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usjt arq.
urb nmero 11 | primeiro semestre de 2014 192

Isabella Gaspar Sousa e Ivana Mrcia Oliveira Maia | Arquitetura de interiores em ambientes para idosos portadores da doena de Alzheimer
Resumo
O Alzheimer o tipo de demncia mais comum
entre os idosos e caracteriza-se por causar de-
clnio progressivo da capacidade cognitiva. Pes-
quisas recentes demonstram que ambientes
projetados especialmente para pessoas com
Alzheimer podem compensar suas defcincias
e manter suas capacidades remanescentes. Es-
tes estudos tm crescido na Europa e Amrica
do Norte, mas no Brasil o potencial do ambiente
fsico como recurso teraputico continua sendo
um assunto pouco explorado. O presente artigo
aborda a importncia do ambiente na qualidade
de vida dos portadores de Alzheimer, a partir de
uma reviso bibliogrfca sobre os principais pa-
rmetros da arquitetura de interiores que podem
servir como guias para modifcaes e adapta-
es em ambientes para essa populao.
Palavras-chave: Arquitetura de Interiores. Ter-
ceira Idade. Doena de Alzheimer.
Arquitetura de interiores em ambientes para
idosos portadores da doena de Alzheimer
Interior Architecture in environments for older people with Alzheimers disease
Isabella Gaspar Sousa* e Ivana Mrcia Oliveira Maia**
Abstract
Alzheimers is the most common type of de-
mentia among the elderly and is characterized
by progressive cognitive decline. Recent stud-
ies show that environments specially designed
for people with Alzheimer can compensate their
defciencies and maintain its remaining capacity.
These studieshave been growingin Europe and
North America but in Brazil the potential of the
physical environment as a therapeutic resource
remains a relatively unexplored subject.This ar-
ticle discusses the environments signifcance
on the life quality of Alzheimers patients from
a literature review on the main parameters of in-
terior design which can serve as guidelines for
changes and adaptations in environments for
this population.
Keywords: Interior Architecture, Third Age, Alz-
heimers Disease.
*Graduao em Arquitetura
e Urbanismo - UEMA (2008),
Ps-graduao em Design de
Interiores - UniCEUMA(2012).
Professora do Curso de Ar-
quitetura e Urbanismo doU-
niCEUMA. Experincia na
rea de Planejamento e Pro-
jetos de Edifcao, atuando
principalmente nos seguintes
temas: Anlise de Projetos,
Ergonomia e Projetos de Ar-
quitetura de Interiores.
**Doutorado em Engenharia
Mecnica pela Universida-
de Federal de Uberlndia
(2014). Professora dos cur-
sos de Design do Instituto
Federal de Educao, Ci-
ncia e Tecnologia do Ma-
ranho.Em suas pesquisas
atua principalmente nos se-
guintes temas: ergonomia,
biomecnica, sustentabilida-
de e transferncia de calor.
usjt arq.urb nmero 11 | primeiro semestre de 2014 193
Introduo
O envelhecimento populacional um fenme-
no que tem sido observado e constatado pelo
mundo todo nos ltimos cem anos, devido no
s ao avano tecnolgico e novas descobertas
da medicina, como diminuio das taxas de na-
talidade e fecundidade.
Dados do Instituto Brasileiro de Geografa e Esta-
tstica (IBGE, 2010), apontam que no Brasil o rit-
mo de crescimento da populao idosa tem sido
sistemtico e consistente, sendo que no perodo
de 1999 a 2009, o peso relativo dos idosos (60
anos ou mais de idade) no conjunto da popula-
o passou de 9,1% para 11,3%, contabilizando
assim 21 milhes de pessoas nessa faixa etria.
Dados da Organizao Mundial de Sade - OMS
(BRASIL, 2010) apontam ainda que em 2025, o
Brasil ser o sexto pas do mundo com o maior
nmero de pessoas idosas.
Com o aumento mundial da longevidade, h
tambm um aumento de patologias que afetam
a memria, principalmente em idades mais avan-
adas, como as demncias (BIANCO; STEIN;
PERGHER, 2005). Dentre estas, destaca-se a
doena de Alzheimer por ser a demncia neu-
rodegenerativa de maior incidncia nos idosos,
cerca de 50 a 70% dos casos, segundo dados da
Associao Brasileira de Alzheimer (2012).
A doena de Alzheimer, conhecida pela sigla DA,
herdou o nome do psiquiatra e neuropatologista
alemo Alos Alzheimer que, em 1907, foi o pri-
meiro a descrever seus sintomas e efeitos neuro-
patolgicos (SMITH, 1999).
Segundo Galucci et al. (2005), a DA geralmente
apresenta evoluo lenta, sendo caracterizada por
um quadro progressivo de declnio das funes in-
telectuais, podendo assim apresentar inicialmente
sintomas como perda de memria recente, dif-
culdades de deciso e desorientao no tempo e
espao. Com a progresso da doena estes sin-
tomas se agravam e podem se somar com novos
sintomas como confuso, mudanas de humor,
apatia, difculdades nas tarefas dirias, distrbios
da linguagem, agressividade e perambulao.
Desse modo, a DA ocasiona um comprometimento
gradual da memria, do julgamento e da capacida-
de intelectual, levando o paciente a um estado de
dependncia total no estgio terminal da doena.
Um recente relatrio intitulado Dementia: A Pu-
blic Health Priority, publicado pela Organizao
Mundial da Sade - OMS (2012), convoca gover-
nos e agentes formuladores de polticas pblicas
a tratar as demncias, em especial o Alzheimer,
como uma prioridade no mbito da sade p-
blica. Segundo o relatrio, em 2010, havia 35,6
milhes de pessoas com demncia no mundo e
o Brasil ocupava a nona posio entre os pases
com o maior nmero de habitantes vivendo com
demncia, com 1 milho de portadores.
Ainda conforme a OMS (2005), os pases em de-
senvolvimento enfrentam os maiores desafos em
relao ao processo de envelhecimento mundial
da populao, porm a maioria deles ainda no
possui polticas abrangentes sobre o assunto.
Desse modo, so em pases desenvolvidos como
Estados Unidos, Reino Unido e Austrlia que a
maior parte das pesquisas sobre os efeitos do
ambiente fsico em idosos com demncia tm
sido realizadas (VAN HOOF, 2010a).
De acordo com Zeisel et al. (2003) o ambiente
interno possui um grande potencial a ser explo-
rado, que pode contribuir com a melhora dos sin-
tomas da doena de Alzheimer. Essa afrmao
vem corroborar a necessidade de estudos volta-
dos para adaptaes do ambiente para portado-
res de demncias. Muitas pesquisas se focam na
necessidade de adaptar o ambiente fsico para
idosos e portadores de necessidades fsicas,
porm os portadores de demncias, apesar de
serem na sua maioria idosos e possurem algu-
ma difculdade de locomoo, necessitam de um
ambiente especifcamente pensado para com-
pensar suas difculdades cognitivas.
A maioria das pessoas idosas que necessitam
de cuidados prefere ser atendida em sua prpria
casa, e como a proporo de idosos aumenta
mundialmente, viver em casa at uma idade
mais avanada e com a ajuda de familiares ir
se tornar cada vez mais comum (OMS, 2005).
Alm disso, no Brasil, ainda existem poucas
alternativas de ateno ao idoso com demn-
cia fora de sua famlia e, conforme Arajo et al.
(2010), em nosso pas as instituies asilares em
geral so locais com espao e rea fsica se-
melhantes a grandes alojamentos, o que pode
conduzir o idoso ao isolamento e inatividade
fsica e mental.
Assim, o presente artigo tem como objetivo es-
tudar a relevncia das mudanas no ambiente
fsico residencial para o conforto e qualidade de
vida do idoso portador de Alzheimer. Para tanto
sero abordadas variveis ergonmicas do am-
biente interno, como iluminao, temperatura,
cor, acstica e planejamento espacial interno.
Metodologia
Trata-se de um estudo do tipo reviso bibliogr-
fca para descrever a contribuio dos principais
aspectos do ambiente interno para idosos por-
tadores de Alzheimer. Com a fnalidade de entrar
em contato com o que foi produzido abordando
o tema de pesquisa, realizou-se a identifcao
e anlise de dados escritos em livros, artigos,
revistas, dentre outros meios considerados rele-
vantes. Deve-se ressaltar a difculdade de encon-
trar pesquisas voltadas para a rea em estudo,
pois a bibliografa em lngua portuguesa sobre o
tema incipiente e grande parte dos artigos em
lngua inglesa s esto disponveis integralmente
em bancos de dados pagos.
Assim, a primeira parte da pesquisa foi realizada
atravs de busca eletrnica em bancos de dados
da SAGE Journals, PubMed e Oxford Journals. A
amostra inicial foi composta por artigos em ingls
na ntegra, considerados relevantes no perodo
entre 1990 e 2013, aonde foram utilizados como
descritores os termos: Alzheimers disease, en-
vironmental design, dementia, design for de-
mentia e physical environment. Foram critrios
de incluso para a composio da amostra pu-
blicaes de autores de conhecida relevncia no
campo estudado, e que se adequassem ao tema
proposto inicialmente. Tambm foram analisados
e depois includos alguns livros, dissertaes e te-
ses citados nos artigos previamente selecionados.
A segunda parte da pesquisa foi realizada atra-
vs de busca eletrnica em bancos de dados de
Universidades Federais Brasileiras, na qual fo-
ram encontrados alguns estudos associados
terceira idade. Por ltimo foram colhidos dados
do IBGE, da OMS e da Associao Brasileira de
Alzheimer, para anlise de dados sobre a popula-
o idosa no Brasil.
Apesar do foco do artigo ser o ambiente doms-
tico, estudos em ambientes hospitalares e outras
instituies tambm foram considerados quan-
do providenciavam informaes relevantes para
adaptao de ambientes domsticos.
Anlises e Discusses
Em artigo mdico, Smith e Buckwalter (2005),
abordam alguns sintomas comportamentais de
diferentes tipos de demncia. No caso do Al-
zheimer, alm dos sintomas cognitivos, como a
perda de memria, difculdade de comunicao
e declnio gradual e contnuo da capacidade de
funcionamento executivo, existem tambm os
sintomas comportamentais secundrios, que
podem progredir conforme o avano da doen-
a, como apatia, ansiedade, irritabilidade, de-
presso, comportamento errante, alucinaes,
paranoia, agressividade, distrbios dos ciclos
circadianos, etc.
Ainda segundo Smith e Buckwalter (2005), na
maioria dos casos, o tipo e a extenso dos sinto-
mas comportamentais resultariam de interaes
complexas entre o tipo de demncia, a perso-
nalidade do portador, suas caractersticas e pa-
dres de comportamento, e fatores biolgicos
e ambientais. Assim, as pessoas com demncia
precisariam de estrutura e uma rotina com foco
na preservao de suas capacidades, o que po-
deria ser feito atravs de ajustes na rotina diria,
nas estratgias de comunicao e de respostas a
problemas comportamentais e tambm com mo-
nitorizao e ajustes do ambiente interno.
Observa-se tambm em Ziesel et al. (2003) que
o tratamento farmacolgico associado a medi-
das teraputicas comportamentais e ambientais
parece ser mais efcaz em controlar os sintomas
da Doena de Alzheimer, proporcionando uma
melhoria na sade, no comportamento e na qua-
lidade de vida da pessoa. Uma dessas medidas
teraputicas est relacionada ao ambiente fsico
em que o portador de Alzheimer vive. Conforme
Van Hoof (2010a, p. 11, traduo livre),
[...] o impacto do ambiente interno (conforto tr-
mico, iluminao, qualidade do ar e acstica)
sobre a demncia em grande parte inexplora-
do, mas de enorme importncia. [...]. A infun-
cia da iluminao no desempenho visual e no
ritmo circadiano; da acstica do ambiente no
comportamento; e do aroma sobre o apetite e o
bem-estar; so mencionados em literatura m-
dica e de enfermagem.
Segundo Marshall (1998), atualmente h uma
conscientizao maior do impacto que o am-
biente construdo exerce sobre uma pessoa
com demncia, e este efeito provavelmente
mais signifcativo nessas pessoas do que em
indivduos sem problemas cognitivos. Assim,
um ambiente que no estimula os sentidos ou
desinteressante, pode levar a manifestao de
comportamentos inadequados, refetindo a rai-
va, frustrao, desesperana ou desencoraja-
mento do idoso com demncia (COONS, 1992).
Porm, conforme Brawley (1997), um planeja-
mento cuidadoso pode facilitar o funcionamento
mental, minimizar episdios de confuso e per-
mitir que o indivduo tenha maior independncia
para realizar atividades.
No Brasil existe uma tradio cultural de se man-
ter os idosos em casa, e, alm disso, ainda so
poucos os hospitais e instituies especializadas
para cuidados de idosos com Alzheimer e outras
demncias, por isso a responsabilidade dos cui-
dados do paciente com DA geralmente recai so-
bre a famlia (SANTANA, 2003). De acordo com
Van Hoof (2010a) contanto que as pessoas com
demncia possam usufruir da assistncia e mo-
nitoramento por pessoas de seu convvio social,
envelhecer em casa ainda uma melhor opo
Figura 01 - Descrio: Conceito de iluminao noturna para
quarto de idoso. Fonte: FIGUEIRO, MARIANA GROSS. A pro-
posed 24 h lighting scheme for older adults. Lighting research
and technology, v. 40, n. 2, p 153 - 160, 2008.
do que a institucionalizao. Ainda conforme
Van Hoof (2010a), quando um indivduo com de-
mncia tem que sair da sua casa, essa mudana
pode gerar perdas, uma vez que est se deixan-
do um ambiente familiar e repleto de smbolos do
passado, que servem como lembretes quando a
memria comea a falhar. Desse modo, adaptar
a casa para as necessidades especfcas do usu-
rio, numa combinao balanceada de tratamen-
tos farmacolgicos, comportamentais e ocupa-
cionais tambm tem o potencial de prevenir ou
no mnimo atrasar a necessidade de servios de
internao que poucos podem pagar.
Iluminao
Ao envelhecer, o sistema visual sofre algumas
mudanas como a diminuio da acuidade e do
campo visual, diminuio na velocidade de adap-
tao ao escuro e o aumento de limiar de per-
cepo luminosa (RICCI; GAZZOLA; COIMBRA,
2009). O idoso passa a necessitar de mais luz
para enxergar bem e realizar tarefas dirias, uma
vez que suas pupilas fcam menores e, conse-
quentemente, menos luz atinge a retina. Estima-
-se que a retina de uma pessoa de sessenta anos
tem capacidade de captar apenas 30 a 40% da
quantidade de luz captada pela viso de um jo-
vem de vinte anos (FIGUEIRO, 2008).
Como o Alzheimer uma doena que afeta prin-
cipalmente a terceira idade, os portadores de DA
alm de enfrentarem as mudanas da viso asso-
ciadas com o avano da idade, ainda enfrentam
as difculdades de percepo associadas doen-
a. Segundo Van Hoof (2010c) estas disfunes
incluem difculdade de perceber contrastes espa-
ciais, movimentos e cores, alm da viso turva.
Apesar da importncia para a capacidade visual,
a iluminao tambm desempenha um papel es-
sencial na gesto de vrios processos biolgicos e
psicolgicos no corpo humano, principalmente do
ciclo circadiano. Assim, um padro de iluminao
insatisfatrio pode alterar esse ciclo e vir a causar
problemas de sono, alterao de humor e confu-
so nas rotinas dirias (FIGUEIRO, 2008), quadro
preocupante para portadores de demncia.
Alguns estudos, como Ancoli-Israel et al. (2003),
realizado com um grupo de 92 pacientes com de-
mncia em instituies de longa permanncia, e
Sloane et al. (2007), realizado com um grupo de
66 pacientes, demonstraram que o aumento da
exposio luz durante o dia tm efeitos benf-
cos sobre o sono e ritmo circadiano de pacientes
com demncia. Devido a resultados como esses
o aumento do nvel de iluminncia geral nos am-
bientes onde as pessoas com demncia passam
seus dias uma abordagem que tem recebido
muita popularidade.
Assim, conforme Torrington (2007), a iluminao
geral para portadores de demncia deve oferecer
claridade entre 300 e 700 lux e todas as superf-
cies do ambiente devem estar bem iluminadas;
pois a iluminao desigual difculta a orientao
do indivduo no ambiente e pode produzir som-
bras, criando falsas iluses de profundidade.
Outras medidas a serem tomadas so utilizar
cortinas nas janelas para fltrar a luz quando ne-
cessrio, dar preferncia a lmpadas foscas, po-
sicionar os pontos de iluminao fora da linha de
viso dos usurios e evitar superfcies brilhosas,
como pisos polidos, pois a reduo do refexo
minimiza as possibilidades de quedas e maximi-
za a ateno no foco.
O aumento do risco de quedas em idosos tam-
bm est ligado reduo generalizada da per-
formance visual, o que causa consequentemen-
te o aumento da instabilidade postural (DIAS et
al., 2007). Dessa forma, uma iluminao que d
sinais horizontais e verticais, reforando carac-
tersticas arquitetnicas do espao, pode ser
usada para reforar a informao visual e redu-
zir os riscos de quedas, especialmente durante
a noite, quando os nveis de luz so mais baixos
(FIGUEIRO, 2008). (Figura 1. Conceito de ilumi-
nao noturna para quarto de idoso. Fonte: FI-
GUEIRO, 2008),
Os dispositivos de controle de iluminao tam-
bm exercem um papel importante na iluminao
de ambientes para portadores de demncias.
Lmpadas com sensores de movimento podem
ser utilizadas nos corredores ou no banheiro,
melhorando a orientao noturna, e lmpadas
dimerizveis podem ser utilizadas para graduar
a iluminao do interior para o exterior da casa,
uma vez que viso dos idosos leva mais tempo
para se adaptar a mudanas bruscas de ilumina-
o (FIGUEIRO, 2001).
Entretanto, ao iniciar um novo projeto ou refor-
ma deve-se primeiramente priorizar a iluminao
natural, ante a iluminao artifcial. Por isso, n-
gulos solares devem ser considerados ao desen-
volver o projeto do local e esforos devem ser
feitos para garantir a continuidade dos nveis de
luz natural (PANCAKE, 1994). Alm disso, reco-
mendvel que as janelas estejam localizadas em
posies que proporcionem vistas bonitas e rela-
xantes. (DESIGN AND DEMENTIA COMMUNITY
OF PRACTICE, 2010).
Temperatura do Ambiente interno
Alm das solues de conforto trmico que de-
vem ser pensadas logo no incio do projeto veri-
fcando-se o posicionamento da casa no terre-
no, uma criteriosa especifcao de materiais, a
correta localizao das aberturas e um estudo do
clima e regime de ventos da regio, para ambien-
tes para portadores de demncia de extrema
importncia pensar na capacidade de regulao
da temperatura do ambiente interno.
Ao envelhecer o metabolismo da pessoa se
torna mais lento e h uma reduo na capaci-
dade de termorregulao do corpo (PASSOS,
2011). Por isso, no caso de idosos portadores
de DA, devemos ter um cuidado extra com a
manuteno de uma temperatura confortvel no
ambiente interno, pois alm do citado a pessoa
pode perder a capacidade de julgar mudanas
de temperatura e de adequar sua roupa confor-
me o clima, o que pode vir a representar riscos
sua sade. Segundo Van Hoof (2010b, p. 5,
traduo livre), Providenciar conforto trmico
importante, uma vez que uma pessoa com de-
mncia pode no estar apta a produzir uma res-
posta adequada ao clima ambiente, como vestir
um suter, pedir por ajuda ou reclamar.
No Brasil, a NBR 16401-2 (2008) estipula inter-
valos de temperatura operativa para ambientes
internos no vero e no inverno conforme a umi-
dade relativa do ar. Assim, no vero, os interva-
los so de 22,5C a 25,5C, com umidade rela-
tiva de 65% e 23,0C a 26,0C, com umidade
relativa de 35%. No inverno, essas faixas so
de 21,0C a 23,5C com umidade relativa de
60% e 21,5C a 24,0C, com umidade relativa
de 30%. Desse modo a climatizao, quando
necessria, deve conduzir a um ambiente tr-
mico com valores correspondentes s zonas de
conforto adequadas (PASCALE, 2002). Entre-
tanto, o uso de refrigeradores ou aquecedores
deve ser bem analisado, pois a m manuteno
dos aparelhos pode causar doenas respirat-
rias no idoso.
Conforme Van Hoof (2010b), a difculdade que
as pessoas com demncia possuem em enten-
der o ambiente ao seu redor, tambm faz com
que o modo de instalao de sistemas de re-
frigerao e aquecimento sejam repensados.
Assim, radiadores devem ser bloqueados ou
cobertos, uma vez que as pessoas podem ter
difculdade para julgar a temperatura do dispo-
sitivo e eventualmente sofrerem queimaduras.
Uma soluo mais adequada, nesse caso, seria
utilizar a tecnologia de piso aquecido, que no
produz zonas de calor concentradas e permite
que, num dia de inverno, a pessoa no precise
se calar para ir ao banheiro, por exemplo.
No vero, sistemas de ar condicionado silencio-
sos so importantes para ajudar as pessoas a
adormecerem, o que essencial para portadores
de demncia, que muitas vezes apresentam pro-
blemas de sono. Porm, a posio dos pontos
de ar condicionado ou de ventiladores de teto,
merece ateno extra. Segundo Warner (2000) se
o ar estiver direcionado para cortinas ou mesas
contendo papis, levando estas a se moverem,
isso pode dar para as pessoas com demncia
a impresso de que algum est no quarto, at
mesmo fantasmas ou ladres.
Entretanto, conforme Van Hoof (2010b), como ain-
da no existem muitas pesquisas sobre as infun-
cias do clima interno nas pessoas com demncia
e por consequncia ainda no existem modelos e
normas adequadas a serem seguidos, a concep-
o e controle da temperatura no ambiente inter-
no, muitas vezes depende de tentativa e erro.
Figura 02 - Descrio: Corrimo e degraus claramente vis-
veis. Fonte: UNIVERSITY OF STIRLING. Dementia Services
Development Centre. Improving the design of housing to as-
sist people with dementia. Esccia, 2013
Cores e contraste
Segundo material publicado pela University of
Stirling (2013), problemas de percepo visual
so comuns em pessoas com Alzheimer, e isso
faz com que estes interpretem de forma incorreta
o que esto vendo. O uso das cores e contrastes
pode ajudar na interpretao do ambiente e, con-
sequentemente, na orientao espacial.
Apesar de existirem muitos estudos envolvendo
o efeito psicolgico das cores nas pessoas, o n-
mero de pesquisas publicadas abordando o efei-
to das cores nos portadores de demncia, ainda
pequeno. Apesar dessas limitaes, Calkins
(2002) cita alguns princpios do uso de cores que
podem ser aplicados em ambientes para pesso-
as com demncia, entre eles destacam-se:
Enfatizar o que importante. Dar nfase a
elementos que possam providenciar orienta-
o aos portadores de demncia, utilizando
cores vivas que contrastem com a superfcie
em que se encontram. Cores contrastantes
quando aplicadas nas bordas das escadas
minimizam quedas e quando aplicadas nas
portas ajudam na orientao e localizao
de um cmodo (Figura 2. Corrimo e de-
graus claramente visveis. Fonte: UNIVERSI-
TY OF STIRLING, 2013).
Esconder o que no for importante. Pes-
soas com demncia lutam para entender o
seu ambiente e no devem ter sua ateno
dirigida a elementos que no lhes providen-
ciam nenhuma informao til. Assim, para
camufar a porta de um ambiente que no
deve ser acessvel ao portador de DA, a
mesma deve ser pintada da cor das pare-
des adjacentes.
Compensar os dfcits visuais. Pessoas
com demncia tm menor percepo de con-
traste, o que torna mais difcil ver as bordas
dos objetos, principalmente quando o objeto
e o ambiente so de cor semelhante. O uso
correto do contraste especialmente impor-
tante no design do banheiro. (Figura 3. De-
senho de banheiro utilizando princpios das
cores e contrastes. Fonte: Alzheimers Aus-
tralia Association. Disponvel em: http://www.
enablingenvironments.com.au/AdaptaHome/
Bathroom.aspx. Acesso em: 08. abr. 2014).
Utilizar as cores conforme os princpios j
conhecidos de percepo das cores. Pesso-
as com demncia possuem caractersticas
nicas, porm nunca houve um estudo que
sugerisse que eles possuem uma resposta
emocional diferente s cores do que o resto
da populao.
Alm das cores e contrastes, outro aspecto im-
portante a ser observado, o cuidado em rela-
o s estampas que compem o ambiente, que
devem preferencialmente possuir padres mais
Figura 03 - Descrio: Desenho de banheiro utilizando princ-
pios das cores e contrastes. Fonte: Alzheimers Australia Asso-
ciation. Disponvel em: http://www.enablingenvironments.com.
au/AdaptaHome/Bathroom.aspx. Acesso em: 08. abr. 2014
sutis (UNIVERSITY OF STIRLING, 2013). Padres
ousados, com linhas curvas ou em zig-zag num
papel de parede, por exemplo, podem dar a falsa
impresso de estarem em movimento, tornando
o ambiente perturbador.
Planejamento Espacial Interno
Para um portador de DA um bom planejamento
espacial aquele que permite que o usurio rete-
nha suas habilidades e maximize sua capacidade
de orientao e locomoo. importante manter
o ambiente familiar e alterar somente o que for
necessrio, focando em reduzir a confuso e in-
crementar a memria.
O planejamento espacial interno e o mobili-
rio tambm devem ajudar a pessoa a se mover
com segurana e facilidade. Assim, o layout da
casa deve ser simples e intuitivo, evitando so-
brecarregar os ambientes com uma quantidade
excessiva de mveis. (Figura 4. Layout de casa
projetada para portadores de demncia em
Ayr, Esccia, com visibilidade facilitada entre
diferentes ambientes. Fonte: UNIVERSITY OF
STIRLING, 2013).
Van Hoof (2010a) recomenda que, se possvel,
a casa tenha um piso de plano aberto, com
poucas divises, o que elimina espao de cor-
redor e aumenta a viso geral dos ambientes,
facilitando a orientao para realizao de ati-
vidades dirias. O banheiro, por exemplo, se
torna mais fcil de ser encontrado, se estiver
claramente visvel a partir do cmodo onde a
pessoa se encontra.
Os ambientes tambm devem prezar por janelas
grandes e bem posicionadas, pois estas propor-
cionam uma ligao maior da pessoa com a reali-
dade, fornecendo vises exteriores que oferecem
informaes sobre o clima e a hora do dia.
Na decorao, uma forma de atenuar as impli-
caes trazidas pelo declnio cognitivo desco-
brir o estilo que a casa da pessoa com DA era
decorada quando ela era jovem. Voltar a utilizar
itens que antes eram familiares pode deixar os
portadores de demncia mais confantes e con-
fortveis (NEW SOUTH WALES, 2011). Tambm
aconselhvel dispor fotos, enfeites e outras re-
cordaes que possam ativar memrias.
Segundo Marquardt (2011), pontos de refern-
cia memorizveis so importantes para aju-
dar na orientao e deslocamento da pessoa
com demncia. Assim, colocar itens pessoais,
como uma foto ou chapu em uma porta, pode
ajudar a pessoa a identificar mais facilmente
onde fica seu quarto. Do mesmo modo, um
smbolo com a figura de um banheiro na porta
do mesmo, ajuda a identific-lo (UNIVERSITY
OF STIRLING, 2013).
Em relao ao mobilirio, indicado utilizar pol-
tronas com braos laterais bem dimensionados
Figura 04 - Descrio: Layout de casa projetada para portadores de demncia em Ayr, Esccia, com visibilidade facilitada entre
os diferentes ambientes. Fonte: UNIVERSITY OF STIRLING. Dementia Services Development Centre. Improving the design of
housing to assist people with dementia. Esccia, 2013
e assento mais alto do que o usual, entre 45 e
50 cm, para facilitar o ato de sentar e levantar.
Tambm, bom que estas possuam revestimen-
to impermevel e com cor diferente do ambiente
ao redor (NEW SOUTH WALES, 2011). As mesas
utilizadas devem ser as de quatro ps, posicio-
nados nas extremidades de sua confgurao,
com medida de superfcie em mdia de 1m, pois
permitem eventualmente abrigar cadeiras de ro-
das (PASCALE, 2002). Elementos como barras de
apoio, bancos e assentos mais altos no ambiente
do banheiro, seguindo as normas de acessibili-
dade, tambm so de extrema importncia, pois
ajudam a pessoa a ter mais estabilidade e segu-
rana nas atividades.
A segurana uma necessidade que no pode
ser negligenciada em uma casa para pesso-
as com Alzheimer. Assim, algumas precaues
devem ser tomadas para minimizar os poss-
veis riscos de acidentes, como remover ou re-
posicionar itens que possam causar quedas ou
ser perigosos. Deve-se evitar tapetes, remover
mveis ou objetos que interfram nas reas de
circulao e no utilizar objetos frgeis, fceis
de quebrar na decorao. Tambm recomen-
dvel a instalao de corrimo nos corredores,
pois ajuda a pessoa com demncia a se mover
independentemente e com segurana dentro de
casa (NEW SOUTH WALES, 2011).
Pesquisadores como Day et al. (2000) e Van
Hoof (2010a) citam que uma das grandes pre-
Alm disso, o rudo pode causar irritabilidade,
perda de apetite, insnia, distrbios circulatrios
e reduzir a capacidade de concentrao do indi-
vduo (QUEVEDO, 2002). Em um estudo com 79
pacientes em 13 instituies para portadores de
demncia, os nveis mais elevados de orientao
foram associados a ambientes silenciosos (NET-
TEN, 1993 apud DAY et al., 2000, p. 409).
Uma estratgia comum para promover um
bom conforto acstico utilizar materiais que
ajudem a absorver o som, principalmente nas
reas privadas da casa, como os quartos, pro-
movendo assim um bom local de descanso.
Podem ser utilizados forros acsticos, cortinas
de tecidos pesados, carpetes higinicos e pi-
sos acsticos, diminuindo assim a reverbera-
o e garantindo maior inteligibilidade e con-
forto para o usurio.
Janelas e portas tambm podem servir como uma
barreira para evitar rudos de um ambiente para o
outro. As portas podem ser preenchidas de ma-
terial abafador de som e as janelas podem ser
insuladas ou laminadas por pelculas retardantes
de som. Se o ambiente externo no apresentar
rudos desagradveis, desaconselhvel o uso
do tratamento acstico para janelas, pois eles
tambm podem bloquear sons agradveis como
pssaros ou ondas do mar (PASCALE, 2002).
As mquinas e equipamentos (aspirador de p,
mquina de lavar, ar condicionado, etc.) devem
Figura 05 - Descrio: Perspectiva interna de residncia con-
ceitual para portador de demncia e cuidador. Fonte: VAN
HOOF, JOOST. Ageing-in-place: The integrated design of
housing facilities for people with dementia. 2010. 279p. Dis-
sertation (Ph.D. in Architecture, Building and Planning) - Ein-
dhoven University of Technology, The Netherlands, 2010a.
ocupaes para as famlias e cuidadores de
pessoas com demncia mant-las seguras
durante os perodos de desorientao ou com-
portamento errante, quando elas podem se per-
der ou fugir. Uma das estratgias mais utiliza-
das nesses casos tem sido permitir acesso a
reas externas, como quintais ou jardins, dentro
de um permetro seguro e controlado. Ainda se-
gundo Day et al. (2000), estudos demonstraram
que permitir acesso a reas externas seguras
foi associado com uma signifcante diminuio
na agitao de portadores de demncia (Figura
5. Perspectiva interna de residncia conceitual
para portador de demncia e cuidador. Fonte: :
VAN HOOF, 2010a).
Acstica
Dados da OMS (2005) estimam que mais de 50%
das pessoas de 65 anos ou mais, em todo o mun-
do, apresentam algum grau de perda de audio.
Difculdades auditivas podem afetar o equilbrio,
induzir a sentimentos de confuso e tambm au-
mentar o risco de quedas (QUEVEDO, 2002).
Segundo Pascale (2002, p. 75),
[...] indivduos com perdas auditivas fcam confu-
sos e assustados quando ouvem um barulho, po-
rm ao identifc-lo e analis-lo podem reagir de
forma apropriada. Os indivduos acometidos de
DA, entretanto, so incapazes de fazer a identif-
cao do barulho e de reagir de forma adequada.
O ambiente familiar normalmente o ambiente onde
o idoso se sente mais confortvel e protegido. Po-
rm para que esse ambiente seja realmente seguro
e proporcione conforto fsico e psicolgico para o
portador de DA, algumas adaptaes em fatores
como iluminao, temperatura, cores, acstica e
planejamento espacial interno, so necessrios.
Atualmente observa-se uma associao positiva
entre a confgurao do ambiente e o controle dos
sintomas do Alzheimer, tendo como consequn-
cia a melhora da qualidade de vida do portador
da doena. Entretanto, notvel a necessidade
de estudos mais aprofundados nesta rea, com
intuito de explorar os benefcios dessa relao,
que apesar de apresentar evidncias expres-
sivas, ainda carece de mais dados referentes
infuncia das variveis ergonmicas do ambien-
te interno, como temperatura e cor, assim como
sobre a quantifcao desse potencial benfco.
Dito isto, espera-se que esta pesquisa possa
despertar o interesse nesse assunto ainda pouco
explorado no Brasil, mas de grande importncia,
uma vez que o Alzheimer tende a se tornar um dos
maiores problemas de sade pblica do mundo.
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ser os mais silenciosos possvel, pois esses ba-
rulhos podem irritar o portador de DA e deix-
-lo mais ansioso e confuso. Segundo Van Hoof
(2010a), se o barulho da televiso estiver causan-
do medo, agitao ou pnico, estas devem ser
desligadas, e msica ambiente suave pode ser
colocada para tocar, pois estudos recentes de-
monstram que a msica pode ativar lembranas
autobiogrfcas. No mais, o rudo de fundo deve
ser reduzido ao mnimo para ajudar na concen-
trao dos portadores de demncia.
Concluso
Considerando a tendncia mundial do aumen-
to da longevidade e o fato de que a Doena
de Alzheimer continua sem uma cura defnitiva,
percebe-se que o nmero de afetados por essa
doena, que j a demncia de maior incidncia
entre os idosos, tende a aumentar cada vez mais.
Isso tem gerado uma preocupao em diversas
reas do conhecimento, envolvendo profssionais
como mdicos, psiclogos, assistentes sociais e
mais recentemente arquitetos e designers.
necessrio entender que essa parcela da po-
pulao possui necessidades especiais diferen-
tes das do idoso comum, devido deteriorao
progressiva da capacidade cognitiva. Por isso
estudos nessa rea tornam-se cada vez mais
relevantes para entender como proporcionar
condies de vida mais dignas para idosos por-
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