GIA RESUMEN 1 SOLEMNE I BASES DE ENFERMERA II

1. Implicancias ticas y legales en la Enfermera

- Definicin de enfermera segn la CIE
- Cuidado de la Enfermera
- Qu regula nuestra profesin?

1.1 La CIE define la enfermera como la profesin que abarca los
cuidados, autnomos y en colaboracin, que se prestan a las
personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades,
enfermos o sanos , en todos los contextos, e incluye la
promocin de la salud, la prevencin de la enfermedad y los
cuidados de los enfermos, discapacitados y personas
moribundas.

1.2 El Cuidado de Enfermera competente se basa en:
- Conocimientos: Saber
- Actitudes: Ser
- Habilidades: Hacer

1.3 Qu regula nuestra profesin?

- Constitucin Poltica de Chile
- Cdigo Deontolgico (CIE)
- Cdigo de tica del Colegio de Enfermeras de Chile
- Cdigo Sanitario: Artculo 113
Ley Autoridad Sanitaria 19.937 (mbito de accin)
Norma n 19: Tcnica Administrativa (2007)

2. Promocin del Entorno Seguro

2.1 Contexto

- Uno de cada diez pacientes hospitalizados sufre daos que
se pueden evitar y efectos adversos ocasionados por los
cuidados recibidos.
- Es considerada la 8va causa de muerte
- Considerables prdidas financieras
- En pases en vas de desarrollo el nmero de eventos
adversos es mayor

2.2 Seguridad del Paciente
- Reduccin de riesgo de dao durante la atencin
hospitalaria, hasta un mnimo aceptable.

2.3 Incidentes/Eventos adversos
- Incidente: es un evento o circunstancia que podra haber
ocasionado u ocasion dao innecesario a un paciente.

- Eventos Adversos: son definidos como incidentes graves y
que causan dao apreciable o muerte al paciente.

Notificable: una situacin con gran capacidad de
causar daos pero no es causado.
Cuasincidente: es un incidente que no alcanza al
paciente.
Incidente sin daos: es aquel en el que el evento
alcanza al paciente, pero no le causa un dao
apreciable.
Incidente con daos (adverso): causa dao al paciente.

2.4 Infecciones asociadas a la atencin en salud (IAAS)

Corresponde a todo proceso infeccioso general o localizado que
ocurre como consecuencia de la atencin de salud y que no
estaba presente previamente, ni incubndose.




- Aparece despus de 48 o 72 hrs despus de la
hospitalizacin y sin signos o sntomas relacionados con la
infeccin al ingreso del paciente al recinto hospitalario.

- Incluye aquellas infecciones que fueron adquiridas en el
hospital y que se manifiestan luego del alta tras el periodo
de incubacin. Esto abarca:
30 das despus de una ciruga sin prtesis
1 ao despus de una ciruga con prtesis
No requiere confirmacin microbiolgica
- Consecuencias:
+ Provocar trastornos discapacitantes, agravar discapacidad
funcional y reducir la calidad de vida
+ Aumentar tensin emocional del paciente
+ Aumento de la mortalidad: 6%
+ Eventuales problemas mdico-legales
+ Gran prdida de dinero
+ Riesgos para el personal de salud

2.4.1 IAAS en Chile

- En un ao se presentan cerca de 70.000 IAAS
- Alrededor de 6000 personas fallecen por IAAS.
- Las IAAS ms frecuentes son las infecciones respiratorias
inferiores

2.4.2 Cmo se produce una transmisin?

- Reservorio (puerta de salida)
- Agente (va de transmisin)
- Husped (puerta de entrada)

2.4.3 Cadena de transmisin: La cadena de transmisin de la
infeccin debe permanecer intacta para que una infeccin
sea transmitida a otro husped. La transmisin puede
controlarse rompiendo uno o ms eslabones de la cadena.

2.4.4 Agente: es aquel elemento (Microtoxina) que debe estar
presente en una enfermedad para que esta se desarrolle,
esta es resistente a antimicrobianos y tiene virulencia
intrnseca.


2.4.5 Reservorio: es el hbitat natural del microorganismo
donde puede vivir y multiplicarse.

2.4.6 Va de transmisin: por donde se trasmite la infeccin


2.5 Factores asociados a IAAS:
- Agente
- Ambiente
+ Hacinamiento hospitalario
+ Incumplimiento de normas bsicas
+ Desinfeccin o estirilizacin inadecuada
+Tipos de antispticos o desinfectantes utilizados, tipos de
jabn.
+ Preparacin inadecuada de pacientes sometidos a
procedimientos invasivos.
+Higiene deficiente en la preparacin de alimentos o
frmulas enterales
+ Prcticas de uso de antibiticos



- Husped
* Husped susceptible:
+ Las personas que tienen inmunosupresin farmacolgica
por enfermedad o senescencia.
+ Pacientes sometidos a procedimientos invasivos.
+ Enfermedades que origen estadas UTI o UCI
+ Uso de antibiticos

2.6 Relacin Microorganismo/Ser humano

Contaminacin: presencia transitoria de bacterias, se
puede eliminar fcilmente.
Colonizacin/Portacin: Se establece una relacin
mas estrecha entre microorganismo y husped. Se une
a receptores del husped el microorganismo. No
corresponde a flora normal, hablamos de portacin.
Infeccin: se establece una relacin de desequilibrio
entre microorganismo y husped en que el husped
monta una respuesta inflamatoria e inmune contra el
m.o y el m.o produce dao al husped.

2.7 Conceptos

Flora normal: microorganismo que se encuentran
habitualmente en diversos sitios anatmicos de
individuos normales. Establece una relacin de
equilibrio con el husped, utilizando receptores,
protegiendo de la entrada de agentes patgenos en
esos sitios.
Flora transitoria: durante una hospitalizacin una flora
externa al paciente hospitalaria puede ser parte del
paciente lo que puede ser fuente de infeccin para el
u otros pacientes. Esta flora al no estar bien adaptada
a condiciones normales del husped, puede ser
erradicada del husped una reestituido el ambiente
normal.

2.7 Vas de Transmisin
- Transmisin por contacto
- Por aire o va respiratoria
- Por microgotas o gotitas
-
3. Precauciones Estndar
- Son las precauciones bsicas para el control de una
infeccin, que se debe usar, como un mnimo en la
atencin de todos los pacientes.
- Tiene por objetivo reducir el riesgo de transmisin de
agentes patgenos transmitidos por la sangre y otros tipos
de agentes patgenos de fuentes conocidas como no
conocidas.
- Las precauciones estndar consideran cualquier secrecin
que emane del cuerpo humano como potencialmente
contaminada con virus de hepatitis B, C y VIH.

3.1 Qu incluye?
- Higiene de manos
- Uso de guantes
- Proteccin facial
- Ropa blanca
- Prevencin punciones
- Limpieza ambiental
- Eliminacin de desechos

4. Flora de las Manos

Microorganismos Transitorios: Estos microorganismos
estn en la superficie de la piel y se adquieren durante
las actividades normales de trabajo. Se eliminan
fcilmente con el lavado de manos clnico.
(agua+jabn neutro lavado por arrastre)
Microorganismos Residentes: Viven bajo la superficie
de la piel y son difciles de eliminar. Nos han
acompaado durante toda nuestra vida. Para
eliminarlos es necesario hacer lavado de manos
quirrgico con agua+ jabon antisptico (povidona o
clorhexidrina)