Toda una vida con aspirina

Sin Comentarios
El lema, quin mucho abarca poco aprieta puede ser utilizado en numerosos contextos
mas no cuando se trata de la aspirina. sta mtica frmula se caracteriza por aliviar
incontables malestares con una efectividad interesante sobre todo por tratarse de un
frmaco menor: la aspirina sirve como antiinflamatorio, analgsico, antipirtico e, incluso,
como mtodo para prevenir infartos.

Desde hace ya ms de un centenar de aos, la aspirina se eleva como un sistema casero para
remediar todo tipo de males. Pero existen ciertas curiosidades y datos que no muchos
conocen en torno a la aspirina y, naturalmente, aqu los presentamos:
La Aspirina est considerado como uno de los medicamentos ms pequeos del
mundo: un solo comprimido posee un dimetro de 1,2 cm y un grosor de 6mm. Su
peso es de solo 0.650 g.
En el mundo se consumen, por segundo, un promedio de casi tres miles aspirinas.
Una famosa publicacin norteamericana, coloc a la aspirina como uno de los
mejores diez inventos del siglo XX (junto con la bombilla y el telfono, por
ejemplo).
Argentina es el pas que ms aspirinas consume en todo mundo: por ao cada
ciudadano argentino toma una media de ochenta comprimidos. En Espaa los
nmeros son menores aunque, de todos modos, la aspirina representa uno de los
grandes productos en ndice de ventas.
El qumico francs Charles Frdric Gerhardt fue el primer hombre en sintetizar una
forma purificada del cido saliclico. Por tanto, es considerado como el padre de la
aspirina.
La palabra aspirina forma parte del diccionario de sustantivos de la RAE desde el
ao 1936. Adems, ms de cien libros hacen mencin a la aspirina, siendo Crnica
de una muerte anunciada de Gabriel Garca Mrquez, el caso ms famoso.
Est comprobado que se podran salvar ms de cien mil vidas si todas las personas
tuvieran, entre sus hbitos, la accin de tomar una aspirina por da (enfermedades
circulatorias).
El primer medicamento en llegar a la luna fue, tambin, la aspirina: en el primer
viaje espacial, dentro del botiqun de primeros auxilios, se transport una caja con
tabletas de aspirina.
Otros trminos con que se conoce a la aspirina son cido acetilsaliclico, cido o-
acetilsaliclico, Acetilsalicilato, cido 2-acetoxibenzoico.
La dosis ptimas para alcanzar los efectos de la aspirina son menores de 0,6 a 0,65
gramos por va oral y puede ser repetida solo pasadas cuatro horas
Otro
Introduccin
Este trabajo ha sido diseado para dar satisfaccin a todos los interesados en conocer el
cmo y el porqu de las acciones de Aspirina.
No existe medicamento de prescripcin libre que d tanto que hablar como la Aspirina.
Un producto que comenz su andadura teraputica hace ms de 100 aos y al que los
nuevos conocimientos cientficos y sus nuevas aplicaciones auguran un futuro tan o ms
prometedor que su pasado
Este texto se ha escrito para que usted conozca las virtudes de la Aspirina, no slo para
aliviar el dolor, la inflamacin y la fiebre, sino para servir tambin como un medicamento
preventivo que acaso pueda salvarle la vida.

HISTORIA DE LA ASPIRINA
Prehistoria de Aspirina
Desde sus mismos comienzos, el ser humano ha utilizado productos extrados de las plantas
como remedio para sus dolencias, un ejemplo de esto es la Aspirina, que naci de la corteza
de los rboles. En el tercer milenio antes de Cristo ya se utilizaba la corteza de sauce como
producto medicinal, Aspirina sera probablemente uno de los pocos medicamentos de la
farmacopea actual cuyos orgenes se remontan hasta los mismos orgenes de la historia de
la humanidad.
Los remedios para el dolor en la era pre-Aspirina
La medicina natural comenz a adquirir un carcter cientfico en la Grecia de Hipcrates,
dnde la escuela mdica de Cos utilizaba infusiones de corteza de sauce para el tratamiento
de la fiebre y el dolor. Tambin los discpulos de Aristteles recomendaron el uso de la
corteza de sauce para calmar el dolor.
Durante la edad media y hasta bien entrado el siglo XVIII la corteza de sauce cayo en un
olvido parcial, cediendo terreno al opio como analgsico, hasta que en 1763 el reverendo
Edward Stone, present en la Real Sociedad de Medicina Inglesa un informe en el que
detallaba las propiedades de la corteza del Salx Alba o sauce blanco.
100 aos de Aspirina
Descubrimiento de la Aspirina
En 1828 cientficos alemanes sintetizaron el principio activo de la corteza del Sals Alba,
una sustancia amarillenta que precipita formando cristales de sabor muy amargo a la que se
le dio el nombre de salicina. Fue aislada e identificada en la universidad de Munich por
Buchner, un profesor de farmacia. Una forma qumica ms simple fue sintetizada unos 10
aos ms tarde por Piria, que trabajaba en la universidad de Sorbona, dando lugar al cido
saliclico.
Pronto se descubrieron nuevas fuentes donde obtener el cido saliclico. Se obtiene el cido
Sprico de otra planta, la Spirea Ulmaria cuyo nombre inspirara el de uno de los
medicamentos ms conocidos de nuestro siglo Aspirina.
Pronto se dieron cuenta los qumicos de que el cido saliclico y el cido sprico era una
misma sustancia, a las que en breve tiempo se sum otra, la Gauteria Procumbens.

En 1859 Kolbe sintetiz el cido saliclico. Y unos aos ms tarde un discpulo suyo
perfeccion el proceso de sntesis y el producto pudo ser producido a gran escala.
En 1886 un error farmacutico hizo que Cahn y Hepp descubrieran que un derivado de los
productos utilizados en la industria de tintes serva como un nuevo antipirtico. De este
modo Kalle & Co, una empresa que haba suministrado la acetalilina, decidi comercializar
el producto y su aplicacin mdica. Llamaron a este producto Antifebrina
Muy pronto Carl Duisberg y Bayer, una compaa de gran importancia en la industria de
tintes se dieron cuenta de que la acetanilina era qumicamente semejante al Paranitrofenol,
un producto de deshecho en la fabricacin de tintes y de que existan miles de kilos. En
1888 obtuvieron un compuesto qumico llamado Acetofenetilina al que Duisberg decidi
comercializar con el nombre de Fenacetina, el primer frmaco de Bayer
Qumicos y farmaclogos: De especialistas en colorantes a expertos en medicamentos
Los nuevos laboratorios de Bayer se llenaron pronto con ms de 90 qumicos investigando
a tiempo completo, Duisberg promovi una seccion de productos farmacuticos de Bayer
como forma de diversificar su actividad industrial y como complemento a su seccin
principal de tintes.
La nueva seccin contaba con dos reas: un rea en la que se investigaban nuevos
productos, que estaba dirigida por Eichengrn; y otro rea cuya misin era la de asegurar
que los nuevos productos investigados tuvieran realmente una utilidad teraputica.
Eichengrn decidi investigar variantes del cido saliclico con menos efectos secundarios
y asign esta tarea a Hoffman. El 10 de octubre de 1897 Hoffmann describa la forma en
que haba conseguido la sntesis del cido acetil saliclico, AAS llamado posteriormente
Aspirina.
El Camino hacia la Industrializacin de Aspirina
La importancia del hallazgo no result a primera vista evidente, as que eichengrng pas el
AAS a Dreser, para su evaluacin y posterior aprobacin.
Dreser saba que muchos mdicos atribuan al cido saliclico una accin cardiotxica y
pens que su compuesto acetilado compartira tan negativa opinin entre los mdicos, vet
el producto y el proyecto y el medicamento qued en el olvido, pero convencido de su
inocuidad como cardiotxico Eichengrng prob el AAS en s mismo sin apreciar ningn
efecto negativo en su corazn. As que suministr muestras de AAS a los mdicos de Berln
para sus pacientes, su resultados fueron extraordinarios, util para la fiebre, para el dolor de
cabeza, y adems tena muchos menos efectos secundarios que el cido saliclico.

Fue uno de los mdico berlineses que probaron el frmaco y que result ser el representante
de Bayer en Berln, quin, envi un informe faborable a los directivos de la compaa,
debido a esto la compaa Bayer comercializ el AAS con el nombre de Aspirina.
100 aos sin competencia
El tiempo es una prueba de fuego para cualquier producto farmacutico, y Aspirina ha
superado esta prueba con toda claridad, a medida que las ventajas del AAS se hacan ms
evidentes las ventas de Aspirina suban como la espuma.
La primera dcada del siglo XX fue testigo del exito de Aspirina en Europa y en EE.UU.
Pero la primera guerra mundial cogi por sorpresa a los empleados de Bayer en EE.UU.,
quienes pasaron a ser posibles enemigos. A ello se uni el hecho de que la patente
americana haba prescrito.
No fueron buenos aos para la Aspirina. Las instalaciones de Bayer en EE.UU. fueron
subastadas y otras compaas comenzaron a vender AAS a precios competitivos.
En aos sucesivos nuevos productos contra el dolor hicieron su aparicin. Pero todos ellos
conteniendo un mismo producto bsico: el cido Acetil Saliclico.
Pero los nuevos productos que competan con el AAS carecan de una de las propiedades
esenciales de Aspirina: sus cualidades antiinflamatorias.
En 1985 Heckler anunci que una Aspirina diaria ayudaba a las personas que ya haban
sufrido un infarto de miocardio en la prevencin de nuevos ataques.
De este modo Aspirina lleva ms de 100 superando a todos sus competidores

Farmacologa de la Aspirina
Los diccionarios mdicos definen la Aspirina como un medicamento analgsico,
antipirtico y antiinflamatorio a corto plazo, lo que quiere decir que alivia el dolor y reduce
la fiebre y la inflamacin.
Aspirina fue uno de los primeros frmacos sintetizados, y junto al paracetamol es uno de
los AINES (antinflamatorios no esteroideos)ms eficaces y baratos. Se administra por va
oral y se absorbe rpidamente, ya que parte es ionizado en el estmago y el 75% se
metaboliza en el hgado.
El 10 de octubre de 1897, Flix Hoffman sintetiza en los laboratorios de investigacin de
Farbenfabrilsen Vorn Friedrich Bayer & Co el cido acetilsaliclico en forma pura y
estable, mediante acetilacin del cido saliclico.
Smith y Willis demostraban que Aspirina bloquea la produccin de prostaglandinas en las
plaquetas humanas.
El frmaco fue ya muy utilizado durante las seis primeras dcadas del siglo XX,
habitualmente por sus propiedades analgsicas y antipirticas.
En 1971 ocurren dos hechos que revolucionaron la utilizacin de Aspirina: Vane describe
su efecto inhibidor de la sntesis de prostaglandinas y Smith y Willis demuestran que
bloquea de forma irreversible la produccin de prostaglandinas en las plaquetas humanas.
Aspirina es el frmaco ms consumido en la actualidad con la cifra impresionante de
40.000 toneladas anuales de Aspirina, en Espaa se consumen 700 millones de
comprimidos al ao.
Caractersticas qumicas y metabolizacin
Aspirina pertenece a la familia de los salicilatos, derivados del cido 2-hidroxibenzoico o
cido saliclico, aunque este compuesto se encuentra en diversos vegetales,, actualmente los
salicilatos empleados son obtenidos de forma sinttica.
Aspirina o cido acetilsaliclico es un derivado del cido saliclico, con el que se ha
conseguido aumento de la efectividad analgsica con menores efectos irritantes sobre el
aparato digestivo.
El cido saliclico es un slido blanco cristalino, de frmula C6H4(OH)COOH. Se
encuentra en numerosas plantas, en especial en los frutos, en forma de metilsalicilato, y se
obtiene comercialmente a partir del fenol. Tiene un sabor ligeramente dulce; es poco
soluble en agua y ms soluble en alcohol, ter y cloroformo. Tiene un punto de fusin de
159 C . Los compuestos saliclicos medicinales empleados como analgsicos son el cido
acetilsaliclico y el fenilsalicilato.
El cido saliclico proviene de una planta, la ulmaria (en latn: Spiraea ulmaria). Felix
Hoffman, para llamar a esta nueva droga maravillosa ide un acrnimo: A por acetil; SPIR,
por Spiraea e INA, por una razn que nadie conoce.

La sntesis
El cido acetilsaliclico est formado por agujas blancas cristalinas.F. Hoffman consigui
sintetizarlo a partir de alquitrn de carbn.
Sus cristales alargados, de sabor ligeramente amargo, y de color blanquecino, funden a 132
grados centgrados y son insolubles en agua. Es estable en aire seco, pero con la humedad
se descompone lentamente en cido saliclico y en cido actico. El proceso de sntesis
consiste en tratar el cido saliclico con anhdrido actico, en presencia de un poco de cido
sulfrico, que acta como catalizador. El qumico alemn F. Hoffman fue el primero en
conseguir sintetizar de forma estable el cido acetilsaliclico. Aunque el compuesto ya
haba sido obtenido anteriormente, en 1853, por el francs Charles F. Gerhardt, aunque por
un mtodo muy complicado.
La molcula
La molcula de Aspirina contiene 9 tomos de carbono, 4 de oxgeno y 8 de hidrgeno.
La menor cantidad de sustancia que conserva sus propiedades es una molcula.
Las molculas se forman al unirse los tomos. Para ello hace falta que estos se acerquen
con energa suficiente como para superar la repulsin existente entre sus nubes electrnicas
y tambin se necesita que la energa que se desprende cuando se aproximan a cierta
distancia pueda ser liberada.
La molcula de cido acetilsaliclico contiene un total de 21 tomos
Y su frmula consiste en la unin del cido saliclico: C7H6O3 y el anhdrido actico
C4H6O3 cuya reaccin es:
C7H6O3 + C4H6O3 C9H8O4 + C2H4O2.
La frmula de la Aspirina es por tanto C9H8O4
Efectos de la Aspirina en el organismo
Fue el New York Times Magazine quin en 1966 afirm que la Aspirina es el
medicamento maravilloso que nadie entiende, a pesar de que Von Euler en 1930 haba
comenzado a hablar de las prostaglandinas y sus colaboradores haban definido la
estructura qumica de las primeras prostaglandinas
En 1963 Collier ya tena alguna idea de lo que haca Aspirina, pero no consegua definir
nada concreto.
La historia de la Aspirina, y sus efectos en nuestro organismo ha sido una incgnita hasta
nuestros das, ya que han sido muchos sus investigadores y muy lentos todos sus avances.
Mecanismos generales de la accin farmacolgica
Antes de comenzar a explicar los mecanismos generales debemos de hacer un pequeo alto
en el camino para definir prostaglandinas
Prostaglandinas, en bioqumica y en medicina, familia de sustancias qumicas anlogas a
las hormonas que aparecen de forma natural en todos los mamferos. Las prostaglandinas
son derivados de los cidos grasos que se encuentran en casi todos los tejidos del cuerpo
humano. Hay ms de una docena de prostaglandinas importantes desde un punto de vista
biolgico, y afectan a muchas funciones fisiolgicas esenciales.
Aunque fueron identificadas por primera vez en 1935 por el fisilogo sueco Ulf von Euler,
las investigaciones sobre su composicin, estructura, funciones y utilidad mdica
comenzaron a finales de la dcada de 1960. En 1971, el farmaclogo britnico John Robert
Vane demostr que las mltiples aplicaciones mdicas de la aspirina derivan de su
capacidad para bloquear la produccin de ciertas prostaglandinas.
Hasta finales de los sesenta no se comprob que las propiedades analgsicas y antitrmicas
de Aspirina estaban ligadas a una inhibicin irreversible de ciclooxigenasa, una encima que
regula la produccin de prostaglandinas.
La nica forma de sintetizar prostaglandinas de nuevo, es la sntesis de una nueva
ciclooxigenasa, cosa que pueden realizar slo las clulas endoteliales.
Aspirina es el prototipo de un grupo de medicamentos denominados AINES (frmacos
antiinflamatorios no esteroideos), para diferenciarlos de los esteroides, hormonas de la
corteza suprarrenal con efecto antiinflamatorio.
La accin antiinflamatoria fundamental de Aspirina es el bloqueo de la produccin de
mediadores de la inflamacin a partir del cido araquidnico, como las prostaglandinas y
los leucotrienos.
A pesar de esta accin principal, otros muchos procesos celulares son influenciados por
Aspirina, e influyen en sus efectos favorables.
Por lo tanto, Aspirina, en primer lugar, evitara la sntesis de prostaglandinas, mediadores
del dolor; pero tambin, independientemente de este efecto, amortiguara las respuestas
celulares secundarias a una agresin antiinflamatoria.
Muchas otras actividades de Aspirina vienen ligadas a su accin en el mbito celular.

Accin analgsica de Aspirina
Aspirina tiene una accin analgsica a nivel preferentemente perifrico, actuando en las
terminaciones nerviosas sobre las que actan substancias generadoras de dolor, como las
prostaglandinas la serotina y la bradiquinina. Dicho en otras palabras, que en lugar de
actuar directamente sobre la fuente del dolor suprimen lo que el cuerpo produce para causar
la sensacin de dolor.
Se cree que en el efecto analgsico de Aspirina tambin existe un componente central a
nivel del tlamo, que es una estructura cerca de la base del cerebro, que integra los
estmulos dolorosos.
Otras investigaciones han comprobado un efecto de Aspirina sobre el sistema nervioso
central.
En un trabajo realizado por la universidad de California en San Diego, publicado en la
revista Scienceen 1992 se demostr que la inyeccin directa de Aspirina en la columna
vertebral aumentaba su potencia de 100 a 500 veces en comparacin con la misma dosis
administrada por va oral.
La actividad analgsica de Aspirina es de intensidad moderado, colocndose por debajo de
los analgsicos mayores, como son los opiaceos. Este efecto depende de la dosis.
Aspirina tiene mayor actividad analgsica que el salicilato, su metabolito, aunque este tiene
el mismo poder antiinflamatorio que ella.
Algunos antiinflamatorios no esteroideos, como el paracetamol slo poseen efecto
analgsico, y otros como el ketorolaco y el metamizol tienen mucha ms accin analgsica
que antriinflamatoria.
A pesar de que Aspirina se encuentra entre los analgsicos de potencia limitada, su
actividad analgsica debe considerarse similar a la de algunos frmacos antiinflamatorios
no esteroideos y superior a la de muchos de ellos.
Aspirina es pues, til en muchos dolores de intensidad moderada, como cefaleas, dolores
articulares, musculares, de partes blandas, dolores de origen dental, de huesos, en
postoperatorios, en traumatismos en dolores menstruales. Adems en los dolores
producidos por un cncer, Aspirina debe ser el primer analgsico que se ha de utilizar.
Accin antipirtica.
La fiebre es una alteracin en los mecanismos reguladores de calor del organismo, de
manera que se eleva la temperatura corporales, considerando temperatura normal hasta
37C en la axila, hasta 37.7C en la boca y hasta 38C en el recto.
Habitualmente la presencia de una infeccin en el organismo induce a los leucocitos a
segregar interleucina 1, una substancia que eleva la cantidad de prostaglandina E en la
sangre. Las prostaglandinas actan sobre el hipotlamo, donde se encuentra el centro
regulador de la temperatura o termostato endgeno.
Aspirina es capaz de disminuir la temperatura corporal cuando existe fiebre; sin embargo,
cuando la temperatura corporal es normal, no produce la denominada hipotermia. El efecto
antitrmico se realiza agracias a varios mecanismos liberadores de calor, fundamentalmente
la vasodilatacin cutnea y la sudoracin.
La accin antitrmica de Aspirina, a este nivel cerebral, se debe, pues, al bloqueo de la
sntesis de prostaglandinas que tiene un intenso efecto inductor de la fiebre.
Accin antiinflamatoria
Las prostaglandinas poseen multiples acciones multiplicadoras de la reaccin inflamatoria.
Entre ellas destaca su capacidad de vasodilatar, sensibilizar los receptores nerviosos al
dolor, estmular las clulas inflamatorias y estimular la produccin de interleucinas 1, un
potente inductor de inflamacin.
Aspirina bloquea la sntesis de prostaglandinas y por lo tanto posee una potente accin
antiinflamatoria.
En realidad, no entodos elos tipos de inflamacin se liberan prostaglandinas en gran
cantidad, y en algunos casos las prostaglandinas actan como moderadores de la respuesta
inflamatoria.
Aspirina ejerce su accin inflamatoria al disminuir las respuestas de las clulas al estmulo
inflamatorio.
Otras acciones de la aspirinas:
Al inhibir el transporte de cido rico desde el interior del tbulo al rin, Aspirina hace
que el cido rico se elimine por la orina. Esta accin se denomina uricosrica.
Aspirina por su efecto antiinflamatorio y analgsico, puede emplearse en el ataque agudo
de gota.
Aspirina interfiere en la sntesis de protombina, una protena que interviene en la
coagulacin sangunea.
Aspirina posee tambin diversos efectos sobre el metabolismo, pero a concentraciones
elevadas. Por un lado acelera la utilizacin de glucosa, pero por otra parte dificulta la
acumulacin de ATP, una sustancia fundamental para almacenar energa dentro de las
clulas. Esa reduccin puede alterar la sntesis de protenas en el tejido conectivo,
responsable de la cicatrizacin y reparacin de lesiones en el organismo.
En resumen
Si, por un lado, no hay ninguna duda a cerca de la eficacia de la Aspirina para combatir la
fiebre, aliviar el dolor y reducir la inflamacin, tambin es cierto que an no conocemos
perfectamente cuales son los procesos bioqumicos que comienzan cuando la Aspirina se
incorpora al torrente sanguneo.
Para aprovechar aquellos efectos beneficiosos no es, en rigor, imprescindible que
comprendamos hasta el ltimo detalle lo que ocurre en nuestro cuerpo, pero esta
investigacin es de todo punto necesaria si queremos sacar el mximo partido posible de
este medicamento prodigioso y barato, aadiendo nuevas e importantsimas indicaciones a
las que ya tiene
.
Efectos adversos de Aspirina
El efecto ms frecuente de Aspirina es la intolerancia gastrointestinal. Se trata
habitualmente de pequeas molestias gstricas, pesadez de estmago, piroxis, anorexia,
nauseas, vmitos, y epigastralgia.
La mayora de lesiones aparecen en las zonas en las que el Ph tiene un mayor nivel, como
en el estmago, en la primera porcin del duodeno (las lesiones irritativas pueden surgir en
cualquier otro tramo del intestino).
En otras ocasiones se puede reactivar una enfermedad ulcerosa gastroduodenal.
La aparicin de hemorragias digestivas, junto con la hemorragia cerebral, es la
complicacin ms grave que puede aparecer en un tratamiento a base de Aspirina, ya que
en general se trata de hemorragias de poca cuanta y el mecanismo por el que se producen
est estrechamente relacionado con la accin irritativa de la mucosa gstrica e intestinal. Se
cree que la accin lesiva sobre el estmago y el intestino se debe a la sntesis de
prostaglandinas en la mucosa, ya que estas tienen un carcter muy necesario para preservar
su total integridad.
Los efectos irritantes sobre la mucosa son ms frecuentes en la forma de tableta, y se
observa una gran disminucin en los diversos preparados ya que limitan enormemente el
contacto con la mucosa gstrica o intestinal.
Sea cual sea la va de administracin de Aspirina, no descarte para nada la posibilidad
remota de que aparezcan irritaciones de la mucosa digestiva.
Otro efecto adverso muy comn son los accidentes hemorrgicos no digestivos:
gingivorragias, epistaxis y hematurias, que aparecen con una frecuencia variable pero muy
escasa en los tratados con Aspirina.
Aspirina no suele causar problemas hemorrgicos generalizados, excepto en aquellos
pacientes que posean un problema grave de coagulacin. Como hemoflicos urmicos o
pacientes en los que se est realizando un tratamiento con anticuagulantes o trombolticos.
Otro problema son las hemorragias cerebrales, dado que se ha observado un ligero
incremento de ellas en el Physicians Health Study y en el Brithish Physicians Primary
Prevention Studies, aunque no era estadsticamente significativo. Su incidencia en cualquier
caso, es muy baja, ya que es inferior al 0.3% y est completamente contrarrestada por la
disminucin global de accidentes vasculares cerebrales debida al tratamiento con Aspirina.
Efectos adversos cardiovasculares y bioqumicos
Debido a su efecto sobre la sntesis de prostaglandinas y al bloqueo de ciclooxigenasa,
Aspirina puede elevar muy ligeramente la presin arterial y en algn caso inducir
vasoconstruccin coronaria.
Estudios han demostrado la posibilidad de que este ligero efecto vasoconstrictor pueda
producir una cierta vasoconstriccin coronaria, aunque se ha observado que es
completamente reversible y corregible con nitroglicerina. Es difcil que este efecto pueda
tener repercusin clnica aunque poda neutralizar muy ligeramente los efectos claramente
favorables de Aspirina sobre la cardiopata isqumica .
Efectos adversos de Aspirina a dosis altas y mantenidas.
Las reaciones adversas ms notificadas de Aspirina son los efectos gastrointestinales,
seguido por la lesin renal, las alteraciones de la coagulacin sangunea, las cefaleas y las
nauseas. Como las prostaglandinas ejercen un papel importante en la fisiologa
grastrointestinal es lgico que una sustancia que altera su prduccin acte a este nivel.
Se estima que el riesgo de una reaccin adversa grave est en dos casos por 10000 personas
y mes de prescripcin.
Se consideran factores de riesgo para la presentacin de estos efectos adversos los
antecedentes de patologa gastrointestinal, la edad superior a 60 aos, la invalidez y la
presencia de una enfermedad de base grave asociada.
El efecto lesivo de la mucosa gstrica e intestinal, est estrecha y enormemente relacionado
con la capacidad de inhibir la sntesis de prostaglandinas.
En realidad, Aspirina resulta un frmaco verdaderamente sorprendente ya que aunque
incriminado de lesivo para la mucosa digestiva un estudio reciente realizado por Fries y
colaboradores ha demostrado que posee un ndice de toxicidad gastrointestinal
relativamente bajo, comparado con otros frmacos antiinflamatorios no esteroideos .
En cuanto al efecto sobre el flujo vascular-renal, Aspirina puede causar un descenso
reversible de la filtracin glomerular. Otros efectos adversos renales son insuficiencia renal
aguda, nefritis intersticial, necrosis papilar insuficiencia renal crnica e hiperpotasemia.
Los efectos adversos renales se parecen enormemente a los de otros AINES, aunque sin
lugar a dudas existe una variabilidad individual.
Se considera que existe un mayor riesgo de lesin renal en el lupus heritematoso
diseminado y en la artritis reumatoide debido a que en estas enfermedades una falta de
prostaglandinas en el mbito renal puede precipitar con mayor rapidez y gran facilidad un
dao en el rin.
Sea como fuere estas lesiones renales precisan dosis altas mantenidas durante mucho
tiempo y se ven altamente favorecidas si se asocia con otros AINES, como el paracetamol.
Aspirina puede interferir en algunas ocasiones en los efectos de los frmacos
antihipertensivos y diurticos. Tambin se ha descrito la posibilidad de que descienda el
flujo aunque esto es reversible con nitritos

Reacciones de Hipersensibilidad
Aspirina puede producir en pacientes predispuestos reacciones alrgicas y pseudoalergias.
Dentro de las reacciones alrgicas ms comunes cabe destacar el angioederma, el shock
anafilctico, y con menos frecuencia la urticaria y el asma bronquial. Estas reacciones no
suelen ser cruzadas para otros frmacos del grupo de los AINES.
En las reacciones pseudoalrgicas suele aparecer rinitis vasomotora, congestin nasal y
ataques de asma.
Una dosis, incluso pequea, de Aspirina puede desencadenar un ataque de rinorrea, asma y
enrojecimiento facial.
Cabe recordar que las reacciones alrgicas genuinas son particularmente raras.
En los casos graves en que aparece shock anafilctico, con hipotension, sncope y edema de
las vas respiratorias altas se debe emplear adrenalina lo ms precozmente posible.
Intoxicacin por Aspirina por sobresdosificacin
Para determinar la gravedad de la intoxicacin se precisa conocer la cantidad exacta de
frmaco ingerido. Para valorar los niveles que determinan una intoxicacin grave se precisa
saber tambin la hora en que fue ingerida, ya que un nivel alto determinado ser ms
fpeligrosos cuanto ms tiempo haya pasado.
La sintomatologa se inicia con acfenos que suelen coincidir con niveles ligeramente
elevados, para seguir con nauseas y vmitos, adems de aumento de frecuencia respiratoria,
alteraciones en el equilibrio y en el sistema nervioso central.
Mientras las alteraciones del equilibrio en el adulto suelen ser alcalosis, en los nios
predomina la acidosis. Las alteraciones neurolgicas son frecuentes, con confusin,
obnubilacin, agitacin, convulsiones y coma. Pueden aadirse hemorragias, no por la
accin antiagregante plaquetar, sino por la disminucin excesiva de las cifras de
protombina.
Sndrome de Reye
El sndrome de Reye es una enfermedad que cursa con degeneracin grasa del hgado y del
cerebro que aunque grave, es muy poco frecuente. La ingestin de Aspirina se ha
relacionado con l, entre otros factores, cuando se administra a los nios con cuadros
febriles vricos, gripe o varicela. En estos casos es conveniente emplear otro tipo de
antitrmicos tanto en nios como en adolescentes.

Futuro de la utilizacin de la Aspirina
En un trabajo publicado en 1991 en la revista International Journal of obesity,
investigadores ingleses intentaron aumenta el gasto metablico basal en las mujeres obesas
para ayudarlas a adelgazar. Este efecto se comprob slo en las obesas y no en las mujeres
con sobrepeso.
Aspirina deparar en el futuro todava muchas sorpresas y es posible que algunas no vengan
por su actividad a nivel plaquetar. Un campo en el que todava no se ha avanzado es el de
los efectos de Aspirina en el sistema inmunolgico ya que investigaciones muy recientes
han observado que la administracin de Aspirina en el resfriado comn, si bien no lo
acorta, puede producir un ligero aumento en la congestin nasal.
En el mes de agosto de 1993 se ha iniciado un ensayo clnico en el St Luke Roosvelt
Hospital de Nueva york para comprobar la eficacia de Aspirina contra el virus de
inmunodeficiencia humana, segn inform la prestigiosa revista Nature.
Este estudio en marcha ha merecido algunos comentarios escpticos, pero tambin el
inters en l de cientficos de prestigio.
El futuro de la Aspirina parece abierto a muchas indicaciones y la esperanza de su posible
aplicacin a mltiples dolencias.
Como dice Michael Castelman: Durante muchos aos los mdicos han dicho Tmese dos
Aspirina y llmeme por la maana en un futuro los mdicos dirn: Tmese una Aspirina
diaria y tal vez no tenga que llamarme.
Aspirina y otros aines
Aine y analgsicos
Los farmacos bsicos en el tratamiento del dolor estn constituidos por los analgsicos-
antitrmicos y AINE, juntamente con los opioides.
Diferencias y similitudes
Algunos de estos frmacos, aparte de su efecto analgsico tienen otros efectos como el
antitrmico o de disminucin de la fiebre y el antiinflamatorio. De forma estricta, deberan
diferenciarse los frmacos analgsicos y antitrmicos de los que poseen adems
propiedades antiinflamatorias, pero desde el punto de vista prctico, se consideran estos
frmacos dentro de un mismo grupo, ya que se suelen utilizar en patologas similares
aunque cada grupo tiene sus propias caractersticas. As muchos tienen mucha actividad
analgsica y otros poca actividad antiinflamatoria y otros frmacos como el cido Acetil
Saliclico tiene adems efecto sobre la coagulacin de la sangre cuando se administra a
dosis bajas.
De las varias clasificaciones que existen de estos frmacos nosotros hemos adoptado la de
Florez, que diferencia los grupos de AINE segn su estructura qumica (Tabla I: Grupos
farmacolgicos de los AINE).
Efectos indeseables y su tratamiento.
Los AINE son unos frmacos muy utilizados, con frecuencia en tratamiento prolongados y
muchas veces son los propios pacientes los que los solicitan, sin previa prescripcin
facultativa.
Por tanto es muy importante estar informado no solo de los efectos curativos sino tambin
de los inconvenientes que pueden surgir de su utilizacin incluso en los casos de
indicaciones adecuadas y dosis y vas de administracin correctas.
Ya veremos como algunos de estos frmacos pueden producir, por ejemplo, reacciones
alrgicas imposibles de saber de antemano y como la mayora tienen efectos secundarios a
nivel gstrico incluso en pacientes sin trastornos digestivos anteriores conocidos. Es por
ello, que la preocupacin fundamental de la industria farmacutica sea la bsqueda del
AINE o del analgsico sin efectos perjudiciales sobre el tubo digestivo.
Tabla I. Grupos farmacolgicos de los aine
SALICILICATOS
Acido acetil saliclico (AAS, Aspirina, Adiro)
Acetil - salicilato de lisina (Inyesprin, solusprin)
Diflunisal (Dolobid)
Fosfosal (Disdolen)
Salsalato (Umbradol)
Preparados de liberacin retardada
Preparados tamponados efervescentes
PARA AMINOFENOIDES
Paracetamol (Gelocatil, Dolgesic, Termalgin, Efferalgan, Apiretal, Febrectal)
PIRAZOLONAS
Metamizol o dipizona (Nolotil, Lasain, Neomelubrina)
Propifenazona (Budirol, Cibalginar)
Fenilbutazona (Butadiona, Butazolidina, Lanidol)
DERIVADOS DEL ACIDO ACETICO
Acemetacina (Espledol)
Aceclofenaco (Airtal, Falcon, Gerbin)
Diclofenaco (Dolofren, Voltaren)
Glucametacina (Euminex)
Indometacina (Artrinovo, Inacid, Indolgina, Indonilo)
Ketorolaco (Droal, Tonun, Toradol)
Osametacina (Restid)
Sulindaco (Sulindal)
Tolmetina (Artrocaptin)
DERIVADOS DEL ACIDO PROPIONICO
Acido tiaprofnico
Pontibufeno (Mijal)
Fembufeno (Cincopal)
Flurbiprofeno (Froben, Neoartrol, Tulip)
Ibuprofeno (Algiasdin, Algisan, Ibuprofeno, Hubber, Neobrufen, Nurogen 400)
Ibuproxam
Ketoprofeno (Arcental, Fastum, Orudim)
Naproxeno (Antalgin, Naproxyn, Naproxeno, Proxen)
OXICANAS
Droxicam (Drogelon)
Piroxicam (Artragil, Feldene, Improntal, Sasulem, Vitaxicam)
Tenoxicam (Artriunic, Reutenox, Tilcotil)
Meloxicam ( Movalis )
DERIVADOS DEL ACIDO ANTRANILICO
Acido mecrofenmico (Medomen)
Acido mefenfico (Coslan)
Acido niflmico (Actol)
Morniflumato (Actol retard)
Floctafenina (Idarac)
DERIVADOS DEL ACIDO NICOTINICO
Clonixinato de lisina (Dolalgial)
OTROS
Isonixina (Nixyn)
Oxipizona (Diflamil)
Proglumetacina (Proglumida + Indometacina)
Nabumetona (Listran, Relif).
Nuevos antiinflamatorios
Para evitar los inconvenientes de los grupos vistos anteriormente, en los ltimos aos se
han introducido otros AINE, conocidos habitualmente como nuevos antiinflamatorios o de
la segunda generacin. Los ms empleados actualmente se muestran en la Tabla I, a
recordar. Derivados del cido Actico, Derivados del cido Propinico, Oxicamas,
Derivados del cido Antranlico, Derivados del cido Nicotnico y otros.
La indicacin principal son las enfermedades reumticas con un componente inflamatorio,
tanto agudas como degenerativas (artrosis), pero tambin se emplean en ocasiones como
antipirticos o analgsicos, por ejemplo en la dismenorrea.
La artrosis constituye por su frecuencia la primera causa de empleo de los nuevos AINE.
Aunque evidentemente son tiles para aliviar el dolor, el carcter crnico de la enfermedad
impulsa a un consumo prolongado del frmaco, lo que favorece la aparicin de efectos
secundarios. Por otra parte existe la sospecha de que los AINE acentan los cambios
degenerativos de las articulaciones, quiz porque al suprimir el dolor, que acta como
limitador de los movimientos, se sobrecarga en exceso la articulacin.
Se emplean habitualmente por via oral o rectaly algunos pueden administrarse por via
intramuscular. Existen preparados de aplicacin local, de efecto dudoso. Todos son de
efectos parecidos y la eleccin de uno u otro se basa habitualmente en criterios personales.
Nunca se deben asociar dos AINE.-
indicaciones de Aspirina
La aspirina como analgsico
La utilidad ms conocida de Aspirina es la de calmante del dolor. Aspirina es el analgsico
ms usado en todo tipo de dolores de intensidad media o moderada, y en algunos dolores
intensos su uso asociado a otro analgsico mayor potencia la accin de este ltimo; adems
Aspirina se puede asociar a prcticamente todos los analgsicos y slo reacciona
adversamente frente a unos pocos.
Aspirina resulta muy eficaz en dolores como cefaleas, dolores en las articulaciones, los
msculos y en partes blandas. Tambin en dolores que produzcan inflamacin resulta til, e
incluso en los relacionados con procesos infecciosos bacterianos o vricos. En el caso de
que alguno de estos dolores se presente como sntoma de una enfermedad crnica, es
recomendable el uso de analgsicos del tipo de Aspirina, debido a que el empleo de
narcticos u opiceos presenta riesgo de habituacin.
En resumen, debido a la gran cantidad de dolores para la que puede ser empleada, y a su
capacidad para potenciar la accin de otros analgsicos, Aspirina es el medicamento ms
habitualmente usado para el tratamiento del dolor

Aspirina en el dolor de cabeza
Aspirina en la migraa
La migraa es un tipo especial de dolor de cabeza, muy intenso, que afecta slo a la mitad
del crneo, se acompaa de nuseas y se manifiesta en forma de ataques. Es muy comn,
aunque su causa exacta es desconocida (se piensa que est relacionada con una
vasodilatacin dolorosa de los vasos craneales). Aspirina puede emplearse en la migraa
tanto durante los episodios dolorosos como en el tratamiento profilctico.
Como tratamiento de los episodios agudos, Aspirina se ha mostrado muy eficaz, pues evita
que se deban emplear otros analgsicos ms potentes o con efectos secundarios ms
peligrosos.
La eficacia de Aspirina en este tipo de dolores puede llegar a sur muy alta (aprox. 70%)
aunque todo depende del momento en que se tome, pues si se espera a que el dolor sea
agudo es mucho ms difcil combatirlo. Esto ocurre debido a que durante los ataques de
migraa existe un retardo en el vaciamiento del estmago, lo que retrasa mucho la
absorcin de Aspirina. Si el dolor es ya agudo no se debe, pese a lo dicho antes, creer que
aumentando la dosis se contrarrestar la lenta absorcin. Aunque en un primer momento
pueda ser as, la ingestin de Aspirina en dosis superiores a las recomendadas puede
producir una cefalea debida a frmacos, que slo desaparece un tiempo despus de
interrumpir su ingestin.
A pesar de la eficiencia de Aspirina, la profilaxis de la migraa es un problema muy
complejo y algunas personas obtienen mayores beneficios con la administracin de beta-
bloqueantes o de antagonistas de calcio
Aspirina en la cefalea de tensin
La cefalea de tensin es la ms frecuente y aunque su causa clara no se conoce, se cree que
est asociada a una contraccin excesiva de los msculos del cuello y la cabeza o un estrs
psicolgico intenso.
Aspirina, en dosis moderadas, es el analgsico ms apropiado, aunque si el dolor es muy
frecuente hay que tener en cuenta que hay riesgo de cefalea por analgsicos
Aspirina en enfermedades articulares
Fiebre reumtica
Aspirina es el antiinflamatorio de eleccin en este grave proceso que implica una
inflamacin de todas las estructuras que constituyen el corazn, as como de las
articulaciones y de la piel.
Al estar producida por una infeccin debida al microorganismo estreptococo, Aspirina solo
alivia la sintomatologa y es capaz de evitar secuelas a largo plazo debidas a la intensa
inflamacin que produce, particularmente a nivel cardiaco
Artritis reumatoide
La artritis, o ms precisamente osteoartritis, es una afeccin que la mayora de nosotros
padeceremos probablemente al alcanzar la mediana edad. Puede presentarse slo en una
articulacin. Muchos de nosotros ignoramos su presencia hasta que se detecta en una
exploracin rutinaria con rayos X.
La mayora de las artritis resultan del simple deterioro de una articulacin. Sus causas
pueden ser una o varias de entre las siguientes: el desgaste por el uso, la dieta, la herencia,
una lesin previa, y una patologa. Comienza habitualmente en las articulaciones del cuerpo
que soportan grandes pesos, como las rodillas, las caderas, y la columna vertebral, pero a
menudo aparece en los nudillos.
Sus sntomas son dolor de cuando en cuando, rigidez y, ocasionalmente, hinchazn en la
articulacin. El dolor suele ser leve, pero en algunas personas es severo. Nuestra respuesta
espontnea al dolor es mover con menos frecuencia la articulacin afectada, con lo que la
falta de uso reduce el tamao y la fortaleza de los msculos de la zona. Con ello se
desencadena un crculo vicioso destructivo, que puede acabar provocando una discapacidad
funcional.
La osteartritis es irreversible, pero sus efectos, pueden ser mitigados perdiendo peso (y
disminuyendo as el esfuerzo de las articulaciones), el ejercicio moderado y la fisioterapia.
El rgimen de ejercicio es importante para mantener el tono muscular, pero no ha de incluir
actividades que pudieran daar las articulaciones. Aunque la artritis no desaparece, el dolor
puede disminuir y desaparecer incluso en el plazo de un ao desde su aparicin en la
articulacin. En casos extremos, muy pocos, llega a provocar su parlisis funcional.
La razn de la gran eficacia de la aspirina estriba en sus propiedades antiinflamatorias. Hoy
se piensa que su capacidad para suprimir la elaboracin de prostaglandinas es la clave
fundamental de estas propiedades antiinflamatorias.
La aspirina pertenece a un grupo de sustancias denominadas medicamentos
antiiinflamatorios no esteroides, para los que en ingls se ha acuado el acrnimo NSAID.
La Arthritis Foundation afirma: <Una ventaja de la aspirina frente a los dems NSAID es
que la aspirina cuesta menos. Y, puesto que una persona enferma de artritis debe medicarse
durante largo tiempo, el costo francamente inferior de la aspirina es a menudo un factor a
tener muy en cuenta en la eleccin del medicamento>.
A pesar de que Aspirina slo alivia la sintomatologa de la enfermedad, es una de las
estrategias teraputicas clsicas. Asociada a un antirreumtico de accin lenta, que se
encarga de evitar o limitar el deterioro articular progresivo, Aspirina proporciona un alivio
sintomtico importante.
Artrosis
La artrosis es un proceso degenerativo de las estructuras articulares debido a la edad, una
sobrecarga de la articulacin, o un traumatismo. Es muy comn y ms del 50% de los
adultos por encima de los 30 aos la sufren en algn grado.
Aspirina, aunque no es eficaz para frenar el proceso de destruccin, disminuye eficazmente
el dolor y los signos inflamatorios que acompaan a esta afeccin. Al no actuar sobre el
proceso esencial de lesin articular, se debe utilizar con prudencia, evitando tratamientos
excesivamente prolongados.
Aspirina en la cardiopata isqumica
Tratamiento antiagregante plaquetar en enfermedades coronarias
Las plaquetas son una de las causas de que una cardiopata isqumica crnica se agudice:
su agregacin en una zona de lesin vascular produce vasoconstriccin y posible trombosis
Las plaquetas son extremadamente sensibles a Aspirina, esto se debe a que Aspirina inhibe
la sntesis de tomboxano plaquetar, un agente vasoconstrictor y que provoca agregacin
plaquetar, y estimula la sntesis de prostaciclina, agente de efectos opuestos al tromboxano
plaquetar
Segn public en 1992 el New England Journal of Medicine, esta doble accin de
Aspirina es responsable de que su uso se recomiende para la angina de pecho, tanto estable
como inestable y el infarto de miocardio transmural en la fase aguda.
Angina de pecho
Dado que la aspirina impide la formacin de plaquetas por supresin de la actividad de la
prostaglandinas, y esto resulta til para reducir e incluso eliminar la acumulacin de la
placa en las paredes de las arterias, provoca que la aspirina cause menos probabilidad en la
formacin de la angina.
Podemos distinguir dos tipos de anginas de pecho
Angina de pecho estable
La angina de pecho estable es aquella en la que aparece un dolor opresivo en la zona
anterior del pecho cuando se han realizado ejercicios de cierta intensidad. A pesar de su
nombre, la angina de pecho estable suele ir progresando hasta desembocar en un infarto
agudo de miocardio o muerte sbita de origen coronario.
La administracin de Aspirina puede reducir la incidencia del infarto en casi un 90 %,
debido a que impide que las plaquetas queden adheridas en la zona ms estrecha de una
arteria ligeramente tamponada, obstruyendo totalmente el paso de sangre
Angina de pecho inestable
Esta patologa, a diferencia de la anterior, requiere que se haya realizado un esfuerzo
moderado o grande para aparecer, y adems evoluciona muy rpidamente a un infarto de
miocardio.
Cuatro estudios con Aspirina comparada con Placebs han mostrado sin lugar a dudas que
Aspirina reduce la incidencia de infarto de miocardio en un 50% o 70% en los pacientes
con angina de pecho inestable. El tratamiento se basa en Aspirina, pero dado que an hay
pacientes que evolucionan a infarto, se estn llevando a cabo estudios que combinan
Aspirina a dosis bajas y heparina. Cuando el paciente ha pasado la fase aguda de la angina
inestable se recomienda Aspirina. Dadas estas evidencias, Aspirina se ha convertido en uno
de los pilares del tratamiento de este tipo de angina, muy peligrosa por su tendencia rpida
a evolucionar a infarto agudo de miocardio
Los efectos benficos de la aspirina en pacientes con angina de pecho inestable se vieron
confirmados y descritos como concluyentes en el informe de 1989 previo al Estudio sobre
la Salud de los Mdicos. Este aspecto del informe con todo, no recibi ni mucho menos el
mismo tratamiento periodstico que la principal conclusin del estudio, relativa a la eficacia
de la aspirina en la prevencin de primeros ataques.
La aspirina y los ataques cardiacos
En el tratamiento de un ataque al corazn puede incluirse la administracin de frmacos
destinados a disolver el cogulo que bloquea el flujo sanguneo en la arteria coronaria. Los
cardilogos piensan que cuanto antes se administren esos frmacos, mayor es la
probabilidad de que el paciente sobreviva. Por eso se sugiere en ocasiones que en los
botiquines de los equipos mdicos de emergencia se incluyeran tales medicamentos
destinados a disolver eventuales cogulos. Esta sugerencia no ha encontrado un eco
generalizado por diversos motivos, entre los que se encuentra, sin duda, el elevado costo de
estas sustancias, conocidas como agentes trombolticos. Otra de las razones que justifican
las reticencias es que los frmacos empleados para disolver los cogulos son
potencialmente peligrosos.
Pero en 1988 mediante el American College of Cardiology se dan a conocer resultados
sorprendentes relacionados con las enfermedades cardilogas y sus remedios: se descubre
que la aspirina y la estreptocinasa, administradas por separado, se mostraron eficaces para
reducir el ndice de mortalidad. Cada uno de estos frmacos reducieron el ndice de
mortalidad en un 25% aproximadamente. Pero an mas, el estudio demostraba que la
aspirina combinada con la estreptocinasa reduca el peligro en un 50%.
El doctor Charles Hennekens, profesor de medicina en la Harvad Medical School,
explic en una ocasin que de cada 1000 personas que sufran un ataque de corazn
agudo, 100 moran a consecuencia de ese ataque si no reciban tratamiento mdico.
<Si les administran a todos aspirina, salvarn 23 vidas, sin provocar ninguna
hemorragia cerebral aadida. Si les dan trombolticos a todos, salvarn 27 vidas,
corriendo el riesgo de provocar cierto nmero de hemorragias cerebrales no mortales:
exactamente, 2,7 hemorragias: es decir, por cada 10 vidas que salven, causarn una
hemorragia cerebral>.
A todas estas ventajas se une la adsequibilidad del precio con el que se comercializa la
Aspirina.
Para tratar a pacientes convalecientes de un primer ataque de miocardio ya en 1953 el
doctor Lawrence L.Craven, que ejerca medicina general en California, administraba a estos
una dosis de 325mg. De aspirina diaria para prevenir un segundo ataque.
En 1991 el doctor E. Dalen afirmaba que: <Revisando los informes de Craven al cabo de 40
aos, y tras docenas de investigaciones clnicas, qu podemos concluir? Pues,
simplemente, que si su prescripcin de una aspirina diaria hubiera sido adoptada por los
norteamericanos en 1950, se habran podido evitar centenares de miles de infartos de
miocardio y hemorragias cerebrales>.
Tratamiento en la fase aguda del infarto de miocardio
La oclusin completa de un vaso coronario produce el infarto de miocardio. El infarto
agudo de miocardio se debe a la trombosis de un vaso coronario, generalmente debida a una
placa de ateroma o colesterol. Los dos tipos de frmacos ms utilizados (los
antitrombticos y los fibrinolticos) consiguen permitir de nuevo el paso a la sangre y evita
que el vaso vuelva a cerrarse, pero tanto unos como otros pueden producir hemorragias
graves, que cuando suceden en arterias cerebrales pueden ser fatales.
Aspirina es un tratamiento eficaz y con pocos efectos secundarios para evitar estas
hemorragias tras un tratamiento fibrinoltico. El tratamiento antitrombtico con Aspirina
tambin es eficaz tras demostrarse que , al contrario que en los tratamientos basados en
fibrinolticos, no necesita ir acompaada de heparina.
Aspirina en la enfermedad vascular perifrica
La aterosclerosis afecta tambin y con relativa frecuencia a las arterias de las extremidades,
especialmente las inferiores. Se trata de una manifestacin de la enfermedad aterosclerosa
con alguna caracterstica diferencial. En primer lugar, el efecto del tabaco resulta
particularmente daino en este tipo de aterosclerosis; en segundo lugar, el curso clnico
puede tener una evolucin relativamente benigna en comparacin con la enfermedad
aterosclerosa coronaria o cerebral. A pesar de ello, cada vez existe un mayor
convencimiento de que este tipo de aterosclerosis se complica muy a menudo con la
aparicin de episodios fatales de aterosclerosis cardiaca y cerebral.
Las plaquetas tienen un papel muy importante en el desarrollo de la enfermedad, ya que los
medios habituales para combatir su accin en las afecciones coronarias y cerebrales , como
por ejemplo los antiagregantes, no resultan efectivos aqu.
Aspirina es entonces el frmaco de eleccin en este tipo de enfermedad vascular, aunque
todava no se han publicado ensayos clnicos con Aspirina en tratamiento nico. Sea como
sea, la falta de xito de los antiagregantes, unida a la capacidad de Aspirina para unirse a
otros frmacos, la convierten en la opcin ms vlida

Tratamiento de la enfermedad cerebrovascular
Importancia de la agregacin en los accidentes vasculares cerebrales
La mayor parte de los accidentes vasculares cerebrales se deben a la falta de riego
sanguneo por la oclusin de una arteria cerebral debido a un trombo. La falta de riego que
conllevan puede producir una lesin grave en la zona cerebral afectada.
La capacidad de Aspirina para prevenir e inhibir estos trombos explica su utilizacin en las
enfermedades cerebro vasculares
Tratamiento del ictus isqumico
La utilizacin de antiagregantes plaquetares en los diferentes tipos de ictus es motivo de
controversia en la literatura mdica.
Algunos estudios sealan una evolucin neurolgica favorable de pacientes de ictus
isqumico y con ataques isqumicos transitorios que fueron tratados con Aspirina. Sin
embargo, el tratamiento anticoagulante en el ictus no ha podido demostrar an su eficacia y
existe siempre el riesgo de hemorragia.
Prevencin de la demencia senil multiinfarto
La demencia senil multiinfarto es un tipo especial de demencia producida por numerosos
pequeos infartos cerebrales repetidos que se deben a oclusiones vasculares por la
aterosclerosis.
Aspirina, al reducir la incidencia de ictus pequeos podra mejorar la evolucin de las
demencias de tipo aterosclertico. En un estudio publicado en 1989 por el Journal of
American Geriatrics Society se demostr que el uso de Aspirina en un grupo de 70
pacientes de demencia multiinfarto mejor el flujo cerebral y el rendimiento intelectual de
los pacientes. Aunque estos datos no han sido an corroborados por una extensa
investigacin, es posible que la ingesta de dosis bajas de Aspirina detenga la evolucin o
incluso mejore a los enfermos con demencia multiinfato
El problema de las embolias en los pacientes con vlvulas cardiacas artificiales
A pesar de los cambios que se han realizado en la configuracin y en los materiales de las
prtesis valvulares artificiales, la aparicin de embolias es frecuente. Por ello, todos los
pacientes con vlvulas cardiacas artificiales deben recibir tratamiento anticoagulante.
Varios estudios demostraron que el uso de dipridamol, un antiagregante plaquetar, reduca
la aparicin de embolias. Sin embargo, el uso de dipridamol nunca lleg a generalizarse,
debido a que tienen efectos secundarios muy molestos, como dolor de cabeza, mareos,
sofocos, nauseas, sncope...
Por supuesto, Aspirina result un sustituto ideal del dipridamol, a pesar de que, aunque se
observ una reduccin importante del nmero de embolias, aumentaron las hemorragias
digestivas. Varios estudios despus, y tras experimentar con numerosos antiagregantes, se
lleg a la conclusin de que la relacin riesgo-beneficio del tratamiento con Aspirina es
sumamente favorable.
Aspirina en la diabetes
Aspirina tiene un efecto favorable sobre el metabolismo de la glucosa, al producir una
aceleracin de la utilizacin de la glucosa y estimular la produccin de insulina.
La utilidad de Aspirina para los diabticos est en su capacidad para reducir las
complicaciones vasculares, como la retinopata diabtica o los fenmenos trombticos
debidos a una superproduccin de tromboxanos.
Por ello, slo aquellos pacientes diabticos con vasculopatas y aquellos con mayor peligro
de tener vasculopata se veran beneficiados por el uso de Aspirina.
La aspirina y el cancer de colon y recto
El cncer de colon y recto es responsable de unas 100000 de las 500000 muertes que se
atribuyen anualmente al cncer en EEUU. Aunque hay muchas teoras al respecto, lo cierto
es que carecemos de cualquier certeza mdica respecto a la causa de esta forma de cncer.
El tratamiento ms comn es quirrgico, a menudo acompaado de quimio y/o radioterapia.
La teora actual es que la aspirina acta en la prevencin de ciertos tipos de cncer porque
puede interferir en el crecimiento celular desordenado que conduce al desarrollo del cncer.
Aspirina en el embarazo
Hace unos aos se especulaba con la posibilidad de que Aspirina tuviese ciertos efectos
hemorrgicos en una mujer embarazada, sin embargo ahora est demostrada su total
inocuidad.
Aspirina no produce hemorragias, ni incrementa las complicaciones de la anestesia
epidural, no provoca problemas fetales, lesiones pulmonares ni trastornos de la circulacin
fetal.
El nico efecto encontrado en un estudio en mujeres embarazadas fue un ligero retraso del
parto, de aproximadamente una semana; aunque hay que sealar que la tasa de introduccin
la parto y la duracin de este fue siempre menor en el grupo que tomo Aspirina .
Adems se demostr que Aspirina redujo la incidencia de la hipertensin asociada al
embarazo, una grave enfermedad que se desarrolla en el tercer trimestre y amenaza la vida
de la madre. Quiz debido a la capacidad de Aspirina para inhibir la produccin de
prostaglandinas, y concretamente del Tromboxano A2, de efectos vasoconstrictores, y
coagulantes, resulte tan eficaz para combatir la hipertensin asociada al embarazo
Aspirina, en la demencia y el alzheimer
La demencia es un deterioro irreversible de las facultades intelectuales, con trastornos
emocionales concomitantes, que resulta de una disfuncin orgnica del cerebro. La forma
de demencia causada por repeticin de accidentes cerebrovasculares se denomina demencia
bascular o con infarto mltiple.
Pues bien, unas importantes observaciones con respecto a la enfermedad de Alzheimer
aparecieron expuestas por el doctor Patrick McGeer, de la universidad de Columbia
Britnica, en su nmero de la revista The Lancet correspondiente a 1990. Su estudio de
7940 pacientes aquejados de artritis reumatoidea revelaba que solo 29 de ellos sufran
tambin la enfermedad de Alzheimer. Ahora bien, atenindose a las estadsticas ms
fiables, la incidencia de esta enfermedad sobre dicho nmero de pacientes hubiera debido
ser de 202 casos, es decir casi 7 veces mayor. Pero todos aquellos pacientes estaban
recibiendo una medicacin antiinflamatoria: en la prctica estaban tomando aspirina.
Si se pudiese demostrar ms fiablemente el estudio de McGeer y obtener la dosis adecuada
para prevenir la enfermedad de Alzheimer por medio de la aspirina se podra recurrir a esta
para curar la mayora de los casos de demencia.
Otras nuevas indicaciones
Aspirina ha resultado de utilidad en todas aquellas patologas que en su gnesis dependan
de la accin de las prostaglandinas o las plaquetas.
As en el caso de quemaduras por exposicin prolongada al sol, las prostaglandinas estn
implicadas en el proceso de formacin del eritema o enrojecimiento solar, lo que explica su
utilidad a la hora de retrasar la aparicin y disminuir la intensidad de las quemaduras por
rayos solares.
En pacientes con insuficiencia renal crnica que deben seguir un tratamiento de dilisis, las
cnulas que unen una arteria o una extremidad para facilitar el proceso de dilisis son
susceptibles de obstruirse. Al igual que en los dems tipos de trombos, Aspirina colabora
eficazmente a prevenir la trombosis de estas cnulas.
Otros estudios ms recientes sealan la posibilidad de que Aspirina podra prevenir
determinados tipos de tumores (aunque no disminuir su tasa de mortalidad). Pero
inevitablemente, debido al nmero reducido de pacientes en los que se han realizado estos
estudios, no se puede asegurar que la tasa de xito obtenida sea vlida. Por lo tanto es
recomendable esperar a que los estudios en personas susceptibles de contraer cncer algn
da san ms exhaustivos y arrojen un resultado ms claro.

Contraindicaciones de la aspirina
En cualquier prospecto adjunto a una pequeo envase de aspirinas, podemos encontrar un
apartado destinado a la indicacin de las contraindicaciones que este medicamento pudiera
ocasionar:
Contraindicaciones
lcera grastroduodenal o molestias gstricas de repeticin. Alergia a salicilatos o al
resto de los componentes o a compuestos antiinflamatorios no esteroides o a la
tartrazina. Hemofilia o problemas de coagulacin sangunea. Terapia conjunta con
anticoagulantes orales. Insuficiencia renal y/o heptica. Asma. Hipertensin grave o
enfermedad coronaria grave. No administrar en nios menores de seis aos.
En caso de duda consulte a su mdico.
Tambin encontramos un apartado destinado a las reacciones adversas:
Reacciones adversas
Irritacin gastrointestinal; erupciones cutneas; dificultad respiratoria; vrtigos, sequedad
en la boca, nariz o garganta y nerviosismo. Somnolencia, sobre todo cuando se ingieren
simultneamente bebidas alcohlicas, en cuyo caso puede quedar disminuida la capacidad
de conduccin de vehculos y manejo de mquinas. Si se observan estas o cualquier otra
reaccin adversa no descrita anteriormente, consulte a su mdico o farmacutico.
A nadie sorprende que la aspirina tenga su parte perjudicial, el hecho es que no existe
ninguna sustancia, incluyendo el agua destilada, susceptible de ser ingerida por todo el
mundo sin que haya algn porcentaje de personas a quienes les produzca efectos nocivos.
Se calcula en un 5% de la poblacin, como mximo, el porcentaje de personas a quienes la
aspirina ordinaria, puede provocar efectos secundarios indeseados. Estos efectos pueden ir
desde una simple irritacin de estmago hasta, en algunos nios, el llamado sndrome de
Reye.
Para el uso no solo de aspirina sino de todo medicamento hay una serie de pautas que se
deben seguir:
Si est usted tomando algn medicamento, tanto si es de venta libre como si slo se
dispensa con receta mdica, debera consultar con su mdico antes de empezar a tomar un
segundo frmaco, aunque se trate simplemente de aspirina. La razn es que no slo puede
darse el caso de que la aspirina y el primer frmaco sean incompatibles, sino que tambin
puede ocurrir que el primero contenga ya aspirina.
Lea los textos del envase y los prospectos que acompaan al producto farmacutico. Fjese
muy bien en la dosis recomendada y en las advertencias. A menudo se hace caso omiso de
esa dosis recomendada, siguiendo la errnea teora de que <cuanto ms, mejor>. La verdad
es que ese ms puede ser perjudicial no slo cuando se trata de la aspirina.
Mire la fecha de caducidad indicada en el envase, tanto al adquirirlo como en el momento
de emplearlo. La aspirina tiene un tiempo de conservacin largo, de aproximadamente
cinco aos.

Otro problema con el que se puede encontrar es que la eficacia de la aspirina para reducir el
dolor y la fiebre podra hacer posible que su uso enmascarara una dolencia seria, en
oposicin a lo que llamaramos una afeccin menor. Por esta razn, el prospecto de su
envase de aspirinas contiene una nota de advertencia:
En caso de administracin continuada informar a su mdico o dentista ante posibles
intervenciones quirrgicas
En atencin a una eventual interaccin de medicamentos, encontrar en el folleto de su
envase de aspirina unas lneas como estas:
Puede interaccionar con otros analgsicos, descongestivos nasales, antidepresivos,
estimulantes o depresores del sistema nervioso, anticoagulantes orales, metotrexato,
fenitona, compuestos uricosricos, compuestos antiinflamatorios no esteroideos,
vancomicina, zidovuina, cimetidina, ranitidina y antidiabticos orales. No administrar
en combinacin con frmacos potencialmente ulcerognicos (corticoides, alcohol)
En relacin con el sndrome de Reye y los nios, el prospecto advierte:
La ingesta de cido acetilsaliclico, entre otros factores, se ha relacionado con el
sndrome de Reye, enfermedad muy poco frecuente, pero grave. Es por ello que se
recomienda consultar al mdico antes de administrarlo a nios y adolescentes en caso
de procesos febriles, gripe o varicela. Si se prestaran vmitos o letargo debe
interrumpirse el tratamiento y consultar inmediatamente al mdico.
Sobre el embarazo el prospecto dice lo siguiente:
Si est usted embarazada o cree que pudiera estarlo, consulte a su mdico antes de
tomar este medicamento. El consumo de medicamentos durante el embarazo puede
ser peligroso para el embrin o feto y debe ser vigilado por su mdico.
Y es que es especialmente importante no emplear aspirina durante los tres ltimos meses
del embarazo, porque puede daar al feto. Esta indicacin es un poco adversa a la utilidad
de la aspirina, ya que es utilizada frecuentemente para tratar la hipertensin inducida por el
embarazo.
Otra de las indicaciones va destinada a los conductores:
Este preparado puede alterar la capacidad de reaccin. Debe tenerse precaucin al conducir
vehculos, en el manejo de mquinas peligrosas y si se toma simultneamente con bebidas
alcohlicas.
Una de las ltimas indicaciones incluidas en el prospecto de la aspirina, es la que avisa a los
usuarios deportistas de que alguna de las sustancias contenidas por esta, pueden dar
positivo en un control de dopaje:
Se informa a los deportistas contiene un componente que puede establecer un resultado
analtico de control del dopaje como positivo.
Reproducimos a continuacin unas palabras del doctor John A.Mills que fueron publicadas
en el nmero 31 de octubre de 1991 del The New England Journal of Medicine y que
recogen los por qu del miedo al uso de la aspirina <A pesar de la legtima preocupacin
por las consecuencias de la difusin de su uso, la aspirina sigue siendo un frmaco
notablemente seguro cuando se emplea con circunspeccin. Hasta cierto punto, su mala
prensa se debe a los excesos que propicia un uso habitual e inconsciente. Por eso,
independientemente de las nuevas ventajas que se encuentren para una terapia con dosis
pequeas, jams debera llegarse a creer que la aspirina es un medicamento susceptible de
ser tomado a la ligera>
La aspirina es, realmente, un frmaco prodigioso. Es una medicina poderosa. Al igual que
cualquier otro producto farmacutico, ha de tener usted cuidado en no emplearlo
indiscriminadamente. Sin embargo, su margen de seguridad es tan amplio que, para la
abrumadora mayora de nosotros, el uso de la aspirina no entraa ningn riesgo serio.
Bibliografa
La Aspirina. El remedio milagroso Penny wonder Drug
Autores: Robert s. Persky
Cugene P. Cisek
1995 Ediciones Martnez Roca. S.A.
Enciclopedia Microsoft Encarta
1993-1997

Enciclopedia Multimedia Planeta de Agostini
Internet
http://salud.bayer.es
http://www.caracasvirtual.com/infopac/public/nervioso/ASPIRINA.html
http://dns.rodpas.com.mx/socmed/socmedhrrb/boletin/octdic97/aspirina.html
Pgina web sobre el parque de las ciencias ya que acoge una exposicin sobre los 100 aos
de Aspirina.

Efectos Positivos y Negativos de la Aspirina
Ms de un ao | 0 Comentarios
En este post, lo que vamos a discutir se refiere especficamente a la aspirina. Sin embargo,
la descripcin misma puede ser aplicada tambin a otros NASAIDs (anti-inflamatorios no
esteroideos) como el ibuprofeno, naproxeno o indometacina. El uso a largo plazo de la
aspirina tiene dos caras, una positiva y otra negativa. A continuacin, enumeramos las
ventajas y desventajas de su uso. Si optas por el uso de aspirina (o NASAIDs en general)
por sus beneficios como lo hace el Dr. Andrew Weil, o sino consulta con tu doctor primero.
No tomes aspirina si alguna vez has tenido lceras, enfermedades hepticas o renales,
trastornos de sangrado o hemorragia en el estmago o los intestinos.
Tabletas y caja de aspirina
Pros
Sir John Vane, gan en 1982 el Premio Nobel de medicina por su esclarecimiento del
efecto teraputico de la aspirina. Mostr que la aspirina y medicamentos relacionados
como antiinflamatorios inhiben a las enzimas que convierten el cido araquidnico a
hormonas pro-inflamatorias.
Al influir sobre las enzimas que median en la inflamacin,la aspirina puede reducir el
riesgo de cncer debido a las hormonas tambin ya que aumentan la proliferacin celular y
el riesgo de transformaciones de celulas cancergenas. La mejor evidencia aqu es para la
prevencin del cncer colorrectal. La aspirina tambin puede reducir el riesgo de cncer de
esfago y otros rganos. Sin embargo, no est claro si tomar analgsicos puede resultar en
un menor riesgo de plipos cancerosos o no.Tomar una aspirina a la semana puede ayudar a
proteger contra el cncer de mama.
Los investigadores estn estudiando si una tableta de 325 miligramos de aspirina, tomada
cada dos das, puede ayudar a proteger la formacin de cataratas o retardar la progresin de
las cataratas. Sin embargo, es demasiado pronto para que los mdicos comiencen a
recomendar aspirina para la prevencin de cataratas a sus pacientes.
Algunos estudios han sugerido una relacin entre un menor riesgo para la enfermedad de
Alzheimer y los medicamentos de uso analgsico. El vnculo entre los analgsicos y un
menor riesgo de Alzheimer fue hecho cuando los investigadores observaron que las
personas que toman antiinflamatorios sin esteroides para condiciones crnicas como la
artritis u otros trastornos del sistema inmune, tenan menores tasas de enfermedad de
Alzheimer. Se necesitan ms estudios para confirmar o refutar este hallazgo.
Si crees que t o alguien ms est teniendo un ataque al corazn:Mastica y traga un
comprimido de aspirina (despus de llamar al 911). La aspirina ayuda a disolver los
cogulos de sangre y prevenir la formacin de nuevos cogulos.
Toma una pastilla de nitroglicerina si tu mdico te la ha recetado.
Si tu mdico lo recomienda, tomar una aspirina diaria puede ayudar a reducir el riesgo de
sufrir un ataque al corazn ya ayuda a prevenir la formacin de cogulos en la sangre. Esto
es probablemente debido a su accin sobre las plaquetas. Esto las hace menos pegajosas, y
los cogulos en la sangre son menos probables que se agrupen e inicien su aparicin, lo que
causa la oclusin coronaria.
Ambos productos, los de finalizacin de glicacin avanzada y protenas reticuladas pueden
iniciar respuestas inflamatorias y auto inmunes y estimular a que las clulas se proliferen,
todo lo cual puede conducir a daos mayores. La aspirina se cree que es capaz de deshacer
los lazos creados en las protenas patolgicas por los medicamentos de finalizacin de
glicacin avanzada.
Los mdicos a veces recetan aspirina, warfarina, o drogas para prevenir la formacin de
cogulos en los vasos sanguneos para pacientes con insuficiencia vascular.
Contras
Los efectos anticoagulantes de la aspirina pueden elevar ligeramente el riesgo de
accidentes cerebro-vasculares hemorrgicos (sangrado dentro del cerebro), que son eventos
raros por s mismos.
Los efectos secundarios comunes incluyen nuseas, vmitos, zumbido en los odos, y la
disminucin de la audicin. Cada uno de estos es reversible dentro de un par de horas si la
dosis del frmaco se reduce.
El uso a largo plazo de la aspirina puede interferir con la capacidad natural del estmago
para protegerse de los cidos estomacales y otros jugos digestivos. Puede irritar el
estmago y el revestimiento intestinal, que promueve el desarrollo de las lceras. A veces
puede causar sangrado en el estmago y los intestinos.
Tomar warfarina, ginkgo biloba, aspirina y vitamina E juntas aumenta el riesgo de
hemorragia interna. Si tienes enfermedades renales, se debe evitar la aspirina ya que puede
provocar problemas renales.
Durante el embarazo, debes evitar la aspirina porque puede ser perjudicial para el feto en
desarrollo. Es importante no usar aspirina durante los ltimos 3 meses de embarazo,
porque podra causar un sangrado excesivo durante el parto.
No querrs darle aspirina a personas con fiebres comunes. La elevacin de la temperatura
corporal es una respuesta inmune que favorece la eficiencia de las clulas que combaten a
los grmenes; bajar loa fiebre hace ms difcil que las clulas que combaten los grmenes
funcionen correctamente.
La aspirina puede producir ataques de asma en algunas personas. Si bien la causa y cura
siguen siendo desconocidas, la investigacin ha establecido un vnculo entre el sndrome de
Reye y el uso de aspirina y otros medicamentos que contienen salicilatos.
Tomar aspirina aumenta las necesidades nutricionales de hierro, vitamina C y cido flico.
Algunas personas desarrollan plipos nasales o sibilancias con aspirina, y si eres una de
esas personas, estos medicamentos no son para adecuados para ti.

1. C9H8O4