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Segn Rosenstiel

Alargamiento de la corona quirrgico o extensin (Fig. 6-16 ) pueden estar indicados para mejorar el
aspecto de un diente anterior o cuando la corona clnica es demasiado corto para proporcionar una
retencin adecuada sin afectar la de restaura-cin en el tejido blando adjuntar - ment61 normal o
anchura biolgica . * Este accesorio promedia aproximadamente 2 mm de ancho , y cualquier
restauracin que incide en l puede causar la prdida de hueso debido al esfuerzo del host para
mantener la distancia de 2 mm . Si el choque se produce en una zona interproximal , que puede
conducir a problemas con el control de la placa y la posi-ble sea resorption.62 -64 Por lo tanto , desde
el punto de vista pronstico, la anchura biolgica nunca debe ser comprometida . En algunos pacientes,
un diente aparentemente insalvable con caries extensas subgingivales , una fractura subgingival , o
perforacin de la raz resultante de endodon - tics se puede restaurar con xito despus de corona
longitud -miento . El alargamiento de corona aumenta la relacin corona / raz , sin embargo, y una
decisin de tratamiento previo se debe hacer acerca de si el diente debe ser eliminado o restaurado . El
alargamiento de corona se puede lograr ya sea quirrgicamente o con combinados de ortodoncia -
periodontic65 - 69 tcnicas , dependiendo del paciente y la situacin dental .
A veces es posible conseguir un incremento efectivo de longitud de la corona por gingivectoma o
eliminacin de la enca por la electrociruga solo ( vase la fig. 6-16 ) , aunque remodelacin sea est
ms a menudo necesaria para prevenir la invasin de la prtesis en la anchura biolgica . Para estos
procedimientos , un colgajo mucoperistico de espesor completo se refleja , y la reseccin sea crea 3,5
y 4,0 mm de espacio entre la cresta gingival y el margen de la restauracin existente o lesion.61 cariada ,
70 En estos casos, sin embargo , la siguiente factores deben ser considerados: 1 . Esttica . Cuando el
alargamiento de corona quirrgica (Fig. 6-17 ) se indica , puede ser difcil de lograr una transicin
armoniosa del tejido alrededor del diente alargado para que alrededor de los dientes adyacentes . Las
alternativas incluyen la extrusin de ortodoncia o la eliminacin y la sustitucin con una prtesis . Si se
realiza la ciruga , la mayora de la reduccin de la sea debe estar en la lingual o palatino , donde no
suele haber problema esttico , con la mezcla sobre el labial o lado bucal solamente como sea necesario.
2 . La longitud de races dentro del hueso . Si hay soporte seo limitado, puede ser mejor para quitar el
diente y reemplazarlo con una prtesis , que teniendo el paciente se somete a ciruga en un diente con
un pronstico dudas ful . 3 . Efecto sobre los dientes adyacentes. A menudo, una fractura o defecto es
de tal profundidad que no puede ser eliminada sin poner en peligro severamente a los dientes
adyacentes . En estos casos, la extrusin ortodncica remocin o pueden ser preferibles . 4 . La
exposicin de la furca Root en un diente posterior . Si esta situa-cin no puede ser subsanada por
osteoplastia y / o odontoplasta , el diente puede requerir la extirpacin . 5 . Movilidad . Movilidad
posquirrgica de un diente con races pequeas o cnica es una preocupacin vlida . Si un diente as no
puede sostenerse a s mismo o no puede ser apoyado por los dientes adyacentes , entonces puede ser
necesaria la extraccin. 6 . Extensin del defecto. La gravedad y complicaciones de cualquier fractura,
caries radicular , o el desgaste cervical se deben evaluar cuidadosamente durante la fase de tratamiento
de planificacin . 7 . Perforacin de la raz . Esto es poco frecuente , pero si ocurre durante el
tratamiento endodntico , su ubicacin determina si se debe quitar , ortodoncia extruir o alargar la
surgically.71 diente 8 . Espesor del tejido blando . En algunos casos , el tejido gingival de espesor puede
efectuar un nuevo crecimiento de tejido en una direccin coronal . Un aumento de la eliminacin del
soporte seo puede ser necesaria en el momento de la ciruga de alargamiento de corona para negar
este Restauracin problem.72 potenciales de un diente que ha sido objeto de alargamiento de corona es
experimentado comnmente en 4 a 6 semanas despus del procedimiento quirrgico. A study73
clinicale ha demostrado que la anchura biolgica y la posicin del margen libre de la enca mostraron
ningn cambio a los 3 a 6 meses despus de la ciruga . Por lo tanto , puede ser aconsejable para
restablecer provisionalmente que el diente en cuestin, ya sea antes o inmediatamente despus
quirrgica Alargamiento de la corona , y posteriormente fabricar la restauracin final despus de 3
meses. Aunque alargamiento de corona quirrgica no puede ser una panacea para los dientes
fracturados , perforadas o muy cariados , puede ayudar a resolver problemas difciles de restauracin y /
o complejas cuando se utiliza con el juicio clnico adecuado.