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Enfermedad por el virus del Ebola
Nota descriptiva n.103
Abril de 2014

Datos y cifras
El virus del Ebola causa en el ser humano la enfermedad homnima (antes conocida
como fiebre hemorrgica del Ebola).
Los brotes de enfermedad por el virus del Ebola (EVE) tienen una tasa de letalidad
que puede llegar al 90%.
Los brotes de EVE se producen principalmente en aldeas remotas de frica central
y occidental, cerca de la selva tropical.
El virus es transmitido al ser humano por animales salvajes y se propaga en las
poblaciones humanas por transmisin de persona a persona.
Se considera que los huspedes naturales del virus son los murcilagos frugvoros
de la familia Pteropodidae.
No hay tratamiento especfico ni vacuna para las personas ni los animales.

El virus del Ebola causa en el ser humano la EVE, cuya tasa de letalidad puede llegar al
90%.
El virus se detect por vez primera en 1976 en dos brotes simultneos ocurridos en Nzara
(Sudn) y Yambuku (Repblica Democrtica del Congo). La aldea en que se produjo el
segundo de ellos est situada cerca del ro Ebola, que da nombre al virus.
El gnero Ebolavirus es, junto con los gneros Marburgvirus y Cuevavirus, uno de los tres
miembros de la familia Filoviridae (filovirus). El gnero Ebolavirus comprende cinco
especies distintas:
ebolavirus Bundibugyo (BDBV);
ebolavirus Zaire (EBOV);
ebolavirus Reston (RESTV);
ebolavirus Sudan (SUDV), y
ebolavirus Ta Forest (TAFV).
Las especies BDBV, EBOV y SUDV se han asociado a grandes brotes de EVE en Africa,
al contrario de las especies RESTV y TAFV. La especie RESTV, encontrada en Filipinas y
China, puede infectar al ser humano, pero hasta ahora no se han comunicado casos de
enfermedad humana ni de muerte debidos a ella.
Transmisin
El virus del Ebola se introduce en la poblacin humana por contacto estrecho con rganos,
sangre, secreciones u otros lquidos corporales de animales infectados. En frica se han
documentado casos de infeccin asociados a la manipulacin de chimpancs, gorilas,
murcilagos frugvoros, monos, antlopes y puercoespines infectados que se haban
encontrado muertos o enfermos en la selva.
Posteriormente, el virus se propaga en la comunidad mediante la transmisin de persona a
persona, por contacto directo (a travs de las membranas mucosas o de soluciones de
continuidad de la piel) con rganos, sangre, secreciones, u otros lquidos corporales de
personas infectadas, o por contacto indirecto con materiales contaminados por dichos
lquidos.
Las ceremonias de inhumacin en las cuales los integrantes del cortejo fnebre tienen
contacto directo con el cadver tambin pueden ser causa de transmisin. Los hombres
pueden seguir transmitiendo el virus por el semen hasta siete semanas despus de la
recuperacin clnica.
La infeccin del personal sanitario al tratar a pacientes con EVE ha sido frecuente cuando
ha habido contacto estrecho y no se han observado estrictamente las precauciones para el
control de la infeccin.
Entre los trabajadores que han tenido contacto con monos o cerdos infectados por el
RESTV se han registrado varios casos de infeccin asintomtica. Por tanto, parece que esta
especie tiene menor capacidad que otras de provocar enfermedad en el ser humano.
Sin embargo, los datos recopilados al respecto solo se refieren a varones adultos sanos, y
sera prematuro extrapolarlos a todos los grupos de poblacin, como los pacientes
inmunodeprimidos o con trastornos mdicos subyacentes, las embarazadas o los nios. Son
necesarios ms estudios sobre el RESTV antes de que se puedan sacar conclusiones
definitivas sobre su patogenicidad y virulencia en el ser humano.
Signos y sntomas
La EVE es una enfermedad vrica aguda grave que se suele caracterizar por la aparicin
sbita de fiebre, debilidad intensa y dolores musculares, de cabeza y de garganta, lo cual va
seguido de vmitos, diarrea, erupciones cutneas, disfuncin renal y heptica y, en algunos
casos, hemorragias internas y externas. Los resultados de laboratorio muestran disminucin
del nmero de leucocitos y plaquetas, as como elevacin de las enzimas hepticas.
Los pacientes son contagiosos mientras el virus est presente en la sangre y las secreciones.
El virus del Ebola se ha aislado en el semen hasta 61 das despus de la aparicin de la
enfermedad en un caso de infeccin contrada en el laboratorio.
El periodo de incubacin (intervalo desde la infeccin hasta la aparicin de los sntomas)
oscila entre 2 y 21 das.
Diagnstico
Antes de establecer un diagnstico de EVE hay que descartar el paludismo, la fiebre
tifoidea, la shigelosis, el clera, la leptospirosis, la peste, las rickettsiosis, la fiebre
recurrente, la meningitis, la hepatitis y otras fiebres hemorrgicas vricas.
Las infecciones por el virus del Ebola solo pueden diagnosticarse definitivamente mediante
distintas pruebas de laboratorio, a saber:
prueba de inmunoadsorcin enzimtica (ELISA);
pruebas de deteccin de antgenos;
prueba de seroneutralizacin;
reaccin en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa (RT-PCR);
aislamiento del virus mediante cultivo celular.
Las muestras de los pacientes suponen un enorme peligro biolgico, y las pruebas tienen
que realizarse en condiciones de mxima contencin biolgica.
Prevencin y tratamiento
No hay vacuna contra la EVE. Se estn probando varias, pero ninguna est an disponible
para uso clnico.
Los casos graves requieren cuidados intensivos. Los enfermos suelen estar deshidratados y
necesitar rehidratacin por va intravenosa u oral con soluciones que contengan electrlitos.
Tampoco hay ningn tratamiento especfico, aunque se estn evaluando nuevos
tratamientos farmacolgicos.
Husped natural del virus del bola
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del
virus del Ebola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede
coincidir con la de dichos murcilagos.
El virus del bola en animales
Aunque los primates no humanos han sido una fuente de infeccin para las personas, se
cree que no son el reservorio del virus, sino huspedes accidentales, como los seres
humanos. Desde 1994 se han registrado brotes de EVE causada por las especies EBOV y
TAFV en chimpancs y gorilas.
El virus RESTV ha causado brotes de EVE grave en macacos cangrejeros (Macaca
fascicularis) criados en Filipinas, y tambin se ha detectado en monos importados de
Filipinas a los Estados Unidos en 1989, 1990 y 1996, y a Italia en 1992.
Desde 2008, el virus RESTV se ha detectado en varios brotes epidmicos de una
enfermedad mortal en cerdos en Filipinas y China. Tambin se han notificado casos de
infeccin asintomtica en cerdos, pero las inoculaciones experimentales han revelado que
este virus no causa enfermedad en el cerdo.
Prevencin
Control del virus del bola de Reston en animales domsticos
No hay ninguna vacuna para animales contra el RESTV. Se considera que la limpieza y
desinfeccin regulares (con hipoclorito sdico u otros detergentes) de las granjas de cerdos
y monos es eficaz para inactivar el virus. Si se sospecha que se ha producido un brote, los
locales deben ponerse en cuarentena inmediatamente.
Para reducir el riesgo de transmisin al ser humano puede ser necesario sacrificar a los
animales infectados, supervisando estrechamente la inhumacin o incineracin de los
cadveres. La restriccin o prohibicin del movimiento de animales de las granjas
infectadas a otras zonas puede reducir la propagacin de la enfermedad.
Como las infecciones humanas han estado precedidas de brotes por RESTV en cerdos y
monos, el establecimiento de un sistema activo de vigilancia de la sanidad animal para
detectar casos nuevos es esencial con el fin de alertar de forma temprana a las autoridades
veterinarias y de salud pblica.
Reduccin del riesgo de infeccin humana por el virus del bola
A falta de un tratamiento eficaz y de una vacuna humana, la concienciacin sobre los
factores de riesgo de esta infeccin y sobre las medidas de proteccin que las personas
pueden tomar es la nica forma de reducir el nmero de infecciones y muertes humanas.
En frica, cuando se produzcan brotes de EVE, los mensajes educativos de salud pblica
para reducir los riesgos deben centrarse en varios factores.
Reducir el riesgo de transmisin de animales salvajes al ser humano a consecuencia
del contacto con murcilagos de la fruta o monos o simios infectados y del consumo
de su carne cruda. Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas
para manipular animales. Sus productos (sangre y carne) deben estar bien cocidos
antes de consumirlos.
Reducir el riesgo de transmisin de persona a persona en la comunidad a
consecuencia del contacto directo o estrecho con pacientes infectados,
especialmente con sus lquidos corporales. Hay que evitar el contacto fsico estrecho
con pacientes con EVE y utilizar guantes y equipo de proteccin personal adecuado
para atender a los enfermos en el hogar. Es necesario lavarse las manos con
regularidad tras visitar a enfermos en el hospital, as como despus de cuidar a
enfermos en el hogar.
Las comunidades afectadas por la EVE deben informar a la poblacin acerca de la
naturaleza de la enfermedad y de las medidas de contencin de los brotes, en
especial la inhumacin de las personas fallecidas. Los enfermos que mueren por
esta causa deben ser sepultados rpidamente y en condiciones de seguridad.
En frica, las granjas de cerdos pueden participar en la amplificacin de la infeccin
debido a la presencia de murcilagos frugvoros. Deben implantarse medidas de
bioseguridad para limitar la transmisin. En lo que respecta al RESTV, los mensajes
educativos de salud pblica deben centrarse en la reduccin del riesgo de transmisin del
cerdo al ser humano a consecuencia de prcticas poco seguras de cra y sacrificio, as como
del consumo de sangre fresca, leche cruda o tejidos animales.
Deben utilizarse guantes y otras prendas protectoras apropiadas al sacrificar o manipular
animales enfermos o sus tejidos. En las zonas en las que se han notificado casos de
infeccin por RESTV en cerdos, todos los productos animales (sangre, carne y leche) deben
estar bien cocidos antes de su consumo.
Control de la infeccin en centros de atencin mdica
La transmisin del virus del Ebola de persona a persona se asocia principalmente al
contacto directo o indirecto con sangre o lquidos corporales. Se han notificado casos de
transmisin al personal sanitario en situaciones en las que no se haban adoptado medidas
apropiadas de control de la infeccin.
No siempre es posible identificar precozmente a los pacientes con EVE porque los sntomas
iniciales pueden ser inespecficos. Por este motivo, es importante que los profesionales
sanitarios observen en todo momento y todos los centros las precauciones habituales en
todos los pacientes, independientemente de su diagnstico. Entre ellas se encuentran la
higiene bsica de las manos, la higiene respiratoria, el uso de equipos de proteccin
personal (en funcin del riesgo de salpicaduras u otras formas de contacto con materiales
infectados) y prcticas de inyeccin e inhumacin seguras.
Los trabajadores sanitarios que atienden a pacientes con infeccin presunta o confirmada
por el virus del Ebola deben aplicar, adems de las precauciones generales, otras medidas
de control de las infecciones para evitar cualquier exposicin a la sangre o lquidos
corporales del paciente y el contacto directo sin proteccin con el entorno posiblemente
contaminado. Cuand tengan contacto estrecho (menos de 1 metro) con pacientes con EVE,
los profesionales sanitarios deben protegerse la cara (con mscara o mascarilla mdica y
gafas) y usar bata limpia, aunque no estril, de mangas largas y guantes (estriles para
algunos procedimientos)
Quienes trabajan en el laboratorio tambin corren riesgo. Las muestras tomadas a efectos de
diagnstico de personas o animales con infeccin presunta o confirmada por el virus del
Ebola deben ser manipuladas por personal especializado y procesarse en laboratorios
adecuadamente equipados.
Respuesta de la OMS
La OMS aporta conocimientos especializados y documentacin para apoyar la
investigacin y el control de la enfermedad.
El documento Interim infection control recommendations for care of patients with
suspected or confirmed Filovirus (Ebola, Marburg) haemorrhagic fever, marzo de 2008,
que est siendo actualizado, contiene recomendaciones acerca de cmo evitar la infeccin
cuando se proporciona asistencia mdica a pacientes con EVE presunta o confirmada.
La OMS ha elaborado una lista de verificacin de las precauciones generales que se han de
adoptar en la asistencia mdica (en fase de actualizacin). Esas precauciones estn
concebidas para reducir el riesgo de transmisin de agentes patgenos, entre ellos los de
origen sanguneo; su aplicacin universal ayudar a prevenir la mayora de las infecciones
transmitidas por exposicin a sangre o lquidos corporales.
Se recomienda aplicar las precauciones generales cuando se atienda y trate a cualquier
paciente, independientemente de que sea un caso de infeccin presunta o confirmada. Estas
precauciones representan el nivel bsico de control de las infecciones e incluyen la higiene
de las manos, el uso de equipo de proteccin personal para evitar el contacto directo con
sangre y lquidos corporales, la prevencin de los pinchazos de aguja y las lesiones con
otros instrumentos cortopunzantes, y un conjunto de medidas de control ambiental.
Cronologa de los principales brotes de la enfermedad por el virus del Ebola

Ao Pas Especie del virus Casos Defunciones
Tasa de
letalidad
2012
Repblica Democrtica
del Congo
bola Bundibugyo 57 29 51%
2012 Uganda bola del Sudn 7 4 57%
2012 Uganda bola del Sudn 24 17 71%
2011 Uganda bola del Sudn 1 1 100%
2008
Repblica Democrtica
del Congo
bola de Zaire 32 14 44%
2007 Uganda bola Bundibugyo 149 37 25%
Ao Pas Especie del virus Casos Defunciones
Tasa de
letalidad
2007
Repblica Democrtica
del Congo
bola de Zaire 264 187 71%
2005 Congo bola de Zaire 12 10 83%
2004 Sudan bola del Sudn 17 7 41%
2003
Congo bola de Zaire 35 29 83%
(Nov-
Dic)
2003
Congo bola de Zaire 143 128 90%
(Ene-
Abr)
2001-
2002
Congo bola de Zaire 59 44 75%
2001-
2002
Gabon bola de Zaire 65 53 82%
2000 Uganda bola del Sudn 425 224 53%
1996 Sudfrica (ex-Gabn) bola de Zaire 1 1 100%
1996
Gabn bola de Zaire 60 45 75%
(Jul-Dic)
1996
Gabn bola de Zaire 31 21 68%
(Ene-
Abr)
1995
Repblica Democrtica
del Congo
bola de Zaire 315 254 81%
1994 Cte d'Ivoire
bola de Cte
d'Ivoire
1 0 0%
1994 Gabn bola de Zaire 52 31 60%
1979 Sudn bola del Sudn 34 22 65%
1977
Repblica Democrtica
del Congo
bola de Zaire 1 1 100%
1976 Sudn bola del Sudn 284 151 53%
1976
Repblica Democrtica
del Congo
bola de Zaire 318 280 88%


El virus del bola
1
es un virus de la familia Filoviridae y gnero Filovirus, situacin
taxonmica que comparte con el virus de Marburgo. Este nombre proviene del ro bola
(en la Repblica Democrtica del Congo, antiguo Zaire), donde fue identificado por
primera vez en 1976 durante una epidemia con alta mortalidad.
2

Es el causante de la fiebre hemorrgica del bola o enfermedad del bola,
1
una
enfermedad infecciosa, altamente contagiosa y muy grave, que afecta tanto a seres humanos
como otras especies de mamferos.
[cita requerida]

ndice
1 Virologa
o 1.1 Morfologa
2 Epidemiologa
3 Cuadro clnico
4 Afeccin en poblaciones de simios
5 Aparicin de cepas y brotes del bola
o 5.1 Cepa bola-Zaire
5.1.1 Brote de bola en frica Occidental de 2014
o 5.2 Cepa bola-Sudn
o 5.3 Cepa bola-Reston
o 5.4 Cepa bola-Tai-Forest
o 5.5 Cepa bola Bundibugyo
6 Tratamiento
o 6.1 Posibles nuevos tratamientos
7 Vase tambin
8 Fuentes
9 Referencias
10 Enlaces externos
Virologa
Las dos especies tipo del gnero Filovirus, el nico conocido en la familia Filoviridae. Esta
familia comparte muchas caractersticas con las familias Paramyxoviridae y
Rhabdoviridae; todas conforman el orden Mononegavirales.
El virus del bola no presenta reacciones serolgicas cruzadas con el virus de Marburgo.
Esto permite su identificacin serolgica.
Morfologa
Tanto el virus del bola como el virus de Marburgo son virus pleomrficos (de morfologa
variable), cuyos viriones suelen presentar formas filamentosas (de ah su catalogacin como
"filovirus"; ver imagen) que pueden alcanzar grandes longitudes (hasta 14 000 nm); sin
embargo, presentan un dimetro bastante uniforme (aproximadamente 80 nm).
3

El genoma del virus consiste en una molcula nica de ARN monocatenario lineal de
polaridad negativa (19,1 kb) que tiene la informacin codificada para siete protenas
estructurales que forman el virin.
El virin est constituido por un nucleoide proteico con forma tubular (20-30 nm de
dimetro) rodeado por una cpsida helicoidal (40-50 nm), recubierta a su vez por una
membrana regularmente espiculada, su envoltura viral, estructuralmente integrada por una
nica glicoprotena viral.
El nucleoide est constituido por dos tipos de protenas: la protena NP, cuya funcin es
estructural, y la protena L, una ARN polimerasa. La cpsida se conforma por varias
protenas: protena P, VP30 (protena que le permite desdoblarse dentro de una clula
hospedadora), VP35, VP24 y VP40. Las protenas VP24 junto con la VP40 forman una
matriz que mantiene unidos el nucleoide con la cpsida (nucleocpsida viral).
Epidemiologa
El virus se transmite por contacto directo con lquidos corporales infectados como la
sangre, la saliva, el sudor, la orina o los vmitos, de animales o humanos, vivos o
fallecidos. Las ceremonias de inhumacin que se celebran en ciertas aldeas africanas
debido a la idiosincrasia parecen estar relacionadas en el contagio, ya que los miembros del
cortejo fnebre entran en contacto directo con el cadver.
2
La causa del caso ndice an es
desconocida.
El perodo de incubacin vara de 2 a 21 das, aunque lo ms normal es de 5 a 12 das.
Se considera que los murcilagos frugvoros, en particular Hypsignathus monstrosus,
Epomops franqueti y Myonycteris torquata, son posiblemente los huspedes naturales del
virus del bola en frica. Por ello, la distribucin geogrfica de los Ebolavirus puede
coincidir inicialmente con la de dichos murcilagos.
4

En el ao 1976 murieron alrededor del 92 % de los infectados.
Dada la naturaleza letal del bola, ya que no existe una vacuna aprobada
5
o el tratamiento
no est disponible, est clasificado como un agente de bioseguridad de nivel 4, as como de
Categora A un agente de bioterrorismo por los Centros para el Control y Prevencin de
Enfermedades. Tiene el potencial de servir como arma para su uso en la guerra biolgica.
La eficacia como arma biolgica se ve comprometida por su letalidad rpida ya que los
pacientes mueren rpidamente antes de que estn en condiciones de propagacin del
contagio.
En el 2014 en los Estados Unidos fue probado un suero de manera experimental en dos
personas contagiadas por este virus; tal suero podra ser la cura para esta enfermedad
aunque no se tienen ms detalles del mismo. En Espaa en 2014 tambin se aplic este
suero a un paciente, que sin embargo a los 2 das falleci.
6

Cuadro clnico
Los sntomas son variables pues dependen de cada persona y cada situacin; al comienzo
suele ser, generalmente, sbito y caracterizado por fiebre alta, postracin, mialgia o dolor
muscular severo, artralgias, dolor abdominal y cefalea.
En un lapso de una semana aparecen en todo el cuerpo unas erupciones, frecuentemente
hemorrgicas. Las hemorragias se presentan generalmente desde el tubo gastrointestinal,
haciendo que el infectado sangre tanto por la boca como por el recto anal. La tasa de
mortalidad es alta, alcanzando el 90%
7
y los pacientes generalmente mueren por shock
hipovolmico por la prdida de sangre.
Afeccin en poblaciones de simios
Los autores del estudio han comprobado que el desfase del inicio de la mortandad entre los
distintos grupos de gorilas vecinos es muy cercano a la longitud del ciclo de la enfermedad
de ZEBOV (doce das), lo que evidencia que la transmisin de grupo a grupo ha
amplificado la mortandad mencionada. La investigacin concluye que la muerte de ms de
5000 gorilas en el rea de estudio es un caso nico de prdida de efectivos en una poblacin
animal en tan poco tiempo y, a la vez, manifiesta que la transmisin entre familias
amplifica los episodios de mortandad. Hasta ahora se especulaba sobre la hiptesis de que
la transmisin se produca a travs de diversos focos de contagio entre la especie portadora
del virus y los gorilas (Nature public un artculo a principios de 2014 en el que se sealaba
la posibilidad de que fueran algunas especies de murcilago).
[cita requerida]

Aparicin de cepas y brotes del bola
Cepa bola-Zaire


Brotes de bola-Zaire.
La cepa bola-Zaire tiene la mayor tasa de mortalidad, hasta 90 % en algunas epidemias,
con una media de un 83 %.
El primer brote tuvo lugar el 26 de agosto de 1976 en Yambuku, una ciudad del norte de
Zaire (actualmente, Repblica Democrtica del Congo). El primer caso registrado fue
Mabalo Lokela, un profesor de escuela de 44 aos que volva de un viaje por el norte del
Zaire. Su alta fiebre fue diagnosticada como un caso de malaria, y en consecuencia se le
administr quinina. Lokela volvi al hospital cada da; una semana despus, sus sntomas
incluan vmitos incontrolables, diarrea sangrienta, dolor de cabeza, mareos y dificultades
respiratorias. Ms tarde empez a sangrar por nariz, boca y ano muriendo el 8 de
septiembre de 1976, apenas 14 das despus de manifestrsele los primeros sntomas.
Brote de bola en frica Occidental de 2014

Este artculo se refiere o est relacionado con un evento de salud pblica
reciente.
La informacin de este artculo puede cambiar frecuentemente. Por favor, no agregues
datos especulativos y recuerda colocar referencias a fuentes fiables para dar ms
detalles.

Artculo principal: Brote de bola en frica Occidental de 2014
Vase tambin: bola en Espaa
En 2014 surgi el mayor brote de la historia de esta cepa y tambin el mayor brote de bola
hasta entonces, afectando inicialmente a Guinea-Conakry y expandindose posteriormente
a Sierra Leona, Liberia y Nigeria.
El 8 de agosto de 2014, la OMS decret la situacin como "emergencia pblica sanitaria
internacional" y recomend medidas para detener su transmisin en medio de la expectante
preocupacin mundial ante el riesgo de pandemia global. Entre ellas, peda a los pases
donde se haban detectado afectados que declarasen emergencia nacional y haca una
llamada a la solidaridad internacional.
8

La declaracin se produca al rondar la cifra de 1000 fallecidos por la epidemia que
amenazaba con seguirse extendiendo tras fallar los mecanismos de contencin iniciales.
Los primeros afectados transportados oficialmente a Estados Unidos durante el brote,
fueron llevados a Atlanta para ser tratados con ZMapp, un suero experimental procedente
de Ginebra que haba dado resultados positivos con simios. El da 9 de ese mes se
confirmaba que Espaa haba recibido dicho frmaco.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes (tasa
de letalidad)
1994: diciembre-
febrero
Gabn 49/29 (59 %)
1995: abril-junio Zaire (actualmente RDC) 345/256 (74 %)
1996: enero-abril Gabn 93/68 (73 %)
2001/2002:
octubre/marzo
Gabn y Repblica del Congo 122/96 (79 %)
2002/2003:
diciembre/abril
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Kell del Departamento Cuvette Ouest
143/128 (90 %)
2003: noviembre-
diciembre
Repblica del Congo, en las villas de Mbomo y
Mbandza del Departamento Cuvette Ouest
35/29 (83 %)
2007: abril-octubre Kasai Occidental ( Repblica del Congo) 264/187 (71 %)
2012: julio-octubre Uganda 24/17 (71 %)
9

2012: septiembre-
noviembre
Repblica Democrtica del Congo 62/34 (55 %)
10

2014
Guinea-Conakry, Liberia y Sierra Leona
(Brote de bola en frica Occidental de 2014)
2127/1145 (54 %)
11

2014: 4 de agosto
Atlanta, Estados Unidos. Kent Brantly y Nancy
Writebol, dos misioneros enfermos repatriados desde
frica.
Ambos se recuperaron y el ltimo de ellos fue dado
de alta el 21 de agosto.
12

2/0
13

2014: 6 de agosto
Liberia (Dos de los afectados repatriados a
Espaa el 7 de agosto de 2014)
6/2 (Sin contar los
repatriados)
14

15

2014: 6 de agosto Nigeria 8/2
2014: 7 de agosto
Espaa, Miguel Pajares, sacerdote espaol
repatriado desde Liberia.
El paciente falleci el 12 de agosto de 2014, en
Madrid.
16

1/1
17

Cepa bola-Sudn


Brotes de bola-Sudn.
El bola-Sudn fue la segunda cepa clasificada del virus, en 1976. Aparentemente se
origin entre los trabajadores de una fbrica de algodn en Nzara, Sudan, ya que el primer
caso registrado fue uno de los trabajadores. Sin embargo, los cientficos que analizaron a
todos los animales e insectos que haba en la fbrica, no pudieron encontrar ninguno que
diese positivo al virus bola. El transmisor original an se desconoce.
La epidemia acab causando 151 muertes entre las 285 personas que resultaron infectadas.
Fecha Lugar de aparicin
Casos/muertes (tasa de
letalidad)
1976
Condados de Nzara y Maridi (Sudn), en el actual Estado de
Ecuatoria Occidental (Sudn del Sur)
285/151 (53 %)
1979 Condado de Nzara (Sudn) 34/22 (65 %)
2000 -
2001
Distritos de Gulu, Masindi, y Mbarara (Uganda) 425/224 (53 %)
2004 Sudn 17/7 (41 %)
Cepa bola-Reston
Apareci en noviembre de 1989 en un grupo de cien macacos (Macaca fascicularis)
importados desde Filipinas hasta Reston (Virginia), EE. UU.. Otro cargamento de macacos
infectados fue tambin enviado a Filadelfia, EE. UU. Esta epidemia fue altamente letal en
los macacos, pero no caus ninguna muerte entre los humanos. Sin embargo, 6 de los
encargados de manipular los animales dieron positivo al virus, dos de ellos debido a una
exposicin previa. Sobre este incidente el escritor estadounidense Richard Preston escribi
un libro de notable xito:
18
The Hot Zone,
19
traducido al espaol con el ttulo de Zona
caliente. Ms monos infectados con bola-Reston fueron enviados de nuevo a Reston y
Texas en febrero de 1990. Tambin se detectaron en 1992 en Siena (Italia) y en Texas de
nuevo en marzo de 1996. Ningn humano fue infectado en estos ltimos brotes.
El 23 de enero de 2009, el Gobierno de Filipinas anunci la deteccin de anticuerpos IgG
frente al virus Ebola Reston (ERV) en una persona que poda haber estado en contacto con
cerdos enfermos.
El 30 de enero de 2009, el Gobierno filipino anunci la deteccin de anticuerpos anti-ERV
en otras cuatro personas: dos granjeros de Bulacn y otro de Pangasinn (las dos granjas,
ambas en el norte de Luzn, estn en cuarentena por haberse detectado infecciones porcinas
por ERV) y un carnicero de un matadero de Pangasinn. El caso seropositivo anunciado el
23 de enero tiene una explotacin domstica de cerdos en Ciudad Valenzuela (un barrio del
rea metropolitana de Manila).
Unos 6000 cerdos de una explotacin ganadera situada al norte de Manila fueron
sacrificados para impedir la expansin de una epidemia del virus bola-Reston.


Micrografa electrnica de color realzado de partculas de virus del bola.
Estos recientes casos en Filipinas representan la primera vez que el bola-Reston ha sido
detectado en cerdos, y tambin la primera vez que se sospecha una transmisin del virus
bola-Reston desde el cerdo al ser humano.
Cepa bola-Tai-Forest
Este subtipo de bola fue descubierto entre los chimpancs de los bosques de Thai en Costa
de Marfil. El 1 de noviembre de 1994, se encontraron los cadveres de dos chimpancs en
este bosque. Las autopsias revelaron que haba sangre marrn en el corazn de los dos
chimpancs, y que uno de ellos presentaba los pulmones encharcados de sangre. Los
estudios de los tejidos tomados de los chimpancs arrojaron muchas similitudes con la cepa
bola-Zaire que durante 1976 caus estragos en Zaire y Sudn. Ms tarde, en 1994, se
encontraron ms chimpancs muertos, muchos de ellos dieron positivo al bola tras
utilizarse tests moleculares. Se cree que el origen del brote fue la carne de algunos monos
infectados de la especie Colobus roja que los chimpancs atacaban. Una de los cientficos
que llevaron a cabo las autopsias de los chimpancs infectados contrajo bola. Desarroll
los primeros sntomas, similares al dengue o la malaria, aproximadamente una semana
despus de las autopsias. Fue transportada a Suiza para recibir tratamiento. Dos semanas
despus fue dada de alta, y seis semanas despus de la infeccin estaba completamente
recuperada.
Cepa bola Bundibugyo
El 29 de noviembre de 2007, el ministro ugands de Salud confirm que la fiebre
hemorrgica que ha matado al menos a 35 personas y que ha infectado a 127 en Uganda, ha
sido provocada por el virus del bola. Las muertes se registraron en la regin de
Bundibugyo, en la frontera con la Repblica Democrtica del Congo. Tras analizar las
muestras el Laboratorio Nacional de Estados Unidos y el Centro para el Control de las
Enfermedades, la Organizacin Mundial de la Salud ha confirmado que se trata de una
nueva cepa del virus bola.
Tratamiento
El virus del bola, como todos los virus calientes, no tiene cura y ningn tratamiento
especfico. El tratamiento que se utiliza en la actualidad es de sostn, soporte
cardiopulmonar y de medicina intensiva, teniendo en cuenta el aislamiento del paciente y la
proteccin de riesgo biolgico para los prestadores de salud. Cuidado extremo con
secreciones del paciente ya que es una infeccin muy contagiosa.
Es de fcil reproduccin en laboratorios, muy contagioso pero dudosa transmisin por
aerosoles, ; la mortalidad por bola puede llegar al 90 %.
A pesar de lo que se crey en un principio, se ha demostrado que el suero consistente en la
sangre de los supervivientes al virus no es efectivo en el tratamiento de la enfermedad.
En 1998, Maurice Iwu anunci en el Congreso Internacional de Botnica que el extracto de
la fruta de Garcinia kola, un rbol de frica occidental, utilizado por curanderos locales en
otras dolencias, detena el crecimiento del virus en pruebas de laboratorio. No obstante, a
fecha de junio de 2005, an no se han realizado pruebas con animales o seres humanos.
Cientficos del USAMRIID y otros institutos han logrado producir una vacuna de Virus
bola desactivado montado en virus del resfriado comn, que parece haber tenido xito en
ratones y monos. Esto da esperanza a todos aquellos que viven en zonas donde el bola es
endmico, y puede ser el primer paso para la elaboracin de otras vacunas.
Posibles nuevos tratamientos
Tras el brote de Guinea en 2014 (donde al 4 de agosto del mismo ao, la OMS registr
1711 casos sospechosos y confirmados de bola y un total de 932 muertes)
20
un mdico y
una misionera viajaron a Estados Unidos desde Liberia, habiendo sido afectados por el
bola, para ser tratadas con un suero experimental llamado ZMapp, producido en EE.UU.
por la compaa de biotecnologa Mapp Biopharmaceutical Inc. El compuesto es un
"anticuerpo monoclonal murino -de tres ratones-" que han sido expuestos a fragmentos de
virus. Los anticuerpos formados como respuesta en el organismo de los ratones fueron
recogidos para poder hacer el medicamento. Segn informaron el resultado fue positivo y al
9 de agosto de 2014 seguan bajo observacin.
21

La empresa canadiense Tekmira Pharmaceuticals tiene desarrollado un frmaco llamado
TKM-Ebola el cual funcion con resultado satisfactorio en monos. Esta anunci que a
principios de agosto de 2014 la Food and Drug Administration estadounidense recalific el
frmaco de interrupcin total (full hold) a interrupcin parcial (partial hold) en los
ensayos clnicos, lo que significa que Tekmira puede usar el frmaco en experimentos
limitados.
22

23

En agosto 2014, el laboratorio farmacolgico NewLink Genetics Corp. de Iowa asegur
que est por iniciar experimentos en humanos con una vacuna que ha probado ser 100 %
efectiva previniendo la infeccin en primates no humanos.
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bola
El bola es una enfermedad infecciosa viral aguda que produce fiebre hemorrgica en
humanos y primates (monos, gorilas y chimpanc), causada por el virus del bola, que se
describi por primera vez en el ao 1976 por el Dr. David Finkes, cuando se presentaron
varios casos de fiebre hemorrgica en Zaire y Sudn. El nombre del virus se debe al ro
bola, geogrficamente ubicado en Zaire.
El virus del bola es uno de los dos miembros de una familia de virus de ARN (cido
ribonucleico) llamado Filoviridae. Existen cinco serotipos del virus del bola: bola-Zaire,
bola-Sudn, bola-Costa de Marfil y bola-Bundibugyo. El quinto serotipo, el bola-
Reston, ha causado enfermedad en los primates, pero no en humanos. Es una infeccin que
se caracteriza por una alta tasa de mortalidad, que oscila entre el 50% y el 95% de los
afectados. Debido a su naturaleza letal, este virus es considerado como un arma biolgica.
La prevalencia del bola es difcil de determinar, porque suele presentarse en forma de
brotes o epidemia, sin embargo, en pases como Estados Unidos la infeccin por este virus
no es endmica, aunque existen registros de varias personas que trabajan en contacto
directo con primates y que han adquirido la infeccin por el tipo bola-Reston;
afortunadamente, este tipo de virus no ha demostrado efectos patognicos en seres
humanos. Otras personas en riesgo potencial son los trabajadores de laboratorio que
trabajan con animales infectados o con cultivos del virus en tejidos.
Actualmente, se considera que las personas en riesgo de contraer fiebre hemorrgica por
virus del bola son aquellas con antecedentes de viajes a frica subsahariana, las personas
que cuidan a los pacientes infectados, as como los trabajadores que se encuentran en
contacto con primates infectados de origen africano.
Cronologa del bola y brote actual en frica
Pases como Sudn y Zaire han registrado brotes en 1976, con 284 casos y 151 fallecidos, y
318 casos 280 defunciones respectivamente, Inglaterra para ese mismo ao registro un solo
caso sin fallecidos; en el ao 1979 se produce un nuevo otro brote en Sudan con 34 casos y
22 fallecidos. Hacia la dcada de los 90 se presentan casos en Filipinas (3), Virginia y
Texas (4), as mismo durante los aos 1994 al 2000 Gabn registr el mayor nmero de
casos, con ms de 350 personas infectadas y alrededor de 280 fallecidos. En el ao 2007
Uganda registra un nuevo brote de fiebre hemorrgica por virus del bola con 149
infectados y 37 muertos. Este mismo pas decret a principios de octubre de 2012 el fin del
brote de fiebre hemorrgica del bola que se ha cobrado la vida de 17 personas, segn
datos de la OMS.
En marzo de 2014 se ha registrado el ltimo brote, en Guinea Conakry, donde el nmero
de afectados supera ya los mil y se ha extendido por Liberia, Sierra Leona y Mali, y en
menor medida Nigeria. A da de hoy (agosto 2014), la OMS ha reconocido que el virus est
fuera de control, debido sobre todo a la facilidad y rapidez que tiene para propagarse, por lo
que estn haciendo todo lo posible a nivel regional e internacional para intentar prevenir su
expansin a otras fronteras. Asimismo, se est desaconsejando viajar -salvo casos de
extrema necesidad- a las zonas de frica Occidental ms azotadas por este brote.
Cmo se transmite el virus del bola?
El virus del bola est considerado como sumamente infectivo, debido a su alta tasa de
mortalidad, la rapidez con la que provoca la muerte y las zonas remotas donde se producen
las infecciones. Se transmite a los humanos a travs del contacto con un animal husped
infectado vivo o muerto (monos, murcilagos, antlopes) y se disemina de persona a
persona por el contacto con la sangre, tejidos, secrecciones y los fluidos corporales del
sujeto infectado, y por el contacto con equipo mdico contaminado, tales como agujas.
Las infecciones por virus del bola son agudas y no existe el estado de portador. Debido a
que el reservorio natural del virus es desconocido, la manera en que el virus aparece por
primera vez en un ser humano en el inicio de un brote no se ha determinado an.
La transmisin nosocomial se refiere a la propagacin de una enfermedad dentro de un
centro hospitalario, este tipo de transmisin ocurre con frecuencia durante los brotes de
virus del bola. En la mayora de los centros de salud de frica los pacientes son atendidos
sin mascarilla, batas o guantes. Adems, cuando las agujas o jeringas que se utilizan pueden
no ser del tipo desechable, si se contaminan con el virus y luego se vuelven a utilizar,
muchas personas pueden ser infectadas.
De hecho, si se produce la muerte del afectado por el virus, el protocolo indica que no se le
puede realizar la autopsia por el alto riesgo de contagio por los fluidos de la vctima, por lo
que deber ser incinerado.
Sntomas de la infeccin por virus bola
El perodo de incubacin de esta enfermedad oscila entre dos y 21 das, despus de los
cuales ocurre el inicio de los sntomas del bola, aunque lo ms habitual es que aparezcan
entre el octavo y el dcimo da:
Fiebre alta y repentina.
Dolor de cabeza.
Molestias en las articulaciones y fuertes dolores musculares.
Dolor de garganta y debilidad generalizada.
Diarrea, vmitos y dolor de estmago.
Aparicin de una erupcin rojiza en la piel.
Congestin conjuntival (ojos rojos).
Alteracin de la funcin renal y heptica.
En algunos afectados pueden observarse hemorragias internas y externas.
La razn por la cual algunas personas son capaces de recuperarse de bola y otros no sigue
siendo un misterio para los cientficos. Sin embargo, se sabe que los pacientes que fallecen,
por lo general no han desarrollado una respuesta inmunolgica significativa para el virus en
el momento de la muerte.
Diagnstico de la infeccin por virus del
bola
Los sntomas del paciente y un interrogatorio exhaustivo que incluya preguntas sobre viajes
recientes a zonas endmicas del virus del bola, malaria o influenza son de vital
importancia para dilucidar el diagnstico de la infeccin por virus del bola.
Existen exmenes de laboratorio especficos que permiten detectar la presencia del virus del
bola en la sangre o en el suero, sobre todo en la fase aguda, como lo es la determinacin
del ARN genmico o subgenmico; sin embargo, la tcnica ms comn para determinar la
infeccin por este virus es la deteccin de Anticuerpos IgM e IgG por el mtodo ELISA
de captura o sndwich, esta tcnica es una prueba inmunolgica que est basada en la
captura de los anticuerpos presentes en el suero del paciente cuando reaccionan con una
protena del virus fijada a un pocillo de una placa rectangular de poliestireno, un tipo
especial de plstico
Otras pruebas de laboratorio como el hemograma pueden aportar datos sugestivos de la
infeccin, como los glbulos blancos que suelen estar disminuidos (leucopenia). As
mismo, puede observarse elevacin de la cifra de hematocrito, que es una medida indirecta
del estado de deshidratacin del paciente y las plaquetas que participan en la coagulacin,
las cuales se encuentran disminuidas (lo que se conoce como trombocitopenia). Ms de la
mitad de los pacientes afectados desarrollan algn grado de hemorragia.

Tratamiento del bola
En la actualidad no existe ningn medicamento dirigido a combatir el virus del bola, por
lo tanto solo se puede realizar tratamiento sintomtico o medidas de apoyo. Entre ellas
tenemos: para la fiebre, administrar Acetaminofn, nunca tomar Aspirina (cido
acetilsaliclico) por el riesgo que existe de manifestaciones hemorrgicas; tambin se debe
ingerir abundantes lquidos para evitar la deshidratacin y guardar reposo en cama.
Si el paciente tiene manifestaciones hemorrgicas requerir la administracin por va
endovenosa de lquidos, as como concentrado de plaquetas, factores de coagulacin o de
transfusiones de sangre si existen prdidas importantes.
Igualmente, dentro del tratamiento del bola, es necesario llevar un control estricto de los
signos vitales como la frecuencia cardiaca, el pulso y la presin arterial con el fin de poder
determinar cualquier signo indicativo de shock.
Actualmente, debido al virulento brote de bola-Zaire que est teniendo lugar en frica
Occidental, se est procediendo a tratar a algunos pacientes con un suero experimental
conocido como ZMapp. Otras compaas farmaceuticas trabajan aa contrareloj para dar
con una vacuna efectiva para luchar frente este virus.
Pronstico del bola
El pronstico de la fiebre hemorrgica por virus del bola es bastante malo, ya que se
considera una patologa potencialmente mortal. El perodo de tiempo que transcurre desde
el inicio de los sntomas hasta la muerte vara entre 2 y 21 das. Se estima que la tasa de
mortalidad por fallo de mltiples rganos y posterior shock hipovolmico va desde un 50 a
un 90%, variando segn el tipo de virus del bola que cause la infeccin.
Prevencin de la infeccin por virus bola
Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) el control y
prevencin del virus del bola se basa en tres pilares fundamentales:
Controlar la infeccin en animales: actualmente no hay vacunas dirigidas a
prevenir la infeccin por virus del bola-Reston en animales, es por ello que se
deben aplicar mtodos qumicos de desinfeccin utilizando hipoclorito de sodio y
otros detergentes de forma regular en las granjas de animales como monos y cerdos.
Ante la sospecha de cualquier brote del virus los animales deben ponerse en
cuarentena o podran incluso sacrificarse para evitar la transmisin a seres humanos.
Disminuir el riesgo de la infeccin humana: al no existir una vacuna para seres
humanos ni tampoco un tratamiento especfico contra la infeccin por el virus del
bola la educacin de la poblacin en riesgo es un arma fundamental. Se deben
implementar campaas de concienciacin sobre los distintos factores de riesgo y las
medidas de proteccin frente a ellos. En ciertos pases africanos, al ocurrir un brote
de bola se activan mecanismos de informacin y difusin de mensajes para reducir
los riesgos de transmisin, los cuales debern enfocarse en los siguientes aspectos:
o Disminuir el contacto con animales salvajes que pudieran estar infectados
como simios, monos y algunos tipos de murcilagos. Evitar el consumo de
carne cruda.
o Empleo de guantes y prendas protectoras para manipular animales.
o Utilizar guantes, mascarillas y batas especiales para disminuir el riesgo de
transmisin de persona a persona como consecuencia del contacto estrecho
con personas infectadas, en particular con sus lquidos corporales.
o Lavarse las manos frecuentemente, sobre todo despus de visitar a familiares
enfermos en el hospital, as como despus de haber cuidado a enfermos en el
hogar.
o Difundir mensajes de informacin a la poblacin sobre las caractersticas de
la enfermedad y de las medidas de control del brote, en particular la
inhumacin de cadveres.
Prevenir la infeccin del bola en los centros de salud: esto se refiere al uso de
medidas de aislamiento y utilizacin de equipos necesarios (guantes, tapabocas,
batas) para reducir el riesgo de transmisin desde los enfermos hacia el personal
sanitario, como mdicos, enfermeras, as como tcnicos de laboratorio que
manipulan sangre y otros lquidos corporales de los pacientes infectados con el
virus.


Causas de la fiebre de chikungunya
El responsable de esta enfermedad es un virus, el chikungunya, de la familia de los
togaviridae. Estos virus se conocen desde hace dcadas por causar afecciones que se
transmiten por picaduras de artrpodos. El virus de la fiebre de chikungunya no se puede
transmitir de persona a persona. Su contagio es siempre a travs de unos tipos de mosquitos
concretos, el Aedes aegypti y el Aedes albopictus.
Estos mosquitos no puede vivir en cualquier clima, requieren climas tropicales o
subtropicales para poder reproducirse, por eso la fiebre de chikungunya se ha limitado en
ciertas regiones geogrficas, y ahora se piensa en el calentamiento global como una de las
causas que pueden explicar por qu est aumentando el nmero de casos en otras latitudes.
Este tipo concreto de mosquito pica principalmente de da, al contrario que la mayora de
mosquitos que pican al atardecer, amanecer o por la noche. Slo pica la hembra, porque
necesita sangre humana que favorezca la sntesis de hormonas sexuales para la produccin
de huevos.
El mosquito consigue el virus al picar a una persona infectada y lo conserva en su aparato
digestivo durante un tiempo desconocido. Despus, el mosquito infectado con el
chikungunya pica a otro ser humano y le inyecta el virus en el torrente sanguneo. Desde
ah se distribuye por todo el cuerpo. Esto produce una reaccin inmunolgica con
produccin de muchas toxinas y sustancias que favorecen la respuesta inmune que elimine
el virus. Esto provoca un cuadro infeccioso aparatoso en la persona que lo sufre, con fiebre
y afectacin del estado general. Habitualmente la enfermedad se resuelve sola, cuando el
sistema inmune es capaz de controlar y eliminar el virus
Sntomas de la fiebre de chikungunya
La fiebre de chikungunya puede causar sntomas a varios niveles del cuerpo humano,
sobre todo fiebre alta y fuertes dolores articulares. Su mtodo de actuacin es similar al del
dengue y otros virus transmitidos por mosquitos. La mayora de las personas que se
contagian manifiestan sntomas, es decir, hay muy pocos portadores asintomticos. Lo
normal es comenzar con signos de la enfermedad entre tres y siete das despus de la
picadura.
Los sntomas principales de la fiebre de chikungunya son:
Fiebre con dolores de las articulaciones, son los sntomas ms frecuentes, la fiebre
puede durar hasta tres das y llegar a 40C.
Dolores musculares y de la cabeza con malestar general.
Artritis, inflamacin de las articulaciones.
Exantema o rash, manchas rojas en la piel difusas que a veces se acompaan de
picor.
En la mayora de los casos la enfermedad solo dura unos siete das, tras ello se produce la
recuperacin total del paciente. Aunque en algunas personas el dolor de las articulaciones
puede persistir meses, con o sin inflamacin asociada.
La fiebre de chikungunya slo es mortal en el 04% de los afectados. En estos casos el
paciente no consigue superar la infeccin porque tienen un sistema inmunolgico dbil. Las
personas ms vulnerables son aquellas con enfermedades de base (insuficiencia cardaca,
diabetes, hipertensin arterial, cncer), ancianos y recin nacidos
Las manifestaciones clnicas de la fiebre de chikungunya son muy inespecficas. No hay
sntomas muy caractersticos que hagan sospechar que se padece esta enfermedad en
concreto en un primer lugar, por ello es difcil que el mdico diagnostique la fiebre de
chikungunya directamente.
No obstante, se debe pensar en esta enfermedad en las siguientes situaciones:
Fiebre elevada en personas que han viajado a zonas de riesgo (frica, India, Sudeste
asitico, regin del Caribe).
Sntomas parecidos al dengue o a la malaria, habindose descartado ambas (fiebre
muy elevada, exantema en piel, artritis, etctera).
El diagnstico de sospecha de chikungunya debe ser realizado por un mdico con
experiencia, pero para confirmar la enfermedad es necesario solicitar pruebas que
comprueben el estado infeccioso y detecten al virus responsable. Se puede analizar la
sangre en busca de parmetros alterados que indiquen infeccin (aumento de los leucocitos
o elevacin de la protena C reactiva) y realizar un estudio serolgico mediante la tcnica
de ELISA, buscando anticuerpos contra el virus; pero tarda varios das, por lo que slo
sirve para realizar el diagnstico de confirmacin.

Tratamiento y prevencin de la fiebre de
chikungunya
No existe un tratamiento especfico para la fiebre de chikungunya. El tratamiento que
existe slo sirve para paliar los sntomas y slo se puede esperar a que las propias defensas
de nuestro cuerpo eliminen el virus. El cuadro clnico se pueden tratar con medicamentos
que alivien las molestias del paciente, sobre todo analgsicos que disminuyan la fiebre y el
dolor, como el paracetamol. Se debe evitar la aspirina, porque puede alterar la coagulacin
de la sangre en cuadros clnicos similares de mayor riesgo.
Cuando el cuadro de chikungunya es grave se pueden realizar intervenciones ms
agresivas, aunque son casos excepcionales. Todas se realizaran bajo la supervisin de
especialistas en Cuidados Intensivos y dentro de una UVI (Unidad de Vigilancia Intensiva).
No existe vacuna contra este virus a da de hoy, as que curarse de la infeccin depende del
estado de salud previo del paciente afectado y de la atencin sanitaria que se le
proporcione. En un pas desarrollado con buena atencin mdica es poco probable morir de
esta infeccin.
Actualmente no se estn llevando a cabo grandes lneas de investigacin para estudiar
nuevos medicamentos y vacunas contra el virus porque se trata de una enfermedad que
afecta a pases en vas de desarrollo y no tena inters para los pases ms ricos. Debido a
ello, lo mejor que podemos hacer, sobre todo en zonas endmicas, es intentar prevenir la
infeccin.
Prevencin de la fiebre de chikungunya
Para evitar el contagio del virus y evitar la picadura del mosquito que transmite el
chikungunya se recomiendan una serie de medidas que sealamos a continuacin. Recuerda
que este tipo de mosquitos a da de hoy no se encuentra en Europa, Norteamrica o pases
del cono sur de Latinoamrica, por lo que slo debes realizar estas medidas de prevencin
del chikungunya si viajas a pases con riesgo de infeccin (Asia, frica y Caribe):
Usar mosquiteras mientras duermes y tambin en las ventanas para evitar el paso de
mosquitos.
Evitar tener las ventanas abiertas durante el da y noche.
Eliminar el agua estancada all donde la haya (cubos, jardineras, etctera), este mosquito
vive y se reproduce en esos ambientes.
Viste ropa blanca o muy clara, con manga larga siempre que puedas.
Utiliza repelente de insectos. Si te pones crema de proteccin solar chate el repelente 20
minutos despus.
En caso de que sospeches que t o alguien cercano puede tener la fiebre de chikungunya
mantn la calma, el contagio se previene evitando las picaduras, ya que no se transmite de
persona a persona. Acude a un hospital cercano para ser examinado por un mdico.





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