CICLO MENSTRUAL

Ciclo menstrual.
El ciclo sexual femenino (o ciclo menstrual) es el proceso mediante el cual se desarrollan los
gametos femeninos (vulos u ovocitos), y en el que se produce una serie de cambios dirigidos al
establecimiento de un posible embarazo. El inicio del ciclo se define como el primer da de la
menstruacin y el fin del ciclo es el da anterior al inicio de la siguiente menstruacin. La
duracin media del ciclo es de 28 das, aunque puede ser ms largo o ms corto.
Primera menstruacin
A la primera menstruacin se le denomina menarquia o menarca. As como algunas nias entran
en la pubertad antes que otras, lo mismo ocurre con el periodo. Esto vara de nia a otra (y
puede ocurrir entre 8-16 aos). La menarquia no aparece hasta que todas las partes del aparato
reproductor de una nia han madurado y estn funcionando en conjunto. Esto indica el
comienzo de la capacidad reproductiva. La menarquia es el principal marcador psicolgico de la
transicin de la infancia a la edad adulta.

Fases del ciclo menstrual femenino[editar]
Niveles de estradiol, el principal estrgeno, progesterona, hormona luteinizante y hormona
foliculoestimulante durante el ciclo menstrual, teniendo en cuenta la variacin entre ciclos y la
variacin entre mujeres.
Menstruacin[editar]
Tambin llamada regla, periodo o sangrado menstrual. Comienza el primer da del ciclo
menstrual. Durante esta fase se desprende el endometrio junto a una pequea cantidad de
sangre. Este sangrado suele tomarse como seal de que una mujer no est embarazada (aunque
existen algunas excepciones que pueden causar sangrados durante el embarazo, algunos
especficamente en el inicio del embarazo, que adems pueden producir un fuerte sangrado).[1]
[2] [3]
La menstruacin media suele durar unos das, normalmente entre tres y cinco, aunque se
considera normal las que estn entre dos y siete das.[4] [5] La prdida de sangre suele ser de
unos 35 ml, considerndose normal entre 10 y 80ml.[6] Las mujeres que tienen menorragia
tienen predisposicin a sufrir anemia.[7] Una enzima llamada plasmina evita que el fluido
menstrual se coagule.[8]
Durante los primeros das de la menstruacin son comunes los dolores en el abdomen, la espalda
o la parte superior de los muslos. El dolor uterino severo se conoce como dismenorrea y es ms
frecuente entre las adolescentes y mujeres jvenes (afectando al 67,2 % de las adolescentes).[9]
Cuando comienza la menstruacin los sntomas del sndrome premenstrual, como irritabilidad o
hinchazn y dolor de los pechos, decrecen.[5] Existen a la venta gran variedad de productos
sanitarios para que las mujeres usen durante la menstruacin (compresas, tampones y copas).
Caractersticas de la menstruacin: -duracin:3 a 5 das -Frecuencia Mensual -Cantidad de
Volumen:Variable

Preovulacin

Tambin llamada fase folicular o fase proliferativa ya que durante este periodo una hormona
hace que el tejido del tero crezca.[10] Suele durar desde el primer hasta el decimotercer da del
ciclo. El ovario produce estrgenos, el vulo madura y el endometrio se engrosa.
A travs de la influencia de la hormona foliculoestimulante, que aumenta durante los primeros
das del ciclo, se estimulan unos pocos folculos ovricos.[10] Estos folculos, presentes desde el
nacimiento,[10] se van desarrollando en un proceso llamado foliculognesis, que se completa a
si mismo por dominancia. Bajo la influencia de varias hormonas, todos los folculos excepto uno
dejan de crecer, mientras que ese folculo dominante en el ovario continuar hasta su madurez.
El folculo que llega a su madurez es llamado folculo terciario o folculo graafiano, y forma el
vulo.[10]
A medida que van madurando, los folculos segregan cantidades crecientes de estradiol, un
estrgeno. Los estrgenos inician la formacin de una nueva capa del endomtrio en el tero, el
endomtrio proliferativo. El estrgeno tambin estimula las criptas del cuello uterino para que
produzca moco cervical frtil, el cual ser identificado por las mujeres que comprueben sus das
ms frtiles.[11]

Ovulacin[
Un ovario a punto de liberar un vulo.
En un ciclo de 28 das se presenta entre el decimocuarto y el decimoquinto da del ciclo. El vulo
finaliza su maduracin y es conducido desde el ovario hasta el tero a travs de la trompa de
Falopio (Tuba Uterina).
Durante la fase folicular, el estradiol suprime la produccin de hormona luteinizante (LH) desde
la glndula pituitaria anterior. Cuando el vulo est a punto de llegar a la madurez, los niveles
de estradiol llegan a un umbral sobre el que este efecto se revierte y el estrgeno estimula la
produccin de una gran cantidad de hormona luteinizante. Este proceso, conocido como oleada
de hormona luteizante, comienza alrededor del da 12 de un ciclo medio y puede durar 48 horas.
An no se entiende cmo funciona el mecanismo exacto de estas respuestas opuestas de la
hormona luteinizante frente al estradiol.[12] :86 En animales, una oleada de GnRH precede a la
de la hormona luteinizante, lo que sugiere que el mayor efecto del estrgeno est en el
hipotlamo, que controla a su vez la secrecin de GnRH.[12] :86 Esto se da por la presencia de
dos tipos de receptores de estrgeno en el hipotlamo: el receptor de estrgeno alfa,
responsable de la respuesta negativa en el ciclo estradiol-LH, y el receptor de estrgeno beta,
responsable de la relacin positiva entre el estradiol y la LH.[13] Sin embargo, en humanos, altos
niveles de estradiol pueden provocar aumentos abruptos de LH, incluso cuando los niveles de
GnRH y la frecuencia del pulso son constantes,[12] :86 sugiriendo que el estrgeno acta
directamente en la pituitaria para provocar la oleada de LH.
La emisin de LH hace que el vulo madure y debilita la pared folicular del ovario, causando que
el folculo totalmente desarrollado libere su oocito secundario.[10] El oocito secundario madura
inmediatamente hacia un ootido, u vulo inmaduro, y ms tarde hacia un vulo maduro, con un
dimetro de 0,2 mm.[14]
Cul de los dos ovarios ovular cada vez, si el derecho o el izquierdo, parece ser aleatorio, y no se
sabe si existe una coordinacin entre ambos lados.[15] En ocasiones, ambos ovarios liberan un
vulo,[15] si ambos son fecundados, se dan como resultado hermanos gemelos.[16] (gemelos di-
cigticos, tambin llamados mellizos).
Tras ser liberado del ovario al espacio peritoneal, el vulo es deslizado hacia las trompas de
falopio por la fimbria o franja ovrica, que es un tejido ubicado al final de cada trompa de
falopio. Al cabo de aproximadamente un da, un vulo sin fecundar se desintegrar o se
disolver en las trompas de falopio.[10]

La fecundacin por un espermatozoide, cuando se da, suele ocurrir en la ampolla del tero, la
seccin ms ancha de las trompas de falopio. Un vulo fecundado comienza inmediatamente el
proceso de embriognesis o desarrollo. Este embrin en desarrollo tarda unos tres das en llegar
al tero y otros tres para arraigar en el endometrio.[10] Para entonces suele haber llegado al
estadio de blastocisto.
En algunas mujeres, la ovulacin provoca unos dolores caractersticos llamados mittelschmerz
(trmino alemn que significa dolor de enmedio).[5] El cambio sbito hormonal durante la
ovulacin tambin puede causar en ocasiones sangrado a mitad de ciclo.[17]

Postovulacin[editar]
Tambin conocida como fase ltea o fase secretora. Suele durar del 16. hasta el 28. da del
ciclo. Si no se ha producido fecundacin del vulo, este se desintegra y se expulsa por el
sangrado vaginal de la siguiente menstruacin, comenzando as un nuevo ciclo.[18]
El cuerpo lteo, el cuerpo slido formado en el ovario despus de liberar al vulo a la trompa de
falopio, juega un papel importante en esta fase. Este cuerpo contina creciendo un tiempo tras
la ovulacin y produce cantidades significativas de hormonas, particularmente
progesterona.[10] La progesterona juega un rol vital haciendo al endometrio receptivo para la
implantacin del blastocisto y para que sirva de soporte durante el inicio del embarazo . Como
efecto secundario eleva la temperatura basal de la mujer.[19]
Tras la ovulacin, las hormonas pituitarias FHS y la LH hacen que lo que queda del folculo
dominante se transforme en el cuerpo lteo, que produce progesterona. El aumento de
progesterona las suprarrenales induce la produccin de estrgeno. Las hormonas producidas por
el cuerpo lteo tambin hacen que se detenga la produccin de FHS y LH que necesita para
mantenerse, por lo que los niveloes de estas hormonas decrece y el cuerpo lteo se atrofia.[10]
Los niveles en cada de progesterona desencadenan la menstruacin y el inicio del siguiente
ciclo. Desde la ovulacin hasta la bajada de progesterona que provoca la menstruacin, suelen
pasar dos semanas, aunque catorce das se considera normal. La fase folicular suele variar en
cada mujer de ciclo a ciclo, contrastando con la fase ltea, que se mantiene igual.[20]

Al fecundar un vulo, no se pierde el cuerpo lteo. El embrin resultante, produce gonadotropina
corinica humana (hCG), muy similar a la LH y a travs de la cual se conserva el cuerpo lteo. Ya
que esta hormona solo se produce por el embrin, la mayora de pruebas de embarazo buscan la
presencia de esta hormona.[10]
Duracin del ciclo[editar]
Aunque mucha gente cree que el ciclo menstrual medio dura unos 28 das, un estudio a gran
escala de ms de 30.000 ciclos de ms de 2300 mujeres revel que el ciclo medio dura 29,1 con
una desviacin estndar de siete das y medio y un intervalo de prediccin de entre 15 y 45
das.[21] En este estudio, el subgrupo de datos con duraciones de ciclo entre 15 y 45 das tena
una media de 28,1 das con una desviacin estndar de cuatro das. Un estudio de menor escala
de 140 mujeres realizada en 2006 hall una media de 28,9 das.[22]
La variabilidad de la duracin del ciclo menstrual es mayor en mujeres por debajo de los
veinticinco aos y menor en mujeres de 35 y 39 aos.[21] La variabilidad se vuelve a incrementar
en mujeres de 40 a 44 aos.[23] Normalmente, variaciones de la duracin del ciclo entre ocho y
veinte das se considera una irregularidad moderada, y una variacin de 21 das o ms se
considera muy irregular.[23]
Durante mucho tiempo se ha credo que la duracin del ciclo est asociada con la luna. En 1979
un estudio de 305 mujeres revel que aproximadamente un tercio de los sujetos tena ciclos
mentruales lunares, por ejemplo, una duracin media de cliclo de 29,5 das ms o menos un da.
Al menos dos tercios de los sujetos comenzaron su ciclo en la mitad brillante del ciclo lunar, a
pesar de que se esperaba una distribucin aleatoria.[24] Otro estudio revel que un nmero
significante de menstruaciones comenzaba en luna nueva.[25]
Perodo frtil[editar]
El periodo ms frtil (el momento con mayor probabilidad de embarazo como resultado de un
encuentro sexual) se da en algn momento entre cinco das antes y uno o dos das despus de la
ovulacin.[26] En un ciclo de 28 das con una fase luteal de 14, este momento corresponde a la
segunda semana y el inicio de la tercera. Se ha desarrollado una gran variedad de mtodos para
ayudar a las mujeres a saber los das del ciclo en los que son ms frtiles o infrtiles. Estos
sistemas se conocen como pruebas de fertilidad.
El mtodo que mide el ndice de fertilidad basado nicamente en la duracin del ciclo se llama
mtodo Ogino-Knaus.[27] Los mtodos que requieren la observacin de uno o ms de los tres
signos de fertilidad (temperatura basal, moco cervical y posicin cervical)[28] son conocidos
como mtodos basados en sntomas.[27] Los sets disponibles para anlisis de orina detectan el
aumento de hormona luteinizante que se da entre 24 a 36 horas antes de la ovulacin, son los
llamados kits predictores de ovulacin.[29] Tambin existen los llamados monitores de
fertilidad, que son aparatos computerizados que interpretan la temperatura basal, los
resultados del anlisis de orina o los cambios en la saliva.
La fertilidad de la mujer tambin es afectada por su edad.[30] [31] Como la reserva total de
vulos de una mujer se forma en su etapa fetal[32] para ser ovulados decenios despus, se ha
sugerido que esta vida tan larga puede hacer que la cromatina de los vulos sea ms vulnerable
a problemas de divisin, rupturas y mutaciones que la cromatina del esperma, que se produce de
manera continua durante la vida reproductiva del hombre. Sin embargo, a pesar de esta
hiptesis, se ha observado un envejecimiento similar ambos casos.
ltima menstruacin[editar]
Artculo principal: Menopausia
La ltima menstruacin se conoce como menopausia, etapa en que la mujer deja de menstruar.
La edad promedio en la que ocurre la menopausia es 51.4 aos,[33] sin embargo, la edad de la
menopausia vara de mujer a mujer, es, en general, entre 45 a 55. Este ltimo sangrado es
precedido por el climaterio, que es la fase de transicin entre la etapa reproductiva y no
reproductiva de la mujer. Sin embargo, desde el ltimo consenso de la OMS (Organizacin
Mundial de la Salud) se recomienda abandonar el trmino climaterio para evitar confusiones y
se sustituye por el trmino perimenopausia.
Desrdenes en el ciclo[editar]
La ovulacin irregular se llama oligoovulacin.[34] La ausencia de ovulacin se llama
anovulacin. Se puede tener la menstruacin sin una ovulacin que la preceda: un ciclo
anovulatorio. En algunos ciclos, el desarrollo folicular puede empezar pero no completarse, sin
embargo, los estrgenos formarn y estimularn el revestimiento uterino. El flujo anovulatorio
surge de un endometrio muy grueso, provocado por tener de forma continuada unos niveles
altos de estrgenos. Este flujo se llama sangrado intermenstrual de estrgeno. El sangrado
anovulatorio desencadenado por un descenso brusco de los niveles de estrgeno se llama
cambios.[35] Los ciclos anovulatorios suelen ocurrir antes de la menopausia (perimenopausia) y
en mujeres con sndrome de ovario poliqustico.[36]

El flujo excesivamente escaso (menos de 10 ml) se llama hipomenorrea. Los ciclos de menos de
21 das o menos son polimenorrea. La menstruacin frecuente pero irregular es conocida como
metrorragia. El sangrado repentino y abundante en cantidades mayores de 80 ml es llamado
menorragia.[37] La menstruacin abundante que ocurre de forma frecuente e irregular es
menometrorragia. El trmino para los ciclos que exceden los 35 das es oligomenorrea.[38] La
amenorrea es la ausencia de menstruacin de tres[37] a seis[38] meses (sin estar embarazada)
durante los aos reproductivos.
George Preti, un qumico orgnico del Monell Chemical Senses Center de Filadelfia y Winnefred
Cutler del departamento de psicologa de la Universidad de Pensilvania, descubrieron que las
mujeres con ciclos menstruales irregulares, al ser expuestas a extracto de sudor masculino, se
volvan regulares.[39] Una explicacin posible podra ser que las axilas contienen feromonas, tal
y como pasa con otros mamferos.[39]
Blster de anticonceptivos orales combinados a medio gastar. Las pldoras blancas son placebos,
para crear hbito y no olvidar tomarlas. Mientras que algunos mtodos anticonceptivos no
afectan al ciclo menstrual, los hormonales funcionan interrumpindolo. La realimentacin
negativa de progesterona disminuye la frecuencia de pulso de la hormona liberadora de
gonadotrofina (GnRH) que libera el hipotlamo y hace que decrezca el pulso de la hormona
foliculoestimulante (FSH) y de la hormona luteinizante (LH) generadas por la glndula pituitaria.
Los bajos niveles de FSH inhiben el desarrollo folicular, previniendo un aumento en los niveles de
estradiol. La realimentacin negativa de progesterona y la falta realimentacin positiva de
estrgeno durante la liberacin de LH previenen la oleada de LH de medio ciclo. La inhibicin del
desarrollo folicular y la ausencia de LH previenen la ovulacin.[40] [41] [42]
El grado de supresin de la ovulacin en los anticonceptivos de solo progestgeno depende de la
actividad del progestgeno y de la dosis. Dosis bajas de anticonceptivos de progestgeno, las
clsicas pastillas, los implantes subdrmicos Norplant y Jadelle y el sistema intrauterino Mirena,
inhiben la ovulacin en el 50% de los ciclos y su efectividad anticonceptiva recae principalmente
en otros efectos, como el engrosamiento del moco cervical.[43] Los anticonceptivos de solo
progestgeno de dosis media, la pastilla Cerazette y el implante subdrmico Nexplanon,
permiten algo de desarrollo folicular, pero inhiben la ovulacin en el 97-99% de los ciclos. Se dan
los mismos cambios en el moco cervical que con dosis bajas de progestgeno. Los de dosis altas,
como os inyectables Depo Provera y Noristerat, inhiben totalmente el desarrollo folicular y la
ovulacin.[43]
Los anticonceptivos hormonales combinados llevan estrgeno y progestgeno. La
realimentacin negativa de estrgeno en la hipfisis hace que decrezca la emisin de FSH, lo que
hace este tipo de anticonceptivos ms eficaces a la hora de inhibir el desarrollo folicular y la
ovulacin. El estrgeno tambin reduce la incidencia de sangrado intermenstrual.[40] [41] [42]
Varios anticonceptivos hormonales combinados, la pldora, NuvaRing y los parches, se suelen
usar de forma que provocan sangrado. En un ciclo normal, la menstruacin se da ante una cada
repentina de los niveles de estrgeno y progesterona.[19] La discontinuidad temporal del uso de
estos anticonceptivos (una semana de placebo o dejar de usarlos una semana) tiene un efecto
similar, haciendo que la pared uterina sangre. Si no se desea este sangrado, se debern tomar
los anticonceptivos hormonales combinados continuamente, aunque esto aumenta el riesgo de
sangrado.
Amenorrea lactacional[editar]
La lactancia materna causa una realimentacin negativa en el pulso de la secrecin de la
hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y la hormona luteinizante (LH). Dependiendo de
la fuerza de esta realimentacin negativa, las mujeres que dan el pecho pueden experimentar la
completa supresin del desarrollo folicular, desarrollo folicular pero no ovulacin o ciclos
normales.[44] La supresin de la ovulacin es ms frecuente cuando se da el pecho ms
frecuentemente.[45] La produccin de prolactina en respuesta al amamantamiento es
importante para mantener la amenorrea lactacional.[46] Como media, las mujeres que dan el
pecho frecuentemente experimentan el regreso de la menstruacin unos catorce meses y medio
despus del parto. Hay un amplio rango de respuesta individual, algunas experimentan la vuelta
de la menstruacin a los dos meses y otras permanecen amenorreicas hasta 42 meses.[47]
Efectos en otros sistemas[editar]
Algunas mujeres con enfermedades neurolgicas han experimentado un incremento en la
actividad de sus enfermedades durante su ciclo menstrual. Por ejemplo, el descenso de los
niveles de estrgeno puede desencadenar migraas,[48] especialmente cuando la mujer que las
sufre est tomando la pldora anticonceptiva. Muchas mujeres con epilepsia tienen ms
convulsiones en un patrn relacionado con el ciclo menstrual. A esto se le llama epilepsia
catamenial.[49] Al parecer existen diferentes patrones (las convulsiones pueden coincidir con la
menstruacin o con la ovulacin) y la frecuencia de las convulsiones no es siempre la misma.
Usando una definicin particular, un grupo de cientficos descubri que un tercio de las mujeres
con epilepsia parcial intratable tienen epilepsia catamenial.[49] [50] [51] El descenso de
progesterona y el aumento estrgeno podra provocar las convulsiones.[52] Estudios recientes
han mostrado que altas dosis de estrgenos pueden causar o empeorar las convulsiones,
mientras que altas dosis de progesterona pueden servir como medicamento antiepilptico.[53]
Segn estudios de publicaciones mdicas las mujeres menstruando son 1,68 veces ms
propensas a cometer suicidio.[54] Se han usado ratones en un sistema experimental para
investigar los posibles mecanismos mediante los que los niveles de la hormona esteroide sexual
puedan regular las funciones del sistema nervioso. Durante parte del celo, cuando la
progesterona est alta, el nivel de neuronas receptoras GABA A subtipo delta era alto. Como
estos receptores son inhibidores, las neuronas con ms receptores delta tienen menos
probabilidades de usarse que las que tienen menos. Durante la parte del celo en la que los
estrgenos estaban ms altos que la progesterona, el nmero de receptores delta decreca,
incrementando el nivel de actividad neuronal, aumentando a su vez la ansiedad y la
susceptibilidad a las convulsiones

Los niveles de estrgeno pueden afectar al comportamiento de la tiroides.[56] Por ejemplo,
durante la fase ltea (cuando los niveles de estrgeno son bajos), la velocidad de la sangre en la
tiroides es menor que durante la fase folicular (durante la que los niveles de estrgeno son
mayores

Entre las mujeres que viven juntas, el inicio de la menstruacin tiende a sincronizarse. Este
efecto fue descrito por vez primera en 1971 y se hall una posible explicacin en 1998, por el
efecto de las feromonas.[58] Las subsiguientes investigaciones han llevado a replantear esta
hiptesis.
Das frtiles de la mujer
La menstruacin es parte del ciclo ovrico normal en una mujer sana en edad frtil. Como
la manifestacin ms clara del ciclo ovrico es la menstruacin, fcilmente podemos
hablar de ciclo menstrual como sinnimo.El ciclo menstrual dura unos 28 das, aunque se
considera normal tambin entre los 21 y los 35.El ciclo empieza el primer da del sangrado
(de lo que entendemos por la regla) y finaliza el da anterior a la siguiente regla. Para
determinar cuntos das dura tu ciclo menstrual tienes que contar desde el primer da de
regla hasta el da anterior al siguiente periodo.
Por qu se produce?
Los ovarios son las glndulas que producen los vulos o clulas con capacidad para la
reproduccin. En cada ciclo menstrual, uno de los ovarios libera un vulo (esto es lo que
se conoce como ovulacin).La ovulacin ocurre por lo general 14 das antes del periodo
menstrual o regla. En mujeres con un ciclo regular de 28 das, la ovulacin ocurre el da
14. Sin embargo, estos clculos son difciles de aplicar en mujeres con un ciclo menstrual
irregular, es decir, el intervalo promedio entre periodos no es constante sino variable.Cabe
mencionar que en casos muy raros, algunas mujeres pueden ovular durante cualquier da
del ciclo, aun durante la menstruacin.El vulo desciende por las trompas de Falopio
hasta llegar al tero. Durante este trayecto, el vulo puede ser fertilizado si se encuentra
con un espermatozoide (clula reproductora masculina hallada en el esperma o semen)
dando origen a un huevo o cigoto que se queda alojado en el revestimiento del tero
(endometrio).
Fecundacin del vulo

Para que se produzca la fecundacin humana es necesario perforar la corona radiata
que envuelve al ovocito secundario (vulo que se desplaza a las trompas de Falopio).
Par cumplir esta finalidad, numerosos espermatozoides liberan pequeas cantidades de
enzimas que ayudan a dispersar esas clulas foliculares (las que forman la corona
radiata).Despus, un espermatozoide se adhiere al gameto femenino y lo penetra,
determinando en la membrana celular de ste un rpido cambio elctrico, seguido de un
cambio qumico ms lento, lo que impide la entrada de otros espermatozoides. Por lo
tanto, la fecundacin se produce con un solo espermio. (Ver: Reproduccin sexuada en
mamferos).

Menstruacin
Si el vulo no es fertilizado saldr despedido, junto con el endometrio, fuera del cuerpo a
travs de la vagina. Esto es lo que se conoce como menstruacin o regla.Una mujer
puede quedar embarazada si tiene relaciones hasta 5 das antes de la ovulacin. Esto se
debe a que los espermatozoides pueden vivir en el cuerpo de la mujer por 3 a 5 das y
esperar hasta el da de la ovulacin para fertilizar el vulo.Entonces, el periodo frtil de la
mujer comprende el da de la ovulacin, y entre 3-5 das antes y 1-2 despus de la
ovulacin (el vulo tiene un tiempo de vida de aproximadamente 24 a 48 horas).

Ciclo ovrico o ciclo menstrual
Si tenemos la seguridad de conocer el periodo frtil de la mujer, entonces es improbable
que ocurra un embarazo cuando se tienen relaciones fuera del periodo frtil o periodo de
ovulacin.
Hormonas
La regulacin del ciclo menstrual depende principalmente del hipotlamo, la hipfisis y los
ovarios.
En todo este ciclo (ovulacin, pre y postovulacin, regla) estn implicadas una serie de
hormonas. (Ver: Hormonas sexuales)
El Hipotlamo: es parte del Sistema Nervioso Central. Produce una hormona (GnRH) que
es capaz de estimular la liberacin de las hormonas hipofisiarias para que secreten las
hormonas gonadotrofinas FSH y LH.
La Hipfisis: es una glndula ubicada en la base del cerebro que libera las hormonas
hipofisiarias gonadotrficas. Estas son la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona
luteinizante (LH). Ambas ejercen su accin en los ovarios.

- Hormona foliculoestimulante (FSH): segregada por la hipfisis. La FSH estimula la
maduracin del vulo en el ovario (que a su vez se encuentra envuelto en una capa de
tejido llamada folculo) y en el hombre regula la maduracin de los espermatozoides.
Hormona luteinizante (LH): producida en la hipfisis, regula la ovulacin e induce el
desarrollo del cuerpo lteo en la mujer y la maduracin del folculo (capa que envuelve al
vulo). Con esta hormona, el vulo se libera del ovario e inicia su descenso por las
trompas de Falopio hasta el tero. En el hombre estimula la produccin de testosterona.

Los Ovarios: son los encargados de producir el gameto femenino y de secretar las
hormonas sexuales femeninas estrgeno y progesterona.

- Estrgenos: hormonas producidas por los ovarios, que estimulan al tero para que
construya un fino revestimiento o forro (endometrio) para poder alojar al vulo fecundado
e iniciar as el embarazo. Sin el endometrio, el vulo fecundado no quedara alojado en el
tero y no podra crecer. Los estrgenos se producen durante la fase de maduracin del
vulo (cuando an est dentro del ovario).
- Progesteronas: tras la ovulacin estas hormonas hacen que el revestimiento del tero
crezca ms (con el objeto de alojar al vulo fecundado). Si el vulo no es fertilizado,
descienden los niveles de progesterona, lo que provoca la descamacin o
desprendimiento del endometrio (menstruacin).
- Prostaglandinas: estas hormonas incrementan las contracciones del tero para ayudarle
a expulsar el vulo no fecundado y el endometrio con la menstruacin.

Sntomas en cada fase
Cuando las mujeres empiezan a familiarizarse con la regla aprenden a distinguir, aunque
sea vagamente, los signos de cada fase del ciclo menstrual.
Estos son algunos de los sntomas ms frecuentes atendiendo a la fase en la que se
encuentre el ciclo menstrual:

- Fase de preovulacin (das posteriores a la regla Sensacin de plenitud, de energas&
renovadas y fuerza
Te sientes capaz de hacer cualquier cosa
- Fase de ovulacin (unas dos semanas despus de la regla)
Dolor punzante en un lado de la parte baja del vientre
Aumento de la secrecin vaginal (flujo)

- Fase de postovulacin (unos das antes de la regla) Es la fase ms prolija en cambios
fsicos y tambin psquicos, hasta el punto que algunas mujeres pueden sufrir el Sndrome
Premenstrual. Los sntomas ms comunes en la postovulacin son un sentimiento de
tristeza y melancola, falta de concentracin, hinchazn en el bajo vientre y aumento de la
grasa en piel y cabellos.

- Menstruacin o sangrado
La hemorragia es la caracterstica principal de esta fase, que puede durar entre 3 y 7 das.
La cantidad de flujo perdido vara dependiendo de cada mujer (de 9 a 350 g), aunque la
media de sangrado perdido es de unos 70-80 g, lo que equivale al volumen de una taza
de t. El 90 por ciento se expulsa durante los primeros 3 das de regla. Otros sntomas
propios de la menstruacin son:
Dolores en el bajo vientre (parecidos a los retortijones)
Dolor de espalda y piernas
Mareos
Nuseas y vmitos
Diarrea

Sndrome premenstrual

No todas las mujeres sufren el sndrome premenstrual, aunque tengan molestias los das
previos a la regla. Para que se considere un sndrome, tienen que ser molestias concretas
adems de la sensacin de tristeza y de tensin propias de este periodo premenstrual.
Sntomas fsicos:
Tensin mamaria
Hinchazn (cara, abdomen, dedos)
Dolor de cabeza (migraas)
Cambio de apetito (antojo de dulces)
Acn o urticaria
Estreimiento o diarrea
Palpitaciones
Cambios en el inters sexual
Cambios en el sueo
Rigidez muscular
Dolor de espalda
Asma
Rinitis

Cambios psicolgicos:
Depresin
Sentimiento de tristeza, melancola
Cansancio y fatiga
Tensin o intranquilidad
Ansiedad
Irritabilidad y agresividad
Dificultad de concentracin

Si sufres alguno de estos sntomas durante los das previos a la menstruacin (unas dos
semanas antes) y desaparecen con la hemorragia o poco despus, entonces sufres el
sndrome premenstrual.
Es ms frecuente entre las mujeres treintaeras y las que ya tienen hijos, aunque no se
sabe bien por qu aparece.En los casos ms acusados del sndrome, puede ser
necesario recibir un tratamiento mdico. Para otras mujeres pueden ser tiles los
siguientes remedios. Ante cualquier duda, consulta con tu mdico.
- Alimentacin: procura hacer una dieta sana, rica en verduras y frutas. Reduce el
consumo de sal para evitar el hinchazn y come un poco ms de azcar de lo habitual,
pues puede ayudarte a regular tu nivel de glucosa si te sientes falta de energa. No
favorecen las altas dosis de cafena o el alcohol, al afectar ambos a la circulacin
sangunea.
- Ejercicio: practica de forma regular ejercicio, adems de servir para mejorar tu condicin
fsica general, puede ayudar a suavizar los sntomas.
- Relajacin: evita en lo que puedas situaciones estresantes. Aprende mtodos de
relajacin, como el yoga, la meditacin, ejercicios de respiracin y practcalos si los
necesitas. Tambin ayuda leer un buen libro o dar un paseo.

Menstruaciones dolorosas
Un tercio de las mujeres sufre dismenorrea o reglas muy dolorosas. El dolor es parecido
al de un retortijn, pero ms intenso y puede llegar a acompaarse de nuseas, vmitos o
mareos. Consulta con tu mdico si sufres este tipo de reglas dolorosas, para que
determine qu tratamiento es el ms adecuado en tu caso.
Algunos estudios indican que la dismenorrea puede estar relacionada con un exceso de
produccin de prostaglandinas. Estas hormonas que acentan las contracciones de los
msculos uterinos podran explicar el dolor intenso.

Tiene tratamiento?
En los casos de dolor muy fuerte, es preciso que consultes con tu mdico, porque puedes
requerir algn tipo de tratamiento hormonal. Esto es especialmente importante si no
acostumbras a tener reglas dolorosas y de repente aparecen. En estos casos, la causa
puede ser alguna alteracin en el endometrio, fibromas o por una enfermedad inflamatoria
plvica.
Algunas mujeres encuentran cierto alivio dndose un bao caliente y relajante o con un
masaje relajante en el abdomen, en cuanto aparecen las primeras seales de dolor.

Menstruaciones irregulares
No son muchas las mujeres que tienen un periodo de libro, es decir, de 28 das. De
hecho, muchas tienen ciclos menstruales de ms o menos das, por lo que se considera
normal la oscilacin entre los 21 y los 35.
Cuando el ciclo supera las seis semanas de duracin ya se considera irregular, aunque no
es preocupante en los primeros aos de la menstruacin, porque pasa algn tiempo hasta
que los ciclos se regulan.
Estos ciclos inusualmente largos pueden ser oligomenorreas (un nmero excesivamente
bajo de reglas al ao) o bien amenorreas (ausencia de regla).
Las oligomenorreas pueden deberse a algn trastorno de tipo hormonal o simplemente
obedecer al propio ciclo natural. Para descartar posibles enfermedades que lo causen es
necesario acudir al gineclogo, que realizar los anlisis y exmenes pertinentes.
La razn ms habitual de amenorrea, si siempre has tenido un periodo regular, es el
embarazo. Pero tambin se relaciona con los cambios en la dieta, un exceso de actividad
fsica o estrs muy acusado. Por eso debes acudir al gineclogo para que estudie cul es
la causa en tu caso.

Reglas muy abundantes
Algunas mujeres sufren periodos o reglas muy abundantes. Un sangrado excesivo no
tiene que significar que algo vaya mal, a veces se produce cuando se ha dejado de tomar
la pldora anticonceptiva o tras un parto o en mujeres prximas a la menopausia.
Si la regla abundante aparece de forma repentina y sin razones obvias, es motivo de
consulta al mdico. Adems, si junto con la menstruacin excesiva te sientes
especialmente cansada, puede que ests sufriendo anemia. En estos casos, acude al
gineclogo.

Mitos y verdades
No debes baarte, ducharte y lavarte el pelo durante la regla
Falso. Cuando ests menstruando es ms importante que nunca mantener la higiene y
sentirte limpia y fresca.
Si te quedas muy delgada, dejas de menstruar
Verdadero. Una fuerte prdida de peso puede paralizar tus periodos. Si esto ocurriera
consulta a tu mdico.
Si tengo la regla, no puedo regar las plantas ni hacer mayonesa
Falso. La menstruacin no tiene por qu afectar a las actividades cotidianas, a menos que
tus sntomas te impidan llevar una vida normal durante esos das.
No puedes usar tampn con la primera regla
Falso. El tmpax puede emplearse como protector higinico desde la primera regla hasta
la ltima.
Los tampones no afectan la virginidad
Verdadero. Si se entiende por virginidad la existencia de un himen intacto, los estudios
realizados confirman que el tampn no afecta al dimetro del himen.
En los ltimos das de la menstruacin no tienes que cambiarte de tampn con la misma
frecuencia que al principio de la regla
Falso. Existen distintos tampones dependiendo de su capacidad de absorcin. Para
seleccionar el adecuado segn el da de regla en que te encuentres, tienes que tener en
cuenta que hay que cambiar el tampn ms o menos cada 5 horas. Si lo cambias antes
de 4 horas es que precisas otro de mayor absorcin. Nunca pases ms de 8 horas con el
mismo tmpax.











EL CICLO FEMENINO
Desde la aparicin de la primera menstruacin (menarquia) hasta la desaparicin de la
regla (menopausia), las mujeres no embarazadas experimentan unos cambios cclicos
secuenciales en los ovarios y el tero. Cada ciclo tiene una duracin de unos 28 das e
implica la preparacin de un ovocito por el ovario y la adecuacin del endometrio para
recibir a este en el supuesto de que quede fertilizado. Si la fertilizacin no se produce el
endometrio se desprende del lecho compacto y esponjoso que haba preparado dejando
unas reas hemorrgicas que producen el sangrado menstrual.
Cabe por tanto, hablar de dos ciclos que se producen simultneamente:
El ciclo ovrico que consiste en la maduracin de un folculo y expulsin de un ovocito
el ciclo menstrual (o ciclo endometrial) que consiste en la preparacin de un lecho apto
para recibir al ovocito y, si este no est fertilizado, en la eliminacin del mismo.
Ambos ciclos estn regulados por un conjunto de hormonas procedentes del hipotlamo,
de la hipfisis y de los folculos ovricos. Todas ellas son interdependientes y forman un
cascada hormonal retroalimentada.
Ciclo ovrico
tres fases distintas: la fase folicular, la ovulacin y la fase ltea.
FASE FOLICULAR
El primer da de ciclo es el primer da de la menstruacin y por tanto el da que empieza la
fase folicular. En esta fase se desarrolla el folculo1 desde la fase primordial hasta el
preovulatorio,. Los folculos primordiales estn constituidos por ovocitos2 inmaduros que
deben acabar todava la formacin del vulo.
La hormona folculoestimulante o FSH aumenta ligeramente en la primera mitad de esta
fase estimulando a varios folculos primordiales. De estos folculos primordiales uno es el
destinado a ovular y el resto sufrirn un proceso de atresia.
El folculo primordial seleccionado crecer y se desarrollar .. Las clulas del folculo
producen estrgenos, que tendrn su pico mximo unos das antes de la ovulacin.
Despus de este pico de estrgenos se produce uno de hormona luteinizante o LH y de
FSH. Estos picos hormonales desencadenan la ovulacin .
FASE OVULATORIA
Durante la fase ovulatoria el folculo crece aceleradamente y se produce la rotura folicular
con la salida del ovocito que ha completado la primera divisin de la meyosis. La segunda
divisin se produce slo si es fecundado por un espermatozoide.
El ovocito es atrado por las trompas de Falopio y transportado en su interior hacia el
tero.
FASE LTEA
Durante la fase ltea y una vez expulsado el ovocito se producen una serie de cambios en
el folculo tanto desde el punto de vista morfolgico como endocrino.
La clulas que quedan en el folculo cambian y forman el cuerpo lteo o cuerpo amarillo,
que se mantendr unos 14 das en ausencia de embarazo. Se producen all la
progesterona y los estrgenos. La progesterona es la responsable del aumento de
temperatura en la fase ltea, parmetro muy utilizado en controles de ovulacin.
Si se ha producido la fecundacin la HCG mantiene el cuerpo lteo hasta que la placenta
y el feto es capaz de mantenerse endocrinolgicamente.