ras de televisin (TV) por da y 12.000 ac- tos de violencia, 14.000 referencias e insinuacio- nes sexuales y 20.000 anuncios por ao. La tele- visin influye tanto positiva (beneficios prosociales y educacionales), como negativamente. BENEFI CI OS PROSOCI ALES Y EDUCACI ONALES Estos se dan al querer imitar el altruismo, ayuda, demora en la gratificacin propia y mejor desempeo. Los programas educativos a los 4 5 aos ayudan a mejorar el vocabulario. VI OLENCI A Y AMBI ENTE AGRESI VO Cada ao los jvenes ven en TV cerca de 1.000 violaciones, asesinatos, robos a mano ar- mada, y asaltos. La representacin de la violencia resulta atractiva y por lo general los delincuentes no son castigados. Existe relacin entre la exposicin a la vio- lencia y la propia violencia y el ambiente agresivo. plazo su eficacia result cuestionable, pero su uso produjo alivio a los padres antes o mientras se ini- cia otra lnea de tratamiento. Otra cuestin a tener presente, es la resistencia de los padres a darle medicacin a sus hijos, por los posibles efectos ad- versos de stas, como ser principalmente la som- nolencia diurna. Algo destacable es que los tratamientos sin frmacos mantuvieron su eficacia a largo plazo, asumido esto como un perodo mayor a 6 semanas. France y colab no observaron beneficios en el tiempo agregando drogas a los programas de comportamiento tales como la exclusin, pero ob- servaron menos despertares nocturnos inicialmen- te cuando fueron usados. Los consejos especficos del comportamien- to dadas en forma escrita beneficiaron a los pa- cientes que se despiertan de noche comparados con el grupo control, en cambio los folletos educativos no dirigidos no resultaron efectivos. CONCLUSI ONES De las acciones a nivel del comportamiento, la exclusin tiene efectos ms inmediatos, pero para perodos ms prolongados ningn nico tratamien- to sobre el comportamiento ha sido an identifica- do ms efectivo que otro. Recordar que los frmacos son eficaces en el corto plazo para algunos nios, pero las interven- ciones a nivel conductual resultan beneficiosas en el corto y largo plazo. Dada la prevalencia y persistencia de pro- blemas del sueo en la infancia y los efectos que pueden traer a los nios y a sus familias, los trata- mientos que ofrecen beneficios ms prolongados son probablemente las intervenciones en el aspec- to conductual. La opcin del tratamiento debe ba- sarse en las preferencias y circunstancias de cada familia ya que esto puede afectar la buena disposi- cin y adhesin a la teraputica elegida. BMJ 2000; 320:209-213 ARCHI VES OF DI SEASE I N CHI LDHOOD 6 9 4 1 Efectos de la televisin en la salud del nio. I mplicaciones y recomendaciones M.E. BAR-ON (Departamento de Pediatra, Facultad de Medicina, Loyola University, Illinois, Estados Unidos) En esta revisin se describen los efectos de la televisin (TV) en nios y adolescentes y se hacen recomendaciones para ayudar a que los pediatras y los padres enfoquen este tema tan controvertido. S C O R R E O D E L A S A P 47 La TV fomenta el ambiente violento entre los nios. SEXO Y SEXUALI DAD Cada ao, nios y adolescentes ven 14.000 referencias, insinuaciones y chistes en relacin con la sexualidad y menos de 170 hablan sobre la abs- tinencia, al control de la natalidad, las enfermeda- des de transmisin sexual o embarazo. No se res- peta el horario familiar. NUTRI CI N Y OBESI DAD Existe relacin entre la prevalencia de la obesidad, y la disminucin de las capacidades de los nios y adolescentes que pasan muchas horas frente a la televisin, esto se debe a un aumento en la ingesta influenciado por la publicidad o los productos consumidos en los programas. A su vez se enva el mensaje de la delgadez como un tipo ideal, especialmente en las mujeres. TABACO Y ALCOHOL Las empresas productoras de alcohol y ta- baco invierten grandes sumas de dinero en publi- cidades que inducen a los jvenes a consumir sus productos. Estas drogas son presentadas en pro- gramas dramticos, videos musicales, incluso en el horario familiar. En algunos, el consumo apare- ce como una caracterstica negativa en los ado- lescentes mientras que se muestra como positiva en los adultos. RECOMENDACI ONES DE LA ACADEMI A AMERI CANA DE PEDI ATR A Para los padres se recomienda: Participar en la seleccin de los programas de TV. Ver programas en familia y discutir su conte- nido. Ensear a nios y adolescentes a ser televiden- tes crticos. Limitar y focalizar el tiempo dedicado a ver TV a menos de una a dos horas por da. Dar el ejemplo y enfatizar la prctica de activi- dades alternativas. Retirar la televisin de la habitacin de los ni- os y adolescentes. No utilizar la TV como niera electrnica. A los pediatras: Puede ser til realizar una encuesta entre los padres para conocer los hbitos y poder dar con- sejo y apoyo. Mira su hijo ms de dos horas de TV por da? Mira usted TV con su hijo o sabe lo que l ve? Discute los programas de TV con ellos? Tiene su hijo TV en el cuarto? Pone lmites para que su hijo vea programas que contienen violencia, sexo, vocabulario vul- gar o imgenes de uso de alcohol o tabaco? Tiene reglas acerca de los momentos en que se puede mirar TV? Consiente que su hijo cene o coma mientras ve TV? Le pide su hijo que le compre productos que vio anunciados en la TV? RECOMENDACI ONES Educar a los padres y a la comunidad acerca de los riesgos de la TV sobre la salud. Incorporar el cuestionario acerca del uso de TV en los controles de salud. Fomentar que los padres no permitan ver TV a menores de dos aos. Servir como ejemplo usando la TV y la videocasetera en las salas de espera slo con programas educativos. Procurar el mejoramiento de este medio a tra- vs de la comunicacin con estaciones locales, cadenas nacionales, o comisiones reguladoras. Fomentar programacin educativa y as con- trarrestar los efectos nocivos de la TV. CONCLUSI ONES La televisin puede tener influencia tanto negativa como positiva sobre los nios y adoles- centes, dependiendo del tiempo dedicado a sta, los programas elegidos, y el lugar y el papel que sta ocupa en la vida familiar. Arch Dis Child 2000; 83:289-292