UNIVERSIDAD DE COSTA RICA

SISTEMA DE ESTUDIOS DE POSGRADO

PROGRAMA DE POSGRADO EN ESPECIALIDADES MDICAS
TRABAJO FINAL DE GRADUACION PARA OPTAR
POR EL GRADO DE
ESPECIALISTA EN PSICOLOGIA CLNICA
DISEO DE UNA GUA PARA EL TRATAMIENTO PSICOLOGICO DEL
TRASTORNO AFECTIVO BIPOLAR EN NIOS Y NIAS
DE SEIS A DOCE AOS DE EDAD
LICDA.MARCELA LPEZ LPEZ
SAN JOS,COSTA RICA
MAYO 2011
Dedicatoria
Quisiera dedicar ese es!uer"# a $uie%es i%s&ira% 'i ra(a)# diari#*
A +#s %i,#s -%i,as . ad#+esce%es c#% ras#r%#s 'e%a+es- $uie%es desde su !ra/i+idad e
i%#ce%cia +uc0a% 1a+ie%e'e%e cada d2a &#r s#,ar- crear3crecer . 1i1ir444
2
Agradecimientos
Las estrellas son diferentes para cada uno.
Para los que viajan las estrellas son guas
-Antoine de Saint Exupr.
A+ c#%c+uir e+ ca'i%# $ue e'&re%d2 0ace d#s a,#s $uisiera a/radecer de #d# c#ra"5% a +as
esre++as $ue 'e /uiar#% c#% su +u" . ca+#r3
A 'i a'ada !a'i+ia- $uie%es sie'&re 'e da% su a+ie%# e% cada &r#.ec# $ue i%ici# . sie'&re
ie%e% !e e% '26 7L#s a'#4
A+ Dr6 R#(er# L5&e" C#re . a +a Dra6 A%a M#ra $uie%es 'e 0a% a&#.ad# e% ese &as# de
creci'ie%# &r#!esi#%a+6
A R#c2# Vi%das* &#r a%as 0#ras de esudi#- a&#.# . escuc0a6
Gracias &#r i%sisir sie'&re e% 8ser +# 'e)#r $ue se &ueda ser9 . &#r u c#'&a,2a e% ese 1ia)e-
s#s u%a /ra% 'u)er6
A 'is su&er1is#ras:es; . &r#!es#res:as; de+ P#s/rad#- $uie%es '#de+ar#% e% '2 e+ a'#r &#r +a
c+2%ica . esu1ier#% sie'&re dis&ues#s a a.udar'e6
Marce+a S6 &r#!u%da'e%e a/radecida &#r u ac#/ida e% e+ <#s&ia+6
A A+e- A%/ie- Susa%a- Fedra . Pa#6 7Usedes sa(e% &#r $u=4
A 'is c#'&a,er#s Reside%es de Psi$uiar2a :Ge% >?@@; $uie%es 0icier#% e% 'uc0as !#r'as
'uc0# 'As a/rada(+e ese ca'i%#* 7Muc0ac0#s usedes (ri++a% c#% +u" &r#&ia- 'uc0#s =Bi#s
0#. . sie'&re4
3
Hoja de aprobacin
Ca)a C#sarrice%se de Se/ur# S#cia+
1
Ce%r# de Desarr#++# Esra=/ic# e
I%!#r'aci5% e% Sa+ud . Se/uridad S#cia+
:CENDEISSS;
U%i1ersidad de C#sa Rica
Sise'a de Esudi#s de P#s/rad#
:SEP;
Pr!r"#" $% P&!r"$ %' E&(%)*"+*$"$%& M,$*)"&
P&!r"$ %' P&*)+!-" C+-'*)"
APROBACION
TRABAJO FINAL DE GRADUACIN
E% ca+idad de C##rdi%ad#r Naci#%a+ de+ P#s/rad# e% Psic#+#/2a C+2%ica- i%!#r'# $ue e+ Tra(a)#
Fi%a+ de Graduaci5% .D*&%/ $% 0'" !0-" ("r" %+ 1r"1"#*%'1 (&*)+2!*) $%+ 1r"&1r'
"3%)1*4 5*(+"r %' '*/& 6 '*/"& $% &%*& " $)% "/& $% %$"$7 e+a(#rad# &#r +a Licda6
Marce+a L5&e" L5&e"- !ue s#'eid# a re1isi5%- cu'&+ie%d# de esa !#r'a c#% +# esi&u+ad# &#r
+a U%i1ersidad de C#sa Rica . e+ Ce%r# de Desarr#++# Esra=/ic# e I%!#r'aci5% e% Sa+ud .
Se/uridad S#cia+- &ara #&ar &#r e+ 2u+# de Es&ecia+isa e% Psic#+#/2a C+2%ica6
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Dr. R5%r1 L2(%8 Cr%
Cr$*'"$r N")*'"+
D*r%)1r $%+ P&!r"$ %' P&*)+!-" C+-'*)"
U'*4%r&*$"$ $% C&1" R*)"
4
Contenido
5
Resumen
Los trastornos afectivos bipolares (TAB) en la infancia presentan caractersticas atpicas, tanto en sus
manifestaciones sintomticas como en las especificidades de su maneo! " su compresi#n implica la
conver$encia de una multiplicidad de factores de ndole $en%tico, co$nitivo " afectivo&
'l inter%s creciente en el estudio de los trastornos afectivos bipolares, (a permitido )ue en la
actualidad se dispon$a de alternativas de tratamiento desde distintos campos de la salud mental " )ue se
cono*can los factores de ries$o )ue provocan )ue una persona sea vulnerable a padecer un TAB& +o
obstante, las opciones de tratamiento del TAB peditrico son a,n limitadas, sobretodo considerando la
restrin$ida disponibilidad de instrumentos adecuados para el dia$n#stico en infantes " los
cuestionamientos )ue $eneralmente se plantean al uso de frmacos en menores& Afortunadamente,
estudios su$ieren )ue es posible desarrollar pro$ramas inte$rales de intervenci#n temprana para
disminuir las complicaciones en el desarrollo de los ni-os " ni-as con trastorno afectivo bipolar& 'stos
instrumentos toman en cuenta la multifactoriedad del trastorno e inclu"en procesos de psicoterapia "
psicoeducaci#n )ue son administrados complementariamente al tratamiento farmacol#$ico&
Tomando en consideraci#n las ventaas de la aplicaci#n de este tipo de pro$ramas en los sistemas de
salud p,blicos " su incidencia en la meora de la calidad de vida de los ni-os " ni-as, en esta
investi$aci#n se dise-# una $ua de intervenci#n psicol#$ica )ue sirva como protocolo de apo"o para
robustecer la salud mental de ni-os " ni-as con trastorno afectivo bipolar&
La $ua, )ue consta de una combinaci#n de sesiones de psicoterapia combinada con psicoeducaci#n
desde un modelo co$nitivo conductual, tiene como norte la asi$naci#n de un papel prota$#nico del
usuario(a) en el maneo de su trastorno, mediante el autoconocimiento, el automonitoreo " el maneo de
sus manifestaciones sintomticas& As, a trav%s de una serie de diecisiete sesiones el usuario(a) " su
familia en un conte.to terap%utico " l,dico )ue se auste a las caractersticas del $rupo etario al )ue se
diri$e& /ada sesi#n se enfoca en un tema especifico del TAB, " se trabaa por medio de la consecuci#n
de obetivos, tambi%n en al$unas ocasiones se promueven actividades prcticas " tareas para practicar en
la casa de acuerdo& Las sesiones pueden aplicarse a ra*#n de una o dos por semana, " estn enfocadas en
la aplicaci#n individual con el ni-o(a) " su padre0madre no obstante la naturale*a de las actividades
permitira su aplicaci#n $rupal& 1or otra parte el modelo (ace %nfasis en )ue aun)ue el TAB es un
trastorno cr#nico, es posible lo$rar adecuado maneo de los sntomas & M.L.L
2
3
2 Introduccin y planteamiento del
problema
2.1 INTRODUCCION
L#s ras#r%#s a!eci1#s $ue a&arece% dura%e +a %i,e" . +a &reDad#+esce%cia se &uede%
c+asi!icar e% d#s /ru&#s* +#s de i&# u%i&#+ar :de&resi5%; . +#s de i&# (i&#+ar6 E+ dia/%5sic# de
es#s ras#r%#s e% +a i%!a%cia se 0a 1is# 'arcad# &#r c#%r#1ersias- a !a1#r . e% c#%raE %#
#(sa%e- e% a,#s recie%es- e+ a!i%a'ie%# de +#s esudi#s . &+a%ea'ie%#s 'e#d#+5/ic#s 0a%
0ec0# $ue se cue%e c#% crieri#s 'As c+ar#s &ara dia/%#sicar . ace&ar +a eBise%cia de es#s
&adeci'ie%#s e% edades e'&ra%as :Aie%"a . R#dr2/ue"- >??F;6
La a&arici5% de u% ras#r%# (i&#+ar e% +a i%!a%cia &rese%a caracer2sicas a2&icas-
&ues# $ue +a 'a%i!esaci5% si%#'Aica es di!ere%e a +a #(ser1ada e% adu+#s- c#%!usi#%es e% su
c#'&re%si5%6
E+ ras#r%# (i&#+ar esA re+aci#%ad# c#% 'G+i&+es as&ec#s de #rde% /e%=ic#- . se
1e i%!+ue%ciad# &#r 1aria(+es idi#si%crAsicas c#'# e+ desarr#++# . 'aduraci5% de cada su)e#
:Gui=rre" . Mar2%e"DRe.- >??H;6
P#r +# a%#- &ara u%a a'&+ia c#'&re%si5% de +# $ue acua+'e%e se de%#'i%a es&ecr#
(i&#+ar e% &#(+aci#%es &ediAricas- de(e% c#%siderase %# s#+# +as 'a%i!esaci#%es si%#'Aicas
si%# a'(i=%- a+ &r#&i# %i,# # %i,a- su a'(ie%e s#ci#D!a'i+iar . e+ '#'e%# e1#+ui1# e% $ue
se e%cue%ra6 Es# si% #(1iar caracer2sicas &ri%ci&a+es de+ ras#r%# c#'#* a+eraci#%es de+
c#'&#ra'ie%#- a&arici5% de c#%ducas eB&+#si1as- c#%duca de 0i&eraci1idad- e i%c+usi1e +a
as#ciaci5% c#% s2%#'as &sic5ic#s $ue- a &esar de 0a(er sid# #(ser1adas e% %u'er#s#s esudi#s-
%# 0a% sid# i%c+uidas au% e% e+ DSMDIV :TR; . e+ CIED@?6
Asi'is'#- e% +a c#'&re%si5% de +#s ras#r%#s a!eci1#s (i&#+ares- ade'As de +as
e1ide%cias as#ciadas c#% +a c#%u%de%cia de+ !ac#r /e%=ic# es i%dis&e%sa(+e +a i%c#r&#raci5% de
+#s !ac#res de+ 'edi# circu%da%e . +a !a'i+ia6
De acuerd# c#% e+ !anual "iagn#stico Estadstico de los $rastornos !entales +#s
&r#(+e'as &sic#s#cia+es . a'(ie%a+es &uede% a!ecar e+ dia/%5sic#- e+ raa'ie%# . e+
&r#%5sic# de +#s &r#(+e'as e% sa+ud 'e%a+ :DSMDIV- >??>- ciad# &#r Ec0e1erri- >?@?;6 P#r
+# a%# desaca +a re+e1a%cia de &r#!u%di"ar e% e+ c#%#ci'ie%# i%e/ra+ de +#s !ac#res
re+aci#%ad#s c#% +a &a#+#/2a 'e%a+ .- e% es&ecia+- c#% +a de+ ras#r%# (i&#+ar e% %i,#s . %i,as-
&ara +#/rar u% acerca'ie%# $ue &er'ia ide%i!icar !ac#res de ries/# . desarr#++ar esrae/ias
&re1e%i1as $ue c#%ri(u.a% a u% a(#rda)e c#'&+e# $ue 1a.a 'As a++A de+ s2%#'a6
De i/ua+ !#r'a se e%!ai"a +a !u%ci5% de+ as&ec# !a'i+iar- $ue i%cide %# s#+# e% e+
'a%e)# de+ ras#r%# si%# e% #das +as es!eras de+ desarr#++# . creci'ie%# i%!a%i+- &+a%ea%d#
u%a i%err#/a%e acerca de +as c#%%#aci#%es &aricu+ares de+ c2rcu+# !a'i+iar e% &acie%es
&ediAric#s c#% ras#r%# (i&#+ar6
Nu'er#s#s esudi#s c#'&i+ad#s &#r e+ I#ur%a+ A'erica% Acade'. #! C0i+d a%d
Ad#+esce% Ps.c0iar.- 1#+ JJ :K; e% e+ a,# >??L- se,a+a% &#rce%a)es i%cre'e%ad#s de ese
ras#r%# e% %i,as . %i,#s de &r#/e%i#res c#% di!icu+ades a!eci1as6 As2- se 0a e%c#%rad# $ue
u% i%!a%e c#% u% &adre (i&#+ar ie%e u% >FM de ries/# de desarr#++ar u% e&is#di# 'a%2ac#E
'ie%ras $ue c#% +#s d#s &adres a!ecad#s- e+ ra%/# ascie%de a u% L? a FLM- ade'As de u% ries/#
&ara &rese%ar #r#s ras#r%#s de+ a!ec# $ue r#%da e+ >?DJ?M6
C#'&+e'e%aria'e%e- 'ie%ras e% +a &#(+aci5% /e%era+ +a &r#(a(i+idad de ser
dia/%#sicad# c#% TAB es de+ @M :JD>JM &ara ras#r%# (i&#+ar I . @DLM &ara ras#r%# (i&#+ar
II;- e+ ries/# de &adecer e+ ras#r%# e%re 0er'a%#s circu%da e+ @HM . e% +#s 0i)#s de &acie%es
c#% ras#r%# (i&#+ar e+ >>M :A'erica% Ps.c0iaric Ass#ciai#%- @HHJ;6
P#r su &are- +#s cas#s de e&is#di#s &red#'i%a%e'e%e 'a%2ac# de c#'ie%"# &rec#"
&arece% e%er u% ries/# /e%=ic# su&eri#r- .a $ue e+ &#rce%a)e de &arie%es de &ri'er /rad# c#%
e+ ras#r%# es de+ >?DK?M si e+ &acie%e es %i,#- dis'i%u.e a+ @?M si es ad#+esce%e . se u(ica
e% e+ KD@JM si es adu+# :A'erica% Ps.c0iaric Ass#ciai#%- @HHJ;6
Gui=rre" Casares- Mar2%e" Re. . P=re" Sa+ced#- :>??N;- se,a+a% &#r e)e'&+# $ue u%
&e$ue,#Oa c#% u% &adre a!eci1a'e%e dis!u%ci#%a+ ie%e u% J?M de &#si(i+idades de
eB&eri'e%ar u% e&is#di# de ras#r%# a!eci1# a%es de +#s >? a,#s . a &arir de +#s >L a,#s ese
&#rce%a)e se i%cre'e%a a P?M6
Se 0a a!ir'ad# a'(i=% $ue +#s %i,#s . %i,as $ue crece% e% 0#/ares c#% &adres c#%
ras#r%#s a!eci1#s cr5%ic#s . se1er#s ie%e% u% ries/# 'As si/%i!icai1# de &adecer
&sic#&a#+#/2as $ue a$ue++#s cu.#s &adres esA% 'e%#s a!ecad#s :Ruer- @HPPE Qeiss'a%-
@HF>E Qe++%er- @HHF- ciad#s &#r Ca%Re++- @HHF;6 P#r su &are- e+ curs# . e+ &r#%5sic# de+
ras#r%#s esA% as#ciad#s c#%* +a duraci5% #a+ de+ ras#r%# de&resi1# &aer%#- e+ %G'er# de
e&is#di#s . e+ &#rce%a)e de se1eridad de+ ras#r%# :Ce%re L#%dres HJ- >??N;6
De i/ua+ !#r'a- PucSeri%/ :@HNH; a!ir'a $ue 0a. u%a !uere c#rre+aci5% e%re e+
&adeci'ie%# de u% ras#r%# 'e%a+ e% +#s &adres . a+eraci#%es e% e+ desarr#++# &s2$uic# .
c#/%ii1# de+ %i,# . +a %i,a6 Dic0a au#ra &+a%ea $ue e+ i'&ac# de +a 'adre e%!er'a e% +a
sa+ud e'#ci#%a+ i%!a%i+ es 'a.#r $ue si se raa de+ &adreE &#r ra"#%es as#ciadas a+ cuidad#
&ri'ari#- $ue /e%era+'e%e recae s#(re +a 'adre6
C#1a . Ma/a%# :>??L; i/ua+'e%e s#sie%e% $ue +a &rese%cia de si%#'a#+#/2a
e'#ci#%a+ e% +a 'adre es u% !ac#r deer'i%a%e e% +a a&arici5% de c#'&#ra'ie%#s
i%er%a+i"ad#s :a+eraci#%es . ras#r%#s de+ A'(i# e'#ci#%a+;6 As2 +as c#sas- se &arir2a de+
0ec0# de $ue u%a 'adre c#% ras#r%# a!eci1#- i%cidirA- direca # i%direca'e%e- &#r +# 'e%#s
e% u% 'ie'(r# de su !a'i+ia6
P#r esas ra"#%es- e% esa i%1esi/aci5% se &r#&#%e i%da/ar s#(re +as caracer2sicas
&aricu+ares $ue re1ise +a i%!+ue%cia de +#s ras#r%#s a!eci1#s de +#s &adres e% +#s %i,#s . %i,as
c#% ras#r%# (i&#+ar- c#% +a i%e%ci5% de &+a%ear a+er%ai1as de &re1e%ci5% # i%er1e%ci5% $ue
re!uerce% +#s raa'ie%#s !ar'ac#+5/ic#s . $ue de esa 'a%era c#%ri(u.a% a+ (ie%esar
e'#ci#%a+ de +#s %i,#s . %i,as6
2.2 JUSTIFICACION
L#s ras#r%#s a!eci1#s (i&#+ares s#% acua+'e%e u% e'a de discusi5% e% e+ ca'&# de
+a sa+ud 'e%a+- %# s#+a'e%e &#r +as caracer2sicas $ue re1ise e% +a i%!a%cia si%# a'(i=%
&#r$ue se 0a %#ad# u% au'e%# de +a i%cide%cia de es#s ras#r%#s se/G% da#s de +a
Or/a%i"aci5% Mu%dia+ de +a Sa+ud :OMS;6
E% !#r'a /e%era+ +a c#'u%idad cie%2!ica e% e+ ca'&# de +a sa+ud 'e%a+ 0a 1e%id#
0acie%d# i'&#ra%es a&#res a +a c#'&re%si5% . raa'ie%# de +#s ras#r%#s a!eci1#s
(i&#+ares- $ue &er'ie% desarr#++ar i%sru'e%#s de dia/%5sic# 'As c+ar#s . &auas de
raa'ie%# es&ec2!icas6 N# #(sa%e esas i%1esi/aci#%es se 0a% ce%rad# e% e+ &acie%e adu+#-
de)a%d# au% /ra%des i%err#/a%es s#(re +as &aricu+aridades de+ TAB e% &#(+aci#%es i%!a%i+es6
Dic0as &aricu+aridades c#(ra% i'&#ra%cia a 'edida $ue se c#'&re%de +a cr#%icidad de+
ras#r%# . su re&ercusi5% e% e+ ries/# de +a a&arici5% de c#%ducas dis!u%ci#%a+es :Ce%re
L#%dres HJ de &aid#&si$uiar2a- >??N;6
As2- c#%1ie%e i%1esi/ar*
9C0:+%& &' +"& )'&%)0%')*"& $% +" "("r*)*2' 1%#(r"'" $% +& TAB;
9C0:+%& &' +& (r*')*("+%& 3")1r%& " "&)*"$& )rr%+")*'"$& )' +"
"("r*)*2' $% %&1& 1r"&1r'& %' +" '*/%8;
9<0, "+1%r'"1*4"& $% 1r"1"#*%'1 &' "$%)0"$"& ("r" (5+")*'%& (%$*:1r*)"& )'
TAB;
De esa 'a%era se &#si(i+iarA u% acerca'ie%# i%e/ra+ a +a &ers#%a- $ue se 'aeria+ice
e% u%a /u2a de i%er1e%ci5%- ada&ada a +as caracer2sicas a2&icas de+ ras#r%# e% +a %i,e" $ue
!a1#re"ca +a e!eci1idad de+ raa'ie%# . $ue c#%siu.a u% a&#re e% +#s &r##c#+#s de ae%ci5%
de +#s sise'as de sa+ud6
EBise u%a 'u+i&+icidad de !ac#res $ue i%cide% e% e+ desarr#++#- curs# . &r#%5sic# de
+#s TAB- $ue 1a% desde +#s (i#+5/ic#s- 0asa a+/u%#s de 2%d#+e 'As s#ci#cu+ura+ c#'# e+
!a'i+iar :Cara1e#- Medi%a M#ra e a+-@HHJ;6 As2- 'uc0#s de +#s %i,#s . %i,as- c#% ras#r%#s
a!eci1#s &r#1ie%e% de !a'i+ias e% +as cua+es a+ 'e%#s u%# de +#s &adres :+a 'adre e% es&ecia+;
ie%e u% ras#r%# &si$uiAric# de+ i&# a!eci1# :Beards+ee->??@E C#1a- >??LE PucSeri%/- @HNHE
Ca%Re++- @HNH- D#/'ar . Ler'a%da- >??L- . #r#s;6
La !a'i+ia es e+ se%# e% e+ $ue e+ %i,# . %i,a :e% cua+$uier circu%sa%cia; esa(+ece sus
re+aci#%es c#% e+ 'u%d#- a&re%de a 0acer !re%e a +#s &r#(+e'as de +a 1ida diaria . ad$uiere
&auas de c#'&#ra'ie%# $ue a+ reierarse de1ie%e% e% ras/#s de carAcer6 P#r esa ra"5% resu+a
%ecesari# c#%#cer $ue #curre cua%d# es#s &r#ces#s se da% e% u%a circu%sa%cia d#(+e'e%e
ad1ersaE es decir- crecer c#% u% su!ri'ie%# 'e%a+ c#'# e+ ras#r%# (i&#+ar- . ade'As- e%er u%
a'(ie%e !a'i+iar 'arcad# &#r u%a 'adre 5 u% &adre c#% a+/G% ras#r%# a!eci1#6
Ese &r#.ec# se ce%ra e% e+ ras#r%# (i&#+ar &ues de(id# a sus caracer2sicas
&aricu+ares su 'a%e)# %# es se%ci++#6 E+ i%er=s es a&#rar &auas $ue #rie%e% a u%a esrae/ia
i%er1e%ci5% 5 u%a /u2a de raa'ie%# &ara+e+a a +a era&ia !ar'ac#+5/ica- 'edia%e d#s !ases6
Para es# +a i%1esi/aci5% se di1idirA e% d#s !ases* u%a de 0a++a"/#s . #ra de dise,#6
La &ri'era !ase se ce%ra e% +a eB&#sici5% de +#s 0a++a"/#s e%c#%rad#s e% %i,#s c#% TAB
cu.#s &adres &rese%a% a+/G% i&# de ras#r%# a!eci1# :es&ecia+'e%e 'adres; . e% sus e!ec#s
e% e+ adecuad# desarr#++#6 Es# de(id# a $ue- c#'# se se,a+5 &re1ia'e%e- +#s 0i)#s e 0i)as de
&adres (i&#+ares &rese%a% u% 'a.#r ries/# de &adecer e+ ras#r%#6 A+ res&ec# Eise%(ruc0
:@HNF; &+a%ea $ue u% erci# de +as 'adres de +#s %i,#s . %i,as re'iid#s a su c+2%ica
&rese%ar#% a+/G% ras#r%# a!eci1#6
A &arir de +#s 0a++a"/#s D. #'a%d# e% cue%a $ue e%re u% >? . J?M de +#s ras#r%#s
(i&#+ares e% +#s adu+#s de(ua% e% +a i%!a%cia :Pa'ias- e a+ >??L;D e% +a se/u%da &are de esa
i%1esi/aci5% se &r#&#%e% +i%ea'ie%#s de i%er1e%ci5% &ara e+ TAB e% %i,#s . %i,as6
P#r #ra &are- e+ %G'er# de i%!a%es $ue c#% e+ ras#r%# 1ie%e e% au'e%# desde +a
G+i'a d=cada- :Mc C+e++a%d- >??F; +# cua+ es &re#cu&a%e .a $ue u% ras#r%# a!eci1# 'a.#r
&erur(a e+ adecuad# desarr#++# .- a+ ser cr5%ic#- +#s ac#'&a,arA 0asa +a edad adu+a6
A &esar de +a &au+ai%a ace&aci5% de+ dia/%5sic# . de $ue e% a,#s recie%es se 0a%
desarr#++ad# esrae/ias e i%sru'e%#s &ara e+ 8scree%i%/9 de TAB- e% +a acua+idad %# 0a. u%a
ca%idad su!icie%e de esudi#s $ue i%da/ue% s#(re e+ i'&ac# de+ ras#r%# e% +a &#(+aci5%
i%!a%i+ c#sarrice%se- su &re1e%ci5% . raa'ie%#6 Es# 'arca u%a %ecesidad a&re'ia%e .a $ue
desc#%#ce'#s e+ ca+i(re de +a &r#(+e'Aica . su i%erre+aci5% c#% e+ a(#rda)e 'u+iaBia+6 L# cua+
des!a1#rece e+ desarr#++# de i%er1e%ci#%es e'&ra%as $ue &udiera% reducir e+ ries/# de
c#'&+icaci#%es e% +a 1ida6
Fi%a+'e%e- se/G% da#s de +a Or/a%i"aci5% Pa%a'erica%a de +a Sa+ud :OPS;- e% >??L
a+reded#r de u% >?M de +#s %i,#s- %i,as . ad#+esce%es e% A'=rica Lai%a su!r2a% de u% ras#r%#
'e%a+ $ue eBi/2a e+ a&#.# de +#s ser1ici#s de sa+udE &#r +# a%#- es &ri#riari# $ue +#s
&r#!esi#%a+es de +a sa+ud (ri%de% ae%ci5% a ese i&# de de'a%das e% &r#cura de+ (ie%esar de +a
&#(+aci5%6
2.= PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Es posible disponer de una gua protocolo de intervencin para nios y nias con
trastorno afectivo bipolar?
2.> OBJETIVOS
2.>.1 O5?%1*4 !%'%r"+
Pr#&#%er- c#% (ase e% u% e%!#$ue era&=uic# . &sic#educai1#- u%a /u2a de i%er1e%ci5%
5 &r##c#+# &ara %i,#s . %i,as c#% ras#r%#s a!eci1#s (i&#+ares- c#% e+ &r#&5si# de !aci+iar e+
a(#rda)e sise'ai"ad# de ese i&# de ras#r%#s e% &#(+aci#%es &ediAricas6
2.>.2 O5?%1*4& %&(%)-3*)&
@6 Ide%i!icar 0a++a"/#s $ue suse%e% u% raa'ie%# &sic#era&=uic# adecuad# &ara
%i,#s . %i,as c#% ras#r%# (i&#+ar- c#'# (ase &ara +a e+a(#raci5% de u%a /u2a # &r##c#+# de
raa'ie%#6
>6 Ge%erar discusi5% s#(re +a i'&#ra%cia de+ raa'ie%# e'&ra%# de +#s %i,#s . %i,as
c#% ras#r%#s (i&#+ares- es&ecia+'e%e cua%d# se 0a ide%i!icad# a+/u%# de sus &adres c#%
ras#r%# a!eci1#6
K6 Rea+i"ar u%a re1isi5% (i(+i#/rA!ica acua+i"ada s#(re +#s TAB e% +a i%!a%cia &ara
r#(usecer +a c#'&re%si5% de ese i&# de ras#r%#s desde e+ sise'a de sa+ud c#sarrice%se6
3 MARCO TORICO
=.1 ANTECEDENTES @ISTRICOS
E+ i%er=s &#r e+ ras#r%# (i&#+ar e% edades e'&ra%as i%icia desde +a =&#ca
Trae&e+i%ia%aE de i/ua+ '#d#- #r#s au#res c#'# B+eu+es . Es$uir#+ cu+i1ar#% esudi#s
i%ci&ie%es :Gui=rre" Casares- Mar2%e"DRe. . P=re" Sa+ced#- >??N;6 Si% e'(ar/#- %# !ue si%#
0asa +#s a,#s see%a $ue se rec#%#ci5 +a di!ere%ciaci5% de +as caracer2sicas &r#&ias de +#s
ras#r%#s a!eci1#s e% +a %i,e"E +as cua+es se a/ru&ar#% e% +# $ue se de%#'i%5 8S2%dr#'e
1aria%e de +a e%!er'edad Ma%2ac# De&resi1a9 :Da1is- @HFH;6
P#seri#r'e%e- Qe++er :@HNH; &r#&us#- a &arir de u%a re1isi5% de @LF cas#s de %i,#s-
%i,as . ad#+esce%es c#% cuadr#s &si$uiAric#s se1er#s- $ue e+ L?M de +#s 'is'#s cu'&+2a c#%
crieri#s de Ma%2a . 0a(2a% sid# dia/%#sicad#s &re1ia'e%e c#% a+eraci#%es de c#%duca-
ras#r%# &#r d=!ici de ae%ci5% c#% 0i&eraci1idad # es$ui"#!re%ia- +# cua+ +# ++e15 a s#s&ec0ar
$ue esa &a#+#/2a 0a(2a esad# i%!ra dia/%#sicada e% e+ cas# de +a %i,e"6
A &esar de esa #(ser1aci5% &recurs#ra- 0asa 0ace &#c#- +a &si$uiar2a i/%#r5 su
eBise%cia . e% +a acua+idad .a aG% es u% e'a ++e%# de c#%r#1ersias- %# s5+# &#r su
&rese%aci5% a2&ica e% c#'&araci5% c#% +a 'a%i!esaci5% e% +#s adu+#s- si%# a'(i=% &#r$ue se
ras+a&a c#% #ras a+eraci#%es de+ desarr#++# de +as $ue %# se dis&#%e de )uici#s c+2%ic#s
su!icie%es %i c#%c+u.e%es6
<is5rica'e%e- e% +#s a,#s P?- A%0#%. U Sc# :ciad# &#r Ca%Re++UCar+s#%- @HNF;
&r#c+a'a(a% 0ec0#s &#+='ic#s acerca de +a eBise%cia de+ TAB e% +a i%!a%cia . +a ad#+esce%cia-
a+es c#'#*
Que e+ #ri/e% de+ TAB esa(a (asad# e% +a &rese%cia de 1ariaci#%es de+ esad# de
A%i'#- &er# $ue a+es 1ariaci#%es era% &are de+ desarr#++# %#r'a+ e% +a %i,e" . &ri'era i%!a%cia6
Es# es- $ue 'uc0#s de +#s s2%#'as c#%siderad#s c#'# 'a%2a %# era% c#%siderad#s &a#+5/ic#s
e% cieras edadesE &#r e)e'&+# +a descri&ci5% $ue 0i"# Gese++ e% @HJ? de u% %i,# de cuar# a,#s
8a+(#r#ad#r . desc#%r#+ad#9 :i%c+u.e%d# &eri#d#s i%er'ie%es de #%er2a- %ecedad-
/ra%di#sidad- &r#(+e'as de sue,#- c#%duca ca&ric0#sa e% #r%# a +a c#'ida- +#cuacidad- . +#
$ue &#dr2a de%#'i%arse !u/a de ideas;- #(edec2a e% rea+idad a +a !#r'a %#r'a+ de as#ciaci5% de
ideas caracer2sica de+ &r#ces# &reD+5/ic# i%!a%i+6
E+ cuesi#%a'ie%# de si +#s ca'(i#s de 0u'#r era% a+eraci#%es de +a &ers#%a+idad .
%# !ases aci1as de 'a%2a # de&resi5%6 P#r +# a%# de(a2a si es#s ca'(i#s s#% &r5dr#'#s #
u%a !#r'a e'&ra%a de TAB
=.2 DEFINICIN
E+ ras#r%# (i&#+ar &ediAric# es de!i%id# c#'# u% dese$ui+i(ri# e'#ci#%a+ $ue causa
se1eras !+ucuaci#%es e% e+ esad# de A%i'#- +a e%er/2a . +a c#%duca6 A%eri#r'e%e se c#%#c2a
c#'# e%!er'edad 8'a%2ac# de&resi1a9 :%&ild and Adolescent 'ipolar (oundation) *++,;- .a
$ue +#s s2%#'as se 'ue1e% e%re d#s /ra%des &#+aridades* +a de&resi5% . +a 'a%2a6
La c#'&+e)idad . di1ersidad de esas !+ucuaci#%es 0ace $ue e% +a acua+idad se &re!iera
a+udir a ese ras#r%# c#'# .%&(%)1r 5*(+"r7- .a $ue se c#'&#%e de 1ari#s su(i&#s :ASisSa+
. VA"$ue"- >??P;6
=.= CARACTERSTICAS CLNICAS
Acua+'e%e +#s esudi#s c#%!ir'a% $ue +a &rese%aci5% c+2%ica de+ TAB e% +a &#(+aci5%
&ediArica es di!ere%e a +a de +#s adu+#s- +# $ue 0a cread# /ra% c#%r#1ersia e% +a G+i'a d=cada
:D2e"- S#uu++#- U Ga'a"#- >??P;6 La &ri%ci&a+ di!ere%cia es $ue e% +#s %i,#s . %i,as +a !ase de
'a%2a se caraceri"a &#r +a &rese%cia de irria(i+idad 'As $ue eu!#ria6 Ade'As se se,a+a $ue e+
curs# es c#%i%u# . %# a% e&is5dic# c#'# e% +#s adu+#s- . +#s e&is#di#s s#% 'As c#r#s- i%c+us#
i%!eri#res a u%a se'a%a- +# $ue 0ace $ue %# se cu'&+a eBaca'e%e c#% +#s crieri#s de+ DSMD
IVDTR6
P#r #ra &are cua%d# se raa de %i,#s . %i,as se de(e 0acer re!ere%cia a u% 8cic+a)e
rA&id#9- 'a.#r &rese%cia de s2%#'as &sic5ic#s . esad#s 'iB#s6 Se de(e a,adir $ue +a
c#'#r(i+idad es 'a.#r . +a res&uesa a+ raa'ie%# sue+e ser 'As &#(re $ue e% adu+#s :Ge++er
>??? ciad# &#r D2e" e a+6- >??P; &#r +# cua+ se ace%Ga +a %ecesidad de idear !#r'as de
raa'ie%# 'As a)usadas a su rea+idad6
I%c+us# +#s s2%#'as re&#rad#s c#'# caracer2sic#s e% +#s . +as &acie%es )51e%es ie%e%
&aricu+aridades6 U%a re1isi5% (i(+i#/rA!ica rea+i"ada &#r T#Rac0 . c#+a(#rad#res e% >??L
:ciad# &#r D2e" e a+6- >??P;- e%c#%r5 $ue e% 'e%#res de @N a,#s +#s s2%#'as 'As !recue%es
s#% e+ au'e%# de e%er/2a- +a disraci(i+idad- +a &resi5% de+ 0a(+a- +a irria(i+idad . +a
/ra%di#sidad6 Iu%# c#% es#- +a 'a.#r2a &rese%a(a% eu!#ria- 0u'#r eB&a%si1#- !a+a de sue,# .
a+eraci#%es de +a ca&acidad de )uici#6 E+ 'is'# au#r e%c#%r5 $ue e% +a 'iad de +#s cas#s se
#(ser15 !u/a de ideas . u%a ercera &are de e++#s- s2%#'as &sic5ic#s e 0i&erseBua+idad :D2e" e
a+6- >??P;6
Ora es&eci!icidad es $ue +#s s2%#'as de+ ras#r%# (i&#+ar de i%ici# e'&ra%# %# se
+#/ra% deecar c#% !aci+idad- .a $ue &uede% &asar i%ad1erid#s c#'# 8ra(ieas9 # 8&r#(+e'as de
c#%duca96 Ade'As !recue%e'e%e se c#%!u%de% c#% e+ d=!ici de ae%ci5% c#% 0i&eraci1idad-
e+ ras#r%# %e/ai1isa desa!ia%e # e+ ras#r%# de c#%duca6 E% a+/u%#s cas#s- a+ c#%!u%dir e+
dia/%5sic# . &rescri(ir esi'u+a%es se de#%a +a &rese%aci5% de s2%#'as 'a%2ac#s # &sic5ic#s
:D2e" e a+6- >??P; +# cua+- c+ara'e%e- re&rese%a u% ries/#6
Di!ere%es au#res 0a% cuesi#%ad# si es c#%1e%ie%e eBra&#+ar a %i,#s- %i,as .
ad#+esce%es +#s s2%#'as de de&resi5% . 'a%2a ui+i"ad#s &ara e+ dia/%5sic# e% adu+#s &ues sus
ca'(i#s e1#+ui1#s &#dr2a% c#%ducir a !a+s#s &#sii1#s6 As2 &#r e)e'&+#- se 0a su/erid# $ue
ca'(i#s (i#+5/ic#s- c#'# +as 1ariaci#%es e% &ar#%es de sue,# . %i1e+es de aci1idad- s#% +#s
res&#%sa(+es de +a ace+eraci5% # a/iaci5% &sic#'#ri" 2&icas de +as disi%as !ases de+ TAB
:Ca%Re++UCar+s#%- @HNF;6
De 'a%era si'&+isa- a+/u%as 1eces se su&#%e $ue e+ c#'&#ra'ie%# a-errante)
extravagante alocado es &are 0a(iua+ de +as c#%ducas i%!a%i+es- # $ue +a de&resi5% es s#+#
u%a reacci5% a +#s c#%!+ic#s . decisi#%es de +#s )51e%es :Ca%Re++ U Car+s#%- @HNF;6 E% a+
siuaci5%- +a %e/aci5% de +a &sic#&a#+#/2a de es#s c#'&#ra'ie%#s re1e+ar2a u% e%!#$ue c+2%ic#
G%ica'e%e ce%rad# e% e+ s2%#'a $ue i%er&rea +as a+eraci#%es c#'# &are de+ creci'ie%#
8%#r'a+96
Se/G% e+ CIED@?- +#s ras#r%#s (i&#+ares se su(di1ide% e%*
4& E(*&$* #"'-")A i%c+u.e Tras#r%# (i&#+ar ais+ad#- e&is#di# 'a%2ac# asi+ad#-
<i&#'a%2a- Ma%2a si% s2%#'as &sic5ic#s- Ma%2a c#% s2%#'as &sic5ic#s- Or#s e&is#di#s
'a%2ac#s- e&is#di# 'a%2ac# si% es&eci!icaci5%
2& Tr"&1r' B*(+"r. A su 1e" su(di1id# e%* Tras#r%# (i&#+ar e&is#di# acua+
0i&#'a%2ac#- Tras#r%# (i&#+ar -e&is#di# acua+ 'a%2ac# si% s2%#'as &sic5ic#s- Tras#r%#
(i&#+ar- e&is#di# acua+ 'a%2ac# c#% s2%#'as &sic5ic#s- Tras#r%# (i&#+ar- e&is#di# acua+
de&resi1# +e1e # '#derad# :si% s2%dr#'e s#'Aic#- c#% s2%dr#'e s#'Aic#; Tras#r%# (i&#+ar-
e&is#di# acua+ de&resi1# /ra1e si% s2%#'as &sic5ic#s- Tras#r%# (i&#+ar e&is#di# acua+
de&resi1# c#% s2%#'as &sic5ic#s- Tras#r%# (i&#+ar- e&is#di# acua+ 'iB#- Tras#r%# (i&#+ar
-acua+'e%e e% re'isi5%- #r#s Tras#r%#s (i&#+ares- Tras#r%#s (i&#+ares6
N# #(sa%e 0a. $ue se,a+ar $ue a+/u%#s au#res &+a%ea% +i'iaci#%es de+ CIED@? . e+
DSMDIVDTR- e% es&ecia+ 0acie%d# re!ere%cia a $ue es#s crieri#s esA% desarr#++ad#s &ara
adu+#s . %# es&ec2!ica'e%e e% %i,#s . %i,as- si% #'ar e% cue%a $ue e++#s eB0i(e%
!+ucuaci#%es de duraci5% 'As c#ra . de 1aria(+e i%e%sidad caraceri"adas &#r +a +a(i+idad . +a
eu!#ria :T#Rac0-e a+ >??L;6
P#r +# a%#- resu+a 1e%a)#s# c#'&+e'e%ar +#s crieri#s descri#s e% e+ CIED@? . DSMD
IVDTR c#% #r#s '#de+#s c#'# e+ &+a%ead# &#r DiA" Aie%"a . B+A%$ue" :>??P;- de acuerd#
c#% e+ cua+ +as &ri%ci&a+es 'a%i!esaci#%es e% %i,#s . %i,as s#% +as $ue se &rese%a% e% +a
si/uie%e !i/ura*
5i$ura 6 7odelo e.plicativo del TAB infantil
5uente6 8ie* Atien*a " Bln)ue* (2992)
E% ese '#de+# e+ TAB se c#%sidera c#'# u% ras#r%# se1er# $ue a'eria i%er1e%ci5%
%# s#+a'e%e !ar'ac#+5/ica si%# a'(i=% &sic#s#cia+6 I/ua+'e%e &r#&#%e $ue +a edad de+
%i,#O%i,a- es u% !ac#r deer'i%a%e &ara e+ dia/%5sic# . $ue a 'e%#r edad 0a. 'a.#r
&r#(a(i+idad de e$ui1#carse e% e+ dia/%5sic#6
E+ 'is'# au#r 0ace =%!asis e% +a ai&icidad de +#s s2%#'as de+ TAB &ediAric#E .a $ue-
c#%rari# a +# $ue sucede e% adu+#s- +as a+eraci#%es #sci+a% de 'a%era 'As rA&ida6 E% +#s %i,#s
. %i,as +as 'a%i!esaci#%es 'As c#'u%es se &rese%a% c#'# u%a 'e"c+a de s2%#'as de 'a%2a-
de&resi5% e irria(i+idad de !#r'a 'As # 'e%#s c#%i%uada6
E% +#s %i,#s . %i,as c#% TAB- +a rise"a Va+ . c#'# es c#'G%'e%e i&i!icadaD es +a
caracer2sica 'e%#s 'arcada- .a $ue e% es#s cas#s re1ise +a !#r'a de ais+a'ie%#- irria(i+idad
cr5%ica . ++a%# !Aci+ &#r ra"#%es %# )usi!icadas6 Au%ad# a +# a%eri#r- &#dr2a 5 %# &rese%arse +a
ideaci5% suicida6
P#r #ra &are +#s s2%#'as de 'a%2a i%c+u.e% )G(i+#- &e%sa'ie%# /ra%di#s#- a$ui+a+ia-
c#%ducas 0i&erseBua+i"adas . dis'i%uci5% e% +a %ecesidad de sue,# :C0i+d a%d ad#+esce%
Bi&#+ar F#u%dai#%- >??F;6
=.> DIAGNSTICO DEL TAB EN NIBOS Y NIBAS
La i'&#ra%cia de +a &recisi5% dia/%5sica se de(e a $ue si u% TAB %# es ide%i!icad#- se
&ri1a a+ %i,# # %i,a de u% raa'ie%# (i#+5/ic# . &sic#s#cia+ adecuad#- . de +a &re1e%ci5% de
da,#s 'As /ra1es e% e+ !u%ci#%a'ie%# a +ar/# &+a"#6 E'&er#- es i%dis&e%sa(+e se,a+ar $ue
s#(redia/%#sicar ras#r%#s (i&#+ares es ries/#s# de(id# a +as c#%secue%cias s#cia+es .
esi/'ai"aci5% as#ciadas c#% e+ &adeci'ie%# . a $ue %# se c#%#ce% #d#s +#s e!ec#s a +ar/#
&+a"# de +#s eui'i"a%es . a%ide&resi1#s :Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
Ade'As es (ie% c#%#cid# $ue +a ide%i!icaci5% &rec#" de TAB as2 c#'# +as
i%er1e%ci#%es e'&ra%as- 'e)#ra% e+ &r#%5sic# . e+ curs# de+ ras#r%#6
VA"$ue" :>??L; e%!ai"a $ue +a ide%i!icaci5% &rec#" de TAB as2 c#'# +as i%er1e%ci#%es
e'&ra%as- 'e)#ra% e+ &r#%5sic# . e+ curs# de+ ras#r%#6 Pri'er#- &#r$ue +a re&eici5% de
e&is#di#s i%cre'e%a e+ ries/# de !uuras reca2das . +a &rese%cia de 'a.#res a+eraci#%es
c#/%ii1as6 Y +ue/#- &#r$ue i%er1ie%e direca'e%e s#(re +a de%#'i%ada 80i&5esis de +a
cicari"9 $ue a!ir'a $ue e+ da,# %eur#cere(ra+ &r#ducid# &#r +#s e&is#di#s deer'i%a u%a 'a.#r
&r#&e%si5% a +as reca2das . au'e%a +a eB&resi5% &sic#&a#+5/ica de+ cuadr#6
Acua+'e%e c#%i%ua sie%d# u% e'a de discusi5% si e+ ras#r%# (i&#+ar i%!a%#D)u1e%i+
es u%a c#%dici5% &r#dr5'ica a+ ras#r%# (i&#+ar adu+# # (ie%- su i%sa+aci5% e'&ra%a6 Es#
suse%ad# e% esudi#s $ue a!ir'a% $ue adu+#s c#% TAB &rese%a(a% desde +a i%!a%cia
a+eraci#%es c#%ducua+es . a!eci1as6 As2- 0asa LHM de adu+#s c#% u% dia/%5sic# de ras#r%#
a!eci1# (ie% dec+arad#- 0a% re!erid# $ue su si%#'a#+#/2a i%ici5 e% +a i%!a%cia . ad#+esce%cia
:E/e+a%- >??? ciad# &#r VA"$ue"- >??L;6
Fi%a+'e%e- e+ res# de +as c#%r#1ersias c#% res&ec# a+ dia/%5sic#- esA% re+aci#%ad#s
c#% +a di!ere%ciaci5% de +#s c#'&#ra'ie%#s a&r#&iad#s . es&erad#s de acuerd# c#% e+
desarr#++# &sic#s#cia+ de +#s %i,#s- %i,as . ad#+esce%es- res&ec# a +#s c#'&#ra'ie%#s $ue
seria% c#%siderad#s &a#+5/ic#s6
=.>.1 EC"#%' M%'1"+ $%+ '*/D'*/" 5*(+"r $% ")0%r$ )' G01*,rr%8 C"&&"r%&, M"r1-'%8
R%6 6 P,r%8 S"+)%$ EC%'1r% L'$r%& F> P"*$(&*G0*"1r-", 200HI
N# 0a. a+eraci#%es e% +a c#%cie%cia- +a #rie%aci5% . +a ca&acidad i%e+eci1a6
Ae%ci5% . Me'#ria* Disraci(i+idad !Aci+
A!ec#* E% e+ ras#r%# %uc+ear &uede a&arecer eB&a%si1# # e+e1ad#- e+ %i,# # +a %i,a
se &uede '#srar 'As c#%e%# de +# $ue +a siuaci5% +# a'eria6 Ora caracer2sica .a se,a+ada
es +a irria(i+idad- e% !#r'a de esa++id# de e%#)#- (e+i/era%cia # (rus$uedad6
Curs# de+ +e%/ua)e # &e%sa'ie%#* &uede ser rA&id# # a&resurad#- 0asa &uede
1#+1erse i%i%e+i/i(+e # di!2ci+ de se/uir- e+ &e%sa'ie%# ace+erad# c#% &rese%cia de !u/a de ideas6
C#%e%id# de+ &e%sa'ie%#* Te%de%cia a +a /ra%di#sidad . a +a au#esi'a eBa/erada-
&uede ++e/ar a+ eBre'# de+ira%e6
Se%s#&erce&ci5%* Puede 0a(er a&arici5% de s2%#'as &sic5ic#s e% +a 'a%2a- +# $ue
c#%duce e% #casi#%es a+ dia/%5sic# errAic# de +a es$ui"#!re%ia6
Psic#'#ricidad* I%cre'e%# e% +a aci1idad &sic#'##ra- &as# rA&id# de u%a aci1idad
a #ra i%ca&acidad &ara !i%a+i"ar +as areas6
Tras#r%# de +#s i'&u+s#s* &uede% i%1#+ucrarse e% aci1idades &+ace%eras $ue
c#%++e1a% ries/#s i'&#ra%es6
A&arie%cia- c#%duca . c#'&#ra'ie%#* Puede% '#srarse desi%0i(id#s- . a +a 1e"
'As /ra%di#s#s6
=.>.2 D*"!'2&1*) $*3%r%')*"+
E+ dia/%5sic# di!ere%cia+ es i'&#ra%cia &#r sus i'&+icaci#%es e% e+ dise,# de
a+er%ai1as de raa'ie%#6
C#'# se reiera a +# +ar/# de esa re1isi5% +#s crieri#s dia/%5sic#s e'&+ead#s e%
adu+#s- c#% !recue%cia %# s#% 1A+id#s &ara dia/%#sicar a %i,#s . %i,as- .a $ue resu+a% 'u.
esric#s &ara ese /ru&# de edad :D2e" e a+6- >??PE Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6 Ade'As- es c+ar#
$ue +as i%1esi/aci#%es %# c#%c+u.e% i&#s de e%!er'edad (i&#+ar I . II e% +a i%!a%cia .
ad#+esce%cia- a+ c#'# s2 se 0ace c#% adu+#s6
Si% e'(ar/#- &ara 'e)#rar e+ dia/%5sic# di!ere%cia+- se 0a% &r#&ues# res !e%#i&#s de+
cuadr# (i&#+ar &ediAric#* !e%#i&# esrec0#- i%er'edi# . a%c0# :D2e" e a+6- >??P;6
Fenotipo estreco* &adece% e&is#di#s recurre%es de de&resi5% 'a.#r . 'a%2a c#% +a
duraci5% eBi/ida &#r e+ DSMDIV6 Es# es- u%a 'a%2a c#% +a duraci5% de u%a se'a%a . ade'As
u%# de +#s ++a'ad#s s2%#'as cardi%a+es* eu!#ria # /ra%di#sidad6
Fenotipo inter!edio. s#% usuari#s $ue &rese%a% irria(i+idad &er# si% eu!#ria %i
/ra%di#sidad- # a$ue++#s cu.#s e&is#di#s de 'a%2a %# cu'&+e% e+ crieri# de duraci5%6
Fenotipo anco" es e+ 'As !recue%e6 Se caraceri"a &#r irria(i+idad i'&#ra%e-
#r'e%as a!eci1as # ra(ieas i%e%sas- +a(i+idad e'#ci#%a+- i'&u+si1idad- a%siedad- di!icu+ades
de c#%ce%raci5% e 0i&eraci1idad si% se/uir u% &ar5% c+ar# de e&is#di#s di!ere%ciadas
:Lei(e%+u! . c#+s6 ciad# &#r D2e" e a+6- >??P;6
E+ dia/%5sic# di!ere%cia+ e% adu+#s se de(e rea+i"ar es&ecia+'e%e c#% res&ec# a +a
es$ui"#!re%ia . a+ a(us# de susa%cias6 Mie%ras a%#- e% &acie%es 'u. )51e%es- e+ &ri%ci&a+
dia/%5sic# di!ere%cia+ es s#&esad# c#% D=!ici Ae%ci#%a+ :TDA<;6 C#% ese dia/%5sic# se
ie%e e% c#'G% $ue +#s %i,#s . %i,as ie%de% a ser* disra2d#s- 0a(+ad#res- c#% sue,# reducid# e
i%$uie#s- c#% aci1idad &sic#'#ri" e+e1ada e i'&u+si1idad :D2e" e a+6- >??P;6
Oras &a#+#/2as $ue es %ecesari# di!ere%ciar s#%* ras#r%# %e/ai1isa desa!ia%e # de
c#%duca- a(us# seBua+- es$ui"#!re%ia- ras#r%# es$ui"#a!eci1#- de&resi5% a/iada- ras#r%# de
esr=s &#srau'Aic#- ras#r%# +2'ie de &ers#%a+idad- a(us# de susa%cias- ras#r%#s de+
+e%/ua)e- ras#r%#s /e%era+i"ad#s de+ desarr#++# . &r#(+e'as '=dic#s :D2e" e a+6- >??P;6
Ade'As- 'uc0as 1eces +#s 'is'#s ras#r%#s c#% +#s $ue se de(e 0acer e+ dia/%5sic#
di!ere%cia+- &uede% ser c#'5r(id#s- es&ecia+'e%e e+ TDA<6 Ta'(i=% es !recue%e +a
c#'#r(i+idad c#% ras#r%#s de +a c#%duca # %e/ai1isa desa!ia%e- ras#r%#s de a%siedad .
a(us# de susa%cias :D2e" e a+6- >??P;6
C#'&+e'e%aria'e%e- a'(i=% es a&r#&iad# c#%siderar +a di!ere%ciaci5% c#%* +a
si%#'a#+#/2a c#% e%ce!a+iis- 0i&erir#idis'#- e&i+e&sia . u'#res cere(ra+es6 Ade'As- %# se
de)a de +ad# $ue 0a. 1ari#s !Ar'ac#s- usad#s e% %i,#s . %i,as- $ue &uede% &r#ducir 'a%2a- a+es
c#'#* +#s eser#ides :sis='ic#s # i%0a+ad#s;- +a &seud#e!edri%a . +#s deri1ad#s de +as
a%!ea'i%as :'ei+!e%ida#; : D2e" e a+6- >??P;6
C#'# rec#'e%daci5% se i%dica $ue e% cua+$uier %i,#- %i,a . ad#+esce%e c#% deeri#r#
!u%ci#%a+ /ra1e as#ciad# a s2%#'as de+ 0u'#r # a s2%#'as &sic5ic#s- se de(e c#%siderar e+
dia/%#sic# de TAB6
E+ 'a.#r de(ae c#% res&ec# a+ dia/%5sic# di!ere%cia+ de+ ras#r%# (i&#+ar e% %i,#s-
%i,as . ad#+esce%es radica e% +a di!icu+ad &ara disi%/uir+# de+ d=!ici ae%ci#%a+E
cuesi#%A%d#se si e+ TDA< es u%a a+eraci5% &re '5r(ida de+ TAB- es u% ras#r%# c#'5r(id#- #
si e+ ras+a&e se de(e a u% dia/%5sic# e$ui1#cad# de +#s cas#s /ra1es de TD<A6 Ta'(i=%
eBise% dudas acerca de +a i%!+ue%cia de+ TDA< e% e+ curs# de+ ras#r%# (i&#+ar6
P#r su &are- +a se/u%da !ue%e de discusi5% c#%sise e% e+ dia/%5sic# di!ere%cia+ e%re e+
TAB . e+ ras#r%# de c#%duca :TC;6 E% ese se%id#- +a dis&ua se re!iere a de!i%ir si a'(#s
ras#r%#s s#% c#'5r(id#s # si'&+e'e%e u%a s#+a e%idad $ue se i'ia u%a a +a #ra6
C#% re+aci5% a +a c#'#r(i+idad e%re e+ TDA< . e+ ras#r%# (i&#+ar- +#s esudi#s re1e+a%
asa e+e1adas6 A+/u%s a&u%a% u%a c#'#r(i+idad de u% H@M c#% TDA< . FJ M c#% TDA< .
TODOTC :Car+s#% ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K;E 'ie%ras $ue #r#s 0a% e%c#%rad# a+
c#'#r(i+idad e% 'e%#res ci!ras :>KM;6 Asi'is'#- +a c#%curre%cia e%re ras#r%# (i&#+ar .
ras#r%# de c#%duca &rese%a- e% a+/u%#s esudi#s- u%a e+e1ada c#%curre%cia :PHM; a +# +ar/#
de +a 1ida e% %i,#s . %i,as . &read#+esce%esE 'ie%ras #r#s esudi#s +# siGa% e% J?M de +#s
)51e%es :Bieder'a% e a+6 ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
A %i1e+ !e%#'e%#+5/ic#- es a'(i=% su(sa%cia+ c#%#cer e+ s#+a&a'ie%# de +#s s2%#'as
e%re 'a%2a- TD<A . TC6 La +isa de s2%#'as e%recru"ad#s e%re e+ TAB . e+ TDA< s#%*
disraci(i+idad- 0i&eraci1idad '##ra- d=!ici de ae%ci5%- !u/a de ideas- i'&u+si1idad- 0a(+a
rA&ida # a&resurada e irria(i+idad6 A+/u%#s de es#s s2%#'as %# s#% &are de +#s crieri#s
dia/%5sic#s de +a 'a%2a- &er# si de+ TDA<E &ese a es# s2 se c#%sidera% s2%#'as a%# &ara e+
dia/%5sic# (i&#+ar c#'# &ara e+ TDA<6 Car+s#% :ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K;- se,a+a
$ue s5+# +a eu!#ria . +a /ra%di#sidad s#% s2%#'as eBc+usi1#s de +a 'a%2a- &er# &recisa'e%e
es#s e+e'e%#s s#% re+ai1a'e%e rar#s e% e+ ras#r%# (i&#+ar i%!a%# )u1e%i+6
U% esudi# de Q#"%iaS :ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K; &u(+ic5 $ue e% &re&G(eres
c#% crieri#s &ara +a 'a%2a- e+ FFM e%2a 0u'#r irria(+e- e+ HM 0u'#r eBa+ad# e irria(i+idad- .
e+ LM s5+# 0u'#r eBa+ad#6 E+ HM resa%e re&#ra(a% se%irse ++e%#s de e%er/2a # c#% 'uc0#s
&e%sa'ie%#s6
E% c#%ra&are- a+/u%#s i%1esi/ad#res- c#'# +a Dra6 Ge++er de +a U%i1ersidad de
Qas0i%/#%- s#sie%e $ue e+ TAB i%!a%#D)u1e%i+ &uede disi%/uirse de+ TDA<6 Media%e +a
&rue(a QAS<DUDTSADS :descria 'As ade+a%e e% ese d#cu'e%#;- Ge++er e%c#%r5 $ue #d#s
+#s 2e's de 'a%2a esu1ier#% su&eri#r'e%e &rese%es e% e+ /ru&# (i&#+ar c#% res&ec# a+ /ru&#
c#% TDA<- a eBce&ci5% de +#s s2%#'as de 0i&ere%er/2a . disraci(i+idad6 P#r e)e'&+#- e+ NLM
de +#s %i,#s . %i,as (i&#+ares &rese%a(a% /ra%di#sidad- !re%e a+ P6FM de +a &#(+aci5% i%!a%i+
c#% TDA<6 P#r su &are +a eu!#ria- esa(a &rese%e e% e+ NP6FM de +#s %i,#s . %i,as c#% TAB-
'ie%ras $ue s5+# e+ LM de +#s $ue su!r2a% TDA< re&#rar#% ese resu+ad#6 Pese a es#- se
criica% a+/u%as de(i+idades de ese '#de+# . se duda de +a ca&acidad de /e%era+i"ar +#s
resu+ad#s :Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
Or#s au#res 0a% se,a+ad# $ue se de(e s#s&ec0ar $ue u% %i,# # %i,a c#% TDA< ser2a e%
rea+idad u% TAB- si +#s s2%#'as a&arece% +ue/# de +#s @? a,#s- # si su i%ici# es a(ru&# e% %i,#s
c#%siderad#s 8sa%#s96 Or#s i%dicad#res de s#s&ec0a s#%* ca'(i#s de 0u'#r- se1er#s a+i(a)#s
de+ 0u'#r- (erri%c0es # ra(ieas- a+uci%aci#%es # de+iri#s .- &#r su&ues#- cua%d# se ie%e u%a
0is#ria !a'i+iar c+ara de ras#r%# (i&#+ar6 Ta'(i=% +a !a++a e% +a res&uesa a esi'u+a%es-
cua%d# &re1ia'e%e se 0a(2a res&#%did# &#sii1a'e%e :<#rs- >??H;6
La !a+a de de!i%ici#%es #&erai1as c#%se%suadas es u%a de(i+idad $ue 0ace 'As di!2ci+ +a
area de discri'i%ar +#s ras#r%#s6 P#r e)e'&+#- Wa $u= se ++a'a /ra%di#sidad a +#s N a,#s . a
+#s @L a,#sX- We% $u= &u%# e+ re2r 5 0acer #%er2as &asa de u%a c#%duca i%!a%i+ %#r'a+ a u%
i%dicad#r c+ar# de 'a%2aX Es# de&e%de de +a i%er&reaci5% c+2%ica de cada #(ser1ad#r :Ti' .
MiS+#Ri"- >??K;6
L# 'is'# #curre c#% e+ =r'i%# irria(i+idad- $ue s#+a'e%e e% e+ DSMDIV TR- es u%
s2%#'a %# es&ec2!ic# de ras#r%#s de +a c#%duca- de&resi5% 'a.#r- des#rde% de a%siedad
/e%era+i"ada . des#rde% de esr=s &#sDrau'Aic#6 Ta'(i=% es &are de +a +isa de s2%#'as de+
TDA< . e+ auis'#6 P#r es# es u% =r'i%# c#% &#ca es&eci!icidad :<#rs- >??H;- &er# c+a1e e%
e+ dia/%5sic# di!ere%cia+ de+ TAB6
Es as2 c#'# c#% re+aci5% a +a 'a%2a . e+ ras#r%# de c#%duca :TC;- +#s s2%#'as e%
c#'G% s#%* irria(i+idad- 0#si+idad e i'&u+si1idad6 La irria(i+idad es u% s2%#'a 'u. !recue%e
e% %i,#s c#% #r#s ras#r%#s &si$uiAric#sE si% e'(ar/#- +a irria(i+idad &r#&ia de +a 'a%2a e%
%i,#s . %i,as se caraceri"a &#r ser 'As /ra1e . 1i#+e%a . c#% c#%secue%cias 'u. si'i+ares a +a
de a$ue++#s c#% u% TC6 Para i+usrar- e+ %i1e+ de +a irria(i+idad &rese%e e% u% %i,# # %i,a c#%
'a%2a &#dr2a descri(irse as2* 8a+/u%#s %i,#s # %i,as :c#% ras#r%# (i&#+ar; cua%d# esA%
irria(+es ui+i"a% cuc0i++#s &ara a'e%a"ar a +#s #r#s- &ara a&u,a+ar +#s 'ue(+es # e+ sue+#- #
&ara c#rar+e +a c#+a a+ /a#39- 8U% %i,# i%e%5 as!iBiar a su 'adre c#% u%a a+'#0ada9 :ciad#
&#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K- &/6NF;6 Or#s c#'&#ra'ie%#s $ue s#% a&r#&iad#s a%# &ara e+
TAB . e+ TC s#% +a c#%duca s#cia+ i%adecuada- +as c#%ducas s#cia+es desi%0i(idas- . +as
de'#sraci#%es de &#c# )uici#- a+es c#'# r#(ar +as ar)eas de cr=di# de +#s &adres6
E+ TC ie%e e% &eri#d# &r#dr5'ic# +ar/# $ue c#%sise e% e+ r#'&i'ie%# &r#/resi1# de
re/+as- de +as 'As +e1es a +as 'As /ra1es6 La 'a%2a &#r e+ c#%rari#- ie%e u% i%ici# (rusc# de
c#%duca i'&u+si1a &er# es 'u. di!2ci+ de 1isua+i"ar cua%d# esA &rese%e u%a 0is#ria de TD<A
# TC6 Ta'(i=% se 0a c#%siderad# $ue #r#s !ac#res &#dr2a% a.udar c#'# e+e'e%#s
di!ere%cia+es- a+es c#'#* +a edad de i%ici#- +a %aura+e"a de+ A%i'# a+erad# . e+ curs# de cada
ras#r%#- &er# +a e1ide%cia %# 0a +#/rad# sacar c#%c+usi#%es a+ res&ec# :B#Rri%/ U T#1acs
ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
E+ /ru&# de i%1esi/aci5% de Bieder'a% :ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K; se i%eres5
e% esudiar e+ s#+a&a'ie%# de s2%#'as e% &acie%es i%!a%#)u1e%i+es c#% 'a%2a . ras#r%#s de
c#%duca6 E%re +#s resu+ad#s se desaca $ue +a !recue%cia de s2%#'as 'a%2ac#s era si'i+ar
a%# &ara %i,#s # %i,as s5+# c#% 'a%2a- c#'# &ara a$ue++#s dia/%#sicad#s c#% 'a%2a 'As
ras#r%# de c#%duca6 E% ese /ru&# c#'5r(id#- s5+# s#(resa+2a% d#s s2%#'as* i%$uieud . !a+a
de )uici#6 P#r #r# +ad#- +#s . +as )51e%es c#% 'a%2a :i%de&e%die%e'e%e de e%er s5+# 'a%2a #
'a%2a c#% #r# ras#r%# c#'5r(id#; &rese%a(a%* u% A%i'# irria(+e- u% curs# cr5%ic# . esad#s
'iB#s6
A+ a%a+i"ar %i,#s . %i,as c#% s2%#'as de TC c#'&arad#s c#% a$ue++#s $ue
c#'5r(ida'e%e &rese%a(a% TC . 'a%2a- se e%c#%r5 &#ca di!ere%cia e% +a !recue%cia de +#s
s2%#'as . G%ica'e%e +a a/resi5% era 'a.#r e% e+ /ru&# de c#'#r(i+idad6
Or# resu+ad# i%eresa%e es $ue- a+ c#'&arar +#s /ru&#s- se c#%c+u.5 $ue e+ /ru&# de
%i,#s- %i,as . ad#+esce%es c#% TABYTC- era e+ $ue &rese%a(a +#s s2%#'as 'As /ra1es- e%
re+aci5% a +#s /ru&#s $ue s#+# &adec2a% u%# de +#s d#s ras#r%#s6
Fi%a+'e%e- u%a G+i'a c#%r#1ersia e% cua%# a+ dia/%5sic# di!ere%cia+ 0a sid# +a
desarr#++ada &#r Mi+(er/er- Q#"%iaS- Bieder'a% . Ge++er :ciad# &#r Ti' U MiS+#Ri"- >??K;-
$uie%es 0a% su/erid# $ue +#s s2%#'as 'a%iac#s e% +#s cas#s &ediAric#s s#% i%dicad#res de u%
ras#r%# (i&#+ar de i%ici# &rec#"6 E% e+ 'is'# esudi# se re/isra% +#s resu+ad#s de Car+s#%-
$ue e% resu'e%- e%c#%rar#% $ue +#s 'e%#res c#% 'a%2a &rese%a(a% &u%uaci#%es 'As a+as e%
a%siedad . de&resi5% e% c#'&araci5% c#% +#s )51e%es c#% TD<A- TC . TOD- cua%d# se
c#%r#+a(a% +#s s2%#'as disru&i1#s6 De esa !#r'a- c#%c+u.er#% $ue +#s s2%#'as 'a%2ac#s
s#% i%dicad#res de u% 1erdader# ras#r%# (i&#+ar- # ruid# $ue i%dica +a /ra1edad &sic#&a#+5/ica
/e%era+6
C#'# c#%c+usi5%- se &uede decir $ue au%$ue 0a. di!ere%cia e%re e+ ras#r%# (i&#+ar
i%!a%#D)u1e%i+- e+ TC . e+ TDA<- su dia/%5sic# re$uiere de /ra% )uici# c+2%ic# . de +a
&#si(i+idad de 'edir . c#'&arar- de !#r'a i%de&e%die%e- +a /ra1edad de +#s s2%#'as6
C#% re+aci5% a+ dia/%5sic# di!ere%cia+ cua%d# se &rese%a u%a 'a%2a c#% &sic#sis- e+
&ri%ci&a+ cuadr# de c#'&araci5% se de(e 0acer e% re+aci5% a+ es&ecr# de +as es$ui"#!re%ias #
ras#r%#s a!eci1#s &#r c#%su'# de susa%cias6 Es# se dar2a es&ecia+'e%e e% &acie%es )51e%es
$ue &rese%a% u%a 'a%2a 'As &rec#"6
=.J EVALUACIN PSICOLGICA DEL TRASTORNO BIPOLAR
Para +a eB&+#raci5% de +a &sic#&a#+#/2a de+ %i,#- %i,a . ad#+esce%e- es i'&resci%di(+e
u%a e1a+uaci5% adecuada- cu.a &ri%ci&a+ 0erra'ie%a es +a e%re1isa &r#!u%da . dea++ada a%#
c#% e+ 'e%#r c#'# c#% +#s &adres # cuidad#res6 C#'# c#'&+e'e%#- se cue%a c#% i%sru'e%#s
a%# de a'i"a)e c#'# de &rue(as &sic#dia/%5sicas $ue a.uda% a c#%!ir'ar # rec0a"ar +as
0i&5esis dia/%5sicasE e%re esas +a +ieraura re1isada desaca +as si/uie%es*
a& KAS@LULMLSADS :/as&ington 0niversit in St. Louis 1iddie Sc&edule
forAffective"isorders and Sc&i2ofrenia;* e%re1isa se'iesrucurada- c#% secci#%es es&ec2!icas .
(ue%a 1a+ide" &ara e+ dia/%5sic# di!ere%cia+ e%re e+ d=!ici ae%ci#%a+ . e+ ras#r%# (i&#+ar
:D2e" e a+6- >??P;6 Tie%e u%a +isa eB0ausi1a de s2%#'as a!eci1#s- as2 c#'# #r#s s2%#'as de
#r#s ras#r%#s a!eci1#s 'a.#res6 Ta'(i=% d#cu'e%a e+ i%ici# . +a er'i%aci5% de +#s cic+#s6
b& LYMRS 34oung !ania 5ating Scale6. Basad# e% +#s s2%#'as de+ DSM IV . es u%
cuesi#%ari# $ue se ad'i%isra a +#s &adres6 Su &ri%ci&a+ #()ei1# es di!ere%ciar e+ ras#r%#
a!eci1# (i&#+ar de+ TDA<6 Esa &rue(a %# de(e c#%siderarse u%a &rue(a dia/%5sica si%# 'As
(ie% u% i%sru'e%# de a'i"a)e $ue de(e ui+i"arse e% c#%)u%# c#% +a 0is#ria de+ TAB- e+
eBa'e% 'e%a+ . +a 0is#ria !a'i+iar6 Ta'(i=% ide%i!ica c5'# +#s s2%#'as i%er!iere% e% e+
!u%ci#%a'ie%# de+ %i,# # %i,a e i%c#r&#ra 2e'es es&ec2!ic#s &ara cada edad- e% &#(+aci#%es
e%re L a @F a,#s de edad6 Ade'As se ide%i!ica% s2%#'as &sic5ic#s as#ciad#s a +a 'a%2a
:Pa1u+uri- >??P;6 U% &u%a)e de >L si/%i!ica 'a%2a- >? 0i&#'a%2a . @K &#e%cia+ &ara desarr#++ar
a+/G% ras#r%# de esa 2%d#+e6
c& CMRS #Cild $ania %ating &cale' parent version(. Esca+a de >@ 2e'es
desarr#++ada &#r Pa1u+uri- <e%r.- De1i%e'i- Car(ra.- Bir'a0er- (asada e% +#s s2%#'as de+ DSM
IV6 Esa esca+a se ad'i%isra a +#s &adres e% @? 5 @L 'i%u#s . se c#%esa e% u%a esca+a i&#
L.Ser6 Cada 2e' se c#%sidera a&+ica(+e sie'&re . cua%d# +a c#%duca sea i%adecuada &ara +a
edad de+ %i,# # %i,a . 0a.a sid# u% &r#(+e'a e% e+ G+i'# 'es6 Cue%a c#% u%a 1a+ide" .
c#%sise%cia i%er%a (asa%e !uere :a+ HPM;6 Di!ere%cia e%re %i,#s . %i,as sa%#s- c#% 'a%2a .
c#% TDA<6 E% +a esca+a- u% &u%a)e 'a.#r a >? i%dica $ue e+ %i,# # %i,a re$uiere u%
&r#!esi#%a+ &ara ser 1a+#rad# . u% &u%a)e de KL &u%#s su/iere u% cuadr# !ra%c# de 'a%2a
:Pa1u+uri- >??P;6
d& M$ "'$ 3%%+*'!& G0%&1*''"*r%. Cuesi#%ari# desarr#++ad# &#r C#se++# .
A%/#+d e% @HNN6 Cu(re u%a a'&+i# ra%/# de s2%#'as c#/%ii1#s . %eur#1e/eai1#s6 EBise e%
1ersi5% &ara i%!a%es . &ara &adres6 Se ui+i"a cua+iai1a'e%e de(id# a $ue %# 0a sid# 1a+idad#
:Bur+es#% e a+6- >??P;6
e& Rr&)N")N. Esa &rue(a &sic#+5/ica 0a sid# esudiada a'&+ia'e%e . se 0a%
ui+i"ad# 1ari#s sise'as &ara su i%er&reaci5%6 E% C#sa Rica- e% e+ Area c+2%ica se ui+i"a e+
a%A+isis cua+iai1# de +as +A'i%as- si% e'(ar/# es a'(i=% !recue%e e+ us# de+ Sise'a
C#'&re%si1# de EB%er :RIAPDL;- '=#d# $ue sise'ai"a +a ad'i%israci5% . +a c#di!icaci5% de
+as res&uesas6 E% +a acua+idad- cua%d# es ui+i"ada (a)# e+ sise'a de EB%er- es u%a &rue(a $ue
c#%sa de /ra% e1ide%cia cie%2!ica $ue &#dr2a ser de ui+idad i%c+us# e% c#%eB#s !#re%ses6
E% e+ cas# de su a&+icaci5% a %i,#s- %i,as . ad#+esce%es- e+ Rr&)N")N &r#&#rci#%a
ade'As- u%a descri&ci5% de +a esrucura de &ers#%a+idad i%ci&ie%e . c#%sidera u% 8Y#9 #da12a
i%'adur# &er# $ue &#see u%a esrucura de!i%ida se/G% +a ea&a e1#+ui1a6 Ser2a si'&+isa
re!erirse a ese es c#'# u% i%sru'e%# &r#.eci1#- .a $ue c#%e'&+a 'uc0#s e+e'e%#s c#'#*
+a aci1idad i'a/i%ai1a . +a !a%as2a i%c#%scie%e- +as re+aci#%es de #()e#- +a a!eci1idad- e+
'#d# de 'a%e)ar +a a%/usia- +#s i'&u+s#s . de!e%sas- +#s i%ereses- e+ &e%sa'ie%#- e+ esi+#
c#/%ii1#- ec6
Cua%d# e+ Rr&)N")N es a&+icad# e% +a i%!a%cia . +a ad#+esce%cia- re$uiere u%a
i%er&reaci5% $ue c#%e'&+e eB&erie%cia . c#%#ci'ie%# s#(re +#s esad#s e1#+ui1#s- . $ue
i%e/re su desarr#++# &erce&i1# . e'#ci#%a+- sus c#%!+ic#s- +e%/ua)e . 'a%era de &e%sar se/G%
+a edad :Ca'&#- @HHL;6
Ta+ . c#'# !ue de'#srad# &#r Si%/er . Bra(e%der e% @HNK- esa &rue(a es i%c+us# ca&a"
de di!ere%ciar e%re u% ras#r%# u%i&#+ar . (i&#+ar e% adu+#sE . au%$ue es# %# 0a sid# &#si(+e
e% %i,#s- %i,as . ad#+esce%es- su us# e% +a i%!a%cia 0a sid# de!e%did# &#r +a +ieraura desde +a
d=cada de +#s #c0e%as6 Deci%a . c#+a(#rad#res :@HNK; rea+i"ar#% 1ari#s ess e% %i,#s e%re F .
@J a,#s c#% u% dia/%5sic# de ras#r%# (i&#+ar- e%c#%ra%d# i'&#ra%es i%dicad#res de
&sic#&a#+#/2a- u% 'e)#r CI 1er(a+ $ue de e)ecuci5% e% e+ QISCDR- as2 c#'# 'a.#r %G'er# de
deer'i%a%es de c#+#r c#% res&ec# a+ '#1i'ie%# e% e+ R#rsc0ac06 Se 'e%ci#%a $ue e% +a
'uesra ui+i"ada +a 'a.#r2a !uer#% &ers#%as "urdas6
P#r #r# +ad#- Ar(#+eda . <#+"'a% :@HNL; e1a+uar#% c#% +a &rue(a R#rsc0ac0 a u%a
'uesra c#% edades e%re L . @P a,#s- ui+i"a%d# e+ %dice de Des#rde% de Pe%sa'ie%# de+
R#rsc0ac0 . 0a++ar#% $ue ese 2%dice di!ere%cia e%re %i,#s . %i,as c#% ras#r%#s &sic5ic#s . de
a+# ries/# a +a &sic#sis c#% res&ec# a %i,#s . %i,as 0#s&ia+i"ad#s %# &sic5ic#s . sa%#s6
Ade'As c#%c+u.er#% $ue e+ R#rsc0ac0 es u% (ue% i%sru'e%# &ara 1a+#rar e+ &e%sa'ie%# c#'#
u% &recurs#r &#e%cia+ &ara esudi#s de cas#s &ediAric#s c#% ries/# de es$ui"#!re%ia .
e%!er'edades (i&#+ares6
La &#si(i+idad de ui+i"ar e+ R#rsc0ac0 &ara +a 1a+#raci5% de+ &e%sa'ie%# e% %i,#s .
%i,as a'(i=% !ue c#%!ir'ada &#r u% esudi# de Os0er . c#+a(#rad#res :>???;- e% e+ $ue
e1a+uar#% c#% +a &rue(a 0i)#s e 0i)as sa%#s c#% &adres (i&#+ares6 E%c#%rar#% $ue es#s %i,#s .
%i,as da(a% res&uesas i/ua+es a +as de sus &adres (i&#+ares e% cua%# a +as si/uie%es
caracer2sicas* 'a.#r i%cide%cia . se1eridad de &r#(+e'as de &e%sa'ie%#- 'e%#s res&uesas
a!eci1as 'ediadas &#r c#/%ici#%es- &#cas res&uesas $ue i%dica(a% u%a &erce&ci5%
c#%1e%ci#%a+6 L#s i%1esi/ad#res su/iere% $ue esas 'edidas &#dr2a% ser ui+i"adas c#'#
'arcad#res de+ ras#r%# (i&#+ar6
=.O INICIO Y CURSO DEL TRASTORNO BIPOLAR ETABI
La edad de i%ici# de+ ras#r%# (i&#+ar 0a sid# a'(i=% e'a de discusi5% i%c+us# a+/u%#s
esudi#s#s 0a% i%e%ad# c+asi!icar +#s su(i&#s c+2%ic#s de TAB a &arir de +a edad de i%ici#-
(asA%d#se e% +a 0i&5esis de $ue u% i%ici# 'As e'&ra%# esar2a 'a.#r'e%e as#ciad# a +as
car/as /e%=icas # a +a eB&resi5% si%#'Aica :VA"$ue"- >??LE Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
E+ i%ici# de +a 'a%2a a%es de +#s @N a,#s 0a sid# u%a 1aria(+e deer'i%a%e e% e+ curs# .
&r#%5sic# de+ ras#r%#6 U% e&is#di# de 'a%2a e% esas edades se as#cia a %i1e+es 'As a+#s de
e%er/2a- 'a.#r e%de%cia a+ suicidi# . 'e%#res a+eraci#%es de+ sue,# :SaB @HHF ciad# &#r
VA"$ue"- >??L;6 Esas &ers#%as ie%de% a ser 1ar#%es c#% a+eraci#%es c#%ducua+es-
0i&eraci1idad e% +a i%!a%cia- cuadr#s de &A%ic#- c#%su'# eBcesi1# de susa%cias- s2%#'as
&sic5ic#s- u% &e#r &r#%5sic# . &#ca res&uesa a+ +ii#6
Ora siuaci5% e% +a $ue 0a. c#%se%s# es $ue e+ TAB e% +a )u1e%ud es 'As cr5%ic# .
re!racari# a+ raa'ie%# $ue e% adu+#s . $ue su &rese%aci5% i%1#+ucra &r#(+e'as cr5%ic#s e%
+a re/u+aci5% de+ a!ec#- +as e'#ci#%es- . +a c#%duca e% res&uesa a+ esr=s . a+ c#%!+ic# :<#rs-
>??H;
Usua+'e%e- +a %aura+e"a e&is5dica de+ ras#r%# (i&#+ar se c#%sidera u%a caracer2sica
susa%cia+ . u% re$uisi# &ara $uie%es c#%i%Ga% e%ie%d# u%a &#sici5% c#%ser1ad#ra e% e+
dia/%5sic# e% &#(+aci5% i%!a%# )u1e%i+ :<#rs- >??H;6 Si% e'(ar/#- +a 'a.#r2a de au#res
a&uesa% e% c#%ra de ese crieri#E &ues esi&u+a% $ue e% cas#s &ediAric#s %# es a&r#&iad#
&#r$ue su &rese%aci5% %# es 2&ica6 Ade'As- %# es c+ar# si ese ras/# se da e% u%a ea&a
&r#dr5'ica # i%icia+ de+ ras#r%#6 Esudi#s recie%es de'uesra% $ue +#s %i,#s- %i,as .
ad#+esce%es e'&ra%#s ie%de% a &rese%ar u% curs# %# e&is5dic# . cr5%ic#- . &ar#%es
c#%i%u#s de cic+a)e rA&id#E 'ie%ras $ue ad#+esce%es ard2#s . adu+#s &rese%a% u% curs# c#%
!ases de!i%idas- a+er%a%d# c#% &eri#d#s si% s2%#'as6 As2- &ara es#s au#res- e+ carAcer !Asic#
de+ ras#r%# (i&#+ar %# es u% crieri# se/ur# %i %ecesari# &ara dia/%#sicar u% TAB cua%d# se
raa de &#(+aci#%es i%!a%i+es6
La 'a.#r2a de +#s . +as )51e%es (i&#+ares &rese%a% esad#s 'iB#s- +#s cua+es s#% &#c#
!recue%es e% +#s adu+#s :Ti' . MiS+#Ri"- >??K;6 E+ cic+a)e rA&id# de+ a!ec#- i%c+us#
'G+i&+es 1eces e% u% s#+# d2a # 'a.#r a KPL cic+#s &#r a,#- 0a sid# de!i%id# c#'# 8cic+ad#
u+radia%#9 . se 0a e%c#%rad# 0asa e% u% FFM de +#s %i,#s (i&#+ares :<#rs- >??H;6
Sr#(er . c#+a(#rad#res :>??F;- ide%i!ica% c#'# u% &r#(+e'a +a escase" de esudi#s
+#%/iudi%a+es acerca de +a 'a%i!esaci5% &ediArica de +#s TAB . $ue +a 'a.#r2a sea%
&r#s&eci1#s6 E+ TAB e% +#s %i,#s- %i,as . ad#+esce%es se c#%sidera si% cuesi#%a'ie%# c#'#
e+ i%ici# de u% continuu7 0acia e+ TAB (i&#+ar adu+#6 Vari#s esudi#s- e!eci1a'e%e 0a%
c#%!ir'ad# +a c#%i%uidad de +#s s2%dr#'es (i&#+ares- es&ecia+'e%e e+ i&# II . +#s es&ecr#s
su(Da/ud#s6 Or#s esudi#s 0a% sid# cuesi#%ad#s &#r$ue %# i%c+u.e% #d#s +#s su(i&#s de+
es&ecr# (i&#+ar- &#r +# $ue %# se &uede% eBraer c#%c+usi#%es6
C#% res&ec# a+ &r#%5sic#- u% &e#r resu+ad# se as#cia a +a &rese%cia de* i%ici# e'&ra%#-
+ar/a duraci5%- (a)# esaus s#ci#Dec#%5'ic#- e&is#di#s 'iB#s # de cic+ad# rA&id#- &sic#sis-
s2%#'as su(s2%dr#'#s- des#rde%es c#'5r(id#s- eB&#sici5% a e1e%#s %e/ai1#s e% +a 1ida .
&sic#&a#+#/2a !a'i+iar :<#rs- >??H;6
=.P EPIDEMIOLOGA
La e&ide'i#+#/2a de+ ras#r%# (i&#+ar e% %i,#s- %i,as . ad#+esce%es es su'a'e%e
c#'&+e)a6 E% +a i%1esi/aci5% 0a sid# u% &r#(+e'a e+ a'a,# de +as 'uesras de +#s esudi#s .
+as di!ere%cias e%re +#s sise'as de c+asi!icaci5% :CIED@? . DSMDIV; :D2e" e a+6- >??P;6
P#r es#- se cree $ue e% +a &#(+aci5% i%!a%i+ 0a. i%!ra dia/%5sic#s # dia/%5sic#s
err5%e#s- &#r +# $ue s#+a'e%e u%a &e$ue,a ca%idad de cas#s- &#si(+e'e%e +#s 'As /ra1es- s#%
+#s $ue reci(e% +a ae%ci5% %ecesaria :D2e" e a+6- >??P;6
La edad '2%i'a re$uerida &ara e+ dia/%5sic# %# se 0a esa(+ecid# c+ara'e%e6 Se sa(e
de+ dia/%5sic# de &reesc#+ares- &er# +a 1a+ide" de esa &rAcica %# esA deer'i%ada6 U% /ru&#
de +a Ad'i%israci5% de A+i'e%#s . Dr#/as de USA VFDAD !i)5 +a edad e% @? a,#s- de(id# a +a
di!icu+ad de rea+i"ar u% dia/%5sic# a 'e%#r edad :<#rs- >??H;6
E% +a &#(+aci5% &read#+esce%e %# se e%c#%r5 %i%/G% esudi# e&ide'i#+5/ic#- a &esar de
$ue +a 'a.#r2a de adu+#s c#% TAB rec#%#ce% 0a(er &rese%ad# s2%#'as desde a%es de +#s >?
a,#s- &#r +# $ue e% Esad#s U%id#s se esi'a $ue +a &re1a+e%cia de+ es&ecr# (i&#+ar e% dic0#
&a2s e% 'e%#res de @N a,#s es de a&r#Bi'ada'e%e e+ @M- si'i+ar a +a de +#s adu+#s6 E% Rei%#
U%id# se re&#ra ?M- e% <#+a%da @6HM . JM e% Es&a,a :D2e" e a+6- >??P;6
C#% res&ec# a+ /=%er#- e+ TAB se disri(u.e &#r i/ua+ e%re 0#'(res . 'u)eres adu+#s6
Si% e'(ar/#- cua%d# i%icia e% +a %i,e" . ad#+esce%cia- se raa &ri%ci&a+'e%e de 1ar#%es-
es&ecia+'e%e cua%d# +#s s2%#'as #curre% a%es de +#s @K a,#s :<#rs- >??H;6
=.H SITUACIONES DE RIESGO Y TAB
La re+aci5% e%re ras#r%# (i&#+ar- &r#(+e'Aicas &sic#s#cia+es . asa de suicidi# 0a sid#
&#c# esudiada6 I%1esi/aci#%es 0a% de)ad# c+ara +a c#'#r(i+idad dia/%5sica de +a 'a%2a )u1e%i+
c#% ras#r%#s de +a eBer%a+i"aci5%- &ara $uie%es /e%era+'e%e &#see% 'G+i&+es e%!er'edades
di!ere%es :Sr#(er- >??F;6
L#s esudi#s c+2%ic#s . +#s e&ide'i#+5/ic#s deer'i%a% $ue e+ TAB se as#cia c#% a+as
asas de a+c#0#+is'#- dr#/adicci5%- ras#r%#s de a%siedad- TDA< . ras#r%#s disru&i1#s6
A+/u%#s i%dici#s e% 'uesras &ediAricas 0a% su/erid# $ue e+ us# de susa%cias e% +#s es&ecr#s
(i&#+ares se as#cia% a u%a edad de i%sauraci5% 'As e'&ra%a . a 0is#ria de 0i&eraci1idad e% +a
i%!a%cia- as2 c#'# u% rie/# de a+c#0#+is'# e% e+ se/ui'ie%# a +ar/# &+a"# :Sr#(er- >??F;6
Car+s#% :ciad# &#r Sr#(er- >??F;- de'uesra $ue +a edad e% e+ '#'e%# de+ sur/i'ie%#
de +#s &ri'er#s s2%#'as . +a 0is#ria de &sic#&a#+#/2a i%!a%i+ se re+aci#%a(a% c#% +#s
resu+ad#s !u%ci#%a+es . c+2%ic#s a c#r# &+a"# e% &acie%es c#% cuadr# (i&#+ar i&# I de+ su(i&#
&sic5ic#6 O sea- $ue si se i%sa+a a%es de +#s @H a,#s de edad- se &r#%#sica u%a &ersise%cia . +a
&rese%cia de +a &sic#&a#+#/2a dura%e +a %i,e"- as2 c#'# u% &e#r !u%ci#%a'ie%#6
Res&ec# a+ i'&ac# &sic#s#cia+ a+/u%#s esudi#s 0a% e%c#%rad# $ue +#s %i,#s- %i,as .
ad#+esce%es c#% ras#r%#s (i&#+ares . de&resi1#s 'uesra% di!icu+ades &ara 0acer . 'a%e%er
a'i/#s- a'(i=% re&#ra% c#%!+ic#s c#% +a 'a.#r2a # #d#s +#s 'ie'(r#s de +a !a'i+ia $ue
c#'&are% +a casa6 Ade'As- re!iere% 'a.#res &r#(+e'as de a)use . ac#'&a,ad#s u% ra(a)# de
&#ca ca+idad e% +a escue+a :Frisad e a+6- >??K;6
=.F TRATAMIENTO
=.F.1 Tr"1"#*%'1 3"r#")+2!*).
E+ us# de !Ar'ac#s e% cas#s i%!a%# )u1e%i+es de(e ser caue+#s# . c#%siderar +#s ries/#s
&#e%cia+es de +#s e!ec#s i%desead#s . a%e e+ ries/# de $ue e+ 'e%#r %# sea raad#6 Ta%# +#s
ries/#s c#'# +#s (e%e!ici#s de(e% a%a+i"arse c#% +#s &adres de+ 'e%#r- de 'a%era $ue cua%d#
(ri%de% u% c#%se%i'ie%# i%!#r'ad# &ara e+ raa'ie%# e%/a% +a i%!#r'aci5% c+ara :S#uu++# e
a+6- >??K;6
A !i%a+es de +#s a,#s sese%a- 1ari#s c+2%ic#s i%c+us# su&usier#% $ue +a res&uesa a+ +ii#
era u%a c#%!ir'aci5% de+ dia/%5sic# de ras#r%# (i&#+ar6 <#. se sa(e $ue +a res&uesa de+ +ii#
es 'u. a'&+ia . $ue %# se de(e c#%siderar u% ar/u'e%# i%e$u21#c# %i a !a1#r %i e% c#%ra de+
dia/%5sic# :Ca%Re++ U Car+s#%-- @HNF;6 AG% as2- esudi#s recie%es de +a +ieraura dis&#%i(+e
su/iere% $ue +#s !Ar'ac#s c#% 'As da#s dis&#%i(+es . $ue a&#.a% +#s e!ec#s a%i 'a%2ac#s s#%
e+ Lii# . e+ Va+&r#a# de S#di#6
L#s eui'i"a%es s#% c+2%ica'e%e desac#%se)a(+es e i%c+us# &er)udicia+es &ara +#s %i,#s
. %i,as c#% TD<A- +# $ue c#%!ir'a +a i'&#ra%cia de +a disi%ci5% dia/%5sica6 L# a%eri#r %#
es a% /ra1e cua%d# se raa de di!ere%ciar e+ TAB de+ TC e% cua%# a+ raa'ie%#
!ar'ac#+5/ic#- .a $ue se su/iere &#si(+es Areas de c#%c#rda%cia e%re e+ raa'ie%# de &ers#%as
c#% a'(#s dia/%5sic#s6 P#r e)e'&+#- e+ Lii# 0a de'#srad# ser de ui+idad e% e+ raa'ie%# de
+a a/resi1idad6 Asi'is'#- au%$ue !a+a% esudi#s 'As &recis#s- se 0a c#%siderad# $ue +a
car(a'a"e&i%a . e+ di1a+&r#a# de s#di# s#% e!eci1#s &ara +a a/resi1idad . +a i'&u+si1idad
i%!a%# )u1e%i+ :Ti' U MiS+#Ri"- >??K;6
Ta'(i=% eBise% da#s acerca de+ us# de %ue1#s a%i&sic5ic#s a2&ic#s c#'#*
ris&erid#%a- #+a%"a&i%a- $ueia&i%a e% e+ raa'ie%# de 'a%2a de %i,#s- %i,as . ad#+esce%es6 La
/a(a&e%i%a %# 0a sid# 'u. e!ica" e% adu+#s &#r +# $ue e% i%!a%es se c#%siderar2a u%
'eca%is'# as#ciad#- 'As %# de &ri'er #rde%6 E+ us# de+ #&ira'a# %# se 0a esudiad# . +a
+a'#ri/i%a se usa e% cas#s 'u. ca+i!icad#s de(id# a+ ries/# de eru&ci#%es e% +a &ie+ :Se1e%D
I#0%s#% . S#uu++# e a+6- >??K;6
Ca%Re++ U Car+s#%- :@HNF; &rese%ar#% u%a serie de crieri#s &ara e+ raa'ie%# de
%i,#s- %i,as . ad#+esce%es cu.a 1a+ide" #da12a es s#se%i(+e*
La !recue%cia- duraci5%- /ra1edad . a&#.#s c#% +#s $ue cue%e e+ # +a usuaria 1a% a
deer'i%ar e+ i%ici# . +a duraci5% de+ raa'ie%# !ar'ac#+5/ic#6 C#% u% &acie%e $ue &rese%e
u% e&is#di# 'a%2ac# c+ar# . !ra%c#- s#+a'e%e se de(e es&erar $ue &rese%e #r# &ara i%iciar e+
raa'ie%# i%e%si1# . &r#!i+Acic#6 I%c+us# a%e !recue%es e&is#di#s +e1es de de&resi5% .
'a%2a- +a 'edicaci5% &uede a.udar a e%!re%ar +as c#idia%idades &r#&ias de+ desarr#++# c#'#*
esa(+ecer a'isades c#% &ares- 'e)#rar e+ re%di'ie%# acad='ic# . cu+'i%ar e+ &r#ces# de
ide%i!icaci5%- &ara $ue ese %# se radu"ca e% u%a au#i'a/e% de!icie%e6
La 'edicaci5% de(e c#%i%uarse c#'# &r#!i+aBis- es&ecia+'e%e c#%siderA%d#se e+
ries/# de a+/u%#s e&is#di#s desruci1#s6
E+ e'a de +a ad0ere%cia a+ raa'ie%# es i'&#ra%e6 U%a #&ci5% es dar+e
&sic#educaci5% s#se%ida a+ %i,#- %i,a . su !a'i+ia- as2 c#'# &edir+e a a+/u%a &ers#%a de
c#%!ia%"a de+ 'e%#r $ue +e a.ude a c#%!ir'ar +#s ries/#s . 1e%a)as de +a 'edicaci5%6
Se de(e e%er sie'&re &rese%e e+ ries/# a+ suicidi#6 E% ese se%id# 0a. $ue 'a%e%er
e+ raa'ie%# &r#!i+Acic# . '#%i#rear e+ rec0a"# a+ raa'ie%# .O# e+ &e+i/r# de+ us# de+
'edica'e%# &ara !i%es au#+esi1#s6
N# de)ar de +ad# #r#s as&ec#s de +a 1ida de+ 'e%#r de edad $ue se de(e a(#rdar e%
cada cas# es&ec2!ic#- c#'# e+ c#%ac# c#% +a escue+a- +a era&ia !a'i+iar- 0#s&ia+i"aci5%- e%re
#r#s6
Ge%era+'e%e- +#s &ri%ci&a+es '#i1#s &ara 'edicar e% ur/e%cias a +#s &acie%es
(i&#+ares s#%* +a a/iaci5% a/uda- a/resi1idad- i%#Bicaci5% a/uda &#r 5Bic#s e ideaci5% suicida6
Se darA &re!ere%cia a +#s a%i&sic5ic#s a2&ic#s s#(re +#s 2&ic#s # +as (e%"#diace&i%as6
Si% e'(ar/#- e% #casi#%es de(e% usarse +#s a%i&sic5ic#s c+Asic#s . +as (e%"#diace&i%as &ara e+
'a%e)# de +a a/iaci5%- e+ i%s#'%i#- # +#s s2%#'as &sic5ic#s6 E+ eui'i"a%e de(e i%iciarse +#
a%es &#si(+e6
E+ r#+ de +#s a%ide&resi1#s . de +#s &sic#esi'u+a%es es c#%r#1ersia+ de(id# a $ue
&uede% i%ducir u% 1ira)e 0acia +a 'a%2a6 E+ +ii# esA au#ri"ad# s#+a'e%e &ara e+ ras#r%#
(i&#+ar e% 'a.#res de @> a,#s :D2e" e a+6- >??P;6
Ade'As- se ace&a e% +a +ieraura $ue es i'&#ra%e +a &sic#!ar'ac#+#/2a &ara i%e%ar
&re1e%ir +as reca2das /ra1es . +as recurre%cias (i&#+ares e% e+ +ar/# &+a"# :Ti' U MiS+#Ri"-
>??K;
EBise% /u2as era&=uicas e+a(#radas &#r e+ c#'i= de eB&er#s de %&ildren and
Adolescents 'ipolar (oundation 3%A'(6 &ara &acie%es 'e%#res de @N a,#s c#% u% e&is#di#
'a%2ac# # 'iB# de e%!er'edad (i&#+ar i&# I si% s2%#'as &sic5ic#s6
E% e++as se rec#'ie%da $ue cada !Ar'ac# se 'a%e%/a de J a P se'a%as e% %i1e+es
era&=uic#s a%es de ca'(iar a #r# !Ar'ac#6 Las d#sis i%icia+es de(e% ser +as '2%i'as &ara
reducir +#s e!ec#s ad1ers#s6 A%es de ca'(iar de 'edica'e%# se de(e% c#%siderar !ac#res
as#ciad#s a +a !a+a de res&uesa c#'# s#%* !a+a de ad0ere%cia- dia/%5sic# err5%e#-
c#'#r(i+idad . !ac#res esresa%es (i#+5/ic#s # a'(ie%a+es6
La c#'(i%aci5% de +ii# . 1a+&r#a# de s#di# c#%si/ue asas de esa(i+i"aci5% 'e)#res a
+as de+ esa(i+i"ad#r ais+ad#6 Cua%d# se &rese%a% s2%#'as &sic5ic#s- se de(e i%iciar c#% u%
esa(i+i"ad#r . u% a%i&sic5ic# 2&ic# :D2e" e a+6- >??P;6 C#'# G+i'a #&ci5%- e% cas#s
resise%es a 'G+i&+es raa'ie%#s- e% +a G+i'a +2%ea se &uede c#%siderar e+ us# de TEC e%
ad#+esce%es- c#% u%a res&uesa de+ N?M a+ i/ua+ $ue +#s adu+#s- a%# e% !ase de&resi1a- 'a%2a
# de&resi5% &sic5ica :D2e" e a+6- >??P;6
=.F.2 Tr"1"#*%'1 (&*)+2!*)
E+ raa'ie%# &sic#+5/ic# se i'&+e'e%a &ara+e+# a+ raa'ie%# !ar'ac#+5/ic#
&ri%ci&a+'e%e e% e+ Area de +a &sic#educaci5% e i%1#+ucra %# s#+# a+ usuari# si%# a'(i=% a sus
!a'i+iares6
Se 0a &r#(ad# su e!icacia e% adu+#s c#% ras#r%# (i&#+ar- reducie%d# +as reca2das- .
a.uda%d# a +as !a'i+ias s#(re #d# c#% &r#/ra'as e%!#cad#s a* desarr#++ar 'e)#r c#'u%icaci5%-
i'&+e'e%ar esrae/ias de a!r#%a'ie%# . s#+uci#%ar +#s &r#(+e'as6
As2 +a &sic#educaci5%- as#ciada a+ us# de eui'i"a%es- c#%siu.e u%a cara i'&#ra%e
e% +a i%er1e%ci5% &ues 'e)#ra +a e1#+uci5% de +#s cas#s6
Frisdad e a+6 :>??K; rea+i"ar#% u% &r#.ec# &ara &r#(ar si +a &sic#educaci5% !u%ci#%a(a
a'(i=% c#% !a'i+ias de %i,#s . %i,as e%re F6> . @@6N a,#s de edad6 Para es#- esudiar#% KL
!a'i+ias- de +as cua+es* @P e%2a% u% ras#r%# (i&#+ar I- @> e%2a% u% ras#r%# (i&#+ar II . e+ res#
u% ras#r%# de+ es&ecr# de&resi1#6 E+ esudi# i%dic5 $ue a'(#s /ru&#s de &adres
:c#rres&#%die%es a (i&#+ares . de&resi1#s; se (e%e!icia(a% de +a &sic#educaci5%- a &esar de $ue
+#s &adres c#% u% %i,# # %i,a de+ es&ecr# de&resi1# +#/ra(a% u% i%cre'e%# 'a.#r de+
c#%#ci'ie%# $ue +#s &adres de +#s %i,#s . %i,as (i&#+ares6
MiS+#Ri"- ABe+s#%- Ge#r/e- Ta.+#r- Sc0%ecS- Su++i1a%- DicSi%s#%- U Bir'a0er :>??H;-
a&+icar#% +a &sic#era&ia !a'i+iar !#ca+i"ada s#(re +a e'#ci5% eB&resada :EE; e% !a'i+ias de
usuari#s (i&#+ares ad#+esce%es6 E+ esudi# se (as5 e% +a e#r2a de +a EE . c5'# +#s a+#s %i1e+es
de EE i%dica% $ue e% u%a !a'i+ia se da cr2ica- s#(rei%1#+ucra'ie%# e'#ci#%a+ e%re cuidad#res
. 0#si+idad6 Se 0a e%c#%rad# $ue es# &redice e% /ra% 'edida +as reca2das e% &acie%es
es$ui"#!r=%ic#s- (i&#+ares . de&resi1#s6
C#% +a &sic#era&ia se de'#sr5 $ue a$ue++#s &acie%es c#% !a'i+ias c#% a+#s %i1e+es de
EE e% su !a'i+ia- u1ier#% u%a res&uesa si/%i!icai1a a+ raa'ie%# de 1ei%iG% sesi#%es de
&sic#era&ia !a'i+iar !#ca+i"ada6 La res&uesa !ue 'uc0# 'e)#r a+ ser c#'&arada c#% u%
se/u%d# raa'ie%# de res sesi#%es de &sic#educaci5%6 C#'# resu+ad#- se di# u%a e1ide%e
'e)#r2a a%# e% sus s2%#'as de&resi1#s c#'# 'a%2ac#s6 L# a%eri#r su/iere $ue +a &sic#era&ia
!a'i+iar es u%a eBce+e%e #&ci5% de raa'ie%# .a $ue dis'i%u.e +a as#ciaci5% e%re e+ esr=s
!a'i+iar . +a !a+a de re/u+aci5% de+ A%i'#6
Ta'(i=% se 0a i'&+e'e%ad# e+ us# de #r#s '#de+#s :Qes . Pa1u+uri- >??H; e%re +#s
$ue se e%cue%ra% +as era&ias de ri'# i%er&ers#%a+ . ri'#s s#cia+ $ue se (asa% e% +a e#r2a de
+#s ri'#s circadia%#s- &r#&#%ie%d# $ue ese es u% !ac#r de 1u+%era(i+idad6 De esa 'a%era +a
era&ia (usca resa(+ecer ese ri'# a ra1=s de+ c#%r#+ de +#s esres#res &sic#s#cia+es $ue
eBacer(a% +#s s2%#'as de +#s &acie%es- i%er1i%ie%d# e% +#s &ar#%es de sue,#- d=!ici e% +as
re+aci#%es i%er&ers#%a+es . &sic#era&ia !a'i+iar (re1e6
Oras eB&#sici#%es de Qes . Pa1u+uri esA% (asad#s e% +#s '#de+#s de era&ia dia+=cica
c#%ducua+ &r#&ues# &#r G#+dsei%- cu.# #()ei1# de i%er1e%ci5% es +a desre/u+aci5%
e'#ci#%a+- &r#&#%ie%d# $ue esa se da a &arir de a+a se%si(i+idad a +#s es2'u+#s e'#ci#%a+es
. a +a i%e%sidad e'#ci#%a+6
P#r su &are- e+ us# de era&ia c#/%ii1# c#%ducua+ ce%rada e% e+ %i,# . +a !a'i+ia
e%die%e a cu'&+ir e+ raa'ie%#- rec#%#cer +#s s2%#'as de u% e&is#di# . +a creaci5% de 0A(i#s
re/u+ares . esrucurad#s &ara e+ %i,# :D2e" e a+6- >??P;- 0a &r#(ad# ser u%a a+er%ai1a
!a1#ra(+e &ara e+ raa'ie%# de esas &#(+aci#%es- .a $ue se e%!#ca e% e+ 'a%e)# de +as
'a%i!esaci#%es +#/ra%d# a+ca%"ar u% 'a.#r /rad# de !u%ci#%a+idad6
E% +a 'is'a +2%ea desde +a era&ia c#/%ii1# c#%ducua+ se e%!#ca +a i%er1e%ci5%
!a'i+iar ada&ada &ara ra(a)ar e% %ecesidades de desarr#++# e% %i,#s . %i,as c#% des#rde%es
&ere%ecie%es a+ es&ecr# (i&#+ar- a(arca%d# 5&ic#s c#'#* +a '#du+aci5% de +#s a!ec#s-
desarr#++# de esi+#s &are%a+es e!eci1#s . #r#s de &sic#educaci5%- a+es c#'# a.udar a+ i%!a%e
# ad#+esce%e a rec#%#cer e+ ries/# suicida . +#s s2%#'as de de&resi5% e% e+ $ue se i%c+u.e% res
!ases (Asica'e%e*
La &ri'era esa(+ece +a a+ia%"a era&=uica- e i%c+u.e a+/u%#s as&ec#s de
&sic#educaci5% s#(re +a e%!er'edad . +a 'edicaci5%6
La se/u%da $ue c#'&re%de e+ ra(a)# e% e+ i%cre'e%# de eB&erie%cias &#sii1as-
re/u+aci5% de+ a!ec# . e+ ra(a)# s#(re +#s &e%sa'ie%#s %e/ai1#s6
Y !i%a+'e%e- +a ercera $ue i%c+u.e e+ !#ra+eci'ie%# de 0a(i+idades i%er&ers#%a+es6
E% +as res !ases se &+a%ear2a% areas &ara e+ &acie%e- sus &adres- sus 0er'a%#s . &ara +a
escue+a- &#r +# $ue ese '#de+# &ree%de a+ca%"ar #das +as es!eras de 1ida de+ 'e%#r (i&#+ar
:Qes . Pa1u+uri- >??H; 6
P#r G+i'#- Qi+e. :>??H; se,a+a $ue se 0a dad# u% i%cre'e%# e% +#s esudi#s s#(re +a
e!icacia de +#s &r#/ra'as e% des5rde%es a!eci1#s- +#s da#s e%c#%rad#s se 0a% (asad# e%
'ea%A+isis . re&#rar#% 'a.#r e!icacia e% +as i%er1e%ci#%es $ue adici#%a+'e%e a+ c#'&#%e%e
&sic#educai1# i%c+u2a% e+ c#'&#%e%e &sic#era&=uic#6
Ra'2re" . Rus0 :>??L; &r#&#%e% $ue e+ 'a%e)# de +#s ras#r%#s de+ es&ecr# (i&#+ar
de(e% i%c+uir +a e+a(#raci5% era&=uica de as&ec#s !u%da'e%a+es c#'# s#%*
De#%a%es de +#s e&is#di#s de&resi1#s . 'a%2ac#s
I%cre'e%# de +as eB&erie%cias &#sii1as
C#%r#+ de +as eB&erie%cias %e/ai1as
Tra(a)# c#% +#s s2%#'as c#/%ii1#s a%# e% +a &are de &r#cesa'ie%# de +#s s2%#'as
c#'# e% +a &are de +#s c#%e%id#s
Ma%e)# de+ esr=s
Desarr#++# de 0a(i+idades de c#'u%icaci5% e i%er&ers#%a+es6
C#'# se #(ser1a- &ri%ci&a+'e%e e+ #()ei1# de +a era&ia es &r#1eer i%!#r'aci5%- dar
rer#a+i'e%aci5% . #!recer s#&#re e'#ci#%a+ e% u% a'(ie%e discre# . c#%!ide%cia+ &ara e+
&acie%e :MarS- @HHH; #'a%d# e% cue%a $ue es i'&#ra%e i'&u+sar e+ raa'ie%# e% e+ &ri'er
a,# des&u=s de 0a(er reci(id# e+ dia/%5sic#- .a $ue ese se c#%sidera !u%da'e%a+ e% +a
e1#+uci5%6
=.10 MADRES CON TRASTORNOS AFECTIVOS
=.10.1 F0')*'"#*%'1 3"#*+*"r
U% esudi# rea+i"ad# &#r Frisad . c#+a(#rad#res :>??K; e%c#%r5 $ue e% +as !a'i+ias c#%
u% %i,# # %i,a c#% ras#r%# (i&#+ar- eBis2a% +as si/uie%es caracer2sicas*
U%a e%de%cia a e%er 'a.#r c#%#ci'ie%# s#(re +#s ras#r%#s a!eci1#s de(id# a +a
eBise%cia de 'a.#res eB&erie%cias c+2%icasE es# es- 'a.#r us# de +#s sise'as de sa+ud- ser1ici#
s#cia+- )udicia+- ec6
O(e%ci5% de &u%a)es 'e%#res de !u%ci#%a'ie%# e% esca+as de e1a+uaci5% /+#(a+ de
+#s %i,#s . %i,as- e% c#'&araci5% c#% !a'i+ias c#% u% dia/%5sic# de disi'ia # ras#r%#
de&resi1# 'a.#r6
Ade'As- se e%c#%r5 $ue +as !a'i+ias c#% u% %i,# # %i,a (i&#+ar %# se di!ere%cia% de +as
!a'i+ias c#% u% ras#r%# de+ es&ecr# de&resi1# e% cua%# a +#s esi+#s de a!r#%a'ie%# !a'i+iar6
Si% e'(ar/#- s2 eBise u%a di!ere%cia cua%d# esas !a'i+ias s#% &are de u% &r#ces# de
&sic#educaci5%E &ues# $ue +as !a'i+ias c#% 'e%#res de&resi1#s e%2a% u% 'a.#r i%cre'e%# e%
e+ c#%#ci'ie%# acerca de +#s ras#r%#s a!eci1#s . +#s &adres e%2a% 'As es&aci#s &ara crecer e%
c#'&araci5% c#% +#s &adres c#% de 0i)#s c#% u% ras#r%# (i&#+ar6
EBise u% 0ec0# i%discui(+e re+aci#%ad# a+ desarr#++# de TAB . es +a !uere c#rre+aci5%
c#% +a 0ere%cia /e%=ica :Frisc0- M#% . S#+2s Pi+#RsS.- >??F;6 A &esar de es#- +#s seres
0u'a%#s s#% c#'&+e)#s . +a &rese%cia de TAB %# se &uede ari(uir a u%a G%ica causa-
re#'a%d# +as (ases de+ E%!#$ue Mu+iaBia+- $ue a+ude a $ue e% u%a &ers#%a se c#%)u/a%
a'(i=% e+e'e%#s cu+ura+es- s#cia+es . !a'i+iares6 P#r +# a%# u% e%!#$ue i%e/rad# de(e
#'ar e% cue%a #d#s es#s !ac#res $ue 0a% sid# re+ai1a'e%e &#c# i%1esi/ad#s6
I%1esi/aci#%es s#(re !ac#res 'edi#a'(ie%a+es !a'i+iares as#ciad#s c#% +a ra%s'isi5%
a ra1=s de /e%eraci#%es de a+eraci#%es a!eci1as- re1e+a% $ue +#s %i,#s . %i,as $ue crece% e%
0#/ares c#% &adres c#% ras#r%#s a!eci1#s cr5%ic#s . 'As se1er#s ie%e% u% ries/# 'As
si/%i!icai1# de &adecer &sic#&a#+#/2as $ue a$ue++#s cu.#s &adres esA% 'e%#s a!ecad#s
:Ce%re L#%dres HJ de Paid#&si$uiar2a;6 P#r e)e'&+# Fisc0 . c#+s >??F- a&u%a% $ue +#s 0i)#s
e 0i)as de &r#/e%i#res de&resi1#s c#rre% e+ ries/# de &rese%ar u% ras#r%# 'e%a+ . de+
c#'&#ra'ie%# . ade'As u% !u%ci#%a'ie%# s#cia+ 'As &#(re6
I/ua+'e%e +#s au#res re1isad#s &+a%ea% $ue +#s cas#s &ediAric#s c#% ras#r%#s
a!eci1#s s#% e% su 'a.#r2a %i,#s . %i,as $ue esA% ara&ad#s e'#ci#%a+'e%e e% e+ d#+#r
'aer%# :Eise%(ruc0- ciad# &#r Ca%Re++-@HNF;6 Si'i+are'e%e- Cara1e# . Medi%a M#ra :@HHJ;
ar/u'e%a% $ue +a a&arici5% de de&resi5% e% +#s adu+#s si/%i!icai1#s c#%siu.e u% !ac#r de
ries/# &ara +a sa+ud 'e%a+ i%!a%i+6
De esa !#r'a- 8+#s e!ec#s %e/ai1#s de +a de&resi5% e% +a 'adre i'&aca% e% +as ea&as
se%si(+es de cria%"a e% +#s 0i)#s9 :Fisc0 . c#+s >??F;6 La &rese%cia de s2%#'as a!eci1#s- .a
sea u%i&#+ar # (i&#+ar e% +a 'adre i%cide direca'e%e e% e+ desarr#++# de ras#r%#s a!eci1#s e%
+#s 0i)#s e 0i)as6
E% c#%c#rda%cia- au#res c#'# C#1a :>??L; se,a+a% $ue +a 'a%i!esaci5% de
si%#'a#+#/2a e'#ci#%a+ e% +a 'adre es u% &redic#r de c#'&#ra'ie%#s a%# eBer%a+i"ad#s
:a+eraci#%es c#%ducua+es; c#'# i%er%a+i"ad#s :a+eraci#%es . ras#r%#s e'#ci#%a+es;-
a!ir'a%d# $ue eBise u%a /ra% &r#(a(i+idad de $ue +#s 0i)#s e 0i)as de 'adres c#% ras#r%#s
a!eci1#s desarr#++e% &#seri#r'e%e +#s 'is'#s s2%#'as6
Es decir- se ace&a $ue +a &rese%cia de TAB- e% a+/u%# de +#s 'ie'(r#s de+ sise'a
&are%a+ :. e% es&ecia+ de +a 'adre; es u% ries/# si/%i!icai1# de desarr#++ar &r#(+e'as
e'#ci#%a+es . c#%ducua+es :Eise%(ruc0- @HNFE C0# e a+ :>??F;E Ruer @HPP ciad#s &#r
Ca%Re++- @HNF;
PucSeri%/ :@HNH; (asA%d#se e% esudi#s rea+i"ad#s &#r Br#R% . <arris :@HFN Ric0'a% .
Se1e%s#% :@HN>; a!ir'a $ue cua%d# 0a. ras#r%#s a!eci1#s e% +a 'adre D$ue /e%era+'e%e es
+a cuidad#ra &ri'ariaD e+ e!ec# ad1ers# e% 0i)#s e 0i)as es 'a.#r6 Ta'(i=% a!ir'a +a &rese%cia
de disr=s e% +a 'adre- e% es&ecia+ e+ causad# &#r u% ras#r%# 'e%a+ de i&# a!eci1#- es u%
!ac#r de ries/# $ue &#dr2a &r#1#car ras#r%#s a!eci1#s e% +#s 0i)#s e 0i)as de(id# a disi%as
ra"#%es e%re +as $ue se desaca%*
M#de+a)e s#cia+ &#r 'edi# de+ cua+ e+ %i,# # %i,a a&re%de c#%ducas de&resi1as de su
'adre6
EBcesi1a au#criicidad de +a 'adre
Prese%cia de irria(i+idad 'aer%a
A%siedad de +a 'adre
Fa+a de e%er/2a e% +a 'adre
Tras#r%#s de sue,# de +a 'adre
Ideas de re!ere%cia e% +a 'adre6
Au#de&reciaci5% e% +a 'adre
Dic0as 1aria(+es i%cide% e% a+/u%a 'edida s#(re e+ esi+# &are%a+ $ue esar2a
caraceri"ad# &#r se%i'ie%#s de i%ca&acidad de +a 'adre- i%er!ere%cias e% +a re+aci5% 'adreV
0i)#:a; . e% e+ au'e%# de+ esr=s !a'i+iar- i%!+ue%cia%d# i%e1ia(+e'e%e a+ 0i)#:a;6 Si% e'(ar/#
a'(i=% se de(e% c#%)u/ar #ras 1aria(+es $ue i%!+u.e% e% 'a.#r # 'e%#r /rad# a+es c#'#*
Edad de+ %i,# # %i,a e% e+ '#'e%# de+ e&is#di# de&resi1# 'aer%#
Si se raa de u% e&is#di# G%ic# # se raa de e&is#di#s c#%i%u#s6
E+ 'a%e)# $ue se 0a.a 0ec0# de+ e&is#di# 'aer%#
Si 0u(# # %# se&araci5% !2sica de+ %i,# O%i,a . su 'adre6
De esa !#r'a +#s !ac#res descri#s a%eri#r'e%e eB&+ica% c#'# e+ deri'e%# e% +#s
cuidad#s &are%a+es &ri'ari#s de u%a 'adre c#% TAB se as#cia% c#% a+as &r#(a(i+idades de
a&arici5% de TAB e% +#s 0i)#s6
Se 0a e%c#%rad# $ue +as 'adres c#% ras#r%#s a!eci1#s ie%e% &#(res dese'&e,#s e%
+as areas re+aci#%adas c#% e+ 0#/ar- &e#res re+aci#%es c#% +#s 1eci%#s . re+aci#%es de &are)a
'e%#s sais!ac#rias6 Es# &uede causar u% se%id# de 'a+esar /e%era+ $ue a!ecarA +a ae%ci5%
de+ 0i)#Oa- &ues !u%ci#%arA% c#'# 'adres 'As 8irria(+es9- c#% e%de%cia a rea+i"ar
i%er&reaci#%es %e/ai1as de+ 'u%d# . 'e%#s c#'&ee%es s#cia+'e%e6
Ac#rde c#% +# eB&ues# a%eri#r'e%e D#/'ar . Ler'a%da :>??L; se,a+a% $ue +as
&ers#%as c#% ras#r%#s a!eci1#s e%!re%a% &erur(aci#%es e% +as &rAcicas &are%a+es deri1adas
de +as i%ca&acidades e% e+ a)use s#cia+- &r#(+e'as +a(#ra+es- +esi#%es e% +a au#esi'a6 Dic0as
&erur(aci#%es %# s5+# ie%e% i'&+icaci#%es s#cia+es si%# $ue i%!+u.e% %e/ai1a'e%e e+
a'(ie%e- +as re+aci#%es !a'i+iares . +a res#+uci5% de c#%!+ic#s a+ i%eri#r de +a !a'i+ia6
I%c+usi1e se 0a(+a de $ue dic0as e%si#%es i%cide% s#(re e+ esa(+eci'ie%# de %#r'as . e+
'a%e)# de +2'iesE e% es&ecia+ e% &er2#d#s cr2ic#s e% d#%de +#s &adres c#% ras#r%#s (i&#+ares
se &uede% e%c#%rar !ra%ca'e%e i%ca&aciad#s &ara ae%der a sus 0i)#s e 0i)as6
C#0+er . Q#r+a%d ciad#s &#r Ca%Re++ :@HNF; de%#'i%a% +# eB&ues# a%eri#r'e%e
c#'# 8Medi# a'(ie%e reaci1#9- # (ie% 8Medi# Bi&#+ar9 Eise%(ruc0 :#&6ci;- e% e+ $ue e+
ari(u# i%1aria(+e es +a &rese%cia e% e+ 'edi# !a'i+iar de u% &adre c#% ras#r%# 'e%a+ . de+
c#'&#ra'ie%#- e% e+ $ue se &r#duce +a ace&aci5% de+ 'edi# a'(ie%e a!eci1# :&a#+5/ic#;
$ue esar2a car/ad# si/uie%es e+e'e%#s*
Pr#cederes ca5ic#s
Me%sa)es c#%radic#ri#s-
P#der#s#s a!ec#s a'(i1a+e%es
Re!+eBi#%es . &r#&#sici#%es i%c#0ere%es
A'(ie%e de cree%cias irraci#%a+es e% +a !a'i+ia6
Grad#s &erur(ad#res de ae%ci5% e% +a 1ida de +#s 0i)#s6
Esa siuaci5% a!eca &r#!u%da'e%e a+ %i,# . %i,a- .a $ue a+ ser es#s su)e#s e%
desarr#++# s#% 1u+%era(+es a ser a!ecad# &#r +as c#%dici#%es de+ &r#/e%i#r de&ri'id#6 Ade'As
0a. $ue ac+arar $ue esas c#%dici#%es s#% c#'u%es a #das +as 'adres c#% ras#r%# &si$uiAric#
i%de&e%die%e'e%e de su dia/%5sic# :Ruer-@HPP ciad# &#r Ca%Re++- @HNF;
Nue1a'e%e se su(ra.a $ue +a de&resi5% es&ecia+'e%e i'&aca e% +a 0a(i+idad de +#s
&adres &ara /uiar- a&#.ar . a+i'e%ar e'#ci#%a+'e%e a sus 0i)#s 'ie%ras se desarr#++a% . raa%
de +uc0ar c#% +#s suces#s de +a 1ida6 Se i%dica $ue- c#% re+aci5% a 'adres %# de&resi1as- +as
'adres de&resi1as s#% 'e%#s se%si(+es . res&#%sa(+es e% sus 0a(i+idades &aer%as6
Esudi#s rea+i"ad#s c#% 'adres $ue eB&eri'e%a% u%a de&resi5% &#sD&ar#- i%dica% $ue
esas 'u)eres eB0i(e% u% c#'&#ra'ie%# &#sii1# 'e%#r 0acia sus 0i)#s . 1ice1ersa :Ce%re
L#%dres HJ de Paid#&si$uiar2a;6 P#r #ra &are- i%1esi/aci#%es rea+i"adas &#r Qeiss'a%% :@HF>-
ciad# &#r Ca%Re++ @HNF;- a&#ra% $ue +as 'adres c#% ras#r%#s a!eci1#s- au%$ue %# s#% de+
#d# i%e!icie%es- &uede% &rese%ar a+/u%as di!icu+ades a+ e)ercer +as !u%ci#%es 'aer%as- e%
es&ecia+- re+aci#%adas c#% e+ 'a%e)# de+ desacuerd# c#% +#s 0i)#s e 0i)as6 Ta'(i=% #(ser15 +a
&rese%cia de 'a.#res %i1e+es de cu+&a . 0#si+idad as2 c#'# di!icu+ades e% +a c#'u%icaci5%6
Or# as&ec# se,a+ad# &#r e+ 'is'# au#r- $ue 'erece ser re#'ad# &#r se&arad#- se raa
+a eBise%cia de u%a di!icu+ad e% +a i'&+icaci5% e'#ci#%a+- +# $ue se 0a ++a'ad# 8dis!u%ci5%
&aer%a9- es decir &adres cu.as di!icu+ades &ara cuidar a sus 0i)#s se 'a%i!iesa% e% +as
si/uie%es Areas*
Dis'i%uci5% de +a ca&acidad &ara i'&+icarse* 0acie%d# re!ere%cias es&ec2!icas a+
)ue/# . a+ cuidad# !2sic#6
Ira- irria(i+idad . au#&re#cu&aci5%* es# i'&edir2a +a sais!acci5% de +as de'a%das
de ae%ci5% %#r'a+es de cua+$uier %i,# 5 %i,a6
Me%#s ca&acidad de (ri%dar a!ec# 0acia +#s 0i)#sOas +# cua+ &#dr2a deri1ar e%
se%i'ie%#s de cu+&a e i%adecuaci5%
Y e+ G+i'# esar2a re+aci#%ad# c#% e+ &r#&i# 0i)# # 0i)a $uie% a+ se%irse a(ru'ad#:a;
&#r +a &a#+#/2a 'aer%a esar2a 'e%#s &r#&e%s# a 0a(+ar de su &r#&i# 'u%d# a!eci1#6
Or# esudi# rea+i"ad# &#r <a''e% . Bre%a% :>??@; re&#r5 $ue des&u=s de c#%r#+ar
s2%#'as . cieras 1aria(+es &sic#s#cia+es- +#s 0i)#s e 0i)as c#% 'adres de&ri'idas '#sra(a%
si/%i!icai1a'e%e 'As &e%sa'ie%#s %e/ai1#s $ue +#s de 'adres %# de&ri'idas6 Ta'(i=%
a,ade% #r#s e!ec#s %e/ai1#s- $ue se/G% su &r#&uesa 1ar2a% de acuerd# a +a ea&a de desarr#++#
e% $ue se e%cue%re e+ %i,# # %i,a*
Si se e%cue%ra e% ea&a esc#+ar se #(ser1ar2a +a &rese%cia au'e%ada de ras#r%#s de
c#%duca . i&# a%si#s#6
E% ca'(i# e% +#s . +as ad#+esce%es se #(ser1ar2a u%a a+a i%cide%cia de de&resi#%es6
E% adu+#s )51e%es se dar2a% e!ec#s re+aci#%ad#s c#% e+ a(us# de susa%cias6
Fisc0- M#% . S#+2s Pi+#RsS. :>??F; a%a+i"ar#% u%a 'uesra >H? &are)as de 'adreD
0i)#:a;- e% +as cua+es +a 'adre &rese%a(a ras#r%# de&resi1#6 L#s 0a++a"/#s '#srar#% $ue u%
P>6>M de +#s %i,#s . %i,as &rese%a(a% s2%#'as i%er%a+i"a%es . u% KL6FM s2%#'as
eBer%a+i"a%es- ade'As de u%a a+a &re1a+e%cia :JH6NM; de &r#(+e'as e'#ci#%a+es .
c#%ducua+es6
Resu'ie%d#- c#%sise%e'e%e +#s esudi#s de'uesra% $ue +a &rese%cia de de&resi5% .
ras#r%#s a!eci1#s cr5%ic#s e% +#s &adres- esA as#ciada 'As !recue%e'e%e c#% ras#r%#s e%
sus 0i)#s e 0i)as . sus e!ec#s s#% de carAcer %e/ai1#- &ersisie%d# i%c+usi1e aG% des&u=s de +a
re'isi5% de u% e&is#di#6
I%c+us# a+/u%#s au#res c#'# C#1a :>??L; se,a+a% $ue u% ras#r%# 'e%a+ de i&#
a!eci1# es c#%siderad# u%# de +#s c#'&#%e%es de+ 8%dice de ad1ersidad9 :'edida c#%raria a
+#s !ac#res &r#ec#res; &#r +# $ue se de%#a c#'# !ac#r de 1u+%era(i+idad6
Or# as&ec# $ue se de(e rescaar- c#%cer%ie%e a +a i'&#ra%cia de+ esudi# de +#s
e!ec#s de +a de&resi5% . +#s ras#r%#s a!eci1#s e% +a 'adre- es +a re&ercusi5% $ue ie%e% e% e+
812%cu+# se/ur#9- &ues i%er!iere% c#% +a !#r'aci5% de+ 'is'# . a!eca% %e/ai1a'e%e a+ %i,# .
%i,a- $ue se/G% se 0a #(ser1ad# &rese%a u%a e1#+uci5% 'e%#s se%sii1a- 'e%#s res&#%si1a .
'e%#s ada&ai1a e% e+ &+a%# s#ci# e'#ci#%a+ :L.#%s- Ru0 . L.u(c0ic0- >??L;6
T#'a%d# e% cue%a $ue e+ 12%cu+# se ra%s'ie e% !#r'a i%er/e%eraci#%a+- +#s au#res
se,a+a% $ue +as c#%secue%cias s#% 'u. c#'&+e)as .a $ue i%c+us# &r#duce% ca'(i#s e% e+ &+a%#
%eur#e%d#cri%# :c#rre+a#s %eur#(i#+5/ic#s;6 E% ese se%id# u% esudi# rea+i"ad# c#% &ri'aes
:B#.ce- C0a'&#uB-Gu%%er . C+arSe- @HHP ciad#s &#r L.#%s e a+ ; desac5 +a !#r'a e% $ue e+
cere(r# e'&ra%# de+ &ri'ae es a!ecad# &#r +as caracer2sicas &are%a+es- $ue +esi#%a% +a
ca+idad de +a i%eracci5% 'adre . cr2a- desaca%d# +a c#%ri(uci5% /e%=ica e% +# $ue se 0a
&+a%ead# c#'# 'ediad#res de +a &sic#&a#+#/2a i%!a%i+6 Es#s 'ediad#res s#%* 1u+%era(i+idad
(i#+5/ica- !ac#res de esr=s . !ac#res &r#ec#res6
Fi%a+'e%e- se reiera $ue +#s ras#r%#s a!eci1# e% +#s &adres %# s#% +a G%ica causa de +a
&sic#&a#+#/2a i%!a%i+- .a $ue +a c#'&+e)idad de+ !u%ci#%a'ie%# de +a &si$ue 0u'a%a i'&+ica +a
i%eracci5% de #r#s de #r#s a/ra1a%es- # /e%erad#res de esr=s 6 De es# se c#%c+u.e $ue eBise
u%a a+a 1u+%era(i+idad e% +#s %i,#s . %i,as- c#% ras#r%#s de i&# (i&#+ar cu.#s &adres
i/ua+'e%e ie%e% u%a e%!er'edad a!eci1a .a $ue ie%e% d#(+e ries/# de &adecer +a e%!er'edad6
A+ res&ec# I#s0i . Qi+e%s :>??H; &+a%ea% $ue cua%# 'As e'&ra%a sea +a ide%i!icaci5% . e+
'a%e)#- 'a.#res serA% +as &#si(i+idades de +#/rar u% 'e)#r !u%ci#%a'ie%#- &#r +# cua+ a'(i=%
se darA u% 'e)#r &r#%5sic#6
! MTODO"O#IA
<a(ie%d# rea+i"ad# acerca'ie%# a +a c#'&re%si5% de +#s ras#r%#s (i&#+ares i%!a%i+es .
0a(ie%d# 0ec0# u% a%A+isis de 'G+i&+es !ac#res as#ciad#s a +a a&arici5% de ese i&# de
ras#r%#s se c#%c+u.e $ue TAB- es u% ras#r%# de /ra1e i'&ac# . &uede causar &r#(+e'as
si/%i!icai1#s e% +a escue+a- e+ A'(i# !a'i+iar e i%c+us# de 2%d#+e c#'u%iari#6 Cua%d# e+
ras#r%# (i&#+ar %# se raa- &uede c#%ducir a +a 0#s&ia+i"aci5%- a(us# de dr#/as- accide%es # a+
suicidi#6
La i%er1e%ci5% . dis&#%i(i+idad e'&ra%a de+ raa'ie%#- s#% !ac#res c+a1es e% e+
'a%e)# de es#s ras#r%#s e% +#s %i,#s . %i,asE .a $ue !a1#rece% e+ a+ca%ce de 'a.#res %i1e+es
de (ie%esar- a ra1=s de +a 'e)#ra de +a esa(i+idad . e+ c#%#ci'ie%# de su &adeci'ie%#6
EBise c#%se%s# e% $ue u% raa'ie%# a&r#&iad# &uede reducir a+ '2%i'# +#s e!ec#s +esi1#s de+
ras#r%# e% su 1ida . +as 1idas de sus !a'i+ias6 E+ desarr#++# de /u2as de raa'ie%# &er'ie
ase/urar e+ (ie%esar de+ %i,# . +a %i,a- 'edia%e +a reducci5% de +#s ries/#s as#ciad#s a+ TAB .
e+ au'e%# de +a se/uridad de+ 'e%#r- $ue sa(r2a $u= 0acer a%e e+ dese%cade%a'ie%# de u%
e&is#di# de cua+$uier i&# :'a%2ac#- 0i&#'a%2ac# # de&resi1#;6 E+ a&#re de u%a /u2a de
raa'ie%# es u% &as# &ara a+ca%"ar es#s #()ei1#s . ade'As es u% es!uer"# &ara e+
ase/ura'ie%# de+ derec0# a +a sa+ud de +#s %i,#s- %i,as . ad#+esce%es6
>.1 PROPUESTA DE GUA DE INTERVENCIN
>.1.1 C"r")1%r-&1*)"& $% +& ("r1*)*("'1%&
Se dise,5 u%a &r#&uesa de i%er1e%ci5% i%di1idua+ e%!#cada e% usuari#s . usuarias
'e%#res de d#ce a,#s- c#% +as si/uie%es caracer2sicas*
Que 0a.a% sid# dia/%#sicad#s c#% ras#r%# (i&#+ar recie%e'e%e :se/G% +a +ieraura
re1isada e+ e%c#%rarse e% e+ &ri'er a,# es !u%da'e%a+ &ara +a e1#+uci5%;6
Que a+ 'e%#s a+/u%# de sus cuidad#res &ri'ari#s :&adre- 'adre # e%car/ad#; e%/a
a+/G% ras#r%# a!eci1#6
Que 0a.a% &rese%ad# a+ 'e%#s u% e&is#di# a +# +ar/# de su 0is#ria de 1ida6 Es#
&ara ase/urarse $ue %# se c#%!u%da% +#s s2%#'as de+ es&ecr# (i&#+ar c#% a+/u%# de +#s
ras#r%#s c#'5r(id#s6
>.1.2 Cr*1%r*& $% I')+0&*2'A
i& E$"$A %i,#s- %i,as . &read#+esce%es e%re +#s ci%c# . +#s d#ce a,#s6
ii& G,'%rA ese %# 0ace =%!asis e% di!ere%cias de /=%er# &#r +# $ue &uede ser i'&+e'e%ad#
e% 0#'(res . 'u)eres
iii& S%+%))*2'A L#s %i,#s . %i,as &uede% ser re!erid#s &#r u% M=dic#:a; &si$uiara de +a
C#%su+a EBer%a de Ni,#s :as; CENATD<NP $ui=% se 0arA car/# de+ !i+rad# . de +a
ad'i%israci5% de +a era&ia !ar'ac#+5/ica6
iv& Tr"1"#*%'1A e%c#%rarse reci(ie%d# era&ia !ar'ac#+5/ica a+ '#'e%# de+ i%ici# de +a
i%er1e%ci5%6
v& C'&%'1*#*%'1A es i%dis&e%sa(+e c#%ar c#% e+ c#%se%i'ie%# i%!#r'ad# de +#s
cuidad#res de+ %i,# # %i,a- .a $ue i'&+ica c#'&r#'is# . ad0ere%cia a+ raa'ie%#6
vi& @*&1r*"+A Prese%ar 0is#ria &re1ia de ras#r%# Bi&#+ar dura%e e+ G+i'# a,#6
>.1.= Cr*1%r*& $% %C)+0&*2'
C#'# crieri#s de eBc+usi5% se es&eci!ica% +#s si/uie%es*
i& N# c#%ar c#% dia/%5sic# c#%!ir'ad# de ras#r%# (i&#+ar &#r &are de+ Asise%e de
Psi$uiar2a
ii& N# c#%ar c#% c#%se%i'ie%# i%!#r'ad# de &are de +#s &adres # e%car/ad#s de+ 'e%#r6
iii& <a(er i%iciad# #r# &r#/ra'a de i%er1e%ci5% &sic#era&=uica &re1i#6
iv& N# esar reci(ie%d# raa'ie%# !ar'ac#+5/ic#- e% e+ '#'e%# de +a i%er1e%ci5%6
>.2 PROCEDIMIENTO
>.2.1 NQ#%r $% S%&*'%&
Ese &r#/ra'a esarA dise,ad# &ara ra(a)ar dura%e diecisiee sesi#%es i%di1idua+es c#%
e+ %i,# . %i,a . sesi#%es c#'&+e'e%arias c#% +#s &adres- e% u%a re+aci5% J?O>? :cuare%a
'i%u#s c#% e+ %i,# . %i,a . 1ei%e 'i%u#s c#% e+ &adre # 'adre de !a'i+ia; a ra"5% de u%a 5
d#s &#r se'a%a6
>.2.2 P+"'%"#*%'1 $% +"& &%&*'%&A
EVALUACIN PRELTRATAMIENTO &esiones ) y *
O5?%1*4A
Esa(+ecer u%a re+aci5% de c#%ac# c#% e+ usuari#:a; . su cuidad#r # cuidad#ra
&ri'aria6
O(e%er i%!#r'aci5% s#(re +a 0is#ria e1#+uci5% de+ ras#r%# de+ usuari# :a;6
Pr)%$*#*%'1A
E% esa sesi5% es !u%da'e%a+ rea+i"ar u%a e1a+uaci5% s#(re +as caracer2sicas de+
usuari# &ara +# cua+ se &uede A&+icar +a esca+a de Cuesi#%ari# &ara &adres . %i,#s:as;
(i&#+ares6 Versi5% >6? :Pa&#+#s . Pa&#+#s- >??>; :1er A%eB# @;- Y E+ Y#u%/ Ma%ia
Rai%/ Sca+e Pare%s 1ersi5% :A%eB# >;6

La rec#+ecci5% de +a i%!#r'aci5% se 0arA e% d#s !ases *
U%a &ara #(e%er i%!#r'aci5% s#(re +a 0is#ria de+ usuari#:a;- $ue serA ++e1a a ca(#
'edia%e e%re1isa . se/u%d# se i%da/arA s#(re +as crisis c#% e+ !i% de i%r#ducir
'aeria+ $ue se a)use a +a rea+idad de+ usuari#:a;6
Ta'(i=% e% esas sesi#%es se &r#1eerA u%a 1isi5% &a%#rA'ica de+ raa'ie%# &+a%ead#
as2 c#'# u%a discusi5% de +#s derec0#s de+ usuari# :a;- dis&#%i(i+idad de c#%su+a .
c#%se%i'ie%# i%!#r'ad# :A%eB# K;- se deecarA +a eBise%cia de dudas6
CONSENTIMIENTO INFORMADO
O5?%1*4&
Pr#1eer a+ %i,#O%i,a . a su !a'i+ia u% &a%#ra'a /e%era+ de+ raa'ie%#- e% e+ $ue se
i%c+u.a c#%se%i'ie%# i%!#r'ad#6
Se,a+ar +a i'&#ra%cia de +a !a'i+ia e% e+ raa'ie%# de+ %i,# O%i,a6
Pr)%$*#*%'1
Es&eci!icar +as res&#%sa(i+idades de+ usuari# :a; . su !a'i+ia e% e+ raa'ie%# Discusi5%
de+ &+a% de raa'ie%# &#r 'edi# de +A'i%as educai1as6 Y c#%1ersaci5% a(iera &ara
ac+arar dudas
CONOCIENDO EL TRASTORNO BIPOLAR &esin +
O5?%1*4&
Pr#1eer i%!#r'aci5% descri&i1a s#(re +a de!i%ici5% de* ras#r%# (i&#+ar-
de&resi5% . 'a%2a
Faci+iar +a c#'&re%si5% de+ %i,#O%i,a . su !a'i+ia acerca de +a re+aci5% e%re +#s
!ac#res &sic#s#cia+es- c#'# e+ esr=s- . +a recurre%cia de +a de&resi5%6
Pr)%$*#*%'1
Es# se +#/rarA 'edia%e u% !#++e# e+a(#rad# e% e+ $ue se eB&+i$ue $ue e+ ras#r%#
(i&#+ar de acuerd# a +#s crieri#s (i#+5/ic#s . +as caracer2sicas &sic#+5/icas rescaadas
e% +a !ase e5rica de ese &r#.ec#6
Para a+ca%"ar e+ se/u%d# #()ei1#- se &r#&#%e a'(i=% c#%sruir +a !#r'a e% $ue ese se
'a%i!iesa de 'a%era es&ec2!ica e% e+ %i,# # %i,a usuaria &er'ii=%d#+e se+ecci#%ar de
u%a 8ca)a de se%i'ie%#s9 &ara &e/ar e% u%a +A'i%a 'edia%e +a ui+i"aci5% de u%a
/rA!ica c#%sruida &ara a+ e!ec#6 P#r G+i'# se discuirA c#% +#s &adresO'adre c#'# e+
ras#r%# (i&#+ar se de!i%e- &r#1e.e%d# e)e'&+#s . a +a 1e" &idie%d# e)e'&+#s
es&ec2!ic#s de +a siuaci5%6
LOS ESTABILIZADORES DEL RNIMO &esin ,
O5?%1*4&
Re#'ar dudas de +as sesi5% a%eri#r
Re1isar c#% e+ &acie%e . su !a'i+ia e+ us# de +#s esa(i+i"ad#res de+ esad# de A%i'#
Ac+arar dudas s#(re +a 'edicaci5% e% cuesi5% de d#sis- e!ec#s secu%dari#s6
Pr)%$*#*%'1
EB&+icar 'edia%e e+ us# de u% r#'&eca(e"as e+ us# c#rrec# de +a 'edicaci5%- as2 c#'# +a
ac+araci5% de dudas res&ec# a+ 'edica'e%# &ara +# cua+ se &uede c#%ar c#% +a a.uda de
u% &r#!esi#%a+ e% Psi$uiar2a6
Lue/# 'edia%e e+ us# de 2eres se &uede eB&+#rar +a siuaci5% &aricu+ar de+ &acie%e-
/uiA%d#+e c#% &re/u%as s#(re ad0ere%cia- e!ec#s secu%dari#s ec6
USO DE LOS ANTIDEPRESIVOS &esin -
O5?%1*4&
Re1isar as&ec#s i'&#ra%es de +a 'edicaci5% a%ide&resi1a e% +#s %i,#s . %i,as6
EB&+#rar c#%ce&ci#%es de+ usuari#:a; . su !a'i+ia s#(re e+ us# de +a 'edicaci5%
a%ide&resi1a6
Pr)%$*#*%'1A
Se ui+i"ara% +as 'is'as =c%icas de +a sesi5% a%eri#r &er# raa%d# e+ e'a de +#s
a%ide&resi1#s6 Ta'(i=% se &uede 1ariar +a sesi5% 'edia%e e+ us# de u% cu(# $ue c#%e%/a
e% sus caras*
"osis indicadas
Efectos secundarios
8nteracciones
9o7-re de 7i 7edica7ento
Posi-les co7plicaciones
Estar atento:a a.
MONITOREANDO LOS SNTOMAS &esin .
O5?%1*4&
I%r#ducir e+ us# de /rA!ic#s &ara '#%i#rear +#s s2%#'as $ue +e a.ude% a+
%i,#O%i,a a ide%i!icar e% $u= !ase se e%cue%ra6
Pr)%$*#*%'1
Dise,ar c#% e+ usuari#Oa u% /rA!ic# :A%eB# L; $ue se a)use a +a rea+idad- e% e+ $ue &ueda
ide%i!icar +a !ase de+ ras#r%# e% $ue se e%cue%ra (asad# e% c#%ducas es&ec2!icas6
Asi/%ar +a area de &racicar e+ us# de+ /rA!ic#
TRATAMIENTO COGNITIVO CONDUCTUAL &esin /
O5?%1*4&
Re#'ar e+ us# de /rA!ic#s &ara '#%i#rear e+ esad# de A%i'#6
I%r#ducir e+e'e%#s de+ raa'ie%# c#/%ii1# c#%ducua+ &ara e+ a(#rda)e de+
TAB
M#%i#rear &#si(+es #(sAcu+#s a+ raa'ie%#s
Pr)%$*#*%'1&A
Re#'ar e+ '#%i#re# 'edia%e +#s /rA!ic#s6
Se i%r#ducirA e+ '#de+# c#/%ii1# c#%ducua+ 'edia%e e+ us# de /rA!ic#s e
i+usraci#%es . +a c#%!ecci5% de +a a(+a &ers#%a+ de +as circu%sa%cias de+ &acie%e- es
decir se i%e%ara /uiar a+ %i,#O%i,a a c#%sruir su &r#&i# &+a% de raa'ie%#6 E% e+
$ue se #'e% e% cue%a*
-Actitudes creencias so-re el trastorno -ipolar* La &r#&uesa es $ue se desarr#++e a
'a%era de 0is#ria de 8su&er0=r#es9 &ara $ue e+ %i,#O%i,a +# sie%a re+aci#%ad# a su
0is#ria de 1ida &ers#%a+ '#srA%d#+e c#'# se a.ud5 a+ 8sG&er0=r#e9 'edia%e e+
raa'ie%# c#/%ii1# c#%ducua+6
MANEJANDO EL PENSAMIENTO DUAL &esin 0
O5?%1*4&
I%r#ducir +#s c#%ce&#s de &e%sa'ie%# &#sii1# . %e/ai1#6
E%!ai"ar c#'# e+ &e%sa'ie%# dic#5'ic# i%!+ue%cia +a i%er&reaci5% de
e1e%#s . +as acci#%es su(secue%es6
A.udar a +#s usuari#sOusuarias a as#ciar +a re+aci5% e%re +as 1ariaci#%es de+
esad# de A%i'#- c#% e1e%#s- &ar#%es de &e%sa'ie%#- . c#%duca6
Pr)%$*#*%'1
Re#'ar +a /rA!ica s#(re esad#s de A%i'#- 0acie%d# =%!asis e% e+ %i,#O%i,a e
ide%i!icar 'edia%e e+ us# de !ic0as e% cua+es siuaci#%es #curre% +#s ca'(i#s e% e+
esad# de A%i'#6
De!i%ir 'edia%e e+ us# de di(u)#s e% ar)eas +#s ca'(i#s e% e+ esad# de A%i'#- . +a
(Gs$ueda de e)e'&+#s e% +as di!ere%es es!eras de +a 1ida c#idia%a s#(re es#s
ca'(i#s6
C#%sruir u%a +isa de e)e'&+#s de &e%sa'ie%# dic#5'ic# di1idie%d# +#s
&e%sa'ie%#s &#sii1#s . %e/ai1#s6
COMBATIENDO LOS PENSAMIENTOS NEGATIVOS &esin 1
O5?%1*4&
Ce%rarse s#(re e+ c#%e%id# de +#s Z&e%sa'ie%#s %e/ai1#s6
E%se,ar a+ usuari# a '#%i#rear e+ +#s &e%sa'ie%#s %e/ai1#s . +#s '#'e%#s e%
$ue es#s a&arece%6
A.udar a+ %i,#O%i,a a ide%i!icar +as dis#rsi#%es de &e%sa'ie%#
Pr)%$*#*%'1A
Media%e u%a sesi5% de 2eres se &r#&#%drA e%se,ar a+ %i,#O%i,a a ide%i!icar +as
siuaci#%es e% $ue es&ec2!ica'e%e sur/e% +#s &e%sa'ie%#s %e/ai1#s- escri(ie%d# e%
ar)eas e+ c#%e%id# de es#s6
C#%sruir u%a 8&i"arra9 e% +a $ue +a 'adre . e+ %i,# &ueda% re/israr e+ rec#rd de
&e%sa'ie%#s au#'Aic#s se'a%a+es6
De!i%ir e+ c#%ce&# 8dis#rsi5% de &e%sa'ie%#9 e% &a+a(ras &r#&ias- &ara $ue sea
se%ci++# de ide%i!icar e% e+ '#'e%# e% $ue #curra- +ue/# de $ue se de!i%a- se &uede
i%1iar a+ %i,#O%i,a a &+as'ar +a de!i%ici5% rea+i"ada ui+i"a%d# a+/G% 'aeria+ $ue !aci+ie
+a eB&resi5% %# 1er(a+- c#'# &+asi+i%a- e'&eras- rec#res- de acuerd# a +a e+ecci5% de+
%i,#O%i,#6
C#'# area &ara +a &r5Bi'a sesi5%- se &r#&#%drA a+ %i,#O%i,a . a su e%car/ad# raer u%
re/isr# de &e%sa'ie%#s &ara +# cua+ se +e (ri%darA u%a 0#)a de ra(a)# creada &ara a+
!i%6
CADENAS DE PENSAMIENTO S%&*2' 10
O5?%1*4&
E%se,ar a +#s usuari#sOusuarias a e1a+uar usa%d# e+ e%!#$ue de e1ide%cia- e+
suse%# de cada &e%sa'ie%# au#'Aic#6
E%se,ar a +#s %i,#s . %i,as a /e%erar eB&+icaci#%es a+er%ai1as &ara +#s e1e%#s de
'a%era $ue se &ueda r#'&er +a cade%a de &e%sa'ie%#s au#'Aic#s6
Pr)%$*#*%'1
C#% e+ !i% es de $ue e+ %i,#O%i,a a&re%da c#'# 'a%e)ar +#s &e%sa'ie%#s &re1ia'e%e
ide%i!icad#s se &r#&#%drA u% )ue/# $ue ++a'are'#s pulso de pensa7ientos versus
aconteci7ientos .e+ 'is'# se (asarA e% +a area rea+i"ada- +ue/# de esc#/er d#s # res
&e%sa'ie%#s- se 0arA u%a as#ciaci5% e%re es#s pensa!ientos- +#s %4%'1& $ue +#s
dese%cade%ar#% . +#s &%'1*#*%'1& as#ciad#s 'edia%e e+ us# de u%a &i"arra- +ue/# se
ui+i"arA u%a (a+a%"a: rea+ # i'a/i%aria; &ara eB&+icar a+ %i,#O%i,a c#'# +a e1ide%cia &uede
derr#ar +#s &e%sa'ie%#s %e/ai1#s6 Fi%a+'e%e &#r cada e1ide%cia raci#%a+ $ue e+
%i,#O%i,a ide%i!i$ue- se +e ##r/arA u% &u%# 0asa $ue sea dec+arad# 8/a%ad#r
de!i%ii1#Oa9 c#'# '=#d# de re!uer"#6
C#% e+ e%car/ad# de+ %i,#Oa- se 0arA u%a (re1e descri&ci5% de +# rea+i"ad# e% +a sesi5% . c#%
+a i%e%ci5% de $ue a.ude a &racicar a+ %i,# dura%e +a se'a%a6
CAMBIOS COGNITIVOS EN LA MANA &esin ))
O5?%1*4&
Re1isar +#s i&#s de &e%sa'ie%#s $ue &uede% ser1ir de (ase a +#s e&is#di#s de
0i&#'a%2aO'a%2a6
E%re%ar a+ %i,#O%i,a &ara $ue ide%i!i$ue +as 1ariaci#%es de+ esad# de A%i'#
as#ciadas a esad#s 'a%2ac#s e 0i&#'a%2ac#s6
Pr)%$*#*%'1
Media%e u%a &i"arra e% +a $ue se 0arA u% e+ re/isr# de &e%sa'ie%#s au#'Aic#s se /uiarA
a+ %i,#O%i,a- a ide%i!icar 8&e%sa'ie%#s &#+ari"ad#s9- $ue &uede% c#%ducir a +#s &acie%es
a esad#s de 'a%2a # 0i&#'a%2a6 E+ %i,#O%i,a &uede disi%/uir 1ari#s c#+#res e% +a +isa &ara
'arcar +#s disi%#s i&#s de &e%sa'ie%#s se/G% sea su e+ecci5%6
Media%e +a ui+i"aci5% de u% ca+eid#sc#&i# rea+ # i'a/i%ari# se eB&+icarA a+ usuari# c#'#
ra(a)a +a reesrucuraci5% de &e%sa'ie%# +a idea es $ue e+ %i,#Oa a&re%da a ui+i"ar+a e% +as
di!ere%es Areas de su 1ida c#idia%a6 Y &#r u+i'# 'edia%e +a 'is'a =c%ica se raa de
e%se,ar a+ &adre # 'adre a ide%i!icar es#s &e%sa'ie%#s de 'a%era $ue decida% cua%d# se
re$uiere +a #(e%ci5% de a&#.# adici#%a+- # es %ecesari# acudir a &si$uiara # a c#%su+a de
e'er/e%cias6
ASPECTOS CONDUCTUALES DE LA DEPRESIN &esin )*
O5?%1*4&
Re1isar +as &ri%ci&a+es 'a%i!esaci#%es c#%ducua+es as#ciadas c#% +a !ase de&resi1a de
+#s TAB6
E%se,ar a +#s usuari#sOusuarias c#'# +a i%er1e%ci5% c#/%ii1# c#%ducua+ &uede
!a1#recer e+ 'a%e)# de +#s s2%#'as de&resi1#s6
Pr)%$*#*%'1
E% esa sesi5% se ra(a)arA c#% e+ usuari#O d#s 0a(i+idades c#/%ii1# c#%ducua+es $ue +e
a.ude% a 0acer !re%e a +as &ri%ci&a+es 'a%i!esaci#%es c#%ducua+es de +a de&resi5%6
Pri'era'e%e se re1isarA e+ c#%ce&# de se%irse 8s#(recar/ad# e'#ci#%a+'e%e9 . sus
'a%i!esaci#%es c#%ducua+es &#r 'edi# de+ us# de +a eB&resi5% /rA!ica :di(u)#; +ue/# de
$ue se ide%i!ica% +as 'a%i!esaci#%es &aricu+ares de cada u%# se i%r#ducirA c#% e+ %i,# +a
i'&#ra%cia de #'ar e+ +#cus de c#%r#+ . de &r#&iciar eB&erie%cias &+ace%eras cua%d# se
e%cue%ra rise # c#% a!ec# dis!5ric#6
E!ecuar 'edici#%es de+ %i1e+ de (ie%esarO&+acer de+ usuari#:a; e% e+ '#'e%# acua+ c#%
e+ !i% de &#der &r#&#%er c#% e+ usuari#Ousuaria . su e%car/ad#:a; # cuidad#r eB&erie%cias
$ue &r#&icie% e+ au'e%# /radua+ de esas eB&erie%cias 'edia%e areas asi/%adas6 Esas
'edici#%es se 0arA% 'edia%e esca+a %u'=rica /rA!ica6
Descri(ir +#s cic+#s de 8a+ear/a'ie%#9 si e+ %i,#O%i,a es de c#ra edad- se &uede ra(a)ar e%
c#%)u%# c#% +#s &adresO'adres # e%car/ad#s &ara ide%i!icar $ue c#%ducas i%dica% $ue e+
%i,#O%i,a se e%cue%ra e% !ase de&resi1a6 Lue/# de $ue se #(ie%e esa descri&ci5% se &uede
ra(a)ar e%u'era%d# c#% e+ %i,#O%i,# +as !#r'as de r#'&er +#s cic+#s de&resi1#s
&r#1e.e%d# #&ci#%es e% cas# de $ue e+ %i,# %# &ueda 0acer+#- de +# $ue se raa es e%er
esrucurad# u% &+a% de acci5% &ara +as !ases de&resi1as- ese &+a% se c#%!ecci#%arA
e+a(#ra%d# u%a rueda de esrae/ias :1er a%eB# L;6
CAMBIOS CONDUCTUALES EN LA MANA &esin )+
O5?%1*4&A
E%re%ar a+ usuari#Oa- &ara $ue rec#%#"ca +#s ca'(i#s e% su %i1e+ de aci1idad c#'#
i%dicad#res c#'# c+a1es $ue +e &er'ia% discri'i%ar e+ i%ici# de u% e&is#di# de
'a%2a # 0i&#'a%2a6
Pr)%$*#*%'1
Se i%iciarA c#% u%a (re1e re1isi5% de +#s c#%e%id#s ra(a)ad#s e% +a sesi5% a%eri#r- +ue/#
se &+a%eara a+ %i,# e+ us# de /rA!ic#s &ara ide%i!icar +as aci1idades $ue se re+aci#%a% c#%
+#s e&is#di#s de 'a%2a e 0i&#'a%2a e% cada cas# 0acie%d# us# de u%a esca+a %u'=rica &ara
/raduar e+ %i1e+ de aci1idad . as2 $ue +#/re% ide%i!icar sus 1ariaci#%es e% e+ esad# de
A%i'#6
Lue/# de es# se de(erA% ide%i!icar esrae/ias $ue a.ude% a 'a%e)ar +#s &eri#d#s de
i%e%sa aci1idad6 F#'e%a%d# re!+eBi5% s#(re eB&erie%cias de+ &asad# e% +as $ue se 0a.a
e%id# =Bi# e% ide%i!icar +#s ca'(i#s e% +a c#%duca- es# se +#/rarA 'edia%e e+
##r/a'ie%# de 8'eda++as9 &#r cada siuaci5% $ue se +#/re rec#rdar e% +a $ue es# se 0a.a
rea+i"ad#6
Disi%/uir e%re +#s esad#s 8%#r'a+es9 8de&resi1#s9 . 8de 'a%2a9 es# se +#/rara
escri(ie%d# # di(u)a%d# e% u%a ar)ea +as di!ere%es c#%ducas . c+asi!icA%d#+as 'edia%e
u%a ca)a c#% res di1isi#%es &ara cada esad#6
SOLUCIN DE PROBLEMAS PSICOSOCIALES
ASOCIADOS AL TAB
&esin ),
O5?%1*4&
Ide%i!icar +#s &r#(+e'as &sic#s#cia+es as#ciad#s a+ ras#r%# (i&#+ar
Pr)%$*#*%'1
E% esa sesi5% se re#'arA% (re1e'e%e +#s e'as raad#s e% +a sesi5% a%eri#r . +ue/#
de es# se ide%i!icara% c#% e+ %i,# +#s &r#(+e'as $ue de(e% e%!re%ar de(id# a su
c#%dici5% de (i&#+aridad6 Es# se 0arA 'edia%e +a ui+i"aci5% de 2eres $ue a.ude% a+
%i,# a ide%i!icar +as siuaci#%es e% $ue se 0a 1is# e% &r#(+e'as de(id# a su ras#r%#6
Lue/# de esa re!+eBi5% se i%r#ducirA esrae/ias &ara +a res#+uci5% de &r#(+e'as-
'edia%e u% )ue/# de 8ra.ue+a9 $ue c#%sisa e% res ea&as*
ide%i!icaci5% de+ &r#(+e'a- de!i%ici5% de+ &r#(+e'a . s#+uci5% de+ &r#(+e'a6 Si e+
%i,#O%i,a +#/ra res#+1er+#s se +e darA u% re!uer"# &#sii1#6
RELAJACIN &esin )-
O5?%1*4
E%se,ar a+/u%as =c%icas de re+a)aci5% $ue sea% Gi+es a+ usuari#Ousuaria6
C#%cie%i"ar a+ %i,#O%i,a s#(re +a ui+idad de +#s e)ercici#s de re+a)aci5% &ara
au'e%ar +a se%saci5% de (ie%esar6
Pr)%$*#*%'1
E% esa sesi5% ra(a)ara e% i%r#ducir a+ usuari# c#% +as =c%icas de re+a)aci5% . se &racicara
e)ercici#s de re+a)aci5% 'uscu+ar &r#/resi1a- es decir &as# &#r &as# :(ra"#s- &ier%as-
ca(e"a- cue++#- es&a+da direca'e%e c#% e+ &acie%e 'edia%e +a =c%ica de '#de+a)e6;
T=c%ica de+ 'u,ec# de ra&#6
Tarea &ara +a casa &racicar a+ 'e%#s die" 'i%u#s d2a &#r 'edi# +a =c%ica de+ 8'u,ec# de
ra&#96
CONTINUACIN DE LA RELAJACIN &esin ).
O5?%1*4
C#%i%uar e+ us# de a+/u%as =c%icas de re+a)aci5% $ue sea% Gi+es a+ usuari#Ousuaria6
Pr)%$*#*%'1
PrAcica e)ercici# de re+a)aci5% &ree%die%d# $ue e+ %i,#Oa es u% r#(#- i%iciare'#s +a
res&iraci5% +e%a- +ue/# se re#'ara c#% e+ cuidad#rOcuidad#ra &ri'ari#:a; i%sru.=%d#+e
&ara $ue &ueda a.udar a+ %i,# e% +a &rAcica de es#s e)ercici#s6

Tareas &ara +a casa* Pracicar +a re+a)aci5% . se +e &edirA $ue esc#)a su !a1#ria6
PREPARANDO EL CIERRE &esin )/
O5?%1*4
Desacar e+ &a&e+ aci1# de+ usuari#Ousuaria e% e+ 'a%e)# de u% e&is#di# de
de&resi5% # 'a%2a- usa%d# +#s c#%#ci'ie%#s ad$uirid#s6
Rea+i"ar u%a sesi5% de cierre c#% e+ %i,#O%i,a . su cuidad#r:a;
Pr)%$*#*%'1
E+ #()ei1# se &+a%ea +#/rar 'edia%e +a c#%!ecci5% de +a 8ca)a de 0erra'ie%as # ca)a de
a.uda9 E% esa se ##r/arA a+ %i,#Oa u%a &e$ue,a ca)a de car5% e% +a cua+ de(erA ir
&#%ie%d# e% !#r'a de 0erra'ie%as # esrae/ias +as c#sas $ue &uede rea+i"ar &#r s2
'is'# &ara c#%r#+ar # 'e)#rar u% e&is#di# .a sea de 'a%2a # de&resi5% i%c+u.e%d# +as
=c%icas de re+a)aci5% . e+ us# adecuad# de +a 'edicaci5%6

La 0erra'ie%as serA% ar)eas $ue se irA% c#%!ecci#%ad# c#% e+ %i,#O%i,a- se/G% su
&re!ere%cia es decir se &r#&#%e $ue sea e+ usuari#Ousuaria $uie% se+ecci#%e e+ 'aeria+-
c#% $ue $uiere 0acer+#6 Esa ca)a a'(i=% de(e i%c+uir rec#rda#ri#s &ara e+ %i,# s#(re*
Dese%cade%a%es de+ e&is#di#
Us# de 'edica'e%#s
As&ec#s &#sii1#s de ras#r%#
E1e%ua+idades . &#si(i+idades de <#s&ia+i"aci5%
Se%i'ie%#s /e%era+es
C#'u%icaci5% c#% +# &a&A # 'a'A cua%d# %# se sie%e (ie%
P#r G+i'# se &r#&#%e e1a+uar e+ &r#/ra'a de i%er1e%ci5% usuari#Ousuaria . su cuidad#r
e% cua%# a +a &arici&aci5% e% e+ &r#/ra'a :a%eB#L;
Lue/# de +a e1a+uaci5% se &+a%eara u%a sesi5% de se/ui'ie%# a +#s seis . d#ce 'eses6
$ CO%C"&'IO%'
E+ ras#r%# (i&#+ar es u% ras#r%# cr5%ic# $ue a!eca u% %G'er# crecie%e de %i,#s .
%i,as e% %uesr# &a2s6 Dad# $ue esA as#ciad# !uere'e%e c#% +a i%!+ue%cia /e%=ica- es
&r#(a(+e $ue e% u%a !a'i+ia c#% u% 'ie'(r# c#% TAB +#s %i,#s sea% a!ecad#s6
Ese e!ec# resu+a 'As /ra1e cua%d# e+ 'ie'(r# a!ecad# es +a 'adre &ues# $ue-
ade'As de+ +e/ad# /e%=ic#- e+ &adeci'ie%# i%er1ie%e direca'e%e c#% e+ desarr#++# de u% sa%#
12%cu+# 'adreD0i)# . +a &r#di/aci5% de cuidad#s &ri'ari#s a+ %i,# 5 %i,a6
Dada +a c#'&+e)idad de +#s e!ec#s ad1ers#s de+ TAB su a+ca%ce &er'ea A'(i#s 'As a++A
de+ i%di1idua+ $ue &#dr2a% c#%cae%arse c#% &r#(+e'Aicas s#cia+es c#'# a(us# de susa%cias-
1i#+e%cia- desada&aci5% e%re #r#s6 Es# de(id# a $ue e+ TAB i%er!iere c#% 0a(i+idades c#'#
+a i%eracci5%- dese'&e,# esc#+ar- au#ace&aci5% . +a se%saci5% de (ie%esar /e%era+i"ad#6
L#s dese%cade%a%es de +#s e&is#di#s de TAB %# resu+a% de u%a re+aci5% +i%ea+ causa .
e!ec# si%# de +a c#%)u/aci5% de di!ere%es es2'u+#s de 2%d#+e (i#+5/ic# . &sic#s#cia+ +# $ue
di!icu+a +a &redicci5% c#%cisa de+ e&is#di#6
Es a'&+ia'e%e c#%#cid# $ue e+ ras#r%# (i&#+ar cursa c#% s2%#'as
&red#'i%a%e'e%e e% e+ Area a!eci1a- caraceri"ad#s &#r e&is#di#s de 1ariaci#%es e% e+ esad#
de A%i'# c#% c#%secue%cias e% e+ !u%ci#%a'ie%# de +a &ers#%a $ue +#s su!re6 N# #(sa%e- e%
+#s %i,#s . %i,as +#s TAB ad#&a% 'aices 8a2&ic#s9 $ue /e%era% &#+='ica e% e+ dia/%5sic# .
'a%e)# de +#s 'is'#s- &ues su &rese%aci5% c+2%ica di!iere de +#s crieri#s adu+#s . ade'As
sue+e c#%!u%dirse c#% #r#s ras#r%#s c#'5r(id#s6
Esas di!icu+ades e% e+ 'a%e)# . dia/%5sic# c#%duce% e% 'uc0as #casi#%es a+
desc#%cier# de +#s &r#!esi#%a+es raa%es . +i'iaci#%es e% +a e!icie%cia de +as i%er1e%ci#%es6
La escase" de &r##c#+#s . /u2as de ae%ci5% $ue se a)use% a +a rea+idad c#sarrice%se es
&aricu+ar'e%e a+ar'a%e e% e+ cas# de +as 'a%i!esaci#%es &ediAricas de TABE &#r es#- e% esa
re1isi5% se desaca +a ui+idad de desarr#++ar esrae/ias sise'Aicas- i%%#1ad#ras . a+er%ai1as
&ara su raa'ie%#- dic0as esrae/ias de(e% &r#&#%er aci1idades era&=uicas adecuadas a +a
edad i%!a%i+6
Se 0ace 0i%ca&i= e% +a c#%dici5% de cr#%icidad de+ ras#r%#- .a $ue de esa !#r'a se
!aci+ia e+ &+a%ear raa'ie%#s . se/ui'ie%#s c#%i%u#s $ue se e%!#$ue% e% 'a%e%er +a
ca+idad de 1ida de +#s %i,#s . %i,as a!ecad#s6
L#s &+a%es $ue c#'(i%a% +a !ar'ac#era&ia . e+ a(#rda)e i%erdisci&+i%ari# &er'ie% u%
acerca'ie%# 'As ai%ad# . e%!#cad# e% +a !#r'u+aci5% de esrae/ias $ue 'ii/ue% +#s e!ec#s
ad1ers#s de+ ras#r%#6
Media%e +a i%c#r&#raci5% de+ as&ec# &sic#educai1# es &#si(+e u% adecuad#
c#%#ci'ie%# de+ ras#r%# $ue &er'ia a+ usuari# asu'ir u% r#+ aci1# e% e+ 'a%e)# de su
ras#r%#6 L# $ue se c#%siuirA e% u% au'e%# de+ (ie%esar de+ %i,#Oa . su !a'i+ia6
La /u2a de sesi#%es &r#&uesa c#%siu.e u% i%sru'e%# de a.uda &ara %i,#s . %i,as c#%
TAB- .a $ue +es &er'ie e+ adiesra'ie%# . re!#r"a'ie%# e% disi%#s as&ec#s de su
&adeci'ie%# . su 'a%e)#6 Ade'As- dad# $ue +a /u2a &are de +a eB&erie%cia &ers#%a+ de+
usuari#Ousuaria- &er'ie $ue e+ adiesra'ie%# sea si/%i!icai1#6
E+ &r#/ra'a dise,ad# c#%ie%e u%a serie de e)ercici#s e% +#s $ue +#s as&ec#s (i#+5/ic#-
a!eci1# . c#/%ii1# de+ TAB &uede% ser c#'u%icad#s . e+a(#rad#s de 'a%era se%ci++a .
adecuada a +a ea&a e1#+ui1a e% $ue se e%cue%ra% au'e%a%d# +a &er'ea(i+idad de+ usuari#Oa6
Es 1ia+ se/uir c#%sru.e%d# 'As a+er%ai1as de raa'ie%# $ue a.ude% a +#s %i,#sOas a
e%!re%ar sus ras#r%#s a!eci1#s # 'e%a+es si% deri'e%# de su sa%# desarr#++# . $ue se (ase%
e% sus &#e%cia+idades . ca&acidades resi+ie%es6
La 'a.#r2a de +#s %i,#sO%i,as c#% TAB- &#see a+/G% c#%#ci'ie%# e'&2ric# acerca de
su &r#&i# !u%ci#%a'ie%# e'#ci#%a+ $ue &uede ser a&r#1ec0ad# . #'ad# e% cue%a e% e+ dise,#
de esrae/ias de i%er1e%ci5% 'As cerca%as a +a rea+idad de+ usuari#Oa6
Es &#si(+e u%a 'As c+ara c#'&re%si5% de+ &r#ces# de+ ras#r%# (i&#+ar . +#/rar 'As
e!eci1idad e% +#s &r#/ra'as de raa'ie%# si se ##r/a +a de(ida c#%sideraci5% a+ desarr#++# de
recurs#s &sic#s#cia+es . se c#%sidera +a eB&erie%cia &ers#%a+ . !a'i+iar- e% +u/ar de e%!#car
G%ica'e%e e+ s2%#'a6
E+ a(#rda)e i%e/ra+ de+ %i,# . %i,a (i&#+ar re$uiere !+uida c#'u%icaci5% e%re +a !a'i+ia
de+ 'e%#r . e+ e$ui&# de ae%ci5% e% sa+ud 'e%a+ re+aci#%ad# c#% e+ cas#- cu.a 'ea e% c#'G%
serA deecar +as %ecesidades de+ usuari#Ousuaria . su !a'i+ia- &ara as2 /uiar+#s a u%a 5&i'a
ui+i"aci5% de +#s recurs#s . 'a.#r au#%#'2a6
Ge%erar u% 'a.#r /rad# de c#'&r#'is# e% +as &ers#%as $ue r#dea% a +#s 'e%#res c#%
TAB !aci+ia +a c#%srucci5% de u%a s5+ida red de a&#.# !u%da'e%a+ e% su desarr#++# i%e/ra+6
E+ &r#/ra'a dise,ad# &r#1ee u% es&aci# de raa'ie%# &ara e+ %i,# . %i,a c#% TAB $ue
acude a +a c#%su+a eBer%a de ser1ici#s de sa+ud c#'# e+ <#s&ia+ Naci#%a+ Psi$uiAric#6
De(e c#%i%uarse c#% e+ desarr#++# de /u2as de raa'ie%# &ara &#(+aci#%es i%!a%i+es
c#% ras#r%#s 'e%a+es . de+ c#'&#ra'ie%#- c#% e+ #()ei1# de (ri%dar+es e+ ra# &ri#riari#
dica'i%ad# &#r +a Ca)a C#sarrice%se de Se/ur# S#cia+- +a Or/a%i"aci5% Mu%dia+ de +a Sa+ud .
e+ /#(ier%# c#sarrice%se6
(I("IO#RA)*A
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Ur/e%cias Psi$uiAricas e% e+ Ni,# . e+ Ad#+esce%e6 Barce+#%a* Mass#%6
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Ti'- E6 :>??K; M"'-" *'3"'1 ?04%'*+, 1r"&1r' (r $,3*)*1 "1%')*'"+ )' N*(%r")1*4*$"$ 6
1r"&1r' $% )'$0)1"A 0'" r%4*&*2' )r-1*)" $% $*+%#"& $*"!'2&1*)&6 Bi&#+ar
Dis#rders- @ :>;- NLDHJ6
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McC+e++a%d e a+ :>??F; Pr")1*)% ("r"#%1%r 3r $% "&&%&#%'1 "'$ 1r%"1#%'1 3 )N*+$r%' "'$
"$+%&)%'1& T*1N 5*(+"r $*&r$%r I#ur%a+ #! 0e A'erica% Acade'. #! c0i+d
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"5*+*16 5"&% 1%&16 I#ur%a+ #! I%di1idua+ Di!!ere%ces- @6
MiS+#Ri"- D6- ABe+s#%- D6- Ge#r/e- E6- Ta.+#r- D6- Sc0%ecS- C6- Su++i1a%- A6- DicSi%s#%- M6 U
Bir'a0er- B6 :>??H; EC(r%&&%$ %#1*' #$%r"1%& 1N% %33%)1& 3 F"#*+6 F)0&%$
1r%"1#%'1 3r B*(+"r A$+%&)%'1&. I#ur%a+ A'erica% #! Acade'ic C0i+d Ad#+esce%
Ps.c0iar.- JN- P- PJKDPL@6
Os0er- Y6- Ma%de+- B6- S0a&ir#- E6 U Be+'aSer- R6 :>???;6Rr&)N")N #"rS%r& *' 33&(r*'! 3
#"'*)L$%(r%&&*4% ("1*%'1&.I#ur%a+ #! A!!eci1eDis#rders- LH- K- >K@D >KP6
Pa'ias-B.C#r(e++a :>??L; Pr!r"#" $% Tr"&1r' B*(+"r $% *'*)* %' +" "$+%&)%')*".
Re1isa de Psi$uiar2a I%!a%#Iu1e%i+ NG'er# :>; Es&ecia+ C#%/res# A(ri+DIu%i#6 Pa/ LL
Pa1u+uri- M6- <e%r.- D6- De1i%e%i- B6- Car(ra.- I6 UBir'a0er- B6 :>??P; CN*+$ M"'*" R"1*'!
S)"+%A $%4%+(#%'1, r%+*"5*+*16 "'$ 4"+*$*16.J0r'"+ A'erica% Acade'ic C0i+d
Ad#+esce% Ps.c0iar.- JL- L6
Ra'ire" . Rus0 :>??L; C!'*1*4% B%N"4*r"+ TN%r"(6 3r B*(+"r D*&r$%r&*6 Gui+!#rd Press 6
Si%/er- <6 U Bra(e%der- U6 :@HHK; D*33%r%'1*"1% 0'*(+"r "'$ 5*(+"r $*&r$%r&. I#ur%a+ #%
Pers#%a+i.Assess'e%- P?- >- KKKDKJL6
S#uu++#- C6 :>??K;6 N0%4& 1r"1"#*%'1& ("r" +" %'3%r#%$"$ 5*(+"r %' '*/& 6
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Sr#(er- M6- Bir'a/er- B6- R.a%- N6- ABe+s#%- D6- Va+er.- S6- Le#%ard- E6- I.e%/ar- S6- Ta.- M6-
<u%- I6 U Te++er- M6 :>??F; E'3%r#%$"$ 5*(+"r (%$*:1r*)"A (%r&(%)1*4"& ")10"+%& 6
3010r"& $%+ %&10$* $% &0 )0r& 6 1r"1"#*%'1 " +"r! (+"86 Bi&#+ar Dis#rder- L- FLD
NL6
VA"$ue"- I6 :>??L; L"& 3"&%& 1%#(r"'"& $% +"& %'3%r#%$"$%& #%'1"+%&A 1r"&1r'&
5*(+"r%&6 Barce+#%a* Mass#%6
Qes a%d Pa1u+uri :>??H; P&6)N&)*"+ Tr%"1#%'1& 3r CN*+$N$ "'$ "$+%&)%'1% B*(+"r
D*&r$%r P&6)N*"1r*)& C+*'*)& 3 Nr1N A#%r*)"- K>- F@DN?6
A%+O'
Ane,o - Cuestionario para padres y o
ni.os y ni.as con TA(
FicN" T,)'*)"
A01rA Pa&#+#s-Di'iri
N#5r%A Cuesi#%ari# &ara %i,#s (i&#+ares 1ersi#% >6#
N#5r% r*!*'"+A T0e (i&#+ar c0i+d &are% $uesi#%%aire
Pr)%$%')*"A Esad#s U%id#s- RRR6(&c0i+dresearc06#r/
A$"(1")*2' %&("/+* Pa&#+#s Di'iri
A(+*)")*2'* I%di1idua+
D0r")*2'A %'1r% @L . >H 'i%u#s
F*'"+*$"$A C0e$ue# de c#'&#ra'ie%#s . s2%#'as de ras#r%# (i&#+ar e% %i,#s
M"1%r*"+A cuesi#%ari#
T0e Bi&#+ar C0i+d Pare% Quesi#%%aire V 16>6? CODE#__________
Se&e'(er- >??>0&*OORRR6(&c0i+dresearc06#r/ @
Questionario para Padres y/o Ninos Bipolares Version 2.0.
(Punto 65 Lista de chequeo sobre comportamiento y sintomas)
Demitri Papolos, M.D. All rights reserved !
SeB# de+ Ni%#:a;CCCCCEdad:A%#s;CCCC:Meses;CCCCCCFec0a de Naci'ie%#CCCCOCCCCOCCCC
F#r'a# c#'&+e# &#r* La Madre CCC E+ PadreCCCC Or#CCC
Direcci#% :#&ci#%a+;* CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
Direcci#% de ED'ai+ CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
N#'(re de +a &ers#%a $ue ++e%a e+ !#r'a# :O&ci#%a+;CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC
I%srucci#%es*
Mi nino (a) tiene/o ha tenido los siguientes sintomas y/o comportamientos. Es possible que Ud.. Haya
notado
algun comportamiento desde su pequena infancia o a lo mejor Ud. Lo ha notado mas recientemente. e
cualquier manera! haga cuenta de que tan frequentemente ha ocurrido este comportamiento desde que
Ud. Lo
noto por
primera "e#. $ircule en la columna de %&recuencia' usando la siguiente cla"e (o tabla de ilustracion) para
representar frequencia u ocurrencia(
1_ Nunca o Casi nunca
2_Algunas Veces A menudo
3_Muy frecuente o casi
4_Constantemente
FRECUENCIA SINTOMA/COMPORTAMIENTO
1 2 3 4 1) DESPLIEGA EXCESIVA ANGUSTIA CUANDO ES SEPARADO DE LA FAMILIA.
1 2 3 4 2) DESPLIEGA EXCESIVA ANSIEDAD O PREOCUPACION.
1 2 3 4 3) TIENE DIFICULTAD PARA LEVANTARSE EN LAS MANANAS.
1 2 3 4 4) ES HIPERACTIVO Y FACILMENTE SE AGITA EN LA NOCHE.
1 2 3 4 5) LE CUESTA TRABAJO CALMARSE O ASENTARSE EN LA NOCHE.
1 2 3 4 6) TIENE DIFICULTAD PARA DORMIRSE.
1 2 3 4 ) DUERME INCOMODAMENTE Y!O SE LEVANTA A MEDIA NOCHE.
1 2 3 4 ") TIENE MIEDOS NOCTURNOS O PESADILLAS.
1 2 3 4 #) ORINA LA CAMA.
1 2 3 4 1$) TIENE LA NECESIDAD DE CONSUMIR COMIDAS DULCES.
1 2 3 4 11) ES FACILMENTE DISTRAIDO POR ESTIMULOS ESTERIORES.
1 2 3 4 12) SE DISTRAE FACILMENTE DURANTE TAREAS Y LECCIONES REPETITIVAS.
1 2 3 4 13) DEMUESTRA INABILIDAD PARA CONCENTRARSE EN LA ESCUELA.
1 2 3 4 14) TRATA DE EVITAR HACER TAREAS.
1 2 3 4 15) ES CAPA% DE CONCENTRARSE INTENSAMENTE EN TEMAS O MATERIAS DE
DE INTERES SINEMBARGO& A VECES SE DISTRAE FACILMENTE.
1 2 3 4 16) TIENE MUY PROBRE ESCRITURA.
1 2 3 4 1) TIENE DIFICULTAD PARA ORGANI%AR PROYECTOS.
1 2 3 4 1") ENCUENTRA DIFICULTAD CUANDO TIENE 'UE HACER CAMBIOS.
1 2 3 4 1#) TIENE DIFICULTAD DE CALCULAR EL TIEMPO.
1 2 3 4 2$) TIENE PROCESO AUDITORIO O UNA DEFICIENCIA EN SU MEMORIA DE
CORTO PLA%O.
1 2 3 4 21) ES EXTREMADAMENTE SENSIBLE A LAS TEXTURAS DE LA ROPA& LAS
MAR'UILLAS& Y 'UE TAN APEGADOS SON SUS %APATOS O MEDIAS.
1 2 3 4 22) EXTREMADAMENTE SENSITIVO AL SONIDO Y LA BULLA.
1 2 3 4 23) SE 'UEJA DE EXTREMADAS TEMPERATURAS DEL CUERPO& O SE SIENTE
CALIENTE A PESAR DE 'UE LA TEMPERATURA DEL AMBIENTE ESTE NEUTRAL ALAMBIENTE.
1 2 3 4 24) ES FACILMENTE DE ENTUSIASMAR.
1 2 3 4 25) TIENE PERIODOS EN LOS 'UE TIENE UNA ENERGIA FRENETICA& ALTA Y
ACTIVACION MOTRIS (FUER%A).
1 2 3 4 26) TIENE MUCHAS IDEAS AL MISMO TIEMPO.
1 2 3 4 2) INTERRUMPE O SE ENTREMETE ENTRE OTRAS PERSONAS.
1 2 3 4 2") TIENE PERIODOS EN LOS 'UE SU CONVERSACION ES EXCESIVA Y RAPIDA.
1 2 3 4 2#) TIENE IDEAS EXAGERADAS ACERCA DE SI MISMO O DE SUS HABILIDADES.
1 2 3 4 3$) CUENTA GRANDES CUENTOS& EMBELLECE O EXAGERA.
1 2 3 4 31) DESPLIEGA RAPIDOS Y ABRUPTOS CAMBIOS DE HUMOR OSCILANTES.
1 2 3 4 32) TIENE ESTADOS DE ANIMO O HUMOR IRRITABLE.
1 2 3 4 33) TIENE ESTADOS DE HUMOR ALBORO%ADOS O EXALTADOS& FRIVOLOS& O
SIMPLEMENTE BOBOS.
1 2 3 4 34) DESPLIEGA CURIOSIDAD SEXUAL PRECO% (A TEMPRANA EDAD).
1 2 3 4 35) EXHIBE COMPORTAMIENTOS SEXUALES INAPROPIADOS) EJEMPLO*
PUBLICAMENTE& TOCA SUS PARTES PRIVADAS O DE OTROS.
1 2 3 4 36) TOMA MUCHOS RIESGOS.
1 2 3 4 3) SE 'UEJA DE ESTAR ABURRIDO.
1 2 3 4 3") TIENE PERIODOS EN 'UE ESTA BAJO DE ENERGIA Y!O SE RESGUARDA O
AISLA DE OTROS.
1 2 3 4 3#) SU INICIATIVA DISMINUYE.
1 2 3 4 4$) EXPERIMENTA PERIODOS EN LOS 'UE DUDA DE SI MISMO Y TIENE MUY
POBRE IMAGEN DE SI MISMO.
1 2 3 4 41) SE SIENTE FACILMENTE CRITICADO O RECHA%ADO.
1 2 3 4 42) SE SIENTE FACILMENTE HUMILLADO O AVERGON%ADO.
1 2 3 4 43) MENEA NERVIOSAMENTE SUS MANOS O PIES.
1 2 3 4 44) ES INTOLERANTE A LAS DEMORAS.
1 2 3 4 45) SE PROPONE A LOGRAR SUS PROPIAS METAS!NECESIDADES Y ES
EXIGENTE DE OTROS.
1 2 3 46) TIENE BUENA VOLUNTAD& ES TESTARUDO Y RECHA%A SER SUBORDINADOPOR
OTROS.
1 2 3 4 4) DISCUTE CON ADULTOS.
1 2 3 4 4") ES MANDON CON LOS DEMAS.
1 2 3 4 4#) RECHA%A A SEGUIR REGLAS.
1 2 3 4 5$) CULPA A OTROS POR SUS ERRORES.
1 2 3 4 51) SE ENOJA FACILMENTE CUANDO SE LO LIMITA.
1 2 3 4 52) MIENTE PARA EVITAR ASI LAS CONSECUENCIAS DE SUS ACCIONES.
1 2 3 4 53) TIENE BERRINCHES EXPLOSIVOS PROLONGADOS.
1 2 3 4 54) TIENE DIFICULTAD DE MANTENER AMISTADES.
1 2 3 4 55) DESPLIEGA COMPORTAMIENTO AGRESIVO HACIA OTROS.
1 2 3 4 56) HA DESTRUIDO PROPIEDAD AJENA O NO& INTENCIONALMENTE.
1 2 3 4 5) INSULTA VICIOSAMENTE& USA LENGUAJE VULGAR CUANDO ESTA ENOJADO.
1 2 3 4 5") AMENA%A MODERADAMENTE A OTROS O ASIMISMO.
1 2 3 4 5#) COMETE CLARAS AMENA%AS DE VIOLENCIA HACIA OTROS O EL MISMO.
1 2 3 4 6$) HA HECHO CLARAS AMENA%AS DE COMETER SUICIDIO.
1 2 3 4 61) GO%A CON CUCHILLOS Y FASCINADO POR SANGRE E IMAGINES VIOLENTAS.
1 2 3 4 62) HA DADO CONOCIMIENTO A OTROS DE HABER TENIDO HALUCINACIONES
AUDITORIAS O VISUALES.
1 2 3 4 63) DETERMINADAMENTE COLECCIONA OBJECTOS O COMIDA SECRETAMENTE.
1 2 3 4 64) LE PREOCUPA LO SUCIO& GERMENES O CONTAMINACION.
1 2 3 4 65) ES MUY INTIUITIVO Y!O MUY CREATIVO.
Ane,o 2/ scala de 0oung para man1a
2ni.os y adolescentes3 4ersin para
padres
F*)N" T,)'*)"
A01r* Pa1u+uri Ma%i- e a+
N#5r%A Esca+a de 'a%2a de Y#u%/ 1ersi5% &ara &adres
N#5r% r*!*'"+A PDY#u%/ Ma%ia Rai%/ Sca+e :PDYMRS;
Pr)%$%')*"A Li&&i%c# Qi++ia's U Qi+Si%s6 P6O6 B#B @P??- <a/ers#R%,
A$"(1")*2' %&("/+A Die" Aie%"a-I#a$ui%6
A(+*)")*2'* I%di1idua+ a &adres de %i,#s e%re +#s LD@F a,#s
D0r")*2'A %'1r% 10 " 1J#*'101&
F*'"+*$"$A Rea+i"ar u% a'i"a)e s#(re e+ !u%ci#%a'ie%# &sic#+5/ic# . +a ide%i!icaci5% de s2%#'as
de+ ras#r%# a!eci1# (i&#+ar e% %i,#s . %i,as
M"1%r*"+A cuesi#%ari#
P0'10")*2'* se/G% &u%a)e #(e%id#* 'e%#r de @K &s6 si% si/%i!ica%cia c+2%ica- @K &s6 &#e%cia+
&ara desarr#++ar TAB->? &s6 &rese%cia de 0i&#'a%2a->L&s Ma%2a6
TRASTORNO !"O#AR $N N!%OS & A'O#$SC$NT$S( $SCA#A '$ &O)N*+
A'A"TAC!,N ( D+. J,-./01 D0-2 A34512-. 6337*!!888.7-49,7:4./4-3+4-.;,<
- V$RS!,N "ARA "A'R$S -
Nombre del paciente:___________________ _____________________
Fecha:______________________________________________________
AC#ARAC!,N
T-;65 5= 1><5+, 95 ;-9- 7+5?/13- ./5 <5@,+ 95:;+4A- =- :43/-;4B1 95 :/ 64@,!-.
1+ $stado de .nimo / 0"resenta su 1i2o un estado de .nimo mayor de lo 3ue suele ser
1a4itual5
$. N,
1. A=?,. E: 7,:4A=5 ./5 5:3C -=?, -/<513-9,.
2. C=-+-<5135 -/<513-9,* <D: ,734<4:3-& :5?/+, 95 :0 <4:<,& -=5?+5 75+, 95 E,+<- -7+,74-9-
;,1 =- ;,1F5+:-;4B1.
3. A/<513-9, 5 41-7+,74-9, ;,1 5= ;,135149, 95 =- ;,1F5+:-;4B1* A+,<4:3-& =4?5+-<5135 +490;/=,.
4. E/EB+4;,) +4:-: 41-7+,74-9-:& ;-13-!6-;5 +/49,:) </G +490;/=,.
2+ Acti6idad motora7energ8a - 0"resenta su 1i2o un com9ortamiento con mayor energ8a o
acti6idad motora de lo 3ue es 1a4itual5
$. N,
1. A=?,. E: 7,:4A=5 ./5 5:3C -=?, -/<513-9,.
2. MD: -14<-9,) ?5:34;/=- <D:.
3. S/ 515+?0- 5: 5H;5:4F-) 51 -=?/1,: <,<513,: 5:3D 6475+-;34F,) 41./453/9 -/1./5 7/595 :5+ ;-=<-9,.
4. M/G 5H;43-9,) 6475+-;34F49-9 ;,1341/-) 1, 7/595 :5+ ;-=<-9,.
3+ !nter:s se;ual - 0Muestra su 1i2o un inter:s in1a4itual 9or los temas se;uales5
$. N,
1. A=?,. E: 7,:4A=5 ./5 5:3C -=?, -/<513-9,.
2. E: <-14E45:3-<5135 -/<513-9, ;/-19, :5 3,;- 5= 35<-.
3. H-A=- 5:7,13D15-<5135 95 35<-: :5H/-=5:) =, 6-;5 ;,1 <D: 953-==5: 95 =, 6-A43/-=) </;6, <D:
4135+C: 95 =, 6-A43/-= :,A+5 =,: 14I,:!14I-:.
4. H- <-14E5:3-9, ;,19/;3-: :5H/-=5: -A45+3-<5135* 3,;-+ - ,3+,: , -:0 <4:<,!- 95 E,+<- 41-7+,74-9-.
4+ Sue<o / 0=an disminuido las 1oras de sue<o de su 1i2o >ltimamente5
$. N,
1. D/5+<5 -= <51,: /1- 6,+- <51,: 95 =, 6-A43/-=.
2. D/5+<5 <D: 95 /1- 6,+- <51,: 95 =, 6-A43/-=..
3. D/5+<5 <51,: 95 ;/-3+, 6,+-: 95 =, 6-A43/-=.
4. N45?- 15;5:49-9 95 9,+<4+) :5 ./59- :41 9,+<4+ /1- 1,;65 , <D:.
?+ !rrita4ilidad - 0"arece su 1i2o irrita4le5
$. N, <D: 95 =, 6-A43/-=.
2. MD: <-=6/<-+-9, , 51E-9-9,.
4. M-14E45:3-<5135 4++43-A=5 F-+4-: F5;5: -= 90- ) 574:,94,: +5;45135: 95 51E-9, ;,1 =- E-<4=4-& 51 5=
;,=5?4, , ;,1 =,: -<4?,:.
6. E+5;/5135<5135 I++43-A=5 6-:3- 5= 7/13, 95 :5+ ?+,:5+, , 3515+ ./5 7594+ 94:;/=7-:.
". H,:34= G 1, ;,,75+-+ 9/+-135 3,9, 5= 345<7,.
@+ #engua2e A6elocidad y cantidadB - 0=a4la su 1i2o m.s r.9ido o mas de lo 1a4itual5
$.N, 6-G ;-<A4,:.
2.P-+5;5 <D: 6-A=-9,+.
4.H-A=- <D: +D749, , <D: - F5;5:
6. H-A=- <D: , <D: +D749, 6-:3- 5= 7/13, 95 3515+ 94E4;/=3-95: 7-+- 7-+-+.
". H-A=- ;,1341/-<5135) 41;-7-2 95 7-+-+.
C+ "ensamiento - 0=a e;9erimentado su 1i2o cam4ios en las caracter8sticas de su
9ensamiento5
6. N,
. P451:- <D: +D749,) - F5;5: 94:<41/G5 :/ ;,1;513+-;4B1) 6-A=-+ :41 ;513+-+:5 51 5= 35<-.
". D4:3+-09,) 5: ;,<, :4 :5 75+945+- 51 5= 35<-& ;-<A4- 95 35<- E+5;/5135<5135) 7451:- - J=- ;-++5+-K.
#. D4E4;/=3-9- 7-+- :5?/4+=,) 7-:- 95 /1- 495- - ,3+-) 1, 35+<41- =,: 35<-:) 6-;5 +4<-: , +57435 7-=-A+-:.
1$. N, :5 =5 51345195) =, ./5 94;5 1, 345151 :51349,.
D+ Contenido - 0=a4la su 1i2o so4re algunos temas m.s frecuentemente de lo 1a4itual5
$. N,.
2. T4515 1/5F,: 4135+5:5: G +5-=42- <D: 7=-15:.
4. R5-=42- 7+,G5;3,: 5:75;4-=5:) <D: +5=4?4,:, , 4135+C: 51 D4,:.
6. P451:- <D: 51 :4 <4:<,) 34515 :5134<4513,: 95 7,:55+ 7,95+5: 5:75;4-=5:) :5134<4513,: 95 ./5
5:3D +5;4A4519, <51:-@5: 5:75;4-=5:.
". OG5 +/49,: , F,;5: ./5 1, :,1 +5-=5:) 9535;3- ,=,+5: ./5 141?>1 ,3+, 6/5=5) :45135 :51:-;4,15:
416-A43/-=5:) 7+5:513- :5134<4513,: 4++5-=5:.
E+ Conductas disru9ti6as / agresi6as - 0$st. a1ora su 1i2o m.s disru9ti6o o agresi6o5
$. N,) 5: ;,=-A,+-9,+.
2. E: :-+;D:34;,) ;64==B1) 5:3D - =- 95E51:4F-.
4. MD: 95<-19-135) -<51-2-.
6. H- -<51-2-9, - -=?/451 95 =- E-<4=4- , 7+,E5:,+) ?+43-) ?,=75- =,: ,A@53,:& =,: </5A=5:& =- 7-+59.
". H- -?+5949, - -=?>1 <45<A+, 95 =- E-<4=4-& 7+,E5:,+ , ;,<-7-I5+,) 6- 95:3+/49, 7+,7459-95:) 1,
7/595 6-A=-+ :41 F4,=51;4-
1F+ A9ariencia - 0=a cam4iado el inter:s de su 1i2o 9or la a9ariencia recientemente5
$L N,
1L U1 7,;, <51,: , <D: 4135+C: 51 -++5?=-+:5 95 =, 6-A43/-=.
2L N, :5 4135+5:- 51 =-F-+:5 , ;-<A4-+:5 95 +,7- , :5 ;-<A4- <D: 95 3+5: F5;5: -= 90-.
3L M/G 95:,+951-9,) 15;5:43- :5+ :/75+F4:-9, 7-+- ./5 35+<415 95 F5:34+:5) :5 <-./4==- 95
E,+<- +-+- , 5:;-:-<5135.
4L R5;6-2- F5:34+:5 -7+,74-9-<5135) F4:35 +,7-: +-+-:.
11+ G!nsig1tH - 00"iensa su 1i2o 3ue necesita ayuda en este momento5+
$. S4) -9<435 3515+ 94E4;/=3-95: G 95:5- 3+-3-<4513,.
1. S5134<4513,: 95 5:3-+ -=?/1-: F5;5: 5./4F,;-9,.
2. A9<435 ;-<A4-+ :/ ;,19/;3- 75+, 145?- 3515+ 15;5:49-9 95 -G/9-.
3. A9<435 ./5 :/ ;,19/;3- 6- ;-<A4-9, 75+, 145?- 15;5:43-+ -G/9-.
4. N45?- ./5 6-G- ;-<A4-9, :/ ;,19/;3- , 751:-<4513,.
5 Ane,o 3/ Consentimiento In6ormado
PROGRAMA DE TRATAMIENTO PSICOTERAPEUTICO PARA TRASTORNO
AFECTIVO BIPOLAR ETABI ("r" '*/& 6 '*/"&.
Esi'ad# &adre O'adre de !a'i+ia*
Ese &r#/ra'a 0a sid# dise,ad# &ara a&+icar u% raa'ie%# &ara e+ ras#r%# a!eci1# (i&#+ar e% %i,#s
. %i,as6 E+ &r#/ra'a serA e)ecuad# &#r u% &r#!esi#%a+ e% e+ Area de +a Psic#+#/2a C+2%ica6
E% dic0# &r#/ra'a su 0i)# O0i)a serA &ar2ci&e de u% #a+ de @F sesi#%es $ue i%1#+ucra% aci1idades
era&=uicas . &sic#educai1as $ue +e &er'iirA% desarr#++ar esrae/ias de a!r#%a'ie%# &ara su
ras#r%#- ade'As u%a &are de +a sesi#%es serA dedicada a+ &adreO'adre de !a'i+ia . # e%car/ad# de+ # +a
'e%#r6
Se ac+ara $ue +a &arici&aci5% e% e+ &r#/ra'a &sic#era&=uic# %# &rese%a %i%/G% i&# de ries/# !2sic#
%i &sic#+5/ic# &ara e+ %i,#O%i,a- %# se c#+#ca a+ %i,# e% siuaci#%es &er)udicia+es &ara su sa+ud 'e%a+-
si%# &#r e+ c#%rari# e+ raa'ie%# se desarr#++arA de u%a !#r'a a/rada(+e &ara e+ O+a 'e%#r
&er'ii=%d#+e c#%#cer acerca de su ras#r%# . +# $ue +e sucede &er'ii=%d#+e asu'ir u% &a&e+ aci1# e%
e+ 'a%e)# de+ TAB6
E+ raa'ie%# c#'&re%de @F sesi#%es- des&u=s de +as cua+es se darA &#r c#%c+uid# -es i'&#ra%e $ue
e+ O+a &arici&a%e c#'&+ee #das +as sesi#%es &ara +#/rar u% 'e)#r a&r#1ec0a'ie%#6
La i%!#r'aci5% #(e%ida cua+$uiera de +as !ases de+ &r#/ra'a serA a(s#+ua'e%e c#%!ide%cia+- +as
siuaci#%es &ers#%a+es $ue se &rese%e% dura%e e+ 'is'# %# serA% di1u+/adas6 E+ i%!#r'e de +#s
resu+ad#s a'&#c# i%c+uirA es&eci!icaci#%es $ue &ueda% c#'&r#'eer +a &ri1acidad de +as !a'i+ias
i%1#+ucradas6
Es i'&#ra%e $ue si used ie%e a+/u%a &re/u%a -a%es # dura%e e+ raa'ie%#- as2 c#'# si sur/iere%
siuaci#%es re+aci#%adas c#% e+ %i,#O%i,a e% e+ &r#ces#- %# dude e% 0ac=rse+# sa(er a+ &r#!esi#%a+ raa%e
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Ane,o !/ #r76ico para registro de
emociones
P
Ane,o $ 8Rueda de estrategias9