LAPORAN PENDAHULUAN HARGA

DIRI RENDAH
I. Kasus ( Masalah Utama )
Gangguan konsep diri; harga diri rendah
II. Proses Terjadinya Masalah
A. ore Pro!lem
". #e$inisi
%arga diri adalah penilaian tentang pen&apaian diri dengan menganalisa se!erapa jauh
perilaku sesuai dengan ideal diri. ( Keliat '.A ( "))* )
%arga diri rendah adalah e+aluasi diri dan perasaan tentang diri atau kemampuan diri
yang negati$( dapat se&ara langsung atau tidak langsung di ekspresikan.
*. Tanda dan gejala
a. Perasaan negati$ terhadap diri sendiri
!. %ilang keper&ayaan diri
&. Merasa gagal men&apai keingginan
d. Menyatakan diri tidak !erharga( tidak !erguna dan tidak mampu
e. Mengeluh tidak mampu melakukan peran dan $ungsi se!agai mana mestinya
$. Menarik diri dari kehidupan sosial
g. 'anyak diam dan sulit !erkomunikasi
'. Penye!a!
Koping indi+idu tidak e$ekti$
%arga diri rendah !erhu!ungan dengan koping indi+idu tidak e$ekti$( koping merupakan
respon pertahanan indi+idu terhadap suatu masalah. ,ika koping itu tidak e$ekti$ maka
indi+idu tidak !isa men&apai harga dirinya dalam men&apai suatu perilaku.
. Aki!at
Menarik diri
Mekanisme terjadinya masalah -
%arga diri merupakan penilaian seseorang terhadap dirinya( indi+idu dengan harga diri
rendah akan merasa tidak mampu ( tidak !erdaya( pesimis dapat menghadapi kehidupan(
dan tidak per&aya pada diri sendiri. Untuk menutup rasa tidak mampu indi+idu akan
!anyak diam( menyendiri( tidak !erkomunikasi dan menarik diri dari kehidupan sosial.
III. A. Pohon Masalah
Gangguan isolasi sosial - menarik diri
Gangguan konsep diri - harga diri rendah
Koping indi+idu tidak e$ekti$
'. Masalah Kepera.atan dan #ata /ang Perlu di Kaji
". Isolasi sosial - menarik diri
#ata yang perlu dikaji
a. 0e!ih !anyak diam
!. 0e!ih suka menyendiri1 hu!ungan interpersonal kurang
&. Personal hygiene kurang
d. Merasa tidak nyaman diantara orang
e. Tidak &ukupnya ketrampilan sosial
$. 'erkurangnya $rek.ensi( jumlah dan spontanitas dalam !erkomunikasi
*. Gangguan konsep diri harga diri rendah
#ata yang perlu dikaji
a. Perasaan rendah diri
!. Pikiran mengarah
&. Mengkritik diri sendiri
d. Kurang terli!at dalam hu!ungan sosial
e. Meremehkan kekuatan1 kemampuan diri
$. Menyalahkan diri sendiri
g. Perasaan putus asa dan tidak !erdaya.
2. Koping indi+idu tidak e$ekti$
a. Masalah yang di hadapi pasien (sum!er koping)
!. 3trategi dalam menghadapi masalah
&. 3tatus emosi pasien
I4. #iagnosa Kepera.atan
". Gangguan interaksi sosial ; menarik diri !erhu!ungan dengan harga diri rendah.
*. %arga diri rendah !erhu!ungan dengan koping indi+idu tidak e$ekti$.
4. 5en&ana Tindakan Kepera.atan
#iagnosa * - Gangguan interaksi sosial - menarik diri !erhu!ungan dengan harga diri
rendah.
TUM - Klien dapat !erhu!ungan dengan orang lain se&ara optimal.
TUK " - Klien dapat mem!ina hu!ungan saling per&aya.
TUK * - Klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan dan aspek yang dimiliki.
a. Kriteria hasil -
*.". Klien mengidenti$ikasi kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki
6 kemampuan yang dimiliki
6 aspek positi$ keluarga
6 aspek positi$ lingkungan yang di miliki klien.
!. Inter+ensi
*.".". #iskusikan kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki klien.
*.".*. 3etiap !ertemu klien hindarkan dari mem!eri penilaian negati$.
*.".2. Utamakan mem!eri pujian yang realistik.
TUK 2 - Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.
a. Kriteria e+aluasi
2.". Klien menilai kemampuan yang dapat digunakan.
!. Inter+ensi
2.".". #iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit.
2.".*. #iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya.
TUK 7 - Klien dapat (menetapkan) meren&anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki.
a. Kriteria e+aluasi
7.". Klien mem!uat ren&ana kegiatan harian.
!. Inter+ensi
7.".". 5en&anakan !ersama klien akti+itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai
kemampuan.
6 kegiatan mandiri
6 kegiatan dengan !antuan se!agian
6 kegiatan yang mem!utuhkan !antuan total.
7.".*. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.
7.".2. 'eri &ontoh &ara pelaksanaan kegiatan yang !oleh klien lakukan.
TUK 8 - Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.
a. Kriteria e+aluasi
8.". Klien melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.
!. Inter+ensi
8.".". 'eri kesempatan pada klien untuk men&o!a kegiatan yang telah diren&anakan.
8.".*. 'eri pujian atas ke!erhasilan klien.
8.".2. #iskusikan kemungkinan( pelaksanaan di rumah.
TUK 9 - Klien dapat meman$aatkan sistem pendukung yang ada -
a. Kriteria e+aluasi
9.". Klien meman$aatkan sistem pendukung yang ada di keluarga.
!. Inter+ensi
9.".". 'eri pendidikan kesehatan pada keluarga tentang &ara mera.at klien dengan harga
diri rendah.
9.".*. 'antu keluarga mem!erikan dukungan selama klien dira.at.
9.".2. 'antu keluarga menyiapkan lingkungan di rumah.
3T5AT:GI P:0AK3A;AA; TI;#AKA; K:P:5A<ATA; I
A. Proses Kepera.atan
". Kondisi Klien
Klien le!ih suka menyendiri( !anyak diam sulit !erkomunikasi dengan teman6temannya(
pandangan mata kosong.
*. #iagnosa Kepera.atan
Gangguan isolasi sosial - menarik diri !erhu!ungan dengan harga diri rendah.
2. Tujuan Khusus
Tuk -
". Klien dapat mem!ina hu!ungan saling per&aya.
*. klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki.
7. Tindakan Kepera.atan
". 'ina hu!ungan saling per&aya
a. 3apa klien dengan ramah !aik +er!al maupun non +er!al
!. Perkenalkan diri dengan sopan
&. Tanyakan nama lengkap klien dan nama panggilan yang disukai klien
d. ,elaskan tujuan pertemuan
e. ,ujur dan menepati janji
$. Tunjukkan sikap empati dan menerima klien apa adanya
g. 'eri peerhatian pada klien dan perhatikan ke!utuhan dasar klien
*. Klien dapat mengidenti$ikasi kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki
a. #iskusikan kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki klien
!. 3etiap !ertemu klien hindarkan dari mem!eri penilaian negati$
&. Utamakan mem!erikan pujian yang realistis
'. 3trategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Kepera.atan
". =ase >rientasi
a. 3alam tarapeutik
?3elamat pagi m!ak( perkenalkan nama saya 3ri 3undari( saya !iasa dipanggil ;dari(
nama m!ak siapa @ dan panggilan apa yang m!ak sukai @ 'aiklah m!ak( di sini saya akan
menemani m!ak( saya akan duduk di samping m!ak( jika m!ak akan mengatakan sesuatu
saya siap mendengarkan.?
!. :+aluasi1 +alidasi
?'agaimana perasaan m!ak hari ini( saya ingin sekali ingin mem!antu menyelesaikan
masalah m!ak dan saya harap m!ak mau !ekerja sama dengan saya( kalau !oleh saya
tahu apa yang terjaadi di rumah sehingga m!ak sampai di!a.a kemari @?
&. Kontrak
?M!ak !agaimana kalau hari ini kita !in&ang6!in&ang tentang kemampuan yang m!ak
miliki( di mana kita ngo!rol m!ak @ !erapa lama @ !aiklah !agaimana kalau kta nanti
ngo!rol di taman selama A "8 menit.
2. =ase Kerja
?;ah( &o!a m!ak &ari kemampuan yang !isa m!ak lakukan selama se!elum sakit. 'aik(
apalagi m!ak @?
?'agus sekali ternyata m!ak memiliki kemampuan yang !anyak sekali.?
7. =ase Terminasi
a. :+aluasi
?Apa yang m!ak rasakan setelah kita !in&ang6!in&ang selama "8 menit tadi @?
?'isa m!ak ulangi lagi apa yang telah kita !i&arakan tadi @?
!. 5en&ana tindak lanjut
?3etelah ini kita akan !er!i&ara mengenai kemampuan yang masih !isa m!ak gunakan
selama sakit.?
&. Kontrak
?'aiklah m!ak( .aktu kita sudah ha!is !agaimana kalau kita &ukupkan sampai di sini(
kira6kira jam !erapa kita !ertemu lagi @ tempatnya di mana @?
?'aiklah m!ak !agaimana kalau kita !ertemu lagi jam "" selama A *B menit.?
3T5AT:GI P:0AK3A;AA; TI;#AKA; K:P:5A<ATA; II
A. Proses Kepera.atan
". Kondisi Klien
Klien le!ih suka menyendiri( !anyak diam( kurang !erkomunikasi dengan teman6
temannya.
*. #iagnosa Kepera.atan
Gangguan interaksi sosial menarik diri !erhu!ungan dengan harga diri rendah.
2. Tujuan Khusus
Tuk 2 - klien dapat menilai kemampuan yang digunakan.
Tuk 7 - klien dapat ( menetapkan ) meren&anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan
yang dimiliki.
Tuk 8 - klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya.
7. Tindakan Kepera.atan
". Klien dapat menilai kemampuan yang digunakan
a. #iskusikan dengan klien kemampuan yang masih dapat digunakan selama sakit.
!. #iskusikan kemampuan yang dapat dilanjutkan penggunaannya
*. Klien dapat (menetapkan) meren&anakan kegiatan sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki.
a. 5en&anakan !ersama klien akti+itas yang dapat dilakukan setiap hari sesuai
kemampuan.
6 Kegiatan mandiri
6 Kegiatan dengan !antuan se!agian
6 Kegiatan yang mem!utuhkan !antuan total
!. Tingkatkan kegiatan sesuai dengan toleransi kondisi klien.
&. 'eri &ontoh pelaksanaan kegiatan yang !oleh klien lakukan .
2. Klien dapat melakukan kegiatan sesuai kondisi sakit dan kemampuannya
a. 'eri kesempatan pada klien untuk men&o!a kegiatan yang telah diren&anakan.
!. 'eri pujian atas ke!erhasilan klien
&. #iskusikan tentang kemungkinan melaksanakan di rumah
'. 3trategi Komunikasi dalam Pelaksanaan Tindakan Kepera.atan
". =ase >rientasi
a. 3alam terapeutik
?3elamat pagi m!ak( m!ak masih ingat dengan saya. o!a se!utkan nama saya( !agus
ternyata m!ak masih ingat.?
!. :+aluasi1 +alidasi
?M!ak kelihatan &antik dan segar hari ini( !agaimana perasaan m!ak hari ini @?
&. Kontrak
?Kemarin kita sudah !er!i&aara mengenai kemampuan yang m!ak miliki selama se!elum
sakit( nah sekarang sesuai dengan janji kita( !agaimana kalau kita mulai pem!i&araan kita
mengenai kemampuan yang !isa m!ak lakukan selama sakit atau di rumah sakit ini( di
mana kita !i&ara nanti m!ak @ 'agaimana kalau kita !i&ara di ruang tamu A 2B menit.
*. =ase Kerja
?3ekarang &o!a m!ak sse!utkan kegiatan yang !isa m!ak lakukan selama sakit.?
?'aik( apalagi m!ak @?
?M!ak punya ho!i apa @ memasak atau mungkin mem!uat ketrampilan @?
?;ahC ya itu tadi !isa m!ak lakukan di rumah sakit ini( di sini tersedia $asilitas untuk
m!ak !isa menggali kemampuan m!ak .?
?Masih !anyak kegiatan yang !isa m!ak lakukan di sini sesuai dengan !akat dan
kemampuan m!ak.?
2. =ase Terminasi
a. :+aluasi
?Apa yang m!ak rasakan setelah kita !in&ang6!in&ang selama 2B menit tadi @?
?'isa m!ak ulangi lagi apa yang elah kita !i&arakan tadi @?
!. 5en&ana tindak lanjut
?Mulai saat ini &o!a m!ak lakukan sedikit demi sedikit apa yang telah kita !i&arakan
tadi.?
&. Kontrak
?'aiklah m!ak( .aktu kita sudah ha!is( !agaimana kalau kita &ukupkan sampai di sini(
kira6kira jam !erapa kita !ertemu lagi @ tempatnya di mana @?
%arga diri rendah adalah penilaian pri!adi terhadap hasil yang di&apai dengan
menganalisa se!erapa jauh perilaku memenuhi ideal diri (3tuart dan 3undeen( "))D -
**E). Menurut To.nsend ("))D-"D)) harga diri rendah merupakan e+aluasi diri dari
perasaan tentang diri atau kemampuan diri yang negati$ !aik langsung maupun tidak
langsung. Pendapat senada dikemukan oleh arpenito( 0., ("))D-28*) !ah.a harga diri
rendah merupakan keadaan dimana indi+idu mengalami e+aluasi diri yang negati$
mengenai diri atau kemampuan diri. #ari pendapat6pendapat di atas dapat di!uat
kesimpulan( harga diri rendah adalah suatu perasaan negati$ terhadap diri sendiri(
hilangnya keper&ayaan diri( dan gagal men&apai tujuan yang diekspresikan se&ara
langsung maupun tidak langsung( penurunan harga diri ini dapat !ersi$at situasional
maupun kronis atau menahun.
*. Tanda dan gejala
Menurut arpenito( 0., ("))D- 28*); Keliat( '.A ("))7-*B); perilaku yang !erhu!ungan
dengan harga diri rendah antara lain-
#ata su!jekti$-
a. Mengkritik diri sendiri atau orang lain
!. Perasaan dirinya sangat penting yang !erle!ih6le!ihan
&. Perasaan tidak mampu
d. 5asa !ersalah
e. 3ikap negati$ pada diri sendiri
$. 3ikap pesimis pada kehidupan
g. Keluhan sakit $isik
h. Pandangan hidup yang terpolarisasi
i. Menolak kemampuan diri sendiri
j. Pengurangan diri1mengejek diri sendiri
k. Perasaan &emas dan takut
l. Merasionalisasi penolakan1menjauh dari umpan !alik positi$
m. Mengungkapkan kegagalan pri!adi
n. Ketidak mampuan menentukan tujuan
#ata o!jekti$-
a. Produkti+itas menurun
!. Perilaku destrukti$ pada diri sendiri
&. Perilaku destrukti$ pada orang lain
d. Penyalahgunaan Fat
e. Menarik diri dari hu!ungan sosial
$. :kspresi .ajah malu dan rasa !ersalah
g. Menunjukkan tanda depresi (sukar tidur dan sukar makan)
h. Tampak mudah tersinggung1mudah marah
2. Penye!a!
%arga diri rendah sering dise!a!kan karena adanya koping indi+idu yang tidak e$ekti$
aki!at adanya kurang umpan !alik positi$( kurangnya system pendukung( kemunduran
perkem!angan ego( pengulangan umpan !alik yang negati$( dis$ungsi system keluarga
serta ter$iksasi pada tahap perkem!angan a.al (To.nsend( M.( "))D- 299). Menurut
arpenito( 0., ("))D- D*) koping indi+idu tidak e$ekti$ adalah keadaan dimana seorang
indi+idu mengalami atau !erisiko mengalami suatu ketidakmampuan dalam menangani
stressor internal atau lingkungan dengan adekuat karena ketidakadekuatan sum!er6
sum!er ($isik( psikologis( perilaku atau kogniti$). 3edangkan menurut To.nsend( M.
("))D- 2"*) koping indi+idu tidak e$ekti$ merupakan kelainan perilaku adapti$ dan
kemampuan meme&ahkan masalah seseorang dalam memenuhi tuntunan kehidupan dan
peran.
#ari pendapat6pendapat di atas dapat di!uat kesimpulan( indi+idu yang mempunyai
koping indi+idu tidak e$ekti$ akan menunjukkan ketidakmampuan dalam menyesuaikan
diri atau tidak dapat meme&ahkan masalah terhadap tututan hidup serta peran yang
dihadapi. Adanya koping indi+idu tidak e$ekti$ sering ditunjukkan dengan perilaku
(arpenito( 0.,( "))D-D2; To.nsend( M.( "))D-2"2) se!agai !erikut-
#ata su!jekti$ -
a. Mengungkapkan ketidakmampuan untuk mengatasi masalah atau meminta !antuan
!. Mengungkapkan perasaan kha.atir dan &emas yang !erkepanjangan
&. Mengungkapkan ketidakmampuan menjalankan peran
#ata >!jekti$ -
a. Peru!ahan partisipasi dalam masyarakat
!. Peningkatan ketergantungan
&. Memanipulasi orang lain disekitarnya untuk tujuan6tujuan memenuhi keinginan sendiri
d. Menolak mengikuti aturan6aturan yang !erlaku
e. Perilaku destrukti$ yang diarahkan pada diri sendiri dan orang lain-
$. Memanipulasi +er!al1peru!ahan dalam pola komunikasi
g. Ketidakmampuan untuk memenuhi ke!utuhan6ke!utuhan dasar
h. Penyalahgunaan o!at terlarang
7. Aki!at
%arga diri rendah dapat !erisiko terjadinya isolasi sosial - menarik diri( isolasi sosial
menarik diri adalah gangguan kepri!adian yang tidak $leksi!el pada tingkah laku yang
maladapti$( mengganggu $ungsi seseorang dalam hu!ungan sosial (#epKes 5I(
"))D-229). Isolasi 3osial menarik diri sering ditunjukkan dengan perilaku antara lain-
#ata su!jekti$
a. Mengungkapkan enggan untuk memulai hu!ungan1pem!i&araan
!. Mengungkapkan perasaan malu untuk !erhu!ungan dengan orang lain
&. Mengungkapkan kekha.atiran terhadap penolakan oleh orang lain
#ata >!jekti$
a. Kurang spontan ketika diajak !i&ara
!. Apatis
&. :kspresi .ajah kosong
d. Menurun1tidak adanya komunikasi +er!al
e. 'i&ara dengan suara pelan dan tidak ada kontak mata saat !er!i&ara
. #ata yang perlu dikaji pada diagnosa Isolasi sosial -menarik diri
G Mengungkapkan enggan !er!i&ara dengan orang lain
G Klein mengatakan malu !ertemu dan !erhadapan dengan orang lain
G Merusak diri sendiri
G Merusak orang lain
G :kspresi malu
G Menarik diri dari hu!ungan sosial
G Tampak mudah tersinggung
G Tidak mau makan dan tidak tidur
G Tampak ketergantungan pada orang lain
G Tampak sedih dan tida melakukan akti+itas yang seharusnya dapat dilakukan
G <ajah tampak murung
G :kspresi .ajah kosong(
G Tidak ada kontak mata ketika diajak !i&ara
G 3uara pelan dan tidak jelas
G %anya mem!erija.a!an singkat (ya1tidak)
G Menghindar ketika didekati
:. #IAG;>3A K:P:5A<ATA;
". Gangguan harga diri rendah
=. =>KU3 I;T:54:;3I
Pasien
3P "
". Mengidenti$ikasi kemampuan dan aspek positi$ yang dimiliki pasien
*. Mem!antu pasien menilai kemampuan pasien yang masih digunakan
2. Mem!antu pasien memilih kegiatan yang akan dilatih sesuai dengan kemampuan
pasien
7. Melatih pasien sesuai kemampuan yang dipilih
8. Mem!erikan pujian yang .ajar terhadap ke!erhasilan pasien
9. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad.al kegiatan harian
3P *
". Menge+aluasi jad.al kegiatan harian pasien
*. Melatih kemampuan kedua
2. Menganjurkan pasien memasukkan dalam jad.al kegiatan harian
Keluarga
3P "
". mendiskusikan masalah yang dirasakan keluarga dalam mera.at pasien
*. menjelaskan pengertian( tanda dan gejala harga diri rendah yang dialami pasien !eserta
proses terjadinya
2. menjelaskan &ara 6 &ara mera.at pasien harga diri rendah
3P *
". melatih keluarga mempraktekkan &ara mera.at pasien dengan harga diri rendah
*. melatih keluarga melakukan &ara mera.at langsung kepada pasien harga diri rendah
3P 2
". Mem!antu keluarga mem!uat jad.al akti+itas dirumah termasuk minum o!at
(dis&harge planning)
*. menjelaskan $ollo. up pasien setelah pulang
G. #A=TA5 PU3TAKA
". arpenito( 0.,( ("))D). 'uku 3aku #iagnosa kepera.atan (terjemahan)( :disi D(
Pener!it 'uku Kedokteran :G( ,akarta
*. #epKes 5I( (")D)). Petunjuk Teknik Asuhan Kepera.atan Pasien Gangguan
3kiFo$renia( #irektorat Kesehatan ,i.a( ,akarta.
2. Keliat( '.A( ("))7). 3eri Kepera.atan Gangguan Konsep #iri( etakan II( Pener!it
'uku Kedokteran :G( ,akarta
7. 3tuart( G.< H 3undeen( 3.,( ("))D). 'uku 3aku Kepera.atan ,i.a (terjemahan). :disi
2( :G( ,akarta
8. To.nsend( M.( ("))D). 'uku 3aku #iagnosa Kepera.atan Pada Kepera.atan
Psikitari (terjemahan)( :disi 2( Pener!it 'uku Kedokteran :G( ,akarta