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Культура Документы
46%
, , 45 . , 1 2011 .
24,6 : 9,8 50 , 6,2
..
60. ..., ,
,
, ,
, -
- ( ).
,
(Riggs B.L., Melton L., 1986; Kanis J.A., 2000; .., .., 2004).
, . , .
..
65
...,
(Kanis J.A., 2004),
-
. 750 .
50
(Melton L.J., Thamer M., Ray N.F. et al., 1997),
(Jones G., White C., Nguyen T. et al., 1996). 12-15%.
6 20%, 50%
,
( .., .., 2009).
,
. 1990 .
1 66 . , ,
, 2050 . 6,5 .
.
40
2(4) / 2012
,
, , , (),
,
(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998;
Stone K., Bauer D.C., Black D.M. et al., 1998;
Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D., 1998). , c
WWW.REPRODUCT-ENDO.COM.UA
,
. , , Stone et al.
(1998), , , ,
( 10 /) 0,1% (95%
[]: 0,7-0,5),
(< 5 /) 0,8%
(95% : 0,3-1,2),
()
2,2% (95% :
1,6-2,9) 1,2% (95% : 0,7-1,2)
(p < 0,01). , ,
5-25 / 6-7% , 5 /
(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998).
Garnero et al. (2000) , ()
, , ,
,
(< 39,6 /) 2,2 (95% : 1,2-4,0), ( 71,8 /) 1,6 (95% : 0,9-2,9). , ,
(< 39,6 /) 2,1 (95% : 1,2-3,9).
, Cummings et al. (1998), . , ,
,
,
< 18 / 2,5 (95% : 1,4-4,2)
(95% : 1,4-4,6), 34,7 /
2,3 (95% : 1,2-4,4)
2,0 (95% : 1,1-3,9) .
()
,
, 6,9 (95% : 1,5-32,0) 7,9
(95% : 2,2-28,0).
(The
Rotterdam Study; Goderie-Plomp H.W., van der Klift M., de
Ronde W. et al., 2004),
6,5 ,
.
20,5 3,0 23,0 1,5 / (p = 2,6), ( ) 10,5 1,6 14,0
1,1 /, (p = 3,5); 1,66 0,13 1,84
0,06 / (p = 0,19), 63,9 5,1 53,1 2,0 /
(p = 10,8). ( )
2,1
,
.
50%.
,
, 7,8 (95% : 2,7-22,5; < 0,001),
.
. , ,
( 52 /)
,
(Cummings S.R., Browner W.S., Bauer D. et al., 1998). , ,
, , .
2- , . , ,
(2,4 /)
.
( 1,2; 95% : 0,7-2,4).
(Chapurlat R.D.,
Garnero P., Breart G. et al., 2000; Barrett-Connor E., Mueller J.E.,
von Muhlen D.G. et al., 2000). , Epidmiologie de lOstoporose (EPIDOS) O ,
,
, ( 36 /) 0,71 (95%
: 0,47-1,06) (Chapurlat R.D., Garnero P., Breart G. et al., 2000).
( 89,5 /)
1,61 (95% : 0,99-2,62).
,
, 0,6 (95% : 0,4-0,91),
, .
,
. ,
Study of Osteoporotic Fractures
(Ettinger B., Pressman A., Sklarin P. et al., 1998) O
, , (< 18 /)
2,5 (95% : 1,4-5,0). ,
, , (10-25 /), 4,9; 9,6; 7,3
6,8% ,
5 /.
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2(4) / 2012
41
Rancho Bernardo
Study ,
, (Barrett-Connor E.,
Mueller J.E., von Muhlen D.G. et al., 2000). , , O
RANK -
RANKL (< 11 /),
, 0,7 (95% : 0,3-1,5).
PG o
M-CSF
(,
,
)
GM-CSF - - PG2 2
IL
- TNF
( .., ..,
TGF-
.., .., 2003)
,
.
- ( ) -
.
. 1.
,
(
PFEILSCHIFTER J., KODITZ R.,
PFOHL M., SCHATZ H., 2002)
,
. ,
, ,
. (Naveh-Many T. et al., 1995;
Kaverlo Vaananen H. et al., 1996; Stevenson J.C.,
1997; Purdie D.W., 1997; Compston J.E., 2001).
1987-1988 .
-
42
2(4) / 2012
,
( )
(Arnett T.R. et al., 1987; Komm B.S. et l., 1988).
, , .
.
- .
,
(Compston J.E., 2001)
(. 1).
, , ,
(IL-1, IL-3,
IL-6, IL-11), TNF-, M-CSF, GM-CSF,
, 11, . TGF-,
(IL-4, IL-10, IL-13), , .
,
RANKL/RANK/OPG (. 1) (Raska O.,
Bernaskova K., Raska J.R., 2009).
, RANKL,
TNF-, RANK-
. RANK
. RANKL
OPG, ,
RANKL . , OPG RANKL.
, TGF- IL-6.
,
.
IL-6 IL-6 -,
. , IL-6
WWW.REPRODUCT-ENDO.COM.UA
, , , . ,
, (Milgrom E. t al., 1997; Williams G.H.,
1997; .., 1999; Compston J.E., 2001).
,
, , ,
,
, .
(, , ),
-
(. 2),
( .., ..,
.., .., 2003). ,
(IL-6 TNF ) .
,
,
.
, (Stevenson J.C.,
1997; Purdie D.W., 1997), .
(45) -
- (),
RANKL
- ,
,
- .
. RANKL, RANK,
OPG (osteoprotegerin)
90
r = 0,40; p = 0,005
80
TNF, /
1.
RANKL/RANK/OPG
, ,
, ,
, ( ., 1989; Moris H.A. et al., 1995).
,
.
( .., ..,
2000).
,
, .
, .
( .., 1987), .
, ,
,
,
( .. ., 1994).
D
( .. ., 1988; .. ., 1996).
140
120
, RANKL,
RANKL RANK,
,
100
80
60
40
20
r = 0,30; p = 0,03
70
60
50
40
30
20
10
0
-20
0
-10
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
, /
3,0
3,5
4,0
-0,5
0,0
0,5
1,0
1,5
2,0
2,5
, /
3,0
3,5
4,0
. 2.
IL-6 () TNF ()
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43
1-,
, 24-,
D.
D,
( .. ., 1996).
,
.
. ,
,
. , ,
. , ( ., 1989; .., 1996).
(Prior J.C. et l., 1991),
.
, , , ( ., 1989; ..
., 1995; Hough F.S. et al., 1995; Slemenda S. et al., 1996).
,
. ; ,
,
(Adashi E.Y., 1994).
, ,
, .
.
, ,
. , ,
(Suzuki N. et al., 1995;
Ho S.., 1996; Wardwaw G.M., 1996; .., 1997; .., .., 2000). ,
( ., 1989; Hough F.S. et al., 1995).
, ,
,
, ,
, .
44
2(4) / 2012
. ,
:
( ):
65 , ,
, ,
20 / 57 , , ( ),
3 5 , , , ,
D, , 2- , .
(
): , , , 5
, / .
, , ..
,
-
(van Der Voort D.J. et
al., 2003; Shuster L.T. et al., 2007; Gallagher J.C., 2007, 2008;
Banks E. et al., 2009; Francucci C.M. et al., 2010).
,
(Adami S. et al., 1995; Gallagher J.C., 2008),
, .
4725
. , 70 , 0,80 /2
.
.
(O 1,5; 95% : 1,2-1,8) (van Der Voort D.J.,
van Der Weijer P.H., Barentsen R., 2003).
156
48-64 , (Ahlborg H.G., Johnell O., Nilsson B.E.,
2001), ,
, .
5
5 ( 2,4 0,4% ;
p < 0,01).
5
,
64 .
WWW.REPRODUCT-ENDO.COM.UA
50-54 ( 2,22; 95% : 1,22-4,04)
.
1,25 (95% : 0,63-2,46)
(Banks E., Reeves G.K., Beral V. et al., 2009).
,
Annals of New York Academy of
Sciences (2007). (. 2)
(Povoroznyuk V.V.,
Dzerovich N.I., Karasevskaya T.A., 2007).
( = 0,02),
( = 0,04),
( .., .., 2008).
. , -
, (. 3).
( .., 1997)
- ( ) (. 4).
,
2
,
, /c2
T-
Z-
(L1-L4)
40-49
57
1,184 0,19
-0,08 1,5
-0,17 1,41
50-59
130
1,053 0,17
-1,15 1,37
-0,62 1,24
60-69
77
1,006 0,18
-1,52 1,45
-0,32 1,28
70-79
46
0,980 0,24
-1,73 1,89
-0,32 1,80
40-49
57
1,014 0,15
0,51 1,15
0,22 1,00
50-59
130
0,980 0,13
-0,21 1,04
0,25 0,92
60-69
77
0,896 0,14
-0,88 1,13
0,10 0,95
70-79
46
0,826 0,12
-1,45 0,92
0,02 0,78
40-49
57
0,962 0,13
-0,53 0,90
-0,07 0,75
50-59
130
0,904 0,12
-0,93 0,87
-0,11 0,77
60-69
77
0,821 0,12
-1,49 0,92
-0,24 0,77
70-79
46
0,760 0,13
-1,99 0,91
-0,35 0,83
40-49
57
0,682 0,09
-0,44 1,24
-0,44 1,24
50-59
130
0,653 0,08
-0,85 1,04
-0,85 1,04
( 33%)
60-69
77
0,578 0,09
-1,89 1,29
-1,89 1,29
70-79
46
0,529 0,11
-2,59 1,51
-2,59 1,51
40-49
57
1,138 0,11
0,16 1,32
-0,03 1,04
50-59
130
1,100 0,09
-0,33 1,15
-0,08 0,98
60-69
77
1,041 0,10
-1,02 1,22
-0,26 0,91
70-79
46
1,001 0,08
-1,40 1,17
-0,44 0,88
* . .
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2.
(
POVOROZNYUK V.V., DZEROVICH N.I.
KARASEVSKAYA T.A., 2007)
45
1,8
r = -0,23; p = 0,000004
(/c )
1,4
r = -0,0694; p = 0,23
1,2
L1-L4 (/ 2 )
1,6
1,0
0,8
0,6
1,4
1,2
1,0
0,4
0,8
0,2
0,6
0,0
-5
10
15
20
25
30
35
40
0,4
45
-5
100%
28,2
17,6
21,3
46,9
62,7
54,1
19,6
24,6
24,4
15-19
20-24
25-29
16,7
26,8
40,0
60%
53,5
40%
50,0
48,8
48,3
53,1
20%
18,3
0%
0,0
1-4
5-9
11,7
10-14
33,3
30
. 4.
( )
25,1%
9,8%
65,1%
15,6%
21,9%
59,5%
62,5%
. 5.
46
33,3%
7,2%
2(4) / 2012
10
15
20
25
30
35
. 3.
() ()
80%
40
45
21,9%
, 33,3%
9,8% (. 5).
(. 6). 6,2% , 20-24 55,1%, 25 68,6%.
.
5-9 10,9%, 10-14 23,6%, 20-25 28,2%,
25 48,6%.
.
1-4 20,8%,
5-9 5,5%, 10-14 6,4%, 15-19
12,4%, 20-24 15,4%, 25 8,6%.
. 6,25%, 1-4 4,2%, 5-9 14,5%,
10-14 10,9%, 15-19 21,2%, 20-24
14,1%, 25 11,4%.
, .
. 2008 . (World
Health Organization Metabolic Bone Disease Group)
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93,8
25
75
1-4
30,9
69,1
5-9
41,8
46,9
55,1
68,6
58,2
53,1
10-14
44,9
15-19
31,4
20-24
25
. 6.
35
6,2
r = 0,32; p = 0,0000007
30
25
20
15
10
-5
-5
10
15
20
25
30
35
40
45
,
,
%
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
50
r = 0,32; p = 0,0000006
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
-5
10
15
20
25
30
35
40
45
. 7.
() ()
FRAX
,
.
, 5
.
-
.
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