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Alergias a Materiales Dentales

El tipo de reaccin alrgica en Odontologa se presenta como una lesin


en piel o mucosa en un sitio localizado, despus del contacto con el
material (alrgeno).
La capacidad para producir la sensibilidad por contacto, se produce por la
simple unin entre el alrgeno qumico (material) y las protenas,
especialmente las de la epidermis y mucosa oral, y no porque estn
asociados a anticuerpos circulantes.
TIPOS DE HIPERSENSIBILIDAD ALRGICA:
Se da en piel. Existe un perodo de latencia, de por lo menos cinco das
entre el primer contacto con el alrgeno y la capacidad de reaccionar en el
sitio o a distancia del contacto.
La dermatitis de contacto se manifiesta por sensacin de quemazn y
picazn en el sitio contacto, seguido por la aparicin de eritema y
vesculas, las cuales se rompen, y aqu la erosin puede ser ms extensa y
ser susceptible de una infeccin secundaria.
Las manifestaciones orales se conocen como estomatitis de contacto (o
estomatitis Veneata). Presenta inflamacin y edema de la mucosa
acompaada de una severa sensacin de quemazn, vescula que
evoluciona a lceras, eritemas, edemas y ppulas se presentan en las
reacciones ms severas, as como tambin ampollas exudativas.
La estomatitis puede ser menos frecuente que la dermatitis. Esto se puede
explicar por la lubricacin, digestin y accin de limpieza de la saliva.




FACTORES PROTECTIVOS:
Los mtodos para el tratamiento de las alergias incluye un manejo
sintomtico, desensibilizacin y eliminacin del contacto con el factor
alergnico.
Lo importante no es hacer tratamiento, sino prevenir la aparicin de estas
manifestaciones, que como ya est claro, se da por contacto y no por
anticuerpos circulantes.
Por lo tanto, se recomienda para el personal clnico y auxiliar, el uso de
guantes durante el dispensado y manipulacin de los materiales,
disminuyendo as el contacto con el posible alrgeno. Y, a nivel oral,
directamente en el paciente, el uso exclusivo de stos en las superficies
dentarias, y en la medida de lo posible, utilizar siempre aislamiento
absoluto, y proporcionarlos en la cantidad adecuada son derramamientos.
En los casos en que el material tenga que estar en contacto directo con los
tejidos orales (lengua, carrillos, etc.) se debe tener la precaucin de
observar los tejidos para verificar que estn completamente sanos y
libres de laceraciones.
DERMATITIS DE CONTACTO CAUSADA POR PRIMERS DENTALES:
El 2 Hema y Gm (en Hidrosyecthil Metacrylate y Glycerylmethacrulate)
son soluciones indispensables que componen los imprimadores dentales.
Los signos y sntomas ms frecuentes que se presentan cuando la piel
entra en contacto con estas substancias son: el color, eritema, inflamacin
y prurito; en los casos ms graves y avanzados se presentan tambin
trastornos gastrointestinales como diarrea y nuseas. Ya existen casos
reportados como enfermedad profesional.
Pero, el mayor factor de riesgo que involucra este tipo de reaccin se da
porque no necesariamente se tiene que estar en contactos directos con la
substancia, o tener el antecedente de hipersensibilidad, sino porque los
guantes de ltex son permeables a estas soluciones y los dedos del
odontlogo en contacto con ella. (Kazayuky Katsuno. Contact Dermatitis
caused by 2 Hema and Gm Dentin Primers Solutions applied to Guinea
pigs and humans. Dental Material Journal. 1996).
A esto se suma otro factor agravante: que generalmente, el profesional,
personal auxiliar y estudiantes, con mucha frecuencia, se lavan las manos
con jabones detergentes o antispticos lo que origina resequedad de la
piel. Adems, las grietas en las manos favorecen este proceso.
ALERGIA A GUANTES DE LATEX
Las personas con dermatitis son particularmente vulnerables al
desarrollo de reacciones alrgicas por el roce con el ltex.
La alergia al ltex es una reaccin tipo I mediado por Ige, que se presenta
con un prurito y rubor, hinchazn por contacto local directo, y en casos
avanzados grves y a distancia, puede presentar edema facial,
conjuntivitis, desmayos y shock anafilctico, y otras manifestaciones
atpicas.