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CALENDRIO DE VACINAO OCUPACIONAL
Recomendaes da Sociedade Brasileira de Imunizaes (SBIm) 2013/2014
As recomendaes deste calendrio levam em considerao os riscos ocupacionais espe-
cfcos de cada atividade e as vacinas, que, por este motivo, so especialmente indicadas.
Profssionais da rea da sade: mdicos, enfermeiros, tcnicos e auxiliares de enferma-
gem, patologistas e tcnicos de patologia, dentistas, fonoaudilogos, fsioterapeutas, pes-
soal de apoio, manuteno e limpeza de ambientes hospitalares, maqueiros, motoristas de
ambulncia, tcnicos de RX e outros profssionais lotados ou que frequentam assiduamente
os servios de sade, tais como representantes da indstria farmacutica e outros. Profs-
sionais que lidam com alimentos e bebidas: profssionais que trabalham em empresas
de alimentos e bebidas, cozinheiros, garons, atendentes, pessoal de apoio, manuteno e
limpeza, entre outros. Profssionais que lidam com dejetos e/ou guas potencialmen-
te contaminadas: mergulhadores, salva-vidas, guardies de piscinas, manipuladores de
lixo e/ou esgotos e/ou guas pluviais, e profssionais da construo civil. Profssionais que
trabalham com crianas: professores e outros profssionais que trabalham em escolas,
creches e orfanatos. Profssionais que entram em contato frequente ou ocasional
com determinados animais: veterinrios e outros profssionais que lidam com animais,
e tambm os frequentadores e visitantes de cavernas. Profssionais do sexo: pessoas
consideradas de risco para as doenas sexualmente transmissveis (DSTs) e outras doen-
as infecciosas. Profssionais administrativos: que trabalham em escritrios, fbricas e
outros ambientes geralmente fechados. Profssionais que viajam muito: aqueles que por
viajarem muito dentro e fora do pas expem-se ao risco de adquirir doenas infecciosas
endmicas nesses destinos. Profssionais da aviao: pilotos e comissrios de bordo.
Receptivos de estrangeiros: operadores e guias de turismo, profssionais da hotelaria;
transporte pblico, seguranas de estabelecimentos como estdios, ginsios, boates, entre
outros. Aquavirios: profssionais lotados em portos pblicos e privados, pesca, navega-
es martima e fuvial, indstria naval, plataformas martimas de explorao de petrleo,
atividades de mergulho profssional. Manicures e podlogos. Coletores de lixo.
COMENTRIOS
1. Vacinas vivas atenuadas so contraindicadas para imunodeprimidos e gestantes: elas
podero, a critrio mdico, ser indicadas nesses pacientes aps avaliao do estado
imunolgico versus risco de adoecimento ou risco da infeco versus risco de eventos
graves decorrentes da vacina.
2. Profssionais femininas grvidas com indicao da vacina SCR devem receber a pri-
meira dose da SCR na maternidade antes da alta hospitalar ou na sua primeira visita ao
servio de sade.
3. A vacinao combinada contra as hepatites A e B uma opo e pode substituir a
vacinao isolada contra as hepatites A e B.
4. Esquema especial de vacinao para a hepatite B: Imunocomprometidos e renais cr-
nicos dobro da dose usual, ou seja, 2 mL = 40 mcg, em quatro aplicaes por via
intramuscular (esquema 0-1-2-7 meses).
5. Sorologia 30-60 dias aps a terceira dose da vacina recomendada para: profssio-
nais da sade, imunodeprimidos e renais crnicos. Considera-se imunizado o indivduo
que apresentar ttulo anti-HBs 10 UI/mL.
6. Para pacientes de alto risco (imunodeprimidos e renais crnicos) recomenda-se a
monitorizao sorolgica anual: considerar dose de reforo quando anti-HBs < 10 UI/mL.
7. Sempre que possvel dar preferncia vacina quadrivalente ACWY para uma proteo
mais ampla.
8. A partir do 14 dia aps a ltima dose preciso verifcar ttulos de anticorpos para a
raiva com o objetivo de avaliar a eventual necessidade de dose adicional. Profssionais
que permanecem em risco devem fazer acompanhamento sorolgico a cada seis meses
ou um ano e receber dose de reforo quando estes forem menores que 0,5 UI/mL.
9. Em relao vacinao de profssionais lotados em servios de sade, considerar: a
vacina coqueluche, especialmente indicada para profssionais da neonatologia, pediatria,
geriatria. A vacina hepatite A est especialmente indicada para profssionais da lavande-
ria, da cozinha e manipuladores de alimentos. A vacina meningoccica conjugada ACWY
est indicada para profssionais da bacteriologia.
10. Para profssionais que trabalham com crianas menores de 12 meses (professores,
cuidadores e outros), a vacina coqueluche est especialmente indicada.
11. Profssionais com destino a pases nos quais a poliomielite seja ainda endmica
devem receber a vacina inativada da plio. Essa vacina est disponibilizada no Brasil,
combinada dTpa.
12. Profssionais receptivos de estrangeiros: considerar a vacina hepatite A para aqueles
que preparam ou servem alimentos.
13. Profssionais aquavirios: considerar vacina varicela para os que fcam embarcados;
vacinas para febre amarela e plio para aqueles que se dirigem para zonas de risco ou
que vivem em reas de recomendao da vacinao.
14. No h consenso, no Brasil, sobre a indicao rotineira da vacina para raiva a pesso-
as que moram em reas com risco aumentado para adquirir essa doena, ou que viajam
para essas regies.
VACINAS
ESPECIAL-
MENTE
INDICADAS
ESQUEMAS
INDICAES ESPECIAIS PARA PROFISSIONAIS POR REA DE ATUAO
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Trplice viral
(sarampo,
caxumba
e rubola)
(1, 2)
considerado protegido o indivduo que tenha recebido, em
algum momento da vida, duas doses da vacina trplice viral
acima de 1 ano de idade, e com intervalo mnimo de um ms
entre elas. Aplicar uma dose para individuos que receberam
uma dose previamente; aplicar duas doses para os que
ainda no receberam nenhuma dose da vacina ou com
antecedentes vacinais desconhecidos. O intervalo mnimo
de 30 dias entre as doses precisa ser respeitado.
SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
Hepatites A, B ou
A e B
(3,4,5,6)
Hepatite A: duas doses, no esquema 0-6 meses. SIM
(9)
SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
SIM
(12)
SIM SIM
Hepatite B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. SIM
(9)
SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
Hepatite A e B: trs doses, no esquema 0-1-6 meses. A
vacinao combinada contra as hepatites A e B uma opo e
pode substituir a vacinao isolada contra as hepatites A e B.
SIM
(9)
SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
HPV
A vacina HPV deve ser indicada para homens e mulheres para
a preveno de infeces por papilomavrus humano. Duas
vacinas esto disponveis no Brasil: uma vacina contendo os
tipos 6, 11, 16, 18 de HPV com esquemas de intervalos de
0-2-6 meses, indicada para mulheres e homens at 26 anos
de idade, e outra vacina contendo os tipos 16 e 18 de HPV
com esquemas de intervalos de 0-1-6 meses em mulheres
de at 25 anos de idade.
SIM
Trplice
bacteriana
acelular do tipo
adulto (dTpa)
Com esquema de vacinao bsico completo: reforo
com dTpa (trplice bacteriana acelular do tipo adulto) ou dT
(dupla do tipo adulto), a cada dez anos.
dTpa
(9)
dT dT dT
dTpa
(10)
dT dTpa dTpa dTpa dT dT dT
Com esquema de vacinao bsico para ttano
incompleto (menos de trs doses): uma dose de dTpa
(trplice bacteriana acelular do tipo adulto) a qualquer
momento e completar a vacinao bsica com uma ou duas
doses de dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a
totalizar trs doses de vacina contendo o componente
tetnico. Em ambos os casos: na impossibilidade do uso
da vacina dTpa, substituir a mesma pela vacina dT; e na
impossibilidade da aplicao das outras doses com dT,
substituir a mesma pela vacina dTpa completando trs
doses da vacina com o componente tetnico.
Varicela
(catapora)
(1)
Duas doses com intervalo de um a trs meses entre elas. SIM SIM SIM SIM SIM SIM
Infuenza (gripe) Dose nica anual. SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM SIM
Meningoccica
conjugada
(7)
Uma dose, mesmo para aqueles vacinados na infncia ou h
mais de cinco anos.
SIM
(9)
SIM SIM SIM SIM SIM
Febre
amarela
(1)
Uma dose para residentes ou viajantes para reas com
recomendao da vacina (de acordo com classifcao
internacional e do MS). Reforos a cada dez anos, se essa
condio se mantm.
SIM SIM SIM
SIM
(13)
SIM
Raiva
(8)
Para pr-exposio: trs doses, a segunda sete dias depois
da primeira e a terceira 14 a 21 dias depois da segunda.
SIM
SIM
(14)
Febre tifoide
Dose nica da vacina polissacardica capsular Vi, por via
intramuscular ou subcutnea, para adultos e crianas a
partir de 2 anos de idade.
SIM SIM
Poliomielite
inativada
(11)
Pessoas nunca vacinadas: trs doses de VIP (esquema 0,
1-2, 6-12 meses). Pessoas j vacinadas com esquema
completo: uma dose entre um e 12 meses antes da viagem.
Pode ser feita combinada dTpa.
SIM SIM
SIM
(13)