Universidad Jos Antonio Pez San diego estado Carabobo
Preparacin del tratamiento endodntico
INTEGRANTES: - Caldas Cristhian - Hernndez Andrea
INDICE Portada 1 ndice.2 Introduccin.3 Evaluacin del paciente.. 4 Anamnesis medica 4-5 Anamnesis odontolgica 5 Evaluacin del diente 6 Plan de tratamiento 6 Preparacin del campo operatorio 6 Control de infecciones 7 Procedimientos de bioseguridad 7 Preparacin del paciente 7 Preparacin del diente a tratar .. 8 Conclusin .. 9 Bibliografa . 10
INTRODUCCION Cuando hablamos de la preparacin del tratamiento odontolgico, nos referimos a la cantidad de factores coadyuvantes que llevan a este realizarse de manera correcta. A la hora de realizar un tratamiento de endodoncia debemos tener en cuenta que estamos tratando con una persona, no solo con dientes. Es importante que tengamos una buena relacin con nuestros pacientes, ya que no sabemos los problemas que ese paciente presenta y la manera en la que vaya a reaccionar ante alguna cosa que le digamos. Mediante las historias que llenamos en el consultorio, nos ayudamos mucho a conocer a nuestros pacientes, ya que en ellas depositamos cantidades de datos que nos sirven para poder desarrollarnos de la manera ms cmoda para el paciente, hay casos en los que no solo seremos odontlogos, sino amigos, psiclogos, etc. Cuando se trata de relacionarse con personas debemos tomar en cuenta la forma en que nos gusta ser atendido y tratados, todos queremos una buena atencin con un estndar de calidez mxima, es por ello que somos aparte de odontlogos amigos, que podemos devolverle una sonrisa a una persona que ya lo vea todo perdido. Es por ello que debemos realizar en cualquier instancia todo lo posible para poder devolverle al paciente su sonrisa, que ms que eso es su estado emocional. Debemos realizar buenos interrogatorios, buenas pruebas y buenos diagnsticos, en fin, una buena experiencia tanto para el paciente como para el operador. No realizar tratamientos por cobrar o por salir del paso. A continuacin detallamos la eficacia y los errores en los que podemos estar frente en el consultorio odontolgico.
EVALUACION DEL PACIENTE Muchas veces a la consulta odontolgica asisten pacientes de difcil manejo, esto es debido a que presento una mala experiencia en el pasado con algn otro odontlogo que no supo manejarlo de la mejor manera, tambin que el tratamiento en el que fue sometido fue muy doloroso y traumtico, o simplemente estamos frente a un paciente ansioso y nervioso que esto lo lleva a comportarse de tal manera, por esto es muy importante que el odontlogo que vaya a tratar a un paciente de estos, tenga presente una buena tcnica y destreza para poder manejar la situacin que se presente en el silln. Hay pacientes que temen al pinchazo de la aguja, a las irradiaciones o simplemente a el sonido que producen los aparatos del consultorio, ante estos pacientes hay que dedicarles el tiempo que sea necesario para poder llegar a tener una buena confianza y una buena relacin con el . Cuando hablamos de consideraciones sistmicas, decimos que no existe mayor riesgo, ya que en la mayora de las enfermedades (controladas) pueden realizarse los tratamientos rutinarios odontolgicos o bien sea una endodoncia, que va a estar ms indicada antes de una extraccin. En caso de tener un paciente que haya sufrido de infarto al miocardio recientemente (en los ltimos 6 meses) si est contraindicado totalmente cualquier procedimiento odontolgico y cuando estemos frente a un paciente con marcapasos hay ciertos instrumentos que producen energas electromagnticas capas de emitir interferencias con el mismo. Frente a mujeres embarazadas, el tratamiento endodntico no est contraindicado, eso s podemos evitar realizarlos en el primer y tercer trimestre, ya que durante estos el feto se encuentra en mayor riesgo, durante este periodo solo podemos realizar procedimientos de emergencia. ANAMNESIS MDICA La historia mdica no es ms que una evaluacin integral de la historia mdica del paciente, mediante ella podemos facilitar la identificacin de los factores etiolgicos involucrados en el principal problema del paciente. Esta anamnesis medica consta simplemente de una lista con una cantidad de enfermedades en la cual el paciente deber marcar la que padezca o los sntomas que presente para el posible diagnostico de una patologa que aun no ha sido descubierta, es de suma importancia que el odontlogo vuelva a revisar lo llenado por el paciente y le pregunte de nuevo alguna que otra pregunta para cerciorarse de que el paciente respondi de manera acertada y concreta o tratar de responder algo que el paciente no pudo colocar en la historia debido a que no entendi la pregunta o la situacin es embarazosa para l. Tambin es muy importante que en la historia mdica coloquemos el estado actual de vitalidad del paciente, detallando la presin arterial, frecuencia respiratoria, respiraciones y pulsaciones por minuto. Para garantizar que la consulta ser amena y que el paciente responder bien ante el tratamiento. ANAMNESIS ODONTOLOGICA En conjunto a la anamnesis medica, el siguiente paso es la odontolgica, en la cual de manera especifica obtendremos de manera meticulosa la identificacin del problema y podremos determinar el tratamiento adecuado para el paciente. Es importante que el operador en este caso haga las preguntas de manera especfica y cuidadosa para poder analizar en forma correcta las respuestas dadas por el paciente. En primer lugar le pedimos al paciente que nos relate el problema principal por el que acudi, llenando la ficha con sus mismas palabras siguiendo un orden de tipo narrativo. Tambin podramos hacer alguna pregunta para poder obtener mejor esta informacin, y tener as caractersticas principales del problema, circunstancias en las que ocurri etc. En algunos casos las respuestas dadas por el paciente podra confundir al operador o este podra no entenderlo de manera fcil, ya que cada paciente define el dolor de una manera subjetiva por eso se debe prestar mucha atencin y or claramente lo que dice el paciente y en caso de no entender la respuesta, realizar una pregunta distinta. Durante este interrogatorio debemos dilucidar varios aspectos clave de los sntomas del paciente: - Localizacin: sitio donde se perciben los sntomas. - Cronologa: comienzo, evolucin y patrn temporal. - Cualidad: descripcin del sntoma. - Intensidad: frecuencia del sntoma o severidad del mismo. - Factores de influencia o agravantes: todo estimulo que agrave el sntoma. - Aliviante: estmulos que alivian el sntoma. EVALUACION DEL DIENTE La evaluacin del diente considera el valor estratgico del diente en cuestin, siempre y cuando la decisin final ser la menos invasiva para el paciente de manera justa. Se debe tener en cuenta el pronstico que brinda cada unidad dentaria que este en cuestin, debemos hacerle todas las pruebas endodnticas, periodontales y posibles restauraciones. Si estamos en un pronostico endodntico malo se puede pensar en la posibilidad de colocar un implante dental, siempre yendo de lo menos invasivo a lo mas invasivo para comodidad del paciente y para evitar la complejidad del tratamiento. Tambin debemos asegurarnos de hacer todas las pruebas de vitalidad, pruebas trmicas (barrita de gutapercha caliente, instrumento caliente, etc.) percusin, pruebas pulpares elctrica, transiluminacion, tumefaccin, etc. Debemos adems tener en cuenta la ubicacin del diente, forma y curvatura de los conductos radiculares (en caso de una endodoncia) la longitud del diente, la morfologa de los conductos, edad fisiolgica del diente, presencia de resorcin, proximidad de estructuras estratgicas, aislacin, acceso y restauracin. PLAN DE TRATAMIENTO Al tratar emergencias endodnticas debemos tener en cuenta 3 reglas: - Nunca se efectuara el tratamiento odontolgico antes de estar seguro del diagnostico. - Es preferible no aplicar ningn tratamiento que aplicar uno equivocado. - Cuando exista una duda, es mejor derivar el caso para una consulta adicional. Estas reglas nos ayudan a brindar un servicio odontolgico de alta calidad y de reducido estrs, adems debemos estar seguros que los signos y sntomas concuerdan totalmente con el diagnostico formulado. Si estos signos y sntomas no concuerdan con el diagnostico, lo mejor es derivar el caso. PREPARACIN DEL CAMPO OPERATORIO Antes de comenzar un tratamiento de conducto hay una cantidad de requisitos del procedimiento en s, control de infeccin en el campo operatorio. CONTROL DE INFECCIN En general el personal odontolgico est expuesto a una cantidad de microorganismos que pueden producir diferentes tipos de enfermedades, es de suma importancia que el personal este vacunado contra la hepatitis B, tambin debemos recopilar de la mejor manera posible los datos depositados en las historias de los pacientes, aunque de igual manera debemos tratar a todos los pacientes de la misma forma y con las mismas tcnicas de bioseguridad. Los bistures, jeringas y agujas usadas deben ser descartados en recipientes a prueba de puncin, en las superficies que pueden ser alcanzadas por dichas sustancias debemos forrarlas en papel plstico de polietileno, como por ejemplo: asa del foco, brazo de silln, espaldar de silln, etc. Todas esas superficies que fueron contaminadas deben ser secadas y posteriormente rociadas con algn desinfectante como hipoclorito o algn fenol sinttico. Y posterior al tratamiento del paciente, todos los instrumentos que fueron tomados deben ser lavados, desinfectados y esterilizados para poder ser utilizados luego. PROCEDIMIENTOS DE BIOSEGURIDAD Los procedimientos de bioseguridad que deben ser implementados son: una buena desinfeccin y esterilizacin del instrumental, tcnicas de barrera, control de infeccin previa. Es muy importante que las reglas de bioseguridad se cumplan al pie de la letra por el personal que labora en el rea (guantes, lavar manos con antimicrobianos, mascarillas o tapa bocas, lentes de proteccin, uniforme y bata larga, dique de goma). PREPARACIN DEL PACIENTE Este debe seguir la siguiente secuencia : primero la planificacin del tratamiento , el cual debe referir ser una pulpitis irreversible o ser consecuencia de un traumatismo y la presentacin del caso la cual debe estar elaborada tomando en cuenta el riesgo a endocarditis por movilizacin de microorganismos en la infeccin de los conductos radiculares .
PREPARACIN DEL DIENTE A TRATAR Antes de iniciar el tratamiento se debe haber realizado una buena toma de radiografa, en este caso debe ser una periapical, la cual debe estar bien tomada debe revelar desde la corona hasta el pice para poder identificar anomalidades de la pulpa o bien sea en los tejidos perirradiculares, tambin para observar cuantas races posee el diente a tratar, la curvatura y numero de conductos, etc. Si es necesario tomar varias radiografas al mismo diente pero en distintas angulaciones se har. Una buena interpretacin radiogrfica es lo que sigue, aqu observaremos de manera detallada todas las anatomas normales o anormales que observemos en la radiografa. Posterior a esto, se realiza el aislamiento del diente, el uso de goma dique es indispensable ya que con el aislaremos el diente a tratar de el resto de la cavidad bucal obteniendo una mejor visibilidad y muchas ventajas mas. Realizamos todo el sistema de aislamientos (goma dique, arco de Young, grapas, portagrapas) y luego de esto realizamos nuestra limpieza de conductos y su posterior obturacin.
CONCLUSION
BIBLIOGRAFIA - Vas de la pulpa. Stephen Cohen 9na edicin - Los caminos de la pulpa. Bohen/ Burns. 5ta edicin
Influencia Del Tratamiento Térmico de Los Instrumentos Endodónticos Rotatorios de Níquel-Titanio en La Preparación Apical Un Estudio Tomográfico Micro-Computado