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Centro de Ciencias de la Salud

Departamento de Ciruga
Lic. en Terapia Fsica

Terapia fsica en patologas de la mano

Profesora:
LTF. Idalmis Cabrera Llanes

Actividad 5: Protocolo de rehabilitacin.


Alumnas:
Mara de Lourdes Ramrez Trancoso.
Flor de Mara Terrones Villalobos.


Aguascalientes, Ags., a 23 de Febrero de 2014.

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INDICE

Introduccin 3

Tratamiento fisioteraputico de la polidactilia 4

Tratamiento fisioteraputico de la sindctilia 10

Tratamiento fisioteraputico de la duplicacin del pulgar 17

Conclusin 20

Bibliografa 20










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INTRODUCCIN
Las alteraciones congnitas afectan aproximadamente entre 1 y 2% de todos los recin
nacidos vivos y las alteraciones de las extremidades superiores se observan
aproximadamente en un 10% de estos pacientes. Se estima que la incidencia anual de
malformaciones congnitas de mano es de 2.3 por cada 1000 nacidos vivos.
La etiopatogenia de las alteraciones congnitas de la mano es muy variada. Puede ocurrir
de manera espordica o por origen gentico. Existen otras causas que son menos
comunes como los factores ambientales, entre otras. La mano se desarrolla entre la cuarta
y la octava semana de gestacin embrionaria y la mayora de estas anomalas ya se ha
generado antes del momento del diagnstico del embarazo.
Algunas alteraciones congnitas de la mano pueden ser severas y afectan de manera
importante la funcin de la misma, as mismo producen un impacto psicolgico
significativo tanto en los padres como en el paciente: por lo tanto el tratamiento debe de
ser multidisciplinario, enfocndose principalmente en la funcin, lo esttico y realizarlo de
manera temprano si es posible.
La importancia de este trabajo ser dar a conocer el tratamiento fisioteraputico de las
principales anomalas, se mencionaran:
Protocolo de rehabilitacin de polidctilia.
Protocolo de rehabilitacin de sindctilia.
Protocolo de rehabilitacin de duplicacin del pulga.










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TRATAMIENTO FISIOTERAPEUTICO DE LA POLIDACTILIA
Objetivos:
Cuidado de cicatriz.
Control del dolor.
Evitar perdida de arcos y rangos de movimiento.
Evitar atrofia muscular.
Prevenir adherencias.
Mantener la funcionalidad.
Evitar deformaciones.
Nota: se aplicara el tratamiento dependiendo del rea afectada y los elementos
anatmicos involucrados y se debe tomar en cuenta desde la estructura de la mueca
hacia distal si es conveniente o en su caso desde el tobillo hacia la parte ms distal del
pie, pues recordemos que la polidactilia se puede presentar tanto en mano como en pie.
Todo en funcin del caso especfico del paciente y las necesidades que se presenten.
1. Cuidado de cicatriz:
Aplicacin de parafina a mano por 10 min, de 7 a 8 capas.



Ultrasonido a 3hz, 0.8 watts/cm2, 6 minutos.



Masaje a cicatriz.

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2. Control del dolor:
Aplicacin de una compresa hmeda o caliente durante 15 minutos.


3. Perdida de arco y rango de movimiento:
Estiramientos: se deben realizar 10 veces durante 10 segundos cada uno, dejando
un descanso de 5 segundos entre cada uno. Realizndose 3 veces al da.













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Movilizaciones pasivas: se deben realizar 10 veces cada movimiento y repetirlo 3
veces al da. Los movimientos que se ilustraran a continuacin sern realizados
por un terapeuta o familiar al paciente sin que el realice esfuerzo.







4. Atrofia muscular

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Movilizaciones activas o activo asistidas: realizar 10 repeticiones de cada ejercicio,
tres veces al da. Las movilizaciones activas son la realizacin de todos los
movimientos que se ilustraron en el punto anterior pero ahora el paciente las
realiza sin ayuda. Sin embargo en las movilizaciones activo asistidas el paciente ya
participa de una menor proporcin, en estos movimientos el paciente puede
comenzar el movimiento ms sin embargo no logra completar el arco es por esto
que un terapeuta o un familiar le ayudara a terminar el movimiento.
Ejercicios donde se vea involucrados los msculos afectados como pueden ser:
o El uso de plastilina teraputica o normal.




o Uso de la mesa de kanavel.

o Uso de ligas



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Ejercicios contra resistencia manual progresiva.

5. Prevenir adherencias y evitar deformaciones
Uso de frulas: las frulas se utilizaran de acuerdo a las indicaciones del
mdico, al principio sern las 24 horas del da y posteriormente solo
nocturnas.





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Estiramientos a tolerancia: ilustrados en el punto 3.

6. Mantener la funcionalidad
Manejo de pinza fina y pinza gruesa.



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En este aspecto intervendran principalmente tambin el manejo del aumento de
fuerza, rangos de movimiento otras complicaciones despus de la quirrgica.