1 Identifique los principales indicadores de salud de los nios(as), de acuerdo a la

informacin del Plan Decenal de Salud Pblica.

R/ grupos de indicadores: demogrficos, socioeconmicos, mortalidad, morbilidad, factores de
riesgo, oferta de servicios de salud y seguridad socia

DIMENSIN INDICADORES
Tasa de mortalidad infantil ajustada (DANE)
Tasa de mortalidad por desnutricin en la niez
Tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 aos
Tasa de mortalidad por IRA en la niez
Incidencia de violencia sexual contra personas con discapacidad
ndice de infancia
ndice de juventud
ndice de vejez
ndice de envejecimiento
ndice de dependencia infantil
ndice de dependencia mayores


2 Enumere las principales normas relacionadas con las intervenciones de cuidado a los
nios(as) y sus familias
R ///
Inventario de la revisin de polticas, normativa y documentos tcnicos

.
Por medio de la cual se expiden los criterios, parmetros y
procedimientos metodolgicos para la elaboracin y seguimiento de los
planes sectoriales y de descentralizacin de la salud en los
Departamentos y Distritos.
Ley 115 1994 Por la cual se expide la Ley General de Educacin.
Ley 100 de 1993
Por la cual se crea el Sistema de Seguridad Social Integral y se dictan
otras disposiciones.
Ley 152 de 1994 Por la cual se establece la Ley Orgnica del Plan de Desarrollo.
Ley 124 de 1994
Por la cual se prohbe el expendio de bebidas embriagantes a menores
de edad y se dictan otras disposiciones.
Decreto 1108 de 1994
Por el cual se sistematizan, coordinan y reglamentan algunas
disposiciones en relacin con el porte y consumo de estupefacientes y
sustancias psicotrpicas.
Ley 294 de 1996
Por la cual se desarrolla el artculo 42 de la Constitucin Poltica de 1991
y se dictan normas para prevenir, remediar y sancionar la violencia
intrafamiliar.
Naciones Unidas 1998
Protocolo de Kioto de la Convencin Marco de las Naciones Unidas sobre
el Cambio Climtico.
Resolucin 2358 de
1998
Por la cual se adopta la Poltica Nacional de Salud Mental. Art. 77 del
Decreto 1292 de 1994.
Acuerdo 117 de 1998
CNSSS
Por el cual se establece el obligatorio cumplimiento de las actividades,
procedimientos e intervenciones de demanda inducida y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica.
Ley 629 de 2000
Por medio de la cual se aprueba el Protocolo de Kioto de la Convencin
Marco de las Naciones Unidas sobre el Cambio Climtico, del 11 de
diciembre de 1997.
Resolucin 412 de
2000
Por la cual se establecen las actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento y se
adoptan las normas tcnicas y guas de atencin para el desarrollo de las
acciones de proteccin especfica y deteccin temprana y la atencin de
enfermedades de inters en salud pblica.

Ley 715 de 2001
Por la cual se dictan normas orgnicas en materia de recursos y
competencias, de conformidad con los artculos 151, 288, 356 y 357
(Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitucin Poltica de 1991 y se
dictan otras disposiciones para organizar la prestacin de los servicios de
educacin y salud, entre otros.
Ley 790 de 2002 Renovacin de la Administracin Pblica.
Ley 789 de 2002
Por la cual se dictan normas para apoyar el empleo y ampliar la
proteccin social y se modifican algunos artculos del Cdigo Sustantivo
de Trabajo.
Ley 745 de 2002
Por la cual se tipifica como contravencin el consumo y porte de dosis
personal de estupefacientes o sustancias que produzcan dependencia,
con peligro para los menores de edad y la familia.
Ley 762 de 2002
Por medio de la cual se aprueba la Convencin Interamericana para la
Eliminacin de todas las Formas de Discriminacin contra las Personas
con Discapacidad, suscrita en la ciudad de Guatemala, el 7 de junio de
1999.


Ley 1098 de 2006 Por la cual se expide el Cdigo de la Infancia y la Adolescencia.
.
Plan Nacional de Salud Bucal.
Ley 1159 de 2007
Por medio de la cual se aprueba el Convenio de Rotterdam para la
Aplicacin del Procedimiento de Consentimiento Fundamentado previo a
ciertos Plaguicidas y Productos Qumicos Peligrosos, Objeto de Comercio
Internacional, suscrito en Rotterdam el 10 de septiembre de 1998.
Ley 1145 de 2007
Por medio de la cual se organiza el Sistema Nacional de Discapacidad y
se dictan otras disposiciones.
Conpes 109 de 2007
Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia Colombia por la primera
infancia.
.
.
.

Ley 1257 de 2008
Por la cual se dictan normas de sensibilizacin, prevencin y sancin de
formas de violencia y discriminacin contra las mujeres, se reforman los
Cdigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan
otras disposiciones.
.

Ley 1295 de 2009
Por la cual se reglamenta la atencin integral de los nios y las nias de
la primera infancia de los sectores clasificados como 1, 2 y 3 del SISBEN.
Ley 1287 de 2009 Adicin de la Ley 361 de 2007, Discapacidad.
2010-2015
Plan Estratgico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015, Para la
Expansin y Fortalecimiento de la Estrategia Alto a la TB.
Ley 1388 de 2010
Por el derecho a la vida de los nios con cncer en Colombia, disminuir
la tasa de mortalidad por cncer en nios y nias menores de 18 aos a
travs de una deteccin temprana y tratamiento integral.

Ley 1438 de 2011
Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social
en Salud y se dictan otras disposiciones.


Ley 1346 de 2009
Por medio de la cual se aprueba la Convencin sobre los Derechos de
las personas con Discapacidad, adoptada por la Asamblea General de la
Naciones Unidas el 13 de diciembre de 2006.
Resolucin 4505 de
2012
Por la cual se establece el reporte relacionado con el registro de las
actividades de Proteccin Especfica, Deteccin Temprana y la aplicacin
de las Guas de Atencin Integral para las enfermedades de inters en
salud pblica de obligatorio cumplimiento.
Conpes 3726 de 2012
Lineamientos, Plan de ejecucin de metas, presupuesto y mecanismos
de seguimiento para el Plan Nacional de Atencin y Reparacin Integral a
Vctimas.
Por medio de la cual se expide la ley de salud mental y se dictan otras
disposiciones.


3 Enumere algunos Proyectos y Programas relacionados con el cuidado de los nios(as)
de acuerdo a la normatividad vigente.
R/ ESTRATEGIAS
PAI Programa Ampliado de Inmunizaciones
AIEPI : Atencion integral en enfermedades prevalentes
AIPI : Atencin Integral a la Primera Infancia-
Salas Amigas de la Familia Lactante
(SAFL) en jardines infantiles y mbitos empresarial
SIVIGILA (Sistema Nacional de Vigilancia en Salud Pblica)

4 Enuncie la definicin de salud y los objetivos del Plan Decenal de Salud Pblica 2012
2021.Cmo se relacionan estos con el cuidado de los nios?
R / Concepto de salud como el
Resultado de la interaccin armnica de las condiciones biolgicas,
Mentales, sociales y culturales del individuo, as como con su entorno y con
La sociedad, a fin de poder acceder a un mejor nivel de bienestar como
Condicin esencial para la vida.
Planteando los siguientes objetivos: 1) avanzar hacia la garanta del
Goce efectivo del derecho a la salud; 2) mejorar las condiciones de vida que
Modifican la situacin de salud y disminuyen la carga de enfermedad
Existente; 3) mantener cero tolerancia frente a la mortalidad, la morbilidad y
La discapacidad evitable


2 ASPECTOS INSTITUCIONALES Y LEGALES.

El proyecto sectorial para la garanta del derecho al desarrollo integral en la primera
infancia asume la normatividad y poltica pblica social vigente para el tema, lo cual
implica la integracin de los mandatos establecidos para la Atencin Integral de la
Primera Infancia, en los ordenes internacional, nacional y distrital as:

Del orden internacional
1. Declaracin de Ginebra sobre los Derechos del Nio, 1924.
2. Declaracin Universal de Derechos Humanos establecida el 10 de Diciembre de
1948 por las Naciones Unidas y que en su artculo 25 dice que la infancia tiene
derecho a cuidados y asistencia especiales.
3. Declaracin de los Derechos del Nio, 1959.
4. Resolucin 34 de 1981 de la Asamblea Mundial de la Salud AMS Cdigo
Internacional de Comercializacin de Sucedneos de la leche materna y
subsiguientes resoluciones.
5. Convencin sobre los Derechos del Nio, adoptada por la Asamblea General de las
Naciones Unidas el 20 de noviembre de 1989;
6. Educacin Para Todos, UNESCO, Jomtien-Dakar 1990-2000.
7. Educacin Para Todos, Marco de Accin para las Amricas. Santo Domingo,
Repblica Dominicana, 2000.
8. Resolucin 54 de 2001 y 55 de 2002 AMS. Estrategia Mundial para la Alimentacin

del Lactante y del nio pequeo.
9. Consultiva 17 de 2002 de la Corte Interamericana de Derechos Humanos: los nios
son titulares de derechos y no slo objeto de proteccin.
10. Convencin Internacional sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad
(Ley 1346 de 2009).
11. Convenio 169 de la OIT 1989.
12. Declaracin Universal de la UNESCO sobre la Diversidad Cultural (2001).
13. Declaracin de las Naciones Unidas sobre los pueblos indgenas (2007).

Del orden nacional.
1. Ley 16 de 1972, establece que: Todo nio tiene derecho a las medidas de
proteccin que su condicin de menor requieren por parte de su familia, de la
sociedad y del Estado.
2. Ley 12 de 1991, por medio de la cual se aprueba la Convencin sobre los Derechos
del Nio adoptada por la Asamblea General de las Naciones Unidas el 20 de
noviembre de 1989.
3. Constitucin Poltica de Colombia de 1991, artculo 44, 67.
4. Ley 115 de 1994, ley general de educacin: establece los niveles de la educacin
formal, incluyendo el de Preescolar, definiendo como educacin preescolar la
ofrecida al nio para su desarrollo integral en los aspectos biolgico, cognoscitivo,
psicomotriz, socio afectivo y espiritual, a travs de experiencias de socializacin
pedaggicas y recreativas.
5. CONPES 91 de 2005 (Objetivos del Milenio).
6. CONPES 115 de 2008. Distribucin de recursos del SGP.
7. Plan Sectorial de Educacin.
8. Plan Decenal de Educacin.
9. Ley 1098 de 2006, artculos 17, 27, 29, 36, 39, 41, 44, 46.
10. CONPES 109 de 2007. Poltica Pblica Nacional de Primera Infancia Colombia por
la Primera Infancia.
11. CONPES 113 de 2007 Poltica Nacional de Seguridad Alimentaria Y Nutricional
(PSAN)
12. Estrategia Hechos y Derechos.
13. Poltica Educativa para la Primera Infancia (Desarrollo infantil y competencias en la
Primera Infancia, 2009), Ministerio de Educacin Nacional (MEN).
14. Ley 1295 de 2009. Atencin Integral Sisben 1, 2 y 3.

15. CONPES Social 123 de 2009. Distribucin de recursos del SGP para atencin
integral de la primera infancia.
16. Ley 1361 de 2009. Proteccin integral a la familia.
17. Ley 1373 de 2010 (vacunacin gratuita).
18. Marco para las Polticas Pblicas y Lineamientos para la Planeacin del Desarrollo
de la Infancia y la Adolescencia en el Municipio Gua para los Alcaldes (2007).
19. Colombia: Nias, Nios y Adolescentes Felices y con Igualdad de Oportunidades.
Plan Nacional para la Niez y la Adolescencia - 2008 2017.
20. Plan Decenal de Lactancia Materna 2010-2020 Ministerio de Salud y Proteccin
Social.
21. Decreto 4875 de 2011 -Comisin Intersectorial para la Atencin Integral de la
Primera Infancia AIPI.

Del orden distrital.
1. Poltica Pblica Distrital de Discapacidad (Decreto 470 de 2007)
2. Acuerdo 138 de 2004: "por medio del cual se regula el funcionamiento de los
establecimientos pblicos y privados que prestan el servicio de educacin inicial."
3. Decreto 243 de 2006: "Por el cual se reglamenta el Acuerdo 138 de 2004 y se regula
el funcionamiento de los establecimientos pblicos y privados que prestan el servicio
de educacin inicial."
4. Decreto 508 de 2007. Poltica Distrital de Seguridad Alimentaria y Nutricional 2007-
2015
5. Decreto 057 de 2009: "Por el cual se reglamenta el Acuerdo 138 de 2004, se regula
la inspeccin, vigilancia y control de las personas naturales y jurdicas, pblicas y
privadas, que presten el servicio de Educacin Inicial en el Distrito Capital, a nias y
nios entre los cero (0) y menores de seis (6) aos de edad y se deroga
parcialmente el Decreto Distrital 243 de 2006"
6. Resolucin 0325 de 2009: "Por medio de la cual se reglamenta parcialmente el
Decreto 057 de 2009 respecto de la Asesora, Inspeccin, Vigilancia y Control a la
Educacin Inicial desde el Enfoque de Atencin Integral a la Primera Infancia.
7. Resolucin Conjunta 3241 y 1326 de 2010: Por medio de la cual se establece el
procedimiento unificado y definitivo para el ejercicio de la funcin de inspeccin,
vigilancia y control a las instituciones que presten simultneamente el servicio de
educacin Inicial, desde el enfoque de Atencin Integral a la Primera Infancia -AIPI-
y de educacin preescolar en el Distrito Capital, en cumplimiento de lo dispuesto en

el Decreto 057 de 2009.
8. Decreto Distrital 520 de 2011 (Poltica Pblica de Infancia y Adolescencia de Bogot
D. C.).
9. Resolucin 1613 de 2011 (Comit Operativo de Infancia y Adolescencia).
10. Decreto Distrital 121 de 2012 (Consejo Consultivo de Nios, Nias y Adolescentes y
reconocimiento de los Consejos de Nios y Nias).
11. Acuerdo 480 de 2011 del Concejo de Bogot, por medio del cual se establecen
polticas para la adopcin de las Salas Amigas de la Familia Lactante en el mbito
laboral en las entidades distritales.


DEFINICIONES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Los trminos crecimiento y desarrollo, son utilizados en ocasiones como sinnimos; si bien son trminos
relacionados, tienen connotaciones e implicaciones diferentes.
Los autores han definido el crecimiento de diferentes maneras:Alvaro Posada en el libro "El nio sano", refiere
que el crecimiento, es el aumento en nmero y tamao de las clulas.Marcos Cuminsky lo refiere en el
Manual de Crecimiento y Desarrollo de la OPS, como el proceso de incremento de masa,aumento de nmero
de celulas y de masa celular.Es decir, cuando se habla de crecimiento, este se refiere a una dimensin fsica,
al aumento en el nmero y tamao de las clulas, al aumento de peso y talla.
Es decir que cuando hablamos de Desarrollo, este est ntimamente relacionado con la maduracin , con la
adquisicin y perfeccionamiento de funciones con la posibilidad de lograr una mayor capacidad funcional de
todos los sistemas.

Pedro Sierra y Marcos Cuminisky, tomando en conjunto el crecimiento y desarrollo, lo definen como el
conjunto de cambios somticos y funcionales, que inician desde la concepcin y terminan con la muerte.
En conclusin el crecimiento se refiere a cambios somticos, fsicos, particularmente a lo relacionado con el
aumento de peso, de talla,siendo este un proceso que finaliza en la adolescencia. Por su parte, el desarrollo
implica adquisicin de funciones. Uno y otro estn relacionados; si el crecimiento no es adecuado por
desnutricin u otras causas, el desarrollo tambin podr verse afectado.Observe aqui el siguiente grfico; le
permitir complementar los conceptos de crecimiento y desarrollo.
lea atentamente y responda a continuacin: Anglica de 9 meses ya gatea,pronuncia dos palabras
completas,mete y saca objetos de una caja y sonre cuando se le habla,estamos hablando de aspectos del
desarrollo
Su respuesta :
verdadero
Muy bien.Recuerda que el desarrollo est ntimamente relacionado con la maduracin , con la adquisicin y
perfeccionamiento de funciones y que el crecimiento tiene que ver con aspectos somticos, con aumento de
peso,talla, nmero y tamao de clulas.
CONCEPTO DE MADURACION
Alvaro Posada, define la maduracin como el aumento de la capacidad y adaptabilidad de
rganos y sistemas; es decir, se relaciona con la adquisicin de nuevas funciones, es decir
con el desarrollo.
En este sentido, hablamos de maduracion osea,cuando referimos en los nios, la
caracterstica de osificacin de los huesos existentes, la cual ocurre hasta el final de la
adolescencia; por ello, en los Rx de los recin nacidos, solo se observa la difisis de
los huesos largos, porque la apfisis de los mismos est constitudo por cartlago de
crecimiento. El carpograma, es un examen de Rx que se toma a partir de los 4 aos, que
permite el calcular la edad del nio; cuando ha finalizado el crecimiento, no existe cartlago
de crecimiento, toda vez que ha terminado el proceso de osificacin.Observe en el siguiente
grfico los estndares de maduracin osea. Observe que a mayor edad, mayor osificacin
de huesos de la mano. Haga click aqui para observar la grfica en mencin.
La maduracin dentaria,no se relaciona con la edad, ni con el desarrollo psicomotor;
existe un rango amplio de edad tanto para la erupcin de las piezas dentales, como para el
cambio de dentadura temporal a permanente. to El evento de maduracin dentaria tiene que
ver con la erupcin de las piezas dentales que ya se encuentran formadas desde el periodo
pre - natal.Haga click aqui, para revisar las edades de erupcin y cambio de las piezas
dentales.
la maduracin psicomotora, es la adquisicion y perfeccionamiento de hbitos y funciones,
particularmente en cuatro reas: motora gruesa, motora fina, audicin y lenguaje y personal
social
Luego de comprender los conceptos anteriores responda: Cuando hablamos de maduracion
hablamos de
Su respuesta :
Maduracin osea, psicomotora y dental
!Muy bien! La maduracin se entiende como el aumento de la capacidad y adaptabilidad de
rganos y sistemas y la adquisicin de nuevas funciones, Por ello hablamos de maduracin
osea, por el proceso de osificacin que se inicia desde el periodo pre - natal, maduracin
dental, que tiene que ver con la erupcin de las piezas dentales y maduracin psicomotora,
que habla de la adquisicin y perfeccionamiento de habilidades motrices, del lenguaje y en
el rea personal social.

Las metas de desarrollo son los objetivos que los nios deben alcanzar para poder
desarrollar adecuadamente su proyecto de vida, inicialmente como nios y luego como
adultos. Alvaro Posada y el grupo de puericultura de la Universidad de Antioquia,
consideran que son seis las metas de desarrollo que permiten a los nios llegar a un
crecimiento y desarrollo plenos: Autoestima, autonoma, creatividad, felicidad,
solidaridad y salud.
LA AUTOESTIMA: Es la base para alcanzar otras metas del desarrollo. Es la creencia del
nio, de tener la capacidad y habilidad, para enfrentar con xito los retos; es lo que el nio
siente por si mismo y la confianza en la capacidad de enfrentar xitos y fracasos. Es la
suma de autoconfianza y el autorespeto.
LA AUTONOMIA: Autnomo, es sinnimo de responsable, capaz de dar respuesta, ante
los problemas. El nio cuando nace es heternomo; es gobernado por los sus cuidadores y
depende de ellos quienes toman decisiones por l. Si desde edades tempranas se permite
que el nio tome decisiones en aspectos sencillos como el elegir su ropa, el decidir el orden
en que debe cumplir sus deberes etc, poco a poco va aprendiendo a tomar decisiones mas
complejas como autocuidarse, autoprotegerse, decidir qu hacer para cumplir su proyecto
de vida etc.La autonoma se adquiere progresivamente con ayuda de los adultos al avanzar
en la capacidad de decidir por si solos.
LA FELICIDAD:La felicidad se entiende como el sentimiento personal de estar alegre,
por ser y vivir haciendo y teniendo.La felicidad es el fn ltimo en la vida de las personas,
bien sean nios o adultos.
En los nios la felicidad se aprende y se construye a partir del afecto. Es el afecto, el
sentirse amados, protegidos, seguros lo que permite a los nios tener la sensacin de
plenitud frente a lo que tienen y lo que hacen.Se construye teniendo en cuenta lo
sentimientos y emociones de los nios y entendiendo la disciplina mas como comprensin,
que como represin.
El mundo de los nios gira alrededor del juego: con el juego comparten con los adultos y
con nios de su misma edad, aprenden y modifican sus conductas a travs de la imitacin y
se sienten plenos y felices; por ello se dice que el juego en el nio, es determinante para
construir la felicidad.
LA CREATIVIDAD: Es la capacidad de crear en lo personal,familiar,artstico y social;
por ello es indispensable para el desarrollo del individuo como parte de la sociedad; en las
sociedades desarrolladas,los avances se logran a partir de la generacin y aplicacin del
conocimiento y en este sentido, la creatividad es un insumo bsico, por ello se considera la
creatividad como una herramienta bsica del proceso educativo.
Los nios son por naturaleza curiosos y creativos; de all la importancia de que los adultos
estimulen en ellos la capacidad de imaginar, crear y sorprenderse.
LA SOLIDARIDAD: La solidaridad, es lo contrapuesto al individualismo, el irrespeto a
los dems a la violencia; y por ello es una necesidad permanente en el mundo actual.
Requiere modificacin de actitudes por parte de los cuidadores que son modelos para sus
hijos. Sembrando solidaridad en los nios, se contribuye a la transformacin de la
sociedad; las actitudes solidarias deben partir del ncleo familiar, de la escuela, del barrio;
los nios aprenden por imitacin; por ello es importante conjugar con ellos los
verbos como "ayudar y compartir" .

LA SALUD: La salud es otro insumo bsico para que el nio y posteriormente el adulto
consoliden su proyecto de vida. Esta ha sido definida de mltiples maneras, pero podemos
decir que el nio se siente saludable, cuando hay bienestar en el cuerpo y en el alma, que le
posibilita el crecer y desarrollarse. Los nios, seres netamente dependientes, dependen de
sus cuidadores para mantener y mejorar su salud fsica a travs de la provisin de una
alimentacin adecuada, abrigo, proteccin, acceso a los servicios de salud, vacunas,
mejorar su salud mental, el bienestar del alma, a travs del afecto, del sentimiento de
sentirse protegidos, valorados y amados.
De acuerdo a los conceptos revisados relaciona las metas de desarrollo, con los conceptos
que se plantean a continuacin:
Su respuesta :

AUTONOMIA = Capacidad de gobernarse a si mismo. Suma de autoconfianza y
autorespeto.
AUTOESTIMA = Es la base para alcanzar otras metas del desarrollo. Es la creencia de
tener la capacidad y habilidad para enfrentar con xito los retos.
FELICIDAD = Se construye a partir del afecto., teniendo en cuenta los sentimientos y
emociones de los nios. Es estar alegre por ser y vivir haciendo y teniendo.
CREATIVIDAD = Es la herramienta fundamental del proceso educativo. Es la capacidad
de imaginar, crear y sorprenderse.
SOLIDARIDAD = Contrapuesto al individualismo, el irrespeto a los dems y la violencia.
SALUD = Bienestar del cuerpo y del alma.Posibilidad de crecer y desarrollarse
!Muy bien! Tienes claridad en el significado de cada una de las metas de desarrollo
Continuar


ea atentamente y responda a continuacin: Anglica de 9 meses ya gatea,pronuncia dos
palabras completas,mete y saca objetos de una caja y sonre cuando se le habla,estamos
hablando de aspectos del desarrollo
Su respuesta :
verdadero
Muy bien.Recuerda que el desarrollo est ntimamente relacionado con la maduracin , con
la adquisicin y perfeccionamiento de funciones y que el crecimiento tiene que ver con
aspectos somticos, con aumento de peso,talla, nmero y tamao de clulas.

ETAPAS DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Los nios inician su proceso de crecimiento, desde el momento mismo de la
gestacin.Su vida se desenvuelve a travs de sucesivas etapas que tienen caractersticas
muy especiales Con el fin identificar las caractersticas de su crecimiento y desarrollo en las
diferentes edades, los autores los han dividido en etapas, que permiten particularizar
aspectos propios de cada una. Si bien no hay concenso en cuanto a la denominacin de las
etapas, en general se puede decir que estas son:
LA ETAPA PRENATAL: Comprende desde la gestacin,hasta el nacimiento del nio. Se
caracteriza,por ser un periodo en donde la diferenciacin celular permite la
organizacin de los diferentes rganos y sistemas, hasta adquirir el embrin la forma
humana y comienza un periodo fetal,de crecimiento rpido, que le permitir sobrevivir
fuera del vientre de la madre.
LA ETAPA PERINATAL: Comprende las primeras 48 horas de vida. Es una etapa, en
donde el recin nacido inicia su adaptacin al medio externo; su labilidad hace que si la
etapa neonatal y el momento mismo del nacimiento no fueron ptimos, estas horas se
conviertan en momentos decisivos para la supervivencia.
Si la etapa prenatal transcurri normalmente, al igual que el momento del nacimiento, el
recin nacido inicia un proceso de adaptacin a su medio externo, en donde el principal
referente es la madre, quien satisface sus necesidades bsicas de alimentacin, abrigo y
proteccin y sin las cuales no puede sobrevivir. Se dice que el ser humano es una de las
especies que nace ms desvalida y dependiente del cuidado para sobrevivir.
LA ETAPA NEONATAL: Comprende desde las 48 horas de vida, hasta los 28 dias de
nacido. Se caracteriza por ser una de las etapas en donde el crecimiento es mas acelerado.
El nio pierde el 10% de su peso en los primeros dias de vida, pero los recupera al finalizar
la primera semana de vida.En general en recien nacido tiene periodos prolongados de
sueo, interrumpidos en su mayora para satisfacer su necesidad de alimento, lo que le
permite aumentar rpidamente de peso durante este primer mes de vida.
LACTANTE MENOR: Comprende el periodo entre el primer mes y los doce meses de
vida. En esta etapa contina creciendo muy rpidamente, con un aumento importante del
permetro ceflico, lo que lleva a que su cabeza sea desproporcionadamente grande con
relacin a su cuerpo, siendo el permetro ceflico mayor que el torcico,hasta el primer ao
de vida, en la que los dos permetros se igualan.Se caracteriza igualmente por un acelerado
desarrollo motor grueso, que le permite al finalizar el primer ao la deambulacin.
LACTANTE MAYOR : Est comprendido entre los 13 y 24 meses. Al finalizar el
segundo ao, el nio tiene 4 veces su peso al nacer y ha aumentado un poco mas del 50%
de la talla al nacer.Es una etapa bsica en donde el desarrollo neurolgico es
acelerado,contando al finalizar el segundo ao, con el 80% del total de su masa enceflica y
generado un acelerado proceso de mielinizacin, lo que le permite un sorprendente
desarrollo motor fino y la adquisicin de nuevas habilidades al tener cada da mayor
posibilidad de contacto con el medio ambiente, al poder deambular y manipular objetos.
ETAPA PREESCOLAR: Est comprendida entre los 25 meses y los 5 aos de vida.Si
bien en esta etapa contina el crecimiento, este es menos acelerado que en el lactante
mayor. Entre los 24 y 36 meses ya ha completado la erupcin de las 20 piezas de la
dentadura temporal. El nio contina su proceso de socializacin, esta vez fuera del mbito
del hogar, en el jardin infantil. Perfecciona sus habilidades motrices gruesas, al adquirir
mayor habilidad y equilibrio, que le permite realizar movimientos mucho mas finos y
coordinados, desarrolla plenamente sus habilidades motrices finas, iniciando el proceso de
escritura. En esta etapa, particularmente a partir de los 18 meses de edad, se desarrolla en
forma acelerada el lenguaje, dependiendo de la estimulacin que reciba el nio, pasando de
balbucear y pronunciar algunas slabas a comunicarse en forma fluida, con frases y
oraciones al finalizar la etapa.
ETAPA ESCOLAR: Comprende el periodo entre los 6 y 11 aos de edad. En ella el
crecimiento es mucho menos rpido que en las etapas anteriores, inicia el cambio de
dentadura temporal por dentadura permanete. El nio ha desarrollado sus
habilidades bsicas motrices gruesas y finas, su lenguaje y refiere cada vez menos
dependencia de sus padres y mas vnculo con personas ajenas a su medio familiar, como
sus maestros, vecinos y compaeros. Es una etapa en donde el desarrollo de habilidades
cognitivas es bsico y donde se consolidan las pautas con relacin a hbitos y rutinas
iniciadas desde el lactante menor, en donde la capacidad de abstraer y analizar le permite
comprender y respetar los lmites,comprender y aceptar la autoridad, desarrollando cada
vez una mayor autonoma, al igual que el perfeccionamiento de sus habilidades motrices y
del lenguaje.
Luego de revisar los conceptos anteriores, relacione segn corresponda:
Su respuesta :

ETAPA PRENATAL = Diferenciacion celular.Organizacin de rganos y sistemas
ETAPA PERINATAL = Primeras 48 de vida.Adaptacin al mundo exterior.
ETAPA NEONATAL = Comprende de las 48 horas a los 28 dias de vida. Pierde el 10% de
su peso, pero lo recupera en la primera semana.
ETAPA LACTANTE MENOR = Crecimiento muy rpido.Al finalizar la etapa ya
deambula
ETAPA LACTANTE MAYOR = Crecimiento neurolgico rpido; acelerado proceso de
mielinizacin. Acelerado desarrollo motor fino.
ETAPA PREESCOLAR = Acelerado desarrollo del lenguaje.Perfecciona habilidades
motrices gruesas y finas.Crecimiento menos acelerado que la etapa anterior
ETAPA ESCOLAR = Importante desarrollo cognitivo. Consolidacin de hbitos y
rutinas.Periodo de crecimiento menos rpido.
!Muy bien! Identificas correctamente las caractersticas de las diferentes etapas del
crecimiento y desarrollo.
CARACTERISTICAS QUE PERMITEN DIFERENCIAR EL CRECIMIENTO Y EL
DESARROLLO
El crecimiento y el desarrollo si bien son procesos paralelos que se suceden en forma
simultnea en los nios,tienen caractersticas diferentes que permiten comprender la
presencia o ausencia de ellos en los nios. A continuacin encontrar algunos conceptos
que le permitirn comprender estas diferencias.
CARACTERISTICAS DEL CRECIMIENTO
El crecimiento entendido como el aumento en el nmero y tamao de las clulas es un
proceso eminentemente fsico y cuantificable a travs de variables; quiere esto decir que es
posible a travs de los datos de de pliegue cutneo, circunferencia branquial,peso, talla y
permetros ceflico y torcico, estimar si el crecimiento de un nio es adecuado, de acuerdo
a su edad. Por ello, y con base en estudios estandarizados y randomizados en algunas
poblaciones, se establece "una media" es decir un dato que se considera "normal" para un
nio de determinada edad.
El crecimiento no es continuo en todos los ciclos vitales. Inicia desde el momento mismo
de la concepcin y finaliza en la adolescencia,con algunos aos de diferencia entre nios
y nias. El carpograma, un estudio de Rx comparativo de manos, permite a travs de la
observacin de la presencia o no de nucleos de crecimiento, establecer si el nio an puede
crecer. En la medida en que se acerca a la adolescencia, los huesos largos tienen una mayor
osificacin y cuando esta se completa, se dice que el crecimiento ha finalizado.
Por ser un proceso fsico, cuantificable, es igualmente predecible. Se puede con cierto
nivel de certeza "predecir" por ejemplo el peso y talla de un nio, de acuerdo a los datos
desde el nacimiento, siempre y cuando las condiciones nutricionales y otras, sean
adecuadas.Normalmente los nios crecen, en mayor o medida de acuerdo a las condiciones
de su entorno; en este sentido el crecimiento no es ordenado.El nio puede por
condiciones de su entorno, transcurrir varios meses sin incremento de la talla o del peso y
posteriormente invertir este proceso.

CARACTERISTICAS DEL DESARROLLO
Si se entiende el desarrollo como la adquisicin y perfeccionamiento de funciones y
habilidades, se entiende que este, a diferencia del crecimiento, es un proceso contnuo,
que acompaa inicialmente al nio y luego al adulto hasta la muerte; no es posible crecer
despus de haber completado el proceso de osificacin; por el contrario en cualquier etapa
de la vida es posible mejorar las habilidades, llevar a cabo cambios de comportamiento,
perfeccionar a travs de la estimulacin habilidades que no se trabajaron en etapas
anteriores.
A diferencia el crecimiento, el desarrollo por ser un proceso eminentemente cognitivo, es
cualificable y por lo tanto no se puede "medir" en forma precisa como en el caso de las
variables de crecimiento.El desarrollo se evala con relacin a las habilidades
adquiridas por el nio y en este sentido, ellas no son suceptibles de ser "medidas".
Se dice que el desarrollo no se detiene, siempre se recuerda, nunca se olvida. Es decir
que si las condiciones fisiolgicas son normales, el nio inicia el control de la cabeza, el
tronco, se sienta, gatea y camina. Este proceso es continuo y normalmente no se
detiene.Luego de aprender a sentarse, por ejemplo, es una habilidad que no se olvida. Si
por condiciones anatmicas se altera por ejemplo la marcha, esto sera consecuencia de
alteraciones a nivel de sistema nervioso o msculo esqueltico, pero no debido a que el
nio "olvid" como sentarse, caminar etc.

Otras caractersticas del desarrollo, que lo diferencian del crecimiento, es que
ste es ordenado y va de lo general a lo especfico. El pronunciar frases, est antecedido
del hablar con palabras y estas a su vez del balbuceo.No es posible que el nio inicie a
balbucear, pronuncie una o mas palabras y su desarrollo se detenga en este punto; puede
retrasarse,pero contina, en un orden secuencial y lgico.
De la misma manera el patrn de desarrollo va lo general a lo especfico, de lo simple a lo
complejo; inicialmente realiza movimientos gruesos, en los que participan varias partes del
cuerpo como es el caso de la marcha y luego desarrolla habilidades especficas como el
movimiento de pinza y la coordinacin mano - ojo que le permite realizar movimientos
mucho mas finos y precisos, utilizando solo algunos rganos del cuerpo. Igualmente el
desarrollo va de lo proximal a lo distal: primero controla el movimiento de los brazos y
posteriormente el de los dedos.
Revise aqui la siguiente presentacin en donde se comparan los aspectos que diferencian el
crecimiento del desarrollo.
De acuerdo a los conceptos revisados responda: Cuando hablamos de un proceso
fsico,cuantificable a travs de variables, predecible, que se detiene en la adolescencia y que
no necesariamente es ordenado, se estn definiendo las caractersticas de:
Su respuesta :
CRECIMIENTO
!Muy bien! Estas son las caractersticas del crecimiento.Por el contrario el desarrollo es
continuo, cualificable, secuencial.Las habilidades aprendidas se recuerdan y nunca se
olvidan

El crecimiento se ha definido como el aumento del nmero y el tamao de las clulas; en esa dimensin fsica,
cuantificable, se dice que se crece por dentro y por fuera.
El crecimiento puede analizarse desde el punto de vista del crecimiento celular o del crecimiento de rganos
y sistemas. Con relacin alcrecimiento celular, hablamos de crecimiento hipertrfico cuando se refiere del
aumento del tamao de celulas. Este tipo de crecimiento es caracterstico del periodo post natal, a excepcin
del Sistema Nervioso Central, el cual presenta no solo este tipo de crecimiento, sino tambien el crecimiento
hipeplsico de sus clulas. Se habla de crecimiento hiperplsico, cuando hay aumento en el nmero de
clulas; escaracterstico del periodo prenatal, en el periodo germinal y embrionario y en el periodo post
- natal, se presenta fundamentalmente a nivel del sistema nervioso central,particularmente hasta los 3 aos,
acompandose del proceso de mielinizacin neuronal. El recin nacido nace con el 50% de la masa
enceflica que tendr en la adultez,al ao ha completado el 80% y a los 3 aos el 95% del peso de este
rgano en el adulto.
Crecimiento General: Se dice que se crece por dentro y por fuera; es decir, no solo se presenta un
aumento significativo de la talla y en el peso, sino que al interior del organismo, crecen igualmente los rganos
de los diferentes sistemas.
Crecimiento Linftico: Fundamentalmente de los ganglios linfticos y las amigdalas. Es particularmente
acelerado en los primeros aos de vida,alcanzando su mximo crecimiento a los 6 aos.
Crecimiento Neuronal: Es acelerado especialmente en los dos primeros aos de vida, en donde el
crecimiento es fundamentalmentehiperplsico.Crece tanto el sistema nervioso central, como perifrico,
acompaado del proceso de mielinizacin.El entender el crecimiento neuronal, nos permite comprender las
caracteristicas del desarrollo en las diferentes etapas del ciclo vital. Revise en la siguiente presentacin los
item relativos a las caractersticas del crecimiento neurolgico.

Crecimiento Genital: Es lento en el periodo postnatal; se acelera en la adolescencia.
Crecimiento Hormonal: Las glndulas suprarenales son inmaduras al nacer; completan su proceso de
maduracin a los 3 aos.El timo desarrolla en el periodo postnatal la memoria inmunolgica a travs de los
linfocitos T.
Crecimiento oseo: Es particularmente rpido durante el primer ao. En los escolares se acelera el proceso
de calcificacion osea, que termina hacia los 18 o 20 aos.
Profundice los diferentes tipos de crecimiento y las caractersticas que ello implica en el crecimiento y
desarrollo de los nios, revisando el siguiente documento:
CPHAP 002 Crecimiento Y Desarrollo
View more presentations from Hctor Cuevas Castillejos.
De acuerdo a los conceptos vistos, responda : En el periodo postanal, se habla de que esencialmente se
presenta crecimiento hiperplsico a nivel de:
Su respuesta :
El sistema nervioso central.El crecimiento hiperplsico es aquel en el que hay aumento en el nmero de las
clulas.
!Muy bien! El periodo post - natal se caracteriza por el crecimiento hipertrfico de sus rganos o sistemas a
excepcin del sistema nervioso central




ALGUNAS DEFINICIONES IMPORTANTES
Fisis: cartlago de crecimiento que condiciona el crecimiento longitudinal. Una lesin traumtica
puede daarla y provocar un trastorno de crecimiento futuro.
Epfisis: produce el centro de osificacin secundario que determina el tamao y la forma de las
articulaciones. Al estar en diferentes etapas de osificacin durante el crecimiento, hacen difcil la
evaluacin radiolgica. La relacin cartlago/hueso en las epfisis es ms elevada cuanto ms joven
es el nio, lo que provoca un almohadillado de superficies articulares (menos fracturas articulares).
Apfisis:centro de osificacin secundario en una insercin tendinosa. Se lesionan por traccin.
Metfisis: zona de transicin con hueso esponjoso y cortical delgada que mecnicamente se
colapsa bajo fuerzas de compresin.
Difisis:zona central de cortical gruesa y mdula sea en el interior.
Periostio:membrana fibrosa que envuelve el hueso excepto en la epfisis articular, grueso, muy
vascular y muy osteognico. Favorece la estabilidad primaria de la fractura y forma hueso
rpidamente pero tambin puede interponerse en el foco o provocar una dificultad de reduccin por
salir la difisis por un orificio del mismo
CLASIFICACIN DE FRACTURAS
Una fractura es la rotura parcial o total de un hueso. Se pueden clasificar segn su la exposicin o no del
hueso al exterior en:

Cerrada: Si la punta de la fractura no se asocia a ruptura de la piel, o si hay herida, sta no
comunica con el exterior.
Abierta o expuesta: Si hay una herida que comunica el foco de fractura con el exterior, posibilitando
a travs de ella, el paso de microorganismos patgenos provenientes de la piel o el exterior.

cerrada abierta

De acuerdo a su ubicacin en el hueso, se clasifican en:
Fractura epifisiaria: Ocurre en el tejido seo esponjoso del extremo articular de un hueso, la epfisis,
usualmente lugar de insercin de la cpsula articular y ligamentos estabilizadores de la articulacin.
Fractura diafisiaria:Ocurre en la difisis sea, muchas veces son lugares con poca irrigacin
sangunea.
Fractura metafisiaria: Ocurre en la metfisis sea, usualmente muy bien irrigada.

Si la fractura ocurre en un hueso afectado por una enfermedad como un
tumor seo, cncer seo u osteoporosis, se clasifica como fractura patolgica.
Amplie sus conocimientos acerca de las particularidades en la clasificacion de las fracturas en pediatria
Fracturas en los nios Generalidades from JESICABORBON
Su respuesta :

Discontinuidad del tejido seo. Hay contacto del hueso fracturado con el exterior, a travs de la piel. =
Fractura abierta
Discontinuidad del tejido oseo, sin prdida en la continuidad de la piel en la zona prxima a la fractura =
Fractura cerrada
Ocurre en los extremos articulares del hueso,en el tejido esponjoso,en el lugar de insercin de la cpsula
articular = Fractura epifisiaria
Ocurre en una de las partes del hueso, en donde hay menos irrigacin sanguinea = Fractura diafisiaria
Ocurre en una de las partes del hueso, en donde hay mayor irrigacin sanguinea = Fractura metafisiaria
Se presenta en huesos afectados por alguna otra patologa como osteoporosis o quistes. = Fractura
patolgica
!Muy bien! Comprendiste los conceptos con relacin a la clasificacin de las fracturas
Continuar

ALGUNAS DIFERENCIAS EN CUANTO A LAS CARACTERISTICAS DE LAS FRACTURAS
Las fracturas en nios y adolescentes tienen caractersticas diferentes a las que se presentan en los adultos,
como lo son:
En el nio el hueso en crecimiento tiene un coeficiente de elasticidad
mayor, debido a su particular composicin histolgica. Esta elasticidad condiciona la aparicin
de fracturas que no se acompaan de ruptura completa del hueso en el foco de fractura, como
es el caso de las fracturas en tallo verde, en donde el hueso se fractura, pero una parte de cortical
y periostio permanece relativamente intactos. Debido a que no existe una ruptura completa, los
sntomas observados en estas fracturas en nios suelen ser de menor intensidad que los que se ven
en adultos.
De igual manera, debido al mayor coeficiente de elastidad, es frecuente en algunos traumatismos de huesos
largos observar en los Rayos X, una incurvacin del hueso, llamada Incurvacin Plastica,en donde el hueso
se deforma por encima de su capacidad elstica en una deformidad plstica permanente; ello es tpico en
fracturas de peron y de cbito, donde el otro hueso (tibia, radio) tiene ms tendencia a romperse.
En los recin nacidos, cada vez con menor frecuencia por la utilizacin de mejores tcnicas de atencin
obsttrica, es posible observar con alguna frecuencia fracturas de clavcula, las cuales son tratadas al
momento de nacer con vendajes, colocados en la tcnica que se conoce como "inmovilizacion en 8"

Otra particularidad en la atencin peditrica, es el caso de la presencia de mltiples fracturas, la consulta en
varias oportunidades de los cuidadores por fracturas en el nio, o la presencia de lesiones en piel y tejidos
blandos como moretones, raspaduras etc. Si en los exmenes de Rx X, se visualizan fracturas en diferente
grado de consolidacin, esto sugerera la posibilidad de maltrato, situacin que es mucho mas frecuente en
nios que en adultos.

Algunas fracturas son mucho menos frecuentes en nios que en adultos, como es el caso de algunos tipos de
fracturas de cadera y fmur. Se requiere un traumatismo bastante fuerte para que ellas se presenten en los
nios y su manejo y tratamiento difiere igualmente del de los adultos.
De igual manera , son menos frecuentes en los nios las fracturas conminutas y las fracturas articulares, por
el estado de osificacin de los huesos en los nios, segn su edad; a mayor edad, mayor osificacin y las
fracturas por lo tanto van adquiriendo las caractersticas propias de los adultos.
ALGUNAS DIFERENCIAS CON RELACION AL TRATAMIENTO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA
El tratamiento de las fracturas en nios suele ser ms sencillo y tiene en general mejores resultados que en
adultos, debido a la alta capacidad de regeneracin y remodelacin del esqueleto en crecimiento; con
frecuencia fracturas como algunas de fmur que en los adultos tienen tratamiento quirrgico, en los nios se
manejan con tratamiento ortopdico (reduccin cerrada y colocacin de yeso, uso de tracciones esquelticas
o cutneas etc.)
Con mucha mayor frecuencia que en los adultos, en los nios se utilizan espicas de yeso, o lo que se
conocen como yesos pelvi-pdicos, no solo para el tratamiento de fracturas, sino de otras patologas
peditricas. En tanto el nio sea mas pequeo, no tendr control de esfnteres y se requerir el uso de paal,
extremando en este caso los cuidados del yeso, colocando el paal " por dentro de la espica",entre la piel
del nio y el algodn laminado, para evitar que este se humedezca con la orina o se ensucie con la deposicin
del nio; el cambio de paal debe ser frecuente y es importante insistir al cuidador en la cuidadosa colocacin
del paal y en cubrir con plsticos y aislar el yeso con esparadrapo antialrgico durante el bao.
Una consideracin final: los nios que sufren traumatismos o fracturas, no dejan por ello de serlo, ni deben en
lo posible retrasar su proceso de desarrollo. Por tanto dentro de las actividades de cuidado deben planearse
actividades ldicas, que estimulen su desarrollo, acorde con las limitaciones presentes por su situacin actual,
favorecer hasta donde sea posible la reincorporacin del nio a su mbito escolar y social y preveer
accidentes en el caso de que el nio pueda movilizarse a pesar por ejemplo de un yeso en miembro superior o
inferior: no son infrecuentes las cadas con lesiones agregadas a la inicial, apoyo del miembro, cuando ha sido
indicado por el ortopedista el uso de muletas u otros aditamentos, yesos en mal estado por deambulacin sin
la proteccin adecuada etc.
De acuerdo a lo revisado anteriormente responda: Son caracteristicas que diferencian las fracturas de nios y
adultos las siguientes EXCEPTO

Su respuesta :
Son frecuentes las fracturas conminutas. En el caso de las fracturas de fmur a diferencia de los adultos, el
tratamiento con frecuencia es quirurgico; se utilizan poco las tracciones y espicas de yeso.
!Muy bien!. Estas son las caractersticas que no corresponden. Las fracturas conminutas no son frecuentes en
los nios, por el estado de osificacin de sus huesos. Igualmente en las fracturas de femur, el tratamiento de
eleccin no es quirrgico, sino por el contrario con inmovilizacion bien sea a travs de espicas o tracciones
cutneas o esqueleticas.Recuerdas las complicaciones que pueden presentarse en personas fracturadas?
Este es nuestro siguiente tema !Adelante!
Las complicaciones que puede sufrir un nio con fracturas,son similares a las de los adultos. El identificarlas y tener claridad
en los signos y sntomas que pueden indicar complicaciones en la evolucin de la enfermedad, orienta el proceso de
enfermera, previniendo las mismas, pero sobretodo anticipndose a su presentacin, a fin de disminuir riesgos y secuelas
en el nio. Dentro de las complicaciones mas frecuentes asociadas a las fracturas en los nios se encuentran:

COMPLICACIONES INMEDIATAS

Shock Traumtico:
Mecanismo: Dolor y hemorragia en el sitio de la fractura. En fracturas de difisis femoral o de pelvis, puede generarse una
hemorragia que lleve al nio a un shock hipovolmico, por la cercana de las estructuras oseas a las venas y arterias
femorales.
Signos de alarma:
Dolor desproporcionado que no mejora con medidas terapeticas, signo de hemorragia y shock hipo volmico: (palidez,
mala perfusin distal, sudoracin, debilidad, hipotensin arterial, taquicardia, ansiedad, oliguria)

Lesiones neurolgicas:
Mecanismo: Contusin debida a la fractura, compresin, elongacin o seccin del nervio por segmentos seos
desplazados.
Signos de alarma:
Dificultad para movilizar extremidad afectada, posterior a la reduccin de la fractura.

Sndrome compartimental:
Mecanismo: Edema que provoca aumento de presin en compartimento muscular (inextensible), dao celular, ms edema,
cierre de pequeos vasos y permeabilidad de grandes vasos, necrosis tisular.
Signos de alarma:
Dolor desproporcionado que no mejora con medidas terapeticas, Signo del estiramiento: dolor severo al estirar el msculo
del compartimento afectado, pulso y relleno capilar distal presentes, presin intra-compartimental > 30 mm Hg.

Junto con el shock traumtico, el sndrome compartimental, es una de las complicaciones que puede comprometer en
mayor proporcin la vida de los nios y por lo tanto siempre deben tenerse en cuenta, particularmente en fracturas de fmur
y cadera y fracturas de miembros superiores o inferiores, que presenten signos tempranos de estas complicaciones.

COMPLICACIONES A MEDIANO Y LARGO PLAZO

Dentro de las complicaciones a mediano y largo plazo se encuentran: la infeccin de tejidos blandos y/o osteomielitis,
particularmente en fracturas abiertas,los retrasos o defectos en la consolidacin, que afectar la funcionalidad posterior de
la extremidad afectada, la rigidez articular por inmovilizaciones prolongadas , la detencin del crecimiento en los nios,
cuando las fracturas afectan el cartlago de crecimiento y los acortamientos especialmente en miembros inferiores, debido a
fracturas mal tratadas o mal consolidadas.

De acuerdo a los conceptos revisados,Responda: El observar signos de shock hipovolmico y signos de osteomielitis son
particularmente importantes en:

Su respuesta :
Fracturas de fmur o pelvis y en fracturas abiertas

!MUY BIEN! Las fracturas de fmur o pelvis, por su ubicacin anatmica pueden con los fragmentos oseos, rasgar los vasos
femorales y generar una hemorragia que trae como consecuencia un shock hipovolmico. Igualmente, las fracturas
abiertas, al estar expuesto el hueso al exterior pueden causar osteomielitis, aunque con alguna frecuencia se presentan
osteomielitis por diseminacin hematgena.Contina con el tema siguiente.
INTERVENCIONES DE ENFERMERIA EN NIOS CON FRACTURAS.
El proceso de enfermeria inicia con la valoracin en este caso del nio que presenta una fractura.Inicialmente
es importante identificar los signos y sntomas que pueden indicarnos que un nio se encuentre fracturado.
Las intervenciones de enfermera sern diversas de acuerdo a la valoracin del nio y la identificacion de
signos y sintomas objetivos. A Continuacin revisaremos las intervenciones de enfermera mas frecuentes en
nios con fracturas. Entre ellas se encuentran:
1. Observar que la perfusin distal est conservada . Especialmente al inicio del tratamiento (2 3 horas
despus de colocado el yeso); indicar al cuidador y/o observar si se presenta edema severo que altere
perfusin y motilidad distal,frialdad en la extremidad o imposibilidad para mover los dedos, a fin de
informar al ortopedista para cortar o abrir un poco el yeso y mejorar la perfusin de partes distales.
2. Mantener la extremidad enyesada en posicin elevada, recordando al cuidador que esta posicin
favorece la perfusin distal, observando peridicamente que la extremidad afectada permanezca con buen
llenado capilar, sin edema y con una temperatura adecuada. En el caso de las extremidades superiores,
estas deben permanecer a la altura del corazn, con el uso de cabestrillos o algn otro tipo de
inmovilizador. En el caso de las extremidades inferiores,elevar la extremidad afectada con el uso de cojines o
elementos similares, lo cual es particularmente importarte en las horas de la noche, cuando el nio duerme.

3.Promovermovimientos constantes de los dedos de la extremidad enyesada, por medio de ejercicios
activos, los cuales se ensean al cuidador y al nio segn la edad, para que sean realizados por ste varias
veces al da. El realizar ejercicios activos en la extremidad afectada, favorece no solo la perfusin distal, sino
el recuperar la movilidad posterior al retiro del yeso.
4. Administracin de analgsico segn prescripcin mdica.Habitualmente posterior a la reduccin de la
fractura, el dolor debe disminuir o desaparecer. Si el dolor persiste, a pesar de los analgsicos corrientes,
puede ser indicador de una complicacin y debe ser valorado por el mdico. En general despus de uno o dos
das de haberse reducido la fractura no es necesaria la administracin de analgsicos.
5. En fracturas especialmente de pelvis o fmur, observar signos de shock hipovolmico ( posibilidad de
sangrado en foco de fractura), realizando un control peridico de signos vitales, especialmente en las primeras
24 - 48 horas posterior al trauma, observando los signos de shock y realizando un seguimiento a la evolucin
del dolor,especialmente despus de que la fractura ha sido inmovilizada, con frecuencia en los nios con el
uso de tracciones cutneas o esquelticas.

6. En fracturas abiertas, detectar oportunamente signos de infeccin, tanto locales (calor, rubor, edema en
el sitio de la lesin, presencia de secreciones purulentas), como generales (hipertermia, dolor persistente,
alteracin en exmenes de laboratorio, particularmente cuadro hemtico).
7. Indicar al cuidador los cuidados con los yesos: No mojar ni recortar el vendaje, no apoyar el miembro
afectado sin uso de las muletas, aislar el yeso con plstico y esparadrapo antialrgico durante el bao, colocar
paal aislando el yeso en lactantes menores o nios que no controlen esfnteres, no deambular sin proteger el
yeso etc.
8. No introducir por debajo del yeso aguja o instrumentos finos para rascarse. No retirar la frula + vendaje
para dormir o en el bao.
9. Informar al ortopedista signos de alarma: edema, cianosis o frialdad de los dedos en aumento, dolor
progresivo a pesar de elevar la extremidad o dificultad para mover los dedos, irritabilidad, palidez etc .
10. Realizar peridicamente ejercicios activos en las articulaciones no inmovilizadas. En ocasiones, de
acuerdo al tipo de lesin, el nio no solamente mantiene inmvil la extremidad afectada sino la contralateral o
no solo la porcin afectada ( por ejemplo la mano o el pie) sino todo el miembro, lo cual retrasa la
recuperacin de la funcionalidad posterior al retiro del yeso.
11. En lactantes menores con tratamiento para genu varu, insistir al cuidador en la importancia de acudir
alcambio peridico del yeso programado por el ortopedista ( los nios crecen rpidamente y el yeso puede
dificultar la perfusin distal, al crecer en forma rpida el pie, por la edad del nio)
Profundiza aqui, los conocimientos del proceso enfermero en nios con fracturas.
De acuerdo a los conceptos revisados responde:Son intervenciones de enfermera en nios con
fracturasEXCEPTO
Su respuesta :
Retirar una o dos veces al da la frula de yeso y realizar ejercicios activos en MMSS o MMII, para prevenir
atrofias en msculos.
!Muy bien! Este NO ES UNA INTERVENCION DE ENFERMERIA ADECUADA. El yeso o frula no debe
retirarse en ningn momento, porque se pierde la alineacin la fractura y se altera el proceso de cicatrizacin
que provee la inmovilizacin de la extremidad afectada. !aDELANTE! contina con el tema siguiente



FORMACIN DE LOS HUESOS

Los huesos se comienzan a formar en la octava semana del desarrollo del embrin y esto se conoce como
osificacin u osteognesis. Dentro de ella se dan dos tipos de osificacin: la intra membranosa o directa,
donde los huesos del crneo y la clavcula forman directamente un tejido fino embrionario. El resto se
convierte en osificacin endocondral o indirecta, en la cual los huesos primero se forman en el cartlago
hialino, para luego ser sustituido por el tejido fino del hueso. Despus del nacimiento la osificacin contina
hasta, aproximadamente, los 20 aos de vida, cuando se completa el crecimiento.
Crecimiento seo: Cartlago que se va convirtiendo en hueso, luego de osificarse.Los nios y los
adolescentes poseen huesos ms pequeos que los de los adultos y cuentan con zonas llamadas
placas de crecimiento. Estas estn conformadas por columnas de clulas de cartlago que se multiplican,
aumentan su longitud y luego se convierten en hueso mineralizado duro. Este proceso de crecimiento se
detiene entre los 20 y 25 aos.El esqueleto adulto posee 206 huesos. Un beb nace con 350 huesos,
pero con el tiempo algunos se van fundiendo con otros, llegando el esqueleto humano a la edad adulta con
solo 206Responde a continuacin, de acuerdo a los conceptos vistos: La osteognesis es el proceso
mediante el cual:
Su respuesta :
Se inicia la osificacin intra-membranosa y endocondral, en el embrin a partir de la octava semana de
desarrollo
!Muy bien! Revisa el tema siguiente.


PIE EQUINO VARO - PIE EQUINO VALGO
Una de las alteraciones congnitas que con mayor frecuencia se presentan en los nios y en este caso las
nias, son las relacionadas con la luxacin y/o displasia de cadera; la deteccin oportuna de la esta alteracin,
significa para el lactante tratamientos ortopdicos menos agresivos y por menor tiempo, menor riesgo de
secuelas y de la necesidad cuando en nio deambule y se observen alteraciones en la marcha, de la
realizacin de ciruga con inmovilizaciones prolongadas, o lo menos deseable, tener adultos que consulten por
artrosis de cadera de dificil manejo en la edad adulta y cuya deteccin y tratamiento precoz en los primeros
aos de vida hubiese tenido excelentes resultados.
De igual manera, particularmente el pie equino varo, se presenta con alguna frecuencia, siendo su tratamiento
menos traumtico para el nio y con mejores resultados si se inicia de forma oportuna. Toda consulta o
contacto con el nio, es una oportunidad para detectar signos de estas alteraciones, con el fin de remitir para
su valoracin y tratamiento.
ALGUNAS DEFINICIONES IMPORTANTES
La articulacin de la cadera est formada por la cabeza del fmur y el acetbulo, que es la parte de la
pelvis que se articula con ella .Cuando esta relacin entre ambos huesos se pierde, la cadera comienza una
gradual degeneracin que acaba con el desarrollo de artrosis en la edad adulta.
La diferencia fundamental entre displasia y luxacin de cadera, es el grado o la medida en que la cabeza
del femur posterior a la abduccin o aun sin ella, se ubica dentro del acetbulo;por ello se habla
dedisplasia, subluxaciones de cadera etc; la displasia de cadera se define entonces, como la alteracin
anatmica de la articulacin coxo-femoral, en donde la cabeza femoral puede salirse del acetbulo,
regresando al mismo de acuerdo a la posicin del nio; es decir, que es inestable (puede luxarse);
estoprovoca que la cabeza femoral y el acetbulo no se desarrollen normalmente; por su parte, la luxacin
completa de cadera es definida como la salida de la cabeza femoral de la copa acetabular.
Algunos autores mdicos no hablan de displasia o luxacin; en su lugar utilizan el trmino de displasia del
desarrollo de caderas; otros clasifican la displasia, como una alteracin que puede llevar a la luxacin de
caderas etc.Para nuestro caso, como profesionales de enfermera no es importante realizar un diagnstico
diferencial, el cual es competencia del ortopedista.
Las intervenciones de enfermera en esta alteracin, estarn entonces orientadas a detectar en cualquier
momento de contacto con lactantes menores signos de luxacin o de displasia, que puedan ser
diagnosticadas y tratadas oportunamente.
DIAGNOSTICO
El diagnstico como tal de la displasia o luxacin se cadera, suele realizarse a travs de ecografias en
recin nacidos a partir de los tres meses y por medio de Rx; sin embargo, la deteccin de factores de
riesgo, la observacin de algunas caractersticas fsicas del lactante y la realizacin de las pruebas
deOrtolani y Barlow, ofrecen indicios que permiten remitir oportunamente a los menores, para su diagnstico
y tratamiento.
Factores de Riesgo.
Fundamentalmente han sido identificados cuatro factores de riesgo, asociados a la displasia de cadera: La
presencia en los padres o familiares cercanos de displasia o luxacin de cadera; los antecedentes del
embarazo, en donde se observa que esta entidad se presenta con mayor frecuencia en primigestantes,con
nios de bajo peso al nacer, embarazos mltiples partos podlicos y en oligohidramnios; la mayor
frecuencia (Relacin 6:1) en mujeres que en hombres y finalmente la asociacin con otro tipo de
malformaciones como el pie equino varo,malformaciones de los miembros,mielo meningocele o
tortcolis del cuello
Hallazgos durante el examen fsico
La observacin cuidadosa del lactante menor permite detectar signos como la asimetra en los pliegues de
Miembros inferiores (muslo), si se coloca al nio en decbito, se unen las piernas y se observa la simetria de
los pliegues; en la medida en que el recin nacido gana peso, son mas evidentes los pliegues en muslos,
facilitando detectar la asimetra. Igualmente puede observarse oblicuidad de linea vulvar yacortamiento de
miembros inferiores . En nios que inicien su deambulacin, puede observarse marcha antlgica,
cojera, pero a esta edad el diagnstico no es oportuno.
La realizacin de la prueba de Ortolani y Barlow, dan indicios de la presencia de esta alteracin. En la
presentacin que encuentra al final de esta pgina, puede visualizar la forma de realizar las maniobras de
BARLOW Y ORTOLANI
Intervenciones de Enfermera
Las intervenciones de enfermera estn orientadas fundamentalmente a la deteccin precoz de signos y
sntomas, particularmente de los nios que presentan factores de riesgo y remisin para valoracin por
especialista; es importante recomendar al cuidador en tanto sea valorado el nio por el ortopedista y se
confirme o descarte el diagnstico, colocar dos paales al nio, para favorecer la abduccin de la cadera.
Para lactantes que ya se encuentren en tratamiento con el Arns de Pavlik o la almohadilla de Frejka ( El
primero es un dispositivo compuesto por correas que van sujetas a una especie de faja que rodea el trax del
beb y se utiliza en nios pequeos, menores de seis meses; el segundo, en un dispositivo similar en su
forma a un paal, que mantiene igualmente la cadera en abduccin) importante insistir en que
estasolamente debe retirarse durante el bao y el cambio de paal, hasta tanto el especialista no indique
disminuir las horas de permanencia con el mismo.
PIE EQUINO VARO Y EQUINO VALGO
Son dos alteraciones congnitas, de las cuales pueden observarse signos con la simple inspeccin de los
miembros inferiores del nio. Revise aqui las definiciones de pie equino varo y equino valgo, y su relacin
con la rodilla vara o valga respectivamente. Igualmente podr revisar las definiciones de las tcnicas de
Barlow y Ortolani, visualizando en grficas la forma de realizarlas.
De acuerdo a la revisin realizada ubique el trmino que corresponde:
Su respuesta :

La cabeza femoral es inestable y puede salirse del acetbulo = DISPLASIA DE CADERA
Salida de la cabeza femoral de la copa acetabular. = LUXACION COMPLETA DE CADERA
Orientacin de la cara plantar hacia el plano sagital del cuerpo, apoyando en el suelo el borde externo del pie
= PIE EQUINO VARO
Orientacin de la cara plantar hacia el borde externo del pie. La bveda plantar toma contacto con el piso,
junto al calcneo = PIE EQUINO VALGO
Nio en decbito supino,caderas y rodillas a 90 grados. Presionar el trocnter y abducir la cadera,
presionando con los dedos la regin trocantrica. = PRUEBA DE ORTOLANI
Caderas abducidas 45 grados; colocar los pulgares en la cara interna de los muslos, cerca al trocnter menor;
presionar afuera y atrs. Si la cadera es luxable, "sale" la cabeza del cndilo y "entra" de nuevo con la
maniobra. = PRUEBA DE BARLOW
!Muy bien! Tienes claridad frente a los temas propuestos.



OTRAS ALTERACIONES CONGENITAS: PIE EQUINO - VARO Y EQUINO VALGO. ESCOLIOSIS
CONGENITA
PIE PLANO:
El pie plano es la deformidad,en donde no se visualiza el "arco" normal que tiene el pie al hacer contacto
con una superficie plana.Esta alteracin puede deberse a mltiples causas: congnitas, alteraciones
msculo - ligamentosas,neuromusculares etc y su tratamiento puede variar desde el tratamiento mdico
conservador, el uso de plantillas o la ciruga; el especialista, de acuerdo a la valoracin decidir el tratamiento.
Los nios con pie plano frecuentemente refieren "cansarse" mucho al caminar y se tropiezan con facilidad,
toda vez que suele acompaarse de genu valgo.
Para prevenir el pie plano, es importante facilitar la marcha con los pies sin zapatos sobre superficies como
alfombras, espumas, pasto etc, teniendo la precaucin que no representen riesgo de traumas para el nio.
De igual manera es importante insistir al cuidador, que si bien antes de los 3 aos es frecuente y normal
un discreto pie plano, si este persiste despus de esta edad, es importante solicitar la valoracin del
especialista.
Observe aqui informacin complementaria sobre el pie plano en los nios.
ESCOLIOSIS DE COLUMNA
La escoliosis es la curva tridimensional estructurada de la columna, que se produce por un desequilibrio
en la misma. Puede ser congnita, como consecuencia de patologas donde halla desequilibrio o prdida de
la fuerza muscular, como el caso de algunas parlisis cerebrales, discrepancias en la longitud de las dos
piernas o idiopatica, cuando no halla una patologa de base que la cause.
En los escolares particularmente es importante valorar esta alteracin, observando la espalda del nio, al
estar sentado en una superficie firme y de pie, tratando de visualizar la asimetra , o solicitndole se
"agache" sobre su propio eje. En caso de observar alguna alteracin se debe explicar al cuidador la
importancia de acudir al especialista, para una valoracin completa y el tratamiento, que puede ir desde la
observacin, hasta el uso de ortesis o ciruga.
Dentro de las recomendaciones a los cuidadores y los nios, se debe insistir en la importancia de la buena
postura (espalda recta, apoyada en el espaldar de la silla, pies en contacto con el piso) y detectar
oportunamente posturas inadecuadas que al valorar pueden denotar alteraciones a nivel de columna, de
visin, si el nio no tiene una adecuada agudeza visual y necesita "acercarse" al cuaderno para escribir etc.
Profundice aqui los conceptos con relacin a la escoliosis en nios.
De acuerdo a los conceptos planteados, seleccione la respuesta correcta. Dentro de las intervenciones para
prevenir o detectar oportunamente el pie plano y la escoliosis en nios se encuentra:
Su respuesta :
Permitir que los nios caminen sin calzado, observar y corregir postura al escribir.Se detecta mediante la
observacin del nio
!Muy bien! Identificas claramente las intervenciones de enfermera para prevenir y detectar signos de
escoliosis y pie plano en los nios




ALTERACIONES INFECCIOSAS: OSTEOMIELITIS Y ARTRITIS SEPTICA
Dentro de las alteraciones infecciosas ms frecuentes en los nios, se encuentra la osteomielitis y la
artritis sptica. La osteomielitis, se presenta con mayor frecuencia como complicacin en las fracturas
abiertas, aunque no se descarta la infeccin por va hematgena principalmente.Con relacin a la artritis
sptica, la articulacin afectada suele variar de acuerdo con la edad del nio y otras consideraciones
FISIOPATOLOGIA DE LA OSTEOMIELITIS: Cuando se presenta una infeccin bacteriana al hueso, la
mayora de bacterias que llegan son fagocitadas, pero si la zona de hueso a la que acceden se
encuentramal vascularizada (como es el caso de la metfisis) los macrfagos no pueden acceder,
producindose un exudado inflamatorio que se acumula a tensin entre la corteza y la mdula del
hueso. Como consecuencia de la trombosis sptica de los vasos que nutren la zona metafisaria se forma
una pequeazona de hueso necrosado ( secuestro) que es reparado por zonas de hueso nuevo
(involucro). La infeccin puede extenderse hacia la mdula del hueso y/o zona epifisaria (en menores
de 18 meses),pudiendo alcanzar el espacio articular causando una artritis sptica.

El hueso es un tejido muy vulnerable a la infeccin; los grmenes llegan por va sangunea , linftica o
puede generarse a partir de fracturasabiertas, por exposicin del hueso. El germen invade la
metfisissobre todo de huesos largos, ms en nios y adolescentes; el germen, al invadir el hueso, produce
inflamacin, la cual condiciona reabsorcin sea, y las enzimas proteolticas y txicas rompen el tejido seo y
se forma el pus; el pus retenido a tensin se evaca al canal medular o a la zona peristica formando el
absceso sub peristico, el cual llega a la piel formando una fstula; en semanas o meses hay hueso neo
formado rodeando el hueso infectado, es el llamado involucro; el hueso infectado se descalcifica en forma
irregular, y por trombosis algunos segmentos se necrosan formndose el secuestro que es de aspecto denso
en las imgenes radiogrficas porque no participa en el metabolismo clcico.
En los nios rara vez llega la infeccin a la articulacin, por el freno que es el cartlago metafisiario;
encadera y rodilla el compromiso articular es ms frecuente, pues el cartlago metafisiario es intra articular;
la osteomielitis ocasionada por una fractura abierta suele ser localizada ms frecuentemente en nios que
nias (proporcin 4:2). Aunque la osteomielitis puede ser causada por diversos grmenes, el ms comn en
nios es el estafilococo aureus.
FISIOPATOLOGIA DE ARTRITIS SEPTICA: Las artritis spticas producen una reaccin inflamatoria
agudacon tendencia a producir pus. Como el pus es un lquido corrosivo para el cartlago y el hueso que
forman, la articulacin se destruye rpidamente si no se inicia el tratamiento oportuno antes de que suceda.
Lasuperficie del cartlago, que es fina y deslizante, se vuelve rugosa y spera. La corrosin del
cartlagoproduce una erosin rpida de la superficie y el cartlago no slo pierde su carcter deslizante,
sino que desarrolla lceras penetrantes que lo destruyen hasta el mismo hueso.
TRATAMIENTO E INTERVENCIONES DE ENFERMERIA : El tratamiento de estas alteraciones comprende
laadministracin de frmacos antiinfecciosos, que pueden variar de acuerdo al germen causal; en los
nios es frecuente el uso de Oxacilina, por ser el estafilococo aureus uno de los grmenes causales mas
frecuentes,inicialmente administrada IV y posteriormente VO (Dicloxacilina), lo que implica el conocimiento de
la farmacocintica y farmacodinmica del medicamento prescrito y las intervenciones de enfermera
especficas que garanticen la seguridad en su administracin.
De igual manera, la prescripcin de medicamentos analgsicos, antiinflamatorios y antipirticos, ya que
alguno de los signos y sntomas es el dolor intenso que impide la movilidad del miembro o regin afectada y la
hipertermia que generalmente supera los 39, al igual que los medios fsicos antitrmicos y la observacin
particularmente en nios pequeos de signos de deshidratacin causados por la hipertermia y la valoracin
del dolor a travs de la escala anloga.Revise aqui como se realiza la valoracin del dolor en nios
Est indicada la inmovilizacin de la zona afectada, el reposo y posteriormente la rehabilitacin a travs de
fisioterapia, para conservar particularmente la movilidad articular.Posterior a la etapa aguda, y teniendo en
cuenta que el tratamiento antibitico se prescribir por varios das, es importante planear intervenciones , que
le permitan estimular su desarrollo y tener la oportunidad de actividades ldicas durante su hospitalizacin,
que disminuyan el stress de la misma y favorezcan su desarrollo.
Revise en este espacio,informacin especfica sobre el diagnstico y tratamiento de la artritis sptica en nios.
Artritis Septica
View more presentations from lalinarias.
Revise aqui aspectos especficos sobre osteomielitis en nios.
De acuerdo a los conceptos planteados, responda. Dentro de las intervenciones de enfermera para nios con
alteracciones infecciosas como osteomielitis y artritis spticas estn:
Su respuesta :
Administracin de antibiticos, valoracin del dolor y administracin de analgsicos, inmovilizar articulacin y
reposo
!Muy bien! Estas son algunas de las intervenciones para nios con osteomielitis o con artritis sptica
Continuar