HIGIENE E PROFILAXIA

1- HIGIENE INDIVIDUAL E COLETIVA

Inicialmente, discorreremos sobre os principais meios de que dispomos para ter ou
manter uma sade adequada, tanto individual como coletivamente, segundo uma
perspectiva que privilegia a sade da coletividade.
Muitas pessoas acreditam que para se ter sade basta manter uma boa alimentao e
evitar vcios que afetam o organismo. Outras, que a sade depende de acesso a bons
servios de prestao de assistncia pblica ou privada.
Apesar de esses fatores - e muitos outros, em conjunto serem indispensveis para
alcanarmos condies ideais de vida com sade, faz-se necessrio ressaltar que a
higiene um dos mais importantes para assegurar tais condies.
Quando nos referimos higiene, falamos no apenas da individual, no dia-a-dia, como
tomar banho e escovar os dentes. Alm dessas aes, voltadas para o cuidado e
preservao do corpo, todas aquelas direcionadas manuteno da sade mental
tambm integram o que denominamos higiene pessoal.
Nessa perspectiva, o homem deve ser orientado a buscar uma vida equilibrada,
reconhecendo, porm, que a sade fsica e mental dependem de aes tanto
individuais como coletivas.
No nvel das aes individuais, para que as pessoas optem por adot-las, faz-se
necessrio que saibam de sua importncia e tenham condies de utiliz-las. Da a
relevncia da educao e orientao para a sade transmitidas nas esferas familiar,
cultural e das aes governamentais.
Considerando-se o permanente inter-relacionamento do homem com os seus
semelhantes e o meio ambiente, amplia-se sua responsabilidade no campo da higiene.
Assim, ao nos referimos higiene e sua relao com as condies de sade da
populao no podemos pensar apenas na dimenso da responsabilidade individual.
Conseqentemente, o conceito de higiene deve incorporar a dimenso social, que
abrange os fatores econmicos e polticos, redundando na responsabilidade
governamental.
1.1 Responsabilidade pessoal versus responsabilidade governamental
Visando elucidar os limites que determinam o que, em termos de higiene, corresponde
s responsabilidades pessoal e governamental, utilizaremos uma exemplificao
pertinente alimentao.Todos sabemos a importncia das verduras, legumes e
frutas. No nvel pessoal, ao decidir comer um tomate voc o lavar antes de
acrescent-lo sua salada, bem como as mos antes de fazer a refeio.
Embora voc tenha sido cuidadoso, isto de nada adiantar se medidas de
responsabilidade governamental no tiverem sido anteriormente tomadas. Por
exemplo: o tomate, to cuidadosamente lavado, pode conter agrotxicos caso o
governo no tenha estabelecido uma poltica de controle de pesticidas; e a gua pode
no ter sido adequadamente tratada se no houve investimentos na rede de
abastecimento de sua cidade ou bairro.
Outro exemplo significativo que permite a observao dos limites que diferenciam a
responsabilidade pessoal da governamental, no tocante higiene, a fiscalizao de
restaurantes, bares e lanchonetes.
Esses estabelecimentos servem alimentos largamente consumidos pela populao.
Por isso, alm de sofrerem a fiscalizao do consumidor que pode denunciar, optar
por comer em outro lugar, etc. -, devem ser fiscalizados pelo governo, a fim de que
cumpram as rigorosas medidas de higiene necessrias para evitar doenas.
As responsabilidades dos governos federal, estaduais e municipais estendem-se aos
mbitos da educao e cultura, e adoo de polticas pblicas voltadas para o
investimento nas reas de sade e meio ambiente.
2- SADE, MEIO AMBIENTE E EDUCAO.
Ao falarmos em educao, sade e meio ambiente no podemos nos esquecer de que
o Brasil um pas com profundas desigualdades sociais.
Essas diferenas dificultam sobremaneira o planejamento e a execuo de aes
voltadas para a melhoria de nossas vidas. Cada regio/ estado possui uma realidade
especfica, problemas peculiares e at dentro de um mesmo estado podemos
encontrar situaes bastante divergentes.
Um exemplo que mostra a singularidade de cada cidade ou estado o destino dado
ao lixo. Nas grandes cidades h um recolhimento dirio e, talvez, tratamento
adequado. Quando, porm, as referncias so os pequenos municpios do interior do
pas ou bairros perifricos das capitais, a realidade outra. O quadro que se revela o
de total irresponsabilidade dos governantes e de desconhecimento, desinformao, da
populao.
Atualmente, tornou-se lugar-comum a crtica ao fato de o Brasil no cuidar
adequadamente de seu meio ambiente. Critica-se, tambm, o constante descaso com
a sade das pessoas. No entanto, a maior falta de compromisso tem sido com a
educao - atravs da qual o homem pode alcanar a condio de participante do
processo de construo social, passando a interferir e contribuir na realidade na qual
est inserido. Infelizmente, ainda h relevante nmero de analfabetos e ou
semianalfabetos em nosso pas, os quais, geralmente, convivem no apenas com
esse obstculo, mas tambm com precrias condies de moradia e salrios que mal
os mantm. Conseqentemente, tais limitaes lhes prejudicam sobremaneira o
acesso s informaes que poderiam proporcionar-lhes melhores noes de proteo
sade e ajuda no desenvolvimento de seu trabalho e estilo de vida.
Os programas de preveno de doenas no podem destinar-se apenas s
campanhas de vacinao e orientao individual, pois pensar em sade exige uma
compreenso mais ampla. Pensemos, por exemplo, em uma doena bastante comum
em nosso pas - a esquistossomose. Sua abordagem nos possibilita compreender o
efetivo inter-relacionamento das reas de sade, meio ambiente e educao.
Atualmente, a esquistossomose ainda um dos graves problemas de sade no Brasil,
sendo considerada endmica em algumas regies. Apesar de prevenvel, ainda h
diversas dificuldades e barreiras historicamente construdas.
Grande parte dos brasileiros no tem acesso rede de esgoto.
Assim, fazem suas necessidades beira dos rios ou em sanitrios improvisados, cujo
esgoto corre a cu aberto. Associe-se esse hbito ao fato de muitos rios e lagos
brasileiros conterem o caramujo - o hospedeiro intermedirio do Schistosoma
mansoni, agente causador da doena - e veja-se a extenso do problema. O simples
ato de tomar banho em um rio, para se refrescar do calor ou se divertir com os amigos,
passa a constituir um risco potencial de adquirir a esquistossomose.Em vista da
grande dificuldade de atendimento e acompanhamento nos servios de sade, muitas
pessoas convivem com a doena sem receber tratamento adequado e quando
conseguem acesso a um hospital, geralmente apresentam graves seqelas.
Essas consideraes ressaltam que a relao sade e meio ambiente to estreita
que no se pode pensar que a formao do(a) auxiliar de enfermagem - ou de
qualquer outro profissional da rea de sade - atenha-se apenas ao ensino de
contedos especficos.
Como podemos perceber, atravs deste conhecimento especfico amplo o profissional
de enfermagem passa a ter grande responsabilidade em relao preveno de
doenas e manuteno da sade das pessoas da comunidade em que vive ou do
local onde trabalha que inclui tanto as aes diretamente relacionadas s doenas
propriamente ditas quanto aquelas de carter mais geral.
2.1 Problemas decorrentes da urbanizao
A partir da implantao de projetos industriais muitos dos grandes centros urbanos
sofreram significativas transformaes. Pessoas que moravam na zona rural para eles
migraram, acalentando o sonho de um emprego e acesso educao de qualidade e
a bens e servios. Como resultado, as cidades incharam e houve grande
deteriorao na qualidade de vida pela falta de um planejamento que previsse o
desenvolvimento de polticas pblicas de carter preventivo.
O nmero de pessoas aumentou, bem como a quantidade de carros em circulao;
aglomerados formaram-se nas periferias e a poluio do ar atingiu nveis alarmantes.
Recentemente, algumas regies passaram a realizar o controle da poluio e as
secretarias estaduais e municipais a agir de forma articulada com os conselhos de
meio ambiente, interferindo nas polticas das empresas poluentes melhorias que, em
grande parte, foram motivadas por presses das ONGs, organismos internacionais e
programas de qualidade implantados nas empresas.
Pense nos grandes aglomerados urbanos e nas conseqncias da poluio do ar para
a sade das pessoas. Pense nos problemas respiratrios que afetam crianas e
adultos. Reflita a respeito das medidas que vm sendo adotadas, no deixando de
considerar os rgos por elas responsveis.
- Ser que houve uma melhoria significativa?
- Ser que as empresas fizeram o possvel?
- Ser que o governo traou polticas adequadas de controle nessa rea?
- Ser que a vigilncia e a ao sobre os infratores tm sido efetivas?
- Ser que os profissionais de sade tm atuado de forma correta?
- Ser que o profissional de enfermagem tem se preocupado com as aes voltadas
para a educao e tem nelas se envolvido, participando mais efetivamente do controle
social atravs dos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade e de Meio Ambiente?
Observando a realidade vivida pela populao de muitos desses municpios, podemos
categoricamente afirmar que no!
Ainda h significativa parcela da sociedade sem acesso gua tratada ou sistema de
esgoto adequado. O destino dado ao lixo domstico, industrial e hospitalar no permite
que falemos em condies adequadas de sade. Apesar de um nmero maior de
moradias estar hoje recebendo tratamento de gua e estar ligada rede de esgoto;
apesar de existir uma maior preocupao quanto ao tratamento que deve ser dado aos
dejetos, necessrio observar que o acesso a esses servios absolutamente
desigual.
Muitos bairros perifricos dos grandes municpios no tm a infra-estrutura mnima
necessria qualidade de vida com sade.
Prevenir doenas e manter a sade humana no depende apenas de campanhas de
vacinao em massa ou acesso aos servios de sade. Conforme dito, faz-se preciso
planejar e investir de forma a permitir uma efetiva integrao de aes nas reas da
sade, educao e meio ambiente.
At aqui, referimos-nos ao meio ambiente como espao fsico onde o homem vive;
espao por ele modificado com o objetivo de melhorar ou adequar sua sobrevivncia,
por exemplo:
- desmatamento realizado com vistas construo de casas e ou espao para
agropecuria; seu resultado, entretanto, bastante nocivo pois altera o ecossistema;
- construo de diversos tipos de fbricas, indstrias, etc. idealizado para dar lucros
e gerar empregos, acaba poluindo o ar, rios e solo;
- controle de roedores, mosquitos e pragas de plantao visando a preveno de
doenas, termina por afetar a fauna e as lavouras com o uso indiscriminado de
inseticidas e pesticidas.
Agora, ampliaremos o conceito de meio ambiente, que no mais se referir apenas ao
espao fsico, mas tambm ao ambiente de trabalho, haja vista sua imbricao com a
sade do trabalhador.
3- A SADE, O TRABALHO E O TRABALHADOR
Sabemos que adequadas condies de trabalho so essenciais preservao e
manuteno da sade fsica e mental. Portanto, a discusso do tema sade e trabalho
deve necessariamente considerar as relaes existentes entre o homem que trabalha
e o ambiente onde exerce sua atividade.
Ao longo do tempo, esse ambiente sofreu modificaes, do mesmo modo que as
relaes de trabalho. Atualmente, a evoluo tcnico-cientfica exige do trabalhador
maior habilitao para o exerccio de suas atividades, colocando-o diante da
competio pelo mercado de trabalho.
Alm disso, a crescente expectativa de lucros por parte dos empresrios aumentou
significativamente a explorao da fora de trabalho, piorando as condies de vida e
trabalho.
A compreenso da idia de que as condies de trabalho esto subordinadas
expectativa de obteno de lucros facilita o estudo do meio ambiente de trabalho,
espao onde os trabalhadores sofrem as conseqncias dos baixos investimentos em
medidas de preveno e controle individuais e coletivos. Hoje, a inter-relao entre as
reas de sade, meio ambiente e educao tem contribudo para as discusses que
envolvem a qualidade de vida do trabalhador.
Nesse sentido, algumas organizaes tm investido na realizao de cursos de
humanizao do servio, em aes voltadas para a melhoria das relaes entre os
trabalhadores, reduo do estresse e fornecimento de equipamentos de proteo
individual e coletiva.
O que devemos lembrar que essas medidas no so benefcios graciosamente
oferecidos pelos empregadores. Cada conquista obtida envolveu lutas e um
complicado jogo de foras entre o Estado, as empresas e a sociedade civil, organizada
em sindicatos e associaes. So um direito conquistado. Alm disso, voc,
trabalhador(a), no pode perder de vista que, por mais que tenham ocorrido
mudanas, ainda h muito a ser corrigido.
Por exemplo, j pensou a respeito do pagamento da insalubridade?
Vale a pena nos submetermos a um trabalho que nos tira o que temos de mais
precioso, nossa sade, em troca de um percentual a mais no salrio? claro que no!
Entretanto, muitos desses trabalhos considerados insalubres devem ser realizados.
Porm, queremos trazer para reflexo a idia de que muitas das condies insalubres
s quais os trabalhadores brasileiros esto submetidos poderiam ser eliminadas com
investimentos em tecnologias mais avanadas.Mais uma vez, deparamos com a
estreita relao entre trabalho, meio ambiente e sade, que precisa ser melhor
compreendida. O profissional possui responsabilidades que se referem tanto s
questes ligadas prpria condio de trabalho quanto identificao de problemas
relacionados sade do trabalhador, vigilncia sanitria e aos servios de sade
das empresas.
A leso por esforos repetitivos, os nveis de rudos dos equipamentos, o uso de
produtos txicos, a falta de investimentos na adoo de certas tecnologias disponveis
no mercado - que poderiam reduzir os riscos de doenas - e a no-melhoria das
condies do ambiente de trabalho continuam sendo uma realidade. Os trabalhadores
precisam conscientizar-se das responsabilidades que devem ser cobradas dos
governos e das empresas que desobedecem s normas e s polticas de preservao
do meio ambiente e de sade do trabalhador.
Tais polticas - como a Poltica Nacional de Sade do Trabalhador, por exemplo - so
resultado de movimentos sociais que, de forma organizada, procuram identificar o
descumprimento de determinadas normas e polticas e influenciar a adoo de
estratgias que favoream a sociedade, em geral, e os trabalhadores, em particular.
O objetivo das lutas que cada organizao social busca empreender a melhoria do
acesso do homem a alternativas mais adequadas no trato da questo da sade e do
meio ambiente.
Chamamos a ateno, no entanto, para o fato de que a principal questo a ser
discutida no simplesmente a existncia de normas, mas se estas so ou no
respeitadas ou cumpridas. Cada um de ns deve compreender a seriedade requerida
pelo assunto.
Os muitos avanos que ainda devem ser alcanados dependem da organizao de
trabalhadores conscientes de seus direitos, conhecedores da realidade que os cerca e
na qual esto inseridos, e cnscios de suas possibilidades. Como tcnico de
enfermagem, voc deve procurar conhecer o perfil epidemiolgico de
morbimortalidade dos trabalhadores do estado ou municpio em que trabalha, ou seja,
de que adoecem e morrem, a fim de que sua atuao profissional no seja
descontextualizada.
Apesar de existir uma poltica geral de sade do trabalhador, em vista da dimenso
territorial do pas e das caractersticas polticas, sociais, econmicas, culturais e de
desenvolvimento de cada regio e ou estados - uns so mais industrializados, como
So Paulo; outros, mais agrcolas - h significativas diferenas que impossibilitam
comparar a situao de sade dos trabalhadores nos diferentes estados
brasileiros.Para melhor entendimento, procure conhecer os dados relativos ao seu
estado e ou municpio e tente sugerir aes que possam ser implementadas para a
melhoria do quadro.
Uma das dificuldades que certamente voc encontrar o fato de que, muitas vezes,
os dados oficiais no correspondem realidade, pois vrias doenas profissionais
sequer so notificadas. Esse problema, a subnotificao, gravssimo porque, alm
de demonstrar a insensibilidade e ou desconhecimento daqueles que deixam de
fornecer informaes, revela que muitos ignoram ou desconsideram que a elaborao
de um planejamento adequado depende do fornecimento de dados reais. H muitas
razes que justificam a existncia da subnotificao.
Grande parte dos trabalhadores brasileiros, por exemplo, no possui carteira assinada
e geralmente desconhece seus direitos. Quando sofre uma doena profissional, no
tem nenhum tipo de proteo.
E o que o tcnico de enfermagem pode fazer frente a essa situao?
Primeiramente, precisa saber que essa questo to importante que mereceu, por
parte do Ministrio da Sade, a criao do Programa de Sade do Trabalhador - cujo
objetivo a promoo, proteo, recuperao e reabilitao da sade do trabalhador,
atuando com vistas a:
- intervir na realidade atual, modificando-a por meio de aes voltadas para o
investimento na qualificao dos processos de trabalho;
- melhorar as relaes que ocorrem no ambiente de trabalho, investindo em recursos
humanos, qualificando o profissional, melhorando as relaes interpessoais e
reduzindo o estresse fsico e mental;
- orientar a adoo de medidas que promovam a reduo da incidncia de acidentes
de trabalho e doenas ocupacionais;
- adotar medidas de orientao ao trabalhador, s empresas e sociedade em geral.
A indagao sempre feita em situaes como esta : a quem compete agir?
A ao compete a todos, no limite exato de suas responsabilidades sociais, legais e
compromisso tico:
- compete ao Estado - porque responsvel pela assistncia mdica ao doente e
quele que sofreu acidente no trabalho, por meio do devido atendimento na rede
pblica de sade;
- compete s empresas que devem estabelecer as condies necessrias
existncia de um ambiente de trabalho com condies sanitrias adequadas e
desenvolver aes que objetivem a criao de um ambiente mais humanizado, de
respeito e compromisso com a qualidade de vida de seus trabalhadores, incluindo- se
a manuteno dos servios de sade e a responsabilidade pelos danos causados
sade do trabalhador;
- compete aos sindicatos que devem conscientizar os trabalhadores sobre os
direitos, bem como pressionar setores do governo e da classe empresarial para que
cumpram sua responsabilidade;
- compete ao trabalhador - exigir as condies mnimas necessrias ao
desenvolvimento de suas atividades, de modo a garantir a manuteno de sua sade,
e se dispor a participar de programas
de capacitao;
- compete a todos - estar atentos s situaes de descumprimento legal e exigir que
os rgos competentes assumam suas responsabilidades.
3.1 A busca de qualidade de vida no trabalho
Esse aspecto passa, necessariamente, por uma nova forma de olhar as empresas e
seus trabalhadores.Frana, referindo-se ao enfoque biopsicossocial que deve nortear
essa nova realidade, afirma que no contexto do trabalho esta abordagem pode ser
associada tica da condio humana a qual busca desde a identificao,
eliminao, neutralizao ou controle dos riscos ocupacionais observveis no
ambiente fsico, padres de relaes de trabalho, carga fsica e mental requerida para
cada atividade, implicaes polticas e ideolgicas, dinmica da liderana empresarial
e do poder formal e informal at o significado do trabalho em si, relacionamento e
satisfao.
O enfermeiro e o tcnico de enfermagem do trabalho devem estar atentos para que
sua atuao no se restrinja a aes de preveno de doenas, atendimentos a quem
sofre acidentes e ou apresenta doenas relacionadas ocupao. Esses profissionais
precisam ver-se como indispensveis no processo de modernizao das empresas,
motivando-as a implementar programas que busquem a humanizao e melhoria das
relaes de trabalho, entendendo que preveno, manuteno, promoo e
recuperao da sade dependem de investimentos que valorizem os aspectos
humanos, do envolvimento de todos e do comprometimento com o crescimento
harmnico dos recursos humanos o que, conseqentemente, trar melhor qualidade
de vida no ambiente profissional.
3.2 Tcnico de enfermagem: um trabalhador da sade
Ao cuidar de seus clientes, os integrantes da equipe de enfermagem devem tambm
preocupar-se com os cuidados necessrios preservao de sua prpria sade, seja
na realizao de tcnicas de acordo com o preconizado, seja exigindo dos
responsveis as condies necessrias para tal, uma vez que so bastante
suscetveis a situaes de risco e acidentes.Assim, devem exigir um tratamento digno,
pois tm o direito de ser devidamente capacitados para o exerccio de suas atividades,
bem como receber acompanhamento e controle de suas condies de sade, e
equipamentos de proteo individual (mscaras, luvas, aventais, calados, sapatilhas,
culos, lenis, etc.) necessrios ao desenvolvimento do trabalho o que no pode
ser negligenciado.Como conseqncia de nossa especificidade de trabalho, corremos
o risco de vir a ter os seguintes problemas:
Lombalgia







Afeta significativa parcela dos trabalhadores da rea de enfermagem, da a
importncia de se educar o trabalhador para que faa os movimentos adequados,
visando evitar futuras complicaes.
Os equipamentos de proteo individual ( EPIs) so gratuitamente fornecidos pelas
instituies nas seguintes condies: todas as vezes em que as medidas de proteo
coletiva forem tecnicamente inviveis ou no permitam completa proteo contra os
riscos de acidentes do trabalho e ou afeces profissionais; no perodo de implantao
das medidas de proteo coletiva e em situaes de emergncia.
Acidentes com material prfurocortante








Os profissionais devem ser orientados quanto aos diversos riscos no manuseio desses
materiais, tendo em vista os riscos a envolvidos e o descaso quanto ao seu manuseio
e eliminao. Exemplo:corriqueiramente, vemos profissionais reencaparem as agulhas
aps sua utilizao, o que completamente incorreto.
Contato com produtos qumicos

Mais acentuado no ambiente hospitalar, seja durante o manuseio de medicamentos -
que acabam sendo inalados quando de seu preparo -, seja pelo contato com produtos
utilizados em desinfeco, esse fato igualmente no recebe a devida ateno.
Contato com secrees e eliminaes

A probabilidade de adquirir uma doena infecto-contagiosa representa srio problema
entre os profissionais de sade. Para sua minimizao, as instituies devem dar
especial ateno aos programas de educao continuada, vacinao, monitoramento
peridico da incorporao de novos hbitos e fiscalizao da utilizao dos
equipamentos de proteo individual.
Estresse

O permanente convvio com situaes-limite faz com que o profissional de sade
tenha maior susceptibilidade ao estresse, seja devido ao contato com a misria e o
sofrimento humanos, seja pela impotncia diante da dimenso dos problemas,
dificuldades e complexidade do trabalho em equipe.
No caso da mulher, soma-se ainda a percepo de desvalorizao de seu trabalho e a
sobrecarga de atividades externas (o cuidado com familiares e a casa, por exemplo).
Irritao, cansao e desnimo

Freqentes no dia-a-dia, estes problemas refletem as condies insatisfatrias de
trabalho, merecendo investimento srio e urgente.O trabalho da enfermagem, alm de
desgastante e pesado, em geral no tem o devido reconhecimento - como melhores
salrios, benefcios e valorizao - dos responsveis por seu gerenciamento.
4- VIGILNCIA SANITRIA
A idia de vigilncia sanitria origina-se na Europa dos sculos XVII e XVIII e no Brasil
dos sculos XVIII e XIX, com o surgimento da noo de polcia sanitria.
Essa polcia sanitria, citada por Eduardo, tinha, dentre outras, as funes de exercer
o saneamento da cidade, fiscalizar as embarcaes e o comrcio de alimentos e vigiar
a cidade, com vistas a evitar a propagao de doenas.
Ao longo da histria brasileira, a noo de controle e vigilncia da sade vem
incorporando outros conhecimentos mais compatveis com a realidade poltica,
econmica e social do pas, como as idias de meio ambiente, ecologia e qualidade de
vida; a questo do planejamento urbano e do lixo; o direito do consumidor. Assim,
estudaremos o atual conceito de vigilncia sanitria, constante na Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990: Art. 6, pargrafo 1 - Entende-se por Vigilncia Sanitria um
conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de
intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e
circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, abrangendo:
I - O controle de bens de consumo que, direta ou indiretamente, se relacionem com a
sade, compreendidas todas as etapas e processos, da produo ao consumo;
II - O controle da prestao de servios que se relaciona direta ou indiretamente com a
sade.
Os profissionais de sade utilizam o instrumental da vigilncia sanitria para o alcance
de seus objetivos; portanto, devem ter amplo conhecimento, dominar as ferramentas
do exerccio de vigilncia, os manuais especficos e os roteiros de inspeo, haja vista
sua atuao em setores os mais diversos.
Referindo-se definio anteriormente citada, Eduardo lembra que ela amplia o
campo de atuao da vigilncia sanitria pois ao ganhar a condio de prtica capaz
de eliminar, diminuir ou prevenir riscos decorrentes do meio ambiente, da produo e
circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade, torna-se uma
prtica com poder de interferir em toda a reproduo das condies econmicosociais
e de vida, isto , em todos os fatores determinantes do processo sade-
doena.Nessa nova realidade, possvel compreender a vigilncia sanitria como
parte que integra e se articula com todo o planejamento de sade dentro do Sistema
nico de Sade.
4.1 Vigilncia sanitria: um trabalho a muitas mos
Considerando o exposto, pode-se perceber a importncia que assumem os setores de
vigilncia em nossas secretarias, e as dificuldades relativas implementao de suas
atividades, bem como a necessidade para as pessoas que neles atuam - de dominar
conhecimentos que no pertencem exclusivamente ao setor sade.
Cada um desses rgos tem um papel e forma de agir e podem ser acionados sempre
que houver interesse ou necessidade. Alm de uma ao integrada, devem
compreender que, bem mais que inspecionar, conceder licenas para funcionamento
ou no, vigiar, autuar, faz-se necessrio repensar a vigilncia em sua dimenso
educativa, de busca de um padro de qualidade e incorporao da idia de que todo o
dano deve ser reparado.
No basta vigilncia sanitria cumprir seu papel burocrtico. Ela deve construir um
planejamento voltado para a realidade local e solidamente fundamentado na tica,
justia e educao.
Atuando em rgos de coordenao da vigilncia sanitria, seja em mbito municipal,
estadual ou federal, os profissionais devem estar atentos necessidade de que o seu
planejamento contemple tanto os aspectos tcnicos quanto os ticos e jurdicos o
que gera a necessidade de que conheam princpios do Direito, especialmente nas
reas do Direito Penal e Civil.
4.2 O papel do municpio
A partir da municipalizao da Sade e com base no que preconiza o Sistema nico
de Sade, o municpio o elemento indispensvel nova concepo de vigilncia
sanitria.
Entretanto, no restam dvidas de que muitas intervenes da vigilncia sanitria
extrapolam seus limites territoriais e polticos, exigindo planejamento e aes
conjuntos. Essa necessidade no decorre apenas da complexidade inerente a
determinadas situaes, mas pode estar ligada s dificuldades de cada municpio em
suprir recursos financeiros, humanos e, at mesmo, materiais.
Segundo Eduardo5, em relao aos nveis de competncia, a Secretaria Nacional de
Vigilncia Sanitria (SNVS) do Ministrio da Sade assume o papel de coordenao,
visando regulamentar e executar as aes em todo o pas. No nvel estadual, os
rgos de coordenao central, regionais e municipais possuem estruturas
organizacionais que variam de acordo com as diferentes unidades da Federao.
4.3 Atuao da vigilncia sanitria
A vigilncia sanitria possui extenso campo de atuao. Afinal, quase tudo, de algum
modo, apresenta ligao com a sade das pessoas. Portanto, sujeito atuao da
SNVS: da pilha, que no deve ser desprezada no lixo comum, ao restaurante, que
deve controlar o combate de insetos e roedores; da fbrica organizada segundo um
modelo de trabalho que estressa seus empregados.
Seja na rea de produo, seja na de prestao de servios ou de controle do meio
ambiente, a vigilncia encontra espao para sua atuao.
Rouquayrol organiza as funes da vigilncia sanitria de forma bastante abrangente,
lembrando que, no Brasil, ela responsvel pela normatizao e controle de:
comercializao e consumo de substncias e produtos de interesse da sade, suas
matrias-primas, coadjuvantes de tecnologias, processos e equipamentos;
mdicas, procedimentos e equipamentos e aspectos da pesquisa em
sade;
e modalidades do setor privado;
pessoas;

Todas os que atuam na rea de sade deveriam ter um conhecimento bsico de como
funciona o setor de vigilncia sanitria de seu municpio, procurando saber como
agem e se as medidas que adotam alcanam os resultados esperados.
5- SANEAMENTO
Em nossa sociedade, o termo saneamento vem sendo utilizado de muitas maneiras.
Sempre que a ele nos referimos, nos vem mente a idia de que esta uma
preocupao das sociedades modernas e que, no passado, as pessoas no estavam
atentas necessidade do estabelecimento de medidas coletivas de controle sanitrio,
mas isto no verdade! H muito, os homens perceberam a necessidade de medidas
de preveno de doenas e controle da sade.
O conceito de saneamento utilizado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) o
controle de todos os fatores do meio fsico que exercem ou possam exercer efeito
nocivo sobre o bem-estar fsico, mental ou social das pessoas.
Muitas doenas ocorrem pelo desconhecimento da forma ideal de cuidar do meio
ambiente e do destino dado aos dejetos (lixo, fezes). Por outro lado, apesar de vrias
pessoas possurem esse conhecimento, no lhe do o devido valor e continuam a agir
como se seu comportamento no provocasse srias conseqncias para sua sade, a
de sua famlia e a da coletividade.
Mas a quem, afinal, compete a responsabilidade pela sade?
Dizemos que essa responsabilidade envolve a parceria governo/ sociedade. Ou seja, o
governo deve garantir o servio de coleta de lixo; e o cidado, embalar o lixo que
produz e coloc-lo em local adequado para coleta. Assim, as atividades relacionadas
ao saneamento exigem responsabilidades tanto governamentais como
individuais.Vejamos um exemplo bastante comum que exemplifica este raciocnio:
algum que desconhea a importncia do uso da gua limpa e do vaso sanitrio pode
utilizar a gua de rio para beber e tomar banho. Nesses atos, pode vir a contrair, por
exemplo, diarria. Ao defecar perto do rio, permitir que o ciclo da doena continue
pois a chuva far com que as fezes, portadoras do agente causador, tambm
contaminem a gua.
Assim, a prxima pessoa a usar a gua desse rio tambm se contaminar. Portanto,
responsabilidade de cada um conhecer o ambiente em que vive. Por outro lado,
responsabilidade do governo prover os meios de formao das pessoas, garantindo-
lhes acesso a escolas e centros comunitrios, alm de investir na construo de
estaes de tratamento de gua e esgoto.
Essas responsabilidades governamentais esto claramente contidas na Constituio
de 1988, que faz referncia ao saneamento bsico nos seguintes artigos:
Art. 21 (inciso XX): afirma que compete Unio, entre outras atribuies, instituir
diretrizes para o desenvolvimento urbano, inclusive habitao, saneamento bsico e
transportes urbanos;
Art. 23 (inciso IX): diz ser competncia comum da Unio, dos estados, do Distrito
Federal e dos municpios promover programas de construo de moradias e a
melhoria das condies habitacionais e de saneamento bsico;
Art. 30 (inciso V): atribui aos municpios competncia para organizar e prestar,
diretamente ou sob regime de concesso ou permisso, os servios pblicos de
interesse local (...);
Art. 200 (inciso IV): diz que compete ao SUS participar da formulao da poltica e da
execuo das aes de saneamento bsico.
Apesar de essa legislao definir as competncias do governo no que se refere
resoluo dos problemas pertinentes ao saneamento, explicitando-as de maneira
inequvoca, muitas dessas determinaes no tm sido cumpridas. Desta forma, ainda
no atingimos nveis adequados de saneamento em todo o pas, fato que tem direta
interferncia com alguns indicadores de sade populacionais, como os citados por
Costa e Silva Jr.7, por exemplo:
- 30% das mortes de crianas com menos de um ano de idade devem-se diarria;
- 60% dos casos de internao em pediatria devem-se falta de saneamento;
- h 5,5 milhes de casos de esquistossomose.
Com base em nossas discusses e reflexes, podemos elaborar o seguinte conceito
de saneamento: conjunto de medidas que tem por objetivo alcanar nveis de sade
no mnimo satisfatrios, por meio de abastecimento de gua potvel, coleta e
disposio de esgotos e lixo e de educao da populao para a sade, com a
finalidade de proteger e melhorar as condies de vida, tanto nos centros urbanos
como nas comunidades rurais.
Agora que voc sabe a importncia do saneamento para a sade, faz-se necessrio
conhecer suas principais atividades, as quais, conforme Mota8, so:
- abastecimento de gua;
- afastamento de dejetos (sistemas de esgoto);
- coleta, remoo e destinao final do lixo;
- drenagem de guas pluviais;
- controle de insetos e roedores;
- higiene dos alimentos;
- controle da poluio ambiental;
- saneamento da habitao, dos locais de trabalho e de recreao;
- saneamento aplicado ao planejamento territorial.
Conforme pode-se perceber, o cumprimento das responsabilidades governamentais e
da sociedade de vital importncia para o desenvolvimento das atividades acima
listadas.
5.1 Sistemas de abastecimento de gua
O abastecimento de gua pode ocorrer por alternativas individuais ou coletivas.
No nvel individual, utiliza-se mais comumente a coleta direta de gua em rios,
represas, lagoas, fontes naturais, etc.; reserva de gua da chuva e construo de
poos.
Coletivamente, a forma ideal o sistema pblico de abastecimento de gua,
desenvolvido em algumas etapas: a primeira, de grande importncia, a captao da
gua, em rios, lagos, represas, lagoas, etc. Em seguida, necessita ser transportada
at uma estao de tratamento, geralmente por tubulaes, para que seja
adequadamente limpa (retirada de impurezas) para utilizao. Devidamente tratada,
precisa ser armazenada em reservatrios. Destes, pelas chamadas redes de
distribuio, chega populao, suprindo suas necessidades.
Conscientize-se de que a gua o maior bem da humanidade, sem ela a vida se torna
impossvel. Cada um de ns tem responsabilidade pela conservao de nossas
riquezas hdricas.
5.2 Esgotamento sanitrio
A construo do sistema pblico de esgotamento sanitrio tem como objetivos: a
coleta do esgoto individual ou coletivo; o transporte e afastamento rpido e seguro do
esgoto, seja atravs de fossas ou de sistemas de redes coletoras; e o tratamento e
disposio final, isto , o destino a ser dado ao esgoto tratado. Na sua inexistncia,
pode-se utilizar a construo de fossa sptica, que recebe os dejetos transportados
atravs da gua, ou seca, que recebe os dejetos diretamente, sem gua.
Voc parou para pensar que ao lavar seus pratos, tomar banho ou utilizar o banheiro
gera certa quantidade de dejetos? E que estes devem ser processados no sistema de
esgoto?
A partir de agora, ao realizar essas atividades, lembre-se do quanto esto
relacionadas com o uso da gua, ou seja, com o sistema de abastecimento de sua
cidade.
Mas essa gua precisa retornar para algum lugar, no verdade? E essa funo
compete aos servios de esgotamento sanitrio: separar os resduos slidos da gua,
trat-la e devolv-la para o meio ambiente, de forma a no causar danos nossa
sade.
5.3 O lixo e o controle de vetores
O lixo, tambm chamado resduo slido, todo o resto de qualquer produto produzido
e jogado fora tanto de residncias como de atividades sociais ou industriais.
Na sade pblica, representa fator indireto de transmisso de doenas, pois polui o
meio ambiente e gera conseqncias adversas. Seu acmulo em locais no
apropriados propicia a proliferao de vetores que nele encontram alimento, abrigo e
condies favorveis, ocasionando doenas ao homem.
Essas doenas podem, inclusive, ser de natureza qumica, motivo pelo qual as
autoridades sanitrias devem constantemente fiscalizar fbricas e indstrias que
jogam lixo qumico em rios (chumbo, cromo e nitratos, por exemplo), mares ou outras
fontes de gua utilizadas para consumo pela populao.
Mas como podemos livrar-nos dos vetores associados ao lixo?
A resposta parece simples: devemos acondicionar e desprezar, de maneira adequada,
o lixo produzido em nossa casa ou trabalho. Nessa fase, mais uma vez deparamo-nos
com algo que envolve no apenas a responsabilidade individual, mas tambm a
governamental. E a a coisa deixa de ser simples - por exemplo, se colocarmos o lixo
em sacolas resistentes e adequadamente fechadas mas a Prefeitura no o recolher,
nosso problema persiste.
Assim, para que a limpeza pblica seja considerada eficaz, faz-se necessrio cumprir
quatro etapas: adequado acondicionamento do lixo, limpeza das ruas, coleta e
transporte e seu tratamento ou disposio final.
As principais medidas de controle vetorial so de ordem ambiental, qumica e
biolgica.
O controle ambiental torna o saneamento do meio ambiente acessvel a todas as
pessoas, ou seja, todos devem ter acesso, dentre outras coisas, a gua tratada,
esgotamento sanitrio e destino final para o lixo - essa a melhor estratgia para
impactar as condies que viabilizam a proliferao de vetores.
O controle qumico, muito empregado no Brasil, consiste no uso de agentes qumicos
borrifados, em intervalos regulares de tempo, em regies com problema de vetores.
O controle biolgico visa colocar entre os vetores alguns organismos predadores
naturais dos mesmos, que com eles disputaro a conquista de alimentos, abrigo, etc. -
estratgia muito pesquisada, pois, de certa maneira, no prejudica o meio ambiente.
5.4 Destino do lixo
Nas sociedades modernas, uma das grandes preocupaes o destino a ser dado ao
lixo produzido e acumulado cotidianamente. Alguns locais dispem de usinas de lixo,
responsveis por sua reciclagem.
Mas isto no a nossa realidade como um todo: os estados e municpios lidam com o
seu lixo da maneira que lhes possvel.
Como caminhos alternativos ao enfrentamento desse problema, realizam-se
campanhas educativas e veiculam-se propagandas nas televises e rdios visando
conscientizar a populao.Um estudo realizado pelo Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica (IBGE), em 1990, concluiu que 75% do lixo produzido no Brasil so
jogados, sem qualquer critrio, nos lixes.Como o problema bastante srio, listamos
a seguir algumas alternativas que no causam prejuzos comunidade: o aterro
sanitrio, a incinerao, os depsitos coletivos e a compostagem.
O aterro sanitrio consiste em enterrar o lixo aps sua compactao, cobrindo-o com
camadas de terra. Para funcionar, exige cuidados e tcnicas especficas, realizados
por engenheiros autorizados, e o respeito a determinadas recomendaes da
Associao Brasileira de Normas Tcnicas (ABNT).
A incinerao consiste na queima do lixo, com o intuito de reduzir seu peso e volume.
boa alternativa quando: da inviabilidade de se fazer o aterro sanitrio; h expressiva
quantidade de resduos no-infectados; h uma distncia significativa entre o local de
coleta e o de sua disposio.Os depsitos coletivos so grandes vasilhames
destinados ao depsito de lixo, para utilizao comunitria. Um de seus
inconvenientes a necessidade regular de sua coleta, e sua destinao final.
A compostagem a transformao de resduos orgnicos presentes no lixo, mediante
processos fsicos, qumicos e biolgicos - o que resulta em excelente adubo.
5.5 Reciclagem do lixo
A tcnica de reciclagem representa, hoje, uma tentativa de diminuio do desperdcio
e acmulo de poluentes que podem ser recuperados. Dentre suas principais
vantagens, destacam-se:
- reduo do custo da coleta;
- aumento da vida til dos aterros sanitrios, tendo em vista a diminuio da
quantidade de lixo para eles encaminhado;
- reutilizao de produtos descartados;
- reduo do consumo de energia das fbricas;
- diminuio dos custos de produo, decorrente do reaproveitamento dos produtos.
Agora, ao presenciar algum despejando lixo nas ruas, certamente voc ter
conhecimento dos problemas que tal ato pode causar comunidade.
De posse desse saber, cabe-lhe agora o papel de multiplicador dessas informaes
em sua comunidade.
6- EDUCAO EM SADE
A educao em sade uma prtica social cujo processo contribui para a formao da
conscincia crtica das pessoas respeito de seus problemas de sade e estimula a
busca de solues e organizao para a ao individual e coletiva.
Atualmente, h diversas formas de divulgar os conhecimentos necessrios para
envolver o cidado nas aes de melhoria de suas condies de vida e de sua
comunidade, na perspectiva de estimular o exerccio efetivo de sua plena cidadania.

MICROBIOLOGIA E PARASITOLOGIA
1- RELAO ENTRE SERES VIVOS
Os seres vivos possuem caractersticas e propriedades que os diferenciam dos seres
no-vivos, tambm chamados inorgnicos. Dentre elas podemos apontar como mais
importantes: organizao celular, ciclo vital, capacidade de nutrio, crescimento e
reproduo, sensibilidade e irritabilidade, composio qumica mais complexa, dentre
outras. Destas, selecionaremos algumas para seu conhecimento.
Organizao celular
Existem seres vivos de tamanhos e formas muito variadas. Mas somente os seres
vivos, com exceo dos vrus, so formados por unidades fundamentais denominadas
clulas - to pequeninas que no so vistas a olho nu, mas atravs do microscpio.
Os organismos formados por uma s clula so chamados unicelulares, tais como as
amebas, giardias e bactrias, tambm conhecidos como microrganismos. Concentram
numa s clula todas as suas funes; assim, uma ameba uma s clula e ao
mesmo tempo um ser completo, capaz de promover sua nutrio, crescimento e
reproduo.
Porm, a maioria dos seres vivos so formados por milhares de clulas, motivo pelo
qual so denominados pluricelulares ou multicelulares, como as plantas e os animais.
Ciclo vital
A maioria dos organismos vivos nascem, alimentam-se, crescem, desenvolvem-se,
reproduzem-se e morrem o que denominamos como ciclo vital.
Nutrio
Os alimentos so considerados os combustveis da vida. Atravs deles os seres vivos
conseguem energia para a realizao de todas as funes vitais.
Quanto obteno de alimentos, podemos separar os seres vivos em dois grupos:
1- aqueles que sintetizam seus prprios alimentos, tambm conhecidos como
auttrofos - caso das plantas e algas cianofceas;
2- aqueles incapazes de produzir seus prprios alimentos, como os animais que se
alimentam de plantas ou de outros animais, chamados de hetertrofos.
Reproduo
Existem basicamente dois tipos de reproduo: sexuada e assexuada.
A reproduo sexuada a que ocorre com o homem, pela participao de clulas
especiais conhecidas por gametas. O gameta masculino dos seres vivos de uma
mesma espcie funde-se com o feminino fecundao , dando origem a um novo ser
a eles semelhante.
Os gametas podem vir de dois indivduos de sexos distintos, como o homem e a
mulher, ou de um ser ao mesmo tempo masculino e feminino, o chamado
hermafrodita, ou seja, o que possui os dois sexos isto ocorre com a minhoca e com
um dos parasitos do intestino humano, a Taenia sp, que causa a tenase e
popularmente conhecida como solitria.
A reproduo assexuada a forma mais simples de reproduo; nela, no h
participao de gametas nem fecundao. Nesse caso, o prprio corpo do indivduo,
ou parte dele, como acontece com determinadas plantas, divide-se dando origem a
novos seres idnticos esse fenmeno ocorre com os parasitos responsveis pela
leishmaniose e doena de Chagas, por exemplo.
Sensibilidade e irritabilidade
A capacidade de reagir de diferentes maneiras a um mesmo tipo de estmulo
chamada de sensibilidade. S os animais apresentam essa caracterstica, porque
possuem sistema nervoso.
A irritabilidade, por sua vez, prpria de todos os seres vivos. Caracteriza sua
capacidade de responder ou reagir a estmulos ou a modificaes do ambiente, tais
como luz, temperatura, fora da gravidade, presso, etc.
2.1 Necessidades bsicas para a sobrevivncia e perpetuao dos seres vivos
Os seres vivos esto sempre buscando a sobrevivncia e perpetuao ou manuteno
de suas espcies. Para tanto, precisam de energia, obtida principalmente atravs da
respirao celular. Necessitam, tambm, de alimentos, oxignio, gua e condies
ambientais ideais, tais como temperatura, umidade, clima, luz solar. Sobretudo,
precisam estar bem adaptados e protegidos no ambiente em que vivem. Isto significa
a possibilidade de, no mnimo, obter alimentos suficientes para crescerem e se
reproduzirem.
O essencial que tenham alimentos, gua e ar de boa qualidade. Preferencialmente,
sem contaminao ou poluio. As plantas, atravs do processo de fotossntese,
sintetizam seus prprios alimentos a partir da gua, gs carbnico e energia solar.
Elas no precisam alimentar-se de outros seres vivos e so consideradas elementos
produtores na cadeia alimentar, pois produzem compostos orgnicos, ricos em
energia.
Denominamos como cadeia alimentar a seqncia em que um organismo serve de
alimento para outro: por exemplo, as gramneas no pasto servem de alimento para os
bovinos; e estes, para o homem.
Na cadeia alimentar, os animais que se alimentam de plantas so chamados de
herbvoros e considerados consumidores primrios; os que se alimentam de animais
herbvoros so os carnvoros ou consumidores secundrios. E assim por diante.
Finalmente, existem os decompositores - os fungos e as bactrias -, que atacam os
animais e as plantas mortas, fazendo retornar natureza os compostos simples
orgnicos e inorgnicos. Esses organismos fixam o nitrognio atmosfrico e formam
compostos capazes de ser assimilados pelos vegetais. Viram como as plantas j no
podem mais ser consideradas seres produtores completos ou verdadeiros? Assim,
conclumos que nem mesmo as plantas conseguem viver sozinhas, pois necessitam
da presena de compostos nitrogenados no ambiente, que so elaborados pelos
microrganismos decompositores. Esses seres que no conseguimos ver, pois so
extremamente pequenos, acabam tornando-se essenciais s plantas e aos demais
seres vivos. Entretanto, a cadeia alimentar capaz de nos mostrar ainda mais: alm
da dependncia entre os seres vivos existe tambm uma ntima ligao entre eles e o
ambiente onde vivem. E quanto perpetuao das espcies?
O desejo de procriar, gerar filhos ou descendentes est consciente ou
inconscientemente ligado ao objetivo de vida de todos os seres vivos, desde os
microrganismos at o homem.
Para o aumento ou manuteno do nmero de indivduos de uma mesma espcie de
ser vivo fundamental que ocorra o processo de reproduo, no necessariamente
obrigatrio no ciclo vital, pois alguns animais podem viver muito bem e nunca se
reproduzirem.
2.2 Classificao dos seres vivos
Os seres vivos so muito variados e numerosos. Para conheclos e estud-los os
cientistas procuram compreender como se relacionam e qual o grau de parentesco
existente entre eles. Assim sendo, procura-se agrup-los e organiz-los segundo
alguns critrios previamente definidos. Isto fcil de imaginar. Podemos comparar o
processo de classificao com, por exemplo, a tarefa de organizar peas de vrios
jogos de quebra-cabea, todas juntas e misturadas.
Os seres vivos podem ser agrupados de acordo com suas semelhanas morfolgicas,
formas de alimentao, locomoo, reproduo, ciclo de vida, etc.
Os maiores grupos resultantes do processo de evoluo so os reinos. Cada reino
divide-se em grupos menores, chamados filos, os quais, por sua vez, subdividem-se
em subfilos. Os filos e subfilos agrupam as classes, que renem as ordens, que
agrupam as famlias, que renem os gneros.
Por fim, os organismos mais intimamente aparentados so agrupados em uma mesma
espcie.
Atualmente, existem cinco reinos: Monera, Protista, Fungi, Plantae e Animalia.
2.2.1 Reino Monera
O reino Monera formado por seres muito simples, unicelulares, cuja nica clula
envolvida por uma membrana. O material gentico (DNA) responsvel por sua
reproduo e todas suas caractersticas encontra-se espalhado no seu interior.
A clula que no apresenta uma membrana envolvendo o material gentico, ou seja,
no possui um ncleo delimitado ou diferenciado do seu restante, chamada de clula
procaritica.
Portanto, o reino Monera formado por seres Procariontes, como as bactrias e algas
azuis (cianofceas). Muitas bactrias so capazes de causar doenas como
hansenase, ttano, tuberculose, diarrias e clera.
2.2.2 Reino Protista
O reino Protista constitudo por seres tambm formados por uma s clula, porm
com seu material gentico protegido por uma membrana nuclear (clula eucaritica).
Esses seres unicelulares, que apresentam estrutura um pouco mais complexa, so
denominados Eucariontes.
No reino Protista encontram-se os protozorios. Muitos deles vivem como parasitos do
ser humano e de muitos mamferos, sendo capazes de causar doenas graves - caso
do Plasmodium falciparum, causador da malria - e as diarrias amebianas
provocadas pelas amebas.
2.2.3 Reino Fungi
Os fungos se encontram no reino Fungi. Todos conhecemos as casinhas de sapo nos
tocos de rvores ou terrenos midos - so os fungos. No so considerados plantas
porque no fazem fotossntese; nem animais porque no so capazes de se
locomover procura de alimentos.
Absorvem do ambiente todos os nutrientes que necessitam para sobreviver.
Existem fungos teis ao homem, como os cogumelos utilizados na alimentao e
aqueles empregados no preparo de bebidas (cerveja) e produo de medicamentos
(antibiticos). Porm, alguns fungos so parasitos de plantas e animais, podendo
causar doenas denominadas micoses. Algumas micoses ocorrem dentro do
organismo (histoplamose), mas a maioria desenvolve-se na pele, unhas e mucosas,
como a da boca.
2.2.4 Reino Animalia
O reino Animalia o que rene o maior e mais variado nmero de espcies. Nele
esto os homens, rpteis, insetos, peixes, aves e outros animais. E tambm os
vermes, que so parasitos e causadores de doenas como a ancilostomase,
conhecida como amarelo, e a ascariose, causada pelas lombrigas.
E os caros? Vocs j ouviram falar neles? Eles tambm so animais?
Sim, o filo artrpode inclui-se no reino animal e rene os caros - que so
transportados pelo ar e causam a sarna e alergias respiratrias - e os carrapatos
(aracndeos). Ambos parasitam o homem.
Os insetos tambm so artrpodes. Sua importncia em nosso curso reside no fato de
que dentre eles esto as pulgas, que vivem como parasitos, prejudicando os animais e
o homem. Existem ainda os insetos que transmitem doenas infecciosas para o
homem, como os mosquitos transmissores da febre amarela, dengue, malria e os
barbeiros transmissores da doena de Chagas.
E os vrus? Se existem e so considerados seres vivos, onde se classificam?
Os vrus no pertencem a nenhum reino. No so considerados seres vivos, pois no
so formados nem mesmo por uma clula completa.
So parasitos obrigatrios, s se manifestam como seres vivos quando esto no
interior de uma clula. Causam diversas doenas, como caxumba, gripe e AIDS, por
exemplo.
2.3 Formas de associao entre os seres vivos
Como j vimos, na natureza todos os seres vivos esto intimamente ligados e
relacionados em estreita interdependncia.
Lembram-se da cadeia alimentar? Ela nos mostrou claramente como isso verdade.
As relaes entre os seres vivos visam, na maioria das vezes, a dois aspectos:
obteno de alimentos e de proteo.
Na cadeia alimentar os seres vivos esto ligados pelo alimento. H transferncia de
energia entre eles, que por sua vez esto tambm trocando energia e matria com o
ambiente, ligados ao ar, gua, luz solar, etc.
Imaginemos um bairro de nossa cidade. Nele existem animais domsticos (ces,
gatos), aves (pssaros, galinhas), insetos, vrias espcies de plantas, seres humanos,
etc. - e no podemos esquecer daqueles que no enxergamos: as bactrias, os vrus e
os protozorios. Todos procura de, no mnimo, alimento e proteo em um mesmo
ambiente.
No difcil imaginar que essa convivncia nem sempre ser muito boa, no
mesmo?
Como so muitos, e de espcies diferentes, convivendo em um mesmo lugar e
relacionando-se, interagem e criam vrios tipos de associao. Essas associaes
podem ser de duas formas: positivas ou harmnicas e negativas ou desarmnicas.
2.3.1 Associaes positivas ou harmnicas
Nas relaes harmnicas, as partes envolvidas so beneficiadas e, quando no
existem vantagens, tambm no h prejuzos para ningum. Todos se relacionam e
convivem muito bem. O comensalismo, o mutualismo e a simbiose so tipos de
relaes harmnicas.
No comensalismo, uma das espcies envolvidas obtm vantagens, mas a outra no
prejudicada. Como exemplo temos a ameba chamada Entamoeba coli, que pode viver
no intestino do homem nutrindo-se de restos alimentares e jamais causar doenas
para o hospedeiro. O mutualismo a relao em que as espcies se associam para
viver de forma mais ntima, onde ambas so beneficiadas. Como exemplos temos os
protozorios e bactrias que habitam o estmago dos ruminantes e participam na
utilizao e digesto da celulose, recebendo, em troca, moradia e nutrientes.
A simbiose a forma extrema de associao harmnica. Nessa relao, as duas
partes so beneficiadas, porm a troca de vantagens to grande que, depois de se
associarem, esses indivduos se tornam incapazes de viver isoladamente. Assim,
temos os cupins, que se alimentam de madeira e para sobreviver necessitam dos
protozorios (triconinfas). Esses protozorios habitam o tubo digestivo dos cupins e
produzem enzimas capazes de digerir a celulose (derivada da madeira).
Se houver um aumento na temperatura ambiente capaz de matar os protozorios, os
cupins tambm morrem, pois no mais tero quem produza enzimas para eles.
2.3.2 Associaes negativas ou desarmnicas
As formas de relaes desarmnicas mais comumente encontradas so a competio,
o canibalismo e as predatrias. Em nosso estudo, nos ateremos ao parasitismo, haja
vista a importncia de seu conhecimento no cuidado de enfermagem.
No parasitismo, o organismo de um ser vivo hospeda, abriga ou recebe um outro ser
vivo de espcie diferente, que passa a morar e a utilizar-se dessa moradia para seu
benefcio.
Podemos comparar o fenmeno do parasitismo com um inquilino que mora em casa
alugada e, alm de no pagar aluguel, ainda estraga o imvel. Uns estragam muito;
mas a maioria estraga to pouco que o proprietrio nem se d conta. Portanto, sempre
haver um lado obtendo vantagens sobre o outro, que acaba sendo mais ou menos
prejudicado.
Aquele que leva vantagem (inquilino), ou seja, quem invade ou penetra no outro,
denominado parasito. E o indivduo que recebe ou hospeda o parasito chamado de
hospedeiro.
O parasito pode fazer uso do organismo do hospedeiro como morada temporria,
entretanto, na maioria das vezes, isto ocorre de forma definitiva. Utilizam o hospedeiro
como fonte direta ou indireta de alimentos, nutrindo-se de seus tecidos ou substncias.
De modo geral, h o estabelecimento de um equilbrio entre o parasito e o hospedeiro,
porque se o hospedeiro for muito agredido poder reagir drasticamente (eliminando o
parasito) ou at morrer, o que causar tambm a morte do parasito. Ento, nas
espcies em que o parasitismo vem sendo mantido h centenas de anos, raramente o
parasito provoca a doena ou morte de seu hospedeiro.
3- INFECES PARASITRIAS E A TRANSMISSO DOS AGENTES
INFECCIOSOS
3.1 Cadeia de transmisso dos agentes infecciosos
Para que ocorram infeces parasitrias fundamental que haja elementos bsicos
expostos e adaptados s condies do meio.Os elementos bsicos da cadeia de
transmisso das infeces parasitrias so o hospedeiro, o agente infeccioso e o meio
ambiente.No entanto, em muitos casos, temos a presena de vetores, isto , insetos
que transportam os agentes infecciosos de um hospedeiro parasitado a outro, at
ento sadio (no-infectado). o caso da febre amarela, da leishmaniose e outras
doenas.

Infeco - a penetrao, desenvolvimento ou multiplicao de um agente infeccioso
no interior do corpo humano ou de um outro animal.
Para cada infeco parasitria existe uma cadeia de transmisso prpria. Por
exemplo, o Ascaris lumbricoides tem como hospedeiro somente o homem, mas
precisa passar pelo meio ambiente, em condies ideais de temperatura, umidade e
oxignio, para evoluir (amadurecer)
at encontrar um novo hospedeiro.
Qual a importncia de conhecermos a cadeia de transmisso das principais infeces
parasitrias?
Sua importncia est na possibilidade de agirmos, muitas vezes com medidas simples,
no sentido de interromper um dos elos da cadeia, impedindo, assim, a disseminao e
multiplicao do agente infeccioso.
Conhecer onde e como vivem os parasitos, bem como sua forma de transmisso,
facilita o controle das infeces to indesejadas. Por exemplo, o simples gesto de
lavar bem as mos, aps o contato com qualquer objeto contaminado, aps usar o
vaso sanitrio e, obrigatoriamente, antes das refeies, pode representar grande ajuda
nesse controle.
3.1.1 Hospedeiro
Na cadeia de transmisso, o hospedeiro pode ser o homem ou um animal, sempre
exposto ao parasito ou ao vetor transmissor, quando for o caso.
Na relao parasito-hospedeiro, este pode comportar-se como um portador so (sem
sintomas aparentes) ou como um indivduo doente (com sintomas), porm ambos so
capazes de transmitir a parasitose. O hospedeiro pode ser chamado de intermedirio
quando os parasitos nele existentes se reproduzem de forma assexuada; e de
definitivo quando os parasitos nele alojados se reproduzem de modo sexuado. A
Taenia solium, por exemplo, precisa, na sua cadeia de transmisso, de um hospedeiro
definitivo, o homem, e de um intermedirio, o porco.
3.1.2 Agente infeccioso
O agente infeccioso um ser vivo capaz de reconhecer seu hospedeiro, nele penetrar,
desenvolver-se, multiplicar-se e, mais tarde, sair para alcanar novos hospedeiros.
Os agentes infecciosos so tambm conhecidos pela designao de micrbios ou
germes, como as bactrias, protozorios, vrus, caros e alguns fungos. Existem,
porm, os helmintos e alguns artrpodes, que so parasitos maiores e facilmente
identificados sem a ajuda de microscpios. S para termos uma idia, a Taenia
saginata, que parasita os bovinos e tambm os homens, pode medir de quatro a dez
metros de comprimento. Os parasitos so tambm classificados em endoparasitos e
ectoparasitos. Endoparasitos so aqueles que penetram no corpo do hospedeiro e a
passam a viver. Portanto, o correto dizer que o ambiente est contaminado, e no
infectado.
Ectoparasitos so aqueles que no penetram no hospedeiro, mas vivem
externamente, na superfcie de seu corpo, como os artrpodes - dentre os quais
destacam-se as pulgas, piolhos e carrapatos.
3.1.3 Meio ambiente
Meio ambiente o espao constitudo pelos fatores fsicos, qumicos e biolgicos, por
cujo intermdio so influenciados o parasito e o hospedeiro.
Como exemplos, podemos apontar:
fsicos: temperatura, umidade, clima, luminosidade (luz solar);
qumicos: gases atmosfricos (ar), pH, teor de oxignio, agentes txicos, presena
de matria orgnica;
biolgicos: gua, nutrientes, seres vivos (plantas, animais).
Anteriormente, vimos que as relaes que se estabelecem a todo momento entre os
seres vivos e os agentes infecciosos (parasitos) no so estticas, definitivas; pelo
contrrio, so muito dinmicas e exigem constantes adaptaes de ambos os lados,
tendendo sempre, para o bem das partes envolvidas, a aproximar-se do equilbrio.
Entretanto, sabemos que tanto o parasito quanto o hospedeiro sofrem influncia direta
do ambiente, o qual, por sua vez, tambm sofre constantes alteraes, de ordem
natural ou artificial, como as causadas pelo prprio homem.
3.2 Doenas transmissveis e no transmissveis
Nem todas as doenas que ocorrem em uma comunidade so transmitidas, ou
passadas, de pessoa a pessoa (as que se pega). Existem tambm as que no se
transmitem desse modo (as que no se pega). Aps termos aprendido a diferenciar
os seres vivos dos seres no-vivos, e conhecido o fenmeno parasitismo, podemos
afirmar que todas as doenas transmissveis, ou todas as infeces parasitrias
(gerando ou no doenas), so causadas somente por seres vivos, chamados de
agentes infecciosos ou parasitos. O sarampo, a caxumba, a sfilis e a tuberculose
exemplificam tal fato.
Quais seriam, ento, as doenas no-transmissveis?
As doenas no-transmissveis podem ter vrias causas, tais como deficincias
metablicas (algum rgo que no funcione bem), acidentes, traumatismos, origem
gentica (a pessoa nasce
com o problema). Como exemplos, temos o diabetes, o cncer e o bcio tireoidiano.
Existem, ainda, doenas que possuem mais de uma causa, podendo, portanto, ser
tanto transmissveis como no-transmissveis. Como exemplos, a hepatite e a
pneumonia.
3.3 Parasitoses e doenas transmissveis
No podemos confundir infeco parasitria com doena. O parasito bem sucedido
aquele que consegue obter tudo de que precisa para sobreviver causando o mnimo
de prejuzo ao hospedeiro. Somente em alguns casos, a relao poder ser nociva,
em maior ou menor grau.
Desse modo, surgem os hospedeiros parasitados, sem doena e sem sintomas,
conhecidos como portadores assintomticos.
Ser que os portadores assintomticos oferecem algum tipo de risco para a
comunidade?
Realmente, sua presena um srio problema. Como no percebem estar
parasitados, no procuram tratamento, contribuindo, assim, para a contaminao do
ambiente, espalhando a parasitose para outros indivduos e, o que pior, muitas
vezes contaminando-se ainda mais.
Entretanto, em outros casos, a curto ou longo prazo, o parasito pode causar prejuzos,
enfermidades ou doena aos hospedeiros, tornando-os patognicos. Desse modo,
surgem as doenas transmissveis.
3.4 Fatores que influenciam o parasitismo como causa das doenas infecciosas
Existem fatores que acabam conduzindo parasitose e definindo seu destino. Eles
podem influenciar o fenmeno do parasitismo, contribuindo tanto para o equilbrio
entre parasito e hospedeiro, gerando, assim, o hospedeiro portador so, como para a
quebra do equilbrio - e a
infeco resultante acaba causando doenas. Os fatores mais importantes do
parasitismo so os relacionados ao:
a) parasito: a quantidade de parasitos que entram no hospedeiro (carga parasitria),
sua localizao e capacidade de provocar doenas;
b) hospedeiro: idade, estado nutricional, grau de resistncia, rgo do hospedeiro
atingido pelo parasito, hbitos e nvel socioeconmico e cultural, presena simultnea
de outras doenas, fatores genticos e uso de medicamentos;
c) meio ambiente: temperatura, umidade, clima, gua, ar, luz solar, tipos de solo, teor
de oxignio e outros. Muitos agentes infecciosos morrem quando mantidos em
temperatura mais baixa ou mais elevada por determinado tempo. o caso dos
cisticercos (larvas de Taenia solium) em carnes sunas, que morrem quando estas so
congeladas a 10oC negativos, por dez dias, ou cozidas em temperatura acima de
60oC, por alguns minutos.
Patognico ( pathos = doena; geno = gerar) - o agente infeccioso capaz de causar
doena.
3.5 Dinmica da transmisso das infeces parasitrias e doenas
transmissveis
As infeces e doenas transmissveis podem ser transmitidas de forma direta ou
indireta.
3.5.1 Transmisso direta de pessoa a pessoa
a transmisso causada pelos agentes infecciosos que saem do corpo de um
hospedeiro parasitado (homem ou animal) e passam diretamente para outro
hospedeiro so, ou para si mesmo caso em que recebe o nome de auto-infeco.
Nesse modo de transmisso os agentes infecciosos so eliminados dos seus
hospedeiros j prontos, evoludos ou com capacidade de infectar outros hospedeiros.
As vias de transmisso direta de pessoa a pessoa podem ser, dentre outras, fecal-
oral, gotculas, respiratria, sexual.
3.5.2 Transmisso indireta com presena de hospedeiros intermedirios ou
vetores
Ocorre quando o agente infeccioso passa por outro hospedeiro (intermedirio) antes
de alcanar o novo hospedeiro (definitivo) caso da esquistossomose e da tenase
(solitria). A ingesto de carne bovina ou suna, crua ou mal cozida, contendo as
larvas da tnia, faz com que o indivduo venha a ter solitria a qual, ressalte-se, no
passada diretamente de pessoa a pessoa. A forma indireta tambm ocorre quando o
agente infeccioso transportado atravs da picada de um vetor (inseto) e levado at o
novo hospedeiro caso da malria, filariose (elefantase) e leishmaniose.
3.5.3 Transmisso indireta com presena do meio ambiente
Nesse tipo de transmisso, ao sair do hospedeiro o agente infeccioso j tem uma
forma resistente que o habilita a manter-se vivo por algum tempo no ambiente,
contaminando o ar, a gua, o solo, alimentos e objetos (fmites) espera de novo
hospedeiro.Nesse caso, incluem-se os protozorios que, expelidos atravs das fezes e
sob a forma de cistos, assumem a forma de resistncia denominada esporos.
Por que devemos proteger os alimentos, mantendo-os sempre cobertos e bem
embalados, e lavar muito bem as frutas e alimentos ingeridos crus antes de consumi-
los?
Uma das razes deve-se existncia dos vetores mecnicos, como as moscas,
baratas e outros insetos, bons colaboradores dos parasitos, pois transportam os
agentes (cistos, ovos, bactrias) de um lugar para outro, contaminando os alimentos e
o ambiente.
3.5.4 Transmisso vertical e horizontal
A transmisso vertical aquela que ocorre diretamente dos pais para seus
descendentes atravs da placenta, esperma, vulo, sangue, leite materno - por
exemplo, a transmisso da me para o feto ou para o recm-nascido. Podemos ainda
citar como exemplos a rubola, a AIDS infantil, a sfilis congnita, a hepatite B, a
toxoplasmose e outras.Agora, podemos elaborar o conceito de fonte de infeco.
Fonte de infeco o foco, local onde se origina o agente infeccioso, permitindo-lhe
passar diretamente para um hospedeiro, podendo localizar-se em pessoas, animais,
objetos, alimentos, gua, etc. Se os agentes infecciosos passam de um hospedeiro
para outro porque encontram uma porta de sada, ou seja, uma via de eliminao
ideal. Da mesma forma, tambm encontram no futuro hospedeiro as portas de entrada
ideais, podendo penetrar de forma passiva ou ativa:
- penetrao passiva - ocorre com a penetrao de formas evolutivas de parasitos,
como ovos de Enterobius, cistos de protozorios intestinais e demais agentes
infecciosos como bactrias ou vrus. Ocorre por via oral, mediante a ingesto de
alimentos (com bactrias e toxinas) ou gua, bem como por inalao ou picadas de
insetos (vetores) - caso da Leishmania e do Plasmodium, causador da malria;
- penetrao ativa - ocorre com a participao de larvas de helmintos que penetram
ativamente atravs da pele ou mucosa do hospedeiro, como o Schistosoma mansoni,
Ancilostomdeos e o
Strongyloides stercoralis.
3.6 Principais portas de entrada ou vias de penetrao dos agentes infecciosos
As portas de entrada de um hospedeiro so os locais de seu corpo por onde os
agentes infecciosos penetram.
A seguir, listamos as principais vias de penetrao:
a) boca (via digestiva) - os agentes infecciosos penetram pela boca, junto com os
alimentos, a gua, ou pelo contato das mos e objetos contaminados levados
diretamente boca. Isto acontece com os ovos de alguns vermes (lombriga), cistos de
protozorios (amebas, girdias), bactrias (clera), vrus (hepatite A, poliomielite) e
fungos;
b) nariz e boca (via respiratria) - os agentes so inalados juntamente com o ar,
penetrando no corpo atravs do nariz e ou boca, pelo processo respiratrio. Como
exemplos, temos: vrus da gripe, do sarampo e da catapora; bactrias responsveis
pela meningite, tuberculose e difteria (crupe);
c) pele e mucosa (via transcutnea) geralmente, os agentes infecciosos penetram na
pele ou mucosa dos hospedeiros atravs de feridas, picadas de insetos, arranhes e
queimaduras, raramente em pele ntegra. Como exemplos, temos:dengue, doena de
Chagas e malria;
d) vagina e uretra (via urogenital) - os agentes infecciosos penetram nos hospedeiros
pelos rgos genitais, por meio de secrees e do smen, nos contatos e relaes
sexuais. Assim ocorre a transmisso da sfilis, gonorria, AIDS, tricomonase, herpes
genital e o papilomavrus humano.
3.7 Principais portas de sada ou vias de eliminao dos agentes infecciosos
Os agentes infecciosos, aps penetrarem no hospedeiro, instalam-se nos tecidos,
cavidades ou rgos que mais os beneficiam, multiplicam-se e, depois, saem ou
eliminam formas evolutivas (larvas, ovos ou cistos). Para tal, utilizam-se das seguintes
portas de sada ou vias de eliminao:
a) nus e boca (via digestiva) - os agentes infecciosos saem, juntamente com as
fezes, pela via digestiva, atravs do nus.
Estes so normalmente aqueles agentes que penetram por via oral (boca),
localizando-se, geralmente, na faringe e rgos do aparelho digestivo (principalmente
nos intestinos).
Como exemplos: os vrus da hepatite A e as bactrias causadoras de diarrias
(Entamoeba coli, Salmonella, Shigella), febre amarela, febre tifide, clera,
toxoplasmose, cisticerco de Taenias sp., ovos de S. mansoni, A. lumbricoides,
Enterobius (oxuros) e Trichuris, cistos de amebas e Giardias e larvas de
Strongyloides.
So eliminados pela saliva, dentre outros, os vrus (herpes, raiva, poliomielite) e
bactrias (difteria);
b) nariz e boca (via respiratria) - os agentes infecciosos so expelidos por
intermdio de gotculas produzidas pelos mecanismos da tosse, do espirro, de
escarros, secrees nasais e expectorao. Geralmente, esses agentes infectam os
pulmes e a parte superior das vias respiratrias. Temos como exemplos as seguintes
doenas transmissveis: sarampo, caxumba, rubola, catapora, meningite, pneumonia
e tuberculose. Muitas vezes, os agentes que se utilizam das vias respiratrias vo
para outros locais, causando diferentes manifestaes clnicas. o caso do
Streptococos pneumoniae, causador da pneumonia, que tambm pode provocar
sinusite e otite;
c) pele e mucosa (via transcutnea) normalmente, a pele se descama como
resultado da ao do meio ambiente, em funo de atividades fsicas - como
exerccios - e no ato de vestir-se e despir-se. Os agentes infecciosos eliminados pela
pele so os que se encontravam alojados nela e que geralmente so transmitidos por
contato direto, e no pela liberao no meio ambiente. Atravs da pele ocorre a sada
de vrus (herpes, varicela, verrugas) e bactrias, como as que causam furnculos,
carbnculos, sfilis e impetigo. Leishmanias responsveis por lceras cutneas e o
Sarcoptes scabiei, pela sarna, tambm utilizam a pele como porta de sada;
d) vagina e uretras (via urogenital) - os agentes infecciosos so geralmente
eliminados por via vaginal e ou uretral durante a relao sexual ou contato com
lquidos corpreos contaminados, pelo smen (HIV, herpes, sfilis, gonorria e
Trichomonas vaginalis), pelas mucosas (fungos) ou urina (febre tifide e febres
hemorrgicas; e a leptospirose, transmitida pela urina de ratos e ces infectados.
Adicionalmente, existem ainda as seguintes vias de eliminao:
Eliminao pelo leite
Como o leite produzido por uma glndula da pele, podemos aqui considerar os
microrganismos eliminados atravs dele. O leite humano raramente elimina agentes
infecciosos, mas isto pode vir a acontecer com os seguintes (dentre outros): vrus da
caxumba, da hepatite B, HIV e o HTLV1. Com o leite de cabra e de vaca a eliminao
mais freqente, principalmente nos casos de brucelose, tuberculose, mononucleose,
Staphylococcus sp., Salmonellas sp. e outros agentes capazes de causar diarrias no
homem.

Eliminao pelo sangue
Existem muitos agentes infecciosos que tm preferncia por viver no sangue e, assim,
acabam saindo por seu intermdio quando de um sangramento (acidentes, ferimentos)
ou realizao de puno com agulhas de injeo, transfuses ou, ainda, picadas de
vetores (insetos). Ressalte-se que ao picarem o homem para se alimentar os
mosquitos adquirem adicionalmente muitos agentes infecciosos que sero
posteriormente levados para outros indivduos quando voltarem a se nutrir.
3.8 Aes nocivas dos agentes infecciosos e ectoparasitos sobre os seres vivos
Embora grande parte das infeces no apresente sintomas, muitas delas podem
manifestar-se logo aps a penetrao do agente infeccioso (fase aguda). Outras,
porm, vm a se manifestar bem mais tarde, permanecendo em estado de latncia
espera de uma oportunidade, como a baixa de resistncia do hospedeiro. Como
exemplo, temos o herpes, a varicela, a tuberculose e a doena de Chagas. Em muitos
casos, aps a penetrao do agente infeccioso h um perodo de incubao que
perdura desde a penetrao do microrganismo at o aparecimento dos primeiros
sinais e sintomas. uma fase silenciosa, ou seja, sem manifestaes clnicas. Pode
variar de um agente infeccioso para outro, mas, geralmente, bem menor que o
perodo de latncia. Por exemplo, a incubao da rubola de duas a trs semanas; a
da febre aftosa, de 2 a 5 dias; j o perodo de latncia da toxoplasmose pode durar
muitos anos. Aps o perodo de incubao ou logo aps a fase aguda (quando h
muitos sintomas), a infeco pode acabar ou, em muitos casos, evoluir para um
perodo chamado de fase crnica, no qual h uma diminuio dos sintomas.
Citamos a seguir alguns exemplos de agentes responsveis ou de doenas por eles
provocadas, juntamente com os sinais e sintomas:
- prurido (coceira) - ex.: oxiros;
- feridas, leses e lceras - ex.: leishmaniose, bactrias, ectoparasitos (miase);
- manchas, edemas (inchao), descamaes, tumoraes - ex.: fungos, sarampo,
escarlatina, meningite e doena de Chagas;
- vesculas (bolhas) - ex.: herpes e catapora;
- ndulos - ex.: carbnculos;
- leses papulosas, elevadas, avermelhadas e com intensa coceira
- ex.: ectoparasitos (piolhos, carrapatos) e larvas migrans (bicho geogrfico).
3.8.1 Principais sinais e sintomas gerais
No mais das vezes, os sinais e sintomas gerais surgem aps o perodo de incubao.
Assim, podemos citar: febre (sarampo, meningite), tosse (tuberculose), dores de
cabea (cefalia), queda da imunidade (queda da resistncia no caso da AIDS), mal-
estar, desidratao (clera), enjos, vmitos e clicas (amebas), diarria (infeco
bacteriana), dores musculares (mialgia) e insuficincia cardaca (doena de Chagas),
leses e necrose no fgado e ictercia (pele amarelada no caso da hepatite), anemia
(ancilostomose), hemorragia (dengue), convulso e cegueira (toxoplasmose), ascite
(barriga dgua - no caso da esquistossomose), alergias respiratrias (fungos, caros),
etc.
4- AGENTES INFECCIOSOS E ECTOPARASITOS E SUAS DOENAS
TRANSMISSVEIS
4.1 Os vrus: caractersticas gerais
Os vrus so considerados partculas ou fragmentos celulares capazes de se cristalizar
at alcanar o novo hospedeiro. Por serem to pequenos, s podem ser vistos com o
auxlio de micros cpios eletrnicos. So formados apenas pelo material gentico
(DNA ou RNA) e um revestimento (membrana) de protena. No dispem de
metabolismo prprio e so incapazes de se reproduzir fora de uma clula. Podem
causar doenas no homem, animais e plantas.
Outra caracterstica importante que so filtrveis, isto , capazes de ultrapassar
filtros que retm bactrias.


4.1.1 Principais doenas transmitidas pelos vrus
Os vrus so responsveis por vrias doenas infecciosas, tais como AIDS, gripes,
raiva, poliomielite (paralisia infantil), meningite, febre amarela, dengue, hepatite,
caxumba, sarampo, rubola, mononucleose, herpes, catapora, etc.
Sua transmisso ocorre de vrias formas:
a) pela picada de mosquitos (vetores), como o Aedes aegypti infectado, responsvel
pela dengue e febre amarela;
b) pela mordida de ces infectados, ocasionando a raiva;
c) pela saliva e pelo trato respiratrio, podendo gerar herpes, catapora, hepatite,
sarampo, etc.;
d) pelo sangue contaminado: provocando a AIDS e a hepatite B;
e) h ainda a transmisso de vrus pelo leite materno, por via oral-fecal, pela urina,
placenta, relaes sexuais e leses de pele (rubola, HIV, vrus da hepatite B).
Algumas doenas transmitidas por vrus so facilmente controlveis por meio de
vacinas, como sarampo, rubola, caxumba, raiva, poliomielite, febre amarela, hepatite
e alguns tipos de meningite.
Mesmo que no haja vacina e tratamento especfico para muitas viroses, importante,
para se evitar a disseminao ou propagao da doena, que se faa o diagnstico
definitivo com acompanhamento de um profissional de sade.
As formas de diagnstico (descobrir qual o microrganismo) mais comuns so
realizadas por intermdio do exame de escarro, sangue, lquor (da medula) e
secrees.
4.2 As bactrias: caractersticas gerais

Como vimos anteriormente, as bactrias so organismos muito pequenos, porm
maiores que os vrus, mas visveis somente ao microscpio. Apresentam formas
variadas e pertencem ao reino Monera, sendo, portanto, seres unicelulares
procariontes.
As que tm formas arredondadas so chamadas de cocos, como o Streptococcus
pneumoniae, capaz de causar a pneumonia no homem; as alongadas so
denominadas bacilos, como o Clostridium tetani, responsvel pelo ttano; as de forma
espiralada recebem o nome de espirilos, como a Treponema pallidum, que causa a
sfilis; as que se parecem com uma vrgula so conhecidas como vibries, como o
Vibrio cholerae, causador da clera.
Grande parte das bactrias, bem como os fungos, so organismos decompositores,
portanto vivem no meio ambiente, fazendo a reciclagem da matria orgnica. Outras,
atuam como parasitas, causando doenas - so as patognicas; existem ainda
aquelas que, embora vivam no organismo de outro ser vivo, no causam doenas -
so as comensais.
Quem poderia imaginar que existem bactrias na pele e nas mucosas de pessoas
sadias? E mais, participando da manuteno da sade e de atividades normais dos
indivduos?
Muitas bactrias fazem parte da flora normal humana, colonizando a pele, as mucosas
do trato respiratrio (boca, nariz) e o intestino. Sua presena tem importante papel na
defesa do organismo, impedindo, por competio, a entrada de agentes infecciosos
capazes de causar doenas. Quantos de ns, aps o uso prolongado de antibiticos,
j no tomamos iogurtes e compostos ricos em lactobacilos (bactrias comensais)? O
objetivo recuperar a flora bacteriana para a proteo de nossa mucosa e, assim,
facilitar a digesto.
Comparando-se com as bactrias de vida livre, so poucas as que causam doenas,
mas dentre elas h algumas bastante agressivas.
4.2.1 Principais doenas transmitidas por bactrias
As infeces cutneas mais comuns no homem so causadas por bactrias do grupo
dos estafilococos - caso dos furnculos ou abscessos, carbnculo, foliculite (infeco
na base dos plos) e acne. Podemos ainda citar as doenas causadas por
estreptococos, tais como erisipelas, celulite e impetigo.
A hansenase causada por um bacilo chamado Mycobacterium leprae, que afeta a
pele e o sistema nervoso, causando deformaes e falta de sensibilidade. O contgio
ocorre pelo contato ntimo e prolongado com o indivduo infectado.
A pneumonia pode ser causada pelo S. pneumoniae ou por fungos. O S. pneumoniae
um habitante comum da garganta e nasofaringe de indivduos saudveis. A doena
surge com a disseminao desse agente para outros locais: pulmes, seios
paranasais (sinusite), ouvido (otite), faringe (faringite) e meninges (meningite). A
infeco causada pela aspirao do agente infeccioso ou por sua presena em
fmites contaminados por secrees, principalmente devido baixa resistncia do
indivduo.
A meningite doena grave, caracterizada pela inflamao das meninges -
membranas que envolvem a medula espinhal, o crebro e os demais rgos do
sistema nervoso, protegendo-os. Pode ser causada por bactrias (e tambm por vrus)
chamadas de meningococos, liberadas no
ar pelas pessoas infectadas e, posteriormente, inspiradas por outras. A tuberculose
causada pelo Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, designao dada em
homenagem a seu descobridor. Afeta o pulmo mas pode atingir os rins, ossos e
intestino. A transmisso ocorre
pela aspirao e ou deglutinao da bactria.
Outra doena causada por bactria transmitida pelo ar e ou saliva a difteria.
Conhecida por crupe, caracteriza-se pela inflamao na faringe (garganta), laringe e
brnquios, podendo causar asfixia e morte. A principal proteo a vacina.O ttano
uma doena muito grave, que pode at matar. causada pelo bacilo Clostridium
tetani, encontrado principalmente em solos contaminados com fezes de animais e do
prprio homem infectado. Esse bacilo tem a capacidade de sobreviver, sob a forma
resistente de esporo, por muitos anos no solo, penetrando no corpo quando h uma
leso (machucado)
ou queimadura(s) na pele. Aps penetrar, multiplica-se e libera toxinas que afetam o
sistema nervoso, provocando fortes contraes musculares.O botulismo outra
doena importante, causado pelas toxinas do Clostridium botulinum, que tambm
formam esporos. uma intoxicao resultante da ingesta de alimentos
condimentados, defumados, embalados a vcuo ou enlatados contaminados. Nesse
tipo de alimento, em condies de anaerobiose, isto , sem oxignio, os esporos
germinam, crescem e produzem a toxina. A pessoa intoxicada, aps cerca de 18 horas
de ingesto do alimento contaminado, sente distrbios visuais, dificuldade em falar e
incapacidade de deglutir. A morte ocorre por paralisia respiratria ou parada cardaca.
Por isso, devemos sempre cozinhar os alimentos, mesmo os enlatados, durante, no
mnimo, 20 minutos antes de com-los.As diarrias bacterianas so causadas por
diversas bactrias (enterobactrias), tais como Salmonella, Shigella, Enterobacter,
Klebsiella, Proteus e a Escherichia coli , transmitidas atravs de alimentos, gua, leite,
mos sujas, saliva, fezes, etc. Algumas s provocam infeco quando a flora
bacteriana no est normal, podendo inclusive causar infeco urinria. So
responsveis por infeces hospitalares e consideradas oportunistas em indivduos
debilitados.A clera causada pelo Vibrio cholerae, que coloniza o intestino. Pela
ao das toxinas h grande perda de gua e de sais minerais dos tecidos para a luz
intestinal, levando o indivduo a ter fortes diarrias (fezes em gua de arroz), vmitos
e, conseqentemente, desidratao. Se no houver tratamento a pessoa morre
rapidamente, devido paralisao dos rins. O socorro deve ser rpido e o tratamento
simples, bastando repor os lquidos e sais atravs de soro por via oral, nos casos
mais simples, ou por via venosa, nos mais graves. A transmisso se d por alimentos
e gua contaminados com fezes de indivduos doentes.
As doenas sexualmente transmissveis causadas por bactrias so a sfilis e a
gonorria, as quais transmitem-se pelo contato sexual e ou por via congnita.
A realizao de exames de sangue, urina, secrees, escarros, lquor (da medula),
etc. permite a identificao das bactrias responsveis pelas doenas das quais
algumas podem ser evitadas com vacinas, por exemplo, a tuberculose, o ttano e a
difteria.
4.3 Os fungos: caractersticas gerais
Os fungos - estudados no ramo da parasitologia chamado de micologia - so seres
vivos que possuem organizao rudimentar, sendo constitudos por talos, formados
por uma ou mais clulas. So encontrados nos meios terrestre e aqutico. Muitos,
juntamente com as bactrias, so decompositores; alguns, so parasitos e outros so
utilizados como alimento (cogumelos), embora, nesse caso, haja alguns txicos e
venenosos. Existem espcies de fungos utilizados na produo de queijos,
fermentao de pes, preparo de bebidas (vinho, cerveja, rum, whisky, gim),
fabricao de medicamentos (antibiticos), produtos qumicos (etanol, glicerol), etc.
4.3.1 Principais doenas transmitidas por fungos
Os fungos que vivem como parasitas so capazes de provocar doenas chamadas de
micoses, que podem ser de dois tipos:
a) as superficiais, geralmente brandas, ocorrem com a disseminao e o crescimento
dos fungos na pele, unha e cabelos. Assim, temos a dermatofise (tnea),
esporotricose, candidase
(sapinho na boca), ptirase, p-de-atleta, etc.
b) as profundas so menos freqentes e envolvem rgos internos, podendo
representar risco de vida - como a histoplasmose, que afeta o pulmo e o bao. As
micoses profundas ocorrem principalmente em indivduos com baixa resistncia, como
os aidticos.
Os fungos propagam-se pelo ar na forma de esporos, podendo ser inalados,
deglutidos ou depositados na pele ou mucosas. A transmisso se d pessoa a pessoa
ou por meio de objetos, peas de vesturio, calados, assoalhos ou pisos de clubes
esportivos, sempre em lugares onde no h vigilncia sanitria. A transmisso
tambm pode ocorrer diretamente de animais - como o co, gato e cavalo - para o
homem. As espcies do gnero Candida podem ser encontradas nas condies de
comensais, na pele, nas mucosas, no intestino e nos rgos cavitrios (boca, vagina e
nus). Em condies de baixa resistncia do hospedeiro, podem causar doenas. Por
isso, o ideal que estejamos sempre com boa sade e elevada resistncia.
4.4 Os protozorios: caractersticas gerais
Os protozorios so seres unicelulares cuja maioria extremamente pequena, ou
seja, microscpica. A maior parte vive de forma livre em ambientes midos ou
aquticos, mas existem protozorios comensais (Entamoeba coli) e os que so
parasitos do homem e capazes de causar doenas graves, como a malria e a doena
de Chagas.
Possuem formatos variados - esfrico, oval e alongado - e alguns se locomovem
atravs de flagelos, clios ou projees do prprio corpo (pseudpodes), mas tambm
h aqueles que no se movimentam. Apresentam-se de duas formas distintas:
forma de trofozoto (tambm conhecida como vegetativa) a forma ativa, que se
reproduz, alimenta-se e vive no interior do hospedeiro;
forma de cisto e oocisto so formas inativas e de resistncia dos protozorios,
encontradas nas fezes do hospedeiro. Para facilitar nosso estudo, separaremos os
protozorios em grupos
menores, em funo da presena de estruturas por eles utilizadas na locomoo:
protozorios que se locomovem por meio de projees celulares, denominadas
pseudpodes: os sarcodneos (amebas);
protozorios que se locomovem por meio de flagelos, denominados mastigforos ou
flagelados: Trypanosoma cruzi, Trichomonas e Giardia;
protozorios que se locomovem utilizando clios, denominados ciliophoros ou
ciliados: Balantidium coli;
protozorios que no possuem estruturas locomotoras: sporozorios (Plasmodium e
Toxoplasma gondi).
Os protozorios parasitos do homem podem habitar os tecidos, incluindo o sangue
(Tripanosoma cruzi), as cavidades genitais e urinrias (Trichomonas) e o intestino
(giardia e amebas).
4.4.1 Principais doenas transmitidas por protozorios
Doena de Chagas
Uma das doenas mais importantes no Brasil, tem seu nome dado em homenagem a
Carlos Chagas, seu descobridor. Causada por um protozorio flagelado chamado
Trypanosoma cruzi, uma doena grave e ainda no tem cura quando diagnosticada
na fase crnica.
A transmisso se faz atravs de insetos vetores, sendo os mais comuns do gnero
Triatoma, os chamados triatomneos. Esses insetos so popularmente conhecidos por
barbeiro ou chupana. So hematfagos, isto , s se alimentam de sangue, o que
costumam fazer noite. Durante o dia, escondem-se em fendas e frestas no cho ou
nas paredes de casas muito simples, construdas de pau-a-pique, barro cru ou entre
as palhas da cobertura dessas casas.
Ao se alimentar, picam geralmente o rosto da pessoa e, enquanto se alimentam,
defecam, eliminando os protozorios nas fezes. No local da picada surge uma irritao
que provoca coceira e fere a pele, por onde os parasitos penetram. Ao penetrarem,
alcanam a circulao sangnea e vo para o esfago, intestino, msculos e,
principalmente, o corao. Nos msculos do corao, multiplicam-se e formam ninhos,
prejudicando o funcionamento do rgo, levando insuficincia cardaca e mesmo
morte.
Outras formas de transmisso so por transfuso sangnea, compartilhamento de
seringas contaminadas e via congnita (vertical).
Por sua vez, os insetos contaminam-se ao se alimentar do sangue de pessoas ou de
animais reservatrios (gamb, tatu, aves, morcegos, ratos, raposas e outros)
parasitados.
A forma ideal de evitar esse tipo de parasitose substituir o tipo de moradia por casas
de alvenaria, impossibilitando a instalao dos barbeiros.
O diagnstico para a identificao da parasitose feito mediante exame de sangue,
principalmente no incio da infeco (fase aguda).
Leishmaniose
Esta doena causada pelo protozorio, tambm flagelado, do gnero Leishmania.
Existem espcies que causam leses na pele (lcera de Bauru), a leishmaniose
tegumentar americana. H, entretanto, outras espcies que causam leses na mucosa
e a leishmaniose visceral ou Calazar (muito grave) - provocada pela L. chagasi, que
compromete principalmente o fgado e o bao. A leishmaniose visceral caracteriza-se
por um quadro de febre irregular, aumento do bao e do fgado, anemias e
hemorragias.
Como a doena de Chagas, a leishmaniose tambm transmitida atravs de vetores,
conhecidos por flebtomos (Lutzomyia) e popularmente identificados por: cangalhinha,
birigi, mosquito palha, asa dura, asa branca, catuqui, catuquira, murutinga, etc.
Os flebotomneos fmeas so hematfagos e tambm tm o hbito de se alimentar ao
anoitecer.
A presena de animais reservatrios tambm representa significativo papel nessa
doena, sendo os mais importantes o co e o cavalo.
A melhor forma de se evitar a leishmaniose o combate aos mosquitos (vetores).
Como isso praticamente impossvel nas zonas rurais e florestas, a maneira mais
correta proteger-se usando repelentes, mosquiteiros e roupas adequadas.
A identificao do parasito (diagnstico) na leishmaniose cutnea feita atravs da
bipsia ou raspagem das bordas das lceras ou feridas na pele. No caso da
leishmaniose visceral, pelo exame do sangue (testes sorolgicos) ou atravs de
puno de material aspirado do bao, medula ssea e gnglios linfticos.
Malria
A malria causada por um esporozorio do gnero Plasmodium (P. falciparum, P.
vivax e P. malariae), que afeta milhares de pessoas em todo o mundo, principalmente
em regies tropicais. No Brasil, sua prevalncia acontece nos estados da Amaznia,
Par, Acre, Roraima,
Rondnia, Mato Grosso, Tocantins e Maranho.
A transmisso ocorre com a picada de um vetor fmea parasitada, do gnero
Anopheles, que s se alimenta de sangue. Ao se alimentar, o mosquito injeta, junto
com a saliva, os parasitos - os quais caem na corrente sangneas e so levados at
as clulas do fgado, invadindo a seguir as hemcias. Os mosquitos infectam-se
quando sugam o sangue de uma pessoa doente, fechando o ciclo evolutivo da
parasitose. Suas outras formas de transmisso so iguais s da doena de Chagas,
sendo a transmisso congnita muito rara. O estado clnico caracteriza-se por acessos
febris cclicos, por exemplo, de 48 em 48 horas (febre ter benigna) ou de 72 em 72
horas (febre quart), dependendo da espcie envolvida.
O combate e as formas de evitar a doena so semelhantes s anteriores; para sua
preveno muitas vacinas esto sendo testadas. O exame para a pesquisa do parasito
realizado no sangue e deve ser feito em todas as pessoas febris que moram em
rea endmica de malria, e em todos os que l estiveram. Sua realizao muito
importante para se evitar as formas graves e fatais da doena.
Protozorios oportunistas
Alguns esporozorios, como o Pneumocystis carinii e o Cryptosporidium sp.,
assumiram recentemente grande importncia mdica por serem parasitos oportunistas
em pessoas com
imunodepresso.
Em pessoas saudveis, a parasitose completamente assintomtica, mas em
indivduos com AIDS, por exemplo, o parasito pode causar graves problemas.
O Pneumocystis carinii transmite-se pelas vias respiratrias e pode causar pneumonia.
J o Cryptosporidium sp. transmitido atravs de carnes mal cozidas e gua
contaminada com fezes de indivduos parasitados, podendo causar diarrias. Outro
coccdio conhecido a Isospora belli.
A contaminao dos parasitos (com exceo do Pneumocystis carinii) ocorre por conta
da eliminao de formas resistentes chamadas oocistos, que saem pelas fezes dos
indivduos parasitados. Esses oocistos so resistentes ao cloro e a muitos
desinfetantes preparados base de iodo, mas morrem com gua sanitria e formol a
10%. Como os aidticos parasitados eliminam grande quantidade de oocistos em suas
fezes, devem ser atendidos com o maior cuidado: uso de luvas, lavagem e
desinfeco das mos, esterilizao dos objetos e descontaminao das superfcies
utilizadas.
O exame dessas parasitoses feito atravs das fezes do indivduo infectado. No caso
do Pneumocystis carinii, a pesquisa feita atravs da lavagem brnquica ou no soro
(sangue), pesquisando-se anticorpos ou antgenos circulantes.
Toxoplasmose
Doena causada pelo esporozorio Toxoplasma gondii, ocorre com muita freqncia
na populao humana sob a forma de infeco assintomtica crnica. tambm
considerada infeco oportunista que se manifesta com gravidade sempre que o
hospedeiro sofra um processo de imunodeficincia (AIDS, cncer, etc.).
O gato parasitado o hospedeiro definitivo do esporozorio e elimina os oocistos
pelas fezes, contaminando o ambiente. Os oocistos podem, em condies ideais, se
manter vivos at um ano e meio. Os ratos, coelhos, bois, porcos, galinhas, carneiros,
pombos, homem e outros animais so considerados hospedeiros intermedirios e
infectam-se das seguintes maneiras:
a) ao ingerir os oocistos eliminados pelos gatos, diretamente do ambiente. Esses
hospedeiros vo desenvolver pseudocistos ou cistos em seus tecidos (msculos,
carnes);
b) ao se alimentar de carne crua ou mal cozida (leite e saliva so menos comuns) dos
animais, hospedeiros intermedirios, que tm os cistos ou pseudocistos em seus
tecidos (msculos). Por exemplo, o boi ingere os oocistos no pasto e ns, ao
comermos sua carne mal cozida, ingerimos o Toxoplasma gondii. A toxoplasmose
pode ser tambm transmitida por via congnita (vertical), e nos primeiros trs meses
de gravidez pode causar aborto ou complicaes graves para o feto.
Acredita-se que mais de 60% da populao j tenha mantido contato com o parasito,
que pouco patognico, sendo a maioria dos portadores assintomticos. Porm,
dependendo do hospedeiro, a toxoplasmose pode tornar-se grave. Dentre outras
formas, temos a toxoplasmose ocular - que causa leses na retina, podendo levar
cegueira parcial ou total - e a toxoplasmose cerebral - que causa convulses, confuso
mental e quadros de epilepsia, confundindo o diagnstico com o de um tumor. As
formas de se evitar a doena so, principalmente, no se alimentar de carne crua ou
mal cozida, e de seus derivados nas mesmas condies; manter boa higiene lavando
as mos aps manipular os alimentos (carnes) ou aps contato com o solo, tanques,
caixas de areias (eventualmente poludos por gatos) e com os prprios gatos, que
retm nos plos os oocistos.
Os gatos domsticos devem alimentar-se de raes ou alimentos previamente
cozidos, evitando-se carnes cruas e a caa de roedores. As fezes e forraes dos
seus leitos devem ser eliminadas diariamente e as caixas de areia, lavadas duas
vezes por semana, com gua fervente.
A pesquisa ou o diagnstico da toxoplasmose realizado pela anlise do lquor ou,
mais freqentemente, por testes sorolgicos.
Tricomonase

O responsvel pela tricomonase o protozorio flagelado chamado Trichomonas
vaginalis, que se aloja na vagina e na uretra e prstata do homem.
Muitos portadores so assintomticos, mas na mulher a infeco pode causar
corrimento abundante, coceira, dor e inflamao na mucosa do colo uterino e vagina
(cervicites e vaginites). No homem, as infeces costumam ser benignas, mas podem
provocar secreo pela manh e coceiras.
O diagnstico feito atravs da pesquisa do parasito em secrees vaginais, na
mulher, e em secreo uretral ou prosttica e sedimento urinrio, no homem.
A tricomonase considerada doena venrea pois transmitida por meio de relaes
sexuais. Devido falta de higiene, a transmisso tambm pode ocorrer por intermdio
de instalaes sanitrias (bids, banheiras, privadas, etc.), roupas ntimas e de cama.
O controle ou forma de se evitar a parasitose baseia-se na educao sanitria, no
tratamento dos casos (tratando-se sempre o casal), uso de camisinhas nas relaes
sexuais, boa higiene, etc.
Giardase

A giardase, existente no mundo inteiro, causada pelo protozorio flagelado
chamado Giardia lamblia. Sua forma vegetativa (trofozoito) encontrada no intestino
delgado, principalmente no duodeno, e infecta com muita freqncia crianas menores
de dez anos. Geralmente, a infeco assintomtica, mas quando o nmero de
parasitos grande e as condies do hospedeiro favorecem (idade, resistncia etc.),
pode causar diarrias (com fezes claras, acinzentadas, mal cheirosas e muco) com
clicas, nuseas, digesto difcil, azia, etc.
O indivduo infectado elimina nas fezes, de forma no-constante, os cistos j maduros,
que contaminam a gua e os alimentos (verduras, frutas e legumes).
A transmisso ocorre pela ingesto dos cistos (pela gua ou alimentos) que no
morrem com o uso de cloro na gua, sobrevivendo por cerca de dois meses no
ambiente. Portanto, a gua para beber deve ser sempre filtrada ou fervida. Contudo, a
transmisso tambm acontece quando moscas e insetos, ao pousar em materiais
contaminados (com fezes), espalham os cistos para os alimentos. Alm disso, pode
tambm pode ocorrer atravs do sexo anal-oral.
Para se evitar sua transmisso deve-se lavar muito bem os alimentos que sero
ingeridos crus, bem como tomar gua filtrada ou fervida, cultivar bons hbitos de
higiene e somente defecar em privadas ou fossas.
Sua comprovao feita mediante exame nas fezes. Entretanto, o resultado pode ser,
muitas vezes, negativo, devido a inconstncia na eliminao dos cistos pela giardia.
Sendo assim, o teste dever ser repetido em intervalos menores de tempo, bem como
aps o tratamento, para o controle da cura.
Amebase
A amebase causada por um protozorio chamado Entamoeba histolytica,
encontrado praticamente em todos os pases, sendo mais comum nas regies
tropicais e subtropicais (incluindo o Brasil), devido no s s condies climticas
mas, principalmente, s precrias condies sanitrias e ao baixo nvel
socioeconmico das populaes que nelas vivem.
A forma trofozotica habita no intestino grosso do hospedeiro infectado, mas pode
parasitar, atravs da circulao sangnea, o fgado, pulmo e crebro. A maioria das
infeces so assintomticas, porm o equilbrio entre parasito e hospedeiro pode ser
quebrado - por vrios
motivos j comentados - e o parasito (trofozoto) pode invadir a mucosa do intestino,
causando leses importantes (lceras em boto). As diarrias amebianas provocam,
em mdia, 10 ou mais evacuaes dirias, lquidas, com muco e sangue,
acompanhadas de clicas abdominais. A transmisso ocorre com a eliminao de
cistos encontrados nas fezes de pessoas parasitadas, o que contamina o ambiente.
Sua transmisso, diagnstico e preveno (maneiras de evitar a doena) so iguais
aos da giardase.
Um comentrio parte com relao s amebas comensais (E. coli, Iodamoeba
butschlii e outras): elas podem ser encontradas no intestino do homem, sem, porm,
causar-lhe mal algum; tal fato, entretanto, deve servir de alerta para que o portador
tome os cuidados necessrios quanto a sua forma de transmisso - a mesma das
amebas patognicas (atravs de fezes). Logo, as formas parasitarias podem no
encontrar-se nas fezes naquele momento, mas podem aparecer em outra ocasio.
4.5 Os helmintos (vermes): caractersticas gerais
Os helmintos so seres multicelulares; portanto, pertencem ao reino Animalia. Durante
o ciclo evolutivo apresentam-se sob trs formas: ovo, larva e verme adulto.O termo
helminto utilizado para todos os grupos de vermes de interesse humano que vivem
como parasitos. Para facilitar nossos estudos, vamos separ-los em dois grupos
menores: o filo platelminto e o filo nematelminto.
4.5.1 Os platelmintos: caractersticas gerais
O filo Platyhelminthes rene os vermes de corpo achatado, alongado e de aspecto
foliceo, ou segmentados em anis (tnias), com aparelho digestivo incompleto ou
ausente e sem sistema circulatrio. So, contudo, os primeiros organismos a
apresentar sistema excretor (nus). Geralmente so hermafroditas, com exceo do
Schistosoma, que apresenta sexos separados.
Dentre outras classes, h duas de nosso interesse pois delas constam importantes
parasitos humanos capazes de causar doenas: a classe Trematoda (Schistosoma
mansoni) e a classe Cestoda (Taenias e cisticercos).
a) Pricipais doenas transmitidas pelos Trematodas:
Esquistossomose
Tambm conhecida por barriga dgua, xistosa ou doena do caramujo, a
esquistossomose causada pelo Schistosoma mansoni que parasita, na fase adulta,
os vasos sangneos do sistema porta (no fgado) e os vasos da parede do intestino.
Existem parasitos machos e fmeas (sexos separados). Na fase adulta, medem
alguns milmetros, tornandose, portanto, passveis de serem vistos a olho nu.
Para completar seu ciclo biolgico esse parasito precisa de dois hospedeiros: um
intermedirio (caramujo) e outro definitivo (homem).
- Ciclo biolgico do parasito. No acasalamento, o macho, que achatado, abraa a
fmea, que cilndrica e alongada, nela enrolando-se. Aps a fecundao, as fmeas
eliminam os ovos, que atravessam a parede dos vasos e saem com as fezes do
indivduo parasitado. Esses ovos apresentam em seu interior uma larva chamada
miracdio. Quando lanados na gua (rios, lagos, crregos), juntamente com as fezes,
eclodem, liberando os miracdios que nadam ao encontro do caramujo (Biomphalaria
glabrata). No caramujo, essas larvas desenvolvem-se e multiplicam-se. Mais tarde,
saem do caramujo (fase em que so chamadas de cercria) em busca de um
hospedeiro humano. Penetram nas pessoas quando estas vo tomar banho ou lavar
roupas em guas contaminadas com fezes humanas de indivduos parasitados. Aps
penetrar pela pele do hospedeiro, a larva evolui, se diferencia e cresce at alcanar os
vasos do sistema porta, onde permanece j na fase adulta.
A infeco costuma ser assintomtica, dependendo sempre daqueles fatores, em
relao ao hospedeiro e ao parasito, anteriormente mencionados, mas poder
ocasionar manifestaes clnicas como alergias no local da penetrao das cercrias,
aumento do bao e do fgado, ascite (barriga dgua), etc.
O diagnstico realizado atravs de exame de fezes. O modo de se evitar a
contaminao ser descrito na prxima unidade, pois semelhante ao relativo a todos
os demais helmintos.
Fasciolase
Essa doena causada pela Fasciola heptica, parasito de herbvoros (gado).
Apresenta-se em forma de folha e raramente infecta o homem. Contudo, quando
acontece, parasita o fgado, a vescula e canais biliares. Os ovos saem com as fezes.
O ciclo semelhante ao acima descrito, com uma diferena: as cercrias que saem
dos moluscos (caramujos) assumem uma forma cstica (forma de resistncia), aderem
s vegetaes aquticas e infectam os indivduos que se alimentam das mesmas.
b) Principais doenas transmitidas pelos Cestodas:
Tenase e cisticercose
A tenase causada por um verme popularmente conhecido por solitria, o qual tem
duas espcies: a Taenia saginata, que possui como hospedeiro intermedirio o bovino,
e a Taenia solium, que tem o suno como hospedeiro intermedirio. So vermes
alongados, achatados, em fita, segmentados em anis (proglotes) e hermafroditas, ou
seja, possuem rgos sexuais separados, mas no mesmo indivduo. Alguns, chegam a
medir alguns metros de comprimento.
- Ciclo biolgico do parasito. A infeco inicia-se com a ingesto da forma larvar
(cisticerco) da tnia, atravs do consumo de carnes e derivados (lingia, salame, etc.)
crus ou mal cozidos, do porco ou boi. Essas larvas atingem o intestino do hospedeiro,
onde adquirem a forma adulta e, depois de certo tempo, liberam seus anis
(proglotes), repletos de ovos, juntamente com as fezes, contaminando assim o
ambiente. O porco ou o boi, ao se alimentar em ambiente contaminado com fezes de
indivduos parasitados, ingerem os ovos contendo a larva. No interior dos seus
organismos os ovos rompem-se, liberando as larvas (oncosferas) que vo parasitar os
msculos desses animais, dando origem aos cisticercos (larvas). Ao agir no lugar do
intermedirio, ou seja, ao ingerir os ovos do parasito atravs do alimento ou da gua, e
no as larvas atravs da carne, o homem - hospedeiro definitivo - desenvolver uma
doena chamada cisticercose. Contudo, isto s acontecer se os ovos forem da
Taenia solium, que parasita o porco. Portanto, podemos resumir dizendo: o indivduo
que ingere carne de porco ou de boi contaminada adquire tenase; aquele que ingere
ovo de Taenia solium, a cisticercose.
Tanto uma quanto outra podem apresentar-se de forma assintomtica, mas na tenase
pode haver sintomas como perda de peso, mesmo com apetite aumentado, dores de
cabea, coceira no nus, etc. Na cisticercose, a manifestao clnica depender do
local onde as larvas (cisticercos) iro se alojar e desenvolver. Assim, podem causar
graves distrbios se forem parar no globo ocular, no sistema nervoso, no crebro, etc.
H casos em que os mdicos ficam pensando em tumores e, quando os retiram, tm a
surpresa de encontrar os cisticercos j mortos e calcificados. O exame para o
diagnstico da tenase realizado atravs das fezes. Para a cisticercose, no lquor, no
sangue ou atravs de exames radiolgicos, ultra-sonografia e ressonncia magntica.
4.5.2 Os nematelmintos: caractersticas gerais
Os nematides so vermes de tamanhos e formas variadas - alongados, cilndricos,
fusiformes, no-segmentados, com simetria bilateral. Possuem aparelho digestivo
completo. Os sexos so separados, sendo os machos menores que as fmeas. A
reproduo feita de forma sexuada.
A classe que nos interessa estudar a Nematoda, na qual esto classificados os
principais parasitos do homem.
a) Principais doenas transmitidas pelos Nematodas:
Ascarase ou ascariose
o parasitismo causado pelo Ascaris lumbricoides, exclusivo do ser humano, tambm
conhecido como lombriga ou bicha.
- Ciclo biolgico do parasito
A infeco ocorre pela ingesto de ovos maduros do parasito, juntamente com
alimentos, gua ou por intermdio de mos sujas de terra contaminada pelas fezes do
indivduo parasitado. Esses ovos so eliminados juntamente com as fezes e, at
amadurecerem, necessitaro permanecer no solo por algum tempo (cerca de duas
semanas). Esse tempo necessrio para que a larva em seu interior se desenvolva e
assim, quando o ovo for ingerido pelo novo hospedeiro, possa dar continuidade ao
desenvolvimento da parasitose. Por isso, o Ascaris lumbricoides classificado como
geohelminto.
Como se pode ver, nesse caso no h transmisso direta fecal-oral.
No corpo do hospedeiro, o ovo eclode e libera a larva, que percorre um caminho
especial, passando por vrios rgos e desenvolvendo-se para, ao final, atingir o
intestino delgado, onde permanecer na forma adulta eliminando seus ovos. A
ascaridase , na maioria das vezes, assintomtica. Quando apresenta sintomas, os
mais freqentes so desconforto abdominal, clicas, m digesto, perda de apetite,
irritabilidade, coceira no nariz, ranger de dentes noite, etc. Torna-se grave quando o
nmero de parasitos elevado e acaba formando um novelo, bloqueando a passagem
no intestino.
H tambm casos em que os vermes adultos migram para outros rgos e acabam
saindo pelos ouvidos, boca, olhos, etc.
Os exames para pesquisa do parasito so realizados nas amostras de fezes do
hospedeiro.
Tricurase
Essa parasitose causada pelo Trichuris trichiura que, como o scaris, tambm um
geohelminto. Portanto, a transmisso e a infeco ocorrem do mesmo modo. O verme
adulto tem preferncia pelo intestino grosso (ceco). Como os demais, a maioria dos
casos assintomtica. Quando h sintomas, so semelhantes aos do scaris, com
exceo da obstruo intestinal. Uma conseqncia mais sria dessa parasitose o
prolapso retal caso em que o reto sai para fora do corpo devido fora que o
indivduo faz ao sentir a falsa impresso de querer evacuar, com relativa freqncia. O
diagnstico o mesmo dos demais casos de scaris.
Enterobase ou enterobiose
O agente responsvel por essa parasitose o Enterobius vermiculares, tambm
conhecido por oxiros, que parasita preferencialmente crianas. A infeco e a
eliminao so semelhantes s do scaris. A diferena que este parasito s
necessita de aproximadamente cinco horas, no ambiente, para amadurecer e tornar-se
capaz de infectar um novo hospedeiro. Portanto, nesse caso, pode ocorrer a auto-
infeco e a transmisso direta fecaloral, o que contribui ainda mais para o aumento
da parasitose. As fmeas, aps o acasalamento, no intestino grosso do hospedeiro,
dirigem-se regio perianal (proximidades do nus) para eliminar seus milhares de
ovos processo que acontece normalmente durante a noite, provocando no indivduo
parasitado forte coceira no nus.
O exame para identificar o parasito pode ser feito nas fezes, mas o ideal o da fita
gomada. Pela manh, antes do banho, cola-se uma fita durex transparente nas
proximidades do nus; a seguir, a mesma fita colada sobre uma pequena lmina de
vidro, fornecida por laboratrio de
anlises clnicas a qual ser analisada em microscpio tico pelo laboratrio, na
tentativa de encontrar os ovos do parasito.
Strongiloidase
causada pelo Strogyloides stercoralis, que apresenta um ciclo diferente dos
anteriores. A infeco ocorre atravs da penetrao de larvas na pele do indivduo. No
interior do corpo do hospedeiro seguem o mesmo caminho do scaris, mas somente
as larvas fmeas completam o ciclo, tornando-se parasitos, encontrados em sua fase
adulta no intestino delgado. O hospedeiro, por sua vez, elimina larvas nas fezes ao
invs de ovos -, as quais, para se tornarem capazes de infectar novo hospedeiro,
devem permanecer no solo, em condies ideais, por alguns dias. Outra caracterstica
importante dessa parasitose que o Strogyloides stercoralis pode desenvolver um
ciclo de vida livre no solo, aumentando assim a contaminao do ambiente. A
estrongiloidase , como as demais verminoses, na maioria das vezes assintomtica.
O exame para a pesquisa do parasito realizado nas amostras de fezes. Como
medidas preventivas deve-se no contaminar o solo com fezes e, nos locais suspeitos
de contaminao, procurar proteger-se, usando calados e botas impermeveis.
Ancilostomase ou amarelo
Os agentes infecciosos responsveis pela doena no homem pertencem a dois
gneros: Necator americanus e Ancylostoma duodenale. Em relao ao Strogyloides
stercoralis, a diferena no ciclo desses dois parasitos que eles eliminam ovos nas
fezes, ao invs de larvas. Lanados no ambiente juntamente com as fezes, mais tarde
eclodem e liberam as larvas. O restante do ciclo igual ao do Strogyloides stercoralis.
Os ancilostomdeos fixam-se na mucosa do intestino por meio de estruturas especiais
semelhantes a dentes, provocando leses na mucosa. Devido ao hbito de se
alimentar de sangue, comum causarem anemia no hospedeiro. Por isso, a
ancilostomase tambm conhecida como amarelo.
Larvas migrans cutnea
Existe uma espcie de parasito que infesta o co (A. caninum) e outra, o gato (A
.braziliense). Ambas no conseguem completar seu ciclo no homem. As larvas dessas
espcies penetram na pele e ficam caminhando sob a mesma (tecido subcutneo) at
morrer. So chamadas larvas migrans cutneas, conhecidas como bicho geogrfico
e bicho das praias. Este o motivo pelo qual devemos evitar levar animais praia,
bem como cuidar melhor do destino das fezes dos animais domsticos.
Filarase linftica ou filariose
Tambm conhecida por elefantase, devido ao grande aumento que a doena acarreta
nos membros, principalmente pernas e rgos genitais externos das pessoas
infectadas (raramente braos e mamas). O parasito responsvel a Wuchereria
bancrofti, que requer no seu ciclo de vida a presena de um mosquito vetor (gnero
Culex), tambm conhecido como pernilongo, murioca e carapan. A infeco ocorre
quando o mosquito parasitado, ao picar o homem para alimentar-se, transmite as
larvas da filria. Estas do origem aos vermes adultos, que medem cerca de trs a dez
centmetros e localizam-se nos vasos linfticos, onde promovem reaes inflamatrias
(granulomas) e ou edema, pois, ao formar novelos, causam a obstruo parcial ou
total dos vasos. Como a circulao linftica tem por funo retirar o excesso de
lquidos dos tecidos, sua obstruo causa o inchao local.
Preferencialmente noite, as fmeas dos vermes liberam as larvas (microfilrias) que
circulam no sangue do hospedeiro. Considerando-se este fato, o diagnstico
realizado atravs do sangue do indivduo, o qual deve ser colhido entre 22h00 e 4h00
da madrugada. A bipsia de gnglios linfticos uma outra forma de pesquisar a
presena do parasito. A transmisso da parasitose ao mosquito (vetor) se d quando
ele, ao se alimentar do sangue de um indivduo parasitado, recebe tambm as
microfilrias. O combate e extermnio dos vetores o principal modo de se evitar a
doena. As medidas indicadas, dentre outras, so: uso de inseticidas nas casas,
repelentes, mosquiteiros, telas nas janelas, evitar depsitos de gua parada sem
proteo.
4.6 Os artrpodes (ectoparasitos): caractersticas gerais
J sabemos que muitos artrpodes (insetos) esto envolvidos na transmisso de vrus,
bactrias, protozorios e at helmintos (filria), mas tambm existem aqueles que so
parasitos da superfcie corporal do homem (pele), denominados ectoparasitos.
O filo Arthropoda rene duas classes de nosso interesse: a classe Arachnida (caros e
carrapatos) e a classe Insecta (pulgas, moscas e piolhos).
a) Principais infestaes causadas pelos caros Os caros so bastante pequenos
e muitos no so vistos a olho nu.
Cravo cutneo O cravo e a acne so causados pelas espcies que habitam os
folculos pilosos (plos) e glndulas sebceas, embora possam tambm ter outras
causas.
Carrapato-estrela ou micuim um dos mais comuns transmissores de doenas
no Brasil. Transmite o vrus da febre maculosa. O homem por ele parasitado atravs
de suas larvas ou ninfas, que se localizam nas pastagem freqentadas por cavalos.
Escabiose ou sarna
uma doena contagiosa causada pelo Sarcoptes scabiei e sua transmisso se d
pelo contato com pessoas parasitadas. Ataca tanto o homem como outros animais. De
modo geral, a espcie causadora da sarna prpria para cada tipo de hospedeiro, ou
seja, um homem que manuseia um co com sarna pode at pegar a doena, mas
conseguir curar-se espontaneamente. Os parasitos adultos perfuram tneis ou
galerias na pele, entre os dedos, nas mos, nos punhos, nos genitais externos, etc.
Provocam muita coceira e conseqente irritao na pele, facilitando, assim, a
penetrao de bactrias (infeces secundrias).O diagnstico realizado atravs de
material colhido por raspagem das crostas e leses. A transmisso direta, de pessoa
a pessoa.
Alergias respiratrias
Muitas alergias so causadas pela presena de vrias espcies de caros, bem
pequeninos, que contaminam o ar e acumulam-se na poeira. Por isso, devemos ter o
mximo de cuidado com a limpeza de nossa casa, ambiente de trabalho, etc.
b) Principais infestaes causadas pelos insetos
Pediculose
a infestao causada pelos piolhos, insetos que possuem o corpo achatado, sem
asas e se alimentam de descamaes da pele, de sangue seco ou outros materiais
orgnicos do corpo do hospedeiro. As espcies que comprometem o homem so
Pediculus humanus capitis, que afeta
a regio da cabea - couro cabeludo e cujos ovos (lndeas) ficam aderidos aos fios
de cabelo, e P. humanus corporis, tambm conhecido por muquirana, que se
alimenta na superfcie do corpo e fixa seus ovos nas roupas do hospedeiro. Existe
ainda o gnero Pthirius pubis, popularmente conhecido como chato, que se aloja nos
plos pubianos. Os piolhos so capazes de transmitir a febre tifide e a febre das
trincheiras; da a importncia do seu controle. A higiene do corpo - banhos, cabelos
cortados e barbas aparadas - e das roupas evita sua proliferao, bem como o hbito
de trocar as vestimentas com freqncia. A pediculose manifesta-se por forte coceira
que provoca dermatite por causa da reao do hospedeiro saliva do inseto. Est
associada s ms condies sociais e, diretamente, falta de higiene. A transmisso
ocorre de forma direta e o P. pubis transmite-se tambm por contato sexual.
Pulgas As pulgas no voam, pois so desprovidas de asas; para locomover-se
saltam de um hospedeiro para outro. Algumas espcies so capazes de transmitir
doenas ao homem, como no caso da peste bubnica (Yersinia pestis), em que a
pulga serve de agente responsvel pela transmisso da doena do rato para o
homem. Outra espcie importante para o homem a Tunga penetrans, cuja fmea
grvida penetra na pele, causando feridas e leses, sobretudo nos ps.
Miase
Tambm conhecida por bicheira ou berne uma manifestao clnica causada pela
presena de larvas de moscas em tecidos do homem, onde se alimentam, evoluindo
para o parasitismo. Sua transmisso ocorre atravs da postura dos ovos, pelas
moscas, nas aberturas naturais do corpo ou na pele que apresenta ferida, cortes ou
arranhes. freqente a miase intestinal causada pela ingesto de alimentos
contaminados por moscas. A ocorrncia pode ser cutnea, subcutnea, nasal, em
feridas, lbios, etc. As fmeas pem de 10 a 300 ovos durante 4 dias. Aps 12 a 20
horas de incubao, esses ovos eclodem, liberando as larvas que se alimentam e,
assim, destroem rapidamente os tecidos. O tratamento consiste na remoo das
larvas, com prvia anestesia; no caso das intestinais, com medicao anti-helmntica.
5- O MEIO AMBIENTE E AS FORMAS DE CONTROLE DOS AGENTES
INFECCIOSOS
Agora que conhecemos alguns agentes infecciosos, seus modos de transmisso e as
doenas que causam, o que de mais importante precisamos saber? Como evit-los?
Entendendo a estruturao da cadeia de transmisso (onde, como vivem, como se
transmitem) dos principais agentes infecciosos, podemos intervir rompendo o elo e
evitando a contaminao do ambiente. Dessa forma, eliminando as doenas
infecciosas procuramos aumentar o tempo de vida da espcie humana. Nesta unidade
discutiremos as medidas de extermnio, reduo e controle mais importantes,
relacionadas aos principais agentes anteriormente estudados.
J sabemos que os seres vivos necessitam de alimentos, gua e ar de boa qualidade,
livres de qualquer contaminao. Entretanto, sabemos que os seres humanos
apresentam necessidades de maior amplitude alm das biolgicas, ou seja, as de
ordem social, poltica e econmica: moradias adequadas, boa higiene, educao, bom
relacionamento social com a comunidade onde vivem e trabalham, bons servios de
assistncia sade (profissionais e centros de sade), escolas gratuitas e salrios
decentes, por exemplo. A carncia destas necessidades implica condies
diretamente relacionadas disseminao de doenas, especialmente as parasitrias.
Considerando tais fatos, o profissional de sade capaz de atuar na sade individual
de forma muitas vezes simples, atravs de orientaes e tratamentos, e assim
prevenir e curar as doenas parasitrias.
Entretanto, quando se trata de sade coletiva, com a participao do meio ambiente e
de outros fatores de ordem socioeconmica, faz-se necessria a adoo de medidas
mais complexas. Nesse caso, as decises de natureza poltica exercem importante
papel, de maneira direta, na relao parasito-hospedeiro-meio ambiente, intervindo e
rompendo a cadeia de transmisso.
5.1 Saneamento bsico
Fala-se muito em saneamento bsico. Conhecemos seu significado? importante
para a populao?
Sanear quer dizer limpar. Assim, pode-se definir saneamento como o conjunto de
medidas que visam tornar as condies ambientais apropriadas vida.O saneamento
bsico consiste em abastecimento e purificao da gua, coleta de lixo, construo de
redes de esgoto, controle da poluio, limpeza dos lugares pblicos pelos rgos do
governo. Enfim, significa conservar os meios naturais e eliminar o que representa
riscos sade da populao.A gua contaminada um deles, podendo transmitir
muitas doenas parasitrias como diarrias, clera, esquistossomose (barriga dgua)
e outras verminoses. Durante as chuvas, as guas de abastecimento podem vir a
contaminar-se pela drenagem dos campos contaminados em decorrncia de
enxurradas. Por sua vez, as piscinas e lagos recreativos tambm podem apresentar
considervel contaminao, oferecendo riscos s pessoas.Considerando tais fatos, a
gua deve ser sempre adequadamente tratada e, para ser ingerida, fervida ou filtrada.
5.2 Esterilizao e desinfeco
Antes de entrarmos nas medidas de preveno das infeces parasitrias, precisamos
esclarecer os procedimentos de remoo dos agentes infecciosos.
Esterilizao- a destruio de todas as formas de vida microbiana (matando os
esporos) existentes em determinado objeto (em sua superfcie ou interior). Pode ser
realizada atravs de mtodos fsicos ou qumicos (vapor seco e vapor saturado sob
presso e agentes qumicos).
Desinfeco- o processo que remove ou mata a maioria dos microrganismos
patognicos (no necessariamente matando os esporos) existentes em uma superfcie
inerte. Pode ser feita por vapor mido, por processos fsicos (pasteurizao e gua em
ebulio ou fervura) ou por processos qumicos por meio da imerso em solues
germicidas (lcool etlico a 70%, cloro e compostos clorados, fenlicos, formaldedo,
etc.).
Assepsia- um conjunto de medidas que visam reduzir o nmero de microrganismos
e evitar sua disseminao ou contaminao de uma rea ou objeto estril. Pode ser
classificada em:
- assepsia mdica: auxilia a diminuir o nmero de microrganismos, impedindo sua
passagem de pessoa para pessoa (tcnica assptica);
- assepsia cirrgica: torna e mantm os objetos e reas livres de todos os
microrganismos (tcnica estril).
Antissepsia- So medidas que visam diminuir e prevenir, o crescimento de
microrganismos, mediante aplicao de um agente germicida.
5.3 Medidas de preveno das infeces e contaminaes

Profilaxia - o conjunto de medidas - especficas para cada doena - que visam a
preveno, controle ou erradicao de doenas ou fatores prejudiciais aos seres vivos.
Essas medidas devem ser adotadas por todos, mas principalmente pelos profissionais
da rea de sade os quais, pelas atividades que desempenham, esto sempre mais
expostos no s a se infectar, mas tambm a transmitir os agentes infecciosos s
pessoas que j se encontram infectadas ou debilitadas. De forma geral, relacionamos
a seguir as principais medidas de controle das infeces parasitrias estudadas neste
curso. Caber a vocs, como tarefa, correlacion-las com os agentes infecciosos
responsveis e as doenas que provocam.
1. Higiene pessoal: lavar as mos, tomar banhos dirios, manter as unhas cortadas e
escovadas, trocar e lavar as roupas de uso pessoal e da casa com freqncia, escovar
e cuidar dos dentes diariamente. Somente defecar em privadas e fossas; quando isso
no for possvel, dar destino seguro aos dejetos fecais;
2. Beber somente gua filtrada ou fervida;
3. Lavar muito bem as verduras, frutas e legumes que iro ser consumidos crus;
4. Evitar o consumo de carnes e seus derivados crus (lingia, salames,
churrasquinhos, etc.) ou mal cozidos;
5. Proteger os alimentos de poeira e insetos (como baratas ou moscas) que podem
transportar em suas patas formas resistentes de parasitos;
6. No utilizar fezes humanas como adubo nas hortalias e demais lavouras;
7. Jamais defecar ou lanar as fezes diretamente na gua de rios, lagos, etc.;
8. Fazer o diagnstico e tratamento correto das infeces sempre que houver suspeita
de parasitose;
9. Proteger os ps e pernas com sapatos e botas impermeveis sempre que for
trabalhar na lavoura ou pisar em solos suspeitos de contaminao fecal;
10. Proteger as mos com luvas quando tiver que manipular objetos contaminados, e
usar mscaras ao entrar em contato com pessoas sabidamente portadoras de
doenas infecciosas;
11. Usar camisinhas quando for manter relaes sexuais;
12. Evitar a presena de animais nas praias (ces e gatos) e dar destino seguro s
fezes dos animais domsticos;
13. Preferencialmente, morar em habitaes de alvenaria e no em casas de pau-a-
pique ou barro cru, cobertas de palha;
14. Cobrir as janelas com telas e usar mosquiteiros nos quartos, como proteo aos
mosquitos vetores;
15. Usar repelentes sempre que tiver de se expor aos mosquitos, sobretudo ao
anoitecer;
16. Usar roupas adequadas para se proteger das picadas dos mosquitos se precisar
freqentar zonas rurais endmicas para determinadas parasitoses (garimpo, minrio,
derrubada de matas, etc.);
17. Aplicar inseticidas nas paredes das casas;
18. Vacinar-se contra as doenas infecciosas contra as quais haja vacinas;
19. Utilizar seringas e agulhas descartveis;
20. Eliminar guas paradas;
21. Adotar as corretas tcnicas de esterilizao e desinfeco;
22. Decises polticas: instalaes sanitrias de rede de esgoto, tratamento da gua
de abastecimento, limpeza das vias pblicas (ruas, praas, etc.). Vigilncia sanitria,
fiscalizao e controle nos abatedouros de animais e nas indstrias de derivados de
carne, aougues e frigorficos. Controle rigoroso nos bancos de sangue atravs de
exames laboratoriais nos doadores;
23. Educao sanitria e formao de profissionais competentes na rea de sade.
A educao sanitria consiste em:
- Orientar as pessoas para a identificao de sinais de doenas parasitrias. Por
exemplo: saberem identificar proglotes de tnias ou vermes (scaris) que estejam
sendo eliminados nas fezes; - Incentivar o tratamento; - Orientar como prevenir as
principais infeces; - Orientar quanto aos hbitos de higiene. Chegamos ao final
deste texto com a certeza de que aprendemos muito e a sensao de que temos mais
a aprender. Ns, profissionais de sade, devemos nos conscientizar de nossa
responsabilidade e do quanto podemos fazer para melhorar as condies que visam a
controlar e evitar as doenas infecciosas.
Esperamos que esses novos conhecimentos lhes propiciem atuar com maior
segurana e confiana no apenas como profissionais da rea de sade mas como
seres humanos que vivem em determinada comunidade de algum lugar deste nosso
Brasil.