TERAPIA CENTRADA EN SOLUCIONES

Doural Mariel
Universidad de Estudios Avanzados



El presente ensayo deriva de una revisin documental sobre los
inicios, bases y aportaciones de la terapia centrada en soluciones. Con
el objetivo de describir sus inicios y cmo es que este modelo es usado
hoy en da como una evolucin de terapias anteriores. As mismo se
revisara el papel del terapeuta y sus principales tareas.



La Terapia Centrada en Soluciones (TSC) nace en el Brief Family Therapy Center en
Milwaukee, Wisconsin. Desarrollado por Steve De Shazer a partir del trabajo con el
grupo del Mental Research Institute de Palo Alto y de Milton Erickson a fines de los
aos 70. (Tarragona, 2006) Este modelo forma parte de una nueva era epistemologa
para los modelos psicolgicos; es decir las Terapias Posmodernas, en las que forman
parte tambin la Terapia Narrativa, Terapia Colaborativa y la Terapia Centrada en
Soluciones las cuales se encuentran influenciadas por el construccionismo social.
Estos modelos se interesan en la forma en la que las personas crean narraciones o
historias sobre nuestras vidas; proponen que el conocimiento y la identidad se
construyen a travs de la interaccin con los otros; no piensan en las dificultades
humanas en trminos de estructuras profundas o subyacentes y conciben la terapia
como una relacin de colaboracin entre clientes y terapeutas. (Tarragona, 2006)

La propuesta posmoderna postula que el conocimiento est construido socialmente a
travs del lenguaje. Supone que no podemos tener una representacin directa del
mundo, slo podemos conocerlo a travs de nuestra experiencia. El lenguaje ocupa un
lugar central en la crtica posmoderna. sta propone que el lenguaje ms que
representar la realidad, la constituye. Es decir, que las palabras que utilizamos no
reflejan o expresan lo que pensamos o sentimos, sino que le dan forma en gran
medida a nuestras ideas y al significado de nuestras experiencias (Tarragona,2006)

Como comenta Sergio Brquez en su comentario crtico sobre el libro Terapia centrada
en la construccin de soluciones (2002) Los terapeutas tienen como nico instrumento
de intervencin a la palabra. As mismo hace un recorrido a travs de los mtodos de
tratamiento en donde seala que a pesar de ser una tcnica antigua, aun podemos
observar y constatar que la retrica sigue formando parte esencial de cualquier
tratamiento a base del lenguaje. Donde se puede entender a esta como la facultad de
observar y aplicar cules son, en cada situacin, los medios lingsticos disponibles
para la persuasin. Prosigue comentando que los terapeutas construyen deducciones,
en las cuales, a partir de ciertas premisas supuestas, derivan una conclusin
determinada. Lo cual podra llamrsele un silogismo retrico, fundado en premisas
verosmiles y generales (no estrictamente verdicas). En la terapia orientada a las
soluciones los terapeutas construyen el siguiente entinema:
T has resuelto tus problemas anteriores.
T tienes hoy un problema.
T puedes resolverlo.
En la narracin se le aportan al cliente los hechos que l ha trado de
su memoria, y se le transforman en recursos de logro para su posicin
presente. En la demostracin se le hace trabajar con los mismos.
(Brquez, 2002)

En si la terapia centrada en soluciones se puede ver como un tipo de terapia
constructivista por lo que Tarragona (2006) nos aporta algunos puntos importantes y
bases que Los terapeutas constructivos manejan en este tipo de terapia:
Creen en una realidad construida socialmente.
Enfatizan la naturaleza reflexiva de la relacin teraputica en la que el cliente y el
terapeuta co-construyen significados mediante el dilogo o la conversacin.
Se mantienen empticos y respetuosos ante el predicamento del cliente y cree en la
capacidad de la conversacin teraputica para liberar aquellas voces e historias que
han sido suprimidas, ignoradas o no tomadas en cuenta previamente.
Se alejan de las distinciones jerrquicas hacia una oferta de ideas ms igualitaria en
la que se respectan las diferencias.
Co-construyen los objetivos y negocian la direccin de la terapia, colocando al cliente
en el asiento del conductor, como experto en sus propios predicamentos y dilemas.
Buscan y amplifican las habilidades, fortalezas y recursos y evitan ser detectives de la
patologa o redificar distinciones diagnsticas rgidas.
Evitan utilizar un vocabulario de dficit y disfuncin, reemplazando la jerga de la
patologa (y la distancia) con el lenguaje cotidiano.
Estn orientados hacia el futuro y son optimistas respecto al cambio.

As mismo Tarragona(2006) describe las caractersticas de los modelo posmodernos:
Inspiracin interdisciplinaria. Muchos de los fundamentos tericos de estas terapias
estn inspirados por las ideas que provienen de disciplinas distintas de la psicologa.
Se basan en las ideas de filsofos, antroplogos, historiadores, lingistas y crticos
literarios.

Una visin social/interpersonal del conocimiento y la identidad la realidad o el
significado que le damos a nuestras vivencias se construye a travs de interacciones
con otras personas y que no dependen slo de cuestiones individuales.

El lenguaje como eje central de la terapia. La terapia es vista como un proceso
conversacional y se piensa que el dilogo y la conversacin son generadores de
significados.
La multiplicidad de perspectivas o voces. Una idea recurrente dentro de la crtica
posmoderna es que existen muchas voces o realidades humanas.

Valorar el conocimiento local entender sobre la vida de los clientes desde el punto de
vista de los propios clientes que desde la perspectiva de alguna propuesta terica.
El cliente como estrella El cliente es visto como el experto en su propia vida y se parte
de la definicin que l tiene de su problema. Asimismo, el cliente es quien define el
objetivo de la terapia y cundo ste se ha alcanzado.

Ser pblicos o transparentes .Es importante que el terapeuta haga todo lo posible
por estar libre de prejuicios en sus encuentros con sus clientes; pero como no es
posible no tener valores personales, opiniones o preferencias, es importante que el
terapeuta sea abierto respecto a stos cuando son relevantes para la terapia

Inters por lo que s funciona. Una de las caractersticas que distingue a estos
abordajes teraputicos de las terapias tradicionales es su nfasis en lo que va bien en
la vida de las personas y en lo que stas consideran importante y valioso.

Principios de la terapia centrada en soluciones
Los fundamentos tericos de la terapia breve centrada en soluciones han de ser
encontraros dentro de los reinos de la filosofa, basados en la comprensin del lenguaje
y el dilogo como los procesos creativos. Debido a que el centro de atencin se centra
en el futuro y porque no hay marco para los problemas de "comprensin", hay poco
espacio para el para el paciente y el terapeuta (o terapeuta y terapeuta!) en cuanto a
desacuerdos sobre el nfasis inicial en la exploracin de las excepciones a el
problema. Lo cual ha sido sustituido por un inters en lo el cliente ya est haciendo l o
que podra ayudar a lograr la solucin. (Cepeda, 2006) Esto ha llevado a un nuevo
supuesto de que todos los clientes estn motivados inicialmente. La cuestin de la la
motivacin fue tratada por un sistema de clasificacin similar a la utilizado en la
entrevista motivacional en funcin de la actitud del cliente para el problema. El nfasis
en el futuro preferido ha hecho de la vista del cliente del problema redundante a la
terapia. Todo lo que los clientes necesitan es querer algo diferente - incluso si en el
punto de partida no piensan que es posible algo diferente (Iveson, 2002). El supuesto
es que trabajar con los recursos del cliente es ms constructivo que trabajar con los
dficits del cliente. El nfasis est en el futuro en lugar del pasado, en las soluciones en
lugar de problemas, y en las fortalezas de los clientes, en lugar de las deficiencias
(Cepeda, 2006).
En promedio, la terapia breve centrada en soluciones toma unas cinco sesiones, cada
uno de los cuales no necesita ser ms de 45 minutos de duracin. Rara vez se
extiende ms all de ocho sesiones y con frecuencia una sola sesin es suficiente. Si
no hay ninguna mejora despus de tres sesiones, que es poco probable que funcione
(aunque las tres sesiones son probabilidades de proporcionar la mayor parte de la
informacin necesaria para una evaluacin ms tradicional) (Iveson, 2002). Si es
posible, la tiempo entre las sesiones se alarga como un progreso ocurre, por lo que una
terapia de cuatro sesiones podra extenderse a travs de varios meses.

Etapas de la terapia centrada en soluciones
De Jong y Kim Berg (2002), plantean con gran claridad los pasos o etapas de la
Terapia Centrada en Soluciones: Explicar al cliente cmo trabaja el terapeuta, describir
el problema, averiguar y amplificar lo que el cliente quiere (utilizacin de la pregunta del
milagro), explorar las excepciones (uso de escalas), formular y ofrecer
retroalimentacin al cliente y ver, amplificar y medir el progreso del cliente.

Una faceta caracterstica de la Terapia Centrada en Soluciones es que le dedica mucha
ms atencin a explorar las soluciones que a investigar los problemas. Es importante
conocer lo que aflige al cliente para entender mejor qu es lo que quisiera que fuera
diferente en su vida, cul es el cambio que quiere lograr, pero Kim y De Jong (2002)
mencionan que, en algunos casos se puede empezar la terapia hablando directamente
de las soluciones, saltndose la fase de exploracin del problema.

Cuando los clientes y el terapeuta s hablan del problema y una vez que ste queda
claro, se procede a hablar sobre las excepciones. Las excepciones son aquellas
ocasiones en las que el problema no est presente o es menos frecuente o menos
intenso (De Jong y Kim, 2002). Se le pide al cliente que identifique este tipo de
situaciones y se hace un interrogatorio cuidadoso sobre todo lo que es distinto en esos
momentos: dnde est, con quin, qu hace y qu piensa en las ocasiones, aunque
sean pocas o breves, en las que las cosas estn mejor.

La pregunta del milagro Muchas veces cuando tenemos un problema no vemos
alternativas. Como la pregunta del milagro es hipottica y no es real, permite que los
clientes se den la libertad de imaginar un escenario libre del problema sin censurar sus
ideas. La respuesta a la pregunta del milagro contiene las claves para las soluciones al
problema y las metas de la terapia. (Tarragona, 2006)El uso de escalas es sumamente
til. Establece una lnea base y puede ser un punto de referencia constante en las
sesiones.

Y por ltimo la Retroalimentacin. sta tiene tres componentes: un halago con el que
se reconoce algo positivo de la clienta, un puente que tiene que ver con sus metas y
una tarea que generalmente tiene que ver con que observe qu es distinto cuando las
cosas estn mejor o que haga ms de lo que le ha funcionado

Tareas del terapeuta en TSC
Chris Iveson (2002) en su ensayo Solution-focused brief therapy nos da algunos puntos
y recomendaciones a lo que l llama tareas del terapeuta las cuales ayudan a guiar al
profesional en las entrevistas iniciales:
Averiguar la expectativa a lograr por parte del cliente, es decir, lo que son sus mejores
esperanzas del trabajo en conjunto con el terapeuta.
Indagar en lo que la persona ya est haciendo. Explorar que ocurre las veces el que el
problema no se presenta o lo que ha hecho en el pasado que podra contribuir.
Investigar lo que podra ser diferente con su pareja, colegas o familiares si el cliente
avanzara un 5% a favor de lo hara realizar estas expectativas.
Varios autores ofrecen una serie de subyacente suposiciones y directrices para orientar
terapeutas adopcin del modelo centrado en soluciones entre los supuestos ms
importantes son los siguientes Cepeda y Davenport (2006):
Si no funciona, hacer algo diferente, y si funciona, hacer ms de lo mismo.
Los clientes tienen las fortalezas y recursos a cambiar
Clientes son vistos como obstculos resultantes del reconocimiento limitado de
alternativas y no como sntomas de la patologa subyacente.
Un pequeo cambio en cualquier aspecto de un problema puede iniciar una solucin.
El enfoque sobre las futuras posibilidades y soluciones realza el cambio, al igual que
la cooperacin.
Los clientes son alentados a pensar en grande y pintar una imagen de una poca en
que el problema ya no estar all. Es importante establecer una conexin entre el milagro
y el aqu y ahora a travs de las descripciones del comportamiento.

Conclusin
A veces la vida de los clientes es tan difcil que no pueden imaginarse
las cosas de una manera diferente y no pueden ver cualquier cosa de
valor en sus circunstancias actuales. Una forma de hacerlo es tener
curiosidad acerca de cmo se hacen frente - cmo logran aferrarse a
pesar de la adversidad. El objetivo de las sesiones de TSC es el de
lograr una vida ms satisfactoria para los clientes. (Iveson, 2002)
Esta terapia a pesar de ser algo criticada por algunos estudiosos me parece un mtodo
en el cual adems de ser efectiva y eficaz, ayuda al cliente a mirar lo positivo en medio
de su situacin. Con ello se puede llegar a llevar al paciente a hacerse consciente de
que toda solucin siempre est dentro de s, es decir, como lo comenta Iveson (2002),
las personas se pueden llegar a centrar tanto en un problema que olvidan esos
pequeos o grandes momentos en los que el problema no est. Adems de que
olvidan que ellos mismos han tratado de realizar cambios para que la situacin cambie,
sin embargo y con el paso del tiempo, si la situacin sigue igual se presenta la
desmotivacin del cliente, lo que lo lleva a buscar ayuda profesional. Esto me lleva a
pensar que muchas veces cuando nos encontramos sumergidos en alguna situacin
negativa, nos cegamos por esos mismos sentimientos y pensamientos que nos llevaron
a esa situacin. Sin embargo, este tipo de terapia deja de lado el problema, lo negativo
y sombro para enfocarse en lo positivo que se conserva en el cliente. Dejando as de
lado problemas o situaciones ajenas que muchas veces se pueden sacar a relucir sin
que estas tengan en realidad relacin con el problema actual. Adems de ser una
terapia de sumo respeto a la realidad del paciente, en donde el terapeuta solo es un
gua que ayuda al cliente a redescubrir sus recursos y posibilidades, ya que l es visto
como el experto en su vida y situacin.

Referencias
Tarragona, M. (2006) Las terapias posmodernas: una breve introduccin a la terapia
colaborativa, la terapia narrativa y la terapia centrada en soluciones. Revista Psicologa
Conductual, Vol. 14, N 3, 2006, pp. 511-532.
De Jong, P. y Kim Berg, I. (2002) Interviewing for solutions (2 edicin). Brooks/Cole.
Iveson,C. (2002) Solution-focused brief therapy. Advances in Psychiatric Treatment
journal, vol. 8, pp. 149157.
Cepeda y Davenport (2006) Person-centered therapy and solution-focused brief
therapy: an integration of present and future awareness. Psychotherapy: Theory,
Research, Practice, Training Journal, Vol. 43, No. 1, 112
Brquez, S. (2002) "Terapia centrada en la construccin de soluciones" de Ral
Miserda. Revista Pharos, vol. 9, nm. 1, mayo-junio