CARACTERSTICAS PRINCIPALES QUE DEFINEN LOS TRASTORNOS PSICTICOS

Delirios
Los delirios son fijos creencias que no son susceptibles de cambiar en funcin de las pruebas contradictorias. Su
contenido puede incluir una variedad de temas (por ejemplo, persecutoria, referencial, somtica, religioso, grandiosa).
Ideas delirantes de persecucin (es decir, la creencia de que uno va a ser perjudicado, hostigado, y as sucesivamente
por un individuo, organizacin, u otro grupo) son los ms comunes. referencial delirios (es decir, la creencia de que
ciertos gestos, comentarios, seales ambientales, y as sucesivamente son dirigido a uno mismo) tambin son comunes.
Delirios de grandeza (es decir, cuando una persona cree que l o ella tiene habilidades excepcionales, la riqueza, o la
fama) y delirios rotomanie (es decir, cuando un individuo cree falsamente que otra persona est enamorada de l o
ella) tambin se ven.
Delirios nihilistas implican la conviccin de que se produzca una catstrofe mayor, y somtica delirios se centran en las
preocupaciones respecto a la funcin de la salud y el rgano. Los delirios se consideran extrao si son claramente
inverosmil y no comprensible para compaeros de la misma cultura y no se derivan de experiencias de la vida ordinaria.
Un ejemplo de un extrao ilusin es la creencia de que una fuerza exterior ha quitado sus rganos internos y los
reemplaz con los rganos de otra persona sin dejar heridas o cicatrices. un ejemplo de un delirio no extraas es la
creencia de que uno est bajo vigilancia de la polica, a pesar de la falta de pruebas convincentes. Delirios que expresan
una prdida de control sobre la mente o cuerpo se consideran generalmente ser extrao; stas incluyen la creencia de
que los pensamientos de uno han sido "eliminado" por alguna fuerza exterior {retirada pensamiento), que tienen
pensamientos ajenos ha puesto en la mente (la insercin del pensamiento), o el cuerpo o las acciones de que uno se
est actuaron en o manipulado por alguna fuerza exterior (delirios de control). La distincin entre un engao y una idea
fuertemente llevada a cabo es a veces difcil de hacer y depende en parte de la grado de conviccin con que la creencia
se mantiene a pesar del claro o razonable contradictoria evidencia con respecto a su veracidad.
Alucinaciones
Las alucinaciones son experiencias de la percepcin como que ocurren sin un estmulo externo. Son vvida y clara, con la
fuerza y el impacto de las percepciones normales completo, y no bajo control voluntario. Pueden ocurrir en cualquier
modalidad sensorial, pero las alucinaciones auditivas son los ms comunes en la esquizofrenia y otros trastornos
relacionados. Las alucinaciones auditivas por lo general se experimentan como voces, ya sean familiares o no familiares,
que se perciben a diferencia de los propios pensamientos del individuo. Las alucinaciones deben ocurrir en el contexto
de un sensorio claro; aquellos que se producen mientras se queda dormido (hipnaggicas) o al despertar
(hipnopmpicas) se consideran dentro de la gama de la experiencia normal. Alucinaciones puede ser una parte normal
de la experiencia religiosa en determinados contextos culturales.
Pensamiento desorganizado (Discurso)
Pensamiento desorganizado (trastorno del pensamiento formal) suele inferirse de la persona de discurso. El individuo
puede cambiar de un tema a otro {descarrilamiento o asociaciones sueltos). Las respuestas a las preguntas pueden ser
oblicuamente relacionado o totalmente sin relacin (tangencialidad). En raras ocasiones, el lenguaje puede ser tan
gravemente desorganizado que es casi incomprensible y se asemeja a la afasia receptiva en su desorganizacin
lingstica {incoherencia o "ensalada de palabras"). Porque el discurso medianamente desorganizada es comn y no
especfica, el sntoma debe ser grave suficiente para deteriorar sustancialmente la comunicacin efectiva. La gravedad
de la discapacidad puede ser difcil evaluar si la persona que hace el diagnstico proviene de un diferente origen
lingstico que el de la persona que est siendo examinada. Menos graves desorganizado pensamiento o del habla
puede ocurrir durante los perodos prodrmicos y residuales de esquizofrenia.
Comportamiento motor gravemente desorganizado o anormal (incluyendo catatonia)
Puede manifestarse en una variedad de maneras, que van desde "estupidez" de nio a la agitacin impredecible. Los
problemas pueden observarse en cualquier forma de conducta dirigida a objetivos, dando lugar a dificultades en la
realizacin de las actividades de todos los das viviente.
Comportamiento catatnico es una marcada disminucin en la reactividad con el medio ambiente. este rangos de la
resistencia a las instrucciones {negativismo); para mantener una rgida, inapropiados o extrao postura; a una falta total
de respuestas verbales y motoras {mutismo y estupor). puede tambin incluir la actividad motora sin propsito y
excesiva sin causa obvia {catatnico emocin). Otras caractersticas se repiten los movimientos estereotipados, mirando,
haciendo una mueca, mutismo, y el eco de la palabra. Aunque catatonia se ha asociado histricamente con la
esquizofrenia, los sntomas catatnicos no son especficos y pueden ocurrir en otros trastornos mentales trastornos (por
ejemplo, trastornos bipolares o depresivos con catatonia) y en condiciones mdicas (trastorno catatnico debido a otra
condicin mdica).
Sntomas Negativos
Los sntomas negativos representan una parte sustancial de la morbilidad asociada con esquizofrenia, pero son menos
prominentes en otros trastornos psicticos. Dos sntomas negativos son particularmente prominentes en la
esquizofrenia: disminuida la expresin emocional y abulia. Disminucin de la expresin emocional incluye reducciones
en la expresin de las emociones en la cara, el contacto visual, la entonacin del habla (prosodia), y los movimientos de
la mano, la cabeza y la cara que normalmente da un nfasis emocional a voz. Abulia es una disminucin en actividades
tiles por iniciativa propia motivados. El individuo puede sentarse durante largos perodos de tiempo y muestran poco
inters en participar en el trabajo o actividades sociales. otro negativo sntomas incluyen alogia, anhedonia y
sociabilidad. Alogia se manifiesta por la disminucin salida de voz. Anhedonia es la disminucin de la capacidad de
experimentar placer de positivo estmulos o una degradacin en el recuerdo del placer experimentado previamente.
asocialidad se refiere a la aparente falta de inters en las interacciones sociales y puede estar asociada con abulia, pero
tambin puede ser una manifestacin de las limitadas oportunidades para la interaccin social.
TRASTORNO ESQUIZOTPICO DE LA PERSONALIDAD
Caractersticas de diagnstico
La caracterstica esencial del trastorno esquizotpico de la personalidad es un patrn general de desarrollo social y
dficits interpersonales marcadas por el malestar agudo con y reducen la capacidad para, relaciones cercanas, as como
por distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Este patrn comienza en la edad adulta
temprana y est presente en una variedad de contextos.
Los individuos con trastorno esquizotpico de la personalidad suelen tener ideas de referencia (es decir, incorrecta
interpretaciones de incidentes casuales y acontecimientos externos como tener un particular y significado inusual
especficamente para la persona) (Criterio Al). Estos deben ser distinguida de delirios de referencia, en el que las
creencias se llevan a cabo con conviccin delirante. Estos individuos pueden ser supersticiosos o preocupado por los
fenmenos paranormales que estn fuera de las normas de su subcultura (Criterio A2). Ellos pueden sentir que tienen
poderes especiales para percibir eventos antes de que sucedan o para leer los pensamientos de los dems. pueden
creen que tienen control mgico sobre los dems, que puede ser implementado directamente (por ejemplo, la creencia
de que su cnyuge de llevar al perro a dar un paseo es la consecuencia directa del pensamiento una hora antes de que
se debe hacer) o indirectamente mediante el cumplimiento de los rituales mgicos (por ejemplo, caminando ms all de
un objeto especfico en tres ocasiones para evitar un cierto resultado daoso). Alteraciones perceptivas pueden estar
presentes (por ejemplo, la deteccin de que otra persona est presente o audiencia una voz murmurando su nombre)
(Criterio A3). Su discurso puede incluir inusual o el fraseo y la construccin idiosincrsica. A menudo est suelto,
decreciente, o vago, pero sin descarrilamiento real o incoherencia (Criterio A4). Las respuestas pueden ser
excesivamente concreta o excesivamente abstracto y palabras o conceptos se aplican a veces de maneras inusuales (por
ejemplo, el individuo puede afirmar que l o ella no era "talkable" en el trabajo).
Los individuos con este trastorno suelen ser suspicaces y pueden tener ideacin paranoide (por ejemplo, la creencia de
sus colegas en el trabajo tienen la intencin de menoscabar su reputacin con el jefe) (Criterio A5). Por lo general no son
capaces de negociar la gama completa de los afectos y cuing interpersonal necesaria para las relaciones exitosas y por lo
tanto a menudo parecen interactuar con otros en una manera inapropiada, rgido, o constreido (Criterio A6). estos
individuos a menudo se considera que son raros o excntricos a causa de gestos inusuales, una frecuencia de manera
descuidada de vestir que no acaba de "encajan", y la falta de atencin a la habitual convenciones sociales (por ejemplo,
la persona puede evitar el contacto visual, usar ropa que son de tinta manchados y mal ajustada, y no podr participar
en el dar y tomar bromas de compaeros de trabajo) (Criterio A7).
Los individuos con trastorno de personalidad esquizotpico de la experiencia de relacin interpersonal como
problemtica y estn incmodos relacionarse con otras personas. A pesar de que puede expresar descontento acerca de
su falta de relaciones, su comportamiento sugiere una disminucin de deseo de los contactos ntimos. Como resultado,
por lo general no tienen o algunos amigos cercanos o confidentes que no sea un pariente de primer grado (Criterio A8).
Estn ansiosos en situaciones sociales, especialmente aquellas personas que no conocen que implican (Criterio A9). Ellos
van a interactuar con otras personas cuando tienen que pero prefieren mantener a s mismos porque sienten que son
diferentes y simplemente no "encajan". Su ansiedad social no disminuye fcilmente, incluso cuando pasan ms tiempo
en el ajuste o se familiarizan ms con la otra la gente, porque la ansiedad t ^ heredero tiende a asociarse con suspicacia
respecto a los dems 'motivaciones. Por ejemplo, al asistir a una cena, el individuo con esquizotpico trastorno de la
personalidad no se har ms relajado como pasa el tiempo, sino que puede llegar a ser cada vez ms tensa y
desconfiada.
Trastorno esquizotpico de la personalidad no debe diagnosticarse si se produce el patrn de conducta exclusivamente
durante el curso de la esquizofrenia, un trastorno bipolar o depresivo con psicticos, otro trastorno psictico, o
trastorno del espectro autista (Criterio B).

Diagnstico diferencial
Otros trastornos mentales con sntomas psicticos. Trastorno esquizotpico de la personalidad puede distinguirse de
trastorno delirante, la esquizofrenia, y un bipolar o depresivo trastorno con caractersticas psicticas, porque estos
trastornos se caracterizan por un perodo sntomas psicticos de persistentes (por ejemplo, delirios y alucinaciones).
Para dar un adicional diagnstico de trastorno esquizotpico de la personalidad, el trastorno de la personalidad debe
tener estado presente antes de la aparicin de los sntomas psicticos y persistir cuando el psictico sntomas son en
remisin. Cuando un individuo tiene un trastorno psictico persistente (por ejemplo, esquizofrenia) que fue precedido
por el trastorno esquizotpico de la personalidad, la personalidad esquizotpico trastorno tambin se debe registrar,
seguido de "premrbido" entre parntesis.
Trastornos del desarrollo neurolgico. Puede haber grandes dificultades para diferenciar los nios con el trastorno
esquizotpico de la personalidad del grupo heterogneo de nios solitarios, extraos cuyo comportamiento se
caracteriza por marcadas aislamiento social, la excentricidad, o peculiaridades del lenguaje y cuyos diagnsticos
probablemente incluira las formas ms leves de autismo trastorno de espectro o de comunicacin idioma trastornos.
Trastornos de la comunicacin puede diferenciarse por la primaca y la gravedad del trastorno en el lenguaje y por la
caracterstica caractersticas del lenguaje con problemas encontrados en una evaluacin de lenguaje especializado. Las
formas ms leves de trastorno del espectro autista se diferencian por la mayor falta de sociales la conciencia y la
reciprocidad emocional y conductas e intereses estereotipados.
Cambio de personalidad debido a otra condicin mdica. Trastorno esquizotpico de la personalidad debe distinguirse de
cambio de personalidad debido a otra condicin mdica, en que los rasgos que emergen son atribuibles a los efectos de
otra condicin mdica en el sistema nervioso central.
Trastornos por uso de sustancias. Trastorno esquizotpico de la personalidad tambin debe distinguirse de los sntomas
que se pueden desarrollar en asociacin con el uso de sustancias persistentes.
Otros trastornos de la personalidad y rasgos de personalidad. Otros trastornos de la personalidad pueden debe
confundirse con el trastorno esquizotpico de la personalidad porque tienen ciertas caractersticas en comn. Es, por lo
tanto, importante distinguir entre estos trastornos basado en diferencias en sus rasgos caractersticos. Sin embargo, si
un individuo tiene caractersticas de personalidad que cumplen los criterios para uno o ms trastornos de la
personalidad, adems de la personalidad esquizotpico desorden, todo se puede diagnosticar. Aunque los trastornos de
personalidad paranoide y esquizoide tambin puede ser caracterizado por el desprendimiento social y restringido
afectar, esquizotpico trastorno de la personalidad puede distinguirse de estos dos diagnsticos por la presencia de
distorsiones cognitivas o perceptivas y excentricidad marcada o rareza. Las relaciones cercanas estn limitados tanto en
el trastorno esquizotpico de la personalidad y el trastorno de personalidad por evitacin; Sin embargo, en el trastorno
de la personalidad por evitacin un deseo activo de las relaciones es limitada por un miedo al rechazo, mientras que en
el trastorno esquizotpico de la personalidad no es la falta de deseo de relaciones y desprendimiento persistente. Los
individuos con narcisista trastorno de la personalidad tambin puede mostrar desconfianza, el aislamiento social o la
alienacin, pero en el trastorno de personalidad narcisista estas cualidades se derivan principalmente de los temores de
tener imperfecciones o defectos revelados. Los individuos con trastorno lmite de la personalidad puede
tambin tienen sntomas transitorios, de tipo psictico, pero por lo general son ms estrechamente relacionados con
cambios afectivos en respuesta al estrs (por ejemplo, la intensa ira, ansiedad, decepcin) y son por lo general ms
disociativa (por ejemplo, desrealizacin, despersonalizacin). Por el contrario, los individuos con el trastorno
esquizotpico de la personalidad son ms propensos a tener sntomas psicticos persistentes-como que pueden
empeorar bajo estrs, pero son menos propensos a ser invariablemente asociada con pronunciadas sntomas afectivos.
Aunque el aislamiento social puede ocurrir en la personalidad lmite trastorno, que suele ser secundaria a fracasos
interpersonales repetidos debido a las explosiones de ira y el estado de nimo frecuentes cambia, ms que una
consecuencia de la persistente falta de contactos sociales y el deseo para la intimidad. Adems, los individuos con
trastorno esquizotpico de la personalidad no lo hacen generalmente demostrar las conductas impulsivas o de
manipulacin del individuo con el lmite trastorno de la personalidad. Sin embargo, hay una alta tasa de co-ocurrencia
entre el dos trastornos, de modo que hacer tales distinciones no siempre es factible. rasgos esquizotpicos durante la
adolescencia puede ser el reflejo de la confusin emocional transitoria, en lugar de una perdurable trastorno de la
personalidad.
TRASTORNO DELIRANTE
Caractersticas de diagnstico
La caracterstica esencial del trastorno delirante es la presencia de uno o ms ideas delirantes de que persistir durante al
menos 1 mes (Criterio A). Un diagnstico de trastorno delirante no se da si el individuo nunca ha tenido una
presentacin de los sntomas que se reuni el Criterio A para la esquizofrenia (Criterio B). Aparte del impacto directo de
los delirios, alteraciones en psicosocial funcionamiento puede ser ms limitado que las observadas en otros trastornos
psicticos tales como la esquizofrenia y el comportamiento obviamente no es extrao o impar (Criterio C). Si el estado
de nimo episodios ocurren al mismo tiempo que los delirios, la duracin total de estos episodios del estado de nimo
es breve en relacin con la duracin total de los perodos delirantes (Criterio D). los delirios no son atribuibles a los
efectos fisiolgicos de una sustancia (por ejemplo, cocana) u otro condicin mdica (por ejemplo, enfermedad de
Alzheimer) y no se explican mejor por otro mentales trastorno, como el trastorno dismrfico corporal o el trastorno
obsesivo-compulsivo (Criterio E).
Adems de las reas de dominio de cinco sntomas identificados en los criterios diagnsticos, la evaluacin de la
cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para hacer crticamente distinciones importantes
entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.
Diagnstico diferencial
El trastorno obsesivo-compulsivo y trastornos relacionados. Si una persona con trastorno obsesivo-compulsivo trastorno
est completamente convencido de que sus creencias obsesivo-compulsivo trastorno son verdaderas, entonces el
diagnstico de trastorno obsesivo-compulsivo, con visin ausente / delirante especificador de creencias, se debe dar
ms que un diagnstico de trastorno delirante. Del mismo modo, si una persona con trastorno dismrfico corporal es
completamente convencido de que su dismrfico corporal trastorno creencias son verdaderas, entonces el diagnstico
de dismrfico corporal desorden, con visin ausente / especificador creencias delirantes, se debera dar en lugar de un
diagnstico de trastorno delirante.
El delirio, el trastorno neurocognitivo mayor, trastorno psictico debido a otra condicin mdica, y la sustancia /
medicacin inducida por trastorno psictico. Los individuos con estos trastornos pueden presentarse con sntomas que
sugieren un trastorno delirante. Por ejemplo, simple ideas delirantes de persecucin en el contexto del trastorno
neurocognitivo importante seran diagnosticados como trastorno neurocognitivo importante, con alteraciones de
conducta. Sustancia / inducida por la medicacin trastorno psictico en seccin transversal puede ser idntico en la
sintomatologa al delirante trastorno pero se pueden distinguir por la relacin cronolgica de sustancia utilizar para el
inicio y la remisin de las creencias delirantes.
La esquizofrenia y el trastorno esquizofreniforme. Trastorno delirante puede distinguirse de esquizofrenia y trastorno
esquizofreniforme por la ausencia de la otra caracterstica sntomas de la fase activa de la esquizofrenia.
Los trastornos depresivos y bipolares y el trastorno esquizoafectivo. Estos trastornos pueden distinguirse de trastorno
delirante por la relacin temporal entre el estado de nimo perturbacin y los delirios y por la gravedad de los sntomas
del estado de nimo. Si se producen delirios exclusivamente durante episodios de estado de nimo, el diagnstico es
trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas. Sntomas del estado de nimo que cumplen todos los
criterios para un episodio afectivo se pueden superponer el trastorno delirante. Trastorno delirante slo se puede
diagnosticar si el total duracin de todos los episodios del estado de nimo sigue siendo breve en relacin con la
duracin total de la delirante perturbacin. Si no, entonces un diagnstico de otro determinado o indeterminado
espectro de la esquizofrenia y otro trastorno psictico acompaado por otro trastorno depresivo especificado, trastorno
depresivo no especificado, otro bipolar especificado y trastorno relacionado, o no especificado bipolar y trastorno
relacionado es el adecuado.
TRASTORNO PSICTICO BREVE
Caractersticas de diagnstico
La caracterstica esencial del trastorno psictico breve es una alteracin que implica la repentina aparicin de al menos
uno de los siguientes sntomas psicticos positivos: delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado (por ejemplo,
descarrilamiento frecuente o incoherencia), o excesivamente anormal comportamiento psicomotor, incluyendo
catatonia (Criterio A). Aparicin sbita se define como cambiar de un estado no psictico a un estado claramente
psictico dentro de 2 semanas, por lo general sin un prdromo. Un episodio de la alteracin dura al menos 1 da, pero
menos de 1 mes, y el individuo finalmente tiene un retorno completo al nivel premrbido de actividad (Criterio B). La
alteracin no se explica mejor por un trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas, por trastorno
esquizoafectivo, o por la esquizofrenia y no es atribuible a los efectos fisiolgicos de una sustancia (por ejemplo, un
alucingeno) u otra condicin mdica (por ejemplo, hematoma subdural) (Criterio C).
Adems de las reas de dominio de cinco sntomas identificados en los criterios diagnsticos, la evaluacin de la
cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para hacer crticamente distinciones importantes
entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.
Diagnstico diferencial
Otras condiciones mdicas. Una variedad de trastornos mdicos puede manifestarse con psictico sntomas de corta
duracin. Trastorno psictico debido a otra condicin mdica o un delirio se diagnostica cuando existe evidencia de la
historia, la exploracin fsica o de laboratorio pruebas de que las ideas delirantes o alucinaciones son la consecuencia
fisiolgica directa de una condicin mdica especfica (por ejemplo, sndrome de Cushing, tumor cerebral) (ver
'Tsychotic Trastorno debe a otra afeccin mdica "ms adelante en este captulo).
Trastornos relacionados con sustancias. Sustancia / medicacin inducida por trastorno psictico, de substancia delirio
inducido, y la intoxicacin de sustancias se distinguen de breve psictico trastorno por el hecho de que una sustancia
(por ejemplo, una droga de abuso, un medicamento, la exposicin a una toxina) se juzga etiolgicamente relacionada
con los sntomas psicticos (ver "'Sustancia / Medicamento para Las pruebas de laboratorio trastorno psictico inducido
"ms adelante en este captulo)., Como una droga de la orina pantalla o un nivel de alcohol en la sangre, pueden ser
tiles en la toma de esta determinacin, al igual que una cuidadosa historia del uso de sustancias con atencin a las
relaciones temporales entre la ingesta de sustancias y la aparicin de los sntomas y la naturaleza de la sustancia que se
utiliza.
Trastornos depresivos y bipolares. El diagnstico de trastorno psictico breve no puede ser hecho si los sntomas
psicticos son mejor explicados por un episodio afectivo (es decir, el psictico sntomas aparecen exclusivamente en un
depresivo completo importante, manaco o episodio mixto).
Otros trastornos psicticos. Si los sntomas psicticos persisten durante 1 mes o ms, el diagnstico es o trastorno
esquizofreniforme, trastorno delirante, trastorno depresivo con sntomas psicticos, trastorno bipolar con sntomas
psicticos u otro determinado o indeterminado espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicticos, en funcin de
la otra sntomas en la presentacin. El diagnstico diferencial entre el trastorno psictico breve y trastorno
esquizofreniforme es difcil cuando los sntomas psicticos han remitido antes 1 mes de la respuesta al tratamiento con
xito con medicamentos. La atencin cuidadosa debe debe darse a la posibilidad de que un trastorno recurrente (por
ejemplo, trastorno bipolar, las exacerbaciones agudas recurrentes de la esquizofrenia) puede ser responsable de los
episodios psicticos recurrentes.
Simulacin y trastornos ficticios. Un episodio de trastorno ficticio, con predominantemente signos y sntomas
psicolgicos, pueden tener la apariencia de breve psictico trastorno, pero en tales casos hay evidencia de que los
sntomas se producen intencionalmente. Cuando la simulacin implica sntomas aparentemente psicticos, por lo
general hay pruebas que la enfermedad se est fingida para un objetivo comprensible.
Trastornos de la personalidad. En ciertas personas con trastornos de la personalidad, psicosocial factores de estrs
pueden precipitar breves perodos de sntomas psicticos. Estos sntomas son generalmente transitoria y no justifican un
diagnstico independiente. Si los sntomas psicticos persisten durante al menos 1 da, un diagnstico adicional de
trastorno psictico breve puede ser apropiado.
TRASTORNO ESQUIZOFRENIFORME
Caractersticas de diagnstico
Los sntomas caractersticos del trastorno esquizofreniforme son idnticos a los de la esquizofrenia (Criterio A).
Trastorno esquizofreniforme se distingue por su diferencia en la duracin: la duracin total de la enfermedad,
incluyendo prodrmica, activa, y las fases residuales, es al menos 1 mes, pero menos de 6 meses (Criterio B). El requisito
de duracin para esquizofreniforme trastorno es intermedio entre el de trastorno psictico breve, que dura ms de 1 da
y competencias por 1 mes, y la esquizofrenia, que tiene una duracin de al menos 6 meses. El diagnstico de trastorno
esquizofreniforme se hizo bajo dos condiciones. 1) cuando un episodio de la enfermedad dura entre 1 y 6 meses y el
individuo ya se ha recuperado, y 2) cuando un individuo es sintomtico por menos de los 6 meses de duracin requerida
para el diagnstico de la esquizofrenia, pero an no se ha recuperado. En este caso, el diagnstico debe ser etiquetado
como "trastorno esquizofreniforme (provisional)" porque no se sabe si el individuo se recuperar de la perturbacin
dentro del perodo de 6 meses. Si persiste la perturbacin ms de 6 meses, el diagnstico debe ser cambiado a la
esquizofrenia.
Otra caracterstica distintiva del trastorno esquizofreniforme es la falta de un criterio requiriendo deterioro del
funcionamiento social y ocupacional. Si bien estas deficiencias pueden potencialmente est presente, no son necesarios
para un diagnstico de trastorno esquizofreniforme. Adems de las reas de dominio de cinco sntomas identificados en
los criterios diagnsticos, la evaluacin de la cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para
hacer crticamente distinciones importantes entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.
Diagnstico diferencial
Otros trastornos mentales y las condiciones mdicas. Una amplia variedad de mental y mdica condiciones pueden
manifestarse con sntomas psicticos que deben ser considerados en el diferencial diagnstico de trastorno
esquizofreniforme. Estos incluyen trastorno psictico debido a otra condicin mdica o su tratamiento; delirio o
trastorno neurocognitivo importante; sustancia / medicamento trastorno psictico inducido o delirio; depresivo o
bipolar trastorno con sntomas psicticos; trastorno esquizoafectivo; otra bipolar determinado o indeterminado y otros
desrdenes; trastorno depresivo o bipolar con rasgos catatnicos; esquizofrenia, trastorno psictico breve; trastorno
delirante; otra esquizofrenia determinado o indeterminado espectro y otro trastorno psictico; esquizotpico, esquizoide
o paranoide trastornos de la personalidad; trastorno del espectro autista; trastornos que presentan en la infancia con
lenguaje desorganizado; / hiperactividad por dficit de atencin; trastorno obsesivo-compulsivo; trastorno de estrs
postraumtico; y lesin cerebral traumtica.
Dado que los criterios diagnsticos para el trastorno esquizofreniforme y esquizofrenia difieren principalmente en la
duracin de la enfermedad, la discusin del diagnstico diferencial de la esquizofrenia tambin se aplica a trastorno
esquizofreniforme.
Un trastorno psictico breve. Trastorno esquizofreniforme se diferencia en la duracin de la breve psictico trastorno,
que tiene una duracin de menos de 1 mes.
ESQUIZOFRENIA
Caractersticas de diagnstico
Los sntomas caractersticos de la esquizofrenia implican una serie de habilidades cognitivas, de comportamiento y
disfunciones emocionales, pero no solo sntoma es patognomnico de la enfermedad. el diagnstico implica el
reconocimiento de una constelacin de signos y sntomas asociados con funcionamiento ocupacional o social
deteriorada. Los individuos con este trastorno pueden variar sustancialmente en la mayora de caractersticas, como la
esquizofrenia es un sndrome clnico heterogneo.
Al menos dos sntomas Criterio A deben estar presentes para una porcin significativa de tiempo durante un perodo de
1 mes o ms. Al menos uno de estos sntomas debe ser la clara presencia de ilusiones (Criterio Al), alucinaciones
(Criterio A2), o lenguaje desorganizado (Criterio A3). Gravemente desorganizado o comportamiento catatnico (Criterio
A4) y negativo sntomas (Criterio A5) tambin pueden estar presentes. En aquellas situaciones en las que el activephase
sntomas remiten dentro de un mes en respuesta al tratamiento. Criterio A todava se cumple si el mdico estima que
habran persistido en ausencia de tratamiento.
La esquizofrenia implica deterioro en una o ms reas importantes de funcionamiento (Criterio B). Si la alteracin
comienza en la niez o en la adolescencia, el nivel esperado de la funcin no se alcanza. Comparando el individuo con
los hermanos no afectados puede ser til. El disfuncin persiste durante un perodo considerable durante el curso de la
enfermedad y no parece ser un resultado directo de cualquier caracterstica individual. Abulia (es decir, una unidad
reducida para perseguir dirigido a un objetivo de comportamiento; Criterio A5) est vinculada a la disfuncin social se
describe en Criterio B. Tambin hay una fuerte evidencia de una relacin entre el deterioro cognitivo (consulte la seccin
"Caractersticas de Associated Apoyo Diagnstico" para este trastorno) y funcional deterioro en los individuos con
esquizofrenia.
Algunos signos de la alteracin deben persistir durante un perodo continuado de al menos 6 meses (Criterio C). Pi;
sntomas odromal menudo preceden a la fase activa, y los sntomas residuales puede seguirlo, caracterizado por formas
leves o subliminales de alucinaciones o delirios. Las personas pueden expresar una variedad de creencias inusuales o
extraas que no son de delirante proporciones (por ejemplo, ideas de referencia o pensamiento mgico); que pueden
tener inusual experiencias perceptivas (por ejemplo, la deteccin de la presencia de una persona invisible); su habla
puede ser generalmente comprensible, pero vaga; y su comportamiento puede ser inusual, pero no groseramente
desorganizado (por ejemplo, murmurando en pblico). Los sntomas negativos son comunes en el prodrmica y las fases
residuales y pueden ser graves. Las personas que haban sido socialmente activo pueden alejarse de las rutinas
anteriores. Tales comportamientos son a menudo el primer signo de un trastorno.
Sntomas del estado de nimo y episodios completos de humor son comunes en la esquizofrenia y pueden ser
concurrentes con sintomatologa de la fase activa. Sin embargo, a diferencia de un trastorno del nimo psictico, un
diagnstico de esquizofrenia requiere la presencia de ideas delirantes o alucinaciones en el ausencia de episodios del
estado de nimo. Adems, los episodios del estado de nimo, tomada en conjunto, deben estar presentes para que slo
una minora de la duracin total de los perodos activos y residuales de la enfermedad.
Adems de las reas de dominio de cinco sntomas identificados en los criterios diagnsticos, la evaluacin de la
cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para hacer crticamente distinciones importantes
entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.


Diagnstico diferencial
Depresivo mayor o trastorno bipolar con sntomas psicticos o catatnicos. la distincin entre la esquizofrenia y de la
depresin o el trastorno bipolar con psicosis caractersticas o con catatonia depende de la relacin temporal entre la
perturbacin de nimo y la psicosis y de la gravedad de los sntomas depresivos o manacos. Si delirios o alucinaciones
ocurren exclusivamente durante un depresivo mayor o episodio manaco, el diagnstico es trastorno depresivo o bipolar
con sntomas psicticos.
El trastorno esquizoafectivo. Un diagnstico de trastorno esquizoafectivo requiere que uno de los principales episodio
depresivo o manaco ocurren al mismo tiempo que los sntomas de la fase activa y que los sntomas del estado de nimo
estar presentes para una mayora de la duracin total de los perodos activos.
Trastorno esquizofreniforme y trastorno psictico breve. Estos trastornos son de corta duracin de la esquizofrenia
como se especifica en el Criterio C, que requiere 6 meses de los sntomas. En el trastorno esquizofreniforme, el trastorno
est presente menos de 6 meses, y en trastorno psictico breve, los sntomas estn presentes al menos 1 da, pero
menos de 1 mes.
Trastorno delirante. Trastorno delirante puede distinguirse de la esquizofrenia por la ausencia de los otros sntomas
caractersticos de la esquizofrenia (por ejemplo, delirios, prominente alucinaciones auditivas o visuales, lenguaje
desorganizado, catatnico o gravemente desorganizado comportamiento, sntomas negativos).
Trastorno esquizotpico de la personalidad. Trastorno esquizotpico de la personalidad se puede distinguir sntomas de
esquizofrenia por subumbral que estn asociados con la personalidad persistente caractersticas.
El trastorno obsesivo-compulsivo y el trastorno dismrfico corporal. Los individuos con trastorno obsesivo-compulsivo y
el trastorno dismrfico corporal pueden presentarse con pobre o visin ausente, y las preocupaciones pueden alcanzar
proporciones delirantes. pero estos trastornos se distinguen de la esquizofrenia por sus obsesiones prominentes,
compulsiones, preocupaciones por la apariencia o el olor corporal, el acaparamiento, o cuerpo-centrado repetitivo
comportamientos.
Trastorno de estrs postraumtico. Trastorno de estrs postraumtico puede incluir escenas retrospectivas que tener
una calidad alucinante, y la hipervigilancia puede alcanzar proporciones paranoicas. Sin embargo, un evento traumtico
y caractersticas de los sntomas caractersticos relativos a revivir o reaccionar al evento estn obligados a hacer el
diagnstico.
Trastorno del espectro autista o trastornos de comunicacin. Estos trastornos tambin pueden tener sntomas similares
a un episodio psictico, pero se distinguen por sus respectivos dficits en la interaccin social con comportamientos
repetitivos y restringidos y otra cognitiva y dficit de comunicacin. Una v ^ ITH trastorno del espectro autista individuo
o la comunicacin trastorno debe tener sntomas que cumplen todos los criterios para la esquizofrenia, con prominente
alucinaciones o delirios durante al menos 1 mes, a fin de ser diagnosticados con esquizofrenia como condicin
comrbida.
Otros trastornos mentales asociados a un episodio psictico. El diagnstico de la esquizofrenia se hace slo cuando el
episodio psictico es persistente y no imputable a la efectos fisiolgicos de una sustancia o de otra condicin mdica.
Los individuos con un delirio o trastorno neurocognitivo mayor o menor puede presentarse con sntomas psicticos,
pero stas tendran una relacin temporal a la aparicin de cambios cognitivos consistentes con esos trastornos. Los
individuos con sustancia / trastorno psictico inducido por medicamentos puede presentarse con sntomas
caractersticos del Criterio A para la esquizofrenia, pero la sustancia / trastorno psictico inducido por medicamentos
generalmente se pueden distinguir por el cronolgico relacin entre el uso de sustancias para el inicio y la remisin de la
psicosis en la ausencia de consumo de sustancias.

TRASTORNO ESQUIZOAFECTIVO
Caractersticas de diagnstico
El diagnstico del trastorno esquizoafectivo se basa en la evaluacin de un perodo ininterrumpido de enfermedad
durante la cual el individuo sigue mostrando sntomas activos o residuales enfermedad de psictico. El diagnstico es
generalmente, pero no necesariamente, hecha durante la perodo de la enfermedad psictica. En algn momento
durante el perodo. Criterio A para la esquizofrenia tiene que ser cumplido. Criterios B (disfuncin social) y F (exclusin
de trastorno del espectro autista u otro trastorno commimication de inicio en la infancia) para la esquizofrenia no tiene
que ser cumplido. Adems de cumplir con el Criterio A para la esquizofrenia, hay un episodio de estado de nimo
(depresivo mayor o manaco) (Criterio A para el trastorno esquizoafectivo). Debido a la prdida de inters o el placer es
comn en la esquizofrenia, para cumplir con el Criterio A para el trastorno esquizoafectivo, el episodio depresivo mayor
debe incluir estado de nimo deprimido generalizada (es decir, la presencia de inters o placer marcadamente
disminuida no es suficiente). Episodios de depresin o mana estn presentes para la mayora de la duracin total de la
enfermedad (es decir, despus de Criterio A se ha cumplido) (Criterio C para el trastorno esquizoafectivo). Para separar
esquizoafectivo trastorno de un trastorno depresivo o bipolar con sntomas psicticos, delirios o alucinaciones deben
estar presentes durante al menos 2 w ^ Eeks en ausencia de un episodio de estado de nimo (depresivo o manaco) en
algn momento durante la duracin de vida de la enfermedad (Criterio B para el trastorno esquizoafectivo). Los
sntomas no deben ser atribuibles a los efectos de una sustancia u otra condicin mdica (Criterio D para el trastorno
esquizoafectivo).
Criterio C para el trastorno esquizoafectivo especifica que los sntomas del estado de nimo que satisfacen los criterios
de para un episodio de estado de nimo debe estar presente para la mayora de la duracin total de la activa y la
porcin residual de la enfermedad. Criterio C requiere la evaluacin de los sntomas del estado de nimo para todo el
curso de una enfermedad psictica, que difiere del criterio en el DSM-IV, que requiere slo una evaluacin del actual
perodo de enfermedad. Si los sntomas del estado de nimo estn presentes slo durante un perodo relativamente
breve, el diagnstico es esquizofrenia, no esquizoafectivo trastorno. Al decidir si la presentacin de un individuo cumple
con el Criterio C, el mdico debe revisar la duracin total de la enfermedad psictica (es decir, tanto las activas como
residual sntomas) y determinar si los sntomas del estado de nimo significativos (sin tratamiento o con necesidad de
tratamiento con antidepresivos y / o medicamentos estabilizadores del nimo) acompaado del sntomas psicticos.
Esta determinacin requiere informacin histrica suficiente y juicio clnico. Por ejemplo, un individuo con un 4 aos de
historia de activa y residual sntomas de la esquizofrenia se desarrolla episodios depresivos y manacos que, en su
conjunto, no ocupan ms de 1 ao durante los 4 aos de la historia de la enfermedad psictica. Esta presentacin no
cumplira el criterio C.
Adems de las reas de dominio de cinco sntomas identificados en los criterios diagnsticos, la evaluacin de la
cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para hacer crticamente distinciones importantes
entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.
Diagnstico diferencial
Otros trastornos mentales y las condiciones mdicas. Una amplia variedad de trastornos psiquitricos y mdicos
condiciones pueden manifestar con sntomas psicticos del estado de nimo y que deben ser considerados en el
diagnstico diferencial del trastorno esquizoafectivo. Estos incluyen el trastorno psictico debido a otra condicin
mdica; delirio; trastorno neurocognitivo importante; sustancia / medicacin inducida por trastorno psictico o
trastorno neurocognitivo; trastornos bipolares con caractersticas psicticas; trastorno depresivo mayor con
caractersticas psicticas; depresivo o trastornos bipolares con rasgos catatnicos; esquizotpico, esquizoide o paranoide
de la personalidad trastorno; trastorno psictico breve; trastorno esquizofreniforme; esquizofrenia; delirante trastorno;
y otro espectro de la esquizofrenia especificada y no especificada y otra psictico trastornos. Condiciones mdicas y el
uso de sustancias pueden presentar una combinacin de psictico y los sntomas del estado de nimo, y por lo tanto el
trastorno psictico debido a otra condicin mdica debe ser excluido. Trastorno esquizoafectivo Distincin entre la
esquizofrenia y de trastornos depresivos y bipolares con sntomas psicticos es a menudo difcil. Criterio C est diseado
para separar trastorno esquizoafectivo de la esquizofrenia, y el Criterio B es diseado para distinguir trastorno
esquizoafectivo de un trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas. Ms especficamente, el trastorno
esquizoafectivo puede distinguirse un trastorno depresivo o bipolar con rasgos psicticos debido a la presencia de
prominente delirios y / o alucinaciones durante al menos 2 semanas en ausencia de un estado de nimo importante
episodio. En contraste, en trastornos depresivos o bipolares con caractersticas psicticas, el psictico caractersticas se
producen principalmente durante el episodio (s) estado de nimo. Debido a que la proporcin relativa del estado de
nimo a los sntomas psicticos pueden cambiar con el tiempo, el diagnstico adecuado puede cambiar de y para el
trastorno esquizoafectivo (por ejemplo, un diagnstico de trastorno esquizoafectivo para un episodio depresivo mayor
grave y prominente que dura 3 meses durante el primeros 6 meses de una enfermedad psictica persistente se
cambiaran a la esquizofrenia si est activo sntomas psicticos residuales o prominentes persisten durante varios aos
sin una recurrencia de otro episodio afectivo).
Trastorno psictico debido a otra condicin mdica. Otras condiciones mdicas y el consumo de sustancias puede
manifestarse con una combinacin de sntomas psicticos y del estado de nimo, y trastorno psictico por lo tanto
debido a otra condicin mdica necesita ser excluido.
La esquizofrenia, trastorno bipolar y los trastornos depresivos. Trastorno esquizoafectivo Distincin de la esquizofrenia
y de los trastornos depresivos y bipolares con caractersticas psicticas es a menudo difcil. Criterio C est diseado para
separar trastorno esquizoafectivo desde esquizofrenia, y el Criterio B est diseado para distinguir el trastorno
esquizoafectivo de un depresivo o trastorno bipolar con sntomas psicticos. Ms especficamente, esquizoafectivo
trastorno puede ser distinguido de un trastorno depresivo o bipolar con caractersticas psicticas basado en la presencia
de ideas delirantes y / o alucinaciones durante al menos 2 semanas en la ausencia de un episodio de estado de nimo.
En contraste, en depresivo o trastorno bipolar con caractersticas psicticas, las caractersticas psicticas se producen
principalmente durante el episodio (s) estado de nimo. Debido la proporcin relativa de humor para los sntomas
psicticos puede cambiar con el tiempo, el diagnstico apropiado puede cambiar de y para el trastorno esquizoafectivo.
(Por ejemplo, una diagnstico de trastorno esquizoafectivo de un episodio depresivo mayor grave y prominente una
duracin de 3 meses, durante los primeros 6 meses de una enfermedad psictica crnica sera cambiado a la
esquizofrenia si los sntomas psicticos residuales o prominentes activos persisten durante varios aos sin recurrencia
de otro episodio afectivo.)
SUSTANCIA / INDUCIDA POR MEDICAMENTOS TRASTORNO PSICTICO
Caractersticas de diagnstico
Las caractersticas esenciales del producto / de trastorno psictico inducido por medicamentos son prominentes delirios
y / o alucinaciones (Criterio A) que se juzgan para ser debido a la fisiolgica efectos de una sustancia / medicacin (es
decir, una droga de abuso, un medicamento, o una exposicin a toxinas) (Criterio B). Las alucinaciones que los
individuales se da cuenta sustancia / medicationinduced No se incluyen aqu y en su lugar sera diagnosticado como
intoxicacin por sustancias (se aplica a alcohpl retirada; la intoxicacin por cannabis, sedantes, hipnticos o ansiolticos
retirada; y la intoxicacin estimulante).
Sustancia / trastorno psictico inducido por medicamentos se distingue de una primaria trastorno psictico
considerando el inicio, curso, y otros factores. Para las drogas de abuso, debe haber evidencia de la historia, la
exploracin fsica o los hallazgos de laboratorio de el consumo de sustancias, la intoxicacin o abstinencia. Psictico
Sustancia / inducida por medicamentos trastornos surgen durante o poco despus de la exposicin a un medicamento o
despus de intoxicacin por sustancias o la retirada, pero puede persistir por smanas, mientras que los trastornos
psicticos primarios pueden preceder a la aparicin de la sustancia / uso de medicamentos o puede ocurrir en tiempos
de abstinencia sostenida.
Una vez iniciado, los sntomas psicticos pueden continuar mientras la sustancia / l uso de medicamentos contina. Otra
consideracin es la presencia de caractersticas que son atpicos de un trastorno psictico primario (por ejemplo, la edad
de inicio de sntomas atpicos o curso). Por ejemplo, la aparicin de delirios de novo en una persona mayor de 35 aos
sin antecedentes conocidos de un trastorno psictico primario debe sugerir la posibilidad de una sustancia /
medicationinduced trastorno psictico. Incluso una historia previa de un trastorno psictico primario no descartar la
posibilidad de una sustancia / trastorno psictico inducido por la medicacin. En contraste, factores que sugieren que
los sntomas psicticos se explican mejor por una primaria trastorno psictico incluye la persistencia de los sntomas
psicticos durante un perodo sustancial de tiempo (es decir, un mes o ms) despus del final de intoxicacin por
sustancias o abstinencia de sustancias aguda o tras el cese del uso de medicamentos; o una historia de antes recurrente
primaria psictico trastornos. Otras causas de los sntomas psicticos se deben considerar incluso en un persona con
intoxicacin o abstinencia de sustancias, porque los problemas de uso de sustancias son no poco comn entre las
personas con psicosis no-sustancia / inducida por medicamentos trastornos.
Adems de las reas de dominio de cuatro sntomas identificados en los criterios diagnsticos, la evaluacin de la
cognicin, depresin, y los dominios de sntomas de mana es vital para hacer crticamente distinciones importantes
entre los distintos espectro de la esquizofrenia y otras psicosis trastornos.
Diagnstico diferencial
Intoxicacin o abstinencia de sustancias. Las personas intoxicadas con estimulantes, cannabis, la meperidina opioide, o
fenciclidina, o los que la retirada de alcohol o sedantes, pueden experimentar percepciones alteradas que reconocen
como efectos de drogas. Si prueba de la realidad de estas experiencias se mantiene intacto (es decir, el individuo
reconoce que el percepcin inducido por sustancias y tampoco cree en ni acta sobre l), el diagnstico no es sustancia /
medicamento trastorno psictico inducido. En su lugar, intoxicacin por sustancias o abstinencia de sustancias, con
trastornos de la percepcin, se diagnostica (por ejemplo, intoxicacin por cocana, con trastornos de la percepcin).
Alucinaciones "Flashback" que pueden ocurrir mucho despus el uso de alucingenos ha dejado de se diagnostican
como la percepcin persistente alucingeno trastorno. Si la sustancia / sntomas psicticos inducidos por la medicacin
se producen exclusivamente durante el transcurso de un delirio, como en las formas graves de abstinencia de alcohol,
los sntomas psicticos se considera que son una caracterstica asociada del delirio y no son diagnosticados por
separado.
Delirios en el contexto de un trastorno neurocognitivo leve o importante seran diagnosticados como trastorno
neurocognitivo leve o importante, con alteraciones de conducta. Trastorno psictico primario. Sustancia / trastorno
psictico inducido por medicamentos es distinguirse de un trastorno psictico primario, tales como la esquizofrenia,
esquizoafectivo desorden, trastorno delirante, trastorno psictico breve, otra especificada esquizofrenia espectro y otro
trastorno psictico, o espectro de la esquizofrenia no especificada y otra trastorno psictico, por el hecho de que una
sustancia se considera que sea etiolgicamente relacionado con la sntomas.
Trastorno psictico debido a otra condicin mdica. Sustancia / inducida por medicamentos trastorno psictico debido a
un tratamiento prescrito para una enfermedad mental o necesidad mdica tener su aparicin mientras el individuo est
recibiendo el medicamento (o durante la retirada, si hay un sndrome de abstinencia asociado con la medicacin). Dado
que los individuos con condiciones mdicas suelen tomar medicamentos para estas condiciones, el clnico debe
considerar la posibilidad de que los sntomas psicticos son causados por las consecuencias fisiolgicas de la condicin
en lugar de la medicacin, en cuyo caso psictico trastorno debido a otra condicin mdica se diagnostica. La historia a
menudo proporciona la base principal para tal juicio. A veces, un cambio en el tratamiento para la condicin mdica (por
ejemplo, la sustitucin de medicamentos o la interrupcin) pueden ser necesarios para determinar empricamente para
ese individuo si la medicacin es el agente causante. Si el clnico ha cerciorado de que la alteracin es atribuible tanto a
una condicin mdica y la sustancia / el uso de medicacin, ambos diagnsticos (es decir, trastorno psictico debido a
otro mdico condicin y sustancia / inducida por la medicacin trastorno psictico) se pueden dar.mdica en lugar de la
medicacin, en cuyo caso psictico trastorno debido a otra condicin mdica se diagnostica. La historia a menudo
proporciona la base principal para tal juicio. A veces, un cambio en el tratamiento para la condicin mdica (por
ejemplo, la sustitucin de medicamentos o la interrupcin) pueden ser necesarios para determinar empricamente para
ese individuo si la medicacin es el agente causante. Si el clnico ha cerciorado de que la alteracin es atribuible tanto a
una condicin mdica y la sustancia / el uso de medicacin, ambos diagnsticos (es decir, trastorno psictico debido a
otro mdico condicin y sustancia / inducida por la medicacin trastorno psictico) se pueden dar.