Colecistectoma - Abierta y

laparoscpica


Introduccin
Los clculos biliares son relativamente comunes. Estos causan un fuerte dolor en el
abdomen.
Algunas veces, a pesar de la ausencia de clculos biliares, la vescula no trabaja
normalmente y podra causar sntomas similares a los de los clculos.
Su mdico puede recomendar ciruga para remover su vescula biliar. La decisin de
someterse a esta ciruga es tambin suya. Este sumario le ayudar a entender mejor
los beneficios y los riesgos de esta ciruga.
Anatoma
El hgado produce jugos especiales llamados la bilis. La bilis le ayuda a digerir la
comida.
La vescula biliar es una bolsa pequea que se encuentra en el lado derecho del
abdomen, debajo del hgado.
La bilis pasa del hgado a la
vescula biliar, donde se
almacena hasta que se la
necesite.
Hgado Conducto
cstico
Vescula
bilia
Conducto
biliar
r

Este documento es para uso informativo y no se debe usar como sustituto de consejo de un mdico o proveedor de salud profesional o como
recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
que usted dependa del consejo de un mdico o proveedor de salud profesional para el tratamiento de su condicin particular.

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Last reviewed: 10/30/2012
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Cuando usted come comidas
grasosas, la vescula biliar se
contrae y exprime la bilis a
travs del conducto cstico
hasta el conducto coldoco.

Sntomas y causas
Se pueden formar clculos en la vescula biliar. Estos clculos pueden moverse y
bloquear los conductos csticos y causar dolor severo. Este dolor est localizado
principalmente en el lado derecho del abdomen despus que usted coma comidas
grasosas como huevos o pizza.

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recomendacin para cualquier plan de tratamiento particular. Como cualquier material impreso, puede volverse inexacto con el tiempo. Es importante
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Los clculos tambin pueden causar nusea, vmitos e
infeccin. Si el clculo llega al conducto coldoco y se queda
atascado puede provocar dolor, inflamacin e ictericia. Ictericia
es una condicin en la cual la piel se vuelve de un color
amarillento.
En algunos casos, los pacientes pueden presentar sntomas
de dolor y malestar similares sin tener clculos biliares. Esto
puede suceder porque la vsicula biliar no est funcionando
normalmente. Para asegurarse de que la vescula biliar est funcionando
normalmente, los mdicos pueden pedir a los pacientes que se hagan exmenes
radiolgicos especiales.
Otros tratamientos
Los cambios en la dieta a veces pueden ayudar a mejorar estos sntomas.
Los antibiticos pueden ayudar a tratar la infeccin, pero no eliminan los clculos.
Frecuentemente es necesario sacar la vescula biliar para poder controlar los
sntomas.
La mayora de la bilis que produce el hgado fluye directamente al intestino y no se
almacena en la vescula biliar. Es por eso que, cuando se saca la vescula biliar, la
bilis producida en el hgado todava puede fluir a los intestinos y ayudar con la
digestin.
Procedimiento
Hay 2 mtodos de sacar la vescula biliar. El primer mtodo consiste de una incisin
grande en la piel del abdomen. Este mtodo se llama colecistectoma abierta.
El otro mtodo emplea endoscopios. Un endoscopio es un tubo largo, iluminado y
flexible conectado a una computadora y un monitor de televisin.

El endoscopio se inserta en el abdomen a travs de una pequea
incisin en la piel del abdomen. Este mtodo se llama
colecistectoma laparoscpica.

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Los beneficios de la ciruga laparoscpica son un perodo de
recuperacin ms rpido y una permanencia ms corta en el
hospital.
Desafortunadamente, no todas las personas son buenas
candidatas a la ciruga laparoscpica. Por ejemplo, es posible que
aquellos pacientes que anteriormente hayan tenido ciruga en el
abdomen no puedan someterse a este procedimiento.
A veces el cirujano puede empezar con una operacin
laparoscpica y tener que cambiar a una ciruga abierta. Esto se
hace si el cirujano se da cuenta de que la ciruga abierta ser ms segura para el
paciente. Sin embargo, rara vez se cambia de una operacin laparoscpica a una
operacin abierta.
Colecistectoma
laparoscpica
Se hacen las cirugas laparoscpicas y abiertas bajo anestesia
general. Esto significa que usted estar durmiendo durante la
operacin. En la ciruga abierta, el cirujano hace una incisin en la
parte superior del abdomen. Despus se entra al peritoneo o
cavidad abdominal. Luego se saca la vescula biliar.
Se pueden sacar radiografas durante la ciruga para determinar si
los clculos estn atascados en el conducto coldoco.
En ocasiones, puede que se encuentren clculos en el conducto
coldoco. De ser as, se puede abrir el conducto, examinarlo y
sacar los clculos.
Si es necesario realizar un procedimiento de exploracin del
conducto coldoco, se debe insertar un tubo de drenaje que vaya al exterior del
cuerpo por el lado del abdomen. Esto ayuda a que el conducto pueda sanar. El tubo
se extrae despus de varios das o semanas dependiendo del tipo de drenaje. El
cirujano despus cierra la incisin.
Ciruga abierta

Para poder hacer la ciruga laparoscpica, se llena la cavidad abdominal con un gas
especial.

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Luego se realizan una o ms incisiones pequeas.
Se introducen los escopos en la cavidad abdominal.
Se separa la vescula biliar del conducto coldoco.
Se saca la vescula biliar.
Se pueden sacar radiografas durante la ciruga
para determinar si hay clculos atascados en el
conducto coldoco.
Rara vez hay clculos en el conducto coldoco. De
ser as, se pueden sacar inmediatamente con el endoscopio o alternativamente con
una operacin abierta. Tambin se pueden sacar despus, en un procedimiento
separado. Su cirujano determinar cul es la opcin ms apropiada para usted.
Despus de la ciruga laparoscpica, el cirujano cierra las incisiones pequeas.
Riesgos y complicaciones
Esta ciruga es muy segura. Sin embargo, existen varios
riesgos y posibles complicaciones que, aunque son raras,
podran ocurrir. Usted necesita conocerlas en caso de que
ocurran. Al estar informado, usted puede ayudar a su mdico
a detectar estas complicaciones a tiempo.
Estos riesgos y complicaciones incluyen aquellos
relacionados con la anestesia y con cualquier otro tipo de
ciruga.
Los riesgos relacionados con la anestesia general incluyen
nusea, vmito, retencin urinaria, labios partidos, dientes
desportillados, dolor de garganta y dolor de la cabeza. Otros
riesgos ms serios de la anestesia general incluyen ataques
cardiacos, derrames y neumona.
Su anestesilogo discutir estos riesgos con usted y le preguntar si es alrgico a
ciertos medicamentos.

Los cogulos sanguneos en las piernas pueden formarse debido a la inactividad
durante y despus de la ciruga. Por lo general aparecen unos das despus de la
ciruga. Los cogulos hacen que la pierna se inflame y duela.
Los cogulos sanguneos se pueden desprender de la pierna y llegar a los pulmones
donde producen dificultad para respirar, dolor de pecho y posiblemente la muerte.
Es muy importante que usted les informe a sus mdicos si algunos de estos sntomas
se presentan. Algunas veces, la dificultad para respirar puede
ocurrir sin previo aviso.
Levantarse de la cama poco despus de la ciruga puede ayudar a
disminuir los riesgos de cogulos de sangre en las piernas.
Algunos de los riesgos son los asociados a cualquier tipo de
ciruga. Estos incluyen:
1. Infeccin profunda o al nivel de la piel. Las infecciones
profundas en la cavidad abdominal se conocen como
peritonitis. Esta infeccin puede requerir un tratamiento largo
con antibiticos y posiblemente otra ciruga.
2. Hemorragia durante o despus de la operacin lo que podra
hacer necesaria una transfusin de sangre.
3. Cicatrices en la piel.
Existen otros riesgos y complicaciones relacionados especficamente a esta ciruga.
Estos son poco comunes. Sin embargo, es importante conocerlos.
Algunas estructuras del abdomen podran sufrir
daos. Tales problemas pueden incluir el siguiente:
El hgado y el conducto biliar comn podran
lesionarse.

El dao del conducto biliar podra desembocar en un
goteo de la bilis en la cavidad peritoneal e incluso
hacia fuera de sta. En estos casos, es probable que
se necesiten una o ms operaciones para reparar el
dao al conducto biliar.

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Los intestinos y el estmago podran ser perforados. Los vasos sanguneos que van al
hgado y al resto de los rganos podran afectarse.
El dao a estos rganos puede ser permanente y puede requerir otras operaciones.
Estas complicaciones, en raras ocasiones, podran causar la muerte.
Tambin se podra formar una hernia a travs de la incisin. Esto sucede si la pared
interna del abdomen es dbil y los intestinos empujan debajo de la piel. En esta
situacin puede ser necesaria otra operacin.
Despus de una ciruga de la vescula, podra presentarse diarrea persistente por un
largo perodo. Sin embargo, esto es inusual.
Despus de la ciruga
Despus de la operacin, usted ser transferido a la sala de recuperacin y despus a
un cuarto regular.
Se le conectar un tubo a su vena para proveerle alimentacin hasta que usted pueda
comer y beber.
La enfermera le ayudar a levantarse de la cama y a caminar tan pronto como sea
posible para que as la sangre circule bien en sus piernas. Esto previene la formacin
de cogulos de sangre.
Usted puede volver a casa el mismo da o a los pocos das, dependiendo del tipo de
procedimiento al que se haya sometido y qu tan recuperado se sienta.
Usted debe informarle a su mdico si aparecen sntomas tales como fiebre, dolor
abdominal severo, debilidad, hinchazn o infeccin.
Resumen
Los clculos biliares causan dolor abdominal fuerte, el cual
aumenta en intensidad si no se trata a tiempo.
Sacar la vescula biliar por medio de la ciruga alivia los
sntomas. La bilis producida en el hgado contina fluyendo
hacia los intestinos para ayudar con la digestin.
La ciruga para sacar la vescula biliar es muy segura y exitosa. Los riesgos y
complicaciones son poco comunes. El conocerlos le ayudar a detectarlos a tiempo.

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