Dr.

Lim Sreng Stha Pich Keopiseth

Fivres Typhodes

1. Agent pathogne de la fivre typhode ?
! Salmonelles :
o Salmonella typhi ou bacille dEberth (le principal germe responsable de la
fivre typhodie)
o Salmonella paratyphi A, B et rarement C
2. FDR de la fivre typhyode ?
! - immunodprim
- dnutrition
- drpanocytose homozygote
- usage anti-acide
3. Mode de transmission ?
! Orao-fcale :
o Direct : contact avec les selles infectes.
o Indirect : ingestion deau, coquillage, fruits de mer, lgume contamins
4. Physiopathologie de la fivre thyphode?
! - invasion de la muqueuse intestinale de lintestin grle
- translocation vers gg msentrique et cellule rticulo-endothliale du foie et rate
- multiplication dans les cellules phagocytaire du foie et rate
- dissmination dans la circulation ! bactrimie
- possibilit de persistance dans les plaques de Peyer et gg msentriques.
5. Clinique ?
! - Phase dinvasion :
o fivre atteint progressivement 40c avec cphale frontale
o asthnie, anorexie, insomnie
o trouble digestive, douleur abdominale, diarrhe (enfant, VIH) ou
constipation (adulte)
o gargouillement du FID
o dissociation pouls temprature
o langue saburrale
o splnomgalie
- Phase dtat :
o fivre plateau 40c
o Tuphos : somnolence, obnubilation
o Trouble digestif : diarrhe (jus de melon), douleur abodminales
o Dissociation pouls temprature
o Langue saburrale
o Splnomgalie
o Gargouillement du FID
o Petites macules roses peut sobserver au niveau des flancs et du thorax.
6. lment dorientation ?
! - VS et CRP levs
- Leuconeutropnie, parfois thrombopnie
- Perturbations des tests hpatiques
7. lment de confirmation ?
! - Hmoculture (3 fois avec intervalle 1hour)
- coproculture (utile pour dtection de porteurs chronique)
8. Test Widal et Flix (TO et TH0) devient positive au 2
me
septnaire mais il peut
tre faussement positive.
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9. PEC ?
! - Traitement spcifique (antibiothrapie ):
o fluoroquinolone
o C3G
o Azithromycine
- Traitement associs :
o corticode en cas de signes toxinique majeurs
o transfusion si Hgie
o chirurgie si perforation grle
o antipyrtique en cas de fivre
o rhydratation
10. Complication ?
! - Hgie intestinale
- perforation intestinale
- myocardite
- encphalite
- dissmination bactrienne : cholcystite, abcs splnique, ostite ou ostarthrite.

Infection Mningocoque

1. Dfinition de mningococcie ?
! Maladie contagieuse due au mningocoque (Neisseria meningitidis).
2. Mningococcie se prsent sous combien de formes clinques ?
! 2 formes cliniques :
o mningite mningocoque
o septicmie mningocoque
3. Il se situe dans le rhinopharynx de lhomme.
4. La transmission interhumaine est direct :
o Personne personne, face face
o Par des scrtions respiratoires ou salivaires
5. Physiopathologie ?
! - Phase dimplantation muqueuse :
o colonisation de la muqueuse nasopharynge
- Phase bactrimique :
o pntration dans les cellules pithliales et franchissement de la barrire
muqueuse
o rsistance aux dfense immunitaire et diffusion dans le sang
! - Phase mninge :
o fixation sur les plexus chorodes
o passage de la barrire hmato-mninge par endocytose
o multiplication dans les mninges
6. Clinique de bactrimie aigu mningocoque ?
! - mningococcmie sans mningite : fivre, frisson, arthralgie, myalgie
- purpura fulminants ou mningococcmie fulminants
- syndrome de waterhouse-friderichsen : ncrose des surrnale
- ncrose des extrmits
7. Clinique de mningite ?
! - Malaise gnerale, fivre, frisson
- syndrome mning : cphale, nause, vomissement, photophobie, confusion,
somnolence
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- raideur de la nuque
- ruption violace sur la peau
8. Squelles de mningite mningocoque ?
! - hypoacousie
- surdit
- paralysie oculaire
- paralysie faciale
9. Vaccin anti-mningococcique ?
! - Trois type de vaccin :
o bivalente
o trivalente
o ttravalente