Manual de Usuario de Oportunidades

Secretara de Salud
Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio

Primera edicin: 2005
Segunda edicin: 2006
Tercera edicin: 2007
Cuarta edicin: 2009
Quinta edicin 2011
Derechos reservados conforme a la ley
ISBN 978-970-721-448-4
Impreso en Mxico

Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines distintos al desarrollo social

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CONTENIDO

I PRESENTACIN
II FUNDAMENTO LEGAL
III OBJETIVOS DEL MANUAL
IV IMPORTANCIA DEL CONSUMO DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO
V ESTRATEGIAS PILOTO.
V.i ESTRATEGIA INTEGRAL DE APOYO A LA NUTRICIN (ESIAN)
V.ii MODELO ALTERNATIVO DE SALUD (MAS)
VI ESTRATEGIA DE OPERACIN
VI.i RESPONSABLES
VI.ii DETERMINACIN DE NECESIDADES
VI.iii RECEPCIN DEL SUPLEMENTO Y CONCILIACIN DE DISTRIBUCIN
VI.iv ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE EXISTENCIAS
VI.v SUPLEMENTO EN MAL ESTADO Y/O CADUCO
VII GLOSARIO DE TRMINOS
VIII ANEXOS


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I. PRESENTACIN

El Programa de Desarrollo Humano Oportunidades, es un programa del Ejecutivo Federal
inserto en la vertiente de desarrollo social y humano que promueve, en el marco de una poltica
social integral, acciones intersectoriales para la educacin, la salud y alimentacin de las
familias que viven en condiciones de pobreza extrema.

El Programa otorga apoyos monetarios directos de manera bimestral a las familias beneficiarias
para contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentacin, buscando
por esta va elevar su estado de nutricin. Asimismo, la entrega mensual o bimestral de
suplementos alimenticios y la educacin alimentario-nutricional buscan reforzar la alimentacin
infantil y de las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia1

Objetivo General del Programa.

Favorecer el desarrollo de las capacidades asociadas a la educacin, salud y nutricin de las
familias beneficiarias del Programa para contribuir a la ruptura del ciclo intergeneracional de la
pobreza..

Objetivos especficos del Programa

Otorgar apoyos educativos crecientes en educacin bsica y media superior a los nios,
nias y jvenes de las familias beneficiarias, con el fin de fomentar su inscripcin y
asistencia regular a la escuela, y consecuentemente la terminacin de dichos niveles
educativos;
Asegurar el acceso al Paquete Bsico Garantizado de Salud a las familias beneficiarias,
con el propsito de impulsar el uso de los servicios de salud preventivos y el autocuidado
de la salud y nutricin de todos sus integrantes;
Proporcionar apoyos a las familias beneficiarias para mejorar la alimentacin y nutricin de
todos sus integrantes, con nfasis en la poblacin ms vulnerable como son los nios y
nias, mujeres embarazadas y en periodo de lactancia;
Fomentar el compromiso con los objetivos del Programa y la participacin activa de todos
los integrantes de las familias beneficiarias mediante el cumplimiento de las
corresponsabilidades asociadas a las intervenciones del Programa, y
Potenciar los efectos del Programa mediante la entrega de otros apoyos monetarios que
establezca el Gobierno Federal para la poblacin beneficiaria del Programa.

Para el logro de los objetivos el sector salud es responsable de la operacin del componente de
salud y de una parte del Componente Alimentario.

El Componente de salud opera bajo las siguientes tres estrategias especficas:

a) Proporcionar de manera gratuita el Paquete Bsico Garantizado de Salud, el cual
constituye un beneficio irreductible, con base en las Cartillas Nacionales de Salud, de
acuerdo con la edad, sexo y evento de vida de cada persona;


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b) Promover la mejor nutricin de la poblacin beneficiaria, en especial para prevenir y
atender la malnutricin (desnutricin y obesidad) de los nios y nias desde la etapa de
gestacin y de las mujeres embarazadas y en lactancia, a travs de la vigilancia y el
monitoreo de la nutricin de los nios y nias menores de cinco aos, de las embarazadas
y en periodo de lactancia, as como control de los casos de desnutricin.

c) Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias beneficiarias y de la
comunidad mediante la comunicacin educativa en salud, priorizando la educacin
alimentaria nutricional, la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades.

Como se puede apreciar el suplemento alimenticio es parte fundamental de dos de los
componentes del Programa. Asimismo, es importante que para asegurar el funcionamiento
adecuado y suficiente de esta estrategia, cada ao en el presupuesto para la operacin del
Programa, se cuente con el recurso financiero necesario para la adquisicin y distribucin del
suplemento alimenticio para las familias beneficiarias, razn por la cual tiene un seguimiento y
monitoreo permanente por diferentes instancias.

Con la entrega y consumo del suplemento alimenticio, se busca reforzar la alimentacin y con
ello la nutricin de las nias, nios y mujeres incorporados al programa, ya que tiene como
objetivo agregar a la alimentacin habitual al 100% de micronutrientes y 20% de caloras, que
propicien el desarrollo fsico y mental de las personas favorecidas.

Para tal efecto, se cuenta con dos tipos de suplementos alimenticios: uno que se prepara y
consume en forma de papilla (NUTRISANO) y se destina a todas las nias y nios de entre 6
y 23 meses de edad, y nias y nios de entre 24 y 59 meses de edad que presenten algn
grado de desnutricin o en vas de recuperacin, y otro que se prepara y consume en forma de
bebida (NUTRIVIDA) para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia durante un ao.

La Secretara de Salud, a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, es la
instancia responsable de implementar los mecanismos para la formalizacin de la adquisicin y
distribucin de los suplementos a las comunidades incorporadas al Programa, tanto del Instituto
Mexicano del Seguro Social (IMSS Oportunidades) como de los Servicios Estatales de Salud
(SESAs).

El presente documento se elabor como un instrumento de apoyo para las acciones de
capacitacin, promocin, determinacin de necesidades, entrega, forma de preparacin,
consumo, programacin, suministro, almacenamiento, registro y control, que debe realizar el
personal de salud que participa en el Programa de Desarrollo Humano Oportunidades en sus
diferentes mbitos: estatal y/o regional, jurisdiccional y local.


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II. FUNDAMENTO LEGAL

Presupuesto de Egresos de la Federacin (Vigente)

Artculo 3. El gasto neto total se distribuye conforme a lo
establecido en los Anexos de este Decreto y Tomos del
Presupuesto de Egresos y se observar lo siguiente:

XVIII. Los programas sujetos a reglas de operacin se
sealan en el Anexo 18 de este Decreto;

DE LAS REGLAS DE OPERACIN PARA PROGRAMAS

CAPTULO I

Disposiciones generales

Artculo 33. Los programas que debern sujetarse a reglas de operacin son aqullos
sealados en el Anexo 18 de este Decreto. El Ejecutivo Federal por conducto de la Secretara
de Hacienda y Crdito Pblico, podr incluir otros programas que, por razones de su impacto
social, deban sujetarse a reglas de operacin:

I. Las reglas de operacin de los programas federales debern sujetarse a los siguientes
criterios generales:

a) Debern ser simples y de fcil acceso para los beneficiarios;

b) Se procurar que la ejecucin de las acciones correspondientes a los programas
federales que por su naturaleza as lo permitan, sea desarrollada por los rdenes de
gobierno ms cercanos a la poblacin, debiendo reducir al mnimo indispensable los
gastos administrativos y de operacin del programa respectivo;

Artculo 36. Las reglas de operacin del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades
debern considerar lo siguiente:

V. El esquema de operacin que incluya las condiciones de la prestacin de los servicios de
salud y educacin bsica y media superior para la poblacin beneficiaria; la produccin y
distribucin de los complementos alimenticios; los criterios para certificar la asistencia a
estos servicios de los miembros de la familia, los montos, mecanismos y medios para la
entrega de los apoyos y su periodicidad. Los apoyos de este programa se entregarn a la
madre de familia o, en caso de ausencia o incapacidad por enfermedad, a la persona
miembro de la familia encargada de la preparacin de los alimentos y el cuidado de los
nios;

X. Los mecanismos de deteccin y resolucin oportuna de problemas especficos que permitan
fortalecer la operacin del Programa en sus diversos componentes: entrega y distribucin de


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complementos, certificacin de corresponsabilidad del componente educativo, depuracin
del padrn, entre otros;

Reglas de Operacin del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (Vigente)

3.5. Caractersticas de los Apoyos del Programa.

3.5.2. Componente de salud.

El componente de salud opera bajo tres estrategias
especficas:

a. Proporcionar de manera gratuita el Paquete Bsico
Garantizado de Salud, el cual constituye un beneficio
irreductible, con base en las Cartillas Nacionales de Salud,
de acuerdo con la edad, sexo y evento de vida de cada
persona;

b. Promover la mejor nutricin de la poblacin
beneficiaria, en especial para prevenir y atender la
desnutricin de los nios desde la etapa de gestacin y de
las mujeres embarazadas y en lactancia, a travs de la
vigilancia y el monitoreo de la nutricin de los nios menores de cinco aos, de las mujeres
embarazadas y en periodo de lactancia, as como control de los casos de desnutricin;

c. Fomentar y mejorar el autocuidado de la salud de las familias beneficiarias y de la
comunidad mediante la comunicacin educativa en salud, priorizando la educacin
alimentaria nutricional, la promocin de la salud y la prevencin de enfermedades.

Las instituciones estatales de salud en las entidades federativas, a travs de los programas
regulares del sector y con la participacin del Gobierno Federal, de acuerdo a los recursos
presupuestarios disponibles, aplicarn una estrategia de fortalecimiento de la infraestructura de
salud, favoreciendo un trato digno y de calidad a los usuarios y con base en los programas de
cada institucin.

3.5.2.2. Prevencin y Atencin a la Desnutricin

Mediante la vigilancia sistemtica del crecimiento y desarrollo infantil se corroboran los cambios
en el estado de nutricin y se identifica tempranamente la mala nutricin. Se informa a los
padres sobre el desarrollo, brindando orientacin y capacitacin a las madres de familia o
responsable del menor sobre los beneficios del consumo adecuado del suplemento alimenticio
que el Sector Salud defina.

La medicin del estado nutricional se realiza conforme a lo establecido en las Normas Oficiales
Mexicanas e Internacionales aplicables. Para el seguimiento y control del estado nutricional de


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las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia y, en especial de los menores de cinco
aos, se realizarn dos tipos de actividades:

Consulta mdica

Efectuada por el equipo de salud con las frecuencias consignadas en el Anexo II de estas
Reglas de Operacin y registradas en la Cartilla Nacional de Salud correspondiente. Durante
las consultas se tomarn las medidas antropomtricas, se dar seguimiento al crecimiento y
desarrollo de los nios y nias, se evaluar el estado y la evolucin de la mujer embarazada o
en periodo de lactancia, y se valorar su estado nutricional.

Monitoreo del estado nutricional

Adicionalmente a la consulta mdica se realizar una estrecha vigilancia del estado nutricio de
esta poblacin mediante la toma de las medidas antropomtricas y, en su caso, la entrega del
suplemento alimenticio, as como la vigilancia del estado de la mujer embarazada.

3.5.3. Componente alimentario.

El Programa otorga apoyos monetarios directos mensuales a las familias beneficiarias, para
contribuir a que mejoren la cantidad, calidad y diversidad de su alimentacin, buscando por esta
va elevar su estado de nutricin. Asimismo, la entrega mensual o bimestral de suplementos
alimenticios busca reforzar la alimentacin infantil y de las mujeres embarazadas y en periodo
de lactancia.

Adicionalmente, el Programa otorga un apoyo monetario mensual llamado apoyo alimentario
Vivir Mejor, que tiene como propsito compensar a las familias beneficiarias el efecto del alza
internacional de los precios de los alimentos.

3.6. Derechos, corresponsabilidades, obligaciones y suspensiones de las familias beneficiarias.

3.6.1. Derechos

Recibir gratuita y oportunamente el suplemento alimenticio, en el marco del control de
nutricin para los nios y nias menores de cinco aos y mujeres embarazadas y en periodo de
lactancia;

3.6.3. Compromisos de las familias

Recibir y consumir suplementos alimenticios entregados en la unidad de salud para los
nios y nias y las mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.


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3.6.4.3. Suspensin definitiva de los apoyos monetarios.

La titular beneficiaria u otro de sus miembros vendan o canjeen los suplementos
alimenticios recibidos del Programa;

3.7.3. Coordinacin interinstitucional

La coordinacin institucional y la vinculacin de acciones, tienen como propsito contribuir al
cumplimiento de los objetivos y metas del Programa, procurando potenciar el impacto de los
recursos, fortalecer la cobertura de las acciones, propiciar la complementariedad y reducir
gastos administrativos.

La Coordinacin Nacional establecer los mecanismos de coordinacin necesarios para
garantizar que sus acciones no se contrapongan, afecten o presenten duplicidades con otros
programas o acciones del gobierno federal.

Con el fin de establecer la concertacin entre los actores locales que participan en el Programa,
cada entidad federativa contar con un Comit Tcnico Estatal (CTE) u rgano colegiado
equivalente en el Distrito Federal. Los Comits operarn con base en su reglamento interno
bajo la coordinacin de las autoridades federales correspondientes y con apego a lo dispuesto
en el PEF 2012, a estas Reglas de Operacin y a los Lineamientos Operativos, . . .

4.3. Entrega de los apoyos.

4.3.4. Entrega de los suplementos alimenticios.

Para prevenir y atender la desnutricin infantil, el sector salud entrega mensual o
bimestralmente los suplementos alimenticios, en las unidades de salud y/o a travs de los
equipos de salud itinerantes.

El sector salud llevar un control y registro de los suplementos alimenticios proporcionados a
los beneficiarios del Programa por cada unidad mdica, el cual deber reportarlo al Comit
Tcnico de la Coordinacin Nacional a travs de la Coordinacin Nacional de manera bimestral
y por entidad federativa. Salud ser responsable de la adquisicin, distribucin y entrega de los
suplementos alimenticios y, junto con las instituciones de salud participantes, calcular
anualmente su volumen, distribucin y entrega, revisndolo peridicamente con base en la
informacin proporcionada por la Coordinacin Nacional sobre el nmero y ubicacin de las
familias beneficiarias.

El suplemento alimenticio se entrega a:

Todas las nias y nios de entre 6 y 23 meses de edad integrantes de familias beneficiarias.


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Nias y nios de 24 a 59 meses de edad, integrantes de familias beneficiarias que presenten
algn grado de desnutricin. En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo con
la edad se debe continuar con la vigilancia nutricional y con la ministracin del suplemento
alimenticio, durante seis meses continuos.
Mujeres embarazadas.
Mujeres en periodo de lactancia hasta por un ao.

4.4.3.2. Esquema Diferenciado de Apoyos (EDA).

Las familias que se identifiquen para transitar al Esquema Diferenciado de Apoyos (EDA), al
igual que para el proceso de recertificacin de aos anteriores, recibirn los apoyos monetarios
para educacin secundaria y media superior, Jvenes con Oportunidades, Adultos Mayores,
Alimentario Vivir Mejor, acceso al Paquete Bsico Garantizado de Salud y Suplementos
Alimenticios.

El tiempo de permanencia de las familias en este esquema es el especificado en las Reglas de
Operacin vigentes al momento de su recertificacin.

8. Seguimiento Operativo, Control y Auditora

8.1. Seguimiento Operativo y Mejoras

Con el propsito de mejorar la operacin del Programa, as como promover su mejora continua
se aplicar un Modelo de Seguimiento Operativo convenido conjuntamente con los Sectores de
Salud y Educacin y aprobado por el Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional.

Las dependencias y entidades que intervienen en la operacin del Programa podrn presentar
para la aprobacin del Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional, planes para mejorar
cualquiera de los procesos y componentes del Programa, esto con la finalidad de optimizar sus
resultados y mejorar la atencin a las familias beneficiarias. Como parte de los planes de
mejora se podrn realizar pruebas piloto. La aprobacin de un plan de mejora por el Comit
Tcnico implicar la autorizacin para que se realicen los trmites necesarios ante las
instancias competentes para el ejercicio de los recursos que se requieran.

Lineamientos Operativos. Reglas de Operacin. Programa de Desarrollo Humano
Oportunidades. (Vigente).

2.b.3 Suplemento Alimenticio.

Los suplementos no son sustitutos de la alimentacin infantil y tienen por objeto prevenir y
atender la desnutricin a partir de los seis meses de edad. Hay dos tipos de suplementos: para
nios, y para mujeres embarazadas y en periodo de lactancia.


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Las Delegaciones Estatales con el sector salud, apoyarn las actividades de promocin y
mejora del uso de los suplementos alimenticios por medio de las vocales de nutricin.

El personal de salud apoyar y orientar el desempeo de las vocales de nutricin de los
Comits de Promocin Comunitaria, enfocado a reforzar la correcta preparacin y consumo de
los suplementos alimenticios.

El sector salud llevar un control y registro de los suplementos alimenticios proporcionados a
los beneficiarios del Programa por cada unidad mdica, y Salud deber reportarlo al Comit
Tcnico de la Coordinacin Nacional, a travs de la Coordinacin Nacional, de manera
bimestral y por entidad federativa. Salud ser responsable de la adquisicin, distribucin y
entrega de los suplementos alimenticios y, junto con las instituciones de salud participantes,
calcular anualmente su volumen, distribucin y entrega, revisndolo peridicamente, con base
en la informacin proporcionada por la Coordinacin Nacional sobre el nmero y ubicacin de
las familias beneficiarias.

El IMSS-Oportunidades entregar bimestralmente a la Secretara de Salud un informe por
entidad federativa de suplemento recibido, as como el informe de existencias, con base al
procedimiento que establezcan para ello.

El manejo y registro de esta actividad por parte del personal de salud, deber estar apegada al
Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio, elaborado por Salud y
aprobado por el Comit Tcnico de la Coordinacin Nacional. Adicionalmente, Salud entregar
a las instancias encargadas de elaborar y distribuir los suplementos alimenticios, el programa
de produccin, institucin de salud y entidad federativa, as como los lugares donde deben
entregarse.

Reglamento para el Funcionamiento de los Comits Tcnicos Estatales. (Vigente)

Artculo 11. Los Comits Tcnicos Estatales tienen las siguientes atribuciones:

VII. Coadyuvar a mejorar la utilizacin del suplemento alimenticio por parte de la poblacin
beneficiaria que tiene derecho a ello, informndose sobre su suficiencia y formas de distribucin
a travs de las autoridades correspondientes.

XVI. Instrumentar acciones con base en el anlisis de los indicadores de gestin y los
resultados del seguimiento operativo, de correccin de desviaciones operativas en el mbito de
su competencia y con estricto apego a las disposiciones de las Reglas de Operacin y dems
lineamientos emitidos por la Coordinacin Nacional y aprobados en su caso, por su Comit
Tcnico.


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NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atencin a la salud del nio.
(Anexo A).

1. Objetivo y campo de aplicacin

1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse
para asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades
evitables por vacunacin; la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones
respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios
menores de 5 aos.

1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que
prestan servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado del Sistema
Nacional de Salud.

NORMA Oficial Mexicana, NOM-007-SSA2-1993, Atencin a la mujer durante el embarazo,
parto y puerperio a recin nacidos. Criterios y procedimientos para la prestacin del
servicio. (Anexo B).

1. Objetivo

Establecer los criterios para atender y vigilar la salud de la mujer durante el embarazo, parto y
puerperio y la atencin del recin nacido normales.


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III. OBJETIVOS DEL MANUAL

Que el personal normativo, operativo y directivo participen activamente en el proceso de
prevencin y atencin de la desnutricin infantil de la poblacin beneficiaria del Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades, utilizando como estrategia la entrega del suplemento
alimenticio y la capacitacin a la poblacin beneficiaria para su consumo.

Que el personal de salud conozca la correcta forma de preparar el suplemento alimenticio as
como su uso adecuado y lo difunda a las titulares de las familias beneficiarias del Programa
Oportunidades.

Otorgar al personal operativo, herramientas de apoyo para organizar, distribuir y controlar el
suplemento alimenticio a nivel local, jurisdiccional o regional y estatal o delegacional.

Conocer los instrumentos tcnicos que requiere un buen control de suplemento alimenticio.

Aplicar los procesos para la determinacin de necesidades, organizacin, entrega, registro y
control del suplemento alimenticio.

Contar con la informacin adecuada para dar seguimiento al uso y destino del suplemento
alimenticio y en consecuencia, apoyar el anlisis del avance de los objetivos del componente de
salud del Programa, as como la transparencia en el ejercicio presupuestal y destino de los
recursos, para la rendicin de cuentas ante cualquier instancia de control, as como para la
toma de decisiones.


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IV. IMPORTANCIA DEL CONSUMO DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO

EFECTOS DE LA DESNUTRICIN

La nutricin es el proceso a travs del cual el organismo adquiere la energa y los
micronutrimentos (vitaminas y minerales) necesarios para realizar sus funciones vitales.

La desnutricin es un problema de salud pblica porque es una entidad nosolgica que afecta a
un grupo poblacional grande, que tiene consecuencias mediticas e inmediatas, que involucra a
diversos sectores gubernamentales y que necesita para su resolucin tanto de polticas de
salud como de polticas pblicas.

Durante la etapa de 0 a 5 aos ocurren los cambios ms importantes en el crecimiento y
desarrollo, el crecimiento alcanza las velocidades ms elevadas y el desarrollo se caracteriza
por el logro de importantes hitos sucesivos en periodos muy cortos de tiempo. Es durante esta
fase en la que el menor logra su madurez inmunolgica y adquiere habilidades y destrezas en
su desarrollo psicomotor que lo preparan para su ingreso exitoso al sistema educativo formal.
En un periodo tan importante para la formacin del individuo, la alimentacin y la nutricin
ocupan un lugar central, al proporcionar la energa y los nutrimentos necesarios para soportar
las exigencias del crecimiento y propiciar las condiciones para que se manifieste un desarrollo
ptimo.

Segn los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutricin 2006 (ENSANUT 2006), en
Mxico la prevalencia de bajo peso en nios menores de 5 aos es del 5%. Mientras que 12.7%
se clasificaron con baja talla y 1.6% como emaciados o con desnutricin aguda, asimismo se
conoce que existen deficiencias especficas en algunos micronutrimentos, como vitaminas A, C,
E, zinc, hierro, cido flico, yodo, entre otros. Se estima que los nios desnutridos pierden entre
12 y 15% de su potencial intelectual, corren el riesgo de contraer enfermedades infecciosas de
8 a 12 veces ms que un nio sano y son ms propensos a padecer enfermedades crnico
degenerativas. La prevalencia de anemia en los nios de 12 a 59 meses observada en la
ENSANUT 2006, fue de 23.7%.

El ciclo pobreza-enfermedad inicia desde la gestacin, cuando la insuficiente nutricin de la
madre, las caractersticas del patrn reproductivo (edad al procrear, nmero y frecuencia de los
hijos) y la inapropiada atencin prenatal y del parto provocan elevadas tasas de mortalidad
infantil, alto riesgo de bajo peso del recin nacido y otras afecciones perinatales.

La alimentacin deficiente en la infancia deja huellas irreversibles. El crecimiento y desarrollo
defectuosos provocarn baja estatura, mayores riesgos de enfermedad y bajo desempeo
escolar.

La desnutricin durante la gestacin y los primeros 2 a 3 aos de vida aumenta el riesgo de
morbilidad y mortalidad por enfermedades infecciosas, afecta el crecimiento y el desarrollo
mental durante dicho periodo crtico; adems la desnutricin temprana tiene efectos adversos a


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lo largo de la vida, como disminucin del desempeo escolar, aumento en el riesgo de
enfermedades crnicas no transmisibles y reduccin de la capacidad de trabajo y el rendimiento
intelectual. (ENSANUT 2006). Dentro de las consecuencias inmediatas se ha documentado una
mayor morbilidad y mortalidad en nios con desnutricin y retraso en el desarrollo psicomotor. A
largo plazo la desnutricin afecta la capacidad de trabajo fsico, el desempeo intelectual y
escolar durante la adolescencia y edad adulta.

El periodo entre el nacimiento y los dos aos de edad es una ventana de edad crtica para la
promocin del crecimiento, la salud y desarrollo ptimos.

Se ha comprobado que sta es la edad pico en la que ocurren fallas de crecimiento,
deficiencias de ciertos micronutrimentos (minerales y vitaminas) y enfermedades infecciosas
como la diarrea, infecciones respiratorias y desnutricin que aumentan el riesgo de
morbimortalidad. Despus de que el nio alcanza los dos aos de edad es muy difcil revertir la
falla del crecimiento ocurrida anteriormente.

Las prcticas deficientes de lactancia materna y alimentacin complementaria, junto con el
ndice elevado de enfermedades infecciosas, son las causas principales de desnutricin en los
primeros dos aos de vida. Por esta razn, es esencial asegurar que las personas encargadas
del cuidado y salud de los nios reciban orientacin apropiada en cuanto a la alimentacin
ptima de lactantes y nios pequeos.

La desnutricin y las deficiencias de vitaminas y minerales ocurren principalmente durante la
gestacin y los dos primeros aos de vida. Por ejemplo, la talla baja es de slo el 8% en el
primer ao de vida, pero casi se triplica en el segundo ao de vida y posteriormente se
mantiene estable, indicando que el retardo en talla ocurre antes de que el nio cumpla los dos
aos.

La prevalencia de anemia en los nios de 12 a 59 meses de edad observada en la ENSANUT
2006, fue de 23.7%. Entre 1999 y 2006 la prevalencia de anemia en el grupo de 12 a 23 meses
de edad disminuy 22.7%, sin embargo es el grupo de edad ms susceptible, ya que reporto la
prevalencia de anemia ms alta (37.8%). Adems la prevalencia de desnutricin, es diferente
de acuerdo a la regin geogrfica. En un periodo de siete aos (ENN 1999-ENSANUT 2006) las
reducciones en la prevalencia de anemia en el Norte, Centro y Ciudad de Mxico oscilan
entre4.9 y 6.6 pp. En cambio la reduccin en la prevalencia de anemia en los nios
preescolares que habitan en la regin sur slo disminuyo 0.4 pp.

Se han publicado resultados de un estudio de seguimiento en adolescentes y adultos hombres
jvenes que durante su niez participaron en un ensayo controlado de suplementacin. Los
principales hallazgos de este estudio, es que la suplementacin alimentaria durante la gestacin
y los primeros tres aos de vida, tuvieron efectos positivos en el tamao y composicin corporal
durante la adolescencia y la edad adulta, en el rendimiento fsico.
1

1
J. Nutr. 1995, Ap;125 (4 Suppl) 1078-1089. Nutritional Supplementation During the Preschool
Years and Physical Work Capacity in Adolescent and Young Adult in Guatemalans.


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EL SUPLEMENTO ALIMENTICIO

Con el fin de ayudar en la mejora del estado nutricio de los nios y mujeres, la Secretara de
Salud a travs de un grupo de expertos en nutricin, desarroll suplementos alimenticios
especficos para nios menores de cinco aos y de mujeres embarazadas o en lactancia. Estos
suplementos aportan el 100% de los micronutrimentos diarios requeridos y 20% en promedio de
las necesidades calricas.

El Programa Oportunidades dispone de dos suplementos alimenticios:

Nutrisano (para nios y nias)

Est indicado para el consumo diario de todos
los nios que se encuentran en el periodo de
edad de 6 a 23 meses, y en caso de que los
nios de 24 hasta 59 meses de edad, slo est
indicado a aquellos que se encuentren con
desnutricin leve, moderada y severa, una vez
que estos se han recuperado de la desnutricin
(6 meses continuos en estado normal) se
suspende el consumo de suplemento.

Actualmente est disponible en cinco sabores:
chocolate, vainilla, pltano, mango y durazno,
en sobres de 264 grs., conteniendo 6 dosis de
44 gr en cada sobre.

Nutrivida (para mujeres embarazadas o en periodo de lactancia)

Est diseado para apoyar desde el punto de
vista nutricional a mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia. Est indicado su consumo
diario desde el inicio del embarazo y hasta el
periodo de lactancia durante un ao.

Actualmente est disponible en cuatro sabores:
natural, vainilla, pltano y fresa, en sobres de
260grs., conteniendo 5 dosis de 52 gr en cada
sobre.

Los resultados de la ENN 1999 mostraron
deficiencias marginales en diferentes regiones
de Mxico, de varios micronutrimentos, principalmente hierro, zinc, vitamina A y vitamina C, los
cuales fueron considerados en la composicin del suplemento.


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El suplemento contribuye adems, a la ingesta de protenas de alta calidad biolgica y
energtica. Los suplementos fueron cuidadosamente evaluados para conocer la aceptabilidad y
preferencia de sabores.

Es importante recalcar que los suplementos alimenticios solamente complementan algunos de
los nutrientes que pueden estar deficientes en distintas dietas de la poblacin por lo que, la
finalidad no es sustituir NINGN ALIMENTO en particular.

FORMA DE PREPARACIN:

Nutrisano:

La nia o el nio menor de 5 aos, deber consumir una dosis diaria de Suplemento
equivalente a 44gr, cada dosis se prepara de la siguiente manera:

1. En un recipiente o plato hondo se vacan 4 cucharas soperas copeteadas de suplemento
Nutrisano.
2. Agregar 3 cucharadas soperas de agua previamente hervida o clorada
3. Revuelva bien hasta que quede la consistencia de papilla y se da de comer al nio o
nia.
4. Una vez abierto el sobre, cirrelo bien y pngalo en un lugar fresco y seco.

Nutrivida:

La mujer embarazada o en periodo de lactancia, deber consumir una dosis diaria de
Suplemento equivalente a 52gr, cada dosis se prepara de la siguiente manera:

1. Sirva medio vaso de agua hervida o clorada al tiempo.
2. Agregue 5 cucharas soperas copeteadas de suplemento Nutrivida.
3. Revuelva bien y se da de tomar a la mujer embarazada o en lactancia.
4. Una vez abierto el sobre, cirrelo bien y pngalo en un lugar fresco y seco.

Elementos a considerar para su preparacin adecuada y motivacin del consumo

El consumo adecuado de Nutrisano y Nutrivida, contribuye a prevenir o superar la
desnutricin. Sin embargo, se sabe que existen prcticas inadecuadas en el consumo de este
suplemento, por lo que se emiten las siguientes recomendaciones:

Tiene una presentacin en polvo que debe ser mezclado con agua previamente hervida o
clorada antes de consumirse.

El suplemento se debe consumir todos los das, de preferencia al medio da, sin combinar
con otros alimentos e inmediatamente despus de ser preparado.

El suplemento no debe consumirse como alimento nico y principal del da.


~ 17 ~

La dotacin mensual de suplemento es slo para el nio, nia o mujer beneficiada, no debe
ser consumido entre todos los integrantes de la familia.

Es muy fcil de usar, tiene una vida de almacenaje larga para asegurar su adecuada
distribucin y utilizacin.

El consumo del suplemento es muy importante; sin embargo, no debemos olvidar que la
forma en que se prepara tambin lo es, si se prepara de una forma diferente a la
recomendada, puede perder sus propiedades nutrimentales.

Realizar con el apoyo de personal comunitario (Auxiliares o Asistentes rurales de salud)
sesiones demostrativas sobre la preparacin del suplemento (papilla o bebida).

El personal comunitario capacitado puede realizar visitas domiciliarias para motivar la
preparacin y consumo adecuado y resolver dudas en caso necesario.

Se debe de dar seguimiento de acuerdo a NOM y que el aporte calrico del complemento
no es tan grande como el que puede consumir el nio si no se vigila su dieta que sea
balanceada, como lo marca dicha normatividad.

El papel del personal de salud en la concientizacin a la poblacin sobre la importancia
del suplemento alimenticio.

El personal de salud juega un papel muy importante en la sensibilizacin sobre el consumo de
suplemento por la poblacin, especialmente a las madres de los menores de cinco aos y a las
mujeres embarazadas y en periodo de lactancia, principalmente por las siguientes razones:

Se trata de resolver la desnutricin como un problema de salud pblica, que es prevenible y
que tiene solucin.

El personal de salud representa el primer contacto formal que tienen las madres con los
servicios de salud.

El personal de salud tiene la capacidad de influir en la forma de alimentacin que darn las
madres a sus hijos y a ellas mismas.

El personal de salud es un recurso humano fundamental para la operacin del Programa
Oportunidades.

El personal de salud es la base para generar informacin local, estatal y nacional, acerca
de los diferentes alimentos que puede consumir la poblacin beneficiaria.

El personal de salud forma parte del sistema nacional de salud, que dentro de sus pilares
de accin se encuentra la equidad.


~ 18 ~

La actitud que asume el personal de salud frente al suplemento alimenticio, depender la
promocin, uso y consumo de ste por parte de la poblacin usuaria.

El personal de salud trabaja con poblacin que presente diferentes deficiencias
nutricionales, por lo que a travs del Programa Oportunidades les brinda orientacin
nutricional, as como los beneficios que tienen los suplementos alimenticios. Es importante
mencionar que la orientacin alimenticia y la entrega de los suplementos alimenticios que
proporciona el equipo de salud ayuda a prevenir la desnutricin y los problemas de
sobrepeso u obesidad.

Las acciones y actividades que realiza el personal de salud son principalmente en el primer
nivel de atencin, cuyos objetivos se establecen para la prevencin y promocin de la
salud.

El personal de salud opera el Programa Oportunidades con profesionalismo y compromiso,
llevndolo a tomar con responsabilidad los derechos, obligaciones y compromisos que
establece el Programa.


~ 19 ~

LOS COMPONENTES DEL SUPLEMENTO:

Informacin nutrimental de los suplementos alimenticios

Nutrisano
Informacin Nutrimental
Composicin media Por 100 g de polvo
Por porcin de 44g de
polvo.
Porciones por sobre: 6
Contenido energtico 440,9 kcal (1857 kJ) 194,0 kcal (817 kJ)
Carbohidratos 63,4 g 27,9 g
Protenas propias de la leche 13,2 g 5,8 g
Grasa butrica (lpidos) 15,0 g 6,6 g
Fibra diettica
0
g 0 g
Sodio 250,0 mg 110,0 mg
Vitamina C
113,6
mg 50,0 mg
Hierro
22,7
mg 10,0 mg
Zinc
22,7
mg 10,0 mg
Vitamina E
13,6
mg 6,0 mg
Vitamina B2
1,8
mg 0,8 mg
Vitamina A (equivalentes de retinol) 909,1 g 400,0 g
cido Flico
113,6
g 50,0 g
Vitamina B12
1,6
g 0,7 g

Nutrivida
Por porcin de 52 g de polvo.
Porciones por envase: 5
Contenido energtico
473,0
kcal (1983
kJ)
246,0
kcal (1031 kJ)
Protenas propias de la
leche
19,0 23,0
g
10,0 12,0
g
Grasa butrica (lpidos)

21,5 g 11,2 g
Fibra diettica 0 g 0 g
Sodio 288,5 mg 150,0 mg
Vitamina C 192,3 mg 100,0 mg
Hierro 28,8 mg 15,0 mg
Zinc 28,8 mg 15,0 mg
Vitamina E 19,2 mg 10,0 mg
cido Flico 769,3 g 400,0 g
Yodo 192,3 g 100,0 g
Vitamina B12 5,0 g 2,6 g


~ 20 ~

V. ESTRATEGIAS PILOTO.

Con el propsito de obtener una mejora en la operacin del Programa, a travs de la
Coordinacin Nacional del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades se estn llevando a
cabo los procesos piloto denominados Estrategia Integral de Apoyo a la Nutricin (EsIAN) y el
Modelo Alternativo de Salud (MAS). Ambos procesos modifican la forma de entrega, tipo y
forma de preparar de los suplementos alimenticios a la poblacin beneficiaria del Programa de
Desarrollo Humano Oportunidades, en estas estrategias se estn otorgando los siguientes
suplementos:

Micronutrimentos en tabletas, Nutrivida Tabletas para mujeres embarazadas o en periodo
de lactancia. (Paquete con dos blsteres de 30 tabletas cada uno).

Micronutrimento en polvo, Vita nio para nios y nias de 6 a 59 meses de edad.
(Paquete con 60 sobres).


~ 21 ~

Leche fortificada descremada, Nutricrece para nios y nias de 12 a 23 meses de edad.
(Sobre de 240 gr).

La informacin nutrimental de los suplementos alimenticios es la siguiente:

Nutrivida tabletas
Composicin media Cada tableta contiene:
Sodio 0,15 mg
Vitamina B12 2,6 g
Vitamina C 100,0 mg
Vitamina D 200 UI
Vitamina E 10,0 mg
Hierro 30,0 mg
Zinc 15,0 mg
cido Flico 400,0 g
Yodo 100 g

Vita nio
Composicin media Cada sobre contiene:
Sodio 0,9 mg
Vitamina A 400,0 g ER
Vitamina B2 0,8 mg
Vitamina B12 0,7 g
Vitamina C 50,0 mg
Vitamina E 6,0 mg ET
Hierro 10,0 mg
Zinc 10,0 mg
cido flico 50,0 g


~ 22 ~

Nutricrece
Por porcin de 250 ml de
producto preparado. (30 g
de polvo)
Porciones por envase: 8
Contenido energtico 439,0 kcal (1845 kJ) 131,7 kcal ( 553,5 kJ)
Protenas propias de la leche 28,8 g 8,65 g
Grasa butrica (lpidos) 16,6 g 5,0 g
Fibra diettica 0 g 0 g
Calcio 1037,0 mg 311,1 mg
Sodio 433,0 mg 129,9 mg
Vitamina C 83,0 mg 24,9 mg
Hierro 16,6 mg 5,0 mg
Zinc 16,6 mg 5,0 mg
Vitamina E 10,0 mg 3,0 mg
Vitamina B2 1,3 mg 0,39 mg
Vitamina A (equivalentes de retinol) 560,0 g 168,0 g
cido Flico 83,3 g 25,0 g
Vitamina D 4,17 g 1,25 g
Vitamina B12 1,2 g 0,36 g

Los suplementos de estas estrategias piloto, se entregan de acuerdo al siguiente esquema:

Nutrivida tabletas.
Una tableta diaria para TODAS las mujeres embarazadas y en lactancia, equivalente a una
dosis.

Vita nio.
Un sobre diario para las nias y nios de 6 a 59 meses de edad, equivalente a una dosis.

Nutricrece.
Un vaso de 250 ml diario adicionado con 3 cucharadas copeteadas de leche, para las nias y
los nios de 12 a 23 meses de edad, equivalente a una dosis.

Consideraciones para su consumo

Nutrivida tabletas:

Empezar a tomar la tableta que corresponda al da en que se entregaron, por ejemplo, si es
el da 5 del mes, comenzar el paquete tomando la tableta que viene marcada con el
nmero 5.
Continuar tomando la tableta diariamente hasta terminar el paquete y luego iniciar uno
nuevo.


~ 23 ~

Tomar la tableta siempre a la misma hora para que no se olvide.
Conservar en un lugar fresco y seco.
Si un da se olvida tomar la tableta, tomarla tan pronto se recuerde. Si se acuerda al da
siguiente o despus, dejar la tableta del da o los das que ya pasaron y continuar con la
tableta del da que le toca.

Vita nio

Servir para cada nia o nio de 6 a 59 meses de edad, unas 3 4 cucharadas de alimento
(el mismo que servir al resto de la familia, pero en forma molida, machacada, triturada o
de pur).
Agregar Vita nio en esa pequea cantidad de alimento y mezclarlo muy bien hasta que
se deshaga completamente.
Asegurarse que se acabe toda esa porcin en la que se mezcl el Vita nio. Si la nia o el
nio tiene ms hambre puede continuar con su alimento sin el Vita nio.
Mezclar en alimentos espesos, como guisados (ej. arroz, frijoles, etc.), yogur, frutas y
verduras machacados o molidos, como por ejemplo, papaya o manzana, entre otros.
Vita nio no se puede mezclar en alimentos slidos (como por ejemplo en pan o tortilla) ni
en alimentos lquidos (como por ejemplo en jugos, leche, caldos, agua).
No agregar en alimentos muy calientes; si se usa con alimentos calientes, esperar a que el
alimento est a la temperatura que se le dar al nio o nia.
Drselo todos los das en el desayuno, o a la hora que mejor le acomode a la madre.
Drselo todos los das a la misma hora para que no se le olvide.
Vita nio, es nicamente para el nio o nia que le indique el mdico. No para ser
compartido con otros nios o con otros miembros de la familia.
Para las nias y los nios de 6 a 59 meses de edad crezcan sanos, fuertes e inteligentes,
las madres deben de agregar un sobre de Vita nio a sus alimentos, una vez al da, todos
los das.

Nutricrece:

Drselo en un vaso o en una taza, nunca en mamila, ya que se puede enfermar o luego no
querer tomar el pecho.
La nia o el nio deben de tomar un vaso al da y se debe asegurar que se lo tome todo.
Drselo en la maana o en algn tiempo, cuando no le de pecho a la nia o al nio.
No guarde la leche preparada.
Una vez abierto el sobre conservarlo en un lugar fresco y seco.
Se debe de preparar nicamente la cantidad que se va a consumir.

Dependiendo la estrategia y la zona es el tipo de suplementos que se entrega a la poblacin
beneficiaria.


~ 24 ~

V.i ESTRATEGIA INTEGRAL DE APOYO A LA NUTRICIN
(ESIAN)

Las evaluaciones del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades (PDHO) han
documentado un impacto positivo en el estado de nutricin de los nios, sin embargo, el
impacto ha sido menor al esperado en algunos desenlaces tales como crecimiento en nios y
anemia, tanto en nios como en mujeres embarazadas. En consecuencia, la prevalencia de los
problemas de nutricin sigue siendo alta, se ha documentado adems un marcado problema de
sobrepeso, obesidad, diabetes gestacional y enfermedades hipertensivas del embarazo.

En nios, las prcticas actuales de lactancia materna (LM) y alimentacin complementaria (AC)
en la poblacin, distan de las recomendaciones internacionales lo cual repercute en la salud y
nutricin de estos nios.

En mujeres, el diagnstico tardo de riesgos durante el embarazo, as como, la deteccin y
tratamiento de problemas de sobrepeso, obesidad, diabetes gestacional y anemia durante ste
periodo no son oportunos, lo cual repercute en la salud de la mujer, del feto y del neonato.

El diseo actual del componente educativo de Oportunidades, no promueve la modificacin de
comportamientos y los temas relacionados con prevencin y control de la obesidad (tanto en
nios como en mujeres embarazadas) estn prcticamente ausentes.

Por estas razones, el Programa Oportunidades est reformulando su componente de nutricin
para mejorar el impacto sobre la salud y nutricin de la poblacin beneficiaria y crea la
Estrategia Integral de Atencin a la Nutricin EsIAN.

Como parte de la EsIAN se implementar, en una primera etapa, una estrategia de
comunicacin para la promocin de la alimentacin saludable durante el embarazo, la infancia y
la niez temprana (desde el nacimiento hasta los 5 aos de edad), con enfoque en erradicacin
de la desnutricin, deficiencia de micronutrimentos y prevencin del sobrepeso y obesidad.

Actualmente esta estrategia piloto, se est desarrollando en algunas Unidades de salud
localizadas en zonas rurales y en algunas unidades de salud localizadas en zonas urbanas de
los estados de Guerrero, Mxico, Michoacn y Puebla.

Los suplementos que se otorgan a la poblacin son los siguientes:

Unidades de salud ubicadas en localidades rurales (Familias de localidades urbanas que son
atendidas en estas unidades se les da el mismo tratamiento)

Dotacin bimestral para la Poblacin beneficiaria del Programa Oportunidades.

Nios y nias de 6 a 11 meses
10 sobres de Nutrisano
1 caja de Vita nio


~ 25 ~

Nios y nias de 12 a 23 meses
8 sobres de Nutricrece
1 caja de Vita nio

Todos los nios y todas las nias de entre 24 y 59 meses de edad (sin distincin de su
diagnstico de nutricin
1 caja de Vita nio

Mujeres embarazadas y mujeres en lactancia (hasta por un ao posterior al parto)
1 caja de Nutrivida Tabletas

Unidades de salud ubicadas en localidades urbanas (Familias de localidades rurales urbanas
que son atendidas en estas unidades se les da el mismo tratamiento)

Dotacin bimestral para la Poblacin beneficiaria del Programa Oportunidades.

diagnstico de nutricin)
1 caja de Vita nio

1 caja de Nutrivida Tabletas


~ 26 ~

V.ii MODELO ALTERNATIVO DE SALUD (MAS)

El Programa ha sido sujeto de evaluaciones rigurosas sobre sus efectos en la poblacin, as
como en el alcance de los objetivos planteados, y que se utilizan como base para realizar
ajustes o mejoras operativas. Tal es el caso que durante el 2008, el Banco Interamericano de
Desarrollo (BID) financi y coordin evaluaciones especficas sobre la operacin y resultados
alcanzados del Programa en las reas urbanas, con base en las cuales el Gobierno de Mxico
como parte del Contrato de Prstamo con el BID comprometi el diseo y operacin de una
prueba piloto para un Modelo Alternativo de Gestin y Atencin del Programa Oportunidades en
Zonas Urbanas, cuyos lineamientos finales se aprobaron en sesin del Comit Tcnico de la
Coordinacin Nacional el pasado 13 de agosto de 2009.

Como parte del diagnstico se concluy que an cuando se han identificado resultados
positivos en el uso de servicios de salud, resaltan los siguientes retos en salud para la atencin
de la poblacin urbana:

1. La transicin epidemiolgica ha generado un aumento importante en la prevalencia de
enfermedades no transmisibles

2. Continan altas prevalencias de talla baja y de anemia, y se han incrementado la obesidad
y el sobrepeso
Duracin insuficiente de la lactancia materna exclusiva e introduccin de alimentos de
mala calidad y tarda
Uso inadecuado de los suplementos alimenticios
Dieta inadecuada
Insuficiente actividad fsica

3. Baja cobertura de algunas medidas preventivas como exploracin mamaria, deteccin de
enfermedad prosttica y prueba de Papanicolaou.

4. Porcentaje alto de bajas del Programa en las zonas urbanas

5. Dificultad de las familias para cumplir la corresponsabilidad debido a:

Largos tiempos de espera
Tiempos reducidos en el otorgamiento de la consulta
Lejana del centro de salud
Nmero reducido de unidades que prestan servicios en horario vespertino o fin de
semana.

Por otro lado se concluy que el Componente de Salud debe trascender de la asistencia
obligada de los integrantes de la familia a consultas mdicas, hacia un programa para el
cuidado de la salud de cada integrante relacionado con su edad, sexo y evento de vida alineada
con la Estrategia de Prevencin y Promocin para una Mejor Salud y establecida en las Cartillas
Nacionales de Salud.


~ 27 ~

Con base en lo antes escrito, se crea una estrategia orientada a las familias beneficiarias del
Programa Oportunidades que viven en zonas urbanas y cuyo objetivo es:

Lograr mayor efectividad en los procesos de atencin y operacin de los componentes del
Programa y con ello potenciar los impactos para el desarrollo de capacidades en educacin,
salud y alimentacin de las familias en condicin de pobreza.

El modelo alternativo de gestin y atencin del Programa consiste en lo siguiente:

Aplicar un nuevo modelo de focalizacin multidimensional para la identificacin de las familias
beneficiarias.
Implementar nuevos esquemas de asignacin de becas escolares para potenciar los impactos
en la inscripcin y permanencia escolar, entre otros.
Operar un nuevo esquema de transferencia de apoyos que permita la bancarizacin de los
beneficiarios.
Desarrollar un nuevo modelo de orientacin y atencin personalizada a las titulares
beneficiarias.
Disear y probar el acceso a los servicios de salud que respondan a la pertinencia de atencin
y certificacin de corresponsabilidades con base en la dinmica que viven las familias del medio
urbano

Unidades de salud ubicadas en localidades urbanas otorgan la siguiente dotacin bimestral de
suplementos alimenticios a la Poblacin beneficiaria del Programa Oportunidades.

diagnstico de nutricin)
1 caja de Vita nio

1 caja de Nutrivida Tabletas.

CONSIDERACIONES.

La implementacin de cualquier proyecto o propuesta de mejora en especfico relacionada con
suplementos alimenticios, la CNPSS realizar las modificaciones a los formatos definidos en el
presente manual y los notificar por escrito a los responsables de las entidades federativas,
previendo las guias o instrucciones para su llenado, en tanto se actualizan, se publican y se
difundan en el Presente Manual.


~ 28 ~

VI. i. RESPONSABLES DE LA ESTRATEGIA

Durante el proceso de hacer llegar y dirigir el adecuado consumo del suplemento alimenticio a
las familias beneficiarias se contemplan cinco etapas: la primera de identificacin y control de la
poblacin objetivo; la segunda de planeacin y programacin; la tercera, determinacin de
necesidades; la cuarta de distribucin y control; y la quinta de entrega a las familias
beneficiarias y capacitacin para el consumo.

Se han establecido acciones especficas para desarrollarse en los mbitos central, estatal y/o
regional, jurisdiccional y local, las cuales se mencionan a continuacin:

NIVEL CENTRAL

Secretara de Salud, a travs de la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud

Definir las caractersticas y contenidos de los suplementos alimenticios, frecuencia y formas
de consumo.
Dar seguimiento continuo al manejo y destino del suplemento alimenticio.
Analizar los indicadores de seguimiento relacionados con la nutricin infantil, as como con
la distribucin del suplemento a la poblacin beneficiaria, y disear estrategias de mejora
en coordinacin con los prestadores de servicios.
Disear materiales y estrategias para fomentar el consumo adecuado del suplemento.
Emitir los lineamientos para el control y manejo adecuado del suplemento en los diferentes
niveles operativos.
Asegurar que la produccin bimestral del suplemento cubra las necesidades de la
poblacin beneficiaria de conformidad con la disponibilidad presupuestal.
Determinar las necesidades anuales de suplemento alimenticio para la programacin y
gestin de recursos presupuestales, con base en las metas de cobertura del Programa.
Establecer los calendarios de actividades para el manejo del suplemento alimenticio, los
cuales dar a conocer a los responsables de los servicios estatales de salud (SESAs) y del
IMSS Oportunidades.
Notificar a los responsables de los Servicios Estatales de Salud y del IMSS Oportunidades
los sabores a programar por bimestre (tres de Nutrisano y tres de Nutrivida),
garantizando que exista diversidad de los sabores de acuerdo a la demanda de la
poblacin beneficiaria.
Solicitar, consolidar y validar bimestralmente las necesidades de suplemento de los SESAs
y del IMSS Oportunidades, desagregadas por punto de destino final.
Conforme al calendario establecido solicitar la produccin bimestral a la empresa
productora el suplemento alimenticio detallada por Institucin, Entidad Federativa, tipo de
suplementos y en su caso sabor.
Conforme al calendario establecido, informar a la empresa distribuidora la cantidad
solicitada a la productora detallada por Institucin, Entidad Federativa, tipo de suplementos
y en su caso sabor.


~ 29 ~

Informar a los SESAs y al IMSS Oportunidades sobre las cantidades que fueron
gestionadas para su produccin y distribucin a ms tardar 5 das posteriores a la fecha en
la que se solicit la produccin y distribucin a las empresas respectivas.
Supervisar el cumplimento de las actividades relacionadas con el suplemento por parte de
las empresas productoras y distribuidoras en apego a los acuerdos y lineamientos
establecidos en el convenio o contrato.
Solicitar los informes mensuales de existencias de suplemento emitidos por los
responsables estatales de los SESAs y del IMSS Oportunidades.
Difundir a los SESAs y al IMSS Oportunidades el contrato o convenio de distribucin del
suplemento para su cumplimiento al interior de los estados.
Efectuar visitas de supervisin y asesora en los aspectos tcnicos y administrativos
relacionados con el suplemento alimenticio.
Llevar a cabo conciliaciones de produccin de suplemento y gestin de pago.

Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS-Oportunidades)

Concentrar la informacin de los requerimientos de suplemento alimenticio en los estados
donde opera el Programa IMSS Oportunidades, as como de las Unidades Mdicas
urbanas y solicitar su distribucin a la empresa distribuidora a travs de la Secretara de
Salud detallada por entidad federativa, tipo de suplementos y sabor.
Notificar a los responsables de las Delegaciones del IMSS Oportunidades los sabores a
programar por bimestre (tres de Nutrisano y tres de Nutrivida), conforme la notificacin
informada por la Secretara de Salud.
Solicitar a la Secretara de Salud se realicen las gestiones para la produccin bimestral de
suplementos alimenticios de las delegaciones estatales.
Difundir el convenio o contrato de distribucin al personal operativo, con el fin de que se
conozcan las condiciones en las que deben de recibir el suplemento.
Supervisar el cumplimiento de las actividades relacionadas con el suplemento, en apego al
calendario de actividades.
Supervisar la distribucin por punto de destino final en las entidades federativas, a efecto
de garantizar el abasto oportuno que se requiere.
Supervisar el control de existencias en las entidades federativas a efecto de garantizar el
abasto oportuno donde se requiere.
Informar bimestralmente los registros de entradas y salidas de suplementos alimenticios de
las unidades de salud concentrado por entidad federativa.

NIVEL ESTATAL

Servicios estatales de salud o delegaciones del IMSS

Disear estrategias de capacitacin para el personal operativo y de supervisin sobre la
importancia, manejo, almacenamiento, control y registro de informacin relacionada con el
suplemento alimenticio.


~ 30 ~

Solicitar a su respectivo nivel central (CNPSS o IMSS Oportunidades), los requerimientos
bimestrales de suplemento alimenticio de acuerdo con los sabores programados por
bimestre, Anexo 2 del presente manual o mediante la funcionalidad que la CNPSS
determine.
En apego al calendario de actividades definido por el nivel central, definir el calendario
estatal de actividades de suplemento alimenticio y difundirlo al interior del estado.
En coordinacin con los responsables de las sucursales de la empresa distribuidora, los
calendarios de distribucin a jurisdicciones y unidades fijas y mviles, la distribucin hasta
el punto de destino final por bimestre, detallando: nombre del punto de destino final,
domicilio completo, almacn de la empresa distribuidora, mezcla y sabor, de acuerdo con el
formato establecido.
Llevar a cabo las conciliaciones de distribucin en coordinacin con los representantes
estatales de la empresa distribuidora, en apego al modelo de acta.
Supervisar el control de existencias de acuerdo con las entradas y salidas del suplemento y
elaborar reportes mensuales con fecha de corte los das 25 a reportar y enterarlos a nivel
central en apego al calendario de actividades de suplemento alimenticio definidos.
Validar las cifras reportadas en el Informe mensual de existencias con las reportadas en el
SIS - Oportunidades. (SIS Sistema de Informacin de la Secretara de Salud), o en el
SISPA (Sistema para Poblacin Abierta del IMSS Oportunidades).
Informar a las jurisdicciones sanitarias o regiones sobre las cantidades de suplemento
autorizadas por el nivel central, as como las fechas de envo.
Difundir a los responsables jurisdiccionales, de la regiones, zonas y de las unidades de
salud los lineamientos emitidos en los convenios o contratos celebrados para la distribucin
de los suplementos.
Analizar los indicadores de seguimiento y control que se obtienen del sistema de
informacin del mdulo de Oportunidades y de los puntos centinela desde la unidad de
salud.
Dar seguimiento de cantidades programadas y entregadas a las unidades mdicas.
Supervisar las acciones para evitar que el suplemento se deteriore o llegue al trmino de su
vida til.

Comits tcnicos estatales

Participar en el diseo de propuestas para la mejora continua de la operacin del Programa
en el estado.
Conocer y analizar los resultados del Sistema de Seguimiento Operativo relacionados con
nutricin y entrega del suplemento alimenticio, para subsanar deficiencias o corregir
problemas en la operacin del proceso.

NIVEL LOCAL

J urisdiccin sanitaria o regin.
Analizar indicadores de seguimiento y control que se obtienen del Sistema de informacin
del mdulo de Oportunidades y de los puntos centinelas desde la unidad de salud.


~ 31 ~

Capacitar al personal operativo y de supervisin sobre la importancia, manejo,
almacenamiento, control y registro de informacin relacionada con el suplemento
alimenticio.
Calcular y/o consolidar las necesidades bimestrales de suplemento alimenticio por unidad
de salud y remitirlas a su nivel estatal respectivo de acuerdo con los sabores programados
por bimestre, Anexo 2 del presente manual o mediante la funcionalidad que la CNPSS
determine.
Verificar que las cantidades entregadas por la empresa distribuidora, en los centros de
acopio o en las unidades de salud, correspondan a las autorizadas por el nivel estatal.
Supervisar que la entrega del suplemento se realice en los lugares, las cantidades, en las
fechas del calendario establecido, en estado ptimo con el periodo de vida til autorizada,
cumpliendo lo especificado en el convenio o contrato.
Llevar el control de la entrega del suplemento a las unidades de salud.
Informar a nivel estatal bimestralmente los requerimientos de suplemento, en apego al
calendario estatal establecido.
Supervisar el control de existencias y de acuerdo con las entradas y salidas del suplemento
en las unidades de salud de su jurisdiccin, elaborar reportes mensuales y enviarlos al nivel
estatal a los SESAs o a la delegacin del IMSS Oportunidades.
Informar a los representantes de cada unidad mdica la cantidad de suplemento que
recibir.
Supervisar la correcta entrega del suplemento alimenticio a la poblacin beneficiaria.
Verificar que el suplemento se encuentre almacenado en las unidades mdicas, de acuerdo
con las recomendaciones establecidas.
Verificar las acciones para evitar que el suplemento se deteriore o llegue al trmino de su
vida til.

Equipos de salud en unidades fijas y mviles

Dar seguimiento al estado nutricio del menor de cinco aos, as como el control del
embarazo y puerperio, conforme a las Normas Oficiales Mexicanas vigentes.
Capacitar a las titulares de las familias beneficiarias sobre la importancia de la forma de
preparacin y consumo del suplemento alimenticio.
Fomentar entre la poblacin beneficiaria el uso y consumo adecuado del suplemento cada
vez que entrega el suplemento a la titular de la familia.
Proporcionar la informacin para calcular sus necesidades de suplementos de acuerdo con
los sabores programados por bimestre, Anexo 1 del presente manual, en apego al
calendario estatal establecido.
Recibir el suplemento de acuerdo a las cantidades autorizadas y lo especificado en el
convenio o contrato, en ptimas condiciones y con la caducidad pactada.
Almacenar los suplementos alimenticios recibidos de acuerdo a las recomendaciones
establecidas en el presente manual.
Entregar mensual o bimestralmente el suplemento a las titulares de la familias, en apego a
los lineamientos emitidos en las Reglas de Operacin del Programa y registrar la entrega
en el tarjetero de control del estado nutricional del nio y en la tarjera de control de la mujer


~ 32 ~

embarazada y en lactancia, registrando el nmero total de sobres o paquetes de
suplemento alimenticio entregados al beneficiario por sabor, y en el apartado de
observaciones la firma de recibido de la titular de la familia o en el Registro de entrega de
Suplemento Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos o a mujeres embarazadas o en
periodo de lactancia (ANEXOS 10A y 10B).
En su caso supervisar o capacitar a las auxiliares o asistentes rurales de salud, quienes
deben registrar la entrega del suplemento en sus tarjeteros, especificando el total de sobres
por sabor entregados a nios y mujeres, as como el seguimiento y control del estado
nutricio de los menores de cinco aos y de las mujeres embarazadas o en lactancia o en el
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos o a
mujeres embarazadas o en periodo de lactancia (ANEXOS 10A y 10B).
Entregar del suplemento a la poblacin de acuerdo con los sabores que esta demande y
que se tengan en existencia.
Mantener actualizado el control de existencias del suplemento, elaborar mensualmente los
reportes de existencias e informarlos a su coordinador jurisdiccional o regional.
Implementar las acciones para evitar que el suplemento se deteriore o llegue al trmino de
su vida til.


~ 33 ~

VI. ii. DETERMINACIN DE NECESIDADES.

Caractersticas del suplemento alimenticio y cantidades necesarias por grupos de riesgo

Para programar la adquisicin y la entrega del suplemento Nutrisano y Nutrivida, se requiere
precisar informacin relacionada con los grupos de poblacin en riesgo, que radican en las
localidades de responsabilidad de los equipos de salud (unidades fijas y mviles), debiendo
para ello realizar lo siguiente:

1. Identificar qu tipo de estrategia se est aplicando en las unidades de salud:

Tradicional.
EsIAN.
MAS.

2. Identificar la poblacin objetivo registrada, beneficiaria del Programa en el rea de su
responsabilidad, con base en las siguientes caractersticas:

Nias y nios de entre 6 meses y 23 meses de edad.
Nias y nios de entre 6 y 11 meses de edad.
Nias y nios de entre 2 y 4 aos que presenten algn grado de desnutricin (leve,
moderada o severa). En este caso, una vez alcanzado el peso normal de acuerdo con
la edad, se debe continuar con la vigilancia nutricional mensual y con la ministracin
del suplemento. Para registrarlo como un nio recuperado y suspender la entrega del
suplemento, el peso del nio debe permanecer normal de acuerdo con la edad durante
seis meses continuos.
Todas las nias y nios de entre 2 y 4 aos de edad sin importar su estado nutricio.
Mujeres en lactancia, por un periodo de hasta un ao despus del parto.

3. Considerar el contenido de los sobres por tipo de suplemento.

Cada sobre de suplemento alimenticio Nutrisano (papilla), contiene 264 gr., equivale
a 6 dosis de 44 gr. c/u., en sabores chocolate, vainilla, pltano, mango y durazno, se
destina a nios y nias.
Cada paquete de Vita nio contiene 60 sobres de 1gr c/u, se destina a nias y nios.
Cada sobre de Nutricrece, contiene 240gr., equivale a 8 dosis de 30gr. c/u. se destina
a nias y nios.
Cada sobre de suplemento alimenticio Nutrivida (bebida), contiene 260 gr., equivale a
5 dosis de 52 gr. c/u., en sabores natural, vainilla, pltano y fresa, se destina a mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia.
Cada Paquete de Nutrivida Tabletas contiene 60 tabletas y se destina a mujeres
embarazadas o en periodo de lactancia


~ 34 ~

La poblacin objetivo debe de contar con su respectiva tarjeta de control nutricional para el caso
de los nios y nias y tarjetero de control de la mujer embarazada o en periodo de lactancia y el
total de cada uno de los grupos debe conciliarse en el formato integral del sistema de
informacin de cada Institucin.

4. Tomar en cuenta la dotacin que se entrega en forma gratuita a la poblacin beneficiaria del
Programa Oportunidades.

Nutrisano: Para nios y nias, 5 sobres mensuales, 10 bimestrales.
Nutricrece: Para nios y nias, 4 sobres mensuales, 8 bimestrales.
Vita nio: Para nios y nias, 1 paquete o caja bimestral.
Nutrivida: Para mujeres embarazadas o en lactancia, 6 sobres mensuales, 12
bimestrales.
Nutrivida Tabletas: Para mujeres embarazadas o en lactancia, 1 paquete bimestral.

5. La programacin de los sabores ser de tres por bimestre, mismos que sern dados a
conocer por parte del Coordinador estatal, con el objeto de garantizar que exista variedad de
sabores de suplemento para ser entregados a la poblacin beneficiaria.

6. El contenido de suplementos por caja:

Cada caja de Nutrisano, Nutrivida, Nutricrece y Vita nio contiene 36 sobres o paquetes,
segn corresponda.

6. La unidad de medida para determinar las necesidades:

Para Nutrisano, Nutrivida y Nutricrece es una caja.
Para Vita nio, es un paquete (pero el total estatal debe de ser mltiplo de 36).
Para Nutrivida Tabletas es un paquete.

Determinacin de requerimientos

Programacin Anual.

Anualmente la Secretaria de Salud, programara las necesidades anuales de suplementos
alimenticios, desagregados por Institucin, Entidad Federativa, tipo de suplementos y en su
caso sabor, con base en el nmero de beneficiarios objetivo del Programa de Desarrollo
Humano Oportunidades, para lo cual tomara la informacin definitiva del Sistema de
Informacin en Salud (SIS) o del Sistema de Informacin de Poblacin Abierta (SISPA) del
bimestre ms reciente que haya sido tomado como definitivo.

Una vez concluido el proceso de determinacin, informar las cantidades programadas por
bimestre, tipo de suplemento y sabor a los responsables de los Servicios Estatales de Salud o
del IMSS Oportunidades.


~ 35 ~

Determinacin de necesidades por unidad de salud.

Una vez que el personal de la unidad de salud fija o mvil tiene identificada la poblacin por
grupos de riesgo en el rea de su responsabilidad, el personal de la unidad de salud o de la
jurisdiccin o regin deber distribuir las cantidades requerimientos bimestrales por tipo de
suplemento y en su caso y sabor, para lo cual debe considerar los siguientes aspectos:

Poblacin beneficiada.
Asistencia de la poblacin a consultas.
La incorporacin o desincorporacin de beneficiarios al Programa.
Informe de existencias a la fecha de la determinacin.
Redistribucin interna, a fin de evitar sobreabastos o desabastos.
Suplemento ya solicitado y pendiente de ser entregado por parte de empresa distribuidora.
Posibles restricciones en el acceso a las localidades por fenmenos meteorolgicos.
Las fuentes de informacin, para el caso de la poblacin es el sistema de informacin de
cada institucin, y para los niveles de existencias es el reporte mensual de existencias.
El clculo de las necesidades es bimestral en apego al calendario establecido.
Las cantidades programadas de suplementos por bimestre por la Secretara de Salud.

El procedimiento para distribuir las cantidades de suplemento alimenticio se presenta como
formato del procedimiento Determinacin de necesidades bimestrales de suplemento
alimenticio (Anexo 1), ste debe ser elaborado desde nivel unidad de salud y consolidarse
por jurisdiccin, regin y SESAs o delegacin del IMSS; y una vez concluido el proceso para
todo el estado, estas se consolidarn y se consignarn en el formato que se presenta como el
formato para la Solicitud de necesidades bimestrales de suplemento alimenticio (Anexo
2).

La Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, como responsable de la compra del
suplemento alimenticio, concentra la distribucin de las necesidades los suplementos
alimenticios de los SESAs y del IMSS, en apego al calendario establecido. Ambos documentos
sern el soporte de la distribucin de requerimientos bimestrales de cada estado.

Distribucin por puntos de destino final.

Una vez recibida la confirmacin de las cantidades de suplemento alimenticio solicitadas para el
estado, los SESAs o de las Delegaciones del IMSS Oportunidades programan la distribucin
hasta punto de destino final, detallada por cantidad, mezcla y sabor, la cual deber contener
nombre, domicilio, municipio, clave CLUES de nueve posiciones de la localidad, almacn de la
empresa distribuidora que lo abastece, nombre o responsable de la recepcin y el nmero de
cajas por sabor o paquetes que se van a recibir, el cual una vez terminado, lo entregaran al
representante estatal de la empresa distribuidora de acuerdo con el formato denominado
Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Puntos de Destino Final con
Domicilios, (Anexo 3), en este formato, invariablemente anotar la clave CLUES en once
caracteres de la unidad de salud definida como el punto de destino final, asimismo
elaborar un concentrado por almacn de la empresa distribuidora, incorporado en el formato


~ 36 ~

denominado Resumen de Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Almacn de la
empresa distribuidora (Anexo 4), a efecto de que se determine el calendario para la
distribucin del suplemento. Esta distribucin por destino final podr ser elaborada a travs de
cualquier funcionalidad que la CNPSS o el IMSS Oportunidades determinen, y los formatos de
salida debern de apegarse a los enunciados en este prrafo.

Una vez entregada la informacin al representante estatal de la empresa distribuidora, los
SESAs as como las delegaciones del IMSS Oportunidades debern informar a su nivel central
la desagregacin por punto de destino final, asimismo una vez que el IMSS Oportunidades
concentre toda la informacin de sus delegaciones, sta ser informada a la CNPSS a ms
tardar al inicio del bimestre de consumo referido.


~ 37 ~

VI. iii. RECEPCIN DEL SUPLEMENTO Y CONCILIACIN DE
DISTRIBUCIN

De acuerdo con la informacin enviada al representante estatal de la empresa distribuidora, se
deber informar a los responsables de los centros de salud, definidos como puntos de destino
final, las cantidades que se le enviarn detalladas por mezcla y sabor.

Se acordar con el representante estatal de la empresa distribuidora, el calendario de
distribucin a los puntos de destino finales, haciendo del conocimiento de ste a los
responsables de la recepcin del suplemento.

Consideraciones para la recepcin del producto en los puntos de destino final.

Tener sello para la recepcin del suplemento en todos los puntos de destino final definidos
para la recepcin.
No recibir cajas en mal estado, o que denoten un mal manejo, o que tengan escurrimiento
de polvo, en caso de que no se le acepten cajas al transportista, debe anotar en el recibo la
observacin del nmero de cajas, tipo de mezcla y sabor que no se aceptaron, para que se
considere en la elaboracin de la conciliacin de la distribucin respectiva.
Realizar una inspeccin al momento de que la empresa distribuidora entrega las cajas en la
unidad por parte del transportista de la empresa distribuidora, para devolverle las cajas que
presentan las caractersticas antes citadas.
Recibir exclusivamente el suplemento solicitado para el punto, en las cantidades y mezclas
definidas.
No recibir suplemento que fue programado para otra unidad de salud, institucin o estado
excepto en caso de siniestros naturales previa notificacin por parte del Estado.
El horario estipulado para la recepcin es de lunes a viernes de 08:00 a 16:00 hrs., salvo en
casos excepcionales y justificables.
El personal de la empresa distribuidora dejara el suplemento en el lugar donde se
almacena.
La caducidad del producto, al momento de su recepcin, debe amparar al menos un
margen de 8 meses para su consumo para el caso de Nutrisano, Nutrivida y Nutricrece
y de 12 meses para el caso de Vita nio y Nutrivida Tabletas, en caso de que este sea
menor, no recibir el producto.
No avalar la recepcin del suplemento cuando personal de la empresa distribuidora lo haya
dejado en la Unidad en ausencia del responsable de la misma.
Una vez que se revis que son las cantidades solicitadas para el punto, acusar de recibido
en original y copia, en los formatos que lleva el personal de la empresa distribuidora. En
ellos tiene que sellar, anotar fecha, hora de recepcin, nombre, firma y cargo de la persona
que recibe. En caso de observarse cualquier anomala, sta ser anotada en los recibos.
Una copia del recibo de entrega del suplemento de la empresa distribuidora quedar bajo
resguardo del responsable de la Unidad.
Contar con puntos de destino alternos en caso de siniestros naturales.


~ 38 ~

Adems de la informacin de control de la empresa distribuidora, los formatos para la recepcin
del suplemento en la unidad, contendrn:

Nmero del recibo
Nombre y domicilio del punto de destino
Cantidad de suplemento que entregan por tipo de suplementos y sabor
Fecha de entrega
Periodo (bimestre) al que corresponden
Nmero del o los lotes del suplemento que entregan.
Fechas de caducidad del producto

El responsable de la unidad de salud deber informar a nivel jurisdiccional cualquier anomala
detectada, por cajas en mal estado, no recibidas, caducidades, incumplimiento en los
calendarios de entrega de la empresa distribuidora, entrega en lugar u horario no establecidos,
entrega de cantidades diferentes a las solicitadas (faltantes o excedentes), maltrato a las cajas
al momento de su descarga en las unidades, etc.

La solucin a las anomalas se debe dar en primera instancia a nivel jurisdiccional y estatal, si
por alguna razn no es posible establecer acuerdos conforme al convenio o contrato vigente y
que sea en beneficio de la operacin y por tanto de la atencin a la poblacin beneficiaria,
deber ser turnada a las oficinas centrales respectivas, ya sea de la Secretara de Salud o del
IMSS Oportunidades, para su gestin ante los representantes de la empresa distribuidora.

CONCILIACIN DE DISTRIBUCIN

Al finalizar la distribucin del suplemento alimenticio de cada periodo, los representantes
estatales de la empresa distribuidora, acordarn con los responsables de los SESAs o de las
Delegaciones del IMSS Oportunidades, la fecha para llevar a cabo la conciliacin de la
distribucin, en apego al calendario de actividades del suplemento alimenticio, definido para tal
fin en el contrato o en el convenio para la distribucin del suplemento.

La CNPSS, notificar en su caso la forma de trabajo para la elaboracin de las conciliaciones
estatales.

Al elaborar la conciliacin, los representantes de los SESAs o de las Delegaciones del IMSS
Oportunidades, debern revisar que todos los recibos de la empresa distribuidora, tengan
adems de los datos requeridos a la distribuidora, sello, fecha, hora, nombre, firma y cargo del
responsable de la recepcin y las cantidades recibidas sean las que se solicitaron para cada
punto de destino final e integrar un concentrado del total de cajas recibidas por mezcla y sabor.

Es importante recalcar que si un recibo no cuenta con todos los datos solicitados, ste no
avalar la entrega del suplemento alimenticio, por lo que no se podr concluir la conciliacin
correspondiente hasta que se cuente con todos los recibos recabados correctamente.


~ 39 ~

La conciliacin la realizarn los responsables estatales del suplemento de cada Institucin de
Salud con el responsable de la empresa distribuidora, la cual se realizar en apego al modelo
de acta de conciliacin y cuadro de detalle, referidos en el presente documento como Modelo
de acta de conciliacin (Anexo 5), y el formato de Cuadro de detalle de distribucin
(Anexo 6); y para el caso de los estados de Chiapas, Oaxaca, Sinaloa, Sonora y Veracruz, se
integrar adems un cuadro resumen por sucursal.

Los SESAs notificarn a la CNPSS que autoridades tendrn la facultad para firmar las
conciliaciones correspondientes al estado.

Una vez concluida la conciliacin, para el caso de la Secretara de Salud, se firmar en tres
tantos, uno para la empresa distribuidora, otro para los SESAs y el tercero para la Secretara.

Para el caso del IMSS Oportunidades, se firmar en dos tantos, uno para la empresa
distribuidora, otro para la delegacin del IMSS Oportunidades.

Considerando que el IMSS Oportunidades tiene descentralizada su operacin, las sucursales
estatales de la empresa distribuidora pueden realizar en la entidad federativa correspondiente
conciliaciones parciales de la distribucin del suplemento alimenticio en los puntos de destino
finales de un mismo periodo, dentro de los primeros quince das una vez concluida la entrega
del bimestre en cuestin.


~ 40 ~

VI. iv. ALMACENAMIENTO Y CONTROL DE INVENTARIOS

Dada la importancia de tener un estricto control en el manejo del suplemento, considerando que
ste es un bien de la nacin y su mal uso puede ser observado por las instancias fiscalizadoras,
y en su caso, se tenga que resarcir el dao originado, en apego al Artculo 131 de la Ley
General de Bienes Nacionales, hay que tomar las medidas necesarias, a efecto de reducir en lo
posible el deterioro del suplemento y establecer el control de inventario adecuado del mismo,
para lo cual es necesario apegarse al presente manual para el almacenamiento y control de
inventarios y a lo establecido en los Lineamientos Generales para la Administracin de
Almacenes de las Dependencias y Entidades de la Administracin Pblica Federal, publicadas
en el Diario Oficial de la Federacin el 11 de noviembre de 2004.

ALMACENAMIENTO

Las unidades de salud son construcciones no habilitadas o diseadas para el almacenamiento
del suplemento alimenticio, sin embargo, para evitar que se dae deber aplicar las siguientes
estrategias bsicas:

Almacenar en un lugar cerrado, seco y bien ventilado.
Al dar el suplemento a la poblacin, hacer la entrega
de los sobres de acuerdo con las fechas ms prximas
a caducar, para evitar que stos lleguen al trmino de
su vida til.
Organizar las cajas por tipo de suplemento, sabor y
fechas de caducidad, facilitando su visibilidad.
Utilizar la tcnica de manejo de inventarios, Primeras
Entradas Primeras Salidas (PEPS), a efecto de evitar
sobres caducos.
Separar las cajas de la pared a una distancia
aproximada de 10 cm.
Las cajas deben descansar sobre una base seca
(tarima), de aprox. 10 cm. de alto.
Almacenar las cajas en un lugar adecuado, libre de
humedad, de los rayos solares y del polvo.
No almacenar las cajas cerca de sustancias qumicas o
de artculos de limpieza.
Evitar que las cajas se mojen.
La estiba mxima es de 10 cajas, no exceder el nmero permisible.
Por ninguna razn, el suplemento podr quedar almacenado a la intemperie.
No azotar, aventar o dejar caer las cajas, esto provoca que estallen los sobres en el interior
de las cajas.
Verificar si existe un plan para el control y erradicacin de plagas dentro del estado para
llevarlo a cabo en las unidades, a efecto de evitar que stas daen el producto.


~ 41 ~

Si al momento de abrir una caja contiene uno o ms sobres rotos, separe estos y reparta a
la poblacin los que estn en buen estado. Para los sobres en mal estado separados
instrumente el procedimiento para darlos de baja.

Para el caso de los Micronutrimentos Nutrivida Tabletas y Vita nio estos ltimos cuando ya
no estn en su empaque en grupo, deber observar lo siguiente:

Es necesario elegir un espacio apropiado para
almacenar los suplementos, lo mejor es un lugar
limpio con sombra, de fcil acceso, alejado de la
cocina o de cualquier fuente de calor. Se debe elegir
un lugar no expuesto a inundaciones, protegido de la
luz y/o humedad.
El almacn donde se guarden los suplementos debe
tener una buena ventilacin, es decir tener un lugar
con entrada y salida de aire. Debe de tener puertas y
ventanas reforzadas para proteger de la luz solar
directa.
La temperatura debe ser adecuada dentro del
almacn, para eso hay formas de mantener fresco el
ambiente:
o Evita el calor del sol, conservando el almacn
sombreado y aislado.
o Libra el almacn del calor mediante ventilacin.
Verificar que los envases y envolturas estn bien cerrados y sellados.
Debe colocar los suplementos en un lugar que est fuera del alcance de los nios.
Colocar los suplementos en estantes, ordenados alfabticamente y/o en grupos de acuerdo
a su efecto para separarlos de los medicamentos que estn cercanos, lo ms importante es
no tener el suplemento en contacto con el suelo.
No guardar los suplementos en bolsas de papel.
Los suplementos ms antiguos deben ir en primera fila para ser entregados a la poblacin,
de tal manera que se irn utilizando aquellos que vencen antes.
Evitar el contacto directo con la luz y el calor ya que estos pueden acelerar la
descomposicin de los suplementos.
La humedad (agua) tambin deteriora los suplementos, ya que favorece el crecimiento de
hongos y otros microbios.
El polvo y el humo, favorecen a que los suplementos se deterioren.


~ 42 ~

CONTROL DE EXISTENCIAS

Una vez que recibe el suplemento en la unidad, archive la copia del recibo con el cual
comprobar el total de cajas que recibi por parte de la empresa distribuidora.

En caso de que la unidad apoye con suplemento a otras unidades por redistribucin interna en
el estado, registre la salida del suplemento en un recibo, el cual debe contener los datos de la
unidad de donde sale, tipo de suplemento, sabor, fecha de caducidad, nmero total de sobres,
nombre y firma del responsable que entrega los sobres, fecha de la entrega, nombre, firma y
cargo de la persona que recibe. Asimismo, al momento de elaborar el informe mensual de
existencias, la unidad que entrega el suplemento tiene que anotar la salida del suplemento y la
unidad que lo recibe tiene que registrar el ingreso del suplemento en el mismo formato.

Al momento de otorgar el suplemento a la poblacin y asegurar un adecuado reporte de lo
realizado, registre la entrega en el tarjetero de control del estado nutricional del nio y en el
tarjetero del control de la mujer embarazada o en lactancia, especificando el nmero total de
sobres de suplemento alimenticio entregados al beneficiario por sabor, y la firma o huella digital
de la titular de la familia de recibido. Consultar los instructivos del sistema de informacin
correspondiente, o en el Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios
menores de 5 aos o a mujeres embarazadas o mujeres en periodo de lactancia (ANEXOS 10A
y 10B)

Para el caso de las auxiliares o asistentes rurales de salud, deben registrar la entrega de la
dotacin del suplemento en sus tarjeteros, o en el Registro de entrega de Suplemento
Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos o a mujeres embarazadas o mujeres en periodo
de lactancia (ANEXOS 10A y 10B), especificando el total de sobres entregados a nios y
mujeres por sabor, as como del estado nutricio de los menores de cinco aos y de las mujeres
embarazadas.

La fecha de corte del reporte de existencias es el da 25 de cada mes, en el formato Cdula
para el control de suplemento alimenticio por unidad mdica/unidad mvil (Anexo 7A)
integrar los datos requeridos, y lo enviar a su jurisdiccin correspondiente, cada jurisdiccin
integrar los informes de cada una de sus unidades de salud y los enviar a la coordinacin
estatal a travs de la Cdula para el control de suplemento alimenticio por jurisdiccin
Sanitaria (Anexo 7B), el responsable estatal concentrar la informacin de las jurisdicciones
sanitarias o regiones y las enviar a su respectivo nivel central a travs de la Cdula para el
control de suplemento alimenticio por Estado, Anexo (7C), lo anterior en apego a las
fechas establecidas en el calendario de actividades de suplemento alimenticio.

Es importante verificar que el apartado de suplemento alimenticio recibido del distribuidor, debe
coincidir con lo que se solicit para el estado, por lo que tiene que verificar constantemente las
cifras reportadas en este apartado, con relacin a las solicitas y autorizadas por la CNPSS.

A efecto de no perder el control entre los apartados de Suplemento recibido de otros y Otras
entregas por redistribucin, las fechas de los procesos de redistribucin al interior del estado


~ 43 ~

deben coincidir con las de corte del informe de existencias, para evitar que quede suplemento
en trnsito y este no sea reportado en el informe.

Consideraciones para el llenado del formato de control de existencias.

La fecha de corte para elaborar el reporte ser, al igual que la del Sistema de Informacin
(SIS) o SISPA, el 25 de cada mes.
La fecha lmite para la entrega del informe de existencias a la CNPSS ser de acuerdo al
calendario de actividades de suplemento que emita la CNPSS.
Las cantidades de sobres reportadas como entregadas a nios y mujeres, deben ser las
mismas que se reportan en el SIS o en el SISPA.
Las existencias al inicio del perodo, sern las mismas que las del fin del perodo anterior.
Por ninguna razn deben existir diferencias.
La fuente de informacin para reportar los sobres entregados a la poblacin son los
formatos Anexo 10A y Anexo 10B del mes, una vez que se ha integrado la informacin
correspondiente.
Realizar la sumatoria de los sobres recibidos en la unidad, considerando para ello la copia
del recibo que presenta la empresa distribuidora al momento de entregar el suplemento.
Anotar a qu perodo corresponde el suplemento que recibi por parte de la empresa
distribuidora.
Para el caso de los concentrados Regionales, Jurisdiccionales o Delegacionales o
Estatales, vigilar que el suplemento reportado como recibido por otros sea el mismo
acotado en el rubro de entregado para redistribucin. en caso de que haya diferencias,
anotar en el rengln de observaciones las causas que las originaron.
La unidad de salud reportar sus existencias a la jurisdiccin o regin, sta a su vez las
integrar, las validar y las enviar a su nivel Estatal correspondiente, en apego a las
fechas establecidas en el calendario estatal de actividades de suplemento alimenticio.
El nivel estatal consolidar los reportes de las jurisdicciones o regiones e informar a su
nivel central, en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades de
El IMSS Oportunidades, bimestralmente informar a la Secretara de Salud sus reportes de
existencias, en apego a las fechas establecidas en el calendario de actividades de

El IMSS Oportunidades o la CNPSS podrn implementar mecanismos automatizados de control
de existencias de suplementos alimenticios por unidad de salud, los cuales debern generar los
informes que se presentan en este manual.


~ 44 ~

VI. v. SUPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ESTADO Y/O
CADUCO

Normatividad

Artculo 39 Fraccin VII de la Ley Orgnica de la Administracin Pblica Federal.
Artculos 62 al 69 de la Ley Federal de Procedimiento Administrativo.
Artculos 194, bis, 204, 215 fraccin V, 216, 221 fraccin I, 223, 233, 393, 395, 396 fraccin
I, 397, 398, 399, 400, 401, 401 bis, 401 bis 1, 401 bis 2, y 404 fraccin X de la Ley General
de Salud.
Artculos 40, 41 y 42 del Reglamento de Insumos para la Salud, y dems disposiciones
legales aplicables en cada entidad federativa emitidas en la materia.

Ley General del Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente, en relacin con el artculo
41 del Reglamento de la Ley General de Equilibrio Ecolgico y la Proteccin al Ambiente en
materia de Residuos Peligrosos
. Norma Oficial Mexicana NOM-052-ECOL-2001, el listado de residuos peligrosos y NOM-
087-ECOL-SSA1-2002, Proteccin ambiental Salud ambiental - Residuos peligrosos
biolgico Infecciosos Clasificacin y especificaciones de manejo.

Definicin de sobre en mal estado

Se considera suplemento alimenticio en mal estado, cuando los sobres se encuentren
maltratados y/o contaminados: abiertos, rotos, mojados, con fauna nociva o cualquier otro dao
que denote un manejo descuidado del producto.

Definicin de sobre caduco

Se considera suplemento alimenticio caduco aquel cuyo periodo de vigencia para su consumo
ha terminado, y por lo tanto ya no se encuentra en condiciones de ser comestible, para
identificar la fecha de caducidad, esta se ubica en la parte baja posterior del lado izquierdo del
sobre y en la caja en la parte frontal.

Procedimiento para dar de baja los sobres de suplemento alimenticio en mal estado o
caducado.

Es de considerarse la posibilidad de tener sobres en mal estado en las unidades de salud por
diversas razones ajenas al control humano, razn por la cual debern aplicarse estrictamente
las medidas preventivas identificadas en el apartado de almacenamiento del presente
documento, a efecto de minimizar el nmero de sobres que tengan o sufran algn dao,
adems es muy importante vigilar las caducidades con el objeto de no contar con sobres
caducos que denoten un mal manejo de inventarios as como una mala planeacin.


~ 45 ~

En el caso excepcional que se genere suplemento alimenticio en mal estado o caduco, se
proceder a darlo de baja formalmente, ya que por ser considerado como un bien de la nacin,
no puede ser destruido sin que se informe o se lleve a cabo la baja de manera oficial.

Para optimizar el procedimiento, cada jurisdiccin o regin deber recolectar los sobres en mal
estado o caducos de las unidades de salud de su responsabilidad y llevar a cabo el
procedimiento para darlos de baja, pero esta accin puede realizarse en las unidades de salud
de acuerdo a la estrategia que defina cada SESAs.

En caso de que los sobres en mal estado o caducos excedan de 360, la baja del suplemento
deber ser avalada por el rgano Interno de Control de los Servicios de Salud en el Estado, y
en caso de que este exceda los 3,600 sobres, la baja del suplemento tendr que ser avalada
por la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.

El suplemento daado debe seguir un proceso de destruccin, el cual lo llevarn a cabo
representantes de las jurisdicciones o regiones o de las unidades de salud, acompaados de
representantes del rea de regulacin sanitaria y un testigo.

Los mtodos para su inactivacin pueden ser dos:

El primero mediante el mtodo de enterramiento, para disponer de ellos sin causar molestias o
daos a la salud, al medio ambiente o a la seguridad pblica.

El segundo mediante el mtodo de dilucin, mezclando el contenido de los sobres con agua y
tirarlo posteriormente al alcantarillado.
En cada proceso de destruccin deber elaborar un acta en original y dos copias, de acuerdo al
formato de baja definido por el rea de regulacin sanitaria, en caso de no contar con ello en la
entidad, debe apegarse al formato contenido en el presente documento como el modelo de
Acta para dar de baja suplemento alimenticio (Anexo 8), con la participacin de los
responsables de la unidad, del rea de regulacin sanitaria y un testigo.

El acta original permanecer en el archivo de la jurisdiccin o regin, anexos al informe mensual
de existencias de suplemento correspondiente, adems una copia es para el estado y la
segunda para el rea de regulacin sanitaria.

Consideraciones para proceder con la baja del suplemento:

La CNPSS informar anualmente los costos de los suplementos alimenticios, incluido el
costo de distribucin. Para el caso de Nutrisano, Nutrivida y Nutricrece el costo
informado ser por sobre y para el caso de Nutrivida Tabletas y Vita nio el costo ser por
paquete.
Solicitar a regulacin sanitaria designe el lugar, da, hora y mtodo de destruccin de
suplemento alimenticio (enterramiento o dilucin) por el responsable de la jurisdiccin o
regin.


~ 46 ~

Se darn cita en el lugar: el representante de regulacin sanitaria, el responsable de la
jurisdiccin o regin o de la unidad de salud y un testigo.
Sacar el producto (suplemento alimenticio) de su empaque primario (caja) y despus de su
envase secundario (sobre)
Para el caso de utilizar el mtodo de enterramiento:
o Efectuar una excavacin de 50 cm, a 1 metro de profundidad, dependiendo de
las condiciones del terreno.
o Vaciar el contenido dentro de la excavacin para posteriormente enterrarlo.
Para el caso de utilizar el mtodo de dilucin:
o Vaciar el contenido de los sobres en un recipiente.
o Agregar agua y disolver.
o Vaciarlo a la alcantarilla de la red del drenaje.
Enviar al basurero municipal o incinerar tanto el empaque primario como el secundario.
Levantar el acta correspondiente, la cual deber contener la siguiente informacin:
o Descripcin completa del insumo con lote, cantidad, costo, fechas de caducidad.
o Nombre del Programa al que pertenece.
o Nombres completos, cargos y firmas de los asistentes.
o Responsable de la Unidad.
o Descripcin detallada de las causas que originaron que el suplemento no est en
condiciones para su distribucin y consumo.
o Costo de los insumos deteriorados.
o En caso de que exista ms de una causa, indicar la cantidad de los insumos
deteriorados por cada causa identificada.
o Destino final de los bienes que se dan de baja.
o Firma del acta por todos los personajes involucrados en el desarrollo de la misma
En la medida de lo posible, tomar fotografas del suplemento que se destruye, las cuales
anexarn como parte integrante del acta correspondiente.


~ 47 ~

VII. ANEXOS

ANEXO A

NORMA Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, para la atencin a la salud del nio.

(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de enero de 1995)
1 Objetivo y campo de aplicacin.
1.1 Esta Norma Oficial Mexicana tiene por objeto establecer los requisitos que deben seguirse
para asegurar la atencin integrada, el control, eliminacin y erradicacin de las enfermedades
evitables por vacunacin; la prevencin y el control de las enfermedades diarreicas, infecciones
respiratorias agudas, vigilancia del estado de nutricin y crecimiento, y el desarrollo de los nios
menores de 5 aos.
1.2 Esta Norma Oficial Mexicana es de observancia obligatoria en todas las instituciones que
prestan servicios de atencin mdica de los sectores pblico, social y privado del Sistema
Nacional de Salud.

9. Control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio menor de cinco aos.
9.1 Medidas de Prevencin: las actividades que han demostrado ser efectivas y que deben
promoverse en la comunidad, son:
9.1.1 Orientacin alimentaria a la madre o responsable del menor de cinco aos en los
siguientes aspectos:
9.1.1.1 Alimentacin adecuada de la madre durante el embarazo y lactancia;
9.1.1.2 Lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatro a seis meses de vida;
9.1.1.3 Ablactacin adecuada;
9.1.1.4 Orientacin a la madre y al nio para la utilizacin de alimentos locales en forma variada
y combinada;
9.1.1.5 Promocin de la higiene dentro del hogar, con nfasis en el lavado de manos, corte de
uas peridicamente, el consumo de agua hervida y cloracin de la misma, as como en el
manejo de alimentos;
9.1.1.6 Capacitar a la madre o responsable del menor de cinco aos en signos de alarma por
desnutricin.
9.1.2 Esquema bsico de vacunacin completo;
9.1.3 Desparasitacin intestinal peridica mediante tratamiento con Albendazol dos veces al
ao;
9.1.4 Megadosis de vitamina A, en administracin peridica;
9.1.5 Fomentar la atencin mdica del nio sano, para vigilar su crecimiento y desarrollo, en
forma peridica;
9.1.6 Atencin integrada del nio enfermo.
9.2 Consultas
9.2.1 En cada consulta se deber registrar: edad (en el menor de un ao en meses y das y en
el mayor de un ao en aos y meses), peso, talla, permetro ceflico y evaluacin del desarrollo
psicomotor.


~ 48 ~

9.2.2 El personal de salud deber otorgar al nio menor de 28 das dos consultas mdicas, la
primera a los siete das y la segunda a los 28.
9.2.3 El personal de salud deber otorgar al nio menor de un ao seis consultas al ao, una
cada dos meses.
9.2.4 El personal de salud deber otorgar al nio de uno a cuatro aos, una consulta con una
periodicidad mnima de cada seis meses.
9.2.5 Se consideran como mnimas, para el registro de peso y talla de los nios en la Cartilla
Nacional de Vacunacin y en el Censo Nominal, las visitas a las Unidades de Salud con objeto
de recibir las dosis del Esquema Bsico de Vacunacin:
9.2.5.1 Menores de un ao: al nacimiento, a los dos, cuatro y seis meses de edad;
9.2.5.2 Al ao;
9.2.5.3 A los dos aos; y
9.2.5.4 A los cuatro aos.
9.3 Somatometra
9.3.1 Longitud, talla: la longitud debe medirse acostando en un infantmetro a los nios que no
pueden ponerse de pie. Se utilizar el estadmetro en nios que pueden ponerse de pie; se
deben retirar zapatos y descubrir la cabeza de objetos y peinados que alteren la medicin; hay
que asegurarse que el nio tenga las rodillas estiradas, la espalda recta y la vista al frente. La
lectura se debe realizar frente a la escala y debe anotarse en centmetros.
9.3.2 Peso: para su medicin se debe calibrar y colocar la bscula en una superficie plana
(bscula pesa beb o de piso), o colgarla de un sitio fijo (bscula de resorte), se debe retirar
toda la ropa, zapatos y objetos pesados, colocando al nio en la bscula y realizando la lectura
de la medicin cuando el instrumento est sin movimiento, de frente a la escala de medicin y
expresarse en kilogramos.
9.3.3 Permetro ceflico: debe realizarse hasta los dos aos de edad, con cinta mtrica
metlica, flexible, 5 milmetros de ancho, expresndose en centmetros. En caso de detectarse
problema, se efectuar el seguimiento del mismo y la medicin por especialistas, hasta que el
nio cumpla los cinco aos de edad.
9.4 Valoracin del estado de nutricin
9.4.1 La valoracin del estado de nutricin debe basarse en una evaluacin que comprende:
historia diettica, social y econmica, historia clnica con nfasis en los datos antropomtricos y
signos de desnutricin.
9.4.2 Los ndices antropomtricos a utilizar en la valoracin del estado nutricional son: peso
para la edad, talla para la edad y peso para la talla.
9.4.2.1 Para la valoracin de peso-edad, se aplicarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE A;
9.4.2.2 Para la valoracin de talla-edad, se utilizarn las Tablas 1 y 2 del APENDICE B;
9.4.2.3 Para la valoracin de peso-talla, se har uso de las Tablas 1 y 2 del APENDICE C;
9.4.2.4 La clasificacin del estado de nutricin se realizar de acuerdo a los cuadros 1, 2 y 3 del
APENDICE D.
9.4.5 La evaluacin del permetro ceflico se realizar de acuerdo a las tablas 1 y 2 del
APENDICE E;
9.4.6 Las Unidades de Salud deben disponer e incorporar en los expedientes clnicos, tablas de
crecimiento y desarrollo o las grficas que de ellas se deriven.
9.5 Medidas de control
9.5.1 Atencin de la desnutricin:


~ 49 ~

9.5.1.1 Desnutricin leve: incorporarlo a un programa de orientacin alimentaria, consulta
mensual en la Unidad de Salud hasta su recuperacin.
9.5.1.2 Desnutricin moderada sin infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: incorporarlo
a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya
el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria hasta su
recuperacin.
9.5.1.3 Desnutricin moderada con infeccin agregada que ponga en riesgo su vida: envo a
una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de desnutricin y ser dado de alta,
incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia ambulatorio, consulta cada 15 das hasta
que disminuya el grado de desnutricin y continuar en un programa de orientacin alimentaria
hasta su recuperacin.
9.5.1.4 Desnutricin grave: envo a una unidad de segundo nivel, al disminuir el grado de
desnutricin y ser dado de alta, incorporarlo a un programa de recuperacin nutricia
ambulatorio, consulta cada 15 das hasta que disminuya el grado de desnutricin y continuar en
un programa de orientacin alimentaria hasta su recuperacin.
9.5.1.5 En caso de sobrepeso u obesidad: integrarlo a un programa de orientacin alimentaria,
incrementar la actividad fsica y evaluar peridicamente su estado de nutricin.
9.5.2 Para clasificar la desnutricin, se emplean las mediciones de peso para la edad, peso
para la talla o talla para la edad, y se comparan con los valores de una poblacin de referencia
que establezca indicadores. Actualmente se usan las tablas propuestas por la Organizacin
Mundial de la Salud (APENDICE A al F). La interpretacin de estos indicadores
somatomtricos es como sigue:
9.5.2.1 Peso para la edad: til para vigilar la evolucin del nio, cuando se sigue su curva de
crecimiento;
9.5.2.2 Peso para la talla: el bajo peso para la talla indica desnutricin aguda y refleja una
prdida de peso reciente.
9.5.2.3 Talla para la edad: una talla baja para la edad, refleja desnutricin crnica.
9.6 Valoracin del desarrollo psicomotor del nio menor de un ao y de uno a cuatro aos de
edad.
9.6.1 Se realizar cada que el nio acuda a consulta para el control de la nutricin y
crecimiento, utilizando los parmetros de normalidad del APENDICE F.


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ANEXO B

NORMA OFICIAL MEXICANA, NOM-007-SSA2-1993, ATENCIN A LA MUJER DURANTE EL
EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO A RECIN NACIDOS. CRITERIOS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA PRESTACIN DEL SERVICIO.

(Extracto de la Norma, publicada en el Diario Oficial de la Federacin el 6 de enero de 1995)

2. Campo de aplicacin Esta Norma es de observancia obligatoria para todo el personal de
salud en las Unidades de Salud de los sectores pblico, social y privado a nivel nacional, que
brindan atencin a mujeres embarazadas, parturientas, purperas y a los recin nacidos.
5. Especificaciones
5.1 Disposiciones generales
5.1.1 La atencin de una mujer con emergencia obsttrica debe ser prioritaria, y proporcionarse
en cualquier Unidad de Salud de los sectores pblico, social y privado. Una vez resuelto el
problema inmediato y que no se ponga en peligro la vida de la madre y el recin nacido, se
proceder a efectuar la referencia a la unidad que le corresponda.
5.1.2 En la atencin a la madre durante el embarazo y el parto debe de vigilarse estrechamente
la prescripcin y uso de medicamentos, valorando el riesgo beneficio de su administracin.
5.1.3 La atencin a la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y al recin nacido debe ser
impartida con calidad y calidez en la atencin.
5.1.4 Las mujeres y los nios referidos por las parteras tradicionales o agentes de salud de la
comunidad deben ser atendidos con oportunidad en las unidades donde sean referidas.
5.1.5 La unidad de atencin deber disponer de un instrumento que permita calificar durante el
embarazo, el riesgo obsttrico en bajo y alto, el cual servir para la referencia y
contrarreferencia (en las instituciones organizadas por niveles de atencin).
5.1.6 Las actividades que se deben realizar durante el control prenatal son:
elaboracin de historia clnica;
identificacin de signos y sntomas de alarma (cefalea, edemas, sangrados, signos de
infeccin de vas urinarias y vaginales);
medicin y registro de peso y talla, as como interpretacin y valoracin;
medicin y registro de presin arterial, as como interpretacin y valoracin;
valoracin del riesgo obsttrico;
valoracin del crecimiento uterino y estado de salud del feto;
determinacin de biometra hemtica completa, glucemia y VDRL (en la primera consulta; en
las subsecuentes dependiendo del riesgo);
determinacin del grupo sanguneo ABO y Rho, (en embarazadas con Rh negativo y se
sospeche riesgo, determinar Rho antgeno D y su variante dbil D), se recomienda consultar la
Norma Oficial Mexicana para la disposicin de sangre humana y sus componentes, con fines
teraputicos;
examen general de orina desde el primer control, as como preferentemente en las semanas
24, 28, 32 y 36;
deteccin del virus de la inmunodeficiencia adquirida humana VIH en mujeres de alto riesgo
(transfundidas, drogadictas y prostitutas), bajo conocimiento y consentimiento de la mujer y
referir los casos positivos a centros especializados, respetando el derecho a la privacidad y a la
confidencialidad;


~ 53 ~

prescripcin profilctica de hierro y cido flico;
prescripcin de medicamentos (slo con indicacin mdica: se recomienda no prescribir en las
primeras 14 semanas del embarazo);
aplicacin de al menos dos dosis de toxoide tetnico rutinariamente, la primera durante el
primer contacto de la paciente con los servicios mdicos y la segunda a las cuatro u ocho
semanas posteriores, aplicndose una reactivacin en cada uno de los embarazos
subsecuentes o cada cinco aos, en particular en reas rurales;
orientacin nutricional tomando en cuenta las condiciones sociales, econmicas y sociales de
la embarazada;
promocin para que la mujer acuda a consulta con su pareja o algn familiar, para integrar a la
familia al control de la embarazada;
promocin de la lactancia materna exclusiva;
promocin y orientacin sobre planificacin familiar;
medidas de autocuidado de la salud;
establecimiento del diagnstico integral.
5.1.7 Con el apoyo de los datos anteriores, se deben establecer los criterios de referencia para
la atencin de las gestantes a las unidades de primero, segundo y tercer nivel.
5.1.8 La unidad de atencin debe proporcionar a la mujer embarazada un carnet perinatal que
contenga los siguientes datos: identificacin, antecedentes personales patolgicos, evolucin
del embarazo en cada consulta, resultados de exmenes de laboratorio, estado nutricional,
evolucin y resultado del parto, condiciones del nio al nacimiento, evolucin de la primera
semana del puerperio, factores de riesgo y mensajes que destaquen la importancia de la
lactancia materna exclusiva, planificacin familiar y signos de alarma durante el embarazo. Se
utilizar ste, como documento de referencia y contrarreferencia institucional.
5.1.9 Toda unidad mdica del segundo nivel con atencin obsttrica, debe integrar y operar un
Comit de Estudios de Mortalidad Materna y un Grupo de Estudios de Mortalidad Perinatal.
5.1.10 Los dictmenes del Comit y grupo de estudios deben incluir acciones de prevencin
hacia los factores y las causas que ocasionan las muertes maternas y perinatales.
5.2 Atencin del embarazo.
5.2.1 Para establecer el diagnstico de embarazo no se deben emplear estudios radiolgicos ni
administrar medicamentos hormonales.
5.2.2 El control prenatal debe estar dirigido a la deteccin y control de factores de riesgo
obsttrico, a la prevencin, deteccin y tratamiento de la anemia, preeclampsia, infecciones
crvicovaginales e infecciones urinarias, las complicaciones hemorrgicas del embarazo,
retraso del crecimiento intrauterino y otras patologas intercurrentes con el embarazo.
5.2.3 La unidad de salud debe promover que la embarazada de bajo riesgo reciba como mnimo
cinco consultas prenatales, iniciando preferentemente en las primeras 12 semanas de gestacin
y atendiendo al siguiente calendario:
1ra. consulta: en el transcurso de las primeras 12 semanas
2a. consulta: entre la 22 - 24 semanas
5.2.4 La prolongacin del embarazo despus de las 40 semanas requiere efectuar consultas
semanales adicionales con objeto de vigilar que el embarazo no se prolongue ms all de la
semana 42.


~ 54 ~

5.3 Prevencin del bajo peso al nacimiento.
5.3.1 En todas las Unidades de Salud que dan atencin obsttrica se deben establecer
procedimientos escritos para la prevencin, deteccin oportuna del riesgo y manejo adecuado
de la prematurez y el bajo peso al nacimiento (retraso del crecimiento intrauterino).
5.3.2 La deteccin oportuna incluye dos etapas:
durante el embarazo y
al nacimiento
5.3.2.1 Los procedimientos preventivos deben incluir, la orientacin a la mujer embarazada para
la prevencin y para identificar los signos de alarma y buscar la atencin mdica oportuna.
5.3.2.2 Para detectar el bajo peso al nacer, se debe realizar peridica y sistemticamente el
seguimiento de la altura del fondo del tero de acuerdo al APENDICE A (Normativo).
5.3.2.3 El manejo de la prematurez, implica el diagnstico y el tratamiento oportunos de la
amenaza de parto prematuro, as como de la aceleracin de la biosntesis de los factores
tensioactivos del pulmn fetal y el manejo adecuado del recin nacido pretrmino (prematuro).
5.4 Atencin del parto.
5.4.1 Toda unidad mdica con atencin obsttrica debe tener procedimientos para la atencin
del parto en condiciones normales; con especial nfasis en los siguientes aspectos:
5.4.1.1 A toda mujer que ingrese para atencin obsttrica se le elaborar, en su caso, el
expediente clnico, la historia clnica, as como el partograma;
5.4.1.2 Durante el trabajo de parto normal, se propiciar la deambulacin alternada con reposo
en posicin de sentada y decbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del
feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar,
siempre que no exista contraindicacin mdica;
5.4.1.3 No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgsicos, sedantes y anestesia
durante el trabajo de parto normal; en casos excepcionales se aplicar segn el criterio mdico,
previa informacin y autorizacin de la parturienta;
5.4.1.4 No debe aplicarse de manera rutinaria la induccin y conduccin del trabajo de parto
normal, ni la ruptura artificial de las membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Estos
procedimientos deben tener una justificacin por escrito y realizarse bajo vigilancia estrecha por
mdicos que conozcan a fondo la fisiologa obsttrica y aplicando la Norma institucional al
respecto;
5.4.1.5 En los hospitales se requiere la existencia de criterios tcnicos mdicos por escrito para
el uso racional de tecnologas como la cardiotocografa y el ultrasonido;
5.4.1.6 Toda unidad mdica con atencin obsttrica debe contar con lineamientos para la
indicacin de cesrea, cuyo ndice idealmente se recomienda de 15% en los hospitales de
segundo nivel y del 20% en los del tercer nivel en relacin con el total de nacimientos, por lo
que las unidades de atencin mdica deben aproximarse a estos valores;
5.4.1.7 El rasurado del vello pbico y la aplicacin de enema evacuante, durante el trabajo de
parto debe realizarse por indicacin mdica e informando a la mujer;
5.4.1.8 La episiotoma debe practicarse slo por personal mdico calificado y conocimiento de
la tcnica de reparacin adecuada, su indicacin debe ser por escrito e informando a la mujer;
5.4.2 El control del trabajo de parto normal debe incluir:
5.4.2.1 La verificacin y registro de la contractilidad uterina y el latido cardiaco fetal, antes,
durante y despus de la contraccin uterina al menos cada 30 minutos;
5.4.2.2 La verificacin y registro del progreso de la dilatacin cervical a travs de exploraciones
vaginales racionales; de acuerdo a la evolucin del trabajo del parto y el criterio mdico;


~ 55 ~

5.4.2.3 El registro del pulso, tensin arterial y temperatura como mnimo cada cuatro horas,
considerando la evolucin clnica;
5.4.2.4 Mantener la hidratacin adecuada de la paciente;
5.4.2.5 El registro de los medicamentos usados, tipo, dosis, va de administracin y frecuencia
durante el trabajo de parto;
5.4.3 Para la atencin del periodo expulsivo normal se debe efectuar el aseo perineal y de la
cara interna de los muslos y no se debe hacer presin sobre el tero para acelerar la expulsin.
5.4.4 Para la atencin del alumbramiento normal se debe propiciar el desprendimiento
espontneo de la placenta y evitar la traccin del cordn umbilical antes de su desprendimiento
completo, comprobar la integridad y normalidad de la placenta y sus membranas, revisar el
conducto vaginal, verificar que el pulso y la tensin arterial sean normales, que el tero se
encuentre contrado y el sangrado transvaginal sea escaso. Puede aplicarse oxitocina o
ergonovina a dosis teraputicas, si el mdico lo considera necesario.
5.4.5 Los datos correspondientes al resultado del parto deben ser consignados en el expediente
clnico y en el carnet perinatal materno incluyendo al menos los siguientes datos:
Tipo de parto;
Fecha y hora del nacimiento;
Condiciones del recin nacido al nacimiento: sexo, peso, longitud, permetro ceflico, Apgar al
minuto y a los cinco minutos, edad gestacional, diagnstico de salud y administracin de
vacunas;
Inicio de alimentacin a seno materno;
En su caso, mtodo de planificacin familiar posparto elegido.
5.5 Atencin del puerperio
5.5.1 Puerperio Inmediato: (primeras 24 horas posparto normal)
5.5.1.2 Toda unidad mdica con atencin obsttrica deber contar con procedimientos por
escrito para la vigilancia del puerperio inmediato y debe incluir:
5.5.1.3 En los primeros 30 minutos el inicio de la lactancia materna exclusiva en aquellas
mujeres cuyas condiciones lo permitan y la indicacin de alimentacin a seno materno a libre
demanda.
5.5.1.4 En las primeras dos horas la verificacin de normalidad del pulso, tensin arterial y
temperatura, del sangrado transvaginal, tono y tamao del tero y la presencia de la miccin.
Posteriormente cada 8 horas.
5.5.1.5 En las primeras 6 horas favorecer la deambulacin, la alimentacin normal y la
hidratacin, informar a la paciente sobre signos y sntomas de complicacin.
5.5.1.6 Se recomienda aplicar a las madres Rho (D) negativas, con producto Rho positivo, la
globulina inmune anti-Rho preferentemente dentro de las primeras 72 horas siguientes al parto,
aborto, cesrea, amniocentesis o cualquier otro evento obsttrico invasivo capaz de ocasionar
hemorragia fetomaterna y que pueda condicionar en la madre inmunizacin al antgeno D que
estuviese en la superficie de los glbulos rojos del producto.
5.5.1.7 Durante el internamiento y antes del alta, orientar a la madre sobre los cuidados del
recin nacido, sobre la tcnica de la lactancia materna exclusiva y los signos de alarma que
ameritan atencin mdica de ambos.
5.5.1.8 Se debe promover desde la atencin prenatal hasta el puerperio inmediato, que la
vigilancia del puerperio normal se lleve a cabo preferentemente con un mnimo de tres
controles.
5.5.1.9 Puerperio Mediato: (2o. al 7o. da) y tardo (8o. a 42o. da)


~ 56 ~

Se deber proporcionar un mnimo de tres consultas, con una periodicidad que abarque el
trmino de la primera semana (para el primero), y el trmino del primer mes (para el tercero); el
segundo control debe realizarse dentro del margen del periodo, acorde con el estado de salud
de la mujer.
Se vigilar la involucin uterina, los loquios, la tensin arterial, el pulso y la temperatura;
Se orientar a la madre en los cuidados del recin nacido, la lactancia materna exclusiva,
sobre mtodos de planificacin familiar, la alimentacin materna y acerca de los cambios
emocionales que pueden presentarse durante el postparto.
5.6 Atencin del recin nacido.
5.6.1 La atencin del recin nacido vivo implica la asistencia en el momento del nacimiento, as
como el control a los 7 das y a los 28 das.
5.6.2 Toda unidad mdica con atencin obsttrica deber tener normados procedimientos para
la atencin del recin nacido que incluyan reanimacin, manejo del cordn umbilical, prevencin
de cuadros hemorrgicos con el empleo de vitamina K 1 mg. intramuscular y la prevencin de la
oftalma purulenta, examen fsico y de antropometra (peso, longitud y permetro ceflico),
tablas para la valoracin de Apgar del APENDICE B (Normativo), as como para valorar la edad
gestacional, madurez fsica y madurez neuromuscular de acuerdo con el APENDICE C
(Normativo) [a criterio de la institucin, se podr utilizar cualquiera de las dos opciones que se
incluyen], vacunacin BCG y antipoliomieltica, el alojamiento conjunto madre/hijo y la lactancia
materna exclusiva;
5.6.3 Se recomienda investigar rutinariamente en el recin nacido de madre Rh negativa que se
sospeche riesgo de isoinmunizacin, el grupo ABO, el factor Rho (D), su variante dbil D y la
prueba de antiglobulina directa (prueba de Coombs).
5.6.4 En el recin nacido debe eliminarse como prctica rutinaria y slo por indicacin mdica
realizarse la aspiracin de secreciones por sonda, lavado gstrico, ayuno, administracin de
soluciones glucosadas, agua o frmula lctea, el uso de bibern y la separacin madre hijo.
5.6.5 En ningn caso, se mantendr a un recin nacido en ayuno por ms de cuatro horas, sin
el aporte cuando menos de soluciones glucosadas y ms de 4 das sin nutricin natural o
artificial, si la unidad mdica no cuenta con el recurso deber remitir el caso a la unidad
correspondiente para su valoracin y tratamiento.


~ 57 ~

ANEXO 1
Determinacin de necesidades bimestrales de Suplemento alimenticio

Suplementos tradicionales


~ 58 ~

ANEXO 1

Suplementos Vita nio y Nutrivida Tabletas


~ 59 ~

ANEXO 1

Leche fortificada Nutricrece.


~ 60 ~

ANEXO 1
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO

A efectos de entender el llenado del presente, se entiende por:

Programa al Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.
Requerimiento, el total de suplemento a solicitar para cubrir la demanda.
SIS, al Sistema de Informacin en Salud.
SISPA Sistema para Poblacin Abierta del IMSS Oportunidades.
CNPSS Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
La estimacin de beneficiarios, se hace considerando en estimado con base en las familias y
poblacin registrada beneficiarias del Programa.
Mezcla, al tipo de suplemento que se solicitar Nutrisano o Nutrivida

A. Anotar el nombre del estado que efecta el requerimiento.
B. Anotar el perodo (bimestre) de consumo al que corresponde el requerimiento.
C. Anotar el nmero de familias registradas en el SIS o el SISPA, beneficiarias del Programa.
C1. Anotar el nmero de familias estimadas a incorporar en el periodo.
C2. Anotar la suma de C+C1.
D. Anotar el total de nias y nios en el SIS o SISPA, beneficiarios del Programa por rango de
edad, dependiendo el tipo de suplemento a calcular:
Nias y nios de 6 a 11 meses de edad.
Nias y nios de 2 a 4 aos con algn grado de desnutricin.
Nias y nios de 2 a 4 aos en vas de recuperacin.
Nias y nios de 2 a 4 aos de edad.
D1. Anotar el total de nias y nios estimados a incorporar en el periodo por rango de edad y
tipo de suplemento a calcular.
Nias y nios de 2 a 4 aos con algn grado de desnutricin.
Nias y nios de 2 a 4 aos en vas de recuperacin.
Nias y nios de 2 a 4 aos de edad.
D2. Anotar la suma de los rubros D+D1.
E. Anotar la suma de los conceptos D
E1. Anotar la suma de los conceptos D1
E2. Anotar la suma de los conceptos E + E1.
F. Anotar el nmero de mujeres registradas en el SIS o SISPA, beneficiarios del Programa por
su condicin:
Mujeres en lactancia
F1. Anotar el nmero de mujeres estimadas a incorporar en el periodo por su condicin:
Mujeres en lactancia


~ 61 ~

F2. Anotar la suma de los rubros F+F1.
G. Anotar la suma de los conceptos F
G1. Anotar la suma de los conceptos F1
G2. Anotar la suma de los conceptos G + G1.
H. Del ms reciente reporte de existencias emitido por el estado, anotar el total de sobres o
paquetes del suplemento a calcular al cierre del mes.
I. Anotar el total de sobres o paquetes del suplemento a calcular que ya fueron solicitados y
estn pendientes de ser entregados por parte de la empresa distribuidora.
J. Anotar la suma de los rubros H e I.
K. Necesidades mensuales. Identificar cules son las necesidades para cubrir la demanda
mensual o bimestral del suplemento a calcular:
Nutrisano, multiplicar el valor obtenido en el rubro E2 por 5.
Vita nio, multiplicar el valor obtenido en el rubro E2 por 1.
Nutricrece, multiplicar el valor obtenido en el rubro E2 por 4.
Nutrivida, multiplicar el valor obtenido en el rubro F2 por 6.
Nutrivida Tabletas, multiplicar el valor obtenido en el rubro F2 por 1.
L. Meses o bimestres de abasto, se calcula para cuantos meses o bimestres nos alcanza el
suplemento disponible, dividir el total del inciso J entre el punto K.
M. Meses base para el clculo. Anotar el total de meses o bimestres a cubrir a partir de la
fecha del ltimo reporte hasta el bimestre que se est calculando.
Ejemplo: Si se toma como base la informacin de existencias al 25 de febrero y se
calcularn las necesidades de julio-agosto, el mes base para el clculo, debe ser 6 (por que
vamos a determinar cunto vamos a consumir de suplemento desde el mes de marzo hasta
el mes de agosto), si el clculo es bimestral el bimestre base ser 3.
N. Anotar la diferencia que resulte de restar al rubro M el rubro L.
O. Si el valor es mayor a cero, Multiplicar el rubro N por el rubro K, en caso contrario anotar 0
(cero).
P. Dividir el resultado obtenido en el rubro O entre 36 y redondearlo al entero siguiente.
Q. Para el caso de Nutrisano y Nutrivida anotar por bimestre los sabores programados
(cada bimestre de consumo se programaran 3 sabores por mezcla, los cuales sern
informados por la CNPSS, estos pueden ser Nutrisano sabor chocolate, vainilla, pltano,
mango o durazno y Nutrivida sabor natural, vainilla, pltano o fresa).
R.- Si el valor obtenido en el rubro P es mayor a cero, desglosarlo por tipo de suplemento y
sabor.
S. Anotar nombre y firma de la persona que elabor el clculo.
T. Anotar nombre y firma de la persona que valida el clculo.


~ 62 ~

ANEXO 2
Solicitud de necesidades bimestrales de Suplemento alimenticio


~ 63 ~

ANEXO 2
Solicitud de necesidades bimestrales de Suplemento alimenticio

A. Anotar el nombre del estado que efecta el requerimiento.
B. Anotar el perodo (bimestre) de consumo al que corresponde el requerimiento.
C. Anotar el nmero de familias beneficiarias del Programa en el estado, Anexo 1, rubro C2.
D. Anotar el nmero nias y nios de 6 a 11 meses de edad.
E. Anotar el nmero nias y nios de 12 a 23 meses de edad.
F. Anotar el nmero nias y nios de 2 a 4 aos con algn grado de desnutricin.
G. Anotar el nmero nias y nios de 2 a 4 aos en vas de recuperacin.
H. Anotar a todas las nias y nios de 2 a 4 aos de edad registrados.
I. Anotar las mujeres embarazadas beneficiarias del Programa, Anexo 1, rubro G2.
J. Anotar las mujeres en lactancia beneficiarias del Programa, Anexo 1, rubro H2.
K. Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consumo se programaran
3 sabores por mezcla, los cuales sern informados por la CNPSS, estos pueden ser
Nutrisano sabor chocolate, vainilla, pltano, mango o durazno y Nutrivida sabor natural,
vainilla, pltano o fresa).
L.- Desglosar por tipo de suplemento Nutrisano o Nutrivida y sabor el total calculado en el
Anexo 1, rubro P.
M. Anotar el total de suplementos Nutrisano calculados en el Anexo 1 equivalente a la suma
del desglose por sabor del rubro L.
N. Anotar el Total de suplementos Vita nio calculados en el Anexo 1.
O. Anotar el Total de suplementos Nutricrece calculados en el Anexo 1.
P. Anotar el total de suplementos Nutrivida calculados en el Anexo 1, equivalente a la suma
del desglose por sabor del rubro L.
Q. Anotar el total de suplementos Nutrivida Tabletas calculados en el Anexo 1.
R. Anotar nombre y firma del responsable de la elaboracin.
S. Anotar nombre y firma de la persona que supervis la elaboracin del mismo.


~ 64 ~

ANEXO 3
Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Puntos Destino Final con Domicilios


~ 65 ~

ANEXO 3
Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Puntos Destino Final con Domicilios

Se abrirn tantos apartados como almacenes de la empresa distribuidora le distribuyan
suplemento en el estado. Se anotarn los nombres de los puntos de destino final que
pertenecen a cada almacn, es decir, si al punto de destino final A le surte el almacn de la
empresa distribuidora 1, este punto de destino final slo se anotar en este almacn.

A.- Anotar el nombre del estado que elabora el requerimiento.
B.- Anotar el perodo (bimestre) de consumo al que corresponde el requerimiento.
C.- Anotar por bimestre los sabores programados (cada bimestre de consumo se programaran
D.- Anotar el nmero consecutivo de acuerdo al que le vaya correspondiendo al punto de
destino final y este ser progresivo independientemente de pasar a otro almacn rural.
E.- Anotar la Clave CLUES a 11 posiciones de la Unidad de salud (punto de destino final)
donde se recibirn los suplementos alimenticios.
F.- Anotar el nombre del punto de destino final en el que se recibirn los suplementos
alimenticios.
G.- Anotar el domicilio donde se encuentra ubicado el punto de destino final indicando calle,
nmero, colonia y localidad.
H.- Anotar el municipio al que pertenece cada punto de destino final.
I.- Anotar el nombre o cargo del responsable que recibir los suplementos alimenticios en el
punto de destino final.
J.- Anotar la cantidad de cajas de suplemento alimenticio Nutrisano por cada sabor
(chocolate, vainilla, pltano, mango o durazno) que se recibirn en el punto de destino final.
K.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrisano por sabor del punto de
destino final.
L.- Anotar la cantidad de paquetes de suplemento alimenticio Vita nio que recibir el punto
de destino final.
M.- Anotar la cantidad de cajas de Nutricrece que recibir el punto de destino final.
N.- Anotar la cantidad de cajas de suplemento alimenticio Nutrivida por cada sabor (natural,
vainilla, pltano o fresa) que se recibirn en el punto de destino final.
O.- Anotar la suma horizontal del desglose de cajas de Nutrivida por sabor del punto de
destino final.
P- Anotar la cantidad de paquetes de suplemento alimenticio Nutrivida Tabletas que recibir
el punto de destino final.
Q.- Anotar la suma vertical por cada columna Nutrisano (chocolate, vainilla, pltano, mango o
durazno) subtotal Nutrisano, Vita nio, Nutricrece, Nutrivida (natural, vainilla, pltano, o
fresa) y Nutrivida Tabletas de los puntos de destino final que integran cada almacn. De la
misma manera, se realizar por cada almacn que forme parte del requerimiento de todo el
estado.


~ 66 ~

R.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacn empresa distribuidora del desglose de
cajas de Nutrisano por sabor. Este total debe coincidir con el rubro L del Anexo 2
Solicitud de necesidades bimestrales de suplemento alimenticio.
S.- Anotar la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrisano por sabor del rubro R.
T.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacn empresa distribuidora del desglose de
paquetes Vita nio. Este total debe coincidir con el rubro N del Anexo 2 Solicitud de
necesidades bimestrales de suplemento alimenticio.
U.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacn empresa distribuidora del desglose de
cajas Nutricrece. Este total debe coincidir con el rubro O del Anexo 2 Solicitud de
V.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacn de la empresa distribuidora el
desglose de cajas de Nutrivida por sabor. Este total debe coincidir con el rubro L del
Anexo 2 Solicitud de necesidades bimestrales de suplemento alimenticio.
W.- Anotar la suma horizontal de los totales de cajas de Nutrivida por sabor del rubro V.
X.- Anotar la suma de los subtotales por cada almacn empresa distribuidora del desglose de
paquetes Nutrivida Tabletas. Este total debe coincidir con las cantidades definidas en los
rubros L, M, N. O, P y Q del Anexo 2 Solicitud de necesidades bimestrales de suplemento
alimenticio.


~ 67 ~

ANEXO 4
Resumen de Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Almacn de la empresa
distribuidora


~ 68 ~

ANEXO 4
Resumen de Requerimientos de Suplemento Alimenticio por Almacn de la empresa
distribuidora

A.- Anotar el nombre del estado que efecta el requerimiento.
B.- Anotar el perodo (bimestre) de consumo al que corresponde el requerimiento.
D.- Anotar el nombre de la sucursal de la empresa distribuidora a la cual pertenece cada uno
de los almacenes que integran el resumen.
E.- Anotar el nombre del almacn central (en su caso), que surte a cada uno de los almacenes
rurales que integran este resumen.
F.- Anotar el nombre del almacn de acuerdo con los mencionados en el Anexo 3.
G.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrisano por sabor (chocolate, vainilla, pltano, mango o
durazno) de cada almacn rural que integra este resumen, informacin que se tomar de
los datos proporcionados en el anexo 3 rubro Q.
H.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrisano de cada almacn que
integra este resumen, rubro G.
I.- Anotar el subtotal de paquetes de Vita nio de cada almacn que integra este resumen,
informacin que se tomar de los datos proporcionados en el anexo 3 rubro Q.
J.- Anotar el subtotal de cajas de Nutricrece de cada almacn que integra este resumen,
informacin que se tomar de los datos proporcionados en el anexo 3 rubro Q.
K.- Anotar el subtotal de cajas de Nutrivida por sabor (natural, vainilla, pltano o fresa) de
cada almacn que integra este resumen, informacin que se tomar de los datos
proporcionados en el anexo 3 rubro Q.
L.- Anotar la suma horizontal del total de cajas por sabor de Nutrivida de cada almacn que
integra este resumen, rubro K.
M.- Anotar el subtotal de paquetes de Nutrivida Tabletas de cada almacn que integra este
resumen, informacin que se tomar de los datos proporcionados en el anexo 3 rubro Q.
N.- Anotar la suma vertical del desglose por sabor y tipo de los almacenes, rubros G, H, I, J, K,
L y M. Este total debe coincidir con los rubros L, M, N, O, P y Q del Anexo 2 Solicitud de


~ 69 ~

ANEXO 5
ACTA DE CONCILIACIN

En la ciudad de XXXXXXXXXX siendo las XXXXXXXXX hrs. del da XXXXXXXXXX del mes
XXXXXXXXXX de 2011, se reunieron en las instalaciones que ocupa XXXXXXXXXX del estado de
XXXXXXXXXX, los CC. XXXXXXXXXX, la CC.XXXXXXXXXX, y el CC.XXXXXXXXXX, por la Secretara
de Salud (IMSS Oportunidades); el CC.XXXXXXXXXX, y el CC. XXXXXXXXXX por DICONSA S.A. de
C.V. Sucursal XXXXXXXXXX. Se reunieron con la finalidad de hacer constar los trabajos de distribucin
de los suplementos alimenticios del Programa de Desarrollo Humano Oportunidades correspondiente al
bimestre de consumo XXXXXXXXXX, recibidos de la planta LICONSA y distribuidos por el almacn
central DICONSA, de acuerdo a lo programado por la Secretara de Salud (IMSS Oportunidades).
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ ---------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------
===================H E C H O S===================
I.-Revisin: Se dio inicio a la conciliacin el da XXXXXXXXXX, en donde el C.XXXXXXXXXX, presenta
para su anlisis expediente con los documentos que amparan los suplementos alimenticios enviados por
la planta LICONSA, S.A. de C.V. Quertaro, (y/o Oaxaca y/o Veracruz) al almacn central DICONSA
XXXXXXXXXX, en distintas fechas del mes de XXXXXXXXXX del ao en curso; as como los recibos
originales de entrega de dichos productos en los puntos de destino, asignados por la Secretara de Salud;
con nombre, fecha, hora y firma de quien recibi, adems del sello de la Unidad de salud que recibe el
producto, en los diferentes puntos destino del estado de XXXXXXXXXX, cuadro resumen operativo del
Estado, con sta documentacin debidamente desglosado; por parte de la Secretara de Salud (IMSS
Oportunidades) los CC.XXXXXXXXXX, procedieron al cruce de la documentacin que fue recabada por
su rea, revisando y confirmando fechas, sellos de recibo y nombres de quien recibi los suplementos
alimenticios, quedando en total conformidad con lo presentado.
II.- Recepcin: Se recibieron en el almacn central de DICONSA XXXXXXXXXX, los suplementos
alimenticios de la planta LICONSA Quertaro (y/o Oaxaca y/o Veracruz) de la siguiente forma: el total de
cajas de los suplementos alimenticios Nutrisano
y Nutrivida
fue de XXXXXXXXXX cajas,

correspondiendo, XXXXX cajas de sabor chocolate, XXXXX de sabor vainilla, XXXXX de sabor pltano,
XXXXX de sabor mango y XXXXX de sabor durazno (anotar segn los sabores recibidos del bimestre
que se trate) dando un total de XXXXX cajas para nio con 36 sobres de 264 gr. c/u y, XXXXX cajas
sabor natural, XXXXX de sabor vainilla, XXXXX de sabor pltano y XXXXX de sabor fresa (anotar segn
los sabores recibidos del bimestre que se trate), dando un total de XXXXX cajas para mujer con 36
sobres de 260 gr. c/u; por lo que respecta a los suplementos alimenticios Nutricrece, Vita nio
y
Nutrivida tabletas la entrega fue XXXXXX cajas con 36 sobres de 240 gr. de leche semidescremada en
polvo, XXXXXXX cajas con 60 sobres de 1 gr. c/u de micronutrimentos en polvo para nio y XXXXXXXX
cajas con blsteres de 60 tabletas de 1 gr. c/u de micronutrimentos para mujeres, respectivamente,
amparadas en las rdenes de traspaso XXX, XXXXX, y XXXX, correspondiente a XXXXX embarques.

Se verific que no se recibi suplemento caduco o con una caducidad menor a lo establecido en el
Convenio de Colaboracin para la Distribucin de los suplementos alimenticios, de acuerdo a la clusula
tercera fraccin IV, donde se conviene que el producto recibido no debe presentar una caducidad inferior
a (8) ocho meses para el caso de Nutrisano, Nutrivida y Nutricrece y de 1 ao para el caso de Vita
nio y Nutrivida tabletas.


~ 70 ~

Asimismo, se comprob que el producto se recibe sin presentar maltrato (abierto, apachurrado, roto,
mojado o manejo descuidado), escurrimiento del contenido de los sobres o plaga.

Sin embargo al momento de abrir las cajas, s se encuentra plaga en el producto, sta ser notificada a
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud, para que se proceda a la gestin del reintegro
correspondiente.
III.- Distribucin: Se dio inicio a la distribucin el da XXXXX de XXXXX del XXXX, concluyendo sta el
da XXXXX de XXXXX del XXXXX; de los cuales XXXXX cajas totales de Nutrisano, XXXXX cajas
totales de Nutrivida, XXXXX cajas totales de Nutricrece, XXXXX cajas totales de Vita nio y XXXXX
cajas totales de Nutrivida tabletas fueron distribuidas directamente a los centros de salud del estado de
XXXXX, conciliando el total distribuido por DICONSA XXXXX, con lo recibido en las mezclas y sabores
hacia los puntos de destino asignados por la Secretara de Salud (IMSS Oportunidades). Se hace constar
que quedan XXXXX cajas en el inventario de DICONSA.

IV.- Importes: El monto total integrado de distribucin a cobrar es de $XXXXX (XXXXXXXXXXX m.n)
antes del impuesto al valor agregado (I.V.A.)
V.- Acuerdos: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
VI.-Observaciones: XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
-------------------------------------------------------------------------------------------------- -------------------------------------------
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- ----------------
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
========== Cierre del acta ==========
Los abajo firmantes, participantes en la operacin del programa en el marco del convenio de colaboracin
celebrado con DICONSA - Secretara de Salud (IMSS Oportunidades) el pasado 15 de marzo de 2011,
manifiestan estar de acuerdo en los resultados obtenidos durante el surtimiento del bimestre de consumo
XXXXXXXXXX.
Previa lectura de la presente y no habiendo otro asunto que tratar y dar constancia se da por concluida a
las XXXXX horas del da XXXXX de XXXXX del XXXXX, los trabajos de conciliacin que corresponden al
periodo XXXXX del ejercicio XXXX, firmando para constancia en todas sus fojas al margen y al calce los
que en ella intervinieron.

POR LA SECRETARIA DE SALUD (IMSS Oportunidades)

POR DICONSA


~ 71 ~

ANEXO 6
Resumen operativo de la distribucin de Suplemento alimenticio


~ 72 ~

ANEXO 6
Resumen operativo de la distribucin de Suplemento alimenticio
INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DEL FORMATO

A.- Anotar el nombre del estado al que corresponde el resumen operativo.
B.- Anotar el perodo (bimestre de consumo) al que corresponde el resumen operativo.
D.- Anotar el almacn (central o rural) de la empresa distribuidora que efecta la distribucin
del suplemento alimenticio de cada punto de destino final.
E.- Anotar la clave CLUES de la unidad de salud definida como punto de destino final en el que
se entreg el suplemento alimenticio.
F.- Anotar el nombre de la unidad de salud definida como el punto de destino final en el que se
entreg el suplemento alimenticio.
G.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrisano entregadas de suplemento alimenticio
desglosadas por sabor (chocolate, vainilla, pltano, mango o durazno), en el punto de
destino final, al final de cada columna debe de anotarse el total por sabor.
H.- Anotar la suma horizontal del rubro G, que representa el total de cajas entregadas de
Nutrisano en el punto de destino final, al final de cada columna debe de anotarse el total
de Nutrisano.
I.- Anotar la cantidad de cajas de Nutrivida entregadas de suplemento alimenticio
desglosadas por sabor (natural, vainilla, pltano o fresa), en cada punto de destino final, al
final de cada columna debe de anotarse el total por sabor.
J.- Anotar la suma horizontal del rubro I, que representa el total de cajas entregadas de
Nutrivida en cada punto de destino final, al final de cada columna debe de anotarse el
total global de Nutrivida.
K.- Anotar la cantidad de cajas de Nutricrece entregadas en cada punto de destino final
L.- Anotar la cantidad de paquetes de Vita nio entregados en cada punto de destino final
M.- Anotar la cantidad de paquetes de Nutrivida Tabletas entregadas en cada punto de destino
final.
N.- Anotar el total de la suma de los rubros H, J, K, L y M.
O.- Anotar el nmero del recibo con el que la empresa distribuidora entrega el suplemento
alimenticio en el punto de destino final.
P.- Anotar el costo convenido de distribucin por cada o paquete de suplemento alimenticio.
Q.- Anotar el importe que resulte de multiplicar la cantidad del inciso O por el costo de
distribucin Rubro P por el total de suplementos distribuidos en el punto de destino final
rubro N.
R.- Anotar el nombre, cargo y firma del representante que intervino en la conciliacin de
distribucin del perodo.
S.- Anotar el nombre, cargo y firma del representante de la empresa distribuidora que intervino
en la conciliacin de distribucin del perodo.


~ 73 ~

ANEXO 7A
Cdula de control de suplemento alimenticio por unidad mdica/unidad mvil


~ 74 ~

ANEXO 7A
Cdula de control de suplemento alimenticio por unidad mdica/unidad mvil

1 Seccin, datos de identificacin general
1a. Anotar una X, en el semicrculo, segn sea el caso de la dependencia a que corresponda
(1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades
Urbano.
1d. Anotar en nmeros arbigos mes y ao que se informa.
1e. Anotar el nombre del estado que reporta.
1f. Anotar la jurisdiccin o delegacin la que pertenece la Unidad que reporta.
1g. Anotar el municipio al cual pertenece la Unidad que reporta.
1h. Anotar la localidad a la cual pertenece la Unidad que reporta.
1i. Anotar el nombre de la unidad que reporta.
1j. Anotar la clave CLUES de la unidad que reporta.
1k. Anotar el nmero de familias registradas beneficiarias del Programa Oportunidades.
1l. Anotar los nios registrados en sus diferentes edades que deben de recibir suplementos:
moderada o severa).
Nias y nios de entre 2 y 4 aos en vas de recuperacin.
1m. Anotar las mujeres registradas embarazadas o en lactancia beneficiarias del Programa
Oportunidades, que deben de recibir suplemento.

2. Seccin, registro de existencias y control de distribucin
2. Anotar el nmero total de suplementos (Nutrisano, Nutricrece, Vita nio, Nutrivida o
Nutrivida Tabletas), existente al inicio del mes que se reporta, cifra que deber ser igual a
las existencias al cierre del mes inmediato anterior.
3. Anotar el nmero total de suplementos recibidos directamente del distribuidor.
4. Anotar el nmero total de suplementos recibidos de otra empresa, institucin, centro de
salud, almacn jurisdiccional o estatal, o como recepcin bimestral extraordinaria, durante
el mes que se reporta.
5. Anotar la suma de los conceptos 2, 3 y 4, representando la disponibilidad con que se cont
en el mes.
6. Anotar el nmero total de suplementos alimenticios entregados a la poblacin
Oportunidades durante el mes que se reporta.
7. Anotar el nmero total de suplementos alimenticios entregados por redistribucin a otra
unidad mdica, almacn del estado o institucin, durante el mes que se reporta.
8. Anotar el nmero total de suplementos alimenticio que se encuentren en mal estado
durante el mes que se reporta.
9. Anotar el nmero total de suplementos alimenticios que se encuentren caducos durante el
mes que se reporta.
10. Anotar el nmero total de suplementos alimenticios que fueron utilizados para capacitacin
en demostraciones para su preparacin y/o consumo.


~ 75 ~

11. Anotar la suma de los conceptos 6, 7, 8, 9, y 10, representando las salidas que se
efectuaron en el mes.
12. Anotar el resultado de la resta del concepto 5 menos el concepto 11, dando como resultado
en este rengln el nmero de existencias reales de los suplementos alimenticios al cierre
del mes que se reporta, las cuales debern ser las que se considerarn como las
existencias al inicio del siguiente mes.
13. Anotar el periodo de consumo al que pertenecen los suplementos alimenticios recibidos del
distribuidor segn la letra que corresponda a este y anotarla en los parntesis de la extrema
derecha.
14. Anotar la o las causas por las cuales se reportan suplementos alimenticios en mal estado:
Anotar en el lado derecho la letra que identifica(n) la(s) causa(s) que est reportando, de
acuerdo a lo siguiente: a) Sobres rotos, b) Fauna nociva, c) Factores ambientales, d) Falta
de espacio para almacenaje, e) otro.
15. Anotar la o las causas por las cuales se reportan suplementos alimenticios caducados,
acuerdo con lo siguiente: a) Falta de incorporacin de familias b) Falta de asistencia de las
familias a la unidad c) Baja de familias d) Sobreexistencias.
16. Anotar las fechas de caducidad ms prxima y la ms lejana de los suplementos
alimenticios, con los que se cuenta al momento de realizar el informe.
17. Anotar aclaraciones y/o observaciones en caso de ser necesario.
18. Anotar en los espacios la fecha de elaboracin del reporte en formato DDMMAA.
19. Anotar nombre y firma de la persona responsable de la elaboracin del reporte.

NOTAS:
Las unidades de medida para reportar son:
Sobres para el caso de Nutrisano, Nutrivida y Nutricrece.
Paquetes para el caso de Vita nio y Nutrivida Tableas.
Al realizar el reporte de los suplementos Nutrisano y Nutrivida deber considerar realizarlo
por sabor. (Chocolate, vainilla, pltano, mango y durazno para el caso de Nutrisano y natural,
vainilla, pltano y fresa para Nutrivida).
Al realizar la entrega del suplemento a la poblacin, deber realizar la entrega de acuerdo con
las fechas de caducidad ms prximas, para evitar que stos caduquen.
Las existencias de suplementos reportadas al finalizar el periodo, debern ser las que se
considerarn como las existencias al inicio del siguiente periodo.
Este formato se enviar mensualmente a la Jurisdiccin acompaado
Para el caso de suplementos utilizados para capacitacin, deber anexar relacin con nombre y
firma de la poblacin que se capacit.
Debe acompaar en la entrega del informe la relacin de los Anexos 10A y 10B para verificar la
cantidad de suplementos entregados a la poblacin beneficiaria.
Para el caso de suplementos alimenticios reportados como en mal estado o caducados deber
de elaborar el acta de baja de los suplementos y entregarla como anexo del informe.


~ 76 ~

ANEXO 7B
Cdula de control de suplemento alimenticio por Jurisdiccin Sanitaria


~ 77 ~

ANEXO 7B
Cdula de control de suplemento alimenticio por Jurisdiccin Sanitaria

(1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades
Urbano.
1f. Anotar la jurisdiccin que reporta.
1g. Anotar el nmero de unidades mdicas que reporta.
1h. Anotar la clave CLUES de la jurisdiccin que reporta.
1k. Anotar el nmero de familias registradas beneficiarias del Programa Oportunidades.
1l. Anotar los nios registrados beneficiarios del Programa Oportunidades, que deben de
recibir suplemento de toda la jurisdiccin Sanitaria o Regin.
moderada o severa).
Oportunidades, que deben de recibir suplemento de toda la jurisdiccin Sanitaria o Regin.

en el mes.
mes que se reporta.


~ 78 ~

derecha.

NOTAS:
Reforzar con el personal de las unidades de salud que al realizar la entrega de los suplementos
a la poblacin, deber realizar la entrega de acuerdo con las fechas de caducidad ms
prximas, para evitar que stos caduquen.
Este formato se enviar mensualmente al coordinador estatal o Delegacional.
Para el caso de suplementos alimenticios reportados como en mal estado o caducados deber
de concentrar las actas con las que se destruyeron los suplementos, escanearlas y enviarlas al
coordinador Estatal o Delegacional.


~ 79 ~

ANEXO 7C
Cdula de control de Suplemento alimenticio por Estado


~ 80 ~

ANEXO 7C
Cdula de control de Suplemento alimenticio por Estado

(1a) Secretara de Salud, (1b) IMSS-Oportunidades Rural, (1c) IMSS-Oportunidades
Urbano.
1f. Anotar la clave RENIS del estado que reporta.
1g. Anotar el nmero de Jurisdicciones que reporta.
1h. Anotar el nmero de unidades mdicas que reporta.
1k. Anotar el nmero de familias en control beneficiarias del Programa Oportunidades.
1l. Anotar los nios registrados beneficiarios del Programa Oportunidades, que deben de
recibir suplemento de toda la jurisdiccin Sanitaria o Regin.
moderada o severa).
Oportunidades, que deben de recibir suplemento de toda la jurisdiccin Sanitaria o Regin.

en el mes.
mes que se reporta.


~ 81 ~

derecha.

NOTAS:
Reforzar con el personal de las unidades de salud que al realizar la entrega de los suplementos
a la poblacin, deber realizar la entrega de acuerdo con las fechas de caducidad ms
prximas, para evitar que stos caduquen.
Este formato se enviar mensualmente a la CNPSS.
Para el caso de suplementos alimenticios reportados como en mal estado.
Para el caso de sobres utilizados para capacitacin, deber indicar dnde quedan
resguardadas las relaciones con nombre y firma de la poblacin que se capacit.
Este formato se enviar mensualmente a la Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
En informe ser acompaado de copia escaneada de las actas de los sobres reportados como
en mal estado o caducados.


~ 82 ~

ANEXO 8
ACTA PARA LA DESTRUCCIN DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO EL MAL ESTADO Y/O CADUCO
SERVICIOS DE SALUD DEL ESTADO DE ___________.

ESTANDO REUNIDOS EN LA CIUDAD DE ______________________ SIENDO LAS _________ HRS.
DEL DIA ____ DEL MES DE __________ DEL AO ________, CON FUNDAMENTO EN LOS
ARTCULOS 14 Y 16 DE LA CONSTITUCIN POLTICA DE LOS ESTADOS UNIDOS MEXICANOS; 39
FRACCIN VII DE LA LEY ORGNICA DE LA ADMINISTRACIN PUBLICA FEDERAL; 62 AL 69 DE LA
LEY FEDERAL DE PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS; 393, 395, 396 FRACCIN 1, 397, 398,
399, 400, 401 DE LA LEY GENERAL DE SALUD; Y DEMS DISPOSICIONES ESTATAL Y FEDERALES
APLICABLES, EL C. ________________________________ REPRESENTANTE DE LA DIRECCIN
ESTATAL DE REGULACIN SANITARIA, QUIEN SE IDENTIFICA CON
________________________________________________, SE PRESENTO EN _________________
NO. _______________ COLONIA ______________________________ MUNICIPIO,
____________________________ CDIGO POSTAL __________________________, EL C.
_________________________________ RESPONSABLE DE LA UNIDAD MEDICA DE
__________________________, PERTENECIENTE A LA JURISDICCIN SANITARIA No._________,
QUIEN SE IDENTIFICA CON ________________________________________________, EL(LA) C.
______________________________________ ENFERMERO(A) DE LA MISMA UNIDAD QUIEN SE
IDENTIFICA CON ________________________________________________, Y EL C.
____________________________________ TESTIGO QUIEN SE IDENTIFICA CON
________________________________________________, CON LA FINALIDAD DE DAR DE BAJA Y
REALIZAR LA DESTRUCCIN DEL SUPLEMENTO ALIMENTICIO EN MAL ESTADO Y/O CADUCO,
BAJO LAS SIGUIENTES CONDICIONES:

SE PROCEDE A LA VERIFICACIN, OBSERVNDOSE QUE:

SE REALIZA LA INSPECCIN FSICA, Y REALIZANDO EL CONTEO DEL PRODUCTO ENTREGADO,
IDENTIFICNDOSE _______ SOBRES DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO PARA NIOS NUTRISANO,
DISTRIBUIDOS EN ____ CHOCOLATE, ____ VAINILLA, _____ PLTANO ____ MANGO Y _____
DURAZNO, CON NMEROS DE LOTE ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______,
____/____/______, ____/____/______; _______ SOBRES DE SUPLEMENTO ALIMENTICIO PARA
MUJERES NUTRIVIDA, DISTRIBUIDOS EN ____ NATURAL, ____ VAINILLA, _____ PLTANO ____
Y FRESA, CON NMEROS DE LOTE ____/____/______, ____/____/______, ____/____/______,
____/____/______, SOBRES DE NUTRICRECE CON NUMEROS DE LOTE ____/____/______,
SUPLEMENTO ALIMENTICIO EN POLVO DENOMINADO VITA NIO CON FECHA DE CADUCIDAD
____/____/______ Y SUPLEMENTO EN TABLETAS DENOMINADO NUTRIVIDA TABLETAS CON
FECHA DE CADUCIDAD ____/____/______, EL MOTIVO QUE ORIGIN LOS SOBRES DAADOS
FUE ________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

EL COSTO DE LOS SUPLEMENTOS QUE SE DAN DE BAJA ASCIENDE A UN TOTAL DE __________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
SE PROCEDE A LA DESTRUCCIN CONTENIDO DE LOS SOBRES MEDIANTE __________________


~ 83 ~

____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
LOS EMPAQUES PRIMARIOS (CAJAS) Y SECUNDARIOS (SOBRES), __________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

SE DA POR TERMINADO EL PROCEDIMIENTO SIENDO LAS _________ HRS. DEL MISMO DIA,
FIRMANDO LA PRESENTE LOS QUE EN ELLA INTERVINIERON

SE HACE SABER A LOS PARTICIPANTES EL DERECHO QUE SE TIENE DE MANIFESTAR LO QUE A
DERECHO CONVENGA EN TRMINOS DE LOS ARTCULOS MENCIONADOS, EN USO DE LA
PALABRA, EN RELACIN A LOS HECHOS QUE SE ASIENTAN EN LA PRESENTA ACTA
MANIFIESTAN: _______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

LO ANTERIOR FUE LEDO, ANTE TODOS LOS PARTICIPANTES, DNDOSE POR CONCLUIDA LA
PRESENTE, Y SABEDORES DE LOS DELITOS EN QUE INCURREN LOS FALSOS DECLARANTES
ANTE AUTORIDAD FEDERAL FIRMAN AL CALCE LOS QUE EN ELLA PARTICIPAN DEJNDOSE
COPIA AL C. ______________________________, RESPONSABLE DE LA UNIDAD PARA
CONSTANCIA DE LOS HECHOS.

______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE
DE LA UNIDAD
______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL (LA)
ENF. DE LA UNIDAD

______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL REPRESENTANTE
DEL REA DE REGULACIN SANITARIA

______________________________________
NOMBRE Y FIRMA DEL TESTIGO

ORIGINAL: Archivo de la Jurisdiccin Sanitaria.
COPIA: Archivo de la Unidad.
COPIA: Regulacin sanitaria.


~ 84 ~

ANEXO 10A
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos


~ 85 ~

ANEXO 10A
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a nias y nios menores de 5 aos

B.- Anotar el nombre de la Jurisdiccin a la que pertenece la unidad de salud.
C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.
D.- Anotar nmero del mes que reporta en dos caracteres.
E.- Anotar el ao que se reporta en cuatro caracteres.
F.- Nmero consecutivo de hoja que corresponde el listado de firmas, realizar tantas hojas de
acuerdo con la poblacin beneficiaria de la unidad de salud.
G.- Anotar el nmero total de hojas que conforman el registro de entrega del suplemento.
H.- Anotar el nmero de expediente del(a) nio(a) beneficiario(a).
I.- Anotar el nombre del(a) nio(a) beneficiario(a) a quien se le otorga el suplemento
alimenticio.
J.- Anotar la edad del(a) nio(a) beneficiario(a) en el formato aos/meses.
K.- Anotar el estado nutricional del(a) nio(a) beneficiario(a), N: Normal; L: Desnutricin leve;
M: Desnutricin moderada; G: Desnutricin Grave.
L.- Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano detallado por sabor entregados al (la)
nio(a) beneficiario(a), con un mximo de 5 sobres por mes.
M.- Anotar el total de sobres de suplemento Nutrisano entregados al (la) nio(a)
beneficiario(a).
N.- Anotar el total de sobres de Nutricrece entregados al (la) nio(a) beneficiario(a), con un
mximo de 4 sobres por mes.
O.- Anotar el total de paquetes de suplementos Vita nio entregados al (la) nio(a)
beneficiario(a), con un mximo de 1 paquete por bimestre.
P.- La titular deber firmar o estampar su huella digital.


~ 86 ~

ANEXO 10B
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a Mujeres


~ 87 ~

ANEXO 10B
Registro de entrega de Suplemento Alimenticio a Mujeres

B.- Anotar el nombre de la Jurisdiccin a la que pertenece la unidad de salud.
C.- Anotar en nombre de la unidad de salud.
D.- Anotar nmero del mes que reporta en dos caracteres.
E.- Anotar el ao que se reporta en cuatro caracteres.
F.- Numero consecutivo de hoja que corresponde el listado de firmas, realizar tantas hojas de
acuerdo con la poblacin beneficiaria de la unidad de salud.
G.- Anotar el nmero total de hojas que conforman el registro de entrega del suplemento.
H.- Anotar el nmero de la beneficiaria.
I.- Anotar el nombre de la beneficiaria a quien se le otorga el suplemento alimenticio
J.- Anotar la edad de la beneficiaria en el formato aos/meses.
K.- Anotar el estado de la titular E: Embarazada; L: Lactancia.
L.- Anotar el total de sobres de suplemento alimenticio Nutrivida por sabor entregados a la
beneficiaria, con un mximo de 6 sobres por mes.
M.- Anotar el total de sobres Nutrivida entregados a la beneficiaria.
N.- Anotar el total paquetes de Nutrivida Tabletas entregados a la beneficiaria, con un mximo
de 1 paquete por bimestre.
O.- La titular deber firmar o estampar su huella digital.


~ 88 ~

Reconocimientos
El Manual para el Suministro y Control del Suplemento Alimenticio, fue elaborado con la participacin del
personal de:

Secretara de Salud
Comisin Nacional de Proteccin Social en Salud.
Subsecretara de Prevencin y Promocin de la Salud.
Comisin Federal para la Proteccin contra Riesgos Sanitarios.
Direccin General de Recursos Materiales y Servicios Generales.
Direccin General de Comunicacin Social.
rgano Interno de Control.
Servicios Estatales de Salud.

Instituto Mexicano del Seguro Social
Delegaciones Estatales del IMSS.
Secretara de la Funcin Pblica

Este programa es pblico, ajeno a cualquier partido poltico. Queda prohibido su uso para fines
distintos al desarrollo social

El condicionamiento electoral o poltico de los programas sociales constituye un delito federal
que se sanciona de acuerdo con las leyes correspondientes. Ningn servidor pblico puede
utilizar su puesto o sus recursos para promover el voto a favor o en contra de algn partido o
candidato. El Programa Oportunidades es de carcter pblico y su otorgamiento o continuidad
no depende de partidos polticos o candidatos

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fue de XXXXXXXXXX cajas,

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