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Republica bolivariana de Venezuela

Ministerio del poder popular para la educacin


Universidad Jos Antonio Pez
San diego estado Carabobo





Preparacin del tratamiento endodntico








INTEGRANTES:
- Caldas Cristhian
- Hernndez Andrea

INDICE
Portada 1
ndice.2
Introduccin.3
Evaluacin del paciente.. 4
Anamnesis medica 4-5
Anamnesis odontolgica 5
Evaluacin del diente 6
Plan de tratamiento 6
Preparacin del campo operatorio 6
Control de infecciones 7
Procedimientos de bioseguridad 7
Preparacin del paciente 7
Preparacin del diente a tratar .. 8
Conclusin .. 9
Bibliografa . 10






INTRODUCCION
Cuando hablamos de la preparacin del tratamiento odontolgico, nos referimos a la
cantidad de factores coadyuvantes que llevan a este realizarse de manera correcta.
A la hora de realizar un tratamiento de endodoncia debemos tener en cuenta que estamos
tratando con una persona, no solo con dientes. Es importante que tengamos una buena
relacin con nuestros pacientes, ya que no sabemos los problemas que ese paciente
presenta y la manera en la que vaya a reaccionar ante alguna cosa que le digamos.
Mediante las historias que llenamos en el consultorio, nos ayudamos mucho a conocer a
nuestros pacientes, ya que en ellas depositamos cantidades de datos que nos sirven para
poder desarrollarnos de la manera ms cmoda para el paciente, hay casos en los que no
solo seremos odontlogos, sino amigos, psiclogos, etc.
Cuando se trata de relacionarse con personas debemos tomar en cuenta la forma en que
nos gusta ser atendido y tratados, todos queremos una buena atencin con un estndar de
calidez mxima, es por ello que somos aparte de odontlogos amigos, que podemos
devolverle una sonrisa a una persona que ya lo vea todo perdido.
Es por ello que debemos realizar en cualquier instancia todo lo posible para poder
devolverle al paciente su sonrisa, que ms que eso es su estado emocional. Debemos
realizar buenos interrogatorios, buenas pruebas y buenos diagnsticos, en fin, una buena
experiencia tanto para el paciente como para el operador. No realizar tratamientos por
cobrar o por salir del paso.
A continuacin detallamos la eficacia y los errores en los que podemos estar frente en el
consultorio odontolgico.






EVALUACION DEL PACIENTE
Muchas veces a la consulta odontolgica asisten pacientes de difcil manejo, esto es
debido a que presento una mala experiencia en el pasado con algn otro odontlogo que
no supo manejarlo de la mejor manera, tambin que el tratamiento en el que fue sometido
fue muy doloroso y traumtico, o simplemente estamos frente a un paciente ansioso y
nervioso que esto lo lleva a comportarse de tal manera, por esto es muy importante que el
odontlogo que vaya a tratar a un paciente de estos, tenga presente una buena tcnica y
destreza para poder manejar la situacin que se presente en el silln. Hay pacientes que
temen al pinchazo de la aguja, a las irradiaciones o simplemente a el sonido que producen
los aparatos del consultorio, ante estos pacientes hay que dedicarles el tiempo que sea
necesario para poder llegar a tener una buena confianza y una buena relacin con el .
Cuando hablamos de consideraciones sistmicas, decimos que no existe mayor riesgo, ya
que en la mayora de las enfermedades (controladas) pueden realizarse los tratamientos
rutinarios odontolgicos o bien sea una endodoncia, que va a estar ms indicada antes de
una extraccin. En caso de tener un paciente que haya sufrido de infarto al miocardio
recientemente (en los ltimos 6 meses) si est contraindicado totalmente cualquier
procedimiento odontolgico y cuando estemos frente a un paciente con marcapasos hay
ciertos instrumentos que producen energas electromagnticas capas de emitir
interferencias con el mismo.
Frente a mujeres embarazadas, el tratamiento endodntico no est contraindicado, eso s
podemos evitar realizarlos en el primer y tercer trimestre, ya que durante estos el feto se
encuentra en mayor riesgo, durante este periodo solo podemos realizar procedimientos de
emergencia.
ANAMNESIS MDICA
La historia mdica no es ms que una evaluacin integral de la historia mdica del
paciente, mediante ella podemos facilitar la identificacin de los factores etiolgicos
involucrados en el principal problema del paciente.
Esta anamnesis medica consta simplemente de una lista con una cantidad de
enfermedades en la cual el paciente deber marcar la que padezca o los sntomas que
presente para el posible diagnostico de una patologa que aun no ha sido descubierta, es
de suma importancia que el odontlogo vuelva a revisar lo llenado por el paciente y le
pregunte de nuevo alguna que otra pregunta para cerciorarse de que el paciente respondi
de manera acertada y concreta o tratar de responder algo que el paciente no pudo colocar
en la historia debido a que no entendi la pregunta o la situacin es embarazosa para l.
Tambin es muy importante que en la historia mdica coloquemos el estado actual de
vitalidad del paciente, detallando la presin arterial, frecuencia respiratoria, respiraciones
y pulsaciones por minuto. Para garantizar que la consulta ser amena y que el paciente
responder bien ante el tratamiento.
ANAMNESIS ODONTOLOGICA
En conjunto a la anamnesis medica, el siguiente paso es la odontolgica, en la cual de
manera especifica obtendremos de manera meticulosa la identificacin del problema y
podremos determinar el tratamiento adecuado para el paciente. Es importante que el
operador en este caso haga las preguntas de manera especfica y cuidadosa para poder
analizar en forma correcta las respuestas dadas por el paciente.
En primer lugar le pedimos al paciente que nos relate el problema principal por el que
acudi, llenando la ficha con sus mismas palabras siguiendo un orden de tipo narrativo.
Tambin podramos hacer alguna pregunta para poder obtener mejor esta informacin, y
tener as caractersticas principales del problema, circunstancias en las que ocurri etc.
En algunos casos las respuestas dadas por el paciente podra confundir al operador o este
podra no entenderlo de manera fcil, ya que cada paciente define el dolor de una manera
subjetiva por eso se debe prestar mucha atencin y or claramente lo que dice el paciente
y en caso de no entender la respuesta, realizar una pregunta distinta.
Durante este interrogatorio debemos dilucidar varios aspectos clave de los sntomas del
paciente:
- Localizacin: sitio donde se perciben los sntomas.
- Cronologa: comienzo, evolucin y patrn temporal.
- Cualidad: descripcin del sntoma.
- Intensidad: frecuencia del sntoma o severidad del mismo.
- Factores de influencia o agravantes: todo estimulo que agrave el sntoma.
- Aliviante: estmulos que alivian el sntoma.
EVALUACION DEL DIENTE
La evaluacin del diente considera el valor estratgico del diente en cuestin, siempre y
cuando la decisin final ser la menos invasiva para el paciente de manera justa.
Se debe tener en cuenta el pronstico que brinda cada unidad dentaria que este en
cuestin, debemos hacerle todas las pruebas endodnticas, periodontales y posibles
restauraciones. Si estamos en un pronostico endodntico malo se puede pensar en la
posibilidad de colocar un implante dental, siempre yendo de lo menos invasivo a lo mas
invasivo para comodidad del paciente y para evitar la complejidad del tratamiento.
Tambin debemos asegurarnos de hacer todas las pruebas de vitalidad, pruebas trmicas
(barrita de gutapercha caliente, instrumento caliente, etc.) percusin, pruebas pulpares
elctrica, transiluminacion, tumefaccin, etc.
Debemos adems tener en cuenta la ubicacin del diente, forma y curvatura de los
conductos radiculares (en caso de una endodoncia) la longitud del diente, la morfologa
de los conductos, edad fisiolgica del diente, presencia de resorcin, proximidad de
estructuras estratgicas, aislacin, acceso y restauracin.
PLAN DE TRATAMIENTO
Al tratar emergencias endodnticas debemos tener en cuenta 3 reglas:
- Nunca se efectuara el tratamiento odontolgico antes de estar seguro del
diagnostico.
- Es preferible no aplicar ningn tratamiento que aplicar uno equivocado.
- Cuando exista una duda, es mejor derivar el caso para una consulta adicional.
Estas reglas nos ayudan a brindar un servicio odontolgico de alta calidad y de reducido
estrs, adems debemos estar seguros que los signos y sntomas concuerdan totalmente
con el diagnostico formulado. Si estos signos y sntomas no concuerdan con el
diagnostico, lo mejor es derivar el caso.
PREPARACIN DEL CAMPO OPERATORIO
Antes de comenzar un tratamiento de conducto hay una cantidad de requisitos del
procedimiento en s, control de infeccin en el campo operatorio.
CONTROL DE INFECCIN
En general el personal odontolgico est expuesto a una cantidad de microorganismos
que pueden producir diferentes tipos de enfermedades, es de suma importancia que el
personal este vacunado contra la hepatitis B, tambin debemos recopilar de la mejor
manera posible los datos depositados en las historias de los pacientes, aunque de igual
manera debemos tratar a todos los pacientes de la misma forma y con las mismas tcnicas
de bioseguridad.
Los bistures, jeringas y agujas usadas deben ser descartados en recipientes a prueba de
puncin, en las superficies que pueden ser alcanzadas por dichas sustancias debemos
forrarlas en papel plstico de polietileno, como por ejemplo: asa del foco, brazo de silln,
espaldar de silln, etc. Todas esas superficies que fueron contaminadas deben ser secadas
y posteriormente rociadas con algn desinfectante como hipoclorito o algn fenol
sinttico.
Y posterior al tratamiento del paciente, todos los instrumentos que fueron tomados deben
ser lavados, desinfectados y esterilizados para poder ser utilizados luego.
PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD
Los procedimientos de bioseguridad que deben ser implementados son: una buena
desinfeccin y esterilizacin del instrumental, tcnicas de barrera, control de infeccin
previa.
Es muy importante que las reglas de bioseguridad se cumplan al pie de la letra por el
personal que labora en el rea (guantes, lavar manos con antimicrobianos, mascarillas o
tapa bocas, lentes de proteccin, uniforme y bata larga, dique de goma).
PREPARACIN DEL PACIENTE
Este debe seguir la siguiente secuencia : primero la planificacin del tratamiento , el cual
debe referir ser una pulpitis irreversible o ser consecuencia de un traumatismo y la
presentacin del caso la cual debe estar elaborada tomando en cuenta el riesgo a
endocarditis por movilizacin de microorganismos en la infeccin de los conductos
radiculares .

PREPARACIN DEL DIENTE A TRATAR
Antes de iniciar el tratamiento se debe haber realizado una buena toma de radiografa, en
este caso debe ser una periapical, la cual debe estar bien tomada debe revelar desde la
corona hasta el pice para poder identificar anomalidades de la pulpa o bien sea en los
tejidos perirradiculares, tambin para observar cuantas races posee el diente a tratar, la
curvatura y numero de conductos, etc. Si es necesario tomar varias radiografas al mismo
diente pero en distintas angulaciones se har. Una buena interpretacin radiogrfica es lo
que sigue, aqu observaremos de manera detallada todas las anatomas normales o
anormales que observemos en la radiografa.
Posterior a esto, se realiza el aislamiento del diente, el uso de goma dique es
indispensable ya que con el aislaremos el diente a tratar de el resto de la cavidad bucal
obteniendo una mejor visibilidad y muchas ventajas mas. Realizamos todo el sistema de
aislamientos (goma dique, arco de Young, grapas, portagrapas) y luego de esto
realizamos nuestra limpieza de conductos y su posterior obturacin.












CONCLUSION





















BIBLIOGRAFIA
- Vas de la pulpa. Stephen Cohen 9na edicin
- Los caminos de la pulpa. Bohen/ Burns. 5ta edicin