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. , 2015 .

46%
, , 45 . , 1 2011 .
24,6 : 9,8 50 , 6,2
..
60. ..., ,
,



, ,
, -
- ( ).

,
(Riggs B.L., Melton L., 1986; Kanis J.A., 2000; .., .., 2004).
, . , .
..
65
...,
(Kanis J.A., 2004),

-
. 750 .


50
(Melton L.J., Thamer M., Ray N.F. et al., 1997),


(Jones G., White C., Nguyen T. et al., 1996). 12-15%.

6 20%, 50%
,
( .., .., 2009).
,
. 1990 .
1 66 . , ,
, 2050 . 6,5 .

.

40

2(4) / 2012

, Fuller Albright (1941)


,
,
.
(Garsia-Moreno C. et al.,
1995; Jerome C.P. et al., 1999; Omi N. t al., 2004;
Hornby S.B. et al., 2007; Boyce R.W. et al., 2009),
(Lindsay R., 1996; ..,
.., 1998; .., .., 1999; .., .., 2002;
van Der Voort D.J. et al., 2003; Shuster L.T. et al.,
2007; Gallagher J.C., 2007, 2008; Banks E. et al.,
2009; Francucci C.M. et al., 2010).

.
, ,
, .

,
-
.
( , , ;
; ), - (, ,
, / , , (
/ ),
, , ).
, , .


,
, , , (),
,



(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998;
Stone K., Bauer D.C., Black D.M. et al., 1998;
Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D., 1998). , c

WWW.REPRODUCT-ENDO.COM.UA


,
. , , Stone et al.
(1998), , , ,
( 10 /) 0,1% (95%
[]: 0,7-0,5),
(< 5 /) 0,8%
(95% : 0,3-1,2),
()
2,2% (95% :
1,6-2,9) 1,2% (95% : 0,7-1,2)
(p < 0,01). , ,
5-25 / 6-7% , 5 /
(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998).
Garnero et al. (2000) , ()
, , ,
,
(< 39,6 /) 2,2 (95% : 1,2-4,0), ( 71,8 /) 1,6 (95% : 0,9-2,9). , ,
(< 39,6 /) 2,1 (95% : 1,2-3,9).
, Cummings et al. (1998), . , ,
,
,
< 18 / 2,5 (95% : 1,4-4,2)

(95% : 1,4-4,6), 34,7 /
2,3 (95% : 1,2-4,4)
2,0 (95% : 1,1-3,9) .
()
,
, 6,9 (95% : 1,5-32,0) 7,9
(95% : 2,2-28,0).
(The
Rotterdam Study; Goderie-Plomp H.W., van der Klift M., de
Ronde W. et al., 2004),
6,5 ,
.
20,5 3,0 23,0 1,5 / (p = 2,6), ( ) 10,5 1,6 14,0
1,1 /, (p = 3,5); 1,66 0,13 1,84
0,06 / (p = 0,19), 63,9 5,1 53,1 2,0 /
(p = 10,8). ( )
2,1
,

.
50%.
,
, 7,8 (95% : 2,7-22,5; < 0,001),

.

. , ,
( 52 /)
,

(Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D. et al., 1998). , ,
, , .
2- , . , ,
(2,4 /)
.

( 1,2; 95% : 0,7-2,4).


(Chapurlat R.D.,
Garnero P., Breart G. et al., 2000; Barrett-Connor E., Mueller J.E.,
von Muhlen D.G. et al., 2000). , Epidmiologie de lOstoporose (EPIDOS) O ,
,
, ( 36 /) 0,71 (95%
: 0,47-1,06) (Chapurlat R.D., Garnero P., Breart G. et al., 2000).
( 89,5 /)
1,61 (95% : 0,99-2,62).
,

, 0,6 (95% : 0,4-0,91),

, .
,
. ,
Study of Osteoporotic Fractures
(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998) O
, , (< 18 /)
2,5 (95% : 1,4-5,0). ,
, , (10-25 /), 4,9; 9,6; 7,3
6,8% ,
5 /.

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41

Rancho Bernardo
Study ,


, (Barrett-Connor E.,
Mueller J.E., von Muhlen D.G. et al., 2000). , , O
RANK -

RANKL (< 11 /),

, 0,7 (95% : 0,3-1,5).

PG o
M-CSF
(,

,
)
GM-CSF - - PG2 2
IL
- TNF

( .., ..,
TGF-
.., .., 2003)



,
.

- ( ) -
.
. 1.


,


(
PFEILSCHIFTER J., KODITZ R.,
PFOHL M., SCHATZ H., 2002)





,
. ,

, ,
. (Naveh-Many T. et al., 1995;
Kaverlo Vaananen H. et al., 1996; Stevenson J.C.,
1997; Purdie D.W., 1997; Compston J.E., 2001).
1987-1988 .
-

42

2(4) / 2012

,
( )
(Arnett T.R. et al., 1987; Komm B.S. et l., 1988).

, , .

.
- .
,

(Compston J.E., 2001)
(. 1).
, , ,
(IL-1, IL-3,
IL-6, IL-11), TNF-, M-CSF, GM-CSF,
, 11, . TGF-,
(IL-4, IL-10, IL-13), , .
,
RANKL/RANK/OPG (. 1) (Raska O.,
Bernaskova K., Raska J.R., 2009).
, RANKL,
TNF-, RANK-
. RANK


. RANKL
OPG, ,
RANKL . , OPG RANKL.
, TGF- IL-6.


,
.
IL-6 IL-6 -,
. , IL-6

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, , , . ,
, (Milgrom E. t al., 1997; Williams G.H.,
1997; .., 1999; Compston J.E., 2001).
,
, , ,
,

, .

(, , ),
-


(. 2),
( .., ..,
.., .., 2003). ,
(IL-6 TNF ) .
,
,
.

, (Stevenson J.C.,
1997; Purdie D.W., 1997), .
(45) -

RANK (receptor activator


of nuclear factor-kappa B)

- (),
RANKL

RANKL (receptor activator


of nuclear factor-kappa B
ligand)

- ,
,
- .
. RANKL, RANK,

OPG (osteoprotegerin)

90

r = 0,40; p = 0,005

80

TNF, /

1.
RANKL/RANK/OPG

, ,
, ,
, ( ., 1989; Moris H.A. et al., 1995).
,
.
( .., ..,
2000).
,
, .

, .

( .., 1987), .
, ,
,
,
( .. ., 1994).

D

( .. ., 1988; .. ., 1996).

140
120

, RANKL,
RANKL RANK,
,

100
80
60
40
20

r = 0,30; p = 0,03

70
60
50
40
30
20
10

0
-20

0
-10

-0,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

, /

3,0

3,5

4,0

-0,5

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

, /

3,0

3,5

4,0

. 2.

IL-6 () TNF ()
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43


1-,
, 24-,
D.

D,
( .. ., 1996).
,
.
. ,
,
. , ,
. , ( ., 1989; .., 1996).
(Prior J.C. et l., 1991),

.

, , , ( ., 1989; ..
., 1995; Hough F.S. et al., 1995; Slemenda S. et al., 1996).
,
. ; ,
,
(Adashi E.Y., 1994).
, ,
, .
.
, ,
. , ,
(Suzuki N. et al., 1995;
Ho S.., 1996; Wardwaw G.M., 1996; .., 1997; .., .., 2000). ,
( ., 1989; Hough F.S. et al., 1995).
, ,
,
, ,
, .

44

2(4) / 2012



. ,
:
( ):
65 , ,
, ,
20 / 57 , , ( ),
3 5 , , , ,
D, , 2- , .
(
): , , , 5
, / .
, , ..
,
-
(van Der Voort D.J. et
al., 2003; Shuster L.T. et al., 2007; Gallagher J.C., 2007, 2008;
Banks E. et al., 2009; Francucci C.M. et al., 2010).
,

(Adami S. et al., 1995; Gallagher J.C., 2008),
, .
4725
. , 70 , 0,80 /2

.

.
(O 1,5; 95% : 1,2-1,8) (van Der Voort D.J.,
van Der Weijer P.H., Barentsen R., 2003).
156
48-64 , (Ahlborg H.G., Johnell O., Nilsson B.E.,
2001), ,
, .
5
5 ( 2,4 0,4% ;
p < 0,01).
5
,
64 .

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50-54 ( 2,22; 95% : 1,22-4,04)
.
1,25 (95% : 0,63-2,46)
(Banks E., Reeves G.K., Beral V. et al., 2009).


,
Annals of New York Academy of
Sciences (2007). (. 2)
(Povoroznyuk V.V.,
Dzerovich N.I., Karasevskaya T.A., 2007).

( = 0,02),
( = 0,04),
( .., .., 2008).


. , -

, (. 3).


( .., 1997)

- ( ) (. 4).


,

2
,

, /c2

T-

Z-

(L1-L4)
40-49

57

1,184 0,19

-0,08 1,5

-0,17 1,41

50-59

130

1,053 0,17

-1,15 1,37

-0,62 1,24

60-69

77

1,006 0,18

-1,52 1,45

-0,32 1,28

70-79

46

0,980 0,24

-1,73 1,89

-0,32 1,80


40-49

57

1,014 0,15

0,51 1,15

0,22 1,00

50-59

130

0,980 0,13

-0,21 1,04

0,25 0,92

60-69

77

0,896 0,14

-0,88 1,13

0,10 0,95

70-79

46

0,826 0,12

-1,45 0,92

0,02 0,78

40-49

57

0,962 0,13

-0,53 0,90

-0,07 0,75

50-59

130

0,904 0,12

-0,93 0,87

-0,11 0,77

60-69

77

0,821 0,12

-1,49 0,92

-0,24 0,77

70-79

46

0,760 0,13

-1,99 0,91

-0,35 0,83

40-49

57

0,682 0,09

-0,44 1,24

-0,44 1,24

50-59

130

0,653 0,08

-0,85 1,04

-0,85 1,04

( 33%)

60-69

77

0,578 0,09

-1,89 1,29

-1,89 1,29

70-79

46

0,529 0,11

-2,59 1,51

-2,59 1,51

40-49

57

1,138 0,11

0,16 1,32

-0,03 1,04

50-59

130

1,100 0,09

-0,33 1,15

-0,08 0,98

60-69

77

1,041 0,10

-1,02 1,22

-0,26 0,91

70-79

46

1,001 0,08

-1,40 1,17

-0,44 0,88

( 48,7 0,4 50,5 0,3 ; = 0,00005).



,
(r =
0,19; = 0,0005). ( ,
*, )
,

( 48,0 0,9 48,4
0,5 ; < 0,01) (50,5 0,3 ).

( .., .., 2006).

,

* . .
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2(4) / 2012

2.



(
POVOROZNYUK V.V., DZEROVICH N.I.
KARASEVSKAYA T.A., 2007)

45


1,8

r = -0,23; p = 0,000004

(/c )

1,4

r = -0,0694; p = 0,23

1,2

L1-L4 (/ 2 )

1,6

1,0

0,8

0,6

1,4

1,2

1,0

0,4

0,8

0,2

0,6

0,0

-5

10

15

20

25

30

35

40

0,4

45

-5

100%
28,2

17,6

21,3

46,9

62,7

54,1

19,6

24,6

24,4

15-19

20-24

25-29

16,7

26,8

40,0

60%
53,5

40%

50,0
48,8

48,3
53,1

20%

18,3
0%

0,0
1-4

5-9

11,7
10-14

33,3

30

. 4.

( )

25,1%

9,8%

65,1%

15,6%

21,9%

59,5%

62,5%

. 5.

46

33,3%

7,2%

2(4) / 2012

10

15

20

25

30

35

. 3.

() ()

80%

40

45

21,9%
, 33,3%
9,8% (. 5).


(. 6). 6,2% , 20-24 55,1%, 25 68,6%.
.

5-9 10,9%, 10-14 23,6%, 20-25 28,2%,
25 48,6%.


.
1-4 20,8%,
5-9 5,5%, 10-14 6,4%, 15-19
12,4%, 20-24 15,4%, 25 8,6%.



. 6,25%, 1-4 4,2%, 5-9 14,5%,
10-14 10,9%, 15-19 21,2%, 20-24
14,1%, 25 11,4%.
, .


. 2008 . (World
Health Organization Metabolic Bone Disease Group)

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93,8

25

75

1-4

30,9

69,1

5-9

fracture risk assessment tool (FRAX)


(Kanis J.A., Johnell O., Oden A. et al., 2008; van den
Bergh J.P.W., van Geel Tm et al., 2010). FRAX
() 10-

(, ,
),
,

40 . FRAX
,
. ,

, , ,
.

,

, , .

,

.

. (www.shef.ac.uk/FRAX) 31 13
10-

10 .
FRAX


, (. 7).

41,8

46,9

55,1

68,6

58,2

53,1

10-14

44,9

15-19

31,4

20-24

25

. 6.


35

6,2

r = 0,32; p = 0,0000007
30

25

20

15

10

-5

-5

10

15

20

25

30

35

40

45

,
,

%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0

50

r = 0,32; p = 0,0000006

45
40
35
30
25
20
15
10
5
0

-5

10

15

20

25

30

35

40

45

. 7.

() ()
FRAX

,
.

, 5
.

-

.

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