Proyecto de Mejora Continua

ENFERMERA SERUMS: KATTY LISSETI ALFARO MEDINA PROVEIDO N
ENFERMERA SERUMS: FIORELA LIZETTE SICCHA PREZ PROVEIDO N 5476-2013

ENFERMERA SERUMS: YURIKO YOMARA TAKEMOTO VILLANUEVA PROVEIDO N 044-2013
Puesto de Salud Manuel Arvalo Pgina 1

NDICE

I. INTRODUCCIN---------------------------------------------------------2
II. JUSTIFICACIN---------------------------------------------------------4
III. OBJETIVO GENERAL--------------------------------------------------5
OBJETIVO ESPECFICOS--------------------------------------------5
IV. ESTRATEGIAS-----------------------------------------------------------6
V. ACTIVIDADES------------------------------------------------------------8
VI. TAREAS INDICADORES----------------------------------------------9
VII. RESULTADOS ESPERADOS----------------------------------------9
VIII. ANEXOS-------------------------------------------------------------


I. INTRODUCCIN
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa que afecta habitualmente a
los pulmones aunque puede daar tambin cualquier rgano o tejido. Es una enfermedad
contagiosa, potencialmente prevenible y fcilmente tratable. Tambin es un problema social
por excelencia, multifactorial y est vinculada estrechamente a la pobreza, hacinamiento,
desnutricin, al hambre y dems determinantes sociales, culturales, demogrficos y
ambientales. La tuberculosis es la segunda causa mundial de mortalidad, despus del sida,
causada por un agente infeccioso.
Cada persona enferma de tuberculosis que no recibe tratamiento puede infectar de
10 a 15 personas en un ao, lo que significa que ms de 300 millones de personas se
contagiarn de tuberculosis en los prximos aos y si no recibe tratamiento adecuado, el
enfermo se encuentra en peligro de muerte. Se calcula que entre 60 mil y 75 mil personas
mueren de tuberculosis cada ao en Amrica Latina, adems el 75% de los casos se
presentan en la poblacin que se encuentra en edades econmicamente ms productiva
(15-45 aos).
En el 2012, la OMS, report que el 8,6 millones de personas enfermaron de
tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa. Ms del 95% de las muertes por
tuberculosis ocurrieron en pases de ingresos bajos y medianos, y esta enfermedad es una
de las tres causas principales de muerte en las mujeres entre los 15 y los 44 aos. As
mismo se estima que 530 000 nios enfermaron de tuberculosis y 74.000 nios
seronegativos murieron de tuberculosis. En 2012, 8,6 millones de personas enfermaron de
tuberculosis y 1,3 millones murieron por esta causa.
El Per es el 2do pas con ms carga de TBC, el 2012 notific 31.000 casos que
representa el 12% de la carga total para las Amricas y el 5to lugar en incidencia ms alta
(106 por 100.000 hab.) despus de Hait, Surinam, Bolivia y Guyana. El porcentaje de
deteccin en relacin al estimado fue del 100% para el mismo periodo. En cuanto a la
situacin de TB Multirresistente el 2012, Per fue el pas con ms carga estimada de casos
(2.190 casos) y que corresponda al 35% de toda la Regin, basada en los estudios de
vigilancia de la resistencia del pas.

Esta enfermedad a nivel mundial, as como en el Per, persiste como un problema
de salud pblica de grave magnitud, que requiere de acciones preventivas sistemticas que
impacten hacia el cambio de comportamiento en salud para disminuir la elevada carga de
morbilidad y mortalidad de la poblacin.
Sin dudas, la captacin oportuna o precoz permitir la pronta ejecucin de acciones
de prevencin, proteccin y recuperacin de la salud. Puede adems identificarse a tiempo
los casos de tuberculosis multidrogorresistente, aumentando la posibilidad de evitar la
propagacin de esta enfermedad en la comunidad. Gracias a las estrategias DOTS y Alto a
la Tuberculosis recomendadas por la OMS, se calcula que se habran salvado unos 22
millones de vidas.
Es importante mencionar que los recursos humanos, mdicos y dems profesionales
de la salud, involucrados en este proceso, no solamente necesitan capacitacin e idoneidad,
sino adems requieren motivacin y compromiso en esta peligrosa lucha, donde arriesgan
su salud y hasta sus vidas, por lo que deben ser reconocidos con una remuneracin justa,
digna y equitativa.


II. JUSTIFICACIN
Mltiples factores explican la incidencia de la Tuberculosis Pulmonar, sobre todo
factores demogrficos, culturales, y socioeconmicos que favorecen las migraciones, la
presencia de determinantes sociales y estilos de vida inadecuada, as como la escasa
atencin prestada en cuanto a la captacin oportuna de Sintomticos Respiratorios, el cual
favorece un aumento de contagio de la tuberculosis (TB) y la tuberculosis
multidrogorresistente.
El Centro de Salud bellavista, es un establecimiento de nivel I - 2, conformado por
los sectores: Nuevo Jerusaln, Mac Gregor, Los ngeles, los cuales son una zona
considerada bolsn de tuberculosis, por tener habitantes provenientes en su mayor parte de
otras zonas, y sobre todo personas desempleadas que el tiempo lo invierten en malos
habitos de vida como el hurto, el alcoholismo, la drogadiccin que es difcil de llegar a
concientizar a estas personas, sobre la enfermedad. Por ende EL ESTILO DE VIDA de
estas personas nos dificultan la captacin oportuna de dicha enfermedad. Por eso le damos
nfasis a la aparicin de pacientes Multidrogoresistentes en nuestro Establecimiento. El
Centro de Salud se encuentra en un Distrito de la Esperanza una de las reas en Trujillo, La
Libertad, con mayor incidencia de Tuberculosis, no solo pan sensible sino tuberculosis MDR,
as lo demuestran los datos del 2012.
En las diferentes actividades que hemos venido desarrollando como SERUMS, en
relacin a la estrategia sanitaria de TB, hemos detectado un principal problema; escaso
involucramiento y desinters del personal en la captacin oportuna del SR. Es por ello que
nos hemos enfocado a solucionar esta problemtica. Siendo nuestro propsito contribuir a la
captacin oportuna de SR logrando trabajar interdisciplinariamente con el personal de salud
y en coordinacin con los promotores de salud y de todas las organizaciones de base de la
jurisdiccin de la ESPERANZA para dar sostenibilidad a las estrategias implementadas por
la Gerencia Regional de Salud cuyos objetivos y metas se dan a conocer en los planes
estratgicos que se implementan para ello.

Estamos sin duda ante la necesidad de una profunda reflexin, dedicacin y revisin
de nuestra prctica, para corregir y mejorar la cobertura en cuanto a la captacin de
Sintomticos Respiratorios (SR), puesto que captndolos oportunamente estaremos
reduciendo la propagacin de esta enfermedad, ya que si tomamos en cuenta que cada
enfermo sin tratamiento, puede infectar entre 10 a 15 personas por ao; y al ingresar al
establecimiento recorre varios espacios de atencin, diseminando la infeccin entre las
personas sanas, por ello es importante tomar conciencia que los servicios de salud
aumentan el riesgo de transmisin de la tuberculosis mediante el retraso del comienzo de la
terapia, aplazndose cuando no se cumple con la primera medida de control de transmisin
a travs de la captacin oportuna del sintomtico respiratorio, poniendo en riesgo al usuario
tanto interno como externo.
Sin embargo nuestra mayor parte de poblacin se rehusa a la captacin de su
primera baciloscopia aun padeciendo los sntomas por la condicin que ellos se encuentran
provenientes de crceles, y ejerciendo actividades de actos vandlicos. Por ende no solo
necesitamos apoyo de todo el personal de salud sino tambin de parte de las autoridades
como la municipalidad y la polica.
Ante este contexto tambin se identific como problema el escaso personal
capacitado en la estrategia de Prevencin de Tuberculosis, por ende la baja cobertura en
captacin de SR; segn los indicadores para medir la estrategia de Control de Tuberculosis
es: 2 SR captados por cada personal de salud; meta que hasta la actualidad no se est
cumpliendo. Para lo cual se est planteando el Proyecto de Mejora Continua de la Calidad:
INCREMENTANDO LA CAPTACIN OPORTUNA DE LOS SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS. CENTRO DE SALUD BELLAVISTA LA ESPERANZA, DURANTE LOS
MESES DE OCTUBRE- 2014 A MAYO- 2015.

III. OBJETIVO GENERAL

Lograr al 70% la captacin oportuna de los pacientes sintomticos respiratorios que
acuden al establecimiento de salud Bellavista.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Incrementar al 70% el seguimiento a los pacientes que hayan estado en
tratamiento en el Programa de TBC, especialmente a aquellos que no acuden
a sus controles post alta.
Capacitar a los promotores y personal de salud para mejorar sus capacidades
tcnicas en captacin oportuna de sintomticos respiratorios, logrando as la
sensibilizacin y participacin de estos en cada uno de sus sectores.
Captar Sintomticos Respiratorios en las salidas extramurales, de cada
personal del establecimiento.
Educar a los pacientes y concientizar en el establecimiento de salud acerca
de la importancia de la toma de muestra de control de esputo y en
tuberculosis, para que as se sensibilicen y modifiquen sus costumbres y
creencias.

IV. ESTRATEGIAS

Involucramiento de los promotores de salud en la captacin oportuna de las
personas sintomticos respiratorios.
Seguimiento a los pacientes que han pertenecido al Programa de TBC
despus de una semana de no asistir a su control.
Capacitacin a todo el personal y promotores de salud acerca de la
importancia de la captacin de los sintomticos respiratorios, para prevenir
ms casos de Tuberculosis Pulmonar.
Trabajo organizado del personal de salud con las comunidades, para
educarlas y concientizarlas en la prevencin de la Tuberculosis.
Solicitar a las Autoridades de Salud el reconocimiento de los promotores de
salud con el fin de incentivar su participacin en forma continua en el
establecimiento.

Solicitar el apoyo de las autoridades municipales en las campaas de
concientizacin a la poblacin.
Solicitar apoyo a la polica con su presencia en las visitas domiciliarias por el
riesgo de delincuencia que existe en la zona y sea un respaldo para que el
paciente le d importancia a la enfermedad que padece.

V. ACTIVIDADES
Reingeniera en el servicio de PCT para mejorar las reas en las que trabaja
este servicio.
Organizar el cuaderno de directorio para llevar el control de los pacientes post
alta.
Elaborar un cuaderno de directorio de los promotores de salud.
Capacitaciones al personal y promotores de salud.
Reuniones mensuales con el personal de salud con la finalidad de trabajar en
equipo e involucrarlos en la captacin de SR y hacer el monitoreo respectivo.
Seguimientos a los pacientes que han terminado su tratamiento y a los
contactos de los pacientes del programa de PCT, con la finalidad de
identificar SR.

VI. TAREAS
ENFERMERA SERUMS: KATTY LISSETI ALFARO MEDINA PROVEIDO N ENFERMERA SERUMS: FIORELA LIZETTE SICCHA
PREZ PROVEIDO N 5476-2013 ENFERMERA SERUMS: YURIKO YOMARA
TAKEMOTO VILLANUEVA PROVEIDO N 044-2013

ACTIVIDAD TAREA PRODUCTO CRONOGRAMA RESPONSABLE
O N D E F M A

Reingeniera del servicio de
PCT.

Elaborar y organizar
directorio de pacientes en
post alta y de los
promotores de salud.
Actualizar las historias
de los pacientes del
programa.

Actualizar directorios.
Historias clnicas
actualizadas.

Servicio de PCT
reorganizado para
brindar una atencin
integral.

X

X

X

X

Personal responsable
de PCT y
Equipo de salud
Reuniones mensuales con
el personal de salud.
Reuniones
mensuales.

Actas

X

X

X

X

X

Responsable de
Capacitacin.
Capacitaciones al personal
y promotores de salud.
Realizar plan de
capacitacin.

Personal y Promotores
de salud capacitados.

X

X

X

Responsable de
capacitacin.
Seguimiento a los pacientes
post alta y contactos de
pacientes con TBC.
Planificacin,
ejecucin y evaluacin
de seguimientos.

Pacientes y contactos
supervisados.

X

X

X

X

X

X

X

Personal de salud

VII. INDICADORES
Los indicadores para medir la estrategia de la captacin de sintomticos
respiratorios es:

Proporcin de SR identificados /atenciones en >15 aos:
(N SR identificados) / (N Atenciones en > 15 aos) x 100

N de sesiones educativas IM / EM x 100 /Total de meses (ao)

N de reuniones con el personal de salud y promotores ACS x
100 /Total de meses (ao)

N personal salud capacitado en captacin oportuna del
sintomtico respiratorio x 100/Total de personal del EE. SS.

VIII. RESULTADOS ESPERADOS
Al 70% sintomticos captados.
Seguimientos efectuados al 70% a los pacientes en post alta y
contactos de pacientes en tratamiento.
Promotores de salud al 60% con capacidades tcnicas en captacin
oportuna de los sintomticos respiratorios.
Directorio de Promotores de Salud actualizados al 70%.
Directorio de pacientes en post alta actualizado al 70 %.
Comunidad sensibilizada al 60% en la importancia del control de
esputo.


IX. ANEXOS
ANEXO N 01
LLUVIA DE IDEAS

A
N
E
X
O

N

El ambiente de recepcin de
PCT. no se encuentra con
mucha informacion pero
cambiaremos la imagen del
programa.
No se esta cumpliendo con la
meta de captacin de SR, por
lo que nos vemos en la
necesidad de hacerlo en las
salidas extramurales.
El personal de salud no se
encuentra involucrado en la
captacin de SR, por lo tanto
necesitamos sensibilizarnos.
No se trabaja directamente
con los promotores de salud
en la captacin de SR ;as
mismo no estn
involucrados ni capacitados
en la prevencin de la TB.
La poblacin demuestra
poco inters en la
prevencin de la TB por
miedo, verguenza al que
dirn y falta de
concientizacion
.
Personal de salud no se
abastece en la atencin de
mltiples programas por lo
que es necesario la
contratacin de un personal
fijo para la estrategia.
Educar a la poblacin sobre
la importancia de la
prevencin de la
tuberculosis.
La mayora de pacientes
egresados del programa no
acuden a sus controles post
alta ni tampoco se realizan
seguimientos a los mismos.

ANEXO N 02

MATRIZ DE PRIORIZACION
PROBLEMAS IDENTIFICADOS IMPORTANCI
A
FRECUENCI
A
VULNERABI
LIDAD
TOTAL
No se est cumpliendo con la meta de
captacin de SR, por lo que nos vemos
en la necesidad de realizarlo en las
salidas extramurales.

9

9

9

27
El personal de salud no se encuentra
involucrado en la captacin de SR, por lo
tanto necesitamos sensibilizarnos.

9

7

8

24
No se trabaja directamente con los
promotores de salud en la captacin de
SR; as mismo no estn involucrados ni
capacitados en la prevencin de la TB.

8

8

7

23
Personal de salud no se abastece en la
atencin de mltiples programas por lo
que es necesaria la contratacin de ms
personal fijo para la estrategia.

7

7

6

20
La mayora de pacientes egresados del
programa no acuden a sus controles post
alta ni tampoco se realizan seguimientos
a los mismos.

7

7

6

20
La poblacin demuestra poco inters en
la prevencin de la TB por miedo,
vergenza al qu dirn y falta de
concientizacion.

7

7

6

20
Educar a la poblacin sobre la
importancia de la prevencin de la
tuberculosis.

7

7

6

20


ANEXO N 03

IDENTIFICAR LAS CAUSAS RAZ DEL PROBLEMA PRIORIZADO
MATRIZ POR QU? PORQUE

PROBLEMA: ESCASA CAPTACIN DE LOS SINTOMTICOS RESPIRATORIOS
CAUSAS (1 NIVEL)
POR QUE?
CAUSAS (2 NIVEL)
PORQUE
CAUSAS (3 NIVEL)
PORQUE

Desinters y escasa
importancia del personal de

Falta de tiempo, recarga
laboral para poder captar

Por la demanda de
pacientes que existe en

salud en realizar la
captacin de SR.
a los pacientes SR. cada Servicio y la falta de
personal para brindar una
mejor atencin.

Poblacin no acude al
Programa para la toma de
muestra de esputo.

Miedo y vergenza al
qu dirn.

Desconocimiento acerca de
la enfermedad e
Idiosincrasia de la
poblacin (ideas errneas
que ellos tienen)

Falta de apoyo de los
promotores de salud en la
captacin de los
sintomticos respiratorios.

Falta de capacitacin de
los promotores de salud
en la captacin de SR.

Falta de tiempo del
personal e inters de los
promotores de salud por
razones laborales.

ANEXO N 04
Identificar las causas raz del problema priorizado
MATRIZ DE SELECCIN

PROBLEMAS
IDENTIFICADOS
IMPORTANCIA FRECUENCIA VULNERABILIDAD TOTAL
No se est cumpliendo con la
meta de captacin de SR,
por lo que nos vemos en la
necesidad de realizarlo en
las salidas extramurales.

9

9

9

27

El personal de salud no se
encuentra involucrado en la
captacin de SR, por lo tanto
necesitamos sensibilizarnos.

9

7

8

24
No se trabaja directamente
con los promotores de salud
en la captacin de SR; as
mismo no estn involucrados
ni capacitados en la
prevencin de la TB.

8

8

7

23
El ambiente de recepcin de
muestras es pequeo y no es
adecuado para la toma de
muestras.

9

7

7

23
Personal de salud no se
abastece en la atencin de
mltiples programas por lo
que es necesario la
contratacin de un personal
fijo para la estrategia.

7

7

6

20
La mayora de pacientes
egresados del programa no
acuden a sus controles post
alta ni tampoco se realizan
seguimientos a los mismos.

7

7

6

20
La poblacin demuestra poco
inters en la prevencin de
la TB por miedo y vergenza
al qu dirn.

7

7

6

20
Educar a la poblacin sobre
la importancia de la
prevencin de la
tuberculosis.

7

7

6

20



ANEXO N 5: PLAN DE ACCIN

6.1. CRONOGRAMA DE IMPLEMENTACIN
OBJETIVO GENERAL: Lograr al 70% la captacin oportuna de los pacientes sintomticos respiratorios ya sea durante
el primer contacto con el paciente en el establecimiento de salud o durante las actividades extramurales, y as evitar la
propagacin de la Tuberculosis pulmonar en el Sector de Manuel Arvalo.
Objetivo especifico
Actividades Tareas Producto
Respons
ables
Diciembre Enero Febrero Marzo Abril Mayo
Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Sem1

Sem1

Sem2

Sem3

Sem4

Incrementar al 70% el
seguimiento a los
pacientes que hayan
estado en tratamiento
en el Programa de
TBC, especialmente a
aquellos que no
acuden a sus
controles post alta.
Elaborar un
directorio de los
pacientes que
hayan
pertenecido al
programa de
TBC.
Seguimientos
a los
pacientes
para que
acudan a sus
controles
post-alta.
Pacientes
supervisados
y
concientizad
os.

Jefe o
responsab
le del
servicio
de PCT y
enfermera
s
SERUMS.

X

X

Captar Sintomticos
respiratorios en las
salidas extramurales,
de cada personal del
establecimiento.
Involucrar la
participacin de
cada personal
del
establecimiento.
Captacin de
sintomticos
respiratorios.

SR captados.
Personal
del
estableci
miento.

X

X

X


Capacitar a los
promotores de salud
en captacin oportuna
de sintomticos
respiratorios,
logrando as la
sensibilizacin y su
participacin.
Capacitacin a
los promotores
de salud.
Realizar plan
de
capacitacin.
Promotores
de salud
capacitados.

Jefe o
responsab
le del
servicio
de PCT y
enfermera
s
SERUMS.

X

X

X

Educar a los
pacientes en el
establecimiento de
salud acerca de la
importancia de la
toma de muestra de
control de esputo,
para que se
sensibilicen y
modifiquen sus
costumbres y
creencias.
Brindar
sesiones
educativas
sobre
prevencin de
TBC.
Lograr la
participacin
misma de los
pacientes en
la captacin
de SR.
Pacientes
informados y
capacitados
sobre TBC.
Jefe o
responsab
le del
servicio
de PCT y
enfermera
s
SERUMS

X

X

X


ANEXO N 6: PLAN DE MONITOREO
PRODUCTO INDICADOR
RESULTADO
ESPERADO
BASAL PERIODICIDAD

CLARIFICACION

Captacin oportuna de
SR en el
establecimiento de
Salud.

% de SR captados

70% del personal de salud
capta oportunamente SR.

20%

peridicamente
El equipo de proyecto de
mejora continua cuenta con
formatos de monitoreo y
galeras de fotos como fuente
de verificacin de avances.

Actualizacin de
directorios de los
pacientes que han
pertenecido al
programa.

Organizacin de un
directorio de
promotores de salud.

% de pacientes que
acuden a sus controles
post-alta.

% de promotores de
salud involucrados.

- 60% de pacientes acuden a
sus controles post-alta.

- 60% de promotores
captan sintomticos
respiratorios.

10%

15%

Mensual

peridicamente

El equipo de mejora continua
cuenta con formatos que
testifican la asistencia de los
pacientes al establecimiento.

El equipo de proyecto de
mejora continua cuenta con
formatos de monitoreo y
galeras de fotos como fuente
de verificacin de avances

Capacitacin del
personal del
establecimiento en
Tuberculosis.

% del personal
capacitado en TBC.

-70 % del personal se
encuentra capacitado en
TBC.

30%

Mensual
Se cuenta con registro de
asistencia a las
capacitaciones brindadas.


ANEXO N 07: DIAGRAMA DE CAUSA

PROBLEMATIZACIN 1: Baja captacin de sintomticos respiratorios
Falta de informacin
sobre el tema
Baja autoestima
Falta de RR. HH
Barreras Sociales
Falta de visita domiciliaria
contina
Recarga laboral del
personal
Escasas visitas
Domiciliarias
Miedo al rechazo social
BAJA CAPTACIN DE
SINTOMTICOS
RESPIRATORIOS.
Escasos
recursos
humanos
Desconocimiento
de los esquemas
de tratamiento
Actividades
domsticas
Falta de tiempo para acudir al
establecimiento de salud
Escasos recursos
econmicos
Escasa difusin de informacin por
parte del personal de salud
Desconocimiento o falta de
informacin en la poblacin
sobre la enfermedad
Recarga
Laboral

ANEXO N 08
ARBOL DE SOLUCIONES

Con el fin de identificar
posibles recadas o
sintomticos
respiratorios.
posibles recadas o
sintomticos
respiratorios.
posibles recadas o
sintomticos
respiratorios.
Lograr al 70% la captacin
oportuna de sintomticos
respiratorios, para evitar la
propagacin de la
Tuberculosis.
Reorganizacin del
Servicio de PCT

Personal de Salud con
conocimientos actualizados
sobre la Norma Tcnica de
Tuberculosis
Capacitacin a los Promotores
de Salud en Tuberculosis y en
captacin de SR.

Organizacin y monitoreo de
los registros de los pacientes
post alta de TBC
posibles recadas o
sintomticos respiratorios.
Se capacitar a los promotores de
salud mensualmente para realizar
una captacin oportuna.
Se incentivar a promotores con
premios para el que trabaja al 100%
en coordinacin con el personal de
salud.
Se educar a la poblacin
acerca de la importancia de
prevenir y controlar la
Tuberculosis Pulmonar.
Se capacitar al personal
brindando actualizacin
sobre la norma tcnica
de Tuberculosis.
Poblacin Sensibilizada.
Incremento de Sintomticos
Respiratorios captados
oportunamente.

ANEXO N 09
DIAGRAMA DE CAUSA

PERSONAL USUARIO

Poca importancia del personal de
salud en realizar seguimientos.
Costumbres de la comunidad
inadecuados.
Falta de tiempo, para
realizar visitas
domiciliarias y
seguimientos.
Historias clnicas, cuadernos y
directorios no actualizados.
Idiosincrasia de la poblacin
Falta de tiempo de los
razones laborales.
Poco involucramiento e importancia de
los promotores de salud en la captacin
de sintomticos respiratorios.
No se realiza
seguimiento a
pacientes que hayan
terminado tratamiento
y a sus contactos.
Falta de inters en los
promotores de salud
Falta de tiempo de los
razones laborales.
PROCESOS
USUARIO

ANEXO N 10
PRE TEST

1.- Que es un paciente sintomtico respiratorio.
a) Solo tos por ms de 1 semana.
b) Tos con flema por ms de 15 das.
c) Tos sin flema por ms de 15 das.
2.- Como le indicaras al paciente que se tome la muestra de esputo.
a) Despus del desayuno.
b) Despus de cepillarse los dientes.
c) En ayunas y antes de cepillarse.
3.- Cuantas pruebas de esputo se debe realizar al sintomtico respiratorio y
con qu frecuencia.
a) 1 muestra dejando 3 das.
b) 2 muestras diarias
c) 2 muestras a la semana.
4.- Que es un paciente con resultado BK positivo.
a) Persona bacilfera que aparentemente est sana.
b) Persona enferma que no es bacilfera.
c) Persona con TBC que no contagia.
5.- Que se debe hacer inmediatamente despus de encontrar un paciente
con BK positivo.
a) Se espera que el paciente se acerque por s mismo.
b) Le recomendamos que descanse.
c) Inmediatamente se realiza visita domiciliaria.

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