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NDICE
Soltero
Direccin___________________________________________________________________________________
Calle
No. Residencia
Sector
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Ciudad
Provincia
Telfono Res: ___________________________
Celular: __________________________________________
E-mail: _____________________________________________________________________________________
2. DATOS ACADEMICOS
Centro donde curs el bachillerato: _________________________________________________________
Lugar: ______________________________________________________________________________________
Universidad dnde desea estudiar: _______________________________________________________
Centro Regional o Extensin: ___________________________________________________(___________)
Siglas
Carrera que desea cursar: __________________________________________________________________
Motivos para estudiar esa carrera: ___________________________________________________________
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Ingres a la universidad? S
No
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