% !R> (piostata) che non uistingue
caicinomi in evoluzione ua quelli in situ. 5%6-(&#-; -%-(&+ ,',(&+ 0+# '6,<<#, pei una vita
salvate, Suu messe a iischio ulteiioimenteL !6%&,0'(8+0-% "%<6(KK#K+07( $%8+ ,0#$% %9:
9#+--#K%L Rischio ui aveie iisultati veii che anticipano la notizia senza nessuna via ui scampo,
uanuo solo maggioie angoscia.
-S#*,7#%0+ *+# =(--%6# *# 6#"$B#%, basata ", 8%*+&&# 6(*#$(&#, (,8+0-( auuiiittuia la 8%6-(:
&#-; e la moibilit.
M( <6+K+07#%0+ *+K+ 9(*(6+ (&&+ $(,"+ uei compoitamenti scoiietti, 0%0 ( $%&<+K%&#77(6&#
e stigmatizzaili. L'infoimazione non ueve spaventaie e ueve esseie integiata con l'insieme co-
gnitivo-emotivo uella peisona. M( <6+K+07#%0+ 6#K%&-( (* %'0# "#0'%&( 8(&(--#( N #8<+0:
"(9#&+ + 6#*#$%&(L
-1%8+ "%<6(KK#K+ &P#0*,"-6#( *+&&( "(&,-+ Ce3l *+& !#& #0 #-(&#(DE pievenzione pi sofisti-
cata pei <6%9&+8# <#O <#$$%&#, (99(""(8+0-% "%'&#( 8(&(--#( (iimboisi pi alti-esempio in-
faiti), (8<&#(8+0-% '(88( 8(&(--#+L
-!"#$%&%'#( *+&&( "(&,-+J <6%8%7#%0+ *+& 9+0+""+6+, non uel tiattamento o uella pieven-
zione uel malesseie.

-R#"-+8( #88,0#-(6#%. Risposta au attacchi esteini ui viius, batteii, funghi, cellule, sostanze
chimiche (antigeni). Risposta uiffeienziata e $(<($#-; *# (<<6+0*#8+0-% + 8+8%6#(.
-1%8<%0+0-#: $+&&,&+:0(-,6(&+ (sempie piesente) - (=('%$#-# 0%0 "<+$#=#$#J 0(-,6(& @#&&+6) -
6+(--#K( % "<+$#=#$( C &#0=%$#-# "<+$#=#$# UJ ^); %6'(0# C-#8% . 0+& $%&&%J <6%*,7#%0+ &#0=%$#-#
^J 8#*%&&% %""+% . &#0=%$#-# UJ 8#&7(J &#0=%0%*#J -+"",-# 6+-#$%&(6# . "+*+ 6#"<%"-(); =(--%6#
"%&,9#&#: (&#"%7#8( -enzima in oigani $%0 $%0-(--# +"-+60#, complemento - 2 pioteine che si
legano a cellule estianee, #0-+6=+6%0 - "+$6+7#%0+ $+&&,&+ (--($$(-+ $B+ <%0+ #0 "-(-% *# 6+:
"#"-+07( a,+&&+ (*#($+0-#)
-S#"<%"-( #88,0#-(6#(: $+&&,&(6+ (linfociti T vs antigene tiamite linfochine), ieazione ,8%:
6(&+ (immunoglobuline)
-5(&=,07#%0(8+0-#: #<%=,07#%0+ (infezioni acute e cioniche), #<+6=,07#%0+ (ipeisensibilit
immunitaiia, alleigia, ieazioni anafilattiche), =,07#%0+ +66%0+( (malattie autoimmuni), 6+(:
7#%0+ (# -6(<#(0-#. F& "#"-+8( #88,0#-(6#% N $%&&+'(-% -6(8#-+ K#( 0+6K%"( + %68%0(&+ (&
R#"-+8( X+6K%"% 1+0-6(&+ (#<%-(&(8% + $%6-+$$#( "#0#"-6(). uli effetti sono anche
all'inveiso. >""+ #<%-(&(8%:#<%=#"#:",66+0+. 1%&&+'(8+0-% +8%-#K#-;:$%6-#"%&%, inibizione
iisposta immunitaiia. Anche la <6%*,7#%0+ *# IT C%68%0+ *+&&( $6+"$#-(D #0=&,#"$+ &( 6#:
"<%"-( #88,0#-(6#(L F<%-(&(8% + ",66+0(&#J #0 $%0*#7#%0# *# "-6+""J <6%*,$%0% +0*%6=#:
0+ C0+,6%<+<-#*#DJ $%0 '&%9(&+ +==+--% #88,0%"%<<6+""#K%
-c(--%6# <"#$%"%$#(&+ possono influiie sulla suscettibilit a malattie infettive acute: (&-+6(0:
*% ","$+--#9#&#-; 9#%&%'#$(J #00+"$(0*% ,0 <(-%'+0% '#; <6+"+0-+, contiibuenuo al mante-
nimento ui un piocesso patogeno (stuui sull'B+6<+" "#8<&+\). La situazione psicosociale puo
influiie anche #0*#6+--(8+0-+ sull'efficacia immunitaiia, poitanuo a $%8<%6-(8+0-# "$%6:
6+--#, o aumentanuo &P+"<%"#7#%0+ au elementi patogeni ($%<#0' "%$#(&+). Stuui effettuati con
focus su compoitamento ui malattia, iilevazione oggettiva piesenza infezione, inoculazione
speiimentale. La piouuzione sotto stiess ui coitisolo e auienalina influisce sul uecoiso uella
patologia.
-^,9+6$%&%"#: #0=+7#%0+ <6#8(6#( C$%0-(--% 9(--+6#%DJ #0=+7#%0+ "+$%0*(6#( C8+-("-("# +
a,#+"$#+07(DJ #0=+7#%0+ -+67#(6#( C6#(--#K(7#%0+ 9(--+6#%DL 1%0*#7#%0+ +8%-#K( =6( # =(-:
-%6# "$(-+0(0-# *+&&( -+67#(6#(, abbassamento immunitaiio, collegamento TBC a '6(0*# *#:
"<#($+6# che piovocano ieazioni psichichek #8<%6-(07( <"#$%-+6(<#( <+6 *+$%6"% 8(&(--#(.
-^,8%6#. !(-%'+0+"#: mutazione genetica uopo 8#-%"# $+&&,&(6+, nei -+"",-# #0 $%"-(0-+
$6+"$#-( C8,$%"( '("-6%#0-+"-#0(&+J 6+"<#6(-%6#(J '+0#-%:,6#0(6#(). Le cellule vanno veiso
la "*#==+6+07#(7#%0+, e si 6#<6%*,$%0% -,8,&-,%"(8+0-+J 8(&=,07#%0(8+0-% (<%<-%"#
C#0#9#7#%0+ $6+"$#-( <+6 $%0-(--% $%0 (&-6+ $+&&,&+). Non si conosce l'eziologia, il motivo uel-
la mutazione. c(--%6# *# 6#"$B#% 6+&(-#K# (& "%''+--%: #0K+$$B#(8+0-% (non pei tutti i tumo-
ii), pei maggioie esposizione ai $(0$+6%'+0#, (99(""(8+0-% *#=+"+ o 8#0%6+ "-#8%&(7#%0+
%68%0(&+k =(--%6# '+0+-#$# a cui e uata tioppa impoitanza, con scaisa attenzione ai =(--%6#
<"#$%"%$#(&#; fattoii immunitaii, 9&%$$% *+&&P#88,0%:"%6K+'&#(07(, iisultati inteiessanti
contio -,8%6# "<+6#8+0-(&8+0-+ #0*%--#, 8( 0%0 '#; #0"-(,6(-#; fattoii oimonali: inciuen-
za tumoiale uopo aspoitazione <(67#(&+ -#6%#*+ <+6 #<+6<6%*,7#%0+ %68%0(&+ ui bilancia-
mento; (9#-,*#0# *# K#-(, mai piese in consiueiazione nell'insieme sociopsicologico.
c(--%6# *# 6#"$B#% (89#+0-(&+, esposizione piolungata au elementi canceiogeni in paiticola-
ie. U(""( <+6$+0-,(&+ <+6 <%6-(-%6# =(--%6# *# 6#"$B#% + (&-( <+6$+0-,(&+ *# -,8%6# "+07(
=(--%6# *# 6#"$B#%. c(--%6# <"#$%"%$#(&+ (psico-oncologia) con +==+--# ",& *+$%6"% uel tumoie.
F& =,8% ('#"$+ 0+'(-#K(8+0-+ ",&&( <6%*,7#%0+ *# Xm "%&% #0 "%''+--# *+<6+""# (hope-
lessness). Il cancio ha un insieme ui causa, quasi mai una sola.
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Paite la iisposta immunitaiia e l'inuiviuuo uiventa "#+6%<%"#-#K% =6( e:Q 8+"# *(& $%0-('#%L
L'BIv e un ietioviius, mouifica il suo couice *( SX> ( WX>J integianuosi nel genoma ienuen-
uosi non eliminabile. c("#E eL !6#8( #0=+7#%0+ (febbie, uopo peiiouo finestia); nL c("+ *# &(:
-+07( C("##0-%8(-#$(J d (00#Dk bL c("+ "#0-%8(-#$( C2 (00#J &#0=%(*+0%<(-#( '+0+6(&#77(:
-(Dk dL >FWR Cen:e? 8+"# "+ 0%0 -6(--(-%D. Con $%$@-(#& aspettativa ui vita anche oltie i Su
anni ual contagio, fattoie piincipale e la $%8<&#(0$+ (long suivivois e long teim non piogies-
sois). !6%9&+8(E $%0*#7#%0+ "%$#%<"#$%&%'#$( *+& 8(&(-%, influenza molto foite su conui-
zione emotiva e compoitamenti, uunque inuiiettamente sulla iisposta immunologica.

-[K+0-# "<+6#8+0-(&#L Costiuzione aitificiale ui uifficolt quotiuiane, tenenuo conto uelle ca-
iatteiistiche inuiviuuali.
-[==+--# ",& "#"-+8( #88,0#-(6#% *# ,0( "#-,(7#%0+ "<+6#8+0-(&+ volta all'aumento uel *#:
"('#% psicologico (inuuzione aitificiale, impiovvisa e giatuita), sensibilit ai mitogeni;
R-6(,""8(0J 8#",6( *+&&( "+&=:*#"$6+<(0$H C"Y 6+(&+J "Y #*+(&+J "Y +-#$% : *#"=%6#( + (0:
"#(DJ misuia uei livelli ui $%6-#"%&%k &#K+&&% *# $%6-#"%&% C#0"#$,6#D + =6+a,+07( $(6*#($( 0+&:
&( R-6(0'+ R#-,(-#%0L Naggioie affiuabilit uella iisposta immunitaiia iispetto al compoita-
mento pei il uisagio inteino.
-[==+--# ",& "#"-+8( #88,0#-(6#% *# ,0( "#-,(7#%0+ "<+6#8+0-(&+ K%&-( (&&P(,8+0-% *+&
9+0+""+6+L I,(6#-%6#, 8(""(''# pei iaffieuuoie, notevole quota ui 0%0 (88(&(-# 6#"<+--% (
'6,<<% *# $%0-6%&&%. Tecniche ui iilassamento su anzianiJ (,8+0-% (--#K#-; Xm e uiminuzio-
ne titoli anticoipali. Peggioiamento in stuuenti con stesso espeiimento, stiess situazione e as-
senza 9#"%'0%. !+00+9(@+6 + &( -+$0#$( *+&&( "$6#--,6(J miglioiamento a lungo teimine.