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Prebentzio, Haur eta Famili Atala

Seccin de Prevencin, Infancia y Familia


Urdaneta, 13 - Tel. 943481400 - Faxa 943481414 - www.donostia.org
20006 Donostia-San Sebastin



1



INFORME DE EVALUACIN




Informe cumplimentado por


Nmero de expediente: 2005/182

U.T.S.: C.S.S.: Fecha:
Fecha de inicio de la evaluacin: Fecha de finalizacin:






Nombre y apellidos Fecha de
Nacimiento
Situacin escolar N expediente







Nota: Listar los nios/as de mayor a menor edad


2. Datos de identificacin familiar: composicin y estructura familiar


2.1. Datos de la unidad convivencial:


Nombre y apellidos Parentesco Fecha
Nacimiento
Escolarizacin/empleo Telfono contacto




Nota: Definir el parentesco en relacin al nio/a de menor edad


1. Nios/as a los que se refiere el informe




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2.2. Datos de identificacin de otras figuras significativas:

Nombre y apellidos Parentesco Fecha
Nacimiento
Con quin
vive?
Escolarizacin/
empleo
Telfono
contacto





Nota: Definir el parentesco en relacin al nio/a de menor edad


2.3. Estructura familiar:

1 Dos padres biolgicos 4 Familia reconstituida
2 Dos padres adoptivos 5 Ninguna de la/s figura/s parental/es es
el padre o madre biolgico
3 Monoparental 6 Otra

2.4. Genograma

(ver anexo)









3.1. Descripcin:










3.2. Percepcin de ayudas econmicas:

1 Renta Bsica
2 Ayudas de Emergencia Social
3 Otras (Ayuda Especial de Apoyo al Convenio de Insercin)


3. Historia del Caso en los Servicios Sociales



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4.1. SITUACIN SOCIOECONMICA
1


Situacion laboral y economica


4.2. Situacin personal de los miembros de la familia
2











4.3. rea escolar y situacin cognitiva de los nios/as
3







4.4. Historia personal de los padres/tutores
4








4.5. Relacin/es de pareja
5



1
Descripcin de la vivienda, situacin laboral, situacin econmica, nivel educativo/cultural de las figuras
adultas de la familia.
2
Descripcin de la salud fsica, funcionamiento psicolgico, situacin emocional y caractersticas
comportamentales.
3
Descripcin de la evolucin escolar del nio/a y las intervenciones/orientaciones realizadas desde la
escuela, y respuesta de los padres/tutores.
4
Descripcin de los acontecimientos vitales relevantes de los padres y los antecedentes familiares.
5
Descripcin de la/s relacin/es de pareja y su efecto en el bienestar/malestar de los nios/as.
4. Informacin sobre la familia



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4.6. Situacin de la relacin padres/hijos
6





4.7. Fuentes de estrs
7






4.8. Fuentes de apoyo formal e informal
8















6. Valoracin







6
Descripcin de apego, creencias y expectativas de los padres hacia los nios/as, creencias y prcticas de
disciplina y descripcin de la distribucin de roles entre los padres en relacin a los hijos/as.
7
Descripcin de los estresores que estn afectando, en estos momentos, el correcto funcionamiento de los
deberes parentales en los padres, as como la descripcin de las fuentes de estrs a los que se estn viendo
sometidos los nios/as.
8
Descripcin de las fuentes de apoyo familiares y relacin con la familia extensa. Descripcin de la red de
relaciones sociales o servicios sociales con los que cuenta la familia, la intensidad en la que esta ayuda se est
viendo reflejada en el bienestar de los nios/as y el grado en el que estos son funcionales en estos momentos
y podrn serlo a corto y a largo plazo.
5. Conciencia de problema y motivacin de cambio en los padres/tutores



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Nombre del menor :


6.1. Tipologa de maltrato/abandono (marcar con una cruz)

Imposibilidad temporal de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Imposibilidad definitiva de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Incumplimiento de los padres/tutores de los deberes de proteccin (abandono,
renuncia)
Trato inadecuado (por accin u omisin) de los padres/tutores hacia el nio/a:
Maltrato fsico Negligencia
Maltrato emocional Abandono emocional
Abuso sexual intrafamiliar Maltrato prenatal
Induccin a la delincuencia Modelos parentales asociales
Incapacidad parental para el control de la conducta infantil/adolescente
Otros (corrupcin, explotacin laboral, mendicidad, etc.)
Ausencia de proteccin por parte de los padres/tutores del trato inadecuado de otras
personas. Especificar



6.2. Necesidades no satisfechas (marcar con una cruz)


Necesidades fsicas:
Alimentacin, temperatura, higiene, sueo.
Proteccin de riesgos reales. Integridad fsica.
Cuidados apropiados para el mantenimiento o restablecimiento de la salud
Necesidades cognitivas:
Actividad fsica exploratoria y estimuladora. Estimulacin sensorial. Provisin de
nuevas experiencias.
Comprensin de la realidad y aprendizajes no formales, mediante la observacin y
la actividad conjunta con el adulto.
Estimulacin del desarrollo educativo.
Necesidades sociales:
Disposicin de una red de relaciones sociales e interaccin con el entorno.
Interaccin ldica con el entorno.
Participacin y autonoma progresivas. Oportunidad y refuerzo para la adquisicin
gradual de la autonoma.
Ayuda para la resolucin de problemas en la interaccin social.
Necesidades emocionales:
Interaccin espontnea y gratificante con las figuras parentales.
Seguridad emocional; experimentacin de apoyo y seguridad emocional en la
relacin con los padres. Afecto y aprobacin.
Disposicin de modelos adultos de actuacin e imitacin sanos y accesibles



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Disposicin de figuras de autoridad adecuadas. Disciplina, gua y orientacin de la
conducta del nio/a. Control consistente y apropiado a la edad.
Enseanza apropiada y progresiva a desarrollar lmites adaptativos al
comportamiento. Ayuda para la construccin de hbitos de conducta personal y
social. Inculcacin de valores morales.



6.3. Problemas en el nio / Indicadores de dao


Nombre del menor:


Trastornos en el apego (apego inseguro, ansioso/evitativo)
Retraso en el desarrollo psicomotor Retraso en el desarrollo
cognitivo
Dificultades de sueo Lloro excesivo
Inhibicin comportamental, pasividad
Berrinches (pataletas o rabietas) severos que duran mucho

Trastornos de sueo Enuresis
Trastornos de la alimentacin Quejas somticas
Hipervigilancia

Excesiva agresividad con otros nios/as Conductas agresivas en casa
Imposibilidad de tolerar cambios en la rutina
Temores excesivos o preocupaciones sobre lo desconocido
No puede jugar calladamente Conductas regresivas
No se puede mantener sentado durante las comidas o durante actividades cortas
Problemas con la alimentacin

Retraso escolar Problemas de atencin
Desinters por el aprendizaje Dificultades para prestar atencin
Conductas disruptivas en el aula Fugas
Conductas agresivas hacia otros nios/as Conductas agresivas en casa
Aislamiento hacia otros nios/as, rechazante Ansiedad severa
Hiperactividad Conductas sexuales inadecuadas
Implicacin en peleas, intimidacin, robos u otro tipo de conductas antisociales

Fuerte aislamiento social Depresin
Abuso de drogas/alcohol Ideacin suicida
Detenciones por parte de la polica
Conductas autolesivas Trastorno psiquitrico


Sealar otros indicadores que no aparezcan en esta relacin



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Nombre del menor :


6.1. Tipologa de maltrato/abandono (marcar con una cruz)

Imposibilidad temporal de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Imposibilidad definitiva de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Incumplimiento de los padres/tutores de los deberes de proteccin (abandono,
renuncia)
Trato inadecuado (por accin u omisin) de los padres/tutores hacia el nio/a:
Maltrato fsico Negligencia
Maltrato emocional Abandono emocional
Abuso sexual intrafamiliar Maltrato prenatal
Induccin a la delincuencia Modelos parentales asociales
Incapacidad parental para el control de la conducta infantil/adolescente
Otros (corrupcin, explotacin laboral, mendicidad, etc.)
Ausencia de proteccin por parte de los padres/tutores del trato inadecuado de otras
personas. Especificar



6.2. Necesidades no satisfechas (marcar con una cruz)


Necesidades fsicas:
Alimentacin, temperatura, higiene, sueo.
Proteccin de riesgos reales. Integridad fsica.
Cuidados apropiados para el mantenimiento o restablecimiento de la salud
Necesidades cognitivas:
Actividad fsica exploratoria y estimuladora. Estimulacin sensorial. Provisin de
nuevas experiencias.
Comprensin de la realidad y aprendizajes no formales, mediante la observacin y
la actividad conjunta con el adulto.
Estimulacin del desarrollo educativo.
Necesidades sociales:
Disposicin de una red de relaciones sociales e interaccin con el entorno.
Interaccin ldica con el entorno.
Participacin y autonoma progresivas. Oportunidad y refuerzo para la adquisicin
gradual de la autonoma.
Ayuda para la resolucin de problemas en la interaccin social.
Necesidades emocionales:
Interaccin espontnea y gratificante con las figuras parentales.
Seguridad emocional; experimentacin de apoyo y seguridad emocional en la
relacin con los padres. Afecto y aprobacin.
Disposicin de modelos adultos de actuacin e imitacin sanos y accesibles



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Disposicin de figuras de autoridad adecuadas. Disciplina, gua y orientacin de la
conducta del nio/a. Control consistente y apropiado a la edad.
Enseanza apropiada y progresiva a desarrollar lmites adaptativos al
comportamiento. Ayuda para la construccin de hbitos de conducta personal y
social. Inculcacin de valores morales.



6.3. Problemas en el nio / Indicadores de dao


Nombre del menor:


Trastornos en el apego (apego inseguro, ansioso/evitativo)
Retraso en el desarrollo psicomotor Retraso en el desarrollo
cognitivo
Dificultades de sueo Lloro excesivo
Inhibicin comportamental, pasividad
Berrinches (pataletas o rabietas) severos que duran mucho

Trastornos de sueo Enuresis
Trastornos de la alimentacin Quejas somticas
Hipervigilancia

Excesiva agresividad con otros nios/as Conductas agresivas en casa
Imposibilidad de tolerar cambios en la rutina
Temores excesivos o preocupaciones sobre lo desconocido
No puede jugar calladamente Conductas regresivas
No se puede mantener sentado durante las comidas o durante actividades cortas
Problemas con la alimentacin

Retraso escolar Problemas de atencin
Desinters por el aprendizaje Dificultades para prestar atencin
Conductas disruptivas en el aula Fugas
Conductas agresivas hacia otros nios/as Conductas agresivas en casa
Aislamiento hacia otros nios/as, rechazante Ansiedad severa
Hiperactividad Conductas sexuales inadecuadas
Implicacin en peleas, intimidacin, robos u otro tipo de conductas antisociales

Fuerte aislamiento social Depresin
Abuso de drogas/alcohol Ideacin suicida
Detenciones por parte de la polica
Conductas autolesivas Trastorno psiquitrico


Sealar otros indicadores que no aparezcan en esta relacin



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Nombre del menor :


6.1. Tipologa de maltrato/abandono (marcar con una cruz)

Imposibilidad temporal de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Imposibilidad definitiva de los padres/tutores para ejercer los deberes de proteccin
Incumplimiento de los padres/tutores de los deberes de proteccin (abandono,
renuncia)
Trato inadecuado (por accin u omisin) de los padres/tutores hacia el nio/a:
Maltrato fsico Negligencia
Maltrato emocional Abandono emocional
Abuso sexual intrafamiliar Maltrato prenatal
Induccin a la delincuencia Modelos parentales asociales
Incapacidad parental para el control de la conducta infantil/adolescente
Otros (corrupcin, explotacin laboral, mendicidad, etc.)
Ausencia de proteccin por parte de los padres/tutores del trato inadecuado de otras
personas. Especificar



6.2. Necesidades no satisfechas (marcar con una cruz)


Necesidades fsicas:
Alimentacin, temperatura, higiene, sueo.
Proteccin de riesgos reales. Integridad fsica.
Cuidados apropiados para el mantenimiento o restablecimiento de la salud
Necesidades cognitivas:
Actividad fsica exploratoria y estimuladora. Estimulacin sensorial. Provisin de
nuevas experiencias.
Comprensin de la realidad y aprendizajes no formales, mediante la observacin y la
actividad conjunta con el adulto.
Estimulacin del desarrollo educativo.
Necesidades sociales:
Disposicin de una red de relaciones sociales e interaccin con el entorno.
Interaccin ldica con el entorno.
Participacin y autonoma progresivas. Oportunidad y refuerzo para la adquisicin
gradual de la autonoma.
Ayuda para la resolucin de problemas en la interaccin social.
Necesidades emocionales:
Interaccin espontnea y gratificante con las figuras parentales.
Seguridad emocional; experimentacin de apoyo y seguridad emocional en la
relacin con los padres. Afecto y aprobacin.
Disposicin de modelos adultos de actuacin e imitacin sanos y accesibles



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Disposicin de figuras de autoridad adecuadas. Disciplina, gua y orientacin de la
conducta del nio/a. Control consistente y apropiado a la edad.
Enseanza apropiada y progresiva a desarrollar lmites adaptativos al
comportamiento. Ayuda para la construccin de hbitos de conducta personal y
social. Inculcacin de valores morales.



6.3. Problemas en el nio / Indicadores de dao


Nombre del menor: Elisa


Trastornos en el apego (apego inseguro, ansioso/evitativo)
Retraso en el desarrollo psicomotor Retraso en el desarrollo
cognitivo
Dificultades de sueo Lloro excesivo
Inhibicin comportamental, pasividad
Berrinches (pataletas o rabietas) severos que duran mucho

Trastornos de sueo Enuresis
Trastornos de la alimentacin Quejas somticas
Hipervigilancia

Excesiva agresividad con otros nios/as Conductas agresivas en casa
Imposibilidad de tolerar cambios en la rutina
Temores excesivos o preocupaciones sobre lo desconocido
No puede jugar calladamente Conductas regresivas
No se puede mantener sentado durante las comidas o durante actividades cortas
Problemas con la alimentacin

Retraso escolar Problemas de atencin
Desinters por el aprendizaje Dificultades para prestar atencin
Conductas disruptivas en el aula Fugas
Conductas agresivas hacia otros nios/as Conductas agresivas en casa
Aislamiento hacia otros nios/as, rechazante Ansiedad severa
Hiperactividad Conductas sexuales inadecuadas
Implicacin en peleas, intimidacin, robos u otro tipo de conductas antisociales

Fuerte aislamiento social Depresin
Abuso de drogas/alcohol Ideacin suicida
Detenciones por parte de la polica
Conductas autolesivas Trastorno psiquitrico


Sealar otros indicadores que no aparezcan en esta relacin



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6.4 Otros factores a tener en cuenta para determinar la gravedad del caso
9




6.5. Clasificacin del caso:

Caso no confirmado Sospecha de desproteccin

Desproteccin leve Desproteccin moderada
Desproteccin grave


6.6. Diagnstico del caso:


























Fuente Cargo/
Parentesco
Metodologa Telfono contacto


9
Aspectos a tener en cuenta: Frecuencia, cronicidad e intensidad de la situacin de desproteccin, edad del
nio/a, gravedad del dao sufrido por el nio/a, gravedad, cronicidad y dificultad de resolucin de los
problemas familiares, grado de violencia intrafamiliar, vnculo afectivo padres-hijos, grado de conciencia de
problema en los padres y motivacin de cambio, aceptacin de la intervencin ...

8. Descripcin de las Fuentes consultadas y Metodologa utilizada
7. Orientaciones (incluyendo, en su caso, propuesta de medidas de urgencia)



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Donostia-San Sebastin a 30 de agosto de 2005

9. Pruebas documentales/informes adjuntos:



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Fdo.:





Tcnico de la Seccin de Prevencin, Infancia y Familia del Ayuntamiento de Donostia

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