DOLOR

DEFINICION
El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva) desagradable, personal o intransferible,
pero comunicable, asociado o no a dao tisular presente o potencial.
Acta como un mecanismo protector que advierte lesin de tejidos o que estn por sufrir una lesin.
CLASIFICACION

A. SEGN EL ORIGEN / FISIOLOGICAMENTE

o SOMATICO: Resulta de la activacin de nociceptores en la piel o tejidos profundos. Normalmente es
bien localizado por el paciente y descrito por el paciente como un herida o mordedura. Ejemplo
articulaciones, periodontitis aguda.

o VISCERAL: es consecuencia de la infiltracin, compresin o distensin de receptores viscerales. Es
pobremente localizado, a menudo sealado como profundo. Ejemplo clico biliar, angina de pecho.

o DESAFERENTACION: ocurre luego de destruccin de regiones perifricas o centrales del sistema
nervioso ocasionado por trauma, productos qumicos o compresin tumoral. En general se asocia
con dficit sensitivo motor.

B. SEGN LA EVOLUCION

o DOLOR AGUDO: es una gama compleja de experiencias sensoriales, preceptales y emocionales
desagradables, de causa conocida, autolimitado segn evoluciona la noxa.
o DOLOR CRONICO: se define como aquel que persiste un mes ms all del tiempo razonable para la
curacin de una enfermedad aguda o que se asocia con un proceso patolgico crnico que provoca
dolor continuo o recurrente de meses o aos.

C. SEGN EL MECANISMO DE PRODUCCION

o Nociceptivo: se refiere tanto a la fibra nerviosa aferente como a su receptor ejemplo piel, vsceras,
vasos sanguneos, musculo, fascias, etc.
o Neuropatico: llamada tambin dolor anormal o patolgico con presencia de alodinia (es una
situacin anormal en la que un estmulo no nocivo se percibe como dolorosa
ODONTOLOGIA El dolor como sntoma subjetivo e intransferible es el signo de mayor valor interpretativo en
endodoncia.
El interrogatorio debe ser metdico y ordenado, especificando los factores que siguen:
LUGAR: el paciente puede sealar con precisin y exactitud el diente que dice dolerle, otras veces manifiesta
dudas entre varios y en ocasiones el dolor lo describe en una regin ms o menos ampla.
IRRADIACIN: Otras veces pueden existir sinalgias (irritacin) dentarias del mismo maxilar o del opuesto,
dentomucosas, y dentocutneas, as como dolores reflejos o referidos, sinusales, oculares, auditivos y
cefalalgias.
Glck cita las siguientes posibles irradiaciones:
A. Dientes inferiores a zonas de cabeza especificas:
o Los incisivos, caninos premolares provocan dolor referido a la zona mentoniana.
o Los dos .primeros molares, al odo y ngulo mandibular.
o El tercer molar, al odo v regin superior.
B. Dientes superiores a zonas de la cabeza especificas:
o Los incisivos a la regin frontal.
o Los caninos y primeros premolares a las zonas nasolabial e infraorbitaria.
o El segundo premolar, a la zona temporal y maxilar superior.
o Segundo y tercer molar, al maxilar inferior y ocasionalmente al odo.
C. Dientes inferiores a otros dientes:
o Los premolares a los tres molares superiores.
o Los molares al primer premolar inferior.
D. Dientes superiores a otros dientes:
o Los caninos a los premolares y molares superiores y a los premolares inferiores.
o El segundo premolar, a los premolares inferiores y ocasionalmente al odo.

ANTIGEDAD: dependiendo del periodo que lo sufra, podremos ubicar su
importancia y gravedad.
CONTINUIDAD O PERIODICIDAD: hay dolores que manifiestan un lapso
temporal.
FRECUENCIA: si lo ha presentado varias veces y en cuanto tiempo o si es
la primera vez.
NATURALEZA (TIPO O CARCTER)
o Opresivo, constrictivo: como si alguien comprimiera
o Clicos: con exacerbaciones, caracterstico de vsceras huecas.
o Punzante: sensacin de pualada. Dolor pleurtico
o Quemante o urente: sensacin de ardor que quema (herpes zoster).
o Gravativo: sensacin de pesadez
o Pulstil: es rtmico, asociado al pulso, algunas cefaleas, abscesos.
o Lancinante, el de la neuralgia
o Terebrante: como si se taladrara
o Sordo, no muy intenso, continuo (algn perodo de alguna neoplasia)
EVOLUCIN: agudo o cronico
APARICIN
o Espontneo: en reposo absoluto, despertando, durante el sueo, en reposo relativo, apareciendo
durante la conversacin o lectura
o Provocado , por ingestin de alimentos o .bebidas fras o calientes; por la penetracin de aire
ambiental; por alimentos dulces o salados; presin alimentaria, por succin de la cavidad o
durante el cepillado; al establecer contacto con el diente antagonista, por la presin lingual o al ser
golpeado con cualquier objeto; al cambiar de posicin.

INTENSIDAD: se refiere a la magnitud del dolor, se solicita al paciente que
lo refiera en una escala de 10 ptos, donde 10 es el mximo de
intensidad.
INICIO: cuando comenz y como se inicio, lo hizo progresivamente o fue
intenso desde el comienzo.
CIRCUNSTANCIA DE APARICIN: estaba en estado de reposo, en actividad
fsica, o despus de la ingesta de alimentos, sin relacin con la ingesta,
frente un estado de stress, etc.
EVOLUCIN: se mantuvo inalterable, despus de alcanzar un mximo,
disminuyo? aumento? Disminuy y luego aumento, etc. Posibles
relaciones de estas variaciones con posiciones.
FACTORES QUE LO MODIFICAN: est relacionado con la evolucin, las
modificaciones se relacionan con posiciones (posicin antlgica)?, con
la ingesta de medicamentos?, alimentos?, despus de cunto tiempo?
SNTOMAS CONCOMITANTES: Palidez, sudoracin, vmitos, etc. Pueden
estar relacionados con la causa del dolor o ser provocado por el dolor
mismo.